Нерегулярные менструации — аменорея. Женский половой акт

Что делать, если нет месячных, а тест отрицательный, сколько дней задержки считается нормой, почему такое бывает, говорит ли это о каком-то заболевании и существует ли лечение – все эти вопросы рассматриваются в данной статье.

Задержка месячных

Множество женщин встречаются с проблемой задержки менструации, у кого-то она может быть 2 дня, а у кого-то 7 дней, так поговорим о вариантах нормы, которые существуют в медицине. В-первую очередь определим, что понимается под термином «задержка месячных» — это нарушение женского цикла, вследствие которого менструации не наступают в положенный срок.

Задержка считается нормой, если не превышает 5-7 дней, такое вполне может происходить один или два раза в год и не говорит о каких-либо нарушениях менструационного цикла.

Цикл может быть непостоянным на протяжении нескольких месяцев (иногда лет), а может быть единичным случаем. Сама задержка не является патологией, она лишь говорит о наличии нарушений в организме, а для их выявления необходимо обратиться к врачу.

Нерегулярные менструации - аменорея. Женский половой акт

Если у женщины постоянный нерегулярный цикл, и она игнорирует данный симптом, то у нее может развиться:

  • атеросклероз и остеопороз из-за нарушения обменных процессов в организме;
  • неспособность выносить ребенка, частые выкидыши на этом фоне;
  • отсутствие овуляции;
  • невозможность забеременеть (бесплодие);
  • другие патологии, вызванные дисфункцией гормональной системы.

Причины задержки месячных

Точную причину, почему не идут месячные, определит только врач на осмотре или по результатам диагностики. Все причины можно разделить на причины патологического характера и физиологические.

Нерегулярные менструации - аменорея. Женский половой акт

Физиологические причины задержки

Причины, входящие в эту группу связаны с естественной реакцией организма на внешние или внутренние факторы:

  • беременность – если у женщины задержка месячных, а тест отрицательный это еще не значит отсутствие беременности, для того, чтобы убедиться необходимо провести несколько тестов или посетить врача-гинеколога;
  • вследствие приема лекарств;
  • скудный рацион питания – нередко менструации пропадают в период жестких диет или просто плохого питания, так как в организм не попадает достаточное количество полезных элементов для выполнения всех функций организма;
  • изменение климата – резкая смена климата является стрессом для организма, поэтому единично могут нарушаться некоторые функции;
  • гормональные перестройки – в период полового созревания или на начальном этапе климакса могут наблюдаться непостоянные кровотечения;
  • реакция на окончание приема КОК или ОК, также сюда можно отнести задержку, вызванную приемом экстренной контрацепции, так как она имеет большую дозу гормонов, которые не свойственны здоровому организму;
  • период лактации – в период кормления грудью у женщины в большом количестве вырабатывается гормон пролактин, который препятствует зачатию и может сдвигать овуляцию;
  • из-за различных простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ может нарушаться цикл;
  • обострение хронических заболеваний;
  • при инсулинорезистентности и сахарном диабете.

Нерегулярные менструации - аменорея. Женский половой акт

Патологические  причины

Патологическими причинами являются изменения, которые нарушают работы половой системы:

  • нарушение менструального цикла вследствие проведенного медицинского аборта или оперативного вмешательства;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • злокачественные или доброкачественные образования матки, яичников, гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников;
  • гормональные нарушения, которые возникают из-за нарушения работы органов половой системы;
  • синдром поликистозных яичников – из-за того, что яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника может не формироваться эндометрий и отсутствовать менструация, либо приходить со значительным опозданием;
  • наличие кист в области яичников, особенно кисты желтого тела.

Нерегулярные менструации - аменорея. Женский половой акт

Задержка по другим причинам

Многие причины отсутствия месячных находятся на границе между патологическими и физиологическими, поэтому некоторые можно отнести в отдельный блок:

  • стрессы – психо-эмоциональное состояние тесно связано с гормональной системой, и сильные ее потрясения могут влиять на механизмы, протекающие в организме, это характерно как для негативных эмоций (депрессия, страх, переживания), так и для более светлых (радость);
  • усиленные физические нагрузки – большие физические нагрузки способствуют активной выработке мужских половых гормонов у женщины, чем могут подавлять женские половые гормоны эстрогены, вследствие чего наблюдается задержка или отсутствие месячных;
  • период сильных отравлений, интоксикаций.

Аменорея

Женщина должна знать, что аменорея – это нарушение, при котором месячные пропадают на 6 или более месяцев. Такое состояние может наступить у любой женщины детородного возраста. Так же термин может использоваться для молодых девушек до 16 лет, у которых еще не начался менструальный цикл.

Задержка менструации на такой длительный срок, как 6 месяцев и более не считается отдельным заболеванием, а свидетельствует о возможных патологиях органов и систем.

Чтобы лучше понимать проблему, стоит знать, в каких случаях длительное отсутствие цикла считается нормой:

  • наступление беременности;
  • приход менопаузы (обычно происходит у женщин от 45 до 55 лет);
  • период лактации у женщин после родов;
  • в период полового созревания.

Если женщина не может объяснить длительное отсутствие месячных одной из этих причин, то стоит немедленно обратиться к специалисту, так как у здоровой женщины в детородном возрасте менструации должны быть регулярными.

Классификация

Так как аменорея может быть вызвана различными факторами, то ее классифицируют по видам и типам.

По виду выделяют:

  • первичную – встречается у девушек в подростковом возрасте, когда менструации не наступают, примерно, до 16 лет, обычно причиной является полная задержка полового развития или задержка развития отдельных половых признаков;
  • вторичную – наступает у женщин, у которых уже был регулярный или редкий цикл.

По типу выделяют:

  • истинную – начинается при сбое гормональной системы, из-за чего не созревает яйцеклетка в яичниках и не выходит из них для оплодотворения по причине недостаточной выработки половых гормонов;
  • ложную.

Истинная аменорея бывает физиологической и патологической. Физиологическая возникает из-за естественных процессов в организме и ее причиной не является патология каких-либо гормонообразующих органов. Патологическая образуется вследствие дисфункции органов, которые участвуют в образовании гормонов.

Нерегулярные менструации - аменорея. Женский половой акт

Если не обращать внимания на нерегулярный цикл, то от легкой формы можно прийти к тяжелой, которая характеризуется отсутствием месячных от 3 лет и наступают необратимые нарушения в работе всего организма.

Причины, почему пропали месячные

Спровоцировать дисфункцию могут различные патологии:

  • недостаточный вес вплоть до анорексии или расстройство пищевого поведения;
  • ранняя менопауза;
  • поликистоз яичников и СПКЯ;
  • генетические особенности строения внутренних органов;
  • лишний вес и ожирение;
  • злокачественные и доброкачественные образования в области головного мозга;
  • психические расстройства;
  • инфекционные заболевания, в том числе ЗППП;
  • дисфункциональные маточные кровотечения.

Спровоцировать аменорею может неконтролируемый прием оральных контрацептивов и КОК, длительное голодание, постоянные перепады веса.

Симптомы аменореи

Основным симптомом является, конечно, отсутствие месячных длительных срок, но это состояние на разных этапах развития, может сопровождаться:

  • уменьшением сексуальной активности;
  • присутствие болей различного характера во время полового акта;
  • из-за нарушения работы гормональной системы может увеличиваться раздражительность, уменьшаться стрессоустойчивость, часто меняться настроение.

Диагностика

Для постановки диагноза обязательно проводится ряд исследований:

  • осмотр пациентки врачом-гинекологом;
  • сдача крови на некоторые половые гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин);
  • определение концентрации гормонов щитовидной железы (ТТГ и Т4, преимущественно);
  • биохимический анализ крови, определение сахара в крови;
  • в некоторых случаях назначается анализ крови на содержание инсулина;
  • проведение ультразвукового исследования органов малого таза;
  • проведение лапароскопии;
  • возможно исследование на КТ или МРТ отдельных участков мозга.

Процедура диагностика направлена на выявление причин, почему может быть задержка месячных.

Лечение нарушения менструального цикла

Лечение назначается специалистом в зависимости от причин повлекших данное состояние, а если речь идет об аменорее, то основываясь на ее типе.

Если говорить о первичном типе аменореи при не выявленных патологиях, то за пациенткой ведется наблюдение и диагностика. Кроме этого могут быть назначены комплексы витаминов и минералов для поддержания общего состояние организма, врач может посоветовать оградить себя от стрессов, заняться спортом, но не большой физической нагрузкой, налаживание рациона питания и режима дня.

Большинство женщин чувствуют улучшение своего состояния после снижения массы тела. Так же это видно на результатах анализов и у многих возвращается цикл уже после данной корректировки своего образа жизни.

Нерегулярные менструации - аменорея. Женский половой акт

При вторичной аменорее будет назначен один из видов лечения или их комбинация:

  • изменение образа жизни — достаточная физическая активность, полноценный рацион питания, достаточное время сна, нормальное психологическое состояние имеет большое влияние на здоровье гормональной системы женщины, поэтому необходимо привести в норму свой вес и вести здоровый образ жизни;
  • лечение медикаментами – в зависимости от первопричины заболевания назначаются медикаменты, опираясь на особенности организма пациента;
  • хирургическое вмешательство (в крайних случаях, если причиной стали опухоли и т.п.).
Читайте также:  Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в домашних условиях, видео

Обычно лечение длится около полугода. За этот период времени гормональный фон пациентки может прийти в норму и вернуться месячные. Но об этом можно говорить при полном соблюдении всех требований врача и ведении здорового образа жизни.

К какому врачу обратиться

При нарушении менструального цикла в первую очередь необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Возможно, женщина беременна и врач это увидит в процессе стандартного осмотра, кроме этого возьмет анализ мазка, который может выявить воспаление или инфекцию, которая могла повлечь за собой нерегулярный цикл.

Если же врач не обнаружит патологий, то лучше было бы обратиться к врачу-эндокринологу, так как проблема, скорее всего, кроется в дисбалансе гормонов.

Нерегулярные менструации - аменорея. Женский половой акт

Опытный врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Романов Георгий Никитич проводит платные онлайн консультации пациентов. Этот специалист долгий период времени работал в государственных медицинских учреждениях, являлся заведующим отделением, преподает на кафедре медицинского вуза.

Имеет возможность изучить анамнез, назначить и правильно расшифровать результаты исследований пациента, на основе которых будет поставлен диагноз и проведено необходимое лечение.

Романов Георгий ведет врачебную практику, основываясь на современных знаниях и методах лечения, и помогает женщинам устранить нарушение менструального цикла.

Связаться со специалистом можно в нескольких мессенджерах и социальных сетях, практически постоянно находится на связи со своими пациентами, подробнее можно узнать здесь.

Выводы

Нерегулярные менструации - аменорея. Женский половой акт

Нарушение цикла менструации

Существует довольно много патологий женской половой системы, основным признаком которых является нарушение менструации. Такая патология должна обеспокоить любую женщину, особенно ту, которая планирует беременность. В данной статье будут описаны все основные факты, которые нужно знать о нарушении менструации.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней.

Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный – 33–35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом – либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным.

В среднем длится менструация 3–5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, – тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений – чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла – не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

  • Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
  • Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
  • Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
  • Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные – 3–5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному:

  • Аменорея – отсутствие месячных от полугода и более.
  • Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
  • ​Скудные месячные, которые длятся не более 1–2 дней (опсоменорея).
  • Гиперполименорея – обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
  • ​​Пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
  • Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности – альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла:

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек – цикл может устанавливаться на протяжении 1–2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии.

Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит.

Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания:

  • Прием гормональных препаратов – при выявлении гормонального сбоя.
  • При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
  • При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
  • Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
  • Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением – только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

Аменорея

Аменорея – заболевание, возникающее у женщин репродуктивного возраста. Оно заключается в нарушении менструального цикла и отсутствии кровотечений длительное время от 6 месяцев и более.

Аменорею нельзя назвать самостоятельным отклонением.

Болезнь является причиной других нарушений, расстройств в организме женщины, происходящих на различных уровнях: физиологическом, биохимическом и других.

Выделяют 4 разновидности аменореи:
— истинная. Является следствием нарушений в протекании гормональных и других процессов в репродуктивной системе женщины;
— ложная.

Кровяные выделения имеются, но их появлению наружу препятствует какая-либо механическая преграда;
— физиологическая. Обусловлены конкретным этапом развития организма женщины: детский возраст, менопауза, беременность.

В данной ситуации аменорея не является заболеванием, а считается естественным развитием событий;

Читайте также:  Боли в суставах и мышцах рук и ног: причины и лечение

— патологическая. Проявляется как в раннем возрасте у девочек (первичная аменорея), так и у зрелых женщин (вторичная аменорея). Серьезное отклонение, которое является следствие нарушений деятельности организма.

Симптомы аменореи

Главным симптомом является отсутствие менструаций длительное время, на протяжении 6 или более месяцев. Так как аменорея в большинстве случаев является побочным эффектом, остальные признаки зависят от вида основного заболевания.
Ложная аменорея. Отсутствие кровяных выделений, скопление их в маточной полости, острые боли внизу живота.

Продолжительность – несколько дней. Также сопровождается тошнотой, головной болью, увеличением молочных желез.
Нередко аменорея наблюдается у женщин, у которых присутствует опухолевое образование в гипофизе. В данном случае пациентка испытывает дискомфорт в груди, так как молочные железы постоянно выделяют жидкость.

Кроме того, женщина становится раздражительной, эмоционально неустойчивой.
Первичная аменорея. Наблюдаются отклонения в развитии половых органов. Пациентки имеют характерный внешний вид: длинные конечности, небольшое туловище.
Вторичная аменорея возникает при расстройствах эндокринной системы.

Отклонения могут наблюдаться уже в раннем возрасте и иметь симптомы, характерные климаксу.

Если причиной аменореи является поликистоз яичников, у пациента наблюдается повышенный рост волос на теле, появляется лишний вес, увеличивается инсулин в крови.

Причины возникновения аменореи

Поликистоз яичников. Органы увеличиваются в размере, что и приводит к самому заболеванию.

Помимо этого, имеются и другие признаки расстройства: рост волос на туловище и конечностях, бесплодие, выработка мужских половых гормонов.
Ранний климакс.

Менструации прекращаются задолго до конкретного периода (45 лет). В данном случае аменорея сопровождается всеми симптомами, присущими климаксу.

Грудное вскармливание. Аменорея в данной ситуации является естественной реакцией организма. Менструации после родов возобновляются на 2 – 3 месяц.
Беременность. Одна из самых распространенных причин возникновения аменореи. С заболеванием сталкиваются женщины в молодом возрасте, которые ведут активную половую жизнь.
Расстройство гормональной регуляции.

Оно является следствием постоянных стрессов, хронических болезней, нарушений режима питания, физических нагрузок, и ведет за собой сбои в менструальном цикле.
Заболевания головного мозга, заболевания регуляторов цикла. С учетом причины, описанной выше можно понять, что при появлении отклонений в упомянутых органах, нарушаются их функции.

Это приводит к возникновению аменореи. Причинами заболевания являются травмы, опухоли, инсульты и тд. В таком случае аменорея сопровождается симптомами конкретного типа поражения.
Прием лекарственных средств. Вызвать аменорею может ряд медицинских препаратов: гормональные средства, препараты против возникновения опухолей, антидепрессанты.
Пузырный занос.

В основе предварительно оплодотворенной яйцеклетки начинает развиваться опухоль. При данном отклонении у женщины наблюдаются все симптомы беременности, в том числе и аменорея. При этом, беременности, как таковой, нет.
Отклонения в развитии органов половой системы.

В данном случае говорится исключительно о врожденных патологиях, при которых происходит нарушение цикла и возникает первичная форма аменореи.

Заболевания желез внутренней секреции. Отклонения в функциях щитовидной железы, проблемы с лишним весом, опухоли в области почек – данные нарушения также могут вызвать аменорею.

Чем опасна аменорея

Последствия для здоровья женщины, которые несет за собой аменорея могут быть различны и зависят от заболевания, которое вызвало само отклонение.

Если причиной задержки менструаций стало стрессовое состояние организма, вызванное голоданием, то нарушение легко устраняется путем нормализации питания и выравнивания эмоционального фона. При длительном течение аменореи велика вероятность возникновения изменений в яичниках, атрофии органов половой системы.

Все это может стать причиной бесплодия.
Если уровень эстрогена в крови слишком низок и не меняется долгое время, не исключено возникновение остеопороза, сердечных болезней, атеросклероза, раннего климакса.

Поэтому, при обнаружении симптомов аменореи, незамедлительно следует обратиться к специалисту

Профилактика, диагностика и лечение аменореи

Терапия аменореи назначается только после тщательного обследования у врача, после определения стадии, степени тяжести, причин заболевания. Отсюда определяется дальнейшее направление лечения.
Диагностика. Комплексное мероприятие, в которое входит общее обследование, мазок, анализ крови и мочи для выявления уровня гормонов.

По необходимости делается рентген области «турецкого седла». Обязательным является выявление отклонений, нарушений деятельности яичников. Только после завершения всех мероприятий назначается лечение.
Первичная аменорея. Лечится двумя путями: операцией (ложная аменорея), изменением образа жизни и приемом гормональных лекарств.

Хирургия делается, если для восстановления менструации необходимо устранить преграды, мешающие выходу крови.

В тех ситуациях, когда аменорея возникает из-за проблем физиологии пациента (небольшой вес вес, заторможенное развитие половых органов), врач определяет специальную диету для набора массы, выписывает гормональные препараты для стимулирования развития вторичных половых признаков и появления месячных. Лекарства назначаются строго по рецепту доктора.
Вторичная аменорея.

В данной ситуации важно определить, что послужило причиной остановки менструаций. Если развитию заболевания поспособствовал постоянный стресс, эмоциональные, физические нагрузки, резкое снижение веса можно обойтись и без приема гормональных лекарств. Достаточно проработать новый образ жизни: составить правильное питание, рассчитать трудовые, физические нагрузки.

Если аменорея стала результатом эмоционального срыва, можно обратиться за помощью к психологу. В случае не достижения положительного результата врач назначит применение гормональных и гомеопатических препаратов и ряда других процедур.
Аменорея, вызванная расстройством функции гипофиза. Лечится исключительно гормональной терапией.

При этом положительный результат достигается не всегда сразу. В некоторых случаях требуется пройти несколько курсов приема лекарств.
Аменорея, вызванная проблемами яичников. Также применяется гормональная терапия. Препараты назначаются после сдачи всех требуемых анализов. В ряде случаев врач определяет пациенту диету, так как возможно появление лишнего веса, из нарушения жирового обмена.

Аменорея, вызванная нарушением функции коры надпочечников, проблемой щитовидной железы. В обоих ситуациях в первую очередь необходимо определить причину отсутствия менструаций, чтобы в дальнейшем верно назначить вектор лечения.

Аменорея и беременность

Возможна ли беременность при аменорее? Этим вопросом задаются многие женщины, прошедшие через это заболевание. И врачи дают положительный ответ, при этом делают некоторые поправки. Беременность возможна, но не в тот момент, когда отсутствует овуляция, а только при полном лечении аменореи.

Если меры приняты вовремя, шанс завести ребенка практически 100%, при условии, что заболевание имеет не сложный характер и вызвано, например, проблемами с лишним весом. Как только здоровое питание нормализует организм женщины, менструации возобновляются, а препятствия для беременности исчезают.

Более сложная ситуация обстоит с аменореей, вызванной поликистозом яичников. Положительный исход наблюдается всего лишь в 20% случаев. Причиной всему являются нарушения в овуляционном цикле, ввиду отклонений в гормональном фоне организма. Но совсем опускать руки тоже не стоит. Ситуацию может разрешить лечение в специализированной клинике, где трудятся доктора – профессионалы своего дела.

Также имеют место случаи, когда при интенсивной терапии положительный результат не достигался долгое время.

В таких ситуациях лечащему врачу необходимо уделить внимание не только размеру яичников, но и наличию в них фолликул.

Если даже в небольшом количестве они присутствуют, то целесообразней применить метод стимуляции овуляции. В случае отрицательного результата прибегают к программе внедрения донорской яйцеклетки.

Если вы обнаружили симптому аменореи, не следует затягивать с лечением. На ранних стадиях заболевание устранить гораздо проще, нежели в запущенной форме. Будьте внимательны к здоровью организма, берегите его, и только тогда вы сможете со 100% вероятностью дать жизнь своему ребенку!

Обратиться за консультацией по лечению аменореи к доктору Субботину очень просто. Достаточно отправить заявку на электронную почту, либо позвонить по телефонам, указанным в разделе сайта «контакты».

Нарушение менструального цикла. Повод обратиться к врачу * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Нерегулярные менструации служат симптомом нарушения функции половой системы женщины. Причиной этого состояния может быть различные заболевания, в том числе редкие патологии, стресс, голодание, гормональные колебания, применение контрацепции.

Отсутствие месячных, а также нерегулярные, частые или редкие, скудные или обильные менструации являются проблемой, особенно в том случае, если женщина планирует беременность. Необходимо выяснить причину нарушения, может потребоваться лечение, чтобы установить регулярный менструальный цикл и нормальную работу репродуктивной системы женщины.

Читайте также:  Видео внутривенной инъекции. техника внутривенной инъекции

Когда происходит нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать в любом возрасте. Некоторые заболевания влияют на регуляцию и течение, другие приводят к полному отсутствию менструации. Слишком частые — через две недели, или редкие — через два месяца менструации связаны с гормональными нарушениями вследствие различных заболеваний. 

В период полового созревания, в начале формирования  менструального цикла, а также в период пременопаузы нерегулярные менструации относят к нормальному физиологическому явлению. Отсутствие менструального цикла и его нарушение часто возникают в результате:

  • эндокринных нарушений;
  • стресса; 
  • резкого похудения и анорексии; 
  • нарушения питания;
  • прекращения приема противозачаточных препаратов (цикл нормализуется через 2-3 месяца);
  • нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • прерывания беременности;
  • после родов;
  • в результате хронических заболеваний.

Следует подчеркнуть, что кровянистые выделения из половых путей (особенно после полового контакта) являются симптомом онкологического заболевания — рака влагалища. При их появлении, особенно в сочетании с нарушением мочеиспускания, болями внизу живота и паховой области, необходимо в обязательном порядке обратиться к гинекологу.

Как происходит менструальный цикл

Менструальный цикл — это циклическое слущивание поверхностного слоя слизистой оболочки матки под влиянием изменения концентрации гормонов оси гипоталамус-гипофиз-яичник.

Такие циклические изменения являются подготовкой матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отпадает и удаляется из полости матки.

Это необходимо, чтобы подготовить следующую яйцеклетку. 

Менструальный цикл

Составляющие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси работают взаимосвязано. Гипоталамус высвобождает либерины (стимулирующие рилизинг-факторы), под воздействием которых гипофиз вырабатывает гонадотропины (ФСГ и ЛГ).

Под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичниках развивается фолликул, синтезирующий эстрадиол (фолликулярная фаза цикла).

Наблюдается увеличение концентрации эстрогенов, которые обеспечивают рост слизистой оболочки матки. 

В середине цикла происходит овуляция, выход яйцеклетки (овуляторная фаза).

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, оно секретирует прогестерон для подготовки организма к беременности (лютеиновая или секреторная фаза).

Если не произошло оплодотворение, в конце лютеиновой фазы уровень гормонов падает, происходит слущивание эндометрия и его отторжение. Развивается  менструальное кровотечение.

Нормальная менструация и отклонения

Нормальными считаются регулярные ежемесячные кровотечения каждые 28 дней (+/- 4 дня). Это значит, что женщина физиологически может иметь немного более длинный или короткий цикл, чем 28 дней. В каждом цикле должна быть овуляция.

В норме кровотечение длиться 3-5 дней, имеет объем 30-70 мл. Встречаются слишком короткие или длинные циклы, а также короткие или длинные менструальные кровотечения. Это индивидуальные колебания, они не являются причиной для беспокойства.

Нарушения менструального цикла оценивают по частоте периода менструации и объему кровотечения. Ритмы менструальных кровотечений:

  • слишком частые менструации (чаще, чем раз в 22 дня), нерегулярные;
  • слишком редкие (через 35 дней), нерегулярные;
  • вторичная аменорея — отсутствие менструации в течение трех месяцев после предшествующего регулярного цикла;
  • первичная аменорея — ежемесячных кровотечений не было.

Объем кровотечений:

  • очень скудные — меньше 30 мл;
  • очень обильные — больше 100 мл.

Для оценки нарушения цикла с точки зрения медицины, важно установить наличие, характер (кровянистые выделения или прорывные кровотечения) и время  (до, после или в середине цикла) дополнительных кровотечений. Перед месячными дополнительные кровотечения могут быть связаны с недостаточностью желтого тела. В середине цикла они могут возникать в результате овуляции.

Оценка нарушения цикла

Причины аномалий менструального цикла

Существует широкий спектр патологий, которые могут быть причиной аномальных кровотечений. Согласно классификации ВОЗ, их можно разделить на несколько групп и выделить общие симптомы:

  • отсутствует работа оси гипоталамус-гипофиз – это случаи полного отсутствия менструации у женщины, которая имеет неправильное строение половых органов. Например, синдром Каллмана (отсутствие секреции гормонов, стимулирующих гипофиз);
  • нарушение функции оси гипоталамус-гипофиз – нерегулярные менструации или их атрофия. Например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
  • отсутствие работы яичников, при этом наблюдается полное отсутствие, то есть нет первичных кровотечений, что связано с нарушениями полового развития, например, генетические нарушения (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Свайера) или происходит прекращение функционирования яичников в результате их атрофии (например, в случае преждевременной недостаточности яичников);
  • патологии матки – это первичная аменорея или кровотечения прекращаются после выскабливания полости матки (например, развивается синдром Ашермана);
  • гипоталамо-гипофизарные опухоли, продуцирующие пролактин, при этом наблюдаются симптомы опухоли гипофиза, например, нарушение зрения;
  • нарушение работы гипоталамо-гипофизарной оси, связанные с гиперпролактинемией, при этом наблюдаются нерегулярные менструации или исчезновения кровотечений, патология возникает в результате анорексии, при психических нарушениях, хроническом стрессе, гипофункции щитовидной железы, болезни Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников) и болезни Аддисона (гипофункция надпочечников), а также при чрезмерной физической нагрузке;
  • опухоли и повреждения области гипоталамуса и гипофиза, при этом наблюдаются нерегулярные менструации или исчезновение кровотечений.

Диагностика нарушений менструального цикла

К каждой пациентке требуется индивидуальный подход, тщательный и продуманный диагностический процесс. Необходимо собрать акушерско-гинекологический анамнез, выяснить информацию о характере месячных (длительности, периодичности), дате первой менструации, сопутствующих хронических заболеваниях. 

Может потребоваться консультация офтальмолога, поскольку, нарушение зрения, в частности, в области медиальной части поля зрения, может указывать на опухоль гипофиза.

Необходимо провести общий осмотр телосложения, оценить степень развития женских половых признаков, обратить внимание на наличие акне, облысения, гирсутизма (оволосение по мужскому типу, рост волос на лице — борода, усы, животе, бедрах).

Нужно выяснить режим питания, исключить или подтвердить анорексию. 

В любом случае (как у рожавших, так и у девственниц) основным и необходимым является проведение гинекологического осмотра с ультразвуковым исследованием женских половых органов.

Необходимо сделать анализ крови на содержание основных гормонов.

Определить уровень прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, тестостерона, андростендиона, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). 

Анализ крови на гормоны

При отсутствии отклонений, проводят расширенную диагностику. Проводится исследование кариотипа при подозрении на генетические нарушения. Назначается магнитно-резонансная томография головного мозга. Большое значение для диагностики нарушений менструального цикла имеет определение психического состояния женщины, образа жизни и среды, выявление хронических заболеваний.

Результаты исследований и признаки, которые могут указывать на определенные нарушения

  1. отсутствие функционирования оси гипоталамус-гипофиз, при этом определяются очень низкие концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тест с кломифеном (стимуляция выработки гормонов гипофизом) отрицательный;
  2. нарушение функции гипоталамо-гипофизарной оси,  прогестероновая проба положительная (менструация возникает при применении препаратов прогестерона), овуляция отсутствует, наблюдаются нарушения функции желтого тела;
  3. отсутствие работы яичников, характерно отсутствие реакции на прогестерон (отсутствие кровотечения), положительная реакция на прогестерон-эстрогенную пробу (присутствует кровотечение после прекращения приема препарата), повышенный уровень ФСГ, ЛГ;
  4. патологии матки – допустимые концентрации эстрогенов, ФСГ, ЛГ, характерно отсутствие реакции на комбинированную прогестерон-эстрогенную пробу;
  5. опухоли в области гипофиза и гипоталамуса, продуцирующие пролактин, при этом определяется высокая концентрация пролактина в крови, как правило, >120 мкг/л, низкие концентрации эстрогенов и ФСГ, ЛГ;
  6. нарушение гипоталамо-гипофизарной оси, связанные с гиперлактинемией, определяется нормальная или низкая концентрации эстрогенов, нарушение ритма выработки ФСГ, ЛГ, менструальные циклы без овуляции, нарушение функции желтого тела; 
  7. опухоли и повреждения в области гипоталамуса и гипофиза, определяются по результатам МРТ головного мозга.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла требует индивидуальный подход и определенной схемы. Терапия может заключаться в приеме недостающих гормонов – гонадотропинов (ФСГ и/или ЛГ), эстрогена, прогестерона.

Применяются препараты, для ингибирования секреции пролактина (например, бромокриптин). В некоторых случаях необходимо хирургическое исправление дефектов матки, проводятся нейрохирургических операции.

  Не исключается применение психотерапии.

Стоит обратить особое внимание на причину дополнительных, не связанных с менструальным циклом, кровотечений. Кровотечения или кровянистые выделения из влагалища, особенно во время или после половой близости являются симптомом предракового состояния и рака влагалища (редкого онкологического заболевания женщины).

Подведем итог, нарушения менструального цикла развивается под воздействием различных причин и в результате некоторых заболеваний. Диагностика причины и устранение нарушения необходимо, потому что это позволит сохранить нормальную работу репродуктивной системы женщины.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector