Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля

  • Лептоспироз животных
  • Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля
  • Лептоспироз (Leptospirosis, инфекционная желтуха, собачья лихорадка, болезнь Васильева–Вейля) — инфекционная, природно-очаговая болезнь многих видов животных и птиц, проявляющаяся лихорадкой, гемоглобинурией (гематурией), желтушным окрашиванием и некрозами слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно-кишечного тракта, абортами, рождением нежизнеспособного потомства, снижением продуктивности животных.
  • Лептоспироз считается самым распространённым инфекционным заболеванием в мире, регистрируется на всех континентах.

Возбудитель был выявлен А. Вейлем в 1886 году и Н. П. Васильевым в 1888 году. Возбудители лептоспироза — лептоспиры, принадлежащие к семейству спирохет, которые занимают промежуточное положение между бактериями и простейшими. Лептоспира состоит из тонкой осевой нити, которую окружает цитоплазматическая спираль. Длина лептоспир колеблется от 5 до 20, толщина — от 0,1 до 0,2 микрон. Концы лептоспир крючкообразно загнуты и имеют пуговчатое утолщение. У отдельных лептоспир наблюдаются и безкрючковые формы. Размножаются лептоспиры путем поперечного деления материнской клетки на две или три части.

Лептоспиры отличаются большим разнообразием серотипов, разделенных на 19 серогрупп. У сельскохозяйственных животных выделено 7 серогрупп.

Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-ВейляЛептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля

Этиология

Лептоспироз сезонная болезнь. В умеренном климате пик заболеваемости приходится на лето и первую половину осени.

На территории РФ возбудителями лептоспироза сельскохозяйственных животных и собак являются лептоспиры серогрупп: Pomona, Tarassovi, Grippotyphosa, Sejroe, Hebdomadis, Icterohaemorrhagiae, Canicola; в природных очагах установлена циркуляция лептоспир серогрупп: Grippotyphosa, Pomona, Sejroe, Javanica, Icterohaemorrhagiae, Bataviae, Australis, Autumnalis.

К лептоспирозу восприимчивы все сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, овцы, свиньи), домашние (собаки, кошки), дикие плотоядные (лисицы, волки, шакалы), пушные звери (норки, песцы), грызуны (нутрии, мыши, полевки, крысы), хищные, домашние и дикие птицы.

Основной источник инфекции — мыши, крысы, ежи, землеройки. Грызуны являются пожизненными носителями и основными резервуарами инфекции. Вторичными носителями лептоспир являются КРС, МРС, свиньи, собаки/лисицы.

Резервуаром и источником лептоспироза служат больные и переболевшие лептоспирозом животные, которые выделяют из организма лептоспир во внешнюю среду с молоком, мочой (в 1мл мочи больных свиней содержится от 500 000 до 750 000 лептоспир), фекалиями, а также с выделениями из легких и половых органов. Лептоспироносительство у разных видов животных разное: у крупного рогатого скота, овец и коз — до 6 месяцев, свиней-12 месяцев, лошадей -7 месяцев, собак — от нескольких месяцев до 3-4 лет, кошек — до 4 месяцев, лис — до 17месяцев. Грызуны являются пожизненным резервуарными носителями лептоспир. В естественных условиях лептоспирозом чаще болеют крупный рогатый скот и свиньи. Молодые животные более восприимчивы к лептоспирозу, он протекает у них значительно тяжелее, приводя к большому падежу молодняка.

Лептоспироз еще называют «водной лихорадкой», потому что основной путь передачи инфекции происходит через воду. Второстепенные пути передачи это алиментарный и контактный.

Факторами передачи возбудителя инфекции при лептоспирозе являются водоемы, загрязненные мочой больных животных. При этом наибольшую опасность представляют застойные водоемы, заболоченные луга.

Заражение здоровых животных происходит через корма, воду, подстилку, пастбища и почву, которые уже инфицированы выделениями больных и животных-лептоспироносителей, при поедании трупов грызунов (свиньи, собаки, кошки, лисицы), необезвреженных продуктов убоя больных животных (песцы, лисицы).

Лептоспиры обладают способностью проникать в организм животных через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Молодняк может заразиться лептоспирозом через молоко, полученное от больных матерей. Лептоспироз в хозяйствах проявляется спорадическими случаями или в виде энзоотии.

Для энзоотии характерно то, что в начале болезни в течение 5-10дней лептоспирозом заболевает небольшая группа животных, затем вспышка затихает, но через несколько дней снова повторяется. Другой особенностью энзоотии является то, что она не охватывает все поголовье или даже значительную часть стада.

Это является признаком наличия значительной иммунной прослойки среди восприимчивых животных. Распространению лептоспироза способствуют: отсутствие в хозяйстве хороших пастбищ и благоустроенных водоемов, неудовлетворительное кормление животных, антисанитарные условия содержания. Заболеть лептоспирозом животные могут в течение всего года, однако вспышки лептоспироза с ярко выраженными клиническими признаками бывают в пастбищный период.

Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля

Патогенез

Болезнь до конца не изучена. Широкое разнообразие серогрупп и серотипов, разная восприимчивость, естественная резистентность к лептоспирозу местных животных не позволяют выявить и систематизировать признаки болезни.

По современным теориям животных можно разделить на:

  • Поддерживающих хозяев, в случае с которыми инфекция носит эндемический характер (характерно для определенной местности) и передается от животного к животному при близком контакте.
  • Случайных хозяев.

Причем определенные виды животных могут быть, как поддерживающими хозяевами одних серотипов лептоспир, так и случайными хозяевами других.

Лептоспироз сохраняется и распространяется в природе за счет хронической инфекции почечных канальцев поддерживающих хозяев. Масштаб распространения инфекции зависит от климатической зоны, сезона, возможности контакта между поддерживающими и случайными хозяевами.

Знание о распространенных в конкретном регионе серотипах лептоспироза и видах хозяев, поддерживающих их, важно для понимания эпидемиологии, профилактики и лечения заболевания.

Клинические признаки

Под влиянием токсинов бактерий во внутренних органах, частности в печени, образуют некротические и дегенеративные очаги, кровоизлияния. При лептоспирозе разрушаются эритроциты, вследствие чего растет гемоглобин в крови.

Поражение печени вызывает задержку билирубина, из-за чего ткани окрашиваются в желтый цвет.

Период, при котором инфекция распространяется и развивается по организму, называют инкубационной стадией. Ее продолжительность длится от 2 до 20 суток. Скорость роста инфекций зависит от болезнетворности штаммов бактерий, общего состояния здоровья животного. Болезнь может протекать:

  1. Остро.
  2. Подостро.
  3. Хронически.
  4. Характерные признаки для всех форм:
  5. — лихорадка.
  6. — гемоглобинурия (выделение мочи с кровью).
  7. — окрашивание кожи, слизистых оболочек в желтый цвет (желтуха).

Атипичная форма. Заболевание проходит легко. Может наблюдаться небольшой подъем температуры тела. Возможно слабое окрашивание слизистых покровов в желтоватый цвет. Спустя пару дней и эти симптомы проходят.

Течение болезни:

— Острое. Температура тела резко повышается, потом снижается до нормальной. Дыхание частое, прерывистое, пульс учащенный. Состояние угнетенное. Иногда могут появляться признаки желтухи. Частое мочеиспускание, моча с кровью. Смерть наступает от асфиксии через 12–24 часа.

— Подострое. Повышенная температура. Животное отказывается от корма. Отсутствие жвачки. Могут появиться признаки желтухи. Мочеиспускание затруднено, моча бурого цвета. В начальной стадии заболевания наблюдается диарея, потом атрофия преджелудков и запор.

Резко снижается или прекращается молочная продуктивность. Возможны аборты. На коже и слизистых появляются язвы с неровными краями. На вымени и сосках образуются пузырьки, которые лопаются и возникают язвочки, они покрываются корками с трещинами грязно-коричневого цвета.

При отсутствии лечения летальность достигает 70% стада. Смерть наступает от асфиксии.

— Хроническое. Редко встречается. Характеризуется крайним истощением, от которого при отсутствии лечения, животное может умереть. Температура тела то поднимается, то опускается до нормы. Поражение печени выглядит как желтушность видимых слизистых оболочек.

Появляются трудности с мочеиспусканием, моча бурого цвета с кровью. На коже появляются язвы с признаками некроза. Снижается молочная продуктивность. Возможны аборты на разных стадиях беременности. При родах наступает обострение болезни.

Телята рождаются мертвыми или очень слабыми, иногда слепыми.

  • Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-ВейляЛептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля
  • Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-ВейляЛептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля
  • Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-ВейляЛептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля
  • Картина при вскрытии:
  • — Увеличенная печень с частичным перерождением тканей, цвет от буро-красного до темно-желтого.
  • — Желчный пузырь растянут и переполнен густой, тягучей желчью.
  • — Органы часто обесцвечены из-за признаков желтухи.
  • — Типичным признаком лептоспироза считается интерстициальный нефрит.
  • — Патологии сердца включают в себя миокардит (инфекционное воспаление сердечной мышцы), кровоизлияния в эпикард, жидкость в полости перикарда.
  • — Застой жидкости и кровоизлияния в легких.
  • — В скелетных мышцах, особенно в мышцах голени, очаговый некроз изолированных мышечных волокон.
  • Диагностика:

Основанием для подозрения на неблагополучие хозяйства по лептоспирозу служат клинические признаки болезни и патологоанатомические изменения, характерные для этой инфекции, обнаружение специфических антител в крови животных. Диагноз лептоспироза во всех случаях должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

  1. В целях своевременного выявления лептоспироза проводят исследование сыворотки крови животных в реакции микроагглютинации (РМА):
  2. Лептоспироз считают причиной аборта (мертворождения) при обнаружении:
  3. — лептоспир в органах (тканях, жидкостях) плода или околоплодных водах;
  4. — антител к лептоспирам в сыворотке крови плода в РМА в разведении 1:5 (с антигеном 1:10) и более.
  5. Лептоспироз считают причиной гибели животных при наличии клинических признаков и патологоанатомических изменений, характерных для этой инфекции, подтвержденных обнаружением лептоспир в крови или паренхиматозных органах (кроме почек).
  6. Лечение:

Лептоспиры хорошо реагируют на антибиотики. Подходят антибиотики тетрациклинового ряда с широким спектром действия. Применять препараты необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

  • Поддерживающая терапия включает в себя витаминные и минеральные добавки.
  • На иммунной стадии заболевания, после локализации лептоспир в тканях, лечение антибиотиками необходимо сочетать с симптоматическим лечением.
  • Лечение: антибиотики, поливалентная гипериммунная сыворотка.
Читайте также:  Как убрать жидкость из коленного сустава в домашних условиях

Симптоматическое лечение: 40% раствор глюкозы внутривенно, уротропин, кофеин подкожно. Ранки в ротовой полости и на коже промывают марганцовкой. Некрозы на коже и струпья на вымени смазывают ихтиоловой мазью. Для интоксикации организма применяют глауберову соль.

Профилактика:

— Поголовная вакцинация. Вакцину подбирает ветеринарный врач на основании эпизоотических данных по лептоспирозу.

— При выявлении заболевания в хозяйстве вводится карантин. Больных животных изолируют от здоровых и лечат. После контроля эффективности обработки путем микроскопии мочи, проводят вакцинацию и переводят животных в чистое продезинфицированное помещение. Снимают карантин после получения отрицательных анализов. Уничтожение основных разносчиков лептоспироза: крыс и мышей.

  1. — Обязательная вакцинация домашних животных, проживающих на ферме.
  2. — Соблюдение санитарно-гигиенических норм и регулярная дезинфекция.
  3. — Контроль за состоянием питьевой воды.
  4. Лептоспироз опасен для человека, заражение инфекцией происходит:
  5. — через воду во время купания или при её употреблении из природных источников;
  6. — при поедании продуктов, инфицированных заражёнными животными;
  7. — во время контакта с предметами окружающей среды, обсеменёнными больными животными.

Лептоспироз у человека

Лептоспироз (болезнь Вейля или болезнь Вейля-Васильева) – это заболевание инфекционной природы, протекающее остро. Возбудитель этого заболевания — бактерии лептоспира (Leptospira).

Инфекция поражает мышцы, капилляры, ЦНС, печень и почки. История болезни начинается с 1883 года, когда заболевание было отдельно выделено из всех желтух. Подробно этот недуг описал в 1886 году Адольф Вейль.

Чаще всего возбудители встречаются во влажных регионах и в местности, где много болот. Лептоспироз у животных приводит к тому, что их смертность вследствие этого заболевания составляет около 90%.

Встречается чаще всего у крыс, собак, свиней, кошек, КРС. Именно эти животные и являются переносчиками инфекции.

Заболевший человек переносит болезнь тяжело, поэтому ему требуется немедленная госпитализация.

О том, как проявляется лептоспироз, и какие методы лечения заболевания являются наиболее эффективными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Как правило, инфекция попадает в организм через раны, слизистые, ЖКТ, мочеполовую систему. Заразиться можно через почву, воду, продукты питания. Инкубационный период в большинстве случаев продолжается от 4 дней до 2 недель. Однако иногда он может длиться в течение месяца. Чаще всего заражения происходят в конце лета и осенью.

После заражения определяется несколько фаз развития болезни. На первой фазе возбудители заболевания проникают в кровь через пораженные слизистые и кожу, после чего лептоспиры внедряются в почки, печень, селезенку, а также надпочечники, где происходит их активное размножение. Это инкубационный период заболевания.

Далее следует фаза генерализованной инфекции. В этот период происходит повторная лептоспиремия, после чего возбудитель попадает в печень, почки, надпочечники, оболочки головного мозга. В этом периоде болезни (начальном) лептоспиры паразитируют на поверхности клеток.

В фазе токсинемии болезнь прогрессирует. Происходит поражение эндотелия капилляров, вследствие чего увеличивается их проницательность. Развивается геморрагический синдром, поражаются почки, печень, надпочечники.

В фазе формирования нестерильной стадии иммунитета появляются антитела в крови, и процесс постепенно начинает угасать.

В фазе стерильной стадии иммунитета гуморальный иммунитет сочетается с местным органным и тканевым иммунитетом. На данном этапе происходит процесс выздоровления.

Однако существует несколько разновидностей возбудителя, поэтому иммунитет к одному его виду не обеспечивает защиту от других разновидностей.

Классификация

Выделяется две формы заболевания — желтушная и безжелтушная.

  • Желтушная – инкубационный период в данном случае продолжается 1-2 недели. Начинается остро, температура тела при этом может повышаться до 40 градусов, появляется выраженное ощущение слабости. Примерно на 2-3 день увеличивается печень, в некоторых случаях – селезенка. Беспокоят боли в икроножных мышцах, появляется иктеричность склер, кожи. Примерно на 4-5 день развивается олигурия, позже – анурия. Проявляется геморрагический синдром. Беспокоит тахикардия, возможен инфекционный миокардит. Иногда эту форму заболевания называют «инфекционная желтуха».
  • Безжелтушная – инкубационный период продолжается 4-10 дней. У больного отмечается слабость, температура тела, слабость, развиваются менингеальные признаки, ДВС-синдром, олигурия, увеличение печени.

Соответственно тяжести заболевания выделяются три степени:

  • легкая – легкая интоксикация, не затрагиваются внутренние органы;
  • среднетяжелая – сильная интоксикация, есть все симптомы лептоспироза;
  • тяжелая – происходит поражение внутренних органов.

Причины

Возбудитель заболевания – Leptospira interrogate. Это аэробная, грамотрицательная, подвижная, спиралевидная палочка, резервуаром которой являются животные. Заболевший лептоспирозом человек не является источником инфекции.

Ворота инфекции – слизистые рта, носоглотки, поврежденные кожные покровы. В организме инфекция распространяется через лимфу и кровь.

В зону риска входит те люди, чья деятельность связана с животными. Это ветеринарные врачи, владельцы и работники ферм, работники мясной промышленности, пастухи, доярки и др.

Симптомы лептоспироза у человека

Первым признаком заболевания является резкое повышение температуры – ее показатели могут достигать 39-40 градусов. Больного беспокоит озноб, головная боль, слабость, покраснение глаз.

Кроме того, при развитии заболевания проявляются следующие симптомы лептоспироза:

  • Боли в мышцах – в основном беспокоят боли в икрах ног, в области поясницы и бедер. Некоторые больные также отмечают болезненность кожи.
  • Увеличенные лимфоузлы, а также другие органы – печень, селезенка.
  • Резкая потеря веса.
  • Отечность лица.
  • Нарушение психологического состояния – тревожность, бессонница, изменения настроения.
  • Небольшое покраснение горла.
  • Геморрагический синдром – кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, наличие эритроцитов в моче. В период развития болезни могут отмечаться кровоизлияния в мышцы поясницы и брюшной стенки. Могут происходить кишечные или маточные кровотечения.
  • Понижение давления, аритмия, тахикардия.
  • Уменьшение количества мочи.

Еще одним дополнительным признаком лептоспироза является сыпь, которая развивается только в некоторых случаях. Красная пятнистая сыпь может проявиться к окончанию первой недели болезни на теле. Также не всегда проявляются другие симптомы — анемия, тошнота и рвота, желтуха. При желтушной форме желтуха развивается уже на первой неделе и постепенно становится интенсивнее.

При благоприятном течении лептоспироз у человека длится 3-4 недели. Однако еще на протяжении длительного времени могут сохраняться раздражительность, депрессивное состояние, изменения настроения.

Анализы и диагностика

Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля

Для установления диагноза могут проводиться такие исследования:

  • Общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови.
  • Спинномозговая пункция.
  • Тестирование ПЦР или ОТ-ПЦР.
  • Рентген органов грудной клетки.
  • Микроскопический анализ на лептоспироз у человека — проводится микроскопическое исследования крови, мочи и ликвора с целью обнаружения в них возбудителя лептоспироза.
  • Проведение посева биоматериала на питательные среды для определения возбудителя.
  • Серологическое исследование крови на лептоспироз, в процессе которого определяется рост в сыворотке крови количества антител к лептоспирам.
  • Метод ИФА для определения IgM-антител.
  • Коагулограмма, ультразвуковое исследование, люмбальная пункция.

Лечение лептоспироза у человека

Лечение лептоспироза проводится после подтверждения диагноза. Терапия проводится в стационаре, с применением ряда лекарственных средств и других методов. Важно соблюдение постельного режима, полноценное питание.

Доктора

Лекарства

С целью лечения лептоспироза применяются следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты – их применение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда. Применяются препараты Пенициллин, Тетрациклин, Доксициклин, Ампициллин, Левомицетин и др.
  • Больному может вводиться человеческая плазма с высоким титром противолептоспирозных антител, а также аллогенный иммуноглобулин.
  • Энтеросорбенты – их назначают в основном больным с легким и среднетяжелым течением заболевания. Применяется активированный уголь, Энтеросгель, Микросорб, Фильтрум, Полифепан и др.
  • НПВС – препараты из этой группы (Парацетамол, Ибупрофен) назначают при повышенной температуре тела.
  • Поливитаминные комплексы – назначаются в составе комплексного лечения.
  • В случае тяжелого течения заболевания практикуется интенсивная терапия, а именно — дезинтоксикация, коррекция нарушений гомеостаза и функционирования внутренних органов. Для инфузии применяются физиологический раствор, 5-10 % раствор глюкозы, средства Ремаксол, Реамберин.
  • По показаниям могут назначаться диуретики, гормональные средства и др.

Процедуры и операции

При необходимости проводятся процедуры для поддержки функции почек. Могут применяться экстракорпоральные методы детоксикации — гемофильтрация, гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ.

Важно практиковать диетическое питание: если поражаются почки, следует соблюдать диету Стол №7, если речь идет о поражении печени — Диету №5.

Людям, которые прошли курс лечения, необходимо диспансерное наблюдение на протяжении полугода – следует посещать невропатолога, инфекциониста, нефролога, окулиста.

Лечение народными средствами

Поскольку лептоспироз – это серьезное заболевание, требующее срочной медицинской помощи, в данном случае нельзя медлить и заниматься самолечением.

Применение народных средств при лептоспирозе возможно только как вспомогательное лечение, но ни в коем случае не как основная терапия.

Использовать народные средства целесообразно в период выздоровления – для восстановления организма и поддержания работы внутренних органов. Могут применяться такие средства:

  • Свежий яблочный сок с медом – напиток с 1 ч. л. меда рекомендуется пить каждый день натощак.
  • Сок свеклы и моркови – свежевыжатые овощные соки необходимо наполовину развести водой и пить натощак по трети стакана.
  • Картофельный сок – его следует пить свежим. Употребляют по половине стакана за полчаса до еды.
  • Томатный сок с капустным рассолом – рекомендуется смешать их в равных пропорциях и пить на протяжении дня.
  • Травяной чай – можно готовить его из ромашки, душицы, мяты, мелиссы и других трав с общеукрепляющим действием.
  • Лимон с чесноком – смешать сок 1 лимона и 1 головки чеснока. Пить средство после еды по половине чайной ложки.
Читайте также:  Симптомы ацидоза и алкалоза. Клиника ацидоза и алкалоза.

Профилактика

Существуют следующие меры профилактики лептоспироза:

  • Вакцинация – ее проводят с 7 лет. Во взрослом возрасте прививки делают людям, которые ввиду своей профессии часто контактируют с животными. Речь идет о работниках ветеринарной и сельскохозяйственной сферы, а также тех, кто работает на бойнях или проживает на эпидемически неблагополучных территориях, тесно контактирует с бездомными животными.
  • Очень тщательное соблюдение правил личной гигиены.
  • Отказ от купания в непроверенных водоемах.
  • Соблюдение мер безопасности при работе с животными.
  • Правильная и своевременная обработка повреждений слизистых и кожи – для этого нужно использовать специальные средства.
  • Немедленное обращение к специалистам при появлении первых симптомов лептоспироза.

У детей

Как правило, у детей младшего возраста лептоспироз протекает легче, чем у взрослых. Более тяжело болеют подростки 12-14 лет. Заболевание начинается остро. В основном у детей развиваются безжелтушные формы, течение среднетяжелое. Не наблюдается выраженного поражения органов дыхания и затяжного течения болезни.

Диета

Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля

Диета 5-й стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля

Диета 7 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через неделю
  • Сроки: 1 месяц и более
  • Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

Чтобы лечение было максимально эффективным, больному рекомендуется придерживаться диеты Стол № 5, соблюдение которой благоприятно сказывается на печени. При поражении почек рекомендуется соблюдать диету Стол №7.

В рационе больного должны быть следующие продукты:

  • Свежие овощные и фруктовые соки, компоты, отвар плодов шиповника.
  • Тыква, морковь.
  • Овсянка, гречка.
  • Мед.
  • Нежирное мясо и рыба.
  • Овощные супы.
  • Яичный белок, допускается потребление одного яйца в день.
  • Нежирный творог, простокваша
  • Черствый хлеб, овсяное печенье.

Из рациона следует исключить:

  • Мясо молодых животных, жирное мясо.
  • Грибы.
  • Жирная рыба.
  • Бобовые.
  • Соленые продукты.
  • Алкоголь.
  • Консервы, копчености.
  • Газировка.

Последствия и осложнения

Если не обеспечить своевременного и правильного лечения, лептоспироз может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

  • Поражение почек, вплоть до развития почечной недостаточности.
  • Поражение нервной системы – энцефалит, полиневрит, менингит.
  • Печеночная недостаточность.
  • Лептоспирозный миокардит.
  • Поражение сердца.
  • Панкреатит.
  • Поражение верхних дыхательных путей – пневмония.
  • Кровоизлияния в надпочечники и кровоизлияния в склеру глаза.
  • Поражение глаз – ирит, увеит, иридоциклит.
  • Параличи и парезы.
  • Токсический шок.
  • У детей — синдром Кавасаки.

Прогноз

Зависит от своевременного и правильного лечения. При легком и средне тяжелом течении болезни прогноз благоприятный, при тяжелом течении и развитии осложнений возможен летальный исход.

Список источников

  • Авдеева М.Г. Лептоспироз как заболевание с пролонгированным осложненным течением (иммунопатогенез, диагностика, прогноз, лечение, реабилитация): автореферат дис. д-ра мед. наук. — М., 1997. — 32 с.
  • Авдеева М.Г. Причины летальных исходов лептоспироза /М.Г. Авдеева // Эпидемиология и инфекционные больные. – 2003. – № 6. – С. 30–33.
  • Лептоспирозы / [В.И. Лучшев, В.В. Лебедев, С.Н. Жаров,С.В. Бурова] // Российский медицинский журнал. – 2009. – № 4. – С. 47–49.
  • Стоянова Н.А. Актуальные проблемы лептоспироза в инфекционной патологии людей // Сб. докл./Биол. науч.-практ. центр «ЧИН».-СПб., 1996.-ВЫП.2.-С.5-10.

Интересные факты о лептоспирозе

Одним из синонимов лептоспироза является выражение «болезнь Васильева-Вейля». Данное название объясняет тот факт, что впервые эта инфекция была описана в 1886 году доктором Вейлем в Германии и спустя два года – медиком Васильевым в России.

Независимо друг от друга врачи описали острую инфекционную болезнь, сопровождающуюся желтухой и геморрагическим синдромом. Иная форма заболевания была открыта спустя 40 лет и названа водной лихорадкой. Другими названиями лептоспироза являются — покосно-луговая лихорадка, японская 7-дневная лихорадка, болезнь Буше-Гзелля.

 Возбудитель болезни был выделен японскими учеными в 1914 году, которые отнесли его к спирохетам. Спустя год ученый Ногуши определил самостоятельный род бактерий лептоспир. В 1918 году была найдена новая разновидность этих организмов, и заболевание стали называть семидневной лихорадкой.

Впоследствии разные виды лептоспир открывались специалистами Голландии в 1931 году, Австралии – в 1936 году, СССР – в 1938 году.  Вспышка лептоспироза означает значительные материальные затраты для региона, в котором она развивается.

При возникновении очага инфекции среди сельскохозяйственных животных снижается удой, замедляется рост молодняка, уменьшается производительность взрослых особей. Эти факторы в сочетании с тратами на диагностику и профилактику заболевания наносят существенный экономический урон.

Поэтому на протяжении истории лептоспироза люди ищут различные традиционные и нестандартные методы его лечения. Интересный способ профилактики используют жители деревень, расположенных на северо-востоке Таиланда. По мнению тайцев самым эффективным способом защиты от этой инфекции являются блюда с использованием крысиного мяса.

Способы инфицирования лептоспирозом

Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля

Человек может инфицироваться лептоспирозом только от животных. Ни один больной человек не становится источником лептоспироза. Среди животных лептоспироз передается через зараженную воду и пищу либо посредством блох и клещей. Эти паразиты могут передавать инфекцию и людям.

Выделяют два основных очага лептоспирозной инфекции – природный и сельскохозяйственный. К природному очагу относятся дикие грызуны и насекомоядные, живущие во влажных лесных и лесостепных зонах.

 

Основными животными природного очага лептоспирозной инфекции являются:

  • полевая мышь;
  • землеройка;
  • полевка;
  • серая крыса;
  • лесная мышь;
  • еж;
  • сурок;
  • лисица;
  • реже – земноводные.

Инфицирование лептоспирозом в сельскохозяйственном очаге происходит за счет домашних животных и мелких грызунов, обитающих на животноводческих фермах.  

Основными животными сельскохозяйственного очага лептоспирозной инфекции являются:

  • крупный рогатый скот (корова);
  • мелкий рогатый скот (овца, коза);
  • лошадь;
  • свинья;
  • собака;
  • «домашняя» черная крыса;
  • домовая мышь;
  • реже – домашняя птица (утки, гуси).

Все животные выступают в роли носителей и переносчиков лептоспирозной инфекции. Паразит размножается в организме животного, сохраняясь длительное время в почках.

На протяжении многих месяцев (до двух лет) лептоспиры выделяются с мочой животного в окружающую среду, где инфицируют почву, водные ресурсы и окружающие предметы. Наиболее опасными считаются небольшие водоемы (пруды, болота, мелкие озера и речки), где создается большая концентрация лептоспир.

В больших водоемах моча зараженных животных разбавляется большим количеством воды, сводя концентрацию лептоспир к минимуму.  

Попадание лептоспирозной инфекции в организм человека возможно несколькими способами.  Основными способами передачи лептоспирозной инфекции являются:

  • контактный;
  • алиментарный;
  • аспирационный;
  • трансмиссивный.

Контактный путь инфицирования лептоспирозом является самым распространенным. Паразит проникает в организм человека через поврежденные кожные и слизистые покровы тела, которые контактируют с загрязненными поверхностями и жидкостями. Инфицирование происходит во время сельскохозяйственных работ на заболоченных лугах и пастбищах, на фермах и мясокомбинатах. Заражение лептоспирозом происходит и при уходе за больными животными. Существует возможность заражения контактным путем через инфицированное мясо и кровь больных животных.  

Людьми, которые чаще всего заражаются лептоспирозом контактным путем, являются:

  • работники заливных лугов;
  • работники рисоводческих хозяйств;
  • разводчики домашних животных;
  • пастухи;
  • доярки;
  • работники мясокомбинатов;
  • люди, работающие на скотобойнях;
  • ветеринары;
  • зоотехники;
  • люди, работающие в собачьих питомниках;
  • люди, хоронящие мертвых животных;
  • таксидермисты (люди, делающие чучела животных);
  • дератизаторы (люди, уничтожающие грызунов).

Поверхностные микротравмы (ссадины, царапины, мелкие ранки) и неперевязанные раны становятся идеальными входными воротами для лептоспирозной инфекции. Даже кратковременный контакт поврежденных участков кожи с источником лептоспир приводит к инфицированию организма.

Профилактика лептоспироза

Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-Вейля Предотвратить заражение лептоспирозом можно, ограничивая контакты с носителями заболевания, которыми являются инфицированные грызуны-вредители, сельскохозяйственные и домашние животные. Профилактические меры по борьбе с этой болезнью условно можно разделить на две группы. В первую категорию включены правила, ответственность за соблюдение которых несет сам человек. Ко второй группе относятся мероприятия, организация и контроль которых входит в полномочия органов санитарно-эпидемиологического контроля и учреждений здравоохранения.  

Правилами персональной профилактики лептоспироза являются:

  • своевременная вакцинация животных;
  • выявление и лечение заболевания у домашних животных;
  • уничтожение грызунов и предупреждение их появления;
  • выполнение профилактических правил при сельскохозяйственных работах;
  • соблюдение правил предосторожности при отдыхе на природе;
  • выполнение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте в случае профессиональной принадлежности к группе риска;
  • иммунизация против лептоспироза.

Иммунизация животных против лептоспироза представляет собой действенную меру, которая позволит защитить человека и животное от этого заболевания. Методы вакцинации зависят от того, в каких условиях было приобретено животное.

Читайте также:  Высокая температура у ребенка

Если владелец точно знает о том, что животное не заражено лептоспирами (при покупке в питомнике или у заводчика), проводится стандартная процедура вакцинации.

Если животное было приобретено с рук или подобрано на улице, проводится пассивная иммунизация, при которой перед вакциной ставится специальная гипериммунная сыворотка.

Владельцы домашних животных входят в группу риска заболевания лептоспирозом, так как нередко источником заражение служит больное животное.

Основными путями заражения является контакт кожи с водой, которая загрязнена выделениями, слюной или мочой больного животного.

Своевременное определение симптомов заболевания у животного и адекватное лечение позволит избежать человеку инфицирования лептоспирами.

Крысы и мыши могут стать причиной заражения человека лептоспирозом. Чаще всего люди заболевают от укуса крыс. Источником инфекции могут стать продукты питания или питье, в которые попали моча, слюна или выделения грызунов.

Собаки, которые охотятся на них, также могут стать причиной инфицирования человека лептоспирами.

Поэтому в целях профилактики следует проводить борьбу с грызунами, уничтожая существующих и предупреждая появление новых крыс и мышей.

Лептоспироз человека. — Ветеринарная служба Владимирской области

Лептоспироз. Возбудитель болезни Васильева-ВейляЛептоспироз (болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, водная лихорадка, собачья лихорадка) — острая инфекционная зоонозная болезнь, вызываемая различными серотипами лептоспир, характеризуемая лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы. В тяжелых случаях у больного наблюдается желтуха, геморрагический синдром, острая почечная недостаточность и менингит.

Возбудитель болезни — лептоспиры — принадлежат к семейству спирохет, которые занимают промежуточное положение между бактериями и простейшими. Представляют собой спиралевидные микроорганизмы; концы лептоспир крючкообразно загнуты и имеют пуговчатое утолщение.

Для лептоспир характерны поступательные, колебательные и вращательные движения, передвигаются в среды с наибольшей вязкостью. Патогенные лептоспиры представлены 202 сероварами, которые по степени антигенного родства объединены в 23 серологические группы.

В этиологической структуре лептоспирозных заболеваний человека преобладают лептоспиры группы Гриппотифоза, Помона, Иктерогеморрагие, Каникола, Сейрое.

Лептоспиры, являясь гидробионтами, в воде рек, озер, застойных водоемов сохраняются до 200 дней, в сточных водах-до 10 дней, влажной почве — до 43-279 дней, при минус 70оС живут в течение 7лет.

Лептоспиры моментально погибают при температуре 76-96оС, прямые солнечные лучи инактивирует их через 2 часа.

В моче сельскохозяйственных животных и грызунов сохраняются 4-7дней, в навозной жиже -24 часа, чувствительны к обычным дезсредствам.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные животные и лептоспироносители.

В природных очагах-грызуны и насекомоядные (полевки, крысы, мыши, землеройки, ежи) которые в большинстве своем являются лептоспироносителями и выделяют лептоспир с мочой в окружающую среду.

В последние годы особенно возросла эпидемиологическая роль собак и крыс в передаче лептоспироза человеку. В то же время человек, больной лептоспирозом, источником инфекции не является.

Заражение человека лептоспирозом происходит чаще при контакте кожи и слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями больных лептоспирозом животных, при убое и разделке мяса больных животных, употребление продуктов (молоко и др.) загрязненных выделениями инфицированных грызунов.

В природных лептоспирозных очагах человек обычно заражается в летне-осенний период, во время сельскохозяйственных работ, охоты, при рыбной ловле, в туристических походах, при купании и употреблении воды из непроточных водоемов.

В зону риска входят работники животноводческих ферм, боен, мясокомбинатов, ветеринарные специалисты, владельцы ЛПХ, дератизаторы.

Патогенез. Лептоспиры, попав в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаз, носа, желудочно-кишечного тракта, попадают в регионарные лимфатические узлы, где начинают активно размножаться.

В связи с тем, что барьерная функция у лимфатических узлов выражена слабо, лептоспиры с током крови и лимфы заносятся в различные органы и ткани, богатые ретикулоэндотелиальными элементами (печень, почки, селезенку), где происходит их накопление.

Накопившись до определенного количества и разрушив клеточные элементы, лептоспиры попадают в большой круг кровообращения и, продолжая размножаться в крови, разносятся с ней по всем органам и тканям.

Размножение лептоспир в крови приводит к резкому повышению температуры тела, которая сохраняется до тех пор, пока лептоспиры находятся в крови.

Возбудители фиксируются на эпителии извитых канальцев почек, клетках печени и других органах. Токсины лептоспир, повреждая эпителий почек, вызывают нарушение процесса мочеобразования, проводя в конечном итоге к развитию почечной недостаточности.

Организм человека, в ответ на действие лептоспир, начинает вырабатывать антитела: агглютинины и лизины, которые к 4-му дню болезни начинают массово разрушать попавших в организм лептоспир, что приводит к высвобождению эндотоксинов.

Эндотоксины в свою очередь разрушают эритроциты, в крови накапливается большое количество гемоглобина, который печень не в состоянии переработать при производстве желчного пигмента — билирубина.

В процесс вступают компенсаторные механизмы: пигмент образуют клетки РЭС в различных тканях, билирубин не проходит через печень и, адсорбируясь тканями, вызывает желтуху, приводя к развитию желтушных форм болезни.

Проникновение лептоспир через гематоэнцефалический барьер приводит к возникновению менингита. В скелетных мышцах лептоспиры вызывают очаговые некротические изменения.

Клиника. Инкубационный период 4-14 дней. При лептоспирозе наблюдаются желтушные и безжелтушные формы болезни, которые имеют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.

Обычно болезнь начинается остро, среди полного здоровья, без всяких предвестников. У заболевшего человека появляется сильный озноб, сопровождаемый повышением температуры до 39-40оС.

Больной жалуется на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Появляются сильные боли в мышцах, особенно икроножных.

Болезненность бывает в мышцах бедер и поясницы, которые при пальпации болезненны, мышечные боли бывают настолько сильными, что больной передвигается с трудом, а то и не может двигаться совсем.

Внешне у больного заметна одутловатость и покраснение лица, характерен симптом «капюшона» (гиперемия кожи шеи и верхних отделов грудной клетки).

Лихорадка постоянного типа, высокая температура держится в течении 5-10дней, затем снижается коротким лизисом.

У некоторых больных, особенно если не применялись антибиотики, спустя 3-12 дней наблюдается вторая волна лихорадки, короче, чем первая.

У большинства больных бывает микрополилимфаденит. У некоторых на губах и крыльях носа появляются герпетические высыпания, иногда на 3-5день болезни появляется розеолонозно-папулезная или эритоматозная и петехиальная сыпь, имеющая симметричное расположение на коже туловища и конечностей.

Сердечно-сосудистая система реагирует: тахикардией, гипотензией и глухостью сердечных тонов.

С самого начала болезни в процесс вовлекаются почки: первоначально возникает олигурия, в моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, клетки почечного эпителия.

По мере развития лептоспироза признаки поражения почек усиливаются, сопровождаясь анурией, в сыворотке крови повышается содержание мочевины и креатинина, развивается острая почечная недостаточность, приводящая больного к уремии и в конечном итоге смерти больного.

При лептоспирозе по клиническому течению принято различать легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. При тяжелой форме лептоспироза у больного развивается желтуха, острая почечная недостаточность, признаки тромбогеморрагического синдрома, лептоспирозный менингит.

Легкие формы болезни протекают с 2-3-дневной лихорадкой (до 38-39оС) умеренными признаками общей интоксикации, без поражения внутренних органов.

При установлении лептоспироза у работников сельскохозяйственных предприятий Роспотребнадзор в данной местности проводит в соответствии с инструктивно-методическими документами соответствующие мероприятия. В лептоспирозном очаге руководители сельхозпредприятий обязаны:

  • обеспечить всех работников животноводства спецодеждой и спецобувью, включая резиновые сапоги, халаты, прорезиненный фартук, нарукавники, перчатки, косынку;
  • провести инструктаж обслуживающего персонала о мерах личной гигиены и промсанитарии при лептоспирозе;
  • иметь в каждом животноводческом помещении (скотном дворе, свинарнике и т.д.) умывальник, мыло, полотенце, аптечку первой помощи, емкости с дезраствором, а также помещение, оборудованное для хранения спецодежды и обуви;
  • иметь в хозяйстве санитарный журнал для записи указаний и предложений специалистов ветеринарно-санитарного надзора и органов здравоохранения, обеспечить выполнение сделанных указаний и предложений;
  • при выявлении заболевания лептоспирозом среди животных немедленно принять меры по предупреждению заражения людей, оказанию помощи по выявлению источников возбудителя инфекции;
  • запрещается прием пищи, воды, курение во время работы. Для приема пищи оборудуется специальное помещение, где должны быть умывальник, 2%-ный раствор хлорамина и закрытые бачки с питьевой водой;
  • обезвреживание сточных вод, текущую и заключительную дезинфекцию помещений, загонов, выгульных площадок, оборудования, инвентаря и других объектов проводят с использованием обычных дезсредств;
  • проводятся дератизационные мероприятия как на фермах, так и в населенном пункте.

В очагах лептоспироза медицинские и ветеринарные работники, руководители хозяйств проводят санитарно-просветительную работу среди населения о мерах по профилактике данной инфекции.

Работники животноводческих ферм, неблагополучных по лептоспирозу, мясокомбинатов, ЖКХ связанных с канализацией, а также занятые на проведении гидромелиоративных работ подлежат плановой вакцинации. Среди собак проводится ежегодная вакцинация против лептоспироза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector