Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

При слове артрит перед нами появляется образ пожилого человека с опухшими коленями, суставами рук. Представьте себе человека, который при любом движении челюсти испытывает мучительную боль.

Так проявляется артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Движения нижней челюсти осуществляются благодаря работе ВНЧС. Он получил такое название, потому что соединяет височную кость и нижнюю челюсть.

Сустав – парный (одинаковые структуры находятся на правой и левой сторонах), работает как одно целое.

Так же как другие сочленения, он содержит кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, внутрисуставную жидкость. Все эти структурные элементы могут в результате определенных воздействий воспаляться. Это и есть артрит ВНЧС. По данным некоторых авторов, артрит челюстного сустава встречается у 5-25% всех обращающихся к стоматологу. В группе пациентов, с челюстно-лицевыми аномалиями достигает 84%.

Причины заболевания

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Причины и факторы, способствующие возникновению артрита челюстно-лицевого сустава, весьма разнообразны и складываются как из причин общих для любого сочленения, так и тех, что определяет специфику именно артрита челюсти. Можно выделить:

  • инфекции;
  • хронические и эндокринные заболевания;
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • недостаток питательных веществ;
  • врожденные зубочелюстные дефекты;
  • челюстно-лицевые травмы.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Классификация

По происхождению артриты челюстного сустава делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные артриты ВНЧС бывают специфические и неспецифические.

К неспецифическим относят такие, которые возникают, если в организм попадает и развивается стрептококковая, стафилококковая и другая патогенная микрофлора.

Специфические – возникают после того, как человек переболел: туберкулезом или венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом). Специфические артриты ВНЧС – весьма редкая форма болезни.

Неинфекционные артриты подразделяются на:

  1. Ревматоидный – аутоиммунное системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Причины этой патологии на сегодняшний день неизвестны.
  2. Реактивный — следствия перенесенных инфекций мочеполовой системы, ЖКТ и других органов.
  3. Травматический – следствие перенесенных закрытых травм, переломов, вывихов.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро и хронически. Острый артрит может иметь серозный и гнойный периоды развития болезни.

Наиболее часто на практике встречается инфекционный неспецифический острый артрит. Челюстной сустав может инфицироваться в результате лор-заболевания, например, отит, тонзиллит, фарингит или патологии других близкорасположенных структур: воспаление слюнных желез, стоматологические проблемы (кариес, пародонтит, гнойные болезни зубов и десен).

Узнайте подробнее о недуге из медицинской телепередачи «О самом главном»:

Симптомы

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

  • острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
  • усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
  • усиление боли при надавливании на сочленение;
  • отек и покраснение кожи в области сустава;

В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

При хронической форме течения все симптомы смазаны. Основная жалоба – ограничение подвижности, при движении челюсти слышны хруст и треск. Боль ноющая, обычно имеет небольшую интенсивность.

Ревматоидный характеризуется не только симптомами поражения челюстного сустава, но и организма в целом:

  • острая боль в нижней челюсти;
  • ограниченность и скованность при движении челюстью;
  • возможна субфебрильная температура тела;

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

  • боль в мышцах;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • боль и шишки на суставах конечностей, признаки поражения почек, сердца.

Поскольку причиной травматических артритов являются челюстно-лицевые травмы, при этом возникает сильная боль. Симптомы определяются характером травмы.

Отличительной особенностью верхнечелюстного артрита является довольно длительный бессимптомный период. Может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы возникают уже на поздней стадии заболевания.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста.

К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография.

При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия;
  • УЗ – терапия;

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

  • воздействие лазерного излучения;
  • грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

  1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
  2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.
  1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
  2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему.

Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то.

Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Профилактика

Профилактические меры предполагают своевременное лечение:

  • стоматологических патологий;
  • хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
  • очагов инфекции.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный.

Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне.

Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично. Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Узнайте об эффективных упражнениях для снятия напряжения и уменьшения боли в данном видео:

Артрит ВНЧС

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Артрит ВНЧС — это воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции.

В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18% и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста.

С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетенции клинической стоматологии, травматологии, ревматологии.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Артрит ВНЧС

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем.

  • Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.
  • Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области.
  • Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.
Читайте также:  Роддом, где появится чудо

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне:

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них.

Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом.

При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти.

Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат.

В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани.

В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Артрит ВНЧС

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС:

  • Инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.).
  • Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью.

Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок.

При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону.

В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи.

Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода.

Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

Хронический артрит

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах.

Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе.

Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.).

Травматический артрит

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Туберкулезный артрит

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Гонорейный артрит

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией.

Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти.

При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

Лечение челюстного сустава: воспаление, травмы и артриты

Диагностика артрита ВНЧС

С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава.

Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики. Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с:

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты. Дальнейшая тактика зависит от формы артрита:

  1. При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков, блокады; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.
  2. Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.
  3. При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов.
  4. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу.

Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

Артрит челюстного сустава | Артрадол

Под артритом челюстного сустава понимают воспалительные либо воспалительно-дистрофические процессы в височно-нижнечелюстном суставе. Он диагностируется в 3-4% случаях от всех стоматологических проблем, преимущественно в младшем и среднем возрасте.

Кроме неприятных симптомов, артрит челюстного сустава опасен развитием атрофии, анкилоза и других серьезных заболеваний, которые влекут полную либо частичную дисфункцию органа.

Лечение артрита челюстного сустава заключается в полном покое органа, назначении лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.

При любой форме заболевания, на всех стадиях его развития, а также с профилактической целью рекомендуется прием хондропротекторов – эффективных и безопасных препаратов для восстановления суставных структур.

Общие сведения

Височно-нижнечелюстной сустав является парным диартрозом, который соединяет основание черепа с нижней челюстью. Характерная особенность – наличие внутрисуставного диска – двояковогнутой овальной пластинки, состоящей из грубоволокнистой соединительной ткани и разделяющей суставную капсулу на два этажа.

Сустав представляет сложную систему костных структур, которые благодаря связкам, диску и жевательным мышцам позволяют:

  • опускать и поднимать нижнюю челюсть (открывать и закрывать рот);
  • смещать нижнюю челюсть назад, вперед;
  • совершать трансверзальные (боковые) движения.

При развитии воспалительных процессов в суставе, вследствие различных причин, диагностируют артрит челюсти.

Формы челюстного артрита

Заболевание может протекать в следующих формах:

  • острой – характеризуется стремительным развитием (несколько часов, дней);
  • хронической – отличается стойким воспалением сустава, которое продолжается свыше 3-х месяцев. При этом острые стадии чередуются с ремиссиями.

Воспалительные процессы могут затрагивать практически все суставные структуры: капсулу, диск, связки, хрящевое покрытие. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), артриту челюстного сустава присвоен код К07.6.

Причины челюстного артрита

Причины артритов челюстного сустава достаточно разнообразны. В зависимости от данного критерия, заболевание классифицируется по следующим видам.

  1. Артрит челюсти инфекционного характера. К воспалительным процессам могут привести грипп, переохлаждение, острый тонзиллит и пр.

    Возможно контактное, прямое проникновение инфекционных агентов к суставу через открытую рану.

    Лимфогенный (через лимфатические пути) или гематогенный способ заражения (через кровеносное русло) наблюдается преимущественно при туберкулезе, гонорее, дифтерии, сифилисе, скарлатине.

  2. Артрит челюсти травматического характера. Возникает при постоянной нагрузке на сустав или сильном механическом воздействии: ударе, ушибе, чрезмерном открывании рта, инкубации трахеи, затрудненном удалении зуба.

  3. Ревматоидный артрит челюстного сустава.

    Патологические процессы носят необратимый характер и развиваются при генетической предрасположенности, частых психоэмоциональных стрессах, чрезмерных физических нагрузках, влиянии внешних негативных факторов (химические, лучевые, токсические).

    В качестве пускового механизма заболевания, но не прямой причины, может выступать наличие в организме инфекционных агентов (вирусов краснухи, герпеса, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы). В данном случае поражаются и другие суставы (плечевой, тазобедренный, коленный).

  4. Остеоартрит. Дегенеративные изменения в суставе возникают, в основном у пациентов, достигших 50-летнего возраста. Развиваются вследствие возрастных изменений в суставных структурах, перенесенных травм, врожденных особенностей, сопутствующих хронических болезней (диабета, гипотиреоза, гемофилии).

Для вторичного деформирующего артрита характерно хроническое течение. Заболевание сочетает воспалительные, деструктивные, гиперпластические процессы, протекающие в суставных структурах. Является осложнением болезней нервной системы, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, онкологии.

Гнойный артрит челюстного сустава сопряжен с различными неспецифическими гнойно-воспалительными и гнойно-некротическими процессами, протекающими в параартикулярных тканях и суставной полости.

Заболевание развивается преимущественно под воздействием кокковых бактерий (стафилококки, гонококки, пневмококки, стрептококки и др.).

Часто сопровождает инфекционные болезни: рожистое воспаление, брюшной тиф, гонорея, пневмония.

На скорость и тяжесть патологии влияют провоцирующие факторы: ослабленная иммунная система, соматические болезни, истощение и др.

Симптомы артрита челюстного сустава

Диагностировать артрит челюстного сустава можно по следующим явным симптомам.

Общая симптоматика

  • Одно- или двусторонние болевые ощущения. Они могут иметь различную интенсивность, выраженность и проявляться как неловкостью, скованностью, дискомфортом, неприятными ощущениями, так и сильным болевым синдромом, полной утратой суставом своих функций. Боли усиливаются в момент открывания рта, в процессе еды, смеха.
  • Ощущение скованности. Оно относится к ранним и стойким симптомам артритов челюстного сустава, возникающее преимущественно в утренние часы или после длительного нахождения челюсти в покое.
  • Суставной шум (хруст или щелчки). Все это проявляется в процессе открывания, закрывания рта, нарушаются нормальная подвижность сустава, жевательные и речевые процессы. Ткани на пораженном участке отекают.

Существуют также специфические симптомы артрита челюстного сустава, в зависимости от характера патологических процессов.

Специфичная симптоматика

  • Травматические артриты челюстного сустава вызывают резкий болевой синдром непосредственно во время травмы. Подвижность челюсти ограничивается, мягкие ткани на поврежденном участке отекают.
  • При остром инфекционном артрите челюстного сустава также наблюдается сильный болевой синдром, который может распространяться в область уха, языка, виска, затылка и усиливаться во время движений челюсти. Открыть рот возможно не больше чем на 5 мм, наблюдается покраснение кожных покровов.
  • Для инфекционного артрита характерно разнообразие клинической картины, в зависимости от вызвавшего его возбудителя. Так, гонококки вызывают высыпания на коже и слизистых оболочках. Наиболее опасно поражение золотистым стафилококком, при котором стремительно, практически за несколько дней разрушается хрящевая ткань.  
  • При хроническом течении артрита челюстного сустава симптомы выражены менее ярко, по сравнению с острой стадией. Постоянные ноющие болевые ощущения усиливаются в момент движения челюстью. Открытие рта возможно не больше чем на 2,5 см, при этом появляется суставной шум, наблюдается смещение подбородка к пораженному суставу. Прилегающие кожные покровы не меняют своей окраски, пациент чувствует себя удовлетворительно.
  • При гнойном артрите челюстного сустава формируется уплотнение (инфильтрат). Патологические процессы сопровождаются:
  1. сужением слухового прохода, нарушением слуха;

  2. повышением температуры тела вплоть до 38-38,5°С;

  3. отеком мягких тканей, окружающих больной сустав;

  4. лихорадкой, ознобом;

  5. сильными головными болями;

  6. иногда тошнотой;

  7. учащением пульса;

  8. покраснением кожи на пораженном участке.  

Не исключается потеря сознания. В этом случае пациент нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика челюстного артрита

Диагностикой и лечением артрита челюстного сустава занимается врач-стоматолог и травматолог-ортопед. В дальнейшем не исключается обращение к инфекционисту, отоларингологу, ревматологу, фтизиатру.

На первом приеме в задачу специалиста входит сбор анамнеза, осмотр и пальпация пораженного участка. В дальнейшем, пациент направляется на сдачу общего анализа крови и мочи, которые позволяют определить наличие инфекции, а также степень, характер воспалительного процесса. Также требуется прохождение следующих исследований:

  • рентгенографии – для выявления изменений в суставных структурах, вызванных заболеванием;
  • УЗИ – для определения степени поражения и обнаружения основных участков патологических процессов;
  • магнитно-резонансной, компьютерной томографии – относятся к высокоэффективным диагностическим методам, применяются для получения точной морфологической картины сустава и оценки состояния мягких тканей.

Высокая информативность присуща и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Диагностический метод позволяет визуализировать патологические участки в объеме. Специалисту доступно получение трехмерных моделей, построение любых сечений, выполнение точных измерений.

Клиническая картина артрита челюстного сустава напоминает симптоматику:

  • невралгии тройничного нерва;
  • острого отита;
  • перикоронита – воспаления тканей близлежащих к прорезывающемуся зубу;
  •  болезней дистрофической природы (подагра, дерматомиозит и пр.).

Это вызывает необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Лечение артрита челюсти

Лечение артрита челюстного сустава в первую очередь предусматривает иммобилизацию больного органа на протяжении нескольких суток. С этой целью накладывается пращевидная повязка либо шина и межзубная пластинка. Назначается полужидкая диета для минимизации нагрузки на поврежденный сустав.

На дальнейшее лечение артрита челюстного сустава влияет характер патологических процессов.   При травматическом характере эффективны холодные компрессы для снижения болевого синдрома, уменьшения отечности, сужения кровеносных сосудов.

Целесообразно назначение:

  • анальгетиков для уменьшения болевых ощущений;
  • физиотерапевтических процедур: электрофореза, грязелечения, УВЧ-терапии;
  • миогимнастики – лечебной физкультуры, позволяющей восстановить функции челюстно-лицевых мышц;
  • хондопротекторов;
  • массажа.

Медикаментозное лечение

В число препаратов, назначаемых для лечения артрита челюстного сустава в острой стадии, входят:

  • антибактериальные средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для купирования болевого синдрома и воспалительного процесса;
  • кортикостероиды (внутрисуставные инъекции) при недостаточной эффективности нестероидных средств.

При любой форме и на всех стадиях лечение артрита челюстного сустава менее эффективно без препаратов-хондопротекторов. Они активируют регенерацию суставных структур, устраняют воспалительные процессы и сводят к минимуму болевой синдром.   

К наиболее эффективным препаратам для лечения артрита челюстного сустава относится Артрадол. Он выпускается на основе хондроитина сульфата быстро регенерирует хрящевые и костные ткани. Этот препарат для лечения артритов челюстного сустава обладает не только регенерирующим, но также противовоспалительным, анальгезирующим действием. Его применение также приводит к:

  • активизации обменных процессов в суставных структурах;
  • угнетению синтеза ферментов, вызывающих дегенеративные изменения в суставе;
  • снижению потери кальция, что важно для прочности костей;
  • нормализации продукции синовиальной жидкости.

Артрадол– порошок для приготовления внутримышечных инъекций. Единственное абсолютное противопоказание – индивидуальная непереносимость действующих компонентов. В таких случаях возможно развитие аллергических реакций в виде кожных высыпаний, диареи, тошноты, рвоты. Применение препарата, следует прекратить, негативные проявления исчезнут самостоятельно.

Продолжительность курса терапии Артрадолом – 30-35 инъекций через день. Возможно повторение курса по истечении полугода.

Физиотерапия

В целях скорейшего восстановления сустава и нормализации ее функций назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию лазеротерапию, озокеритотерапию.

Хирургическое вмешательство

Лечение артритов челюстного сустава, сопровождающихся гнойно-некротическими и гнойно-воспалительными процессами, требует безотлагательного оперативного вмешательства.

Хирург вскрывает и дренирует (устраняет жидкое содержимое) паталогический очаг. Процедура проводится в медицинском учреждении под анестезией.

Для ускорения заживления назначают УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.

Лечение челюстного сустава невозможно без устранения основного заболевания, вызвавшего воспалительные процессы.

Прогноз и профилактика

Успешное лечение артрита челюстного сустава препаратами и другими методами возможно при своевременной диагностике и соблюдении всех предписаний врачей.

В противном случае, могут развиться серьезные осложнения:

  • анкилоз – сращивание суставных поверхностей, приводящее к полной неподвижности сустава;
  • менингит;
  • сепсис.

Для предупреждения артрита челюстного сустава, необходимо избегать травм, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Артрит челюсти опасен серьезными осложнениями и требует незамедлительной помощи врача. Своевременное лечение – гарантия полного выздоровления. Это заболевание легче предупредить. Для этого достаточно регулярно проходить профилактический осмотр стоматолога и не допускать повреждений суставов и инфекционных патологий.  

Артроз челюстного сустава — сдерживая боль

Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава.

Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща.

К ним относятся болезни пищеварения (из-за недостаточной выработки и слюны и некачественного пережевывания пищи), ускоренное стирание зубов, проблемы со зрением и слухом, частые мигрени, неразборчивость речи, а также проблемы психологического спектра (депрессия и другие)..

Давайте же разберемся, что такое артроз челюстного сустава, можно ли его избежать и как правильно лечить.

Причины и профилактика артроза лицевой челюсти

По причинам возникновения принято различать первичные и вторичные артрозы челюсти. Первые характерны для пожилого возраста (от 50-60 лет и старше) и не связаны с патологиями суставов или зубочелюстного аппарата. Вторые возникают на фоне других нарушений — например, травмы, инфекции, метаболической болезни.

Рассмотрим причины артроза челюстного сустава подробнее:

  • инфекционное заболевание (острое или хроническое, например, тонзиллит);
  • спортивная или бытовая травма (вывих или подвывих челюстного сустава, ушиб, перелом челюсти);
  • систематическая перегрузка (например, при разгрызании орехов или интенсивных занятиях в спортзале);
  • заболевания зубов (отсутствие зуба или его части, “щадящее” жевание на одну сторону из-за стоматологической проблемы);
  • бруксизм (несознательное скрежетание зубами, как правило, во сне), стресс, высокие психические нагрузки, психические расстройства и нервные тики;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные и обменные заболевания (подагра, сахарный диабет, гормональный сбой);
  • врожденные аномалии зубочелюстного аппарата (в т.ч. нарушения прикуса), при которых происходит неправильное распределение нагрузки;
  • генетические заболевания мышечной и хрящевой ткани (плече-лопаточно-лицевая мышечная дистрофия, коллагенопатии, а также системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни);
  • возрастные изменения (как старческие, так и гормональные — например, при климаксе).

Часто артроз лицевой челюсти (или височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС) начинается из-за нарушения окклюзии — т.е., контакта зубов и функций жевательной мускулатуры (при утрате зуба, опухоли или воспалении мышечной мускулатуры, поражениях лицевого и тройничного нервов).

Поэтому, чтобы предотвратить артроз челюстного сустава, важно своевременно протезировать жевательные зубы, устранять воспаление десен и зубной пульпы, а также лечить недопрорезавшиеся зубы мудрости.

Не оставляйте без внимания нарушения иннервации и травмы мышц вследствие инсульта, операции или неправильно подобранных зубных протезов.

Вне зависимости от причин, артроз челюстного сустава остается хроническим заболеванием, которое требует пожизненного наблюдения, и неизбежно прогрессирует.

Симптомы артроза челюстного сустава и диагностика болезни

Первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте 32-50 лет. Если пациент хорошо проинформирован о симптомах и лечении артроза челюстного сустава, болезнь можно распознать еще в зародыше.

Симптомы артроза челюсти — памятка для самодиагностики!

Вас должны насторожить следующие изменения:

  • регулярное щелканье в суставе при движениях нижней челюстью — хруст как бы “отдает в голову”;
  • ограничение подвижности — например, рот при зевании раскрывается не так широко, как раньше;
  • ухудшение слуха — звуки становятся глуше, уши часто закладывает, слышен характерный шум (будто к уху приложили морскую ракушку), со временем развивается глухота;
  • ухудшение зрения, которое обычно сопровождается болью в глазу со стороны больного сустава;
  • давящие и распирающие головные боли, особенно, в височной, околоушно-жевательной области;
  • частые судороги, обычно болезненные;
  • заложенность носа;
  • головокружение и другие проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • аномалии в работе слюнных желез (обычно — сухость во рту);
  • асимметрия лица, которая не наблюдалась раньше — вызванная перекосом челюсти, образованием костных наростов или отечностью сустава;
  • быстрая утомляемость при жевании пищи, дискомфорт при разжевывании твердых и жестких продуктов;
  • утренняя скованность в челюстном суставе;
  • снижение мимической выразительности лица и трудности при глотании пищи;
  • нарастающий болевой синдром в сочленении;
  • зубная боль и стирание зубов;
  • онемение кожи или слизистых рядом с пораженным суставом;
  • ощущение “скачков” в суставе — иногда даже заметных со стороны.

Острая пронзительная боль при артрозе челюстного сустава может отдавать в ухо, висок или задние зубы с пораженной стороны. Однако чаще пациенты страдают от тупой, ноющей боли в челюсти. В пожилом возрасте боль при артрозе нижней челюсти может отсутствовать, уступая место ломоте (в т.ч. на смену погоды), тяжести и дискомфорту в суставе.

Если незадолго до появления симптомов артроза челюсти Вы перенесли артрит челюстного сустава, острую инфекцию, обострение хронического отита, травму лица или потерю зуба, немедленно обратитесь к врачу.

Врачебная диагностика артроза челюсти

  • При диагностике артроза нижней челюсти врач при помощи рентгена устанавливает тип изменений в суставе — склеротические (замена нормальной костной ткани аномальной) или деформационные (связанные с истиранием кости или разрастанием костных наростов — остеофитов).
  • Также рентгенологическое исследование позволяет установить стадию артроза лицевой челюсти:
  • 1-я — начало заболевания без существенных изменений кости;
  • 2-я — разрушение суставной головки с заметными признаками восстановительного процесса;
  • 3-я — выраженное нарастание костной ткани, которое препятствует движению в суставе;
  • 4-я — полная неподвижность челюсти из-за того, что элементы сустава не согласуются между собой.
  • Помимо рентгенографии челюстей, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, зонографию пораженного сустава или диагностическую артроскопию.

Между началом болезни и ее последней стадией может пройти 20-30 лет, а может — 6-12 месяцев. Не оставляйте без внимания первые симптомы артроза челюстного сустава. Артроз челюсти полностью обратим только на 1-й стадии!

Чем лечить артроз челюсти?

Лечение артроза челюстного сустава варьируется в зависимости от причин заболевания. Его целью является:

  • восстановление подвижности нижней челюсти;
  • сдерживание дегенеративных и дистрофических процессов в суставе.

Как правило, врач назначает анальгетики и рекомендует ношение сплинта — эластичной съемной каппы, которая распределяет нагрузку на челюсть.

Подбор индивидуального сплинта (по слепку), нёбной пластинки или другого ортодонтического приспособления при артрозе сустава челюсти проводится для релаксации при гипертонусе мышц или поддержания здорового положения ВНЧС. Если шины недостаточно, специалист может назначить укол ботокса.

Затем для пациента создаются несъемные зубные протезы, которые помогают поддерживать пораженный артрозом сустав и корректировать прикус. Также при артрозе нижней челюсти может проводиться избирательная зашлифовка зубов.

Лечение артроза челюстного сустава предполагает умеренное изменение привычек. Пациентам необходимо отказаться от твердой пищи, частых вокальных упражнений и использования жевательной резинки.

Терапия при артрозе челюстного сустава требует пожизненного ограничения механических нагрузок, регулярных визитов к стоматологу или гнатологу. Профилактические курсы физио- и фармакотерапии проводятся не реже 2-х раз в год. Важно минимизировать стресс и физическое перенапряжение.

Чем дальше заходит болезнь, тем мягче должна быть пища — вплоть до перехода пациента на пюре, каши, супы и соки.

Оптимальным считается начало лечения на 1-й или 2-й стадии. В запущенных случаях артроза сустава челюсти помочь пациенту может только хирургическое вмешательство.

Артроз челюстного сустава — к какому врачу обращаться?

Первым делом при подозрении на артроз челюсти нужно обратиться в врачу-ортодонту или гнатологу. Они выпишут пациенту направление на рентген, а также установят, есть ли нарушения прикуса и соприкосновения зубов. Также может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.

Если причиной болезни стали первичные заболевания, параллельно с профильным врачом в лечении артроза челюсти участвуют узкие специалисты — например, ревматолог, эндокринолог, невролог, психотерапевт или отоларинголог.

Медикаментозное лечение артроза челюсти

Лечение артроза челюстного сустава при помощи лекарственных препаратов, как правило, проводятся в условиях стационара. На дому пациенты могут принимать обезболивающие таблетки, использовать разогревающие и анальгезирующие местные препараты, а также принимать хондропротекторы.

Для купирования воспаления и лучшей подвижности челюсти пациенты принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутривенно или перорально — например, кетопрофен, ибупрофен, парацетамол, нимесулид.

Для местного применения рекомендованы мази и гели — финалгон, никофлекс, вольтарен, бутадионовая и индометациновая. При отсутствии аллергии, используются препараты на основе медицинской желчи и пчелиного яда.

Снять спазм при артрозе челюстного сустава помогают миорелаксанты — такие как мидокалм.

  1. При сильных болях, помимо глюкокортикостероидов (гидрокортизон), назначают инъекции опиоидных анальгетиков — например, трамадола, тримеперидина.
  2. При наличии травм или очагов инфекции в организме лечение артроза челюстного сустава сопровождается антибиотикотерапией в виде инъекций цефазолина, метронидазола, цефуроксима.
  3. Для лучшей регенерации хряща и синовиальной жидкости рекомендован прием хондропротекторов — например, артракама, доны или мовекса.

Медикаментозная терапия артроза челюстного сустава проводится 2-3 раза в год по назначению врача. Введение препаратов часто сочетают с физиотерапевтическими методиками — например в виде электрофореза с новокаином, лидазой и йодом, трилоновой мазью.

Физиотерапия в лечении артроза челюсти

Физиотерапия в сочетании с правильно подобранными медикаментами и ортодонтическими приспособлениями помогает устранить боль без операции даже на 3-й стадии артроза. Поэтому для лечения артроза челюстного сустава и реабилитации пациентов применяются следующие физиотерапевтические методики.

  • ультразвук (10-20 сеансов);
  • лазерная терапия (14 сеансов);
  • микроволновая терапия (УВЧ — 10-12 сеансов);
  • электрофорез (10-12 сеансов);
  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • миогимнастика;
  • массаж жевательных мышц;
  • бальнеотерапия (в т.ч. парафинотерапия и озокерит);

Эти процедуры улучшают питание пораженного сустава, нормализуют метаболизм и активизируют процессы естественной регенерации костной и хрящевой ткани.

При фиброзном изменении тканей физиотерапия способствует их размягчению и увеличению диапазона движений челюсти.

Также этот вид лечения снимает воспаление, оказывает болеутоляющее воздействие и служит для профилактики осложнений артроза челюстного сустава.

Лечебная физкультура при артрозе челюстного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе нижней челюсти помогает сохранить мимическую подвижность лица, разборчивость речи, улучшает иннервацию пораженного участка и сокращает влияние болезни на другие органы и системы.

При гипертонусе жевательных мышц она помогает растянуть связки и расслабить челюсть, а также укрепляет челюстной аппарат. Это способствует правильному распределению нагрузки, а потому — тормозит прогрессирование и уменьшает симптомы артроза челюстного сустава.

Миогимнастика не заменяет ношение каппы, но значительно усиливает ее эффект.

  1. Прижмите язык к твердому нёбу и позвольте челюсти свободно “провиснуть”, пока вы расслабляете мышцы в нижней части лица.
  2. Поместите большой палец на пораженный сустав (перед ухом) и, держа язык у нёба, разместите указательный палец на подбородке. Наполовину опустите челюсть, преодолевая щадящее сопротивление указательного пальца. Закройте рот. Повторите 6 раз, а затем начинайте опускать челюсть полностью (также 6 раз).
  3. Подняв плечи и грудь, втяните подбородок так, чтобы под ним образовался “второй подбородок”. Задержитесь на 3 секунды, затем повторите (10 раз).
  4. Разместите большой палец под подбородком и постепенно откройте рот полностью, преодолевая мягкое сопротивление пальца. Затем обхватите подбородок большим и указательным пальцем и повторите упражнение — уже на закрытие рта (10 раз).
  5. Упершись кончиком языка в центр нёба, открывайте и закрывайте рот.
  6. Зажмите передними зубами предмет небольшой толщины и медленно двигайте челюстью из стороны в сторону. Затем повторите упражнение с движениями взад-вперед. По мере улучшения диапазона и облегчения упражнения увеличивайте толщину предмета.

Хирургическое лечение артроза челюсти

Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач предлагает вариант протезирования самого сустава. В зависимости от тяжести случая, применяется:

  • закачка в суставную полость коктейля на основе гиалуроновой кислоты, который имитирует здоровую суставную жидкость (эффект от артролаважа сохраняется до 1-1,5 лет) или выкачка лишней синовиальной жидкости (артроцентез);
  • протезирование мениска при помощи хряща ушной раковины;
  • протезирование суставной головки;

На поздних стадиях артроза (3-4-я) проводят:

  • удаление мениска;
  • удаление суставной головки нижней челюсти;
  • эндопротезирование сустава.

Деформирующий артроз, при котором наблюдается аномальная подвижность нижней челюсти, также является показанием для операции. Чтобы стабилизировать челюсть, врач может хирургически увеличить высоту суставного бугорка или провести пластику сухожилий.

Не откладывайте лечение артроза челюстного сустава, а лучше — вовсе не допускайте его развитие. Пусть Ваши близкие видят Вашу улыбку!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector