Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия.  Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию.

При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы.

В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).

Классификация

По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.

Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:

  1. сухой продолжительный кашель, не поддающийся лечению.
  2. начинается кровохарканье с присоединением мокроты.
  3. закупорка просвета бронха опухолевыми массами приводит к одышке даже в состоянии покоя. В некоторых случаях возможно повышение температуры.

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы

Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая.

Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов.

Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого

Причины

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Диагностика

Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Профилактика

Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:

  • отказ от курения, в  том числе и «пассивного» (вдыхание табачного дыма от находящегося рядом курящего человека),
  • применение средств индивидуальной защиты (маски, респираторы) при работе с вредными материалами.

Лечение

Лечение онкологии легких и отдаленные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии), а также общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого применяют:

  • хирургический
  • химиотерапевтический
  • лучевой методы лечения

Для мелкоклеточного рака легкого характерна лучшая чувствительность к медикаментозной и лучевой терапии.

Хирургический метод лечения рака легкого

— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:

  • по объему резекции (лобэктомии (удаление доли легкого), билобэктомии (удаление двух долей легкого), пневмонэктомии (удаление целого легкого)),

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Фото 3 — Лобэктомия

Фото 4 — Пневмонэктомия

  • по объему удаления лимфатических узлов грудной полости (стандартные, расширенные, сверхрасширенные),
  • по наличию резекции соседних органов и структур (комбинированные операции проводятся при прорастании опухоли в перикард, трахею, верхнюю полую вену, пищевод, аорту, предсердие, грудную стенку, позвоночник). Помимо оперативного лечения возможно применение комплексного подхода, включающего лучевую и химиотерпию.

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Фото 5 — Схема верхней бронхопластической лобэктомии

Лучевая терапия рака лёгкого

На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия.  В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.

Метод показан:

  • пациентам с резектабельной опухолью лёгкого, которым оперативное лечение выполнить невозможно ввиду противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы или по другим причинам;
  • как альтернатива хирургическому вмешательству;
  • для снижения риска рецидива при поражении лимфаузлов средостения, положительном крае резекции по данным гистологического исследования.

Химиотерапия

Планирование курса лечения немелкоклеточного рака лёгкого включает в себя использование фармакологических средств. Применяется в целях профилактики: адъювантная (вспомогательная), послеоперационная химиотерапия при 2-3 стадии заболевания и в терапевтическом курсе.

  • В зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и предполагаемой чувствительности к воздействию, разработаны различные схемы применения химиопрепаратов.
  • Таргетная терапия  (англ. target – мишень, цель)
  • Отдельный вид фармакологического лечения, заключающийся в назначении препаратов-ингибиторов, действующих только на опухолевые клетки, в которых выделены различные нарушения, задерживающих или даже блокирующих дальнейший рост.
  • ингибиторы тирозинкиназы (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб) используются в лечении больных, в опухолевой ткани которых выявлены мутации в гене EGFR.
  • При отрицательном статусе EGFR-мутации — ингибиторы ALK (кризотиниб, алектиниб).

Существуют  таргетные препараты, для назначения которых не требуется выявление каких-либо нарушений в опухолевых клетках. К ним относятся бевацизумаб (ингибитор VEGF), ниволюмаб и пембролизумаб (анти PDL1 антитела).

Прогноз жизни

Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию.

Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты.

Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.

Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Рак — это ненормальный рост клеток, в процессе которого ткани размножаются быстрее, чем это происходит в норме. Клетки, из которых состоят ткани, растут, делятся и воспроизводят себя в строгом порядке.

Это поддерживает организм в нормальном состоянии. В ряде случаев нормальные клетки теряют способность к упорядоченному и ограниченному росту. Они делятся, растут беспорядочно и формируют опухоль.

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные опухоли не являются раковыми. Они не распространяются на близлежащие ткани и органы, редко угрожают жизни больного. Часто доброкачественные опухоли удаляют хирургическим путем, они редко возникают вновь. Раковые опухоли называют злокачественными.

Они прорастают и разрушают близлежащие ткани и органы. Рак имеет способность метастазировать, распространяться на другие части организма, вызывая возникновение новых опухолей. Важно как можно раньше обнаружить опухоль и определить, доброкачественная она или злокачественная.

После установления диагноза врач должен приступить к лечению.

Рак легкого делят на два типа: межклеточный и немелкоклеточный. Опухолевые клетки каждого типа растут и распространяются по-разному, поэтому методы их лечения имеют свою специфику.

Мелкоклеточный рак легкого иногда называют овсяноклеточным, потому что раковые клетки под микроскопом напоминают овес. Данный тип составляет 20-25% от общего числа случаев. Это быстрорастущий рак, который очень рано распространяется на другие органы.

Чаще всего он встречается у людей, злоупотребляющих курением.

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого Для просмотра рекомендуется фильм созданный под руководством академика М.И. Перельмана — Причины, диагностика и лечение рака легкого в видео фильме

Различают три основных типа немелкоклеточного рака легкого, в зависимости от клеток, формирующих опухоль. Эпидермоидная карцинома, которая называется также плоскоклеточной карциномой, составляет около 33% случаев рака легкого.

Этот тип рака часто возникает в крупных бронхах и не распространяется за пределы грудной полости в течение длительного периода. Аденокарцинома возникает в 25% случаев рака легкого. Опухоль чаще растет по краю легкого и под тканями, ограничивающими бронхи.

Крупноклеточный рак составляет 16% случаев рака легкого. Чаще всего он локализуется в мелких бронхах.

  • Рак легкого вызывает множество симптомов: — кашель является наиболее частым признаком болезни и возникает в тех случаях, когда опухоль нарушает прохождение воздуха по бронхам; — боль в грудной клетке, которая бывает постоянной, связанной или не связанной с кашлем; — одышка; — кровохарканье; — повторные воспаления легких или бронхиты; — осиплость голоса;
  • — отек лица и шеи.

Кроме того, могут появиться симптомы, не связанные с заболеваниями легких. Они являются следствием, распространения рака легкого на другие органы. В зависимости от того, какой орган поражен, могут появиться головная боль, слабость, переломы костей, повышенная кровоточивость или большие синяки.

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого Врачам рекомендуется посетить «Медицинский фотоатлас МедУнивер» раздел — Лечение опухолей легких

Лечение рака легкого зависит от типа раковых клеток, локализации опухоли и стадии болезни. Когда диагноз и стадия установлены, врач назначает необходимое для данного типа и локализации опухоли лечение, учитывая состояние здоровья и возраст больного. Известны три основных метода лечения рака легкого: хирургический, лучевая терапия и химиотерапия.

Вид операции зависит от величины и локализации опухоли. Мелкоклеточный рак легкого быстро распространяется на отдельные органы. Поэтому при лечении мелкоклеточного рака легкого облучение грудной полости и хирургическое вмешательство бывают неэффективными. Лечение проводится обычно в комбинации противоопухолевых препаратов в сочетании с лучевой терапией.

Лечение рака легкого должно быть действенным, так как при этой болезни метастаза быстро распространяется и угрожает жизни больного. Поэтому лечение рака проводится методами и препаратами, после воздействия которых, у больного наблюдаются нежелательные побочные явления. Это необычная слабость, болезненное глотание, кожные реакции, облысение, тошнота, рвота и другие.

Человек, узнав о том, что болен раком испытывает сильный стресс. Больные становятся агрессивными или впадают в депрессию. Это нормальная реакция человека на коренные изменения в его жизни. Больные легче справляются со своими переживаниями, если имеют возможность открыто говорить о своей болезни и чувствах с близкими и друзьями.

Профилактикой рака легкого является ведение здорового образа жизни. Ведь основной причиной возникновения рака легкого является курение. Около 85% больным раком легкого — заядлые курильщики.

Около 10-20% рака легкого встречается у некурящих людей. Это в основном люди, работающие в производстве с вредными условиями. Например, производство асбеста.

Ведение здорового образа жизни, отказ от курения, занятия спортом, правильное питание могут предотвратить риск развития рака легких.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Искандер Милевски

Читайте также:  Почки при туберкулезе. Сердечно-сосудистая система при туберкулезе.

Рак легких: признаки и симптомы онкологии легких на первых стадиях у мужчин и женщин | Клиники «Евроонко»

Рак лёгкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. В большинстве случаев рак лёгкого развивается у мужчин после 60 лет. Это заболевание — самое распространённое из всех онкологических: ежегодно насчитывается больше 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и число это растёт. [1,2]

Молекулярный анализ опухоли при раке легкого — новый шаг в лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения анализа опухоли на чувствительность к химиопрепаратам. На основании результатов проведенного исследования мы получаем  эффективный план борьбы с раком лёгкого, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.[1]

Симптомы рака лёгкого

После того как диспансеризация в нашей стране стала гораздо менее популярной, злокачественные новообразования лёгких всё чаще стали обнаруживаться на более поздних стадиях. При этом диагностируется рак лёгкого зачастую случайно — при рентгенографии лёгких во время обследования по поводу другого заболевания.

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным. [3]

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологию, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д. Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания.

Например, иногда он выглядит, как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха.

У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость. [1]

Чаще всего при раке легкого встречаются следующие симптомы:

  • Кашель беспокоит от 50 до 75% больных. Зачастую он хронический, упорный. Нередко его принимают за проявление бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
  • У 20–50% больных в мокроте, которая выделяется во время кашля, присутствует примесь крови. Этот симптом называется кровохарканьем.
  • У каждого четвертого больного отмечается одышка. Она становится наиболее заметной на поздних стадиях, когда из-за злокачественной опухоли из процесса дыхания выключена уже большая часть легкого.
  • Каждого пятого пациента беспокоят боли в груди.

Из-за того, что опухоль выделяет вредные вещества, возникают и другие симптомы рака лёгкого, которые могут приниматься за проявления совершенно иных заболеваний. Это утомляемость, снижение трудоспособности, слабость, повышение температуры (обычно небольшое), а также потеря веса.

Симптомы рака легкого при разных стадиях

Динамика симптомов при раке легкого сильно различается у разных пациентов.

Это зависит от особенностей течения процесса, скорости его прогрессирования, размеров и локализации злокачественных новообразований, возраста и общего состояния здоровья пациента, других факторов.

При немелкоклеточном раке легкого можно в целом выделить следующие особенности клинической картины при разных стадиях заболевания:

  • При первой стадии симптомов обычно нет вообще, или они незначительные, человек не обращает на них внимания.
  • При второй стадии может появиться кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке. У пациента снижается аппетит, он ощущает повышенную утомляемость.
  • На третьей стадии эти симптомы нарастают, к ним может присоединиться одышка.
  • При четвертой стадии симптоматика выражена наиболее ярко. Беспокоит упорный мучительный кашель, сильные боли в груди, выраженная одышка. Больной постоянно испытывает сильную слабость, у него снижается аппетит, он теряет вес. Появляются симптомы, связанные с отдаленными метастазами. [1]

Симптомы рака легкого с метастазами

Некоторые признаки при раке легкого могут свидетельствовать о том, что уже появились отдаленные метастазы:

  • выраженная потеря веса – более 4,5 кг;
  • боли в костях, позвоночнике, которые усиливаются в состоянии покоя, по ночам;
  • признаки метастатического поражения головного мозга: головные боли, головокружение, слабость, судороги, обмороки;
  • охриплость голоса;
  • увеличение подкожных лимфатических узлов;
  • плевральный выпот – скопление жидкости вокруг легкого между листками плевры;
  • увеличение печени;
  • неврологические расстройства: слабость и снижение тонуса мышц, чувство онемения в различных частях тела, снижение чувствительности;
  • изменения в анализах крови: снижение гематокрита (процентного содержания форменных элементов крови) менее 40% у мужчин и менее 35% у женщин, повышение уровня щелочной фосфатазы.

Симптомы опухоли Панкоста

Рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) из-за близкого расположения других органов и нервных стволов зачастую вызывает более ярко выраженные симптомы: слабость мышц кисти, боль в плечевом поясе, по передней поверхности груди и между лопатками, также в области кисти или предплечья возникают неприятные ощущения или нарушается чувствительность, атрофируются мышцы. К сожалению, такие симптомы часто дезориентируют врача, и человек тратит время на лечение несуществующего шейно-грудного остеохондроза.

Можно ли этого избежать? Да. Достаточно обратить внимание на синдром Горнера. Из-за поражения шейных симпатических узлов верхнее веко одного глаза опускается (птоз), сужается один зрачок (миоз) и значительно уменьшается потоотделение только с одной стороны лица (ангидроз). Также голос человека может стать хриплым из-за повреждения возвратного гортанного нерва. [4]

Симптомы периферического рака лёгкого

Периферический рак лёгкого можно принять за вялотекущую пневмонию, с которой не получается справиться при помощи антибиотиков, температура при этом обычно повышается до невысоких цифр.

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель. Если он беспокоит в течение нескольких недель, и не связан с аллергическими или инфекционными заболеваниями, нужно посетить врача и пройти обследование.

Еще один ранний признак – повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, до 37,5 градусов, но сохраняется в течение длительного времени. Беспокоят такие неспецифические симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, частые недомогания.

Зачастую эти проявления списывают на бронхиты и пневмонии.

Возникают свистящие звуки во время дыхания, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительным, во время него отходит мокрота, в которой можно заметить примесь крови. Это уже однозначно повод обследоваться на рак легких.

В легочной ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на ранних стадиях болей практически не будет. Они возникают периодически и быстро проходят. Уже позже, когда опухоль успевает сильно вырасти, распространиться в плевру и межреберные нервы, беспокоят длительные мучительные боли в грудной клетке. Они могут распространяться в плечо, наружную часть руки.

Появление одышки говорит о том, что опухоль поражает большое количество легочной ткани, из-за чего сокращается дыхательная поверхность. Этот симптом может быть связан с экссудативным плевритом [1].

Симптомы центрального рака легкого

Клиническая картина при центральном раке легкого зависит от расположения опухоли. Чаще всего она представляет собой плоскоклеточный рак. Обычно пациенты предъявляют жалобы на кашель, одышку, кровохарканье. Во время осмотра в грудной клетке выслушиваются хрипы.

Распространенные осложнения центрального рака легкого:

  • Ателектаз – спадение легочной ткани, в результате чего она перестает участвовать в процессе дыхания. Если процесс обширный и нарастает быстро, то возникает одышка, симптомы дыхательной недостаточности.
  • Пневмония – воспаление легких, которое возникает в результате нарушения проходимости дыхательных путей и вентиляции альвеол. Проявляется в виде кашля, повышенной температуры, одышки, болей в грудной клетке в результате раздражения плевры.

Особенности клинической картины при мелкоклеточном раке легкого

Немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легкого в целом проявляются одними и теми же симптомами. Но мелкоклеточный рак имеет некоторые особенности:

  • Так как эти злокачественные опухоли более агрессивны, то и симптомы при них нарастают быстрее.
  • Чаще развивается паранеопластический синдром.
  • У многих больных отмечается обширное и массивное поражение лимфатических узлов в средостении.
  • Чаще встречается синдром верхней полой вены – состояние, при котором нарушается отток крови по этой вене в правое предсердие. Возникают такие симптомы, как головные боли, головокружения, нарушение зрения, синюшность лица и шеи, отек рук, расширенные вены под кожей на груди. В тяжелых случаях возникают одышка, охриплость голоса, затруднения во время глотания, свистящее шумное дыхание.
  • Мелкоклеточный рак легкого чаще метастазирует в головной мозг, кости. [2]

Паранеопластический синдром при раке легкого: симптомы

О том, что в организме появилась или начала появляться опухоль, в редких случаях может сообщать паранеопластический синдром. Это комплекс различных проявлений, которые возникают не из-за непосредственного воздействия опухоли на ткани, в результате реакции организма на производство раковыми клетками различных веществ.

При раке лёгкого чаще, чем при любом другом онкологическом заболевании, паранеопластический синдром затрагивает нервную систему. Это, в частности, проявляется трудностями при ходьбе, нарушением координации, проблемами с удержанием равновесия, такому человеку становится трудно глотать, его речь невнятна.

Помимо этого, может наблюдаться ухудшение памяти, сна, зрения и т. д.

Паранеопластический синдром иногда включает в себя повышение уровня кальция в крови.

В некоторых случаях опухоль может даже производить гормоны, которые в здоровом организме синтезируют поджелудочная и паращитовидная железы, гипофиз и гипоталамус.

Именно поэтому врач должен обратить особое внимание на настораживающие признаки, чтобы провести углубленное обследование и, возможно, выявить рак лёгкого на ранней стадии. [1]

Симптомы медиастинальных опухолей

Этим термином обозначают злокачественные опухоли легкого, которые быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения. Возможные симптомы:

  • Одышка.
  • Постпрандиальный (после приема пищи) кашель – в результате поражения пищевода.
  • Хрипы.
  • Шумное свистящее дыхание в результате опухолевой обструкции верхних дыхательных путей – встречается у 2-18% пациентов.

Что нужно знать о раке легких: инструкция по профилактике и скринингу

Что необходимо знать каждому о раке легкого? Профилактика рака легкого

Что делать, если я боюсь заболеть раком легких?

Во-первых, если вы курите, избавьтесь от этой привычки. 

Именно профилактика (а не скрининг) является наиболее эффективным способом снижения риска рака легких в долгосрочной перспективе. Большинство случаев рака легких связано с этой привычкой, включая некурящих людей, которые подвергаются пассивному курению.

  • Во-вторых, нужно понять, находитесь ли вы в зоне высокого риска. Это относится к людям, которые:
  • — старше 55 лет;
  • — курят сейчас;
  • — тем, кто бросил менее 15 лет назад;
  • — тем, кто курит более 30 лет.

Интенсивность курения в течение 30 лет соотносится с количеством пачек в день. Например, человек с 30-летней историей курения может курить пачку в день в течение 30 лет, по две пачки в день в течение 15 лет или три четверти пачки в день в течение 40 лет. Нужно понимать, что чем выше возраст и стаж курения, тем больше возрастает вероятность рака легких.

Читайте также:  Как пробудить чувства у мужчины Козерога? Соблазняем мужчин по гороскопу

К другим факторам риска развития рака легких может относиться хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), семейная история рака легких, воздействие радона и частиц асбеста.

А как часто болеют раком легких пассивные курильщики или некурящие люди моложе 55?

Более 8 из 10 случаев рака легких вызваны курением. Сюда входят и пассивные курильщики. Вдыхание чужого дыма связывают с 1 из 5 случаев рака легких. Все остальные люди входят в 20% от общего числа заболевших этим видом рака.

Какие симптомы могут указывать на рак легких?

К сожалению, обычно рак легких на начальных стадиях протекает бессимптомно. Для решения этой проблемы сейчас и проводятся исследования эффективности скрининга.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  1. кашель, который не уходит или усиливается;

  2. боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе;

  3. охриплость;

  4. потеря веса и потеря аппетита;

  5. кашель с кровью или с мокротой цвета ржавчины;

  6. сбивчивое дыхание;

  7. чувство усталости или слабости;

  8. инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не уходят или продолжают возвращаться.

Важно: нужно понимать, что все эти симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях. Если вы обнаружите что-то необычное в вашем состоянии, то лучше обратиться к врачу.

Какие исследования входят в скрининг?

Сейчас в качестве метода скрининга изучается низкодозная компьютерная томография (НДКТ) грудной клетки.  В американском исследовании The National Lung Screening Trial участвовали 53 454 нынешних и бывших курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. Они проходили ежегодный скрининг с помощью НДКТ, что помогло снизить смертность от рака легких в этой группе на 20%.

Обычная рентгенограмма создает только один снимок тела с определенного ракурса. КТ-сканирование позволяет сделать множество изображений грудной клетки из-за того, что сканер КТ вращается вокруг пациента. После этого компьютер объединяет полученные снимки и создает объемную картину органов. А врач анализирует его на наличие уплотнений легочной ткани (узелков) и других изменений.

А можно сделать флюорографию вместо низкодозной КТ?

Нет никаких доказательств того, что стандартный рентгеновский снимок помогает сократить смертность от рака легких. В международных рекомендациях по скринингу флюоро- и рентгенографии нет.

А если я не нахожусь в зоне риска ? Мне можно участвовать в скрининге?

Скорее, нет. Врачи еще не пришли к единому мнению по этому поводу. Сейчас под вопросом результат такого скрининга даже для людей с высоким риском: будет ли больше пользы или вреда для отдельно взятого пациента.

Если взять 1000 человек с высоким риском и сделать им скрининг рака легких, то 3 из них удастся спасти, а еще около 18 умрут от рака вне зависимости от факта участия в скрининге. А 356 человек из этой 1000 получат ложноположительный результат.

В результате из них 18 человек пройдут инвазивную процедуру — биопсию легкого, несмотря на то, что опухоли у них не найдут.

А в результате этого анализа у одного из этих 18 человек может возникнуть осложнение от вмешательства — инфекция или кровотечение в легких — которое потребует лечения.

Если взять эту же 1000 человек, но не проводить скрининг, то 21 человек умрет от рака легких. В большинстве стран пока не решились ввести общий скрининг для всех граждан. Конечно, если вы хотите, то можете пройти нужное обследование, но стоит помнить о рисках такого воздействия на организм.

И какие риски есть у низкодозной КТ легких?

Во-первых, она может показать рак легких, когда у человека его на самом деле нет. Например, доброкачественные опухоли или шрамы от легочных инфекций можно принять за злокачественные образования. Такие ложно-положительные результаты могут привести к последующим тестам и операциям, которые не нужны и могут иметь большие риски.

Во-вторых, исследование может выявить случаи рака, которые, возможно, никогда не вызвали бы проблемы у пациента в связи с его возрастом и другими сопутствующими заболеваниями. Человек никогда бы не умер от этого рака, но гипердиагностика может привести к излишне агрессивному лечению, которое не требуется в его случае.

В-третьих, у исследователей еще нет точного ответа, могут ли скрининг и НДКТ снизить качество жизни и вызвать тревогу у пациентов. Но это может происходить в результате беспокойства, связанного с положительными или ложноотрицательными результатами теста, системой здравоохранения, личными расходами или гипердиагностикой болезни.

И последнее, излучение от повторных НДКТ может вызвать рак у здоровых людей. Считается, что одна смерть от рака на 2500 человек, прошедших скрининг, может быть отнесена к радиационному облучению.

Это звучит страшно, но на самом деле доза радиации одного снимка низкодозной компьютерной томографии в два раза (а иногда и в три) меньше того количества радиации, что мы получаем за год от среднего радиационного фона.

  Также радиационные риски сокращаются до минимума при использовании современного оборудования и новых режимов НДКТ.

Профилактика рака легких: 6 простых правил

Раковые клетки существуют в организме каждого человека, но пока иммунитет сильный, он подавляет их рост. Профилактика рака легких включает в себя простые мероприятия, которые направлены на своевременную диагностику, а также замещение пагубных пристрастий полезными привычками.

Рак легких – это злокачественное новобразование легкого, происходящего из эпителиальной ткани бронхов различного калибра, в зависимости от места появления подразделяется на центральный, периферический и смешанный.

Какими последствиями опасен рак легких

Бронхогенная карцинома – наиболее распространенная патология в структуре онкозаболеваний дыхательной системы. Смертность от этой болезни очень высокая, поскольку злокачественные опухоли в легких плохо реагируют на химиотерапию и лучевое лечение.

Благоприятный исход возможен только при начале лечения рака на ранней стадии.

Если болезнь перешла в III, IV стадию, то терапия малоэффективна – начинается активный рост и метастазирование раковых клеток, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Рак легких опасен:

  1. Появлением метастазов, которые распространяются в другие органы.
  2. Возникновением дыхательной недостаточности – на фоне постоянного дефицита кислорода развивается гипоксия всех внутренних органов.
  3. Кровотечениями в легких.
  4. Ателектаз – нарушение вентиляции в пораженном участке легкого, исключение его из процесса газообмена.
  5. Плеврит – воспалительный процесс во внешней оболочке легких, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости.
  6. Пневмония, которая развивается на фоне присоединения вторичной инфекции.

Основной метод лечения легочной онкологии – это удаление легкого. Но также нужно понимать, что после операции часто развиваются осложнения гнойного и септического характера, проблемы с дыханием, образуются бронхиальные свищи.

Существует 6 простых правил профилактики рака легких

Рак легких часто диагностируют на поздних стадиях, поскольку заболевание долгое время может протекать в скрытой форме. Профилактика бронхогенной карциномы особенно необходима тем, кто находится в группе риска – людям старше 40 лет, заядлым курильщикам и тем, у кого в роду есть онкологические больные. В этом случае необходимо проходить диагностику на рак легких ежегодно.

Основу первичной профилактики составляют мероприятия, которые направлены на устранение внешних негативных факторов. Существуют специальные государственные программы, которые направлены на борьбу с загрязненным воздухом, улучшение условий труда на предприятиях вредного производства.

Важное первичное профилактическое мероприятие – пропаганда здорового образа жизни, ограничение мест для курения, предупреждающие надписи на сигаретах, уменьшение объема выпуска табачной продукции, увеличение стоимости сигарет. Отказ от курения значительно снижает вероятность развития рака легких, органы дыхания постепенно восстанавливаются, очищаются от вредных веществ.    

Вторичные профилактические мероприятия – клинические, направлены на проведение плановых медицинских обследований лиц различных возрастных категорий. Для обследования категорий из группы риска используют спиральную компьютерную томографию, с помощью которой можно выявить опухоли на начальной стадии.

Правило 1. Избавление от пагубных привычек: активное и пассивное курение, алкоголизм, наркомания ослабляют защитные функции организма, что может привести к активному росту раковых клеток.

Правило 2. Контроль веса: ожирение в несколько раз увеличивает вероятность развития рака легких. Из рациона следует исключить продукты с быстрыми углеводами – выпечку из пшеничной муки, сладости, газированные напитки, фастфуд и т. п.

Правило 3. Уменьшение контакта с вредными веществами. Асбест, нефтепродукты, пары тяжелых металлов, химикаты – сильные канцерогены. Людям, контактирующим с данными веществами, необходимо использовать индивидуальные защитные средства, маски и респираторы, которые помогут защитить органы дыхания.

Правило 4Регулярная вентиляция помещения. Без регулярного, тщательного проветривания в помещении скапливаются патогенные микроорганизмы, которые попадают в легкие и вызывают различные воспалительные процессы, которые могут послужить пусковым механизмом для развития злокачественного новообразования.

Правило 5Больше двигаться. Сидячий образ жизни провоцирует появление застойных явлений в легких, что также может стать причиной рака. Для поддержания здоровья следует каждый день совершать по 30–40 минут пешие прогулки в умеренном темпе – это поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет.

Правило 6. Своевременное лечение заболеваний легких. Любой хронический воспалительный процесс может стать причиной образования злокачественных опухолей.

Легочная онкология – сложное и опасное заболевание, которое требует длительного лечения. Профилактика рака легких направлена на снижение негативного воздействия опасных факторов на здоровье или их полное исключение. Своевременная диагностика, укрепление защитных сил организма, отказ от пагубных привычек помогут избежать развития опасной патологии органов дыхания.

Рак легкого — не приговор

Злокачественные новообразования бронхолегочной системы — одни из самых распространенных онкологических заболеваний как в России, так и в мире. Сегодня благодаря современным методам лечения у пациентов, в том числе с запущенной стадией заболевания, появился шанс на выздоровление.

Из всех заболеваний бронхолегочного древа самым редким можно считать рак трахеи, на который приходится 0,1-0,2% всех онкологических недугов.

Рак легкого — это не только медицинская, но и социальная проблема. В нашей стране ежегодно этим видом рака заболевают около 60 тыс. человек. В структуре смертности от онкологических заболеваний этот недуг занимает первое место. В 2018 г. на рак лёгкого пришлось 15% всех случаев смерти от онкологических заболеваний.

Почему возникает рак легкого?

Причина многих онкологических заболеваний — мутации в ДНК. Где, когда и почему возникает поломка, ведущая к возникновению раковой опухоли, зависит от ряда причин.

  • возраст;
  • курение;
  • экология;
  • пол.
Читайте также:  Симптомы и предвестники родов

Что должно насторожить?

Коварство рака легкого и трахеи состоит в том, что ранние формы этих заболеваний не имеют клинических проявлений. Нередко пациенты длительно лечатся от других болезней у врачей других специальностей.

Ранние признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не связаны с дыхательной системой. К ним относятся:

  • Cубфебрильная температура
  • Cлабость и усталость сразу после пробуждения
  • Кожный зуд с развитием дерматита и появлением наростов на коже
  • Слабость мышц и повышенная отечность
  • Нарушение работы центральной нервной системы: головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности
  • Специфические симптомы (кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье, боль) чаще возникают при распространенной форме заболевания

Стадии рака легкого

I стадия — опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

II стадия — опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха.

Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.

III стадия — опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Средостенные лимфатические узлы могут быть поражены метастазами.

IV стадия — опухоль дает метастазы в другие органы.

«Часто центральные формы рака легкого долгое время принимают за пневмонию или обострение хронического бронхита, которые лечат антибиотиками, что приводит к увеличению опухоли и отодвигает сроки специализированного лечения», — предостерегает заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, член-корреспондент РАН Евгений Левченко.

«Больные раком трахеи обычно жалуются на кашель, усиливающийся при перемене положения тела, и смещение трахеи при ее ощупывании, — поясняет профессор Андрей Рябов, заместитель генерального директора по хирургии ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России. — Еще один характерный симптом — затруднение дыхания. Но этот симптом появляется, когда просвет трахеи сужается на 2/3 и более»

Выбор метода лечения во многом зависит от распространенности онкологического процесса.

«При локализованных процессах наиболее эффективен хирургический метод (анатомическая резекция легкого), — поясняет профессор Андрей Рябов.

— При небольших опухолях выполняется небольшая резекция, после которой пациент быстрее восстанавливается.

Сегодня для лечения ранних форм рака легкого в основном применяются малоинвазивные технологии (торакоскопическая и роботизированная хирургия), которые обеспечивают хороший результат лечения и ускоряют темпы реабилитации.

Пациентам с ранними формами рака легкого, которым противопоказано хирургическое лечение, назначается лучевая терапия (стереотаксическая радиохирургия).

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно проводится уникальная операция: бронхопластическая лобэктомия — удаление части легкого (вместо традиционной операции — полного удаления органа).

Такое вмешательство позволяет сохранить качество жизни пациента. На сегодняшний день заведующим хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгением Левченко проведено более 300 бронхопластических лобэктомий. Это самый большой опыт «в одних руках» во всем мире.

Если опухоль большая или обнаружены метастазы, назначается лекарственная терапия.

«XXI век принес нам новые знания о биологии опухоли, — рассказывает Константин Лактионов, профессор, заведующий химиотерапевтическим отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина. — Сегодня мы понимаем, что каждое злокачественное новообразование уникально, имеет характерные генетические изменения, а потому требует индивидуального лечения.

Точечно воздействовать на клетки, которые несут генетические нарушения, не затрагивая другие, позволяет таргетная терапия, благодаря которой достигается высокая эффективность и низкая токсичность (а значит, хорошая переносимость) лечения. Если в эпоху химиотерапии 50% пациентов с распространенным раком легкого умирали в течение года после постановки диагноза, сегодня благодаря современному лечению эти больные стали жить в 3-4 раза дольше.

Еще одна прорывная технология в лечении рака легкого — иммунотерапия, которая блокирует механизм уклонения опухоли от надзора собственной иммунной системы и активизирует противоопухолевый иммунитет. Благодаря этому иммунитет распознает и самостоятельно уничтожает опухоль. Применение иммунной терапии позволяет надеяться на выздоровление даже пациентам с запущенной стадией рака легкого.

Как получить лечение?

  • Если вы заметили у себя настораживающие симптомы, обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики.
  • После осмотра и опроса в случае необходимости врач выдаст вам направление в онкологический диспансер, ЦАОП.
  • После осмотра онколог онкодиспансера или ЦАОП, если возникло подозрение на злокачественное новообразование, должен организовать ваше полное дообследование и взятие биопсии опухоли.
  • Если диагноз «рак» подтвердился, следует немедленно приступить к лечению: оно может быть амбулаторным или стационарным и включать в себя хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.
  • Лечение может проходить по месту жительства или — в случае невозможности лечения по месту жительства — в федеральном центре (если потребуется лечение там, вам выдадут направление).

Помните: лечение (в том числе современные дорогостоящие препараты для иммунотерапии и таргетной терапии) предоставляется по ОМС бесплатно. Никаких доплат требовать не могут, если это происходит, обращайтесь к страховому представителю в компанию, выдавшую полис ОМС.

Сроки оказания онкологической помощи определены Приказом Минздрава № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология»», они должны строго соблюдаться:

  • Через 5 дней — пациент, обратившийся к терапевту с подозрением на онкологическое заболевание, должен оказаться на приеме у онколога.
  • В течение 1 рабочего дня онколог должен взять биопсию. Если это невозможно в силу ресурсов медицинской организации, врач должен немедленно направить пациента в ту медицинскую организацию, где это можно осуществить.
  • В течение 15 рабочих дней гистолог должен рассмотреть полученный материал и дать заключение.
  • В течение 15 рабочих дней после получения результата биопсии (если диагноз подтвердился) пациент должен пройти консилиум врачей (для планирования лечения) в онкодиспансере и быть госпитализирован.

При необходимости проведения операции предшествующая хирургическому вмешательству предоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия проводятся в сроки, установленные клиническими рекомендациями Минздрава России для каждого вида опухоли. После них выполняется операция.

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под пристальнейшим контролем Минздрава России.

Можно ли вылечиться от рака легкого?

Да, и таких случаев в копилке врачей немало. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова часто вспоминают шахтера, который всю жизнь проработал за Полярным кругом: в Воркуте. После выхода на пенсию он переехал в Кировскую область и… заболел.

Сначала врачи поставили диагноз «бронхит», затем — «астма», потом — «рак легкого». Младшая дочь посоветовала пройти обследование в Санкт-Петербурге, где они попали к Евгению Владимировичу Левченко.

Хирург предложил сделать операцию по своей методике, сохраняя часть легкого.

Благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии. В планах у 65-летнего пациента снова вернуться к спорту, в родном городе его уже ждет сборная ветеранов.

«Главное — не паниковать! — считает бывший полярник. — Нужно собраться с мыслями и силами и верить в лучшее. Потому что даже после самой чёрной ночи всегда бывает светлый день». НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина проходила лечение 40- летняя женщина, домохозяйка.

Муж привез ее в клинику уже в тяжелом состоянии. Дышать самостоятельно она уже не могла. Диагноз — «рак легкого 4-й стадии, осложненный тромбоэмболией» — не внушал оптимизма. Состояние было настолько тяжелым, что родные готовились к худшему.

Брать биопсию в такой ситуации было нельзя: пациентка могла погибнуть от кровопотери. Генетическое исследование плазмы крови показало, что у пациентки болезнь вызвала особая мутация, против которой есть специализированный таргетный препарат.

Женщина быстро пошла на поправку. Сейчас она живет обычной жизнью. Все, что требуется для поддержания ее состояния, — это просто принимать таблетки.

Уроженец Дербента, врач-стоматолог — с молодости курил крепкие дорогие сигареты (на момент поступления в клинику стаж курения составлял 32 года).

«Я наивно полагал, что вред бывает только от дешевых папирос», — вспоминает он.

В феврале 2014 года его стали мучить ночные боли в руке. Местные врачи решили, что это профессиональное заболевание (как известно, руки стоматологов постоянно испытывают большую нагрузку), и назначили сначала физиопроцедуры с гормональным препаратом, а потом — инъекции другого гормонального препарата непосредственно в руку.

Поскольку эффекта так и не последовало, пациента решили «дообследовать». Рентгеновский снимок показал отсутствие в лучевой кости 6-сантиметрового фрагмента.

Окончательный диагноз был поставлен в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: оказалось, что это не саркома, как предполагалось ранее, а метастатический рак легкого 4-й стадии.

Метастаз размером 10х15 см блокировал работу сустава и разрушил лучевую кость правой руки.

Пациенту была удалена верхняя доля правого лёгкого, ампутирована рука, 4 курса химиотерапии также не дали результата.

В начале 2015 года он стал одним из первых пациентов, кто принял участие в клиническом исследовании нового иммуноонкологического препарата, которое проводилось в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Результат превзошел все ожидания: пациент быстро пошел на поправку, и с тех пор болезнь ни разу не напомнила о себе.

«Остался лишь один симптом — не могу видеть курящих людей. Обязательно останавливаю и рассказываю, как это вредно и к каким последствиям может привести», — поясняет 60-летний пациент. Еще один пациент НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Блохина — москвич, плотник, всю жизнь проработавший на стройке. В 2015 он году был госпитализирован с сильными болями в пояснице. На рентгене врачи увидели темное пятно в легких.

КТ- исследование показало рак легкого 3-й стадии, после чего 56-летнему пациенту удалили нижнюю долю легкого.

После операции пациент обратился за консультацией в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. После молекулярно-генетического тестирования была выявлена редкая генетическая мутация, которая и стала причиной заболевания. При ней самым эффективным вариантом лечения является таргетная терапия.

После назначения препарата у пациента уменьшилась одышка, пропал кашель. Сегодня, спустя 5 лет после начала лечения, признаков опухолевого процесса у пациента нет.

Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Источник

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector