Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, причины, стадии

Другие названия этой болезни: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, по американской классификации — остеоартрит тазобедренного сустава.

Симптомы коксартроза — симптомы артроза тазобедренных суставов

Развивается артроз тазобедренных суставов (коксартроз) обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Коксартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй.

Основной симптом коксартроза — боль в паху. Чаще всего боль из паха распространяется вниз по ноге — по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу.

Обычно боль, идущая от паха по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз только до середины бедра или до колена. Ниже колена эта боль почти никогда не идет.

Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой.

Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с большим трудом.

Видео:Коксартроз — симптомы, степени, лечение

По мере прогрессирования коксартроза у ряда боль­ных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе. Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме.

Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» — а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования коксартроза он становится все слышнее и отчетливее.

Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями.

Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека.

Обычно подобное мягкое похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий, не повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога укорачивается (справедливости ради надо заметить, что примерно у 10% больных развивается атипичный, «неправильный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется). Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, причины, стадии

Из-за укорочения ноги болеющий коксартрозом человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу. Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические «боли усталости» в пояснице.

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме. Больная нога выглядит явно худее здоровой.

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение.

В своих книгах я уже рассказывал про женщину, болевшую коксартрозом, которую по ошибке 5 лет (!) лечили от якобы имевшегося у нее артроза коленного сустава. За время «лечения» женщине многократно делали внутрисуставные инъекции в область колена.

Но при этом за все 5 лет врачи ни разу не удосужились проверить состояние ее тазобедренного сустава, то есть никто ни разу не осмотрел всю ногу и даже не попытался оценить подвижность суставов.

Когда больная попала ко мне на прием, и я принялся проводить функциональный осмотр, выяснилось, что коленный-то сустав у женщины был в полном порядке, а вот тазобедренный достиг уже крайней степени разрушения. И лечить его было уже поздно — пациентке потребовалась операция.

К сожалению, этот случай не единичен. Такие ошибки случаются, если врачу лень провести подробный осмотр пациента.

При том, что для неленивого грамотного специалиста не составляет труда, осмотрев и «повертев» ногу пациента и оценив уровень вращений, достаточно точно поставить предварительный диагноз даже по результатам осмотра.

А дальше необходимо лишь провести дообследование больного, которое подтвердит (но, может быть, и опровергнет) такой предварительный диагноз.

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь*

***

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.

Все права защищены.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, причины, стадии

Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.

Описание патологии

Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости.

Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами.

В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

Здоровая и пораженная хрящевая поверхность.

Степени

Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.

Степень тяжести коксартроза Характерные симптомы и рентгенографические признаки
Первая Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется
Вторая Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности
Третья Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей

Болезнь в динамике.

Причины появления болезни

Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:

  • перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).
Читайте также:  Ветеринарная хирургия. история ветеринарной хирургии

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня.

Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью.

Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.

Ограничение подвижности в суставе

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.

Хруст

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание.

Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов.

Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Боль

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха.

Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают.

Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Методы диагностики

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Рентгенологическое исследование

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

Компьютерная томография

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

МРТ.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира.

Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки.

Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Лабораторные исследования

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза.

На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит).

Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Пункция тазобедренного сустава

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

Способы лечения

При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.

Медикаменты

В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.

Блокада

Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Уколы

Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака.

Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин.

В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов.

Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты.

Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.

ЛФК и массаж

В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.

Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.

Физиотерапия

{banner_banstat9}

Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии.

Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации.

Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.

УВТ при коксартрозе ТБС.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

Стадии коксартроза.

Артропластика

{banner_banstat10}

Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины.

Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани.

Читайте также:  Тревожность во время беременности

В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Возможные последствия

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли.

После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом.

Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.

Профилактика и прогноз

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

Коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени — симптомы, лечение, препараты

Коксартрозом тазобедренных суставов называют хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое часто приводит к серьезной патологии — деформации костной ткани.

Проблемы с суставами беспокоят каждого пятого взрослого человека в мире. При этом люди жалуются на разные симптомы — кого-то мучает нестерпимая боль, кто-то испытывает неприятные ощущения в момент движения.

Подобные нарушения могут быть причиной костно-мышечной дисфункции и указывать на развитие такой патологии как артроз тазобедренных суставов. Отметим, что заболевание с каждым годом молодеет. Причины этому — повышенный травматизм и неправильный образ жизни.

На ранней стадии патология легко поддается лечению консервативными методами, но, если его запустить, есть все шансы попасть на хирургический стол.

Разрушительный процесс может развиваться довольно быстро, при этом затрагивая все составляющие сустава:

  • хрящи;
  • прилегающие к суставу костные и мышечные структуры;
  • синовиальную оболочку;
  • связки;
  • капсулу.

Коксартроз тазобедренного сустава провоцирует негативные последствия — разрушение хряща, образование микропереломов и разрастание костной ткани (остеофиты). Часто у пациента диагностируют воспалительные процессы, затрагивающие мышечно-связочный аппарат.

Для справки. Каждый второй пациент в России и Беларуси жалуется на проблемы костно-мышечного характера. По данным медицинской статистики в 66% случаев к врачам обращаются мужчины и женщины моложе 65 лет, и с каждым годом этот возрастной показатель уменьшается. 13% пациентам ставят диагноз — коксартроз тазобедренных суставов.

Тазобедренный сустав — один из самых крупных и надежных в человеческом организме. Природа позаботилась о нас в этом смысле и сделала его таким по причине больших нагрузок.

Каждый сустав формируется из нескольких составляющих — головка бедренной кости и вертлужная впадина, которые в свою очередь покрыты эластичным хрящом.

Именно хрящевая ткать позволяет беспрепятственно совершать движения без болевых ощущений.

Есть несколько причин и провоцирующих факторов, способных привести к развитию коксартроза:

  • Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность появления у него проблем с тазобедренным суставом. Причина этому — естественные процессы старения и замедленное восстановление после повреждений.
  • Половая принадлежность. У женщин артроз тазобедренных суставов встречается чаще по причине влияния эстрогена на обмен минералов в костной ткани. Но это не значит, что заболевание не поражает мужчин — коксартроз не щадит и сильный пол.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела негативно влияет на здоровье человека в целом и на тазобедренные суставы в частности. Лишний вес увеличивает нагрузку на хрящи, провоцируя тем самым их повреждение.
  • Генетика. Провоцирующим фактором к развитию артрозов являются врожденные или приобретенные мутации гена проколлагена 2 типа.
  • Травмы. Любые повреждения суставов в результате физического воздействия могут спровоцировать возникновение коксартроза.
  • Профессиональный спорт. Во время интенсивных занятий с регулярной периодичностью суставы человека испытывают нагрузки, в результате чего быстрее изнашиваются и повреждаются.
  • Заболевания суставов и костей. Дисплазия, подвывих, артрит, аваскулярный некроз провоцируют развитие такой патологии как коксартроза тазобедренного сустава.
  • Эндокринные нарушения. Люди, страдающие от заболеваний эндокринной системы, также попадают в группу риска.

Чаще всего коксартроз сопровождается следующими симптомами:

  • Болевые ощущения — могут быть как ярко выраженными, так и приглушенными. Обычно возникают во время ходьбы или любой другой физической нагрузки. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее будут выражены неприятные ощущения и у пациента. Боль может отдавать в конечности, позвоночник, копчик и другие отделы.
  • Нарушение подвижности сустава — этот симптом напрямую связан с болью. В результате ограничения подвижности походка больного может измениться.
  • Отеки в области суставов — при наличии лишнего веса у больного подобный симптом может остаться незамеченным.

Коксартроз тазобедренных суставов — серьезная патология, которая может привести к негативным последствиям. При обнаружении у себя таких симптомов как хруст суставов в момент движения, их деформация и болезненные спазмы, необходимо в срочном порядке обратиться врачу. Своевременное лечение инъекциями гиалуроновой кислоты на ранней стадии позволит восстановить поврежденную структуру ткани.

Механизм зарождения и развития заболевания не всегда понятен врачам. Зачастую специалистам не удается установить, что именно привело к появлению патологии. Но в большинстве случаев патогенез артроза тазобедренных суставов провоцируют следующие факторы:

  • механические (повреждающие);
  • генетические;
  • гормональные;
  • метаболические.

Повреждение хрящевой ткани — наиболее частая причина возникновения патологии. Травма провоцирует деление хрящевых клеток, которые называют хондроцитами, и стимулирует выработку цитокинов.

Последние и запускают необратимый процесс, постепенно разрушая сустав и оказывая на него токсическое воздействие.

Еще один стимулирующий развитие фактор — воспаление синовиальной оболочки суставов или связок, сопровождающийся накоплением жидкости в свободной полости.

Гормональные нарушения в организме уменьшают эластичность суставных хрящей и снижают его устойчивость к физическим нагрузкам.

В результате нижние конечности становятся более уязвимыми — это приводит к разрастанию костной ткани и стимулирует последующую деградацию. Бывают случаи, когда артроз тазобедренных суставов передается по наследству.

Причина этому — мутация в генах, отвечающих за кодирование молекул суставного хряща.

Коксартроз тазобедренного сустава разделяют на две основные формы — первичный и вторичный. Если говорить о клинических проявлениях заболевания, то выделяют малосимптомный и манифестный коксартоз.

Есть и другая общепринятая медицинская классификация, которая предполагает отнесение патологии к определенной стадии в зависимости от характерных признаков. Рассмотрим каждую степень более подробно.

Симптомы заболевания напрямую зависят от стадии его развития. Врачи выделяют 4 основных степени, каждая из которых имеет свои характерные особенности. Отметим, что диагностика патологии на первой стадии — большая редкость. Это связано с тем, что больные не принимают во внимание сигналы, подаваемые организмом, списывая их на усталость или возрастные изменения.

При артрозе тазобедренных суставов первой степени уставная щель практически не изменена. Это самая легкая стадия, которая не всегда проявляется ярко выраженными симптомами.

Обычно люди списывают небольшой дискомфорт на обычную усталость или результат физических нагрузок. Заметить нарушения можно только в процессе диагностики.

Как правило, рентгенография показывает первые признаки неоднородности хрящевой ткани.

В этом случае пациенты могут жаловаться на боль в области колена, голени и голеностопа. Обычно в состоянии покоя дискомфорт проходит, но не всегда. При наличии подобных симптомов врач отправляет больного на рентген.

Если вторая степень подтверждается, то на снимке можно увидеть разрастание костной ткани и явное сужение суставной щели. Часто пациентов отправляют на МРТ, которое выявляет такие дефекты хряща как эрозии и трещины.

Третья степень заболевания негативно отражается на качестве жизни больного. Он постоянно ощущает дискомфорт при ходьбе. При повороте ноги в сторону боли усиливаются и часто возвращаются даже во сне.

Многие из пациентов не обходятся без специальной трости. Проведенная рентгенография в этом случае показывает еще большее сужение суставной щели и множество остеофитов.

МРТ помогает дополнить картину информацией об объемах разрушения хрящевой ткани.

Читайте также:  Что предпринять, если ребенка обижают сверстники? Воспитание личности

Обратите внимание! 3 степень артроза тазобедренных суставов все еще частично поддается консервативному лечению – возможно уменьшение болевого синдрома, уменьшение воспаления, увеличение объема движений.

На этой стадии патология приводит к тому, что суставная функция существенно утрачивается. Пациенты жалуются на сильные боли по всей ноге. У них развивается плоскостопие, нога укорачивается и развивается двухсторонний коксартроз.

На этом фоне мышцы больного частично атрофируются, а прогнозы ухудшаются. На рентгеновском снимке визуализируется большое число крупных остеофитов и практически полное сужение суставной щели.

МРТ диагностика информирует о том, что хряща нет и имеются изменения в подхрящевой ткани. В этом случае единственный выход — операция.

Коксартроз — опасное заболевание, которое необходимо лечить независимо от степени. В противном случае есть риск появления осложнений и перехода патологии в запущенную стадию. Своевременное лечение коксартроза — гарантия быстрого восстановления и возвращения к нормальному образу жизни. Консервативная терапия позволяет предупредить возникновение следующих осложнений:

  • воспалительные и инфекционные процессы в прилегающих тканях;
  • подвывихи тазобедренного сустава;
  • защемление седалищного нерва;
  • бурсит или воспаление синовиальных сумок;
  • тендовагинит;
  • туннельный симптом;
  • переломы или некрозы костей.

Диагностика коксартроза суставов проводится на основе рентгенологического обследования и изучения клинической картины. При осмотре врач наблюдает ограничение подвижности суставов или их деформацию.

При более запущенных стадиях есть признаки укорочения конечностей и атрофии мышечной ткани. Больной жалуется на боли, усиливающиеся при пальпации.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают один или несколько инструментальных методов исследования:

  • Рентгенография — с ее помощью устанавливают степень артроза и характерные ей признаки;
  • УЗИ — преимущество этого метода исследования в отсутствии лучевой нагрузки на организм больного;
  • МРТ — позволяет реально оценить состояние хрящевой ткани и четко визуализировать области поражения;

Для квалифицированного специалиста не составляет труда выявить артроз ТБС. Но для объективной оценки клинической картины ему следует принять во внимание возможное вторичное происхождение болезни. Вполне вероятно, что патология образовалась в результате другого нарушения.

Терапия назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин и текущей стадии болезни и наличия сопутствующих патологий. Врачи прилагают максимум усилий для того, чтобы вылечить артроз консервативным способом. Но если болезнь прогрессирует и не дает больному покоя, назначают операцию.

Независимо от стадии коксартроза цели лечения едины. Это:

  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление поврежденной ткани хряща;
  • предотвращение прогрессирования патологии;
  • активизация кровообращения в области пораженного сустава.

Препараты для медикаментозного лечения подбираются врачом индивидуально. Чаще всего пациенту назначают следующие позиции:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты — блокируют болевые ощущения и снижают воспаление;
  • Мази и кремы — их действие направлено на уменьшение спазмов и усиление кровообращения;
  • Кортикостероиды — обладают мощным противовоспалительным действием;
  • Хондропротекторы — способствуют быстрому восстановлению хрящевой ткани;
  • Миорелаксанты — снижают тонус мышц и устраняют спазмы в них;
  • Витамины группы В — способствуют нормализации в процессе передачи нервных импульсов;
  • Препараты для улучшения кровообращения — предназначены для поддержания трофики в окружающих сустав тканях.

На сегодняшний день один из самых современных и эффективных способов лечения артроза тазобедренного сустава — это введение в пораженную область инъекций гиалуроновой кислоты. Этот метод не отменяет и не заменяет всех вышеперечисленных консервативных методов, но в комплексном лечении позволяет достичь гораздо более высоких результатов терапии.

Компания «ГиалСин Технолоджи» выпускает наиболее доступные и эффективные препараты гиалуроновой кислоты с действующим веществом от мирового лидера биотехнологий компании «HUMEDIX» (Южная Корея).

  • ГИАЛ-СИН — это высокомолекулярная гиалуроновая кислота с концентрацией действующего вещества 1%. Курс лечения составляет 3 инъекции с интервалом 7-10 суток. Эффект до 12 месяцев.
  • ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ — высокомолекулярная кислота с концентрацией 2%. Рекомендованный курс — двухкратное применение с возможным с интервалом 7-10 дней. Эффект сохраняется до 18 месяцев.

Гиалуроновая кислота стимулирует восстановление разрушенного хряща и используется в комплексном лечении всех видов артрозов.

Немедикаментозные методы лечения коксартроза направлены в первую очередь на разгрузку поврежденного сустава. Комплекс мероприятий включает в себя лечебную физкультуру и физиотерапевтические способы восстановления.

Немедикаментозное лечение часто совмещают с применением фармакологических препаратов. А при сильных болях пациенту предлагают воспользоваться опорой (трость, костыли, ходунки), которая обеспечивает перенос веса тела.

Хирургические операции при коксартрозе

В тяжелых случаях назначают эндопротезирование — подобная мера позволяет устранить боль и улучшить качество жизни пациента. Протез устанавливается сроком на 10-15 лет, а по истечении времени назначается повторная операция.

Подобная мера для многих пациентов — единственное спасение от боли и шанс вернуться к нормальному образу жизни. Суть операции заключается в резекции головки бедренной кости и небольшой части ее шейки.

В процессе вмешательства врач удаляет остеофиты и восстанавливает форму вертлужной впадины, то есть подготавливает ее к установке эндопротеза. Его фиксируют специальным цементом или используют бесцементные способы.

Не будем обнадеживать больных и утверждать, что один из видов лечения способен полностью исцелить пациента. Все дело в том, что суставной хрящ не способен полностью регенерировать. Но соблюдение медицинских рекомендаций, ведение здорового образа жизни и поддержание нормальной массы тела позволят больным забыть о неприятных ощущениях.

Исключение провоцирующих факторов и периодическое введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты — гарантия того, что коксартоз не перейдет в более высокую стадию, а поврежденный хрящ будет постепенно восстановливаться. Приобрести качественную корейскую продукцию в Минске вы можете в компании «ГиалСин Технолоджи».

Наши сотрудники подробно проконсультируют вас и подберут комплексные варианты лечения!

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, покрывающий суставные поверхности бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости.

Причины коксартроза могут быть самыми различными, в основном им страдают пациенты среднего и пожилого возрастов (старше 40 лет).

Первичный кокосартроз является обычно следствием перегрузок тазобедренных суставов, особенно часто он поражает людей с лишним весом. Вторичная форма коксартроза нередко развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава и врожденной формы вывиха бедра.

Симптомы коксартроза

Выделяют несколько степеней артроза тазобедренного сустава.

Коксартроз 1 степени характеризуется появлением у пациентов периодической боли в области тазобедренного сустав после нагрузки. Как правило, отдых способствует исчезновению боли.

При коксартрозе 2 степени отмечается усиление болевых ощущений. Боль может отмечаться не только в суставе, но и отдавать в бедро и паховую область. На этой стадии неприятные ощущения в суставе могу беспокоить в состоянии покоя. При длительной ходьбе может отмечаться хромота. При отведении бедра и его повороте отмечаются ограничения.

Коксартроз 3 степени характеризуется постоянной болью в тазобедренном суставе, которая отмечается не только днем, но и ночью. Появляются выраженные затруднения при ходьбе, резкая ограниченность в объеме движений, производимых в суставе, атрофия мышц голени, бедра и ягодиц. Ходьба без трости становится крайне затруднительной.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза зависит от степени выраженности патологического процесса.

При коксартрозе 1 и 2 степени применяются меры консервативной терапии: использования нестероидных противовоспалительных препаратов, средств, способствующих улучшению кровообращения и регенерации хрящевой ткани.

Особенностью лечения коксартроза является то, что применение местной терапии (компрессов, мазей) малоэффективно ввиду расположения тазобедренных суставов глубоко под слоем кожи, подкожной клетчатки и мышц.

Достаточно редко применяются в данной области и инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Даже при наличии у врача навыков и опыта, попасть иглой в полость тазобедренного сустава без рентгенологического контроля крайне сложно, поэтому манипуляция обязательно проводится под рентген-контролем.

В комплексной терапии коксартроза используются также массаж, магнитотерапия, УВЧ-терапия, криотерапия, лазеротерапия и другие физиотерапевтические методики. Важную роль в лечении коксартроза занимает лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышц в сочетании с улучшением кровообращения/

Лечение 3 степени коксартроза производится исключительно с помощью хирургического вмешательства. Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector