Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

Бинтование – простая терапевтическая техника, выполняемая во многих областях медицины, которая направлена на предупреждение тяжелых для организма тромботических осложнений.

Действие компрессионного трикотажа и бинтования нижней конечности основано на создании различного давления на отделы ноги.

Максимальное воздействие оказывается на лодыжку и голень, колено испытывает меньшее давление, которое достигает минимума в верхнем отделе бедра. Этот эффект способствует продвижению крови снизу вверх.

Мышцы, находящиеся под наложенным бинтом, пребывают в большем тонусе и сосудистые веточки, расположенные в их толще, работают интенсивнее.

Если повязка наложена только на область колена, она стягивает внутрисуставные образования и способствует их анатомической целостности во время нагрузки. Компрессионный эффект, оказываемый повязкой, позволяет избежать травм коленного и других суставов нижней конечности.

Бинты отличаются по составу классом материала, из которого они изготовлены:

·         Бинты малой эластичности. Такое изделие можно растянуть не более чем на 69% от его длины.

·         Бинты средней эластичности. Степень растяжимость 70–140%.

·         Бинты высокой эластичности. Изделие растягивается более чем на 141% от длины бинта.

Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

На коленный или другие суставы накладываются бинты высокой эластичности для уменьшения натяжения связочных и сухожильных образований, во время интенсивных спортивных занятий, после получения повреждений связок и менисков, проведения артроскопии, во время лечебной реабилитационной гимнастики.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых применение любого компрессионного трикотажа, в том числе эластичных бинтов, противопоказано. К таким заболеваниям относят:

  1. Облитерация (закрытие просвета) артерий при таких заболеваниях, как атеросклероз, болезнь Рейно, эндартериит.
  2. Сахарный диабет с развитием трофических и сосудистых расстройств 2–3 степени тяжести.
  3. Воспалительные, инфекционные поражения кожных покровов в месте наложения бинта.

Методика бинтования коленного сустава

Наиболее распространённой и эффективной методикой наложения эластичного бинта на колено является черепашья повязка. Этот способ бинтования доступен в двух вариантах:

  • Сходящаяся повязка.
  • Расходящаяся повязка.

При сходящемся варианте первые два тура бинта накладывают ниже сустава, а вторые два выше. Нижние и верхние туры чередуют до сближения между собой на середине сустава.

При расходящейся повязке первый тур накладывается на центр сустава, а каждый последующий то выше, то ниже предыдущего. Существует несколько общих правил проведения процедуры:

  1. Правильно начинать наложение повязки на расстоянии не меньше 20 см от поврежденного участка.
  2. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 70%.
  3. Бинтование должно производиться с умеренным натяжением изделия. Старайтесь усилить компрессию ближе к середине сустава.
  4. Процедура и наложенное изделие не должны вызывать болезненные ощущения. Ослабьте натяжение, если это произошло.
  5. Сгибания и разгибания в суставе после компрессии должны совершаться в полном объеме, но с большим усилием. Если повязка соскальзывает с места наложения, нужно повторить методику с большим натяжением материала.

Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

Эластическая компрессия в периоде реабилитации

Врачи-травматологи клиники «Канон» наиболее часто наряду с другими реабилитационными процедурами назначают бинтование колена после травмы или проведенной хирургической операции, например, артроскопии. В этот период разрешены и даже рекомендуются дозированные физические нагрузки на сустав в виде упражнений ЛФК.

Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

После наложения эластичного изделия отличным эффектом обладают занятия на велотренажере, ходьба и бег по дорожке, гимнастические упражнения, рекомендованные лечащим  врачом клиники «Канон». 

Сочетать физические нагрузки необходимо с дополнительными физиотерапевтическими процедурами:

  • Электрофорезом противовоспалительных средств.
  • Магнитотерапией.
  • Иглоукалыванием.
  • Электромиостимуляцией.

Физиолечение будет способствовать интенсивному кровенаполнению тканей сустава, а упражнения с наложенным эластичным изделием правильно распределят нагрузку и восстановят функцию сочленения.

Современные послеоперационные повязки

Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного…

Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия.

Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет.

Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:

  • адгезивная повязка (от лат. adhaesio — прилипание) — это повязка с клеевым краем, которая хорошо фиксируется на неповреждённой коже;
  • абсорбирующая подушечка применяется для впитывания отделяемого из раны и для прикрытия послеоперационного шва от липкой части повязки;
  • бактерицидная повязка содержит компоненты, которые убивают патогенную флору;
  • нетканая основа — это материал, волокна которого соединены между собой без переплетения, посредством механической или термической обработки. Благодаря ему повязка получается крепкой и одновременно “дышащей”;
  • гипоаллергенный термоклей — специальный вариант медицинского клея, который от температуры тела становится более “цепким”, т.е. лучше сцепляется с кожей.

Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:

  1. Чистые, закрытые раны с послеоперационным швом.
  2. Послеоперационные раны, которые не зашиты полностью.

Уход за ними существенно различается.

Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».

Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).

Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!

Например, повязки серии Барьер, соответствуют всем современным требованиям. Они выпускаются как на нетканой основе, так и на основе полупроницаемой водоотталкивающей плёнки — Барьер Филм. Абсорбирующую подушечку в повязках серии Барьер дополнительно пропитывают бактерицидными составами на основе ионов серебра (Барьер Ag+, Барьер Филм Ag+), или повидон-йода (Пови Барьер и Пови Барьер Филм).

Лечебное питание после травм. Советует врач

читать

Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:

  • Прежде всего тщательно вымойте руки. В идеале надо бы надеть стерильные перчатки – это защита и раны, и ваших рук от инфекции. Если же перчаток нет, обработайте руки любым антисептическим средством.
  • Старую повязку следует снимать в направлении вдоль шва, придерживая кожу стерильной салфеткой, чтобы не натягивать шов.
  • Обработайте послеоперационную рану антисептическим средством.

Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

Наложение адгезивной (самоклеящейся) повязки

Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.

Привычные же многим спиртовые растворы йода и зелёнки — не лучший выбор, так как сильно сушат кожу, имеют слабый и непродолжительный антибактериальный эффект, могут скрыть первые признаки возможного воспаления и даже вызвать ожог.

  • после того, как послеоперационный шов подсохнет, смело накладывайте новую повязку, но прежде посмотрите размер, прочитайте инструкцию.

Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.

Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.

Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.

Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.

  • При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.
  • При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.
  • Для фиксации этих повязок на ране удобно использовать самоклеющуюся рулонную повязку Ролл, или мягкий когезивный эластичный бинт Лайт.

Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

Пример фиксации неадгезивной повязки

Для фиксации этих повязок на ране удобно использовать самоклеющуюся рулонную повязку Ролл, или мягкий когезивный эластичный бинт Лайт.

Частота смены повязок зависит от количества раневого отделяемого и его характера, иногда их замена необходима каждый день.

Основные принципы наложения раневых повязок

читать

И ещё. Если мы говорим о смене послеоперационных повязок, стоит упомянуть и о специальных средствах, которые предназначены для растворения адгезивных веществ и безболезненного снятия клейких повязок или пластырей.

Особенно это актуально, когда послеоперационными повязками пользуются часто и долго.

Аэрозоль Нилтак – это медицинский “антиклей”, с которым будет легче делать перевязки, так как не придется каждый раз отдирать клейкий край повязки от кожи.

Читайте также:  Изменения кожи и остеопороз при менопаузе. Изменения жирового обмена в менопаузе.

Колосовидная повязка на плечо

Необходимость наложения повязки в домашних условиях может возникнуть всегда. При обширных травмах одной из наиболее оптимальных считается колосовидная повязка, которую накладывают на конечности, в том числе и на плечевой сустав. Колосовидная повязка на плечевой сустав защищает конечность от внешнего воздействия среды и обездвиживает плечо при вывихе или переломе.

Показания к применению

Основная цель колосовидной повязки – защищать поверхность кожного покрова от проникновения болезнетворных бактерий, содержащихся во внешней среде.

Это крайне важно при глубоком ранении плечевого сустава, наличии обширных масштабов повреждения кожи: порезов, ожогов.

Бинтование позволяет прочно закрепиться в области верхней конечности и туловища, поэтому она обеспечивает хороший эффект обездвиживания – это чрезвычайно важно при вывихе и переломе.

Исходя из особенностей повязки, рассмотрим показания к использованию такого вида бинтования:

  • для создания давления на плечевой сустав с целью прекращения кровотечения;
  • для обездвиживания при необходимости носить длительное время;
  • при гнойных и воспалительных патологиях плечевого сустава;
  • если есть необходимость закрывать открытые раны в подмышечной зоне;
  • при переломе верхней конечности в области плеча;
  • с целью иммобилизации плеча, если в суставе есть признаки артроза или артрита.

Материалом для процедуры является обычный стерильный бинт или эластичный бинт с прорезиненными нитями, способный к растяжению. Стерильный бинт для повязки лучше использовать в том случае, если есть раны на поверхности кожи.

Эластичным бинтом лучше пользоваться для обездвиживания сустава, если он имеет вывихи, переломы. При этом бинт не передавливает кровеносные сосуды, сохраняется кровообращение, но в то же время обеспечивается надежная иммобилизация конечности.

ВАЖНО! Использовать эластичный бинт для ран нельзя: материал достаточно плотный и плохо пропускает воздух, поэтому может спровоцировать мокнутие и нагноение мягких тканей.

Техника наложения

Накладывать бинт на плечевой сустав нужно так, чтобы и больному, и тому, кто бинтует плечо, было удобно делать процедуру. Если пациент может стоять, то бинт удобно накладывать стоя, но большинство предпочитает делать это сидя, особенно если больной высокого роста. Техника выполнения предполагает использование широкого материала: бинт должен быть не менее 20 см шириной.

Дополнительно для процедуры понадобится:

  • пластырь;
  • ватно-марлевый валик;
  • салфетки для обработки раневой поверхности;
  • булавки для фиксации свободного конца.

Наложение колосовидной повязки предполагает два способа ее выполнения. Можно делать бинтование по восходящему или по нисходящему принципу. Алгоритм выполнения неструден, и при правильном освоении техники оба способа не представляют сложности для выполнения бинтования.

Восходящая колосовидная повязка на плечо делается следующим образом:

  • пациента усаживают на стул лицом к тому, кто делает процедуру. Руки больного опущены. Вокруг плеча делают два оборачивания по часовой стрелке, чтобы закрепить бинт;
  • на следующем этапе переводят бинт на спину и продевают под мышкой, выводят спереди на грудную клетку;
  • затем бинт снова подводят к плечу и уже оп ранее сделанным кругам обводят через спину, накладывая бинт примерно на половину или чуть больше от предыдущей ширины бинта;
  • затем бинт снова проводят под мышкой, выводя на грудную клетку, и точно также закрепляют немного выше ранее сделанного круга;
  • количество повторений делается такое, сколько необходимо для закрытия раневой поверхности плеча, при этом каждый круг накладывается наполовину или даже чуть больше от предыдущего;
  • на последнем кругу бинтом оборачивают плечо и крепят свободную часть булавкой в нужном месте.

В результате таких действий удается добиться надежной фиксации повязки на наружной стороне плечевого сочленения, а сама укладка бинтов слоями напоминает колос, отчего этот тип бинтования и получил такое специфическое название.

Принцип наложения колосовидной повязки вниз такой же, как и вверх.

Единственная разница состоит лишь в том, что она закрепляется на начальном этапе не на плече, как при восходящем наложении, а на груди, после чего нужно переходить к бинтованию плеча, огибать плечевой сустав и выводить бинт на спину и через подмышку на грудную клетку. В результате получится такой же колосок, только направление бинта будет противоположным.

Уход за повязкой

Наложение бинта – это только половина дела. Важно научиться ухаживать за раневой поверхность плеча со сменой повязки. При переломах и вывихах повязка снимается только после разрешения доктора. Ношение бинтования предполагает его длительное использование. Поэтому первым правилом является недопущение загрязнения и промокания колосовидной повязки.

Колосовидная повяза плечевого сустава, техника бинтования

В процессе бинтования важно следить, чтобы повязка не получалась слишком слабой: от этого будет мало толка.

После окончания бинтования нужно хорошо зафиксировать края при помощи булавки или специальной липкой ленты, прикрепив ее на левый или правый бок плеча.

При тугом бинтовании повязку рекомендовано немного ослабить: она должна прилегать плотно, но не мешать кровообращению в плечевом соединении.

При наложении бинта на длительное время менять ее необходимо два раза в неделю, чтобы проводить обработку кожи. В случае вывихов или переломов, которые не гипсовались, перевязку делает медицинский работник. Уход за бинтованием с послеоперационными ранами в клинике делает персонал, а при выписке домой пациента могут бинтовать родственники.

После снятия бинта нужно осмотреть кожный покров насчет появления красноты, кровоподтеков, признаков мокнутия кожи. В этом случае кожа обрабатывает бриллиантовым зеленым в местах повреждения. После гигиенической обработки повязку нужно наложить снова.

Ошибки при бинтовании

Не все люди могут успешно и с первого раза освоить процедуру бинтования. Есть несколько частых ошибок, которые типичны и требуют исправления. Наиболее распространенные ошибки: качество бинтования, слишком сильное перетягивание плеча или наоборот – послабление повязки.

Определить тугое бинтование довольно просто: пациент будет жаловаться на болезненность в области повязки, чувство онемения конечности. Визуально кожный покров также даст знать о проблемах бинтования: мягкие ткани будут припухшими, отечными, может появиться синюшный оттенок при проблемах с кровообращением. Это грозит тромбозом вен, трофическими нарушениями и даже гангреной.

ВАЖНО! Противоположные ощущения при слабом бинтовании: рука свободно ходит, рана может быть приоткрытой, а сама повязка смещается или вовсе расслабляется. В этом случае необходимо повторить бинтование более туго.

Обучиться наложению колосовидной повязки должен каждый. Она значительно облегчает закрытие раневой поверхности, иммобилизацию конечности при транспортировке. Могут понадобиться такие умение и в бытовых условиях, если есть необходимость перевязывать больного родственника.

Компрессионная терапия эластичными бинтами

Компрессионная терапия — это применение разнообразных бандажей из эластичных и неэластичных бинтов, компрессионных изделий, аппаратных средств, создающих на поверхности тела человека давление, распространяющееся на глубжележащие органы и ткани, что приводит к развитию лечебного и/или профилактического эффекта.

На сегодняшний день компрессионная терапия является основным методом лечения любых заболеваний вен вне зависимости от причины их развития и стадии процесса, обладающим доказанной высокой эффективностью (степень доказательности А и В) и практически не имеющим противопоказаний и побочных эффектов.

Компрессионная терапия позволяет устранить такие симптомы, как отек, боли и тяжесть в ногах, судороги, способствует регрессу трофических расстройств, а также позволяет проводить профилактику тромбоза поверхностных и глубоких вен, прогрессирования и рецидива заболевания после оперативного лечения.

Лечебный и профилактический эффект компрессионных средств реализуются за счет четырех основных механизмов:

  • Компрессия межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен приводит к значительному снижению патологической венозной емкости (гиперволемии) нижних конечностей, благодаря чему увеличивается эффективность работы мышечно-венозной помпы
  • Уменьшение диаметра вены приводит к улучшению функционирования относительно несостоятельного клапанного аппарата и возрастанию скорости венозного кровотока, что снижает вязкость крови и уменьшает риск возникновения тромбоза
  • Повышение тканевого давления (включая давление в зоне отека) ведет к возрастанию возврата внеклеточной жидкости в капиллярное русло и снижению ее выхода из капилляров, что уменьшает явления отека. Указанный механизм реализуется при компрессии, превышающей 30 мм рт. ст.
  • Увеличение фибринолитической активности крови за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена, что снижает риск возникновения тромбоза на фоне измененного кровотока. Это связано с сокращением мышц в ограниченном объеме

Противопоказания к применению компрессионной терапии:

  • хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, когда регионарное систолическое давление на задней большеберцовой артерии ниже 70 мм рт. ст и лодыжечно-плечевой индекс менее 0, 8
  • тяжелые формы диабетической полинейропатии и ангиопатии
  • острый флеботромбоз с резко выраженными нарушениями оттока крови вследствие недостаточности коллатералей (синяя флегмазия), вплоть до восстановления достаточной пропускной способности венозного русла
  • декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность
  • трофические язвы невенозной этиологии
  • острая инфекция мягких тканей
  • септический флебит

Компрессионный бандаж с использованием эластичных бинтов

Наиболее распространенным методом компрессионной терапии следует признать формирование компрессионных бандажей. Это связано с их высокой эффективностью при относительно невысоких затратах. Для создания бандажей используют бинты различных степеней растяжимости.

Читайте также:  Эффективность гемофильтрации при сердечной недостаточности. гемофильтрация при ревматизме

Степень компрессии при использовании бинта прямо пропорциональна растяжимости материала и обратно пропорциональна диаметру конечности.

Учитывая сложную и индивидуальную анатомическую конфигурацию нижних конечностей, адекватное наложение бандажа является сложной задачей не только для пациента, но и для медицинского персонала.

Как показывает практика, не более 5% пациентов овладевают навыками правильного бинтования конечности. Остальные накладывают бандаж с такими погрешностями, которые способны привести лишь к ухудшению симптоматики.

Бинты длинной растяжимости

обеспечивают максимально высокую степень компрессии в покое (уровень давления при неправильно наложенном бандаже может превышать 100 мм. рт. ст!). Основными показаниями к их использованию являются первые сутки после флэбэктомии с целью профилактики тромбоза глубоких вен и внутрикожных кровоизлияний, а также острый тромбоз глубоких вен и варикотромбофлебит.

Бинты средней растяжимости

обеспечивают умеренную степень компрессии в покое и ее прирост при сокращении мышц голени. Применяются при всех стадиях хронической венозной недостаточности (1-6 по СЕАР), для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений, после флебосклерозирующего лечения, для лечения тромбоза глубоких вен и тромбофлебита в подстрой стадии.

Бинты короткой растяжимости

обеспечивают невысокий и хорошо переносимый уровень компрессии в покое и его значительный прирост при сокращении мышц голени.

Обладают высокой жесткостью, что позволяет компенсировать повышение давления в поверхностных венах у пациентов с тяжелыми формами венозной недостаточности.

Применяются при ХВН в стадии трофических расстройств (4-6 стадии по СЕАР), а также после склеротерапии крупных вен и для лечения лимфедемы.

Нерастяжимые бинты

не создают давления покоя, однако обладают максимальной жесткостью, создавая наружный каркас, препятствующий повышению давления в венах у пациентов с тяжелыми формами венозной недостаточности. При этом отмечается максимальный по сравнению с остальными бинтами прирост давления при ходьбе. Применяются они для лечения тяжелых трофических расстройств (ХВН 4-6 стадий по СЕАР).

Эффективность лечения трофических расстройств может быть увеличена путем пропитывания бинта активным компонентом, например окисью цинка, оказывающей позитивное влияние на состояние кожного покрова, стимулирующей репаративные процессы, ускоряющей заживление трофической язвы. Примером служит нерастяжимый бинт с цинковой пропиткой Varolast, широко применяющийся для лечения трофических язв венозной этиологии.

Также существуюn бинты

адгезивные

(самостоятельно прилипающие к поверхности кожи за счет пропитывания окисью цинка или другим клеящимся веществом — Varolast) и бинты

когезивные

(туры которых надежно «прилипают» друг к другу за счет мелкоточечного вкрапления латекса на поверхности бинта, обеспечивая длительную и надежную фиксацию всего бандажа на конечности и повышение его жесткости — Idealhaft, Idealast-haft, Idealast color cohesiv).

Показания к использованию того или иного вида бинтов

Вид бинтов Увеличение длины Показания
Неэластичные 0
  • Открытая трофическая язва
  • Тяжелые трофические расстройства
Короткой растяжимости Менее 70%
  • Тяжелые формы ХВН (4–5 класс по СЕАР)
  • Лимфедема
  • Склеротерапия крупных стволов
  • Повышение жесткости многослойного бандажа
Средней растяжимости 70–140%
  • Все формы ХВН (1–6 класс по СЕАР)
  • Профилактика ВТЭО
  • Флебосклерозирующее лечение
  • Тромбоз глубоких вен
  • Тромбофлебит
Длинной растяжимости Более 140%
  • 1-2 суток после флебэктомии
  • Острый тромбоз глубоких вен в период постельного режима
  • Острый тромбофлебит в период постельного режима

Следует особо отметить, что бинты высокой растяжимости (а это, в частности, очень популярные в нашей стране изделия «Лауме») неприменимы для лечения больных ХВН

Основными показаниями для использования компрессионного бандажа на сегодняшний день следует считать:

  • выраженный и/или острый отек при ХВН и венозном тромбозе (в связи с возможностью быстрого изменения объема конечности в процессе лечения)
  • трофические язвы с массивной экссудацией, что требует частой смены бандажа и ухода за раневой поверхностью
  • трофические нарушения по типу индуративного дерматита, целлюлита, экземы, когда нарушения водно-температруного баланса и воздухообмена кожи при использовании компрессионных трикотажных изделий является нежелательным
  • первые 1-3 суток после флэбэктомии для создания адекватного давления в том числе на бедре с целью профилактики и уменьшения выраженности послеоперационных кровоизлияний
  • после склеротерапии подкожных магистралей, крупных притоков на бедре, вен в зоне трофических расстройств
  • с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений после экстренных хирургических вмешательств, когда подбор трикотажа весьма затруднгителен
  • у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которые испытывают трудности применения компрессионного трикотажа
  • при индивидуальных особенностях конечности и невозможности подбора адекватного трикотажа

В этих ситуациях нужна частая, порой до нескольких раз в день, смена бандажа, поэтому эластичные бинты являются средством выбора. В остальных случаях следует отдавать предпочтение медицинскому компрессионному трикотажу, который лишен всех недостатком компрессионного бандажа (см. далее).

Правила формирования компрессионного бандажа из бинтов:

  • повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, что предупреждает образование складок в области лодыжек, так как складки могут повредить кожу при движении
  • повязка должна достигать суставов пальцев стопы и захватывать пятку
  • давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки в направлении бедра
  • при наложении бандажа рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов
  • необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности путем наложения на плоские ее части (тыл стопы, окололодыжечные ямки) поролоновых или латексных подушечек. Для предотвращения пролежней кожи на участках ноги с малым радиусом (лодыжка, большеберцовая кость) накладывают поролоновые или латексные прокладки (Rolta soft)
  • наложение компрессионного бинта должно соответствовать форме ноги, т. е. при конической форме туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях

При правильно наложенном компрессионном бандаже в покое кончики пальцев слегка синеют, а в начале ходьбы восстанавливают свой обычный цвет. Компрессионные повязки меняют ежедневно или накладывают на длительный срок (до 2 мес). Повязку следует накладывать утром в постели перед подъемом, а снимать вечером перед сном.

Одними из наиболее простых, с технической точки зрения, и вместе с тем надежных и эффективных являются методы наложения компрессионного бандажа по Fisher-Schneider. Для компрессионного бандажа по используют 2 бинта шириной 8 и 10 см. Бинтование начинают 8-сантиметровым бинтом.

Первый тур начинают непосредственно у основания пальцев стопы при тыльном ее сгибании на 90°. Бинт захватывает пятку и нижнюю треть голени до перехода ахиллова сухожилия в мышцы. Второй бинт (10-сантиметровый) накладывают, следуя конфигурации ноги, до головки малой берцовой кости.

При этом необходимо обязательно закрывать пятку в виде «гамачка».

При использовании техники двухслойной повязки Fisher-Schneider последовательно накладывают два 10-сантиметровых бинта — первый от основания пальцев стопы до подколенной ямки, второй — поверх первого в противоположном направлении.

Сетчатый эластичный бинт — как применять?

Сетчатый эластичный бинт – изделие медицинского назначения, применяемое для фиксации повязок. Такой тип фиксации уже давно себя зарекомендовал как в амбулаторной практике, так и в условиях стационара. Сетчатый трикотаж изготовлен из качественного гипоаллергенного сырья на современном оборудовании.

В чем преимущества сетчатого эластичного бинта?

Эластичный бинт-сетка имеет трубчатую форму. Для фиксации конкретного сегмента тела можно подобрать оптимальный размер сетчатого бинта. Эластичный трубчатый бинт, так же как и обычный марлевый бинт, применяют для фиксации различного вида повязок.

Марлевый бинт используют однократно, он быстро загрязняется и ослабляется. Наложение бинтовой марлевой повязки требует значительной затраты времени, стесняет движения при большом объеме и в некоторых случаях довольно болезненно снимать такую повязку.

Эластичный бинт сеточкой лишен всех этих недостатков: его можно применять не один раз; надежно фиксирует повязку; не скатывается и не ослабляет фиксацию; движения в суставах не затруднены; нет локального передавливания, бинт равномерно распределяется по участку фиксации и не врезается по краям; из-за растяжимости бинта-сетки смена повязки проходит быстро и безболезненно.

Растяжимость эластичного бинта обеспечивается латексными нитями, а полиэфирные волокна позволяют сохранять форму и улучшают эксплуатационные характеристики.

Для чего может применяться сетчатый эластичный бинт?

Прежде всего, для фиксации повязок при ссадинах, ушибах, ранах различного происхождения (травмы и операции). Подходит для сухих и влажных (с лекарственным веществом) повязок. Для фиксации компрессов, применяемых как местная физиотерапевтическая процедура.

Благодаря сетчатой эластичной структуре бинт принимает форму сегмента наложения и не препятствует воздухообмену кожи, что особенно важно при лечении трофических нарушений (например, перевязка при трофической язве).

Размеры и предназначения сетчатого бинта

  • № 1 – накладывается на пальцы кисти и стопы.
  • № 2-5 — имеют средние размеры. С их помощью фиксируются повязки на суставах взрослых и детей.
  • № 6-7 — трубчатые бинты большого размера. Применяются для фиксации повязок на туловище (грудная клетка, область живота, область спины) и тазобедренные суставы взрослого человека.

Если бинт оказался длиннее, то лишнюю часть можно отрезать без потерь в качестве фиксации.

Для удобства применения сетчатый бинт можно моделировать. Например, чтобы зафиксировать повязку в области лучезапястного сустава достаточно прорезать небольшое отверстие на ширины для большого пальца. Чтобы зафиксировать повязку на голове, можно сделать петлю.

Читайте также:  Пункция легкого при туберкулезе. Биопсия при туберкулезе.

Для этого, отступив 2 см от края бинта, делают надрез на ширины бинта. При необходимости фиксацию повязкой можно делать в 2 слоя.

Бинты выпускаются и в индивидуальных упаковках поштучно, и в госпитальной упаковке по 3 и 25 метров.

В ситуациях, когда требуется не только удержание повязки, но и поддерживающий, стабилизирующий эффект, назначается компрессионный трикотаж. Например, эластичный бинт при переломах фиксирует травмированную область и уменьшает неприятные симптомы (боль, отек).

Алгоритм перевязки ран

Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки.

Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.

Виды перевязки ран

Различают перевязочные манипуляции двух видов:

  • Первичные. Накладывают на раневую поверхность после первичной обработки. Как правило, первый раз рану перевязывают на следующий день после хирургического вмешательства.
  • Вторичные. Выполняют для обработки повреждения повторно.Частота перевязок чистых и гнойных ран определяется врачом.

Техника перевязки раны: 5 основных шагов

  1. Подготовить необходимые материалы. Перед началом процедуры аптечка должна быть полностью укомплектована: содержать бинты, пластыри, антисептики, стерильные перчатки и другие средства по назначению врача. Также необходимо продезинфицировать поверхности, на которых в процессе будут разложены средства для процедуры.

  2. Убрать старую повязку. Одной рукой в перчатке нужно придерживать кожу вокруг раны, а другой – аккуратно убрать марлю. Если повязка присохла, ее сначала следует размочить раствором фурацилина или перекиси водорода. Использованные материалы необходимо убрать в пакет.
  3. Обработать рану.

    Следует извлечь из раны остатки марли, бинтов, ваты, нитей, после чего убрать гнойные выделения. Если при этом возобновилось кровотечение, следует прижать к ране марлевую салфетку и держать не менее пяти минут. После промыть поверхность перекисью водорода.

    Если кровотечение появляется повторно на протяжении одной-двух перевязок, следует обратиться к врачу.

  4. Наложить новую повязку на чистый и сухой открытый участок. Предварительно ее пропитывают антибактериальными и ранозаживляющими средствами, которые назначает врач.
  5. Зафиксировать повязку.

    Бинт должен предотвращать ее смещение, но при этом не слишком сдавливать поврежденный участок.

В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета.

Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.

Как правильно перевязать раны: важные аспекты

Правильно выполненная перевязка должна:

  • защищать раны от инфекций, внешнего воздействия, повреждений;
  • впитывать накапливаемый секрет, способствовать его выведению;
  • обеспечивать нормальное кровообращение, не мешать естественным процессам лимфооттока;
  • создавать равномерное прилегание перевязочного материала к поверхности раны, не позволять ему смещаться при движениях.

Для этого необходимо:

  • Обеспечить стерильные условия, качественные перевязочные материалы. Прежде чем обрабатывать и перевязывать послеоперационные раны, необходимо удостовериться в том, что патогены и инфекции не попадут в поврежденные ткани, особенно если разрез еще очень глубокий.
  • Выполнить обезболивание. Если проводится перевязка послеоперационной обширной и свежей раны, процедура может вызвать даже болевой шок. В таком случае делать манипуляцию можно только после снижения болевой чувствительности.

Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.

В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.

Бинты

В качестве перевязочного материала могут применяться бинты.

Бинт-полоска ткани (марли, холста, полотна, фланели), употребляется для перевязки ран, наложения повязки. Они бывают эластичные, сетчатотрубчатые медицинские, предназначенные для фиксации повязок на любых участках тела.

Бинты эластичные представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей.

Обладая большой растяжимостью, они обеспечивают плотное облегание любых частей тела, даже со сложными контурами, не вызывают при этом расстройств кровообращения и ограничений в движениях суставов, при надрезании и частичном иссечении не распускаются, сохраняют эластичные свойства после стирки и стерилизации.

Сетчато-трубчатые бинты значительно сокращают время наложения повязки. Сетчато-трубчатые бинты выпускаются 7 размеров соответственно объему различных частей тела.

Бинт № 1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм) накладывают на пальцы, кисти взрослых, кисть и стопу детей, № 2 (17 мм) — на кисть, предплечье, стопу, локтевой лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, коленный сустав детей, № 3 и 4 (соответственно 25 и 30 мм) — на предплечье, плечо, голень, коленный сустав взрослых, на бедро и голову детей, № 5 и 6 (35 и 40 мм) — на голову, бедро взрослых, на грудь, живот, таз, промежность детей, № 7 (50 мм) — на грудь, живот, таз, промежность взрослых .

Бинты разрушаются от воздействия кислот, щелочей, масел, поэтому их стирают в мыльной пене без применения синтетических моющих средств. Отжимать бинты выкручиванием не рекомендуется.

Готовые бинты обычно изготавливаются из хлопка, ситца, эластичной сетки, специальной бумаги и т. д. Бинты бывают двух типов: скатанные и косыночные.

  • Для прямого давления на рану и остановки кровотечения.
  • Для закрепления повязок.
  • Для предотвращения нежелательного движения поврежденной конечности.
  • Для предотвращения отека.
  • Для поддержки травмированного сустава или конечности.
  • Для поднятия и транспортировки пострадавшего.
  • Бинты не следует использовать в качестве повязок, если есть более мягкий материал.
  • Накладывайте бинты, когда пострадавший сидит или лежит.
  • Сядьте или встаньте перед пострадавшим и работайте с той стороны, на которой травма.
  • Поддерживайте поврежденную часть тела в том положении, в котором она должна находиться после перевязки.
  • Если пострадавший лежит, осторожно продевайте бинт под естественными впадинами — лодыжками, коленями, спиной и шеей, а потом подводите на нужное место.
  • Если вы накладываете бинт для иммобилизации перелома, завязывайте узлы на здоровой стороне тела или конечности. Если травмированы обе стороны, завязывайте узлы в центре поврежденного участка.
  • Если узел должен закреплять повязку, применяйте морской узел.
  • Перед перевязкой или иммобилизацией перелома нужно подложить побольше прокладок между конечностями и телом и на костных выступах конечностей (например, на коленях и лодыжках).
  • Вокруг места травмы могут распухать ткани. Почаще проверяйте повязки, следите, чтобы они но стали слишком тугими, то есть не сдавливали ткани.
  • Делая перевязку конечности, оставляйте снаружи пальцы, чтобы по ним наблюдать за состоянием кровообращения у потерпевшего.
  • Если перевязка должна оказывать прямое давление и останавливать кровотечение, завязывайте узел над повязкой или бинтом.
  • Бинты не должны быть слишком тугими, чтобы не нарушать кровообращение. Но они должны быть достаточно тугими, чтобы препятствовать кровотечению, держать повязку на нужном месте или производить иммобилизацию.

Они изготавливаются из хлопка, марли или льна и продаются рулонами до 5 м. Они бывают разной ширины и предназначаются для различных частей тела: для пальцев — 2,5 см; кисти руки — 5 см; руки — 5 или 6 см; ноги — 7,5 или 9 см; корпуса — 10 или 15 см. Перед использованием бинта убедитесь, что он туго свернут и имеет нужную длину.

Простая спиральная повязка:

  1. Поддерживайте поврежденную конечность рукой в том положении, в котором она должна находиться.
  2. Держите бинт «головой» кверху.
  3. Положите «хвост» бинта на конечность и начинайте бинтовать с нижней части травмы кверху и от внутренней стороны конечности наружу. Каждый раз разматывайте небольшой кусок бинта.
  4. Для закрепления повязки сделайте тугой косой оборот.
  5. Делайте все новые обороты таким образом: каждый оборот должен накрывать две трети предыдущего, с параллельными краями.
  6. Завершая перевязку, сделайте горизонтальный оборот.
  7. Подогните край бинта.
  8. Закрепите его с наружной стороны конечности (или подальше от травмы).
  9. Проверяйте кровообращение.

Если вам приходится накладывать бинты, делайте это осторожно. Ненужное движение пострадавшего может причинить ему боль и шок. Будьте особенно осторожны с местом перелома, не двигайте его.

Бинты можно закреплять одним из трех способов:

  • безопасной булавкой;
  • липкой лентой;
  • отрезав бинт, завернув концы (в противоположном направлении) вокруг конечности и завязав их морским узлом.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector