Диагностика грибковых заболеваний. Лечение инфекционных болезней

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Микоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Микозы являются инфекционными заболеваниями, вызываемыми паразитическими грибками. Патогенные грибы широко распространены в окружающей среде (они присутствуют на растениях, одежде, предметах домашнего обихода, в почве). Прямой путь передачи инфекции имеет место при контакте с больным человеком, непрямой — при соприкосновении с различными вещами и предметами, бывшими в употреблении у больных. В редких случаях источником заражения может стать уличное или домашнее животное, чаще всего кошка. В просторечии такое заболевание именуют «лишаем».

Причины появления микоза

Споры грибков способны попасть на нашу кожу и в подкожную клетчатку разными способами – через слизистую оболочку глаз или рта, верхних дыхательных путей, через различные микротравмы, раны, трещины, опрелости, язвочки. По экспертным оценкам 15–30% всего населения земного шара страдают от грибковых заболеваний. Одним из факторов, провоцирующих развитие микоза, является иммунодефицит – снижение защитных сил организма. Микозы способны поражать различные участки кожи (стоп, ног, кистей, рук, головы, туловища) и ее придатки (волосы, ногти), наружные половые органы, слизистые оболочки, легкие, пищевод. Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя, его вирулентности и локализации процесса. Заболевание может приобретать хроническое течение с периодами обострения. Диагностика грибковых заболеваний. Лечение инфекционных болезней

  • иммунодефицит, например, вызванный ВИЧ или онкопроцессом, связанный с беременностью или пожилым возрастом пациента;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов и цитостатиков;
  • нарушения кровоснабжения верхних и нижних конечностей, например, варикоз, эндартериит;
  • хронические заболевания обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз.
  • лимфома, лейкемия, другие гематоонкологические заболевания;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ношение тесной резиновой или синтетической обуви/одежды;
  • использование чужой обуви, туалетных принадлежностей, полотенец;
  • выполнение маникюра/педикюра нестерильными инструментами.

Местные грибковые инфекции, как правило, поражают кожу и ее придатки, полость рта, вызывая стоматит, и/или влагалище, вызывая кандидозный вагинит. Системные грибковые инфекции могут поражать кожу и внутренние органы.

Классификация заболевания

I. Кератомикозы — характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса, протекают без каких-либо субъективных ощущений и воспаления, не затрагивают придатки кожи:

  • разноцветный лишай,
  • узловатая трихоспория (пьедра).

II. Дерматофитии (дерматомикозы) – характеризуются поражением эпидермиса, дермы и ее придатков:

  • эпидермофития паховая,
  • руброфития (микоз, обусловленный красным трихофитоном),
  • эпидермофития стоп (микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном);

Диагностика грибковых заболеваний. Лечение инфекционных болезней

  • трихофития (антропонозная, зоонозная);
  • микроспория (антропонозная, зоонозная);
  • фавус (парша).

III. Кандидоз — заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida. Через желудочно-кишечный тракт или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и поражать придаточные пазухи носа, миндалины, желудок, кишечник, суставы, легкие, почки:

  • поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей;
  • хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
  • висцеральный кандидоз различных органов.

IV. Глубокие (висцеральные и системные) микозы (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикозы, криптококкоз, геотрихоз, споротрихоз, хромомикоз, риноспоридиоз, аспергиллез, пенициллиноз, мукороз) – поражают различные органы и системы организма. V. Псевдомикозы (эритразма, подмышечный трихомикоз, актиномикоз, микромоноспороз, мицетомы, нокардиоз) – вызывают микроорганизмы, занимающие промежуточное место между грибами и бактериями. Некоторыми грибковыми заболеваниями (поверхностной трихофитией, микроспорией и др.) болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста, другими (эпидермофитией, рубромикозом, глубокими системными микозами и др.) — преимущественно взрослые.

В подавляющем большинстве случаев разновидности микозов называются по имени возбудителя: трихофитон вызывает трихофитию, микроспорум – микроспорию. Различаются они по характерным зонам поражения.

Нередко встречаются полимикозы — одновременное существование 2-3 и более грибковых заболеваний у одного больного. Симптомы микоза На протяжении инкубационного периода микозы никак не дают о себе знать. Чуть позже активное негативное воздействие грибков проявляется различными способами в зависимости от локализации инфекции и вызвавших ее микроорганизмов. К наиболее часто встречающейся симптоматике относятся:

  • шелушение отдельных участков кожного покрова;
  • зуд;
  • формирование пузырьков, сыпи, красных пятен;
  • опрелости и раздражения в складках кожи;
  • отслаивание дермы между пальцами верхних и нижних конечностей;
  • утолщение и расслаивание ногтевой пластины, появление на ней желтоватых или темных пятен.

Болезнь начинается с воспаления тканей. Вокруг пораженного участка образуется отграничивающий валик из лимфоцитов и лейкоцитов. На поверхности кожного покрова, слизистых оболочках либо внутренних органах формируются язвы, эрозии, уплотнения. В зависимости от локализации поражения отмечаются характерные признаки.

Кератомикозы. Патогены размножаются в фолликулах волос, в эпидермальном слое кожи. Кератомикозы вызывают шелушение, изменение цвета патологических участков.

Дерматофитии. Очаги чаще всего расположены на стопах ног, на волосистой части головы. Дерматофитии сопровождаются сухостью кожи, зудом, алопецией (выпадением волос).

Кандидоз. Симптомы грибкового заболевания проявляются не только на коже, но и на слизистых оболочках. Наиболее частые клинические формы кандидоза:

  • Урогенитальный кандидоз (молочница). Характеризуется образованием на гиперемированной слизистой оболочке влагалища или вульвы белого налета. У женщины появляются творожистые выделения с резким рыбьим запахом, возможен зуд, жжение, боль при половом контакте.
  • Мочеполовой кандидоз. Проявляется в форме уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), цистита (воспаления мочевого пузыря) или цервицита (воспаления канала шейки матки). При мочеполовом кандидозе тоже присутствуют творожистые выделения, зуд и жжение во время мочеиспускания, в редких случаях возможно незначительное повышение температуры тела.
  • Кандидоз дыхательных путей – рта, носа, губ, реже легких или бронхов. Патология характеризуется появлением белых пятен на поверхности слизистых. Со временем нарастают зуд, жжение, боль на вдохе или при приеме пищи, поднимается температура тела.

Диагностика грибковых заболеваний. Лечение инфекционных болезнейГлубокие микозы. Висцеральные или системные микозы встречаются у людей с сильно ослабленным иммунитетом. По этиологическому признаку данную группу грибковых инфекций делят на 3 подвида:

  • болезни, вызываемые лучистыми грибами, – актиномикоз, стрептотрихоз. Возбудители поражают центральную нервную систему и легкие. Характерными симптомами являются слабость, кашель (вначале сухой, затем влажный с выделением мокроты, иногда с примесями крови или гноя), ночное потоотделение, периодическое повышение температуры, головная боль, рвота, сонливость;
  • инфекции, вызванные плесневыми грибами, – аспергиллез, пенициллез, мукороз – с развитием бронхита/пневмонии/сепсиса;
  • болезни, вызываемые другими грибами, – кокцидиомикоз, риноспоридиоз, споротрихоз, гистоплазмоз, эзофагит. Для данных заболеваний характерны следующие общие черты: кашель, повышение температуры тела, рвота, боль в животе, диарея, общая слабость.

Микозы могут протекать остро и хронически, характеризуются очаговыми или диссеминированными, поверхностными или глубокими поражениями кожи и ее придатков, слизистых оболочек внутренних органов.

Диагностика микоза

Для диагностики микозов используют данные клинической картины, микроскопического и культурального исследования (посева на грибы). Культуральная диагностика микозов основана на выделении возбудителя из исследуемого материала. Сроки культивирования различны для разных видов грибов (от 2-4 дней до 4 недель).

  • Общий анализ крови и мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани…

  • Определение биохимических параметров деятельности организма.
  • Выделение возбудителя с его последующей идентификацией. Материал – любая ткань или биологическая жидкость из организма человека. Наиболее часто исследуют кожу, волосы, ногти, выделения из дыхательных путей, тканевые биоптаты, кровь, ликвор, ногти.
  • Микроскопия и посев на паразитарные грибы (кожа)

    Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. Онихомикозы — это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано — через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование мо…

    Микроскопия и посев на паразитарные грибы (ногти)

    Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. Онихомикозы — это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано — через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование мо…

  • Посев на дрожжеподобные грибы.
  • Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Antimycotic Susceptibility testing)

    Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие). Материал для исследования: в зависимости от вида подозреваемой инфекции исследуются моча, кал, мокрота, пункционные жидкости, гной, отделяемое ран, мазки, взятые из ротовой полости, верхних дыхательных путей, уха, ваг…

  • Антитела класса IgG к Candida albicans.
  • Антитела класса IgG к кандида

    Показатель иммунного ответа, используемый в диагностике инвазивных форм кандидоза. Грибы рода Candida (чаще всего -Candida albicans) распространены повсеместно. Они присутствуют на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища, не вызывая каких-либо клинических проявлений. При н…

  • Профили «Кандидоз, скрининг» и «Кандидоз, типирование» используют метод ПЦР.
  • ИНБИОФЛОР. Кандидоз, скрининг.

    Профиль № 3023 «Кандидоз, скрининг» − анализ на суммарное присутствие ДНК микроскопических грибков (тест Fungi) и тест на определение ДНК Candida albicans. При положительном результате теста Fungi и отрицательном результате теста Candida albicans или при подозрении на кандидоз, выз…

    ИНБИОФЛОР. Кандидоз, типирование

    Профиль № 3024 «Кандидоз, типирование» − типирование грибков рода Candida (Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii). Данное исследование рекомендуется проводить при положительном результате теста Fungi и отри…

    Другие исследования при поражении внутренних органов:

    • Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить объем поражения легочной ткани при грибковых инфекциях.
  • Компьютерная томография.
  • К каким врачам обращаться

    При появлении любых пятен на теле, обильном выпадении волос или наличии других непонятных симптомов следует обратиться к врачу-дерматологу или врачу общей практики. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, может потребоваться консультация трихолога, подолога, инфекциониста, миколога.

    Лечение микоза

    Лечить грибковую инфекцию зачастую сложнее, чем бактериальную, поэтому курс терапии может занять несколько месяцев. Применяют комплексный подход, включающий этиотропную терапию, направленную на уничтожение гриба, и симптоматическую, позволяющую уменьшить выраженность симптомов.

    Противогрибковые препараты можно наносить непосредственно на очаг грибковой инфекции на коже или другой поверхности (влагалище, ротовая полость). Противогрибковые препараты также можно принимать перорально, ингаляционно или инъекционно, когда речь идет о лечении внутренних поражений.

    Читайте также:  Как пробудить чувства у мужчины Козерога? Соблазняем мужчин по гороскопу

    Хирургическое лечение применяется при аспергиллезе – иссекаются очаги в легких. При поражении грибковой инфекции сосудов выполняют эмболизацию. Осложнения Опасность грибковых заболеваний заключается в том, что инфекции передаются обычным бытовым путем. Больной подвергает риску не только себя, но и окружающих: членов семьи, друзей, коллег по работе и т.д. Микозы могут осложняться присоединением бактериальной инфекции, меняя типичную для данного вида микоза клиническую картину и течение заболевания. Продукты жизнедеятельности грибов являются выраженными аллергенамии и приводят к манифестации астмы, дерматитов, васкулитов. Профилактика микоза Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены; ношении личной обуви при посещении бассейна, бани, сауны; минимизации контакта с бездомными животными без средств защиты; использовании респиратора, перчаток и защитного костюма на вредном производстве; контроле сахара крови; поддержании нормального веса; отказе от приема антибактериальных средств без назначения врача.

    Как защититься от заражения плесневыми грибками?

    • Нужно соблюдать осторожность при разборе старых, ветхих дач, при использовании лежалого строительного материала (грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны).
    • Не употреблять в пищу заплесневелые продукты (хлеб, фрукты, овощи, орехи и др.), компоты, соки и сиропы с пятнами плесени.

    Источники:

    1. Диагностика и лечение микозов. Сергеев Ю.В., Риналди М.Дж., изд. ГЭОТАР-Медиа, 2013, 448 с.
    2. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 198. Diagnosis and Treatment of Fungal Infections.
    3. Клинические рекомендации «Грибовидный микоз». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское профессиональное общество онкогематологов. – 2020.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Дерматомикоз

    Диагностика грибковых заболеваний. Лечение инфекционных болезней

    Дерматомикоз — это инфекционное заболевание кожи и ее придатков, которое вызвано различными патогенными, условно-патогенными грибками. К типичным возбудителя относятся Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. По клинике дерматомикозы разделяются на микозы гладкой кожи, кожных складок, волосистой части головы, кистей и стоп. Также к этой категории принадлежат онихомикозы (грибковые инфекции ногтей). Для диагностики заболевания требуется микроскопия, бакпосев соскоба патологического очага. Лечение включает местные и системные антимикотики, кератолитики, антигистаминные средства, по показаниям назначается физиотерапия, оперативное вмешательство.

    Распространенность дерматомикозов в популяции, по различным оценкам, составляет 20-30%, причем частота заболевания увеличивается с возрастом — среди людей старше 70 лет грибковые инфекции встречаются у каждого второго.

    Чаще всего поражение протекает по типу микоза стоп с присоединением онихомикоза. В последние годы наметилась тенденция к росту числа микозов не только среди взрослых, но и у детей.

    Учитывая сложность подбора лечения, позднюю обращаемость пациентов, эти болезни являются одними из наиболее актуальных в практической дерматологии.

    Диагностика грибковых заболеваний. Лечение инфекционных болезней

    Дерматомикоз

    Возбудителями выступают грибы-дерматофиты, к которым относятся представители родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Самые распространенные патогены ‒ T. rubrum, T.

    mentagrophytes, Epidermophyton floccosum. Изредка причиной микотической инфекции становятся нитчатые недерматомицеты (Aspergillus spp., Fusarium spp., Scopulariopsis spp.), грибы рода Candida.

    Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

    • Дерматозы. Грибковые инфекции возникают у 20-30% пациентов с экземой, нейродермитом, псориазом, чему способствует постоянная травматизация кожи, нарушение местного иммунитета, лечение топическими кортикостероидами. Риск заражения повышается при наличии гипергидроза, опрелостей, омозолелостей.
    • Профессиональные факторы. Дерматомикозы широко распространены среди шахтеров, военнослужащих, спортсменов. Развитию болезни способствует ношение специальной одежды и обуви, наличие общих раздевалок, замкнутость производственных территорий.
    • Хронические заболевания. До 50% больных сахарным диабетом, хронической ишемией нижних конечностей, венозной недостаточностью и другими соматическими патологиями страдают дерматомикозами. Инфекция обычно обостряется на фоне снижения общей реактивности организма.
    • Несоблюдение гигиены. Этот касается как пренебрежения личной гигиеной, которая включает правильное очищение, увлажнение и питание кожи, так и несоблюдения чистоты в местах общественного пользования — банях, саунах, бассейнах. Зачастую заражение происходит при посещении непрофессиональных мастеров бьюти-сферы, которые не придерживаются правил стерилизации инструментария.

    Дерматофиты передаются при тесном контакте с зараженным человеком, совместном использовании предметов быта, посещении общественных мест.

    Инфицированию способствуют мелкие раны, трещины, опрелости, через которые возбудитель быстро внедряется в толщу эпидермиса.

    Вероятность развития инфекционного процесса зависит от вирулентности и патогенности грибка, а также от активности специфических факторов иммунитета.

    Представители дерматофитов имеют факторы агрессии — несколько видов протеаз, которые способны разрушать белковые молекулы в коже.

    Благодаря этому они повреждают кератиновые субстанции, беспрепятственно размножаются в первичном очаге инфицирования.

    В ответ на заражение возбудителем активизируются местные и общие иммунные реакции, что приводит к локальным воспалению, аллергизации, интоксикации организма.

    В дерматологии существует несколько подходов к систематизации дерматомикозов. Согласно отечественной классификации Шеклакова Н.Д. и Кашкина П.Н., нозологические формы выделяются по этиологическому принципу — эпидермофития, рубромикоз, трихофития и т.д. На сегодня чаще применяется клиническая классификация по МКБ-10, в которой обозначены следующие формы дерматомикозов:

    • Микоз волосистой̆ части головы. К этой группе относят трихофитию, микроспорию, фавус. Очаги поражения локализуются в зоне роста волос на голове, в области бороды, усов.
    • Микоз крупных складок кожи. Чаще всего наблюдается паховая руброфития или эпидермофития, однако возможны поражения других кожных складок, особенно у больных с избыточным весом.
    • Микоз кистей и стоп. По морфологическим особенностям повреждения кожи в данном виде дерматомикоза выделяют сквамозно-гиперкератотическую, интертригинозую, дисгидротическую формы.
    • Микоз ногтей (онихомикоз). По степени поражения ногтевой пластины онихомикозы могут быть дистальными, проксимальными, поверхностными, тотально-дистрофическими.
    • Микоз гладкой кожи. К этой категории принадлежат все случаи дерматофитий, которые не входят ни в одну из вышеперечисленных групп.

    Проявляются ярко-красными инфильтрированными бляшками, которые сверху покрыты серыми чешуйками. Элементы в основном образуются вокруг волос в виде муфты.

    Изредка возможны глубокие воспалительные очаги, которые имеют большой размер, покрыты массивными серовато-желтыми корками. В очаге грибковой инфекции наблюдается обламывание волос на высоте 5-8 мм либо у самого корня.

    Человек жалуется на сильный зуд, быстрое загрязнение волос после мытья.

    Микозы кожных складок

    Основной представитель этой группы — паховая дерматофития. Заболевание поражает паховые складки, прилежащие участки кожного покрова: внутреннюю поверхность бедер, перианальную зону, промежность.

    Вследствие самозаражения возможно распространение процесса на область подмышечных впадин, локтевые сгибы, подколенные ямки, а в тяжелых случаях — на любой участок гладкой кожи.

    Частота паховой дерматофитии в структуре всех дерматомикозов составляет до 10%.

    На начальной стадии патология представлена розовыми отечными пятнами, которые имеют округлую форму, четкие контуры и гладкую поверхность.

    Если лечение не проводится, очаги сливаются с образованием крупных полигональных пятен, краевая зона которых покрыта полиморфными элементами: пузырьками, эрозиями, корочками.

    Больше всего пациентов беспокоит мучительный зуд, который мешает сну и повседневной активности, вынуждает расчесывать пораженное место до крови.

    Микозы стоп

    Клиническая картина эпидермофитии дистальных отделов конечностей зависит от формы поражения. Как правило, патология начинается со стертой формы, при которой наблюдается незначительное шелушение в межпальцевых промежутках, не доставляющее больному никакого беспокойства. Иногда на фоне шелушений формируются поверхностные трещины кожи, которые не воспаляются, не кровоточат.

    При сквамозно-гиперкератотической форме обильное шелушение сопровождается бляшками красновато-синюшного цвета, желтовато-серыми омозолелостями, которые возникают из-за избыточного ороговения кожи.

    При дисгидротической форме появляются множественные пузыри с толстой покрышкой, при вскрытии которых образуются яро-розовые мокнущие эрозии.

    Для микозов стоп типичны вторичные аллергические высыпания, получившие название дерматофитиды.

    Онихомикозы

    Грибковое инфицирование ногтей имеет различную симптоматику, которая зависит от формы, глубины поражения.

    Патология в основном проявляется серовато-желтыми полосами на ногтевой пластине, ее повышенной ломкостью, склонностью к деформации, поперечной исчерченности и трещинам.

    На запущенном этапе болезни без лечения наблюдается значительное разрушение ногтя, помимо косметического дефекта, возникает зуд, болезненные ощущения.

    Для нормотрофической формы характерно снижение прозрачности ногтя, утолщение его краев из-за подногтевого гиперкератоза.

    При гипертрофическом варианте утолщение ногтевой пластины более выражено, в тяжелых случаях ноготь приобретает изогнутую клювовидную форму (онихогрифоз), грязно-серый оттенок.

    Для атрофического онихомикоза типично тотальное разрушение и отслойка ногтевых пластин, а крайней степенью такого процесса считается онихолизиз.

    Микозы гладкой кожи

    Для классического дерматомикоза характерно появление плоских шелушащихся пятен розового или красного цвета с приподнятой границей. По краям очагов могут быть воспалительные папулы или везикулы.

    Со временем центральная часть элементов становится коричневой из-за гиперпигментации, а края продолжают разрастаться, так что происходит слияние очагов в крупные полигональные пятная.

    Субъективно больные испытывают зуд, жжение, болезненность пораженной зоны.

    Эрозии и трещины кожи, возникающие в очаге дерматомикоза, являются входными воротами для бактериальной инфекции.

    Гнойные воспаления кожи у таких больных встречаются в 3 раза чаще, чем у здоровых людей, причем до 40% случаев бактериального поражения сопровождаются лимфостазом, интоксикацией, элефантиазом.

    Лечение вторичной инфекции затруднено, поскольку грибы вырабатывают антибиотические вещества, обуславливающие повышенную резистентность макроорганизма к лекарствам.

    При микозах стоп в 4 раза повышается вероятность образования подошвенных бородавок, чему способствует гиперкератоз, афлатоксиноподобные вещества грибков, усиленное размножение папилломавирусов на фоне микотической инфекции. При суперинфекциях и рецидивах дерматомикозов повышается риск развития или обострения себорейного дерматита, атопического дерматита, экземы, псориаза.

    Дерматомикоз стоп, особенно при отсутствии лечения, может осложняться острой дерматофитией или руброфитией, которые являются признаком высокой сенсибилизации к грибам.

    Симптомы болезни стремительно прогрессируют, процесс захватывает поверхность стоп и голеней. На фоне ярко-гиперемированной кожи образуются множественные пузыри, эрозии, трещины.

    Характерно присоединение пахового лимфаденита и лимфангита, повышение температуры тела, общий интоксикационный синдром.

    Если пациент с дерматомикозом пытается проводить лечение самостоятельно, существует риск трансформации заболевания в нераспознанную дерматофитию.

    Читайте также:  Как болит сердце при остеохондрозе: отличие от кардиологических заболеваний

    В этом случае внешние проявления микоза изменяются на фоне неконтролируемого лечения кортикостероидными мазями.

    Для болезни характерно чередование фаз мнимого благополучия — временного купирования воспаления под действием кортикостероидов, и обострения, вызванного вторичной иммуносупрессией.

    Обследование больного у врача-дерматолога начинается с тщательного осмотра кожных покровов, в том числе с применением люминесцентной лампы Вуда, дерматоскопа. Для выяснения возможной причины болезни, ее предрасполагающих факторов необходим тщательный сбор анамнеза. Диагностика предполагает проведение расширенного обследования, для чего рекомендуются следующие методы:

    • Анализ соскобов. Для исследования используется материал с пораженных ногтей, участков гладкой кожи или волосистой части головы. Для быстрого обнаружения мицелия или спор грибов показан микроскопический метод. Чтобы точно определить вид возбудителя и правильно подобрать препарат для лечения, выполняется бактериологическое исследование, по результатам которого оценивается рост колоний патогенных грибов.
    • Другие анализы. Для оценки общего состояния организма, выявления сопутствующих патологий внутренних органов пациентам назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи. При необходимости производится биохимическое исследование крови, при хронических или часто рецидивирующих микозах целесообразно посмотреть результаты иммунограммы.
    • Консультации узких специалистов. Поскольку дерматомикозы нередко развиваются на фоне хронических соматических болезней, дерматологу может потребоваться помощь аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

    Лечение грибкового поражения требует удаления патогенного грибка из очага воспаления.

    С этой целью применяются различные варианты антимикотиков, среди которых выделяют до 20 лекарственных форм, более 100 различных наименований действующих веществ.

    При выборе эффективного этиотропного лечения принимается во внимание тип дерматомикоза, глубина поражения, наличие осложнений, общее состояние больного. Этиотропная терапия включает следующие виды препаратов:

    • Противогрибковые мази. Лечение может проводиться препаратами из групп производных имидазола, триазола, аллиламинов. Препараты наносятся 1—2 раза в сутки на пораженный участок, назначаются длительными курсами до полного исчезновения клинических проявлений.
    • Противогрибковые лаки. При поражениях ногтей более удобно наносить специальные лечебные лаки, которые отличаются простотой использования, хорошим терапевтическим эффектом. Как альтернативное лечение, применяются специальные пластыри, которые дополнительно защищают от распространения инфекции.
    • Фунгицидные растворы. Противогрибковым эффектом обладают спиртовой раствор йода, калия йодид, поэтому они также используется в процессе антисептической обработки очагов микотической инфекции.
    • Системные антимикотики. При среднетяжелом/тяжелом течении местное лечение комбинируется с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Конкретное лекарство и схема его применения подбираются врачом по результатам диагностики.

    Патогенетическое лечение дерматомикозов включает десенсибилизирующую терапию, которая проводится инфузионными растворами кальция глюконата, натрия тиосульфата.

    Для уменьшения зуда, отечности, мокнутия назначаются антигистаминные препараты.

    При нарушениях кровообращения на фоне сопутствующих заболеваний рекомендованы препараты, улучшающие микроциркуляцию, которые способствуют доставке антимикотиков в очаг грибкового поражения.

    Поскольку грибковая инфекция зачастую отражает общее снижение резистентности организма, в комплексной терапии назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитопрепараты. Если у пациента диагностированы патологии ЖКТ, иммунной системы или других органов, лечение подбирается при участии профильного специалиста. По показаниям используются синтетические и природные иммуномодуляторы.

    Из аппаратных процедур при грибковой инфекции кистей или стоп популярен медицинский маникюр (педикюр).

    Процедура включает антисептическую обработку ногтей и кожи, нанесение кератолитиков, удаление участков гиперкератоза специальными фрезами.

    Это способствует лучшему проникновению местных антимикотиков к очагу инфекции, а также дает хороший эстетический результат. Из физиопроцедур эффективны УФО, диатермия, амплипульс-терапия.

    Хирургическое лечение

    Малоинвазивные хирургическое методы в основном применяются при онихомикозах. Тотальное поражение ногтевой пластины требует ее удаления с помощью лазера, радиочастотного скальпеля или классической оперативной методики. Помощь хирургов также требуется при осложнениях дерматомикоза бактериальным процессом (абсцессах, флегмонах) — в таком случае проводится вскрытие и дренирование очага.

    Прогноз при дерматомикозах определяется видом возбудителя, глубиной поражения, своевременностью начала терапии. Комплексное лечение системными и местными средствами дает хороший эффект у большинства пациентов, позволяет достичь полной элиминации возбудителя, регресса клинической симптоматики. Менее оптимистичный прогноз для больных с иммуносупрессией, хронической соматической патологией.

    Основу профилактики микотической инфекции составляет соблюдение личной гигиены, коррекция повышенной потливости, опрелостей, чрезмерной сухости кожи.

    Недопустимо надевание чужой обуви, использование чужих расчесок, хождение босиком в общественных бассейнах и на пляжах.

    При появлении трещин или других кожных поражений не стоит заниматься самолечением, необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

    Грибковые инфекции — симптомы, лечение, виды и анализы | ЛабСтори

    Грибковыми инфекциями называются спровоцированные болезнетворными грибами поражения ногтей, внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. Грибковые микроорганизмы достаточно часто встречаются в окружающей среде, а некоторые из них и вовсе присутствуют в человеческом организме постоянно (скажем, в состав нормальной микрофлоры кишечника и ротовой полости входят кандиды).

    Некоторые инфекции вызываются патогенными грибами, которые обитают строго на определенных территориях (например, эндемические микозы). В таких случаях инфекция в человеческий организм чаще всего проникает двумя основными путями:

    • аэрогенным, когда человек вдыхает споры патогенных грибов; первым признаком такой инфекции может быть пневмония;
    • контактным, когда кожные поражения развиваются при прямом контакте кожи с почвой, которая содержит болезнетворные грибы.

    Оппортунистические грибковые инфекции могут возникать при иммунодефицитных состояниях (скажем, у ВИЧ-больных), а также при общем снижении защитных сил организма. При этом грибки, которые постоянно присутствуют в организме человека, начинают усиленно расти и размножаться.

    Самая распространенная группа грибков – это поверхностные микозы ногтей и кожи. Их возбудители могут передаваться и от человека к человеку, и при распространении возбудителей из окружающей среды на кожные покровы. Болезнь при этом развивается далеко не во всех случаях, поскольку у разных людей варьируется восприимчивость к грибковым инфекциям.

    Грибки в организме способны активно размножаться во влажных и теплых условиях. Этим обусловлена их частая локализация на ногтях, ступнях, коже пальцев ног и кожных складках.

    Для излечения от спровоцированными грибами инфекций существует множество противогрибковых лекарственных средств. Эти препараты могу применяться в виде мазей, таблеток, инъекций, кремов, растворов для местного применения: их нужно подбирать в зависимости от тяжести протекания заболевания и вида инфекции.

    Симптомы грибковой инфекции

    У грибковых поражений слизистых оболочек и кожи могут быть следующие симптомы:

    • шелушение кожи;
    • кожные высыпания;
    • жжение и зуд;
    • покраснений кожи;
    • мелкие пузырьки на коже: впоследствии они лопаются, образуя корочки;
    • болезненными ощущениями, возникающими в области слизистых оболочек и поражения кожи;
    • выпадением волос (исключительно на пораженных областях);
    • мокнутием (так называют отделение серозной жидкости сквозь мелкие дефекты кожного покрова), возникающим на пораженных участках кожи;
    • налетом на слизистых оболочках (скажем, белый налет творожистого характера, возникающий во влагалище, ротовой полости при кандидозе).

    Симптомами грибковой инфекции ногтей являются:

    • изменение формы ногтей, их утолщение;
    • болезненные ощущения в области ногтей;
    • хрупкие ногтевые пластинки;
    • ногти теряют блеск, меняют свой цвет (желтеют или темнеют).

    Клиника при первичных, а также эндемичных микозах может зависеть от того, насколько определенные органы вовлечены в инфекционный процесс.

    Скажем, легкие больного кокцидиомикозом могут быть поражены из-за вдыхания грибковых спор. Из-за этого развиваются:

    • боли в груди;
    • одышка;
    • кашель;
    • повышенная температура тела.

    Кто в группе риска грибковой инфекции?

    • Люди, которые интенсивно потеют;
    • Люди, чья иммунная система ослаблена (скажем, в том случае, если человек принимает глюкокортикоидные препараты);
    • Пациенты, страдающие от сахарного диабета;
    • Люди, которые работают в теплых и влажных условиях;
    • Люди, ходящие босиком в местах общественного пользования (бассейнах и спортзалах);
    • Люди, которые носят плохо вентилируемую одежду, обувь, носки;
    • Люди, которые пренебрегают правилами личной гигиены, используют чужие полотенца и постельное белье, носят чужую обувь;
    • Пациенты, которые прошли курс антибактериальной терапии;
    • Люди, которые находятся на территориях, эндемичных по уровню распространения и заболеваемости одним из видов грибковых инфекций.

    Диагностика грибковой инфекции

    • Для диагностики грибка в организме необходимо выявить характерные для данного заболевания клинические признаки, а затем провести ряд лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать вид возбудителя грибковой инфекции (для дальнейшего лечения это крайне важно).
    • Лабораторные исследования, необходимые для диагностики грибковой инфекции:
    • Другие исследования, необходимые для диагностики грибковой инфекции:
    • УЗИ, позволяющее выявить объемные образования патологического характера, которые могут возникать из-за грибковой инфекции, поражающей внутренние органы.

    Лечение грибковой инфекции

    Для лечения грибковых инфекций больному врач-дерматолог назначит противогрибковые препараты. Они могут назначаться в виде кремов, мазей, таблеток, инъекций и растворов для местного применения (это зависит от вида и тяжести инфекции). Продолжительность курса лечения устанавливает лечащий врач.

    Профилактика грибковой инфекции

    Профилактикой грибковых инфекций является соблюдение следующих правил:

    • Не носите чрезмерно узкую обувь;
    • Следите, чтобы белье было свежим, меняйте носки ежедневно;
    • Избегайте ношения мокрой одежды (спортивной одежды, а также купальников);
    • Насухо вытирайте руки и ноги после купания;
    • Следуйте правилам личной гигиены, не пользуйтесь чужим постельным бельем, полотенцами, обувью и одеждой;
    • Не ходите босиком в бассейнах и спортзалах;
    • Используйте антибиотики только в том случае, если их прописал лечащий врач.

    Грибковые инфекции

    • Грибковые инфекции – поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванное болезнетворными грибами.
    • Грибковые микроорганизмы широко распространены в окружающей среде, некоторые из них постоянно присутствуют в организме человека (например, кандиды входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, кишечника).
    • Существуют инфекции, которые вызываются патогенными грибами, обитающими только на определенных территориях (эндемические микозы). В таких случаях основными путями проникновения инфекции в организм человека являются:
    • аэрогенный – при вдыхании спор патогенных грибов; первым проявлением инфекции может быть пневмония;
    • контактный – развитие поражений кожи в результате прямого контакта кожных покровов с почвой, содержащей болезнетворные грибы.

    При снижении защитных сил организма, иммунодефицитных состояниях (например, у больных ВИЧ) могут развиваться оппортунистические грибковые инфекции. Они возникают при усиленном росте и размножении грибков, постоянно присутствующих в организме.

    Наиболее распространенной группой микозов являются поверхностные микозы кожи, ногтей. Возбудители данных инфекций могут передаваться как от человека к человеку, так и в результате распространения возбудителей на кожные покровы из окружающей среды. При этом заболевание развивается не во всех случаях, так как восприимчивость к грибковым инфекциям у разных людей может варьироваться.

    Читайте также:  Как успокоить ребёнка, когда он плачет или у него истерика

    Грибки интенсивно размножаются в теплых и влажных условиях, что обуславливает частую их локализацию на коже пальцев ног, ступнях, в кожных складках, ногтях. 

    Для лечения инфекций, вызванных грибами, существуют противогрибковые лекарственные средства. В зависимости от вида инфекции, тяжести протекания заболевания данные препараты могут использоваться в виде инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения.

    1. Синонимы русские
    2. Микозы.
    3. Синонимы английские
    4. Fungal Infections, Mycoses.
    5. Симптомы
    6. Грибковые поражения кожи, слизистых оболочек могут проявляться следующими симптомами:
    • покраснением кожи;
    • зудом, жжением;
    • высыпаниями на коже;
    • мокнутием на пораженных участках кожи (отделение серозной жидкости через мельчайшие дефекты эпидермиса);
    • мелкими пузырьками на коже, которые могут лопаться с образованием корочек;
    • шелушением кожи;
    • болезненными ощущениями в области поражения кожи, слизистых оболочек;
    • налетом на слизистых оболочках (например, белый творожистый налет в полости рта, влагалище при кандидозе);
    • выпадением волос на пораженных областях.

    Симптомы грибковой инфекции ногтей:

    • утолщение ногтей;
    • хрупкость ногтевых пластинок;
    • искажение формы ногтей;
    • потеря блеска, изменение цвета ногтей (например, потемнение или пожелтение);
    • болезненные ощущения в области ногтей.

    При первичных и эндемичных микозах клиника зависит от превалирующего вовлечения в инфекционный процесс определенных органов. Например, при кокцидиомикозе в результате вдыхания спор грибов могут поражаться легкие. В результате развиваются:

    • кашель;
    • повышение температуры тела;
    • одышка;
    • боль в груди.
    • Общая информация о заболевании
    • Грибковые инфекции – заболевания кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванные различными видами грибов.
    • Некоторые виды грибков (например, кандиды) постоянно присутствуют в организме человека, не причиняя вреда здоровью.
    • При благоприятных условиях данные грибки начинают активно размножаться, что приводит к развитию грибковой инфекции. К факторам, способствующим развитию грибковых заболеваний, относятся:
    • теплые и влажные условия окружающей среды;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • повышенная потливость;
    • тесная одежда, обувь, плохо пропускающая воздух;
    • прием антибиотиков – они могут уничтожать не только патогенные, но и полезные бактерии, которые образуют нормальную микрофлору, это чревато активизацией роста и размножения грибков;
    • снижение эффективности работы иммунной системы: иммунная система противостоит возбудителям различных заболеваний, ее работа может нарушаться при приеме некоторых препаратов (например, глюкокортикоидов), при эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете), поражениях самой иммунной системы (как при ВИЧ).

    Наиболее распространенными формами грибковой инфекции является локальные поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей. К данной группе заболеваний относятся:

    • Кандидоз. Кандиды – дрожжеподобные грибки. Они являются постоянными обитателями кожных покровов, слизистых оболочек. При снижении местных и системных защитных сил организма кандиды могут вызывать локальную и генерализованную (поражение всего организма с вовлечением внутренних органов) грибковую инфекцию. Системный кандидоз чаще развивается у лиц с иммунодефицитом (например, у больных ВИЧ).
      • Кожный кандидоз чаще развивается в таких областях, как подмышки, ягодичные складки, под молочными железами, в межпальцевых промежутках. В этих местах создаются благоприятные условия для существования кандид: повышенная температура и влажность.

    Заболевание проявляется в виде очагов покраснения кожи, высыпаний (небольших пузырьков, заполненных жидкостью). При наличии опрелостей кожи иногда возникают эрозии (повреждение поверхностного слоя кожи). Данные проявления могут сопровождаться жжением, зудом.

    При поражении околоногтевых кожных валиков развивается отек, покраснение кожи вокруг ногтя. Распространение инфекции под ногтевую пластинку может вызывать постепенное утолщение, обесцвечивание ногтевых пластинок. Реже наблюдается онихолизис (отслоение) и даже выпадение ногтей.

    • Кандидоз слизистых оболочек. При кандидозе в ротовой полости и ротоглотке образуются белые бляшки, участки покраснения слизистой оболочки. В углах рта появляются болезненные трещины.

    Поражение слизистых оболочек половых органов (чаще слизистой влагалища у женщин) сопровождается образованием белого творожистого налета, выделениями. При этом во влагалище чувствуется жжение, зуд.

    • Дерматофития. Дерматофитию вызывают плесневые грибки, которые для жизни используют кератин (белок) кожи, волос, ногтей. Инфекция может передаваться от людей, животных, при контакте с инфицированными носками, обувью, при посещении бассейнов, бань. Она проявляется выпадением волос на ограниченных участках, шелушением, покраснением кожи, зудом. При поражении ногтевых пластинок ногти утолщаются, изменяется их форма, цвет, они могут становиться ломкими, крошиться.
    •           Отрубевидный лишай. Данный грибок вызывает появление пятен белого цвета, которые становятся особенно видными после загара. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

    Возбудитель отрубевидного лишая входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов. Заболевание может проявляться при определенных условиях, например при ослаблении иммунной системы, во время беременности.

    Существуют микозы, которые преимущественно распространены на определенных территориях (эндемичные микозы). Одним из них является кокцидиомикоз, наибольшая заболеваемость которым отмечена на юго-западе США и в северной Мексике. Инфекция может передаваться при вдыхании спор патогенных грибов, при контакте кожных покровов с почвой. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи.

    У лиц с иммунодефицитными состояниями грибки, которые у здорового человека не вызывают каких-либо симптомов, способны приводить к системным микозам. Такие инфекции называются оппортунистическими.

    Возбудителями оппортунистических системных микозов могут быть кандиды, аспергиллы и другие грибки. Клиническая картина складывается из поражения кожи, легких с возможным дальнейшим распространением на внутренние органы: головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, клапаны сердца.

    Данные формы часто развиваются на фоне выраженного поражения иммунной системы и значительно сниженной сопротивляемости организма, поэтому прогноз во многих случаях неблагоприятный.

    Кто в группе риска?

    •           Интенсивно потеющие.
    •           Лица, имеющие ослабленную иммунную систему (например, пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты)
    •           Страдающие сахарным диабетом.
    •           Работающие во влажных, теплых условиях.
    •           Те, кто ходит босиком в общественных местах (спортзалах, бассейнах).
    •           Носящие одежду, носки, обувь, обладающую плохой способностью к вентиляции.
    •           Пренебрегающие правилами личной гигиены, пользующиеся чужими полотенцами, обувью, постельным бельем.
    •           Прошедшие курс антибактериальной терапии.
    •           Находящиеся на территориях, эндемичных по заболеваемости определенным видом грибковой инфекции.
    1. Диагностика
    2. Диагностика грибковых инфекции состоит в выявлении характерных клинических признаков заболевания, проведении лабораторных тестов для идентификации вида возбудителя грибковой инфекции, что важно для дальнейшего лечения.
    3. Лабораторные исследования
    •           Определение генетического материала (ДНК) возбудителя грибковой инфекции в материале (урогенитальном мазке, биоптате, бронхоальвеолярном лаваже (промывных водах), крови) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Данный метод является наиболее специфичным и информативным для диагностики многих видов грибковых инфекций. Его суть состоит в выявлении ДНК грибков в образцах материала, что с высокой точностью подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале.

    В крови возбудители грибковых инфекций бывают обнаружены при генерализованных формах грибковой инфекции, которые могут развиваться на фоне иммунодефицитных состояний.

    •           Определение антител класса IgGк возбудителям грибковых инфекций. В ответ на проникновение возбудителей инфекции в организм человека иммунная система вырабатывает антитела, или иммуноглобулины. Они бывают различных классов (например, IgA, IgG, IgM).

    IgG синтезируются через некоторое время после внедрения возбудителя в организм и сохраняются в течение длительного времени. В связи с этим повышение данного показателя может свидетельствовать о наличии острого или перенесенного в прошлом заболевания. Выраженное повышение уровня IgG может происходить при системных микозах.

    •           Посев на питательные среды с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

    Метод состоит в посеве исследуемого материала (например, материала урогенитального мазка) на специальные питательные среды, которые способствуют росту грибков. Данный анализ позволяет не только идентифицировать возбудителя грибковой инфекции, но и подобрать наиболее эффективные противогрибковые препараты. Это имеет большое значение для дальнейшей терапии заболевания.

    •           Анализ микробиоценоза влагалища методом полимеразной цепной реакции. Многие формы грибковых инфекций развиваются на фоне нарушения нормального состава микрофлоры. С помощью этого анализа можно с высокой точностью и в кратчайшие сроки определить количественный и качественный видовой состав основных представителей микрофлоры влагалища и подобрать оптимальную терапию – наиболее эффективную и с минимальным количеством побочных явлений.

    В зависимости от тяжести протекания, распространенности грибковой инфекции может потребоваться как проведение клинических анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, так и определение биохимических параметров деятельности организма (например, печеночные пробы, показатели азотистого обмена, водно-электролитного состава крови и др.).

    Другие исследования

    •           Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно оценить объем поражения легочной ткани при грибковых инфекциях. Достаточно простое, но высокоинформативное исследование.
    •           Ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ). Принцип метода основан на действии ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить патологические объемные образования (например, абсцессы), которые могут возникать при поражении грибковой инфекцией внутренних органов.
    •           Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет получить высокоинформативные послойные изображения, что имеет большое значение в диагностике поражений внутренних органов, в том числе и при грибковых инфекциях.

    Лечение

    Лечение грибковых инфекций состоит в применении противогрибковых препаратов. В зависимости от тяжести, вида инфекции могут назначаться препараты в форме инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом.

    Профилактика

    Для профилактики грибковых инфекций следует соблюдать следующие принципы:

    •           носите свежее белье, ежедневно меняйте носки;
    •           не носите мокрую одежду (например, купальники, спортивную одежду);
    •           соблюдайте правила личной гигиены, не пользуйтесь чужими полотенцами, одеждой, постельным бельем, обувью;
    •           не носите слишком узкую обувь;
    •           вытирайте насухо руки и ноги после купания;
    •           не ходите босиком в спортивных залах, бассейнах;
    •           используйте антибиотики только по назначению врача.

    Рекомендуемые анализы

    Литература

    • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 198. Diagnosis and Treatment of Fungal Infections.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector