Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Эндокринное бесплодие – это гормональные нарушения, препятствующие возможности естественного зачатия. Патология может возникнуть у женщин и мужчин. Выделяют различные причины, приводящие к эндокринной форме бесплодия.

При этом происходит нарушение выработки мужских половых гормонов, у женщин сбивается менструальный цикл и отсутствует овуляция.

Для лечения эндокринного бесплодия используют консервативные и оперативные методы вмешательства, направленные на устранение причин патологического состояния.

Эндокринные причины бесплодия

К эндокринным причинам бесплодия приводят различные факторы. К ним относятся гормональные изменения, тяжелая соматическая патология, наличие генетических мутаций, а также недостаток или избыток веса. Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для определения тактики лечения.

Гиперандрогения

Мужские половые гормоны в норме присутствуют в организме женщины в небольшом количестве. Это необходимо для полового созревания, функционального развития яичников.

Яичники и надпочечники могут вырабатывать повышенное количество андрогенов.

При этом развиваются такие состояния, как эндокринное бесплодие, избыточный рост волос на теле по мужскому типу, нарушение менструального цикла, поликистоз яичников и ожирение.

Пониженная секреция прогестерона и эстрогенов (при недостаточности лютеиновой фазы)

В связи с недостаточным количеством женских половых гормонов происходят изменения в состоянии эндометрия, а также нарушение перистальтики маточных труб. Это является препятствием для закрепления плодного яйца, что выражается в невынашивании беременности или эндокринном бесплодии.

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Избыток или дефицит жировых тканей

Ожирение негативно сказывается на гормональном фоне женщины, вызывая его дисбаланс. В результате происходит нарушение функции яичников, что выражается в сбое менструального цикла.

Помимо этого, дисбаланс гормонов приводит к развитию эндокринного бесплодия. Недостаток жировых тканей также отрицательно влияет на функциональную активность яичников.

Менструации становятся скудными или отсутствуют совсем.

Неправильная выработка гормонов щитовидной железой

В результате различных состояний может происходить недостаточная или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Подобный дисбаланс провоцирует увеличение количества пролактина, вызывающего нарушение овуляции. Формируется эндокринное бесплодие.

Генетические патологии

Специалисты выделяют некоторые виды мутации и дефекты генов, которые могут стать причиной эндокринного бесплодия у женщин. Клинически это выражается в недостаточном развитии половой системы, отсутствии месячных и гормональном сбое.

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами возникновения данного состояния являются черепно-мозговые травмы, онкологические образования в области гипофиза. Вырабатывается большое количество пролактина, в результате чего происходит угнетение функции яичников и отсутствие овуляции. Все это приводит к эндокринному бесплодию.

Ранняя менопауза (синдром истощённых яичников)

В результате недостаточного содержания яйцеклеток в яичниках возникает их преждевременное истощение. При этом менструации у женщин репродуктивного возраста могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев. Развивается ранний климакс и эндокринное бесплодие.

Наличие тяжелых соматических болезней

Некоторые тяжелые заболевания вызывают развитие гормонального дисбаланса, из-за которого не наступает желанная беременность. К подобным патологиям относятся туберкулез, опухолевые образования, цирроз печени, гепатит и аутоиммунные заболевания.

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа)

Характеризуется отсутствием реакции яичников на гонадотропин, который участвует в стимуляции овуляции. В результате менструации отсутствуют, возникает эндокринное бесплодие. Причины развития синдрома Сэвиджа до конца не ясны. Выделяют генетическую предрасположенность, аутоиммунные процессы, а также провоцирующие соматические заболевания (например, тиреоидит, сахарный диабет).

Симптомы эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Для эндокринного бесплодия у женщин характерно появление следующих симптомов:

  1. Отсутствие беременности. Является основным признаком эндокринного бесплодия.
  2. Изменение характера менструального цикла. При этом месячные могут наступать с длительной задержкой или отсутствовать совсем. В период между менструациями бывают мажущие кровянистые выделения.
  3. Болевой синдром. Многие женщины жалуются на боль внизу живота и пояснице во время менструаций. В молочных железах появляется тяжесть, а затем выделения из сосков.
  4. Отсутствие овуляции. Данный признак свидетельствует о патологической форме месячных. Подобные выделения называются менструальноподобными кровотечениями.
  5. Неконтролируемое колебание веса. Он может снижаться или увеличиваться при сохранении привычного рациона.
  6. Кожные высыпания. В связи с изменением гормонального фона на коже лица появляются прыщи или угревая сыпь.
  7. Выпадение или чрезмерный рост волос. На лице у женщины начинают расти волосы, что характерно для оволосения по мужскому типу. Также при эндокринном бесплодии могут появляться участки выпадения волос.
  8. Тяжелое течение предменструального синдрома.
  9. Частое обострение хронического цистита, колебание артериального давления.

Появление вышеперечисленных симптомов при эндокринном бесплодии у женщин зависит от гормональных изменений. Клиническая картина строго индивидуальна и требует проведения детальной диагностики

Диагностика эндокринных форм бесплодия

Диагностические мероприятия, необходимые для определения женского эндокринного бесплодия, включают в себя:

  • Сбор жалоб. Врач выясняет основные жалобы женщины, как давно они появились. Уточняется наличие сопутствующей гинекологической и соматической патологии. Женщину просят рассказать была ли до этого беременность и каков ее исход (роды, выкидыш, аборт).

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

  • Измерение параметров тела. Определяют рост, вес, индекс массы тела.
  • Определение характера месячных. На приеме у врача производится опрос о длительности кровянистых выделений и их количестве, появлении болей внизу живота или пояснице.
  • Гинекологический осмотр. Специалист осматривает женщину на гинекологическом кресле. При этом производится оценка размеров, состояния, развития матки и влагалища. На данном этапе можно определить наличие или отсутствие новообразований, которые могут быть причиной бесплодия.
  • Определение базальной температуры. Женщине необходимо регулярно измерять температуру в прямой кишке сразу после пробуждения и записывать результаты. По результатам исследования составляется график и определяется характер овуляции.
  • Анализ крови на гормоны. Определяется количество следующих гормонов:
    • Пролактин
    • Тестостерон
    • ТТГ, Т3, Т4
    • ФСГ
    • ЛГ
    • Эстрадиол
    • Прогестерон

При наличии конкретных гормональных изменений проводится дополнительное исследование. Например, при повышении количества пролактина необходимо выполнить рентген черепа для исключения новообразования в области гипофиза.

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

  • УЗИ. Исследование органов малого таза проводится с целью определения их патологических состояний. С помощью ультразвуковой диагностики выполняется фолликулометрия для выяснения наличия или отсутствия овуляции.
  • Гинекологические мазки. Выполняются во время осмотра у врача. Производится забор материала из влагалища, соскоб эндометрия. Данная процедура необходима для определения инфекций, а также состояния эндометрия. Именно к нему должно прикрепиться плодное яйцо, поэтому диагностика эндометрия крайне важна.

Выяснение причин эндокринного бесплодия необходимо для назначения корректного и индивидуального лечения.

Лечение эндокринного бесплодия у женщин

Выбор метода лечения эндокринного бесплодия у женщин зависит от его причин. После диагностики этиологических факторов, определяется способ терапии: консервативная или оперативное вмешательство. К основным методам лечения эндокринного бесплодия относятся:

1. Коррекция работы эндокринной системы. При наличии сахарного диабета, ожирения, нарушении функции щитовидной железы или надпочечников проводят соответствующую терапию для нормализации показателей. Для этого назначают:

  • Сахароснижающие лекарственные средства. В зависимости от типа диабета проводится таблетированная или инсулинотерапия.
  • Коррекция веса. Избыток массы тела снижается с помощью низкокалорийного питания.
  • Функциональная недостаточность щитовидной железы. В соответствии с концентрацией гормонов подбирается дозировка необходимых препаратов. Чаще всего применяется L-тироксин.
  • Удаление новообразований. При наличии патологических образований в области органов эндокринной системы, их удаляют оперативным путем.

2. Стимуляция овуляции. В качестве основного препарата для стимуляции используют кломифен цитрат. Его действие связано с способностью повышать концентрацию ФЛГ. В случае, когда через 6 циклов беременность не наступает, меняют тактику лечения. Для стимуляции овуляции используют курс гонадотропинов. Подобное лечение повышает возможность многоплодной беременности.

3. Хирургическое вмешательство. Данный метод лечения эндокринного бесплодия используется в случае неэффективности консервативной терапии. При наличии поликистоза яичников выполняют их резекцию. Операция проводится лапароскопическим методом, позволяющим ускорить период восстановления. После хирургического вмешательства вероятность беременности значительно увеличивается.

4. Физиотерапия. Положительно зарекомендовала себя в комплексном лечении эндокринного бесплодия. Используются следующие процедуры:

  • Квантовая терапия. У женщины производят забор крови. Полученный материал помещают в емкость с физраствором и гепарином. Кровь обрабатывают с помощью КУФ-облучения, а затем вновь вводят в организм. Курс состоит из нескольких сеансов, которые проводят раз в 2-3 дня.
  • Рефлексотерапия. Для воздействия на биологические активные точки используют иглотерапию или специальный лазер. Результатом лечения является снижение выраженности воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Озонотерапия. Озонокислую газовую смесь пропускают через изотонический хлорид натрия. Полученный раствор вводят в организм капельно.
  • Сауна. Используют слабый или умеренный режим прогревания. Целью процедуры являются снятие эмоционального напряжения и иммуностимуляция.

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Выбор тактики лечения зависит от причин эндокринного бесплодия. Врачи клиники «ЭКО на Петровке» имеют многолетний опыт успешной борьбы с данной патологией.

В своей работе специалисты используют оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому диагностика бесплодия осуществляется в кротчайшие сроки.

Точные данные позволяют врачам подобрать индивидуальное лечение, которое будет эффективно именно для Вас.

Прогноз при эндокринном факторе бесплодия

Современная медицина позволяет успешно бороться с бесплодием эндокринного генеза. В большинстве случаев положительный результат достигается благодаря консервативной терапии. Устранение причинных факторов, а также восстановление овуляции способствуют зачатию в течение 6 циклов стимуляции.

После успешного лечения эндокринного бесплодия и наступления долгожданной беременности. женщине необходимо регулярно посещать врача для осуществления контроля за состоянием здоровья. Появление каких-либо изменений в течении беременности требует немедленной диагностики и соответствующего лечения.

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Профилактика эндокринного бесплодия

Чтобы не допустить возникновения эндокринной формы бесплодия, существуют профилактические рекомендации, следовать которым необходимо с раннего детства. Для этого необходимо:

  • Своевременно лечить соматические заболевания. Осложненное течение некоторых патологий негативно сказывается на функциональном состоянии яичников. В дальнейшем это выражается в эндокринном бесплодии.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Доказано, что эмоциональное состояние имеет прямую связь с способностью яичников нормально функционировать. Поэтому девочек с раннего детства необходимо оберегать от лишнего психоэмоционального напряжения.
  • Придерживаться рационального и сбалансированного питания. Подобным образом снижается риск возникновения ожирения, которое провоцирует гормональный дисбаланс.
  • Регулярно проходить гинекологический осмотр. Данная рекомендация направлена на диагностику воспалительных заболеваний органов малого таза на ранних стадиях.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм негативно сказываются на состоянии всего организма. Особенно опасны хронические интоксикации для женской репродуктивной системы.

Вовремя выполненная профилактика минимизирует возможность развития факторов, провоцирующих эндокринное бесплодие.

Читайте также:  Можно ли спать на спине во время беременности

Эндокринное бесплодие у мужчин

Эндокринная форма бесплодия может возникать у мужчин. Основной причиной данного состояния является нарушение выработки половых гормонов. К гипогонадизму приводят:

  1. Заболевания яичек. Как правило, это врожденная патология, при которой яички могут отсутствовать совсем (анорхизм), отставать в развитии. Помимо этого, возможно врожденное нарушение выработки тестостерона.
  2. Травмы мужских половых органов.
  3. Перенесенные инфекционные заболевания. Паротит или «свинка» может протекать с развитием осложнений в виде нарушения выработки мужских половых гормонов.

Симптомами мужского эндокринного бесплодия являются:

  • Изменение роста волос на теле мужчины. Оволосение приобретает женский тип.
  • Изменение голоса. Он становится более мягким и высоким.
  • Скопление жировых тканей в области живота, бедер и груди.
  • Неполное развитие половых органов.

Мужское эндокринное бесплодие является достаточно актуальной проблемой. Многие пары, пытающиеся зачать ребенка, сталкиваются с подобной ситуацией. Для борьбы с данным заболеванием существуют различные методы лечения.

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Лечение эндокринного бесплодия у мужчин

Выбор метода лечения мужского бесплодия зависит от факторов развития заболевания. В качестве консервативной терапии назначают гормональные препараты, целью которых является стимуляция выработки мужских половых гормонов. В случае, когда данный вид лечения малоэффективен, для зачатия рекомендуют использовать донорскую сперму.

Лечение эндокринного бесплодия в Москве

Московская клиника «ЭКО на Петровке» занимается диагностикой и лечением всех видов эндокринного бесплодия у женщин и мужчин. В своей работе специалисты используют аппаратуру, аналогов которой нет в России. Клиника располагает собственным криобанком, где хранятся отобранные образцы генетического материла. Все врачи «ЭКО на Петровке» работали в лучших клиниках Европы, США и Израиля.

Пациенты клиники о нас:

«Моему сынишке, зачатому в пробирке, уже исполнился год. И этим счастьем я обязана врачам клиники «ЭКО на Петровке». Светлана и Сергей.

«После четырех неудачных ЭКО на родине я уже ни на что не надеялась. Как ни анализ – все плохо, как ни УЗИ – все плохо. Родные уговорили поехать в Москву.

Лечение оказалось непростым, а сложнее всего было перестроиться эмоционально.

И действительно случилось чудо: два эмбриона выращивались 5 дней в лаборатории и прижились! Мои малыши, через два месяца я увижу их, возьму на руки. Спасибо вашей клинике». Яна.

Источник: https://proivf.ru/blog/endokrinnoe-besplodie/

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

  • Причины
  • Виды
  • Группы риска
  • Диагностика
  • Методы лечения

Всё чаще у супружеских пар диагностируют эндокринное бесплодие — невозможность забеременеть из-за нарушения функционирования желез внутренней секреции (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы). В основе его развития лежит дезорганизация работы яичников, которая проявляется в стойкой ановуляции (т. е. отсутствии овуляции) или нерегулярности овуляции.

Данная форма бесплодия называется также в медицине гормональной и составляет до 40% подобных диагнозов. Чтобы не попасть в группу риска, нужно знать, что это за заболевание, как его предупреждать и лечить.

Причины

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

При диагностировании врач прежде всего пытается выяснить причины эндокринного бесплодия, чтобы устранить факторы, препятствующие полноценной овуляции. Это могут быть:

  • синдром поликистозных яичников;
  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • синдром истощения яичников;
  • гиперпролактинемия различного происхождения (опухолевого и неопухолевого);
  • надпочечниковая гиперандрогения;
  • синдром резистентных яичников;
  • дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, которая может быть следствием физического или психического стресса, нейроинфекций, травм;
  • гиперандрогения различного происхождения (яичникового, надпочечникового, смешанного);
  • функциональная гиперпролактинемия;
  • гипо- или гипертиреоз;
  • воспаление придатков матки.

Устранение всех выше перечисленных факторов является целью лечения данного заболевания. Если же их не допускать изначально, такого диагноза можно избежать и вовсе. Лечится эндокринное бесплодие у женщин в большинстве случаев успешно. При соблюдении всех рекомендаций врача прогнозы бывают вполне утешительными. Хотя многое здесь зависит от формы патологии.

Виды

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

В зависимости от того, что именно мешает зачатию, в медицине выделяется несколько видов (форм) эндокринного бесплодия.

  1. Синдром хронической ановуляции диагностируют, если были выявлены нарушения различных процессов в гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системе. Он является одной из самых распространённых форм гормонального бесплодия.
  2. НЛФ: если же причины касаются неполноценной секреторной трансформации эндометрия, снижения перистальтической активности маточных труб из-за дефицита прогестерона, говорят о другой форме этой патологии, которая носит название недостаточности лютеиновой фазы цикла.

Данные нарушения позволяют выделить группы риска, с которыми врачами ведётся тщательная работа. Супружеским парам, которые в течение длительного времени не могут зачать малыша, рекомендуется для начала провериться, не попадают ли они в подобную группу.

Группы риска

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Большинство факторов риска развития эндокринного бесплодия носят медико-биологический характер. К ним относятся:

  • раннее и позднее менархе (первое менструальное выделение);
  • различные нарушения менструального цикла;
  • киста яичников, опухоль матки;
  • возраст старше 25 лет;
  • прерывание первой беременности методом медицинского аборта;
  • эндокринная патология (болезнь надпочечников или щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет);
  • наследственный фактор;
  • перенесённые ранее урогенитальные заболевания;
  • неправильный, нерациональный прием противозачаточных препаратов.

Выделяют также социально-гигиенические факторы риска развития эндокринного бесплодия:

  • алкоголизм, курение;
  • профессиональные вредности;
  • тяжёлое психо-эмоциональное состояние в сочетании с чрезмерными физическими и умственными нагрузками (например, одновременные учёба и работа);
  • проживание в экологически небезопасной зоне (например, вблизи промышленных предприятий).

Если женщина попадает в одну из данных групп риска, она проходит соответствующие диагностические исследования и курс лечения. На начальном этапе терапии врачи стараются обезопасить её от вредоносных факторов, мешающих полноценному зачатию ребёнка. После этого назначается основной курс лечения. Как же врачи проводят диагностику данной патологии?

Диагностика

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Порядок диагностики эндокринного бесплодия у женщин в большинстве случаев следующий.

  1. Устанавливается характер менструальной функции (регулярность, задержки, отклонения).
  2. Оценивается гормональная функция яичников и наличие овуляции — проводятся тесты функциональной диагностики: измеряется базальная температура, назначается гормональная кольпоцитология, берутся анализы крови и мочи для выяснения уровня прогестерона, иногда производится биопсия эндометрия, ведётся подсчёт цервикального числа, назначается УЗИ матки.
  3. Гормональный скрининг (берётся кровь на анализ) для выявления уровня пролактина.
  4. Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула при эндокринном бесплодии диагностируется в результате УЗИ и лапароскопии.

Уже после проведённых диагностических исследований и подтверждения диагноза эндокринного бесплодия врач назначает необходимое лечение.

Методы лечения

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

В основном лечение эндокринного бесплодия у женщин предполагает выяснение основополагающей причины невозможности овуляции и её устранение. Для этого врачи используют следующие методики.

  1. При ожирении — коррекция веса.
  2. Однофазные контрацептивы: жанин, ригевидон, норинил, логест, ярина.
  3. Стимуляция овуляции кломифеном, прогестероном, хорионическим гонадотропином. Это препараты прегнин, норэтистерон, оргаметрил (линестренол), прогестерон, утрожестан, дуфастон.
  4. При лечении эндокринного бесплодия нужен постоянный контроль гиперстимуляции яичников с помощью гонала-Ф, менопаузального гонадотропина, метродина, урофоллитропина, хорионического гонадотропина (хориогонина, профази, прегнила).
  5. Профилактика отрицательных последствий гормонотерапии: женщине назначается диета, богатая белками и витаминами, а также препараты для нормализации пищеварения и улучшения функции печени: фестал, мезим, креон, облепиховое масло, метионин, легалон.
  6. Лечение эндокринного бесплодия иммуномодуляторами: левамизолом, метилурацилом.
  7. Курс антиоксидантов: унитиол, аскорбиновая кислота, токоферола ацетат.
  8. Энзимотерапия с помощью лидазы, вобензима, серты.

В зависимости от причины заболевания и индивидуальных особенностей женского организма лечение эндокринного бесплодия проводится достаточно успешно.

Спустя определённое количество времени (обычно 1 год интенсивной терапии) женщина может благополучно забеременеть и выносить здорового малыша. Естественно, что самостоятельно выявить признаки данной патологии и пролечить её невозможно.

Категорически запрещается делать собственные выводы в случае длительной невозможности зачатия ребёнка и пить какие-то препараты без назначения врача.

Источник: http://zdorovasimya.com.ua/endokrinnoe-besplodie-u-zhenshhin/

Как развивается эндокринное бесплодие у мужчин и женщин, методы диагностики и лечения

Нарушение работы эндокринных желез может быть причиной как женского, так и мужского бесплодия.

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Невозможность женщины забеременеть и выносить ребенка может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:

  • эндокринное бесплодие у женщин, встречающееся у 35-40% пациенток;
  • трубное, связанное с непроходимостью маточных труб или со снижением подвижности ресничек, выстилающих трубы изнутри, и наблюдающееся у 20-30% больных;
  • заболевания органов женской репродуктивной системы (сальпингоофорит, эндометриоз, миома матки и другие), которые в совокупности обусловливают каждый четвертый случай бесплодия;
  • иммунологическое бесплодие, связанное с несовместимостью антигенов матери и отца ребенка или матери и будущего плода (2%);
  • необъяснимые случаи длительного отсутствия детей в браке у здоровых родителей (до 15%).

Эндокринный фактор бесплодия – это нарушение овуляции и, соответственно, менструального цикла. Он может быть вызван одной из двух следующих причин:

  • ановуляция (отсутствие созревания яйцеклеток в фолликуле);
  • недостаточность лютеиновой фазы.

Так же предлагаем прочесть  наши статьи о мужском и женском бесплодии (более подробно о видах и причинах).

Как развивается эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Ановуляция

Временная ановуляция бывает и у здоровых женщин. В течение года часть циклов являются ановуляторными, и в течение их женщина забеременеть не может. Учащаются случаи ановуляции при тяжелых стрессах, острых инфекционных заболеваниях, резкой перемене климата, под влиянием других неспецифических причин, являющихся необычными для организма.

Постоянная (хроническая) ановуляция свойственная группе заболеваний, при которых нарушается взаимосвязь между основными регулирующими органами – гипоталамусом, гипофизом – и яичниками.

В норме в гипоталамусе ежемесячно вырабатываются гормоны – либерины (их аналогом является, например, гонадотропин-рилизинг фактор), под влиянием которых в гипофизе запускается процесс выработки гонадотропного гормона.

Уже под влиянием последнего в яичниках циклически вырабатываются эстрогены и прогестерон, вызывая пролиферацию эндометрия, а затем его отторжение и менструацию. Под влиянием эстрогенов начинается увеличение фолликула и развитие в нем яйцеклетки, а затем выход ее в брюшную полость – овуляция.

При разбалансировке этой системы на любом уровне в итоге не происходит овуляция и нарушается процесс циклического изменения эндометрия, меняется менструальный цикл.

Ановуляция является причиной примерно трети случаев бесплодия, вызванного эндокринными сдвигами.

Ановуляторные циклы довольно часто похожи на обычные менструальные, длительностью до 36 дней (однако в этом случае более верно говорить «менструальноподобное» кровотечение, потому что полный гормональный цикл не происходит). При нарушении овуляции подобные выделения крови могут быть редкими, скудными, а у части женщин они отсутствуют вообще.

Читайте также:  Врожденный дакриоцистит: причины и лечение

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы – изменение деятельности женских желез, отвечающих за ее фертильность — яичников. Оно характеризуется недостаточной выработкой необходимых гормонов, в частности, прогестерона, в желтом теле, образующемся на месте овулировавшей яйцеклетки на поверхности яичника.

Уменьшение синтеза гестагенов желтым телом приводит к снижению секреторного превращения внутреннего слоя матки. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в маточной стенке и погибает.

Эта ситуация может сопровождаться не только невозможностью зачать ребенка, но и самопроизвольными выкидышами в начале беременности. Именно поэтому для сохранения беременности на ранних сроках назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Этиология

Причины эндокринного бесплодия нередко кроются в патологических изменениях органов и систем.

1. Болезни гипоталамуса и гипофиза:

  • гипоталамический синдром;
  • прекращение менструаций при голодании;
  • усиление синтеза пролактина;
  • повреждение передней доли гипофиза со снижением его эндокринной функции в результате травмы, опухоли и других состояний.

2. Заболевания яичников:

3. Болезни желез внутренней секреции:

  • ожирение;
  • изменения надпочечников – болезни Иценко-Кушинга, Аддисона;
  • адрено-генитальный синдром;
  • нарушение обмена гормонов щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

4. Тяжелые сопутствующие болезни:

  • печеночная недостаточность при гепатите или циррозе печени;
  • туберкулез;
  • разнообразные опухоли;
  • ревматологические системные болезни.

5. Наследственная патология:

  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • гермафродитизм в разных формах.

6. Эндометриоз.

7. Гормон-секретирующие опухоли.

Клиническая картина

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Симптомы эндокринного бесплодия у женщин включают субъективные проявления (жалобы) и данные объективного и гинекологического осмотра.

Пациенток беспокоят:

  • отсутствие беременности;
  • задержка менструации до полугода или вообще ее отсутствие (аменорея);
  • мажущие выделения между менструальными кровотечениями;
  • большой объем кровопотери при менструации, болезненность во время нее;
  • выделения слизистого характера из половых путей;
  • боли в нижней части живота и поясничной области как в связи с циклом, так и постоянные;
  • дискомфорт при половом акте;
  • рецидивирующий цистит;
  • неприятные ощущения в молочных железах, выделения из сосков;
  • увеличение веса, округление и покраснение лица, рост усиков, избыточное оволосение, в том числе по мужскому типу;
  • угревая сыпь;
  • выпадение волос вплоть до облысения;
  • гипертония или «скачки» артериального давления;
  • растяжки на боках, животе, бедрах;
  • снижение веса;
  • предменструальные нарушения.

При расспросе женщины, врач уточняет, когда наступила первая менструация, длительность цикла, объем и болезненность месячных, продолжительность невозможности зачать ребенка, наличие беременностей до настоящего случая, расспрашивает о проводимых гинекологических вмешательствах и их результатах, о применяемых методах предохранения. Уточняется, болела ли пациентка хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей и другими инфекциями.

Внешне определяют тип конституции пациентки, формирование вторичных половых признаков, распределение жировых отложений, наличие стрий.

Повышенная секреция андрогенов внешне проявляется угревой сыпью, гирсутизмом, жирной перхотью.

Если определяются багровые широкие растяжки при ожирении живота, груди и тонких конечностях – нужно предположить гиперкортицизм (патологию надпочечников). Тонкие стрии могут быть связаны с гипоталамическим синдромом.

Осматриваются молочные железы, выполняется гинекологическое исследование.

Диагностика

Диагностика эндокринного бесплодия довольно сложна и включает такие способы и исследования:

  • спермограмма полового партнера, консультация андролога при отклонениях в ней;
  • изучение мазков из влагалища, выявление инфекций, определение чувствительности их к противомикробным средствам;
  • оценка состояния маточных труб;
  • диагностика и терапия TORCH-инфекций;
  • гормональные анализы: определение уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, тестостерона, эстрадиола, прогестерона, тиреотропного гормона;
  • при повышенном уровне тестостерона дополнительно сдаются следующие анализы: определение легидроэпиандростерона сульфата или 17-гидроксипрогестерона (показателей адрено-генитального синдрома), андростендиона (показателя синдрома поликистозных яичников);
  • при повышенной концентрации пролактина – исключение опухоли гипофиза с помощью рентгенографии черепа, компьютерной или магнитно-резонансной томографии);
  • при патологии гипофиза, повышенном давлении, наборе или быстрой потере веса – осмотр окулиста, исследование полей зрения, изучение глазного дна;
  • при ожирении и повышенном давлении – сахар крови, гликированный гемоглобин, липидный профиль, определение в моче концентрации 17-кортикостероида и 11-оксикортикостероида;
  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование матки и придатков;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • при первичной аменорее – консультация генетика.

Виды диагностики женского и мужского бесплодия.

Лечебная тактика

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Лечение эндокринного бесплодия осуществляет гинеколог-эндокринолог. Он выбирает метод лечения (с помощью лекарств или оперативного вмешательства), подбирает минимально эффективные дозы того или иного препарата (например, Левотироксина при патологии щитовидной железы, Бромокриптина при гиперпролактинемии). Подобранное гормональное лечение эндокринного бесплодия женщина получает в амбулаторных условиях в течение 4 месяцев. Если за это время беременность не возникла, можно продолжить прием подобранных гормональных средств одновременно со стимуляцией овуляции.

Терапия при избыточном весе

Если бесплодие эндокринного генеза сочетается с избыточной массой тела (индекс массы тела больше 30), то в течение 3-4 месяцев показана низкокалорийная диета в сочетании с рациональными физическими тренировками и приемом Орлистата перед едой.

Этот препарат препятствует всасыванию жира из пищи в кишечнике, в результате дополнительно снижается калорийность рациона.

Некоторые авторы рекомендуют также назначать Сибутрамин для снижения веса, однако вопросы безопасности его использования до сих пор широко обсуждаются.

Если ожирение сопровождается нарушением толерантности к глюкозе, выявленным с помощью теста пероральной нагрузки глюкозой, или сахарным диабетом, женщине назначают Метформин.

Если в течение 3-4 месяцев, несмотря на все эти меры, беременность все же не наступила, следует начать стимуляцию овуляции, независимо от того, насколько снизился вес пациентки.

Лечение при СПЯК

Эндокринные формы бесплодия чаще всего связаны с синдромом поликистозных яичников.

При его подтверждении рекомендуется следующий алгоритм терапии:

  • если есть избыток массы тела, нарушена толерантность к глюкозе, выявлены другие гормональные нарушения (например, гиперандрогения, реже повышение уровня пролактина) – проводят медикаментозное лечение этих расстройств;
  • если на фоне терапии беременность не наступает, переходят к стимуляции овуляции; у больных с синдромом поликистозных яичников часто повышен уровень лютеинизирующего гормона, поэтому для них предпочтительнее формы фолликулостимулирующего гормона;
  • если беременность не наступает в течение года после начала лечения – проводят лапароскопию для резекции кистозно измененных яичников и исключения вероятного трубного бесплодия, затем продолжают гормональную терапию.

Если синдром поликистозных яичников сочетается с трудно излечимым трубно-перитонеальным бесплодием или с мужским бесплодием – назначают процедуру экстракорпорального оплодотворения. Она же рассматривается как метод выбора, если женщине больше 38 лет.

При  изменении активности желтого тела

Если эндокринное бесплодие вызвано не нарушениями овуляции, а изменением активности желтого тела, назначают гестагены внутрь или в виде вагинальных кремов или суппозиториев (Утрожестан, Дюфастон и другие).

При сохраняющемся бесплодии проводят стимуляцию овуляции. Если в течение года после назначения гормонов женщина остается бесплодной, ей проводят лапароскопию и решают вопрос об экстракорпоральном оплодотворении.

Эндокринное бесплодие у мужчин

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Нарушение выработки половых гормонов может наблюдаться и у мужчин и также приводить к эндокринному бесплодию. Диагностику и лечение этого состояния проводит врач-эндокринолог в сотрудничестве с андрологом.

Эндокринные нарушения (гипогонадизм) наблюдаются у каждого четвертого бесплодного мужчины. Первичный гипогонадизм связан с заболеваниями и травмами яичек, в результате чего в них снижается выработка мужских половых гормонов и, соответственно, нормальных сперматозоидов.

Первичный врожденный гипогонадизм наблюдается при следующих заболеваниях:

  • отсутствие яичек (анорхизм);
  • синдром Клайнфельтера;
  • монорхизм и крипторхизм (одно яичко или задержка яичек в брюшной полости);
  • синдром Нунан;
  • синдром де ла Шапелля;
  • XYY-синдром;
  • врожденные нарушения синтеза тестостерона.

Причинами приобретенного гипогонадизма может быть перекрут яичка, его травма, перенесенный эпидемический паротит («свинка») с осложнениями, орхит.

При вторичном гипогонадизме страдает гипоталамо-гипофизарная система, которая становится не в состоянии регулировать выработку тестостерона и половых клеток. Причины:

  • идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм;
  • врожденное недоразвитие надпочечников;
  • синдром Кальмана;
  • синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • мозжечковая атаксия;
  • аплазия гипофиза;
  • синдром Мэддока.

Клинические проявления эндокринных нарушений:

  • высоко расположенная талия, высокий рост, длинные ноги и руки – евнухоидные пропорции тела;
  • недоразвитие полового члена;
  • увеличение молочных желез – гинекомастия;
  • объем талии более 94 см, ожирение живота, груди, бедер;
  • редкое оволосение на лице, под мышками, на конечностях, туловище;
  • оволосение на лобке по женскому типу;
  • высокий рост в сочетании с высоким голосом;
  • недоразвитая мошонка;
  • уменьшение объема яичек.

При обнаружении у мужчины проявлений гипогонадизма необходимо определить в его крови уровень свободного и связанного тестостерона. Если эндокринное бесплодие носит вторичный характер, исследуется концентрация фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного гормонов гипофиза и пролактина.

Лечение эндокринного бесплодия у мужчин

Медикаментозная терапия вторичного гипогонадизма малоэффективна. В таких случаях проводят инсеминацию донорской спермой.

При первичном гипогонадизме проводят консервативное лечение. Используют следующие группы препаратов:

  • гонадотропин-рилизинг гормоны (Люлиберин);
  • гонадотропины (хорионический гонадотропин, Прегнил, Профази);
  • антиэстрогены (Кломифен).
  • При гиперпролактинемии назначается Бромокриптин.
  • Во время лечения бесплодия следует отказаться от бытовых интоксикаций, уменьшить уровень стрессов, нормализовать режим труда и отдыха.
  • При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения паре может быть предложена процедура инсеминации донорской спермой.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/endokrinnoe-besplodie.html

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Эндокринное бесплодие – комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию у женщин и нарушению качества спермы у мужчин. В его основе могут лежать нарушения функций щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Лечение эндокринного бесплодия заключается в устранении его причины, коррекции существующих нарушений и поддержании нормального гормонального фона. Нормализация нарушенных функций приводит к наступлению беременности в 70-80% случаев эндокринного бесплодия. В остальных случаях в настоящее время перспективным считается устранение эндокринного бесплодия методом ЭКО.

Эндокринное бесплодие – комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию у женщин и нарушению качества спермы у мужчин. В его основе могут лежать нарушения функций щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Нормализация нарушенных функций приводит к наступлению беременности в 70-80% случаев эндокринного бесплодия. В остальных случаях в настоящее время перспективным считается устранение эндокринного бесплодия методом ЭКО.

У каждой третьей бесплодной женщины причина бесплодия кроется в патологии эндокринной системы.

Понятие «эндокринного бесплодия» является собирательным, включающим различные нарушения механизмов гормональной регуляции менструального цикла: на гипоталамо-гипофизарно-яичниковом уровне, в системах ТТГ-щитовидная железа, АКТГ — кора надпочечников и др. Независимо от причин эндокринного бесплодия, в основе его развития лежит нарушение функции яичников, проявляющееся стойкой ановуляцией (отсутствием овуляции) или ее нерегулярностью.

Читайте также:  Как выбрать имя ребенку по святцам

Эндокринное бесплодие: причины, виды, методы диагностики и лечения

Эндокринное бесплодие

Ановуляция может возникать при заинтересованности центральной нервной и иммунной систем, желез внутренней секреции, репродуктивных органов-«мишеней». Ановуляция, ведущая к эндокринной форме бесплодия, может развиваться в результате:

  • Гипоталамо-гипофизарной дисфункции

Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и травм грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией. Увеличение секреции пролактина ведет к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, редким менструациям (по типу олиго- и опсоменореи), развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.

  • Гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза

Присутствие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников.

Усиленная секреция андрогенов может осуществляться яичниками либо надпочечниками, а иногда обеими железами одновременно.

Чаще всего гиперандрогения у женщин сопровождает синдром поликистозных яичников, вызывая эндокринное бесплодие, ожирение, гирсутизм, кровотечения, олиго- и аменорею, двустороннее поражение яичников с изменением их морфологической структуры.

Надпочечниковая гиперандрогения чаще развивается в результате гиперплазии коры надпочечников с вторичным вовлечением яичников (вторичный поликистоз яичников).

  • Нарушений функции щитовидной железы

Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба нередко сопровождается ановуляцией, вторичной гиперпролактинемий, эндокринным бесплодием, невынашиванием беременности, аномалиями плода.

  • Дефицита эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы)

Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Это приводит к невынашиванию беременности или эндокринному бесплодию.

  • Тяжелых соматических патологий (цирроза, гепатитов с выраженным повреждением клеток печени, туберкулеза, аутоиммунных и системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований различной локализации и т. д.).
  • Ожирения или недостатка жировой ткани

Жировая ткань в организме также выполняет эндокринную функцию, оказывая влияние на метаболические процессы в тканях, в т. ч. репродуктивной системы.

Избыток жировых отложений вызывает гормональный дисбаланс, нарушение менструальной функции и развитие эндокринного бесплодия.

В то же время, ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушают нормальное функционирование яичников.

  • Синдрома резистентных яичников (синдрома Сэвиджа)

В основе синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковой связи — нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.

  • Преждевременной менопаузы (синдрома истощенных яичников)

Вторичная аменорея, возникающая у молодых женщин до 35 — 38 лет, вызывает характерные для климактерического синдрома изменения и ведет к эндокринному бесплодию.

  • Заболевания, связанные с мутациями половых хромосом

При заболеваниях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).

Основными проявлениями эндокринного бесплодие являются невозможность наступления беременности и отклонения в менструальном цикле. Менструации могут наступать с задержками различной выраженности (от недели до полугода), сопровождаться болезненностью и обильными выделениями либо отсутствовать совсем (аменорея). Нередко отмечаются мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

У 30% пациенток с эндокринной формой бесплодия менструальные циклы носят ановуляторный характер и по своей продолжительности соответствуют нормальному менструальному циклу (21-36 дней). В таких случаях речь идет не о менструации, а о менструальноподобном кровотечении.

У пациенток отмечаются боль в нижних отделах живота или пояснице, выделения из половых путей, диспареуния, циститы. Могут наблюдаться напряжение и тяжесть в молочных железах, галакторея (выделения молозива из сосков), связанные с повышением уровня пролактина.

Характерен синдром предменструального напряжения – ухудшение состояния накануне менструации. При гиперандрогении, сопровождающей эндокринное бесплодие, развиваются акне, гирсутизм или гипертрихоз, алопеция.

Наблюдаются колебания артериального давления, развитие ожирение или похудание, образование стрий на коже.

При сборе анамнеза у пациенток с эндокринным бесплодием уточняется время начала менструаций, их обильность, болезненность, наличие в анамнезе (в т. ч.

матери пациентки) нарушений менструальной функции, наличие и длительность отсутствия беременностей, при наличии – исход и осложнения беременностей.

Необходимо выяснить, проводились ли ранее гинекологические операции и манипуляции, тип и длительность использования контрацепции.

Общий осмотр включает оценку роста пациентки (менее 150 см или более 180 см), наличие ожирения, вирилизма, развития молочных желез и вторичных половых признаков. Проводится консультация гинеколога, в ходе которой при гинекологическом осмотре выясняют форму и длину влагалища и матки, состояние шейки матки, параметрия и придатков.

По данным общего и гинекологического осмотров выясняются такие причины эндокринного бесплодия, как половой инфантилизм, поликистоз яичников и др.

Оценку гормональной функции яичников и наличие овуляции при эндокринном бесплодии определяют с помощью функциональных тестов: построения и анализа базальной температурной кривой, мочевого теста на овуляцию, ультразвукового мониторинга созревания фолликула и контроля овуляции.

По графику базальной температуры определяется наличие или отсутствие свершения овуляции. Базальная температурная кривая отражает уровень постовуляторной выработки яичниками прогестерона, подготавливающего эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Базальная кривая строится на основе показателей утренней температуры, измеряемой ежедневно в одно и то же время в прямой кишке.

При овуляторном цикле график температуры двухфазный: в день овуляции ректальная температура падает на 0,2-0,3 °С, а во второй фазе цикла, продолжающейся от 12 до 14 дней, поднимается в сравнении с температурой первой фазы на 0,5-0,6 °С.

Ановуляторный менструальный цикл характеризуется монофазной температурной кривой (стойко ниже 37 °С), а недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла менее 11-12 дней.

Подтвердить или опровергнуть факт совершения овуляции можно с помощью определения уровня прогестерона в крови и прегнандиола в моче.

При ановуляторном цикле эти показатели во второй фазе крайне низки, а при недостаточной лютеиновой фазе — снижены в сравнении с овуляторным менструальным циклом. Проведение теста на овуляцию позволяет определить увеличение концентрации ЛГ в моче за 24 часа до совершения овуляции.

Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза дает возможность проследить созревание в яичнике доминантного фолликула и высвобождение из него яйцеклетки.

Отражением функционирования яичников служит состояние эндометрия матки. В соскобе или биоптате эндометрия, взятого за 2-3 дня до ожидаемой менструации, при ановуляции и эндокринном бесплодии обнаруживается гиперплазия разной степени выраженности (железисто-кистозная, железистая, полипоз, аденоматоз) или секреторная недостаточность.

Для выяснения причин эндокринного бесплодия определяют уровни ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов.

Проведение гормональных проб позволяет уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы при эндокринном бесплодии.

Механизм проведения данных проб заключается в измерении уровня собственных гормонов пациентки после приема определенных стимулирующих гормональных препаратов.

При необходимости уточнения причин эндокринного бесплодия проводится рентген черепа, УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, диагностическая лапароскопия. Диагноз эндокринного бесплодия женщине устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (наличие нормальной спермограммы), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.

Первый этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы, удаление опухолей и т. д.).

В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции. Для стимуляции овуляции назначается препарат кломифен цитрат, вызывающий увеличение секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона.

Из наступивших после стимуляции кломифен цитратом беременностей 10% — многоплодные (чаще двойни и тройни).

В случае отсутствия беременности в течение 6 овуляторных циклов при стимуляции кломифен цитратом прибегают к лечению гонадотропинами: ЧМГ (человеческим менопаузальным гонадотропином), р-ФСГ (рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном), и ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Лечение гонадотропинами повышает частоту наступления многоплодной беременности и развития побочных эффектов.

В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство.

При синдроме поликистозных яичников прибегают к их клиновидной резекции лапароскопическим методом или лапароскопической термокаутеризации.

После проведения лапароскопической термокаутеризации наблюдается наивысший процент наступления беременностей – от 80 до 90% случаев, т. к. исключается образование спаек в малом тазу.

При эндокринном бесплодии, отягощенном трубно-перитонеальным фактором или снижением фертильности спермы, показано проведение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с пересадкой готовых к развитию эмбрионов в полость матки. Добиться наступления и вынашивания беременности у женщин с эндокринным бесплодием возможно только при комплексном решении данной проблемы.

Сегодня эндокринное бесплодие не является приговором. Современная гинекология и эндокринология совместными усилиями успешно лечат 80% пациенток, применяя только медикаментозные методы.

Если произошло восстановление овуляции и нет других факторов бесплодия, более 50% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии.

Менее благоприятные результаты от медикаментозной терапии при эндокринном бесплодии, вызванном дисфункцией гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Сразу после наступления беременности устанавливается тщательный контроль за ее развитием, госпитализация пациентки проводится при признаках самопроизвольного прерывания беременности. Нередко отмечаются дискоординация и слабость родовой деятельности.

Заботиться о профилактике эндокринных форм бесплодия необходимо с детского возраста. Уменьшение и предупреждение детских инфекций, хронического тонзиллита, ревматизма, гриппа, токсоплазмоза в детском и подростковом возрасте позволит избежать нарушений функции яичников и процессов гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Превентивное значение имеет правильное эмоциональное и физическое воспитание девочек, т. к. функция яичников нередко страдает вследствие умственного перенапряжения, психологических и сексуальных травм.

Неоспорим тот факт, что часто эндокринное бесплодие развивается после патологических родов, прерывания беременности, интоксикаций, воспалительных инфекций женской репродуктивной сферы, поэтому следует уделять внимание профилактике данных состояний.

Правильное ведение беременности, разумное использование некоторых лекарственных средств, в особенности гормонов во время беременности, помогут избежать врожденной гипофункции яичников и гиперплазии коры надпочечников у девочек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/endocrine_infertility

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector