Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит у детей — одна из самых распространённых почечных патологий. В последнее время это заболевание встречается всё чаще. Оно проявляется неприятными симптомами и может иметь очень серьёзные последствия для здоровья. Родителям важно вовремя распознать заболевание и начать его лечение.

Что такое гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит — приобретённое поражение почек с вовлечением в процесс клубочков вследствие инфекционных, иммунных, аллергических процессов. Гломерулонефрит у детей диагностируется с частотой до 10–20 случаев на 10 тысяч.

Патология стоит на 2-м месте в структуре воспалительных заболеваний органов мочевыделения. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Осенью и зимой заболеваемость увеличивается. Болеют дети школьного возраста.

Заболеваемость у детей младше 2 лет встречается нечасто.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек, поражающее их систему фильтрации (клубочки)

Классификация патологии

Гломерулонефрит классифицируют нескольким признакам:

  • По причине развития:
    • первичный — развивается в почках при воспалении, имеющем иммунный характер;
    • вторичный — на фоне другой патологии, чаще инфекции.
  • По течению заболевания:
    • острый — начинается внезапно и сразу характеризуется яркими симптомами;
    • подострый — начинается, как острый, но характеризуется бурным злокачественным течением и плохо поддаётся терапии;
    • хронический — прогрессирует медленно, но постепенно вовлекает в воспалительный процесс и другие ткани почки;
    • быстропрогрессирующий (составляет 1–2% от всех форм гломерулонефритов) — характеризуется стремительным течением патологии, промедление с началом терапии грозит летальным исходом из-за прекращения функционирования почек.
  • По вариантам развития патологии:
    • циклический, протекающий с клиникой одного из синдромов:
      • нефротического (белок в моче и отёки);
      • нефритического (повышение артериального давления, отёки, олигурия — уменьшение количества выделяемой урины);
      • мочевого (в моче обнаруживают повышенное количества белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров);
      • гематурического (появление эритроцитов в моче);
    • ациклический, или латентный, — сопровождается незначительными жалобами, мочевой синдром не выражен.

Причины и факторы развития гломерулонефрита у детей

При остром гломерулонефрите имеется чёткая взаимосвязь с перенесённой инфекцией за 2–4 недели до появления симптомов патологии:

  • стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекции, которые протекают в виде:
    • ангины;Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечениеПоследствием ангины у ребёнка может стать гломерулонефрит
    • скарлатины;
    • стрептодермии;
    • эндокардита;
    • пневмонии;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • брюшной тиф;
  • паразитарные болезни:

Хронический гломерулонефрит появляется следом за перенесённым острым. Но чаще бывает как первично-хронический при:

  • избыточной антигенной нагрузке на организм (неправильно проведённой вакцинации, введении иммуноглобулинов);
  • хронических очагах инфекции и несвоевременной их санации (тонзиллите, кариесе, гастрите);Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечениеКариес — это очаг хронической инфекции, откуда бактерии с током крови могут попасть в любой другой орган
  • приёме нефротоксических препаратов;
  • врождённых сбоях в работе иммунной системы.

Повлиять на возникновение заболевания могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • смена климата;
  • физическое перенапряжение;
  • длительное нахождение на солнце.

Видео: причины гломерулонефрита

Симптомы заболевания

Симптомы гломерулонефрита начинаются внезапно. Частыми жалобами являются:

  • боль в области поясницы, которая обусловлена увеличением размеров почки и сдавлением нервных окончаний;
  • снижение диуреза (суточного выделения мочи) из-за уменьшения клубочковой фильтрации;
  • артериальная гипертензия — возникает вследствие увеличения синтеза ренина в ответ на уменьшение кровотока в почках;
  • отёки в области лица и голеней — появляются из-за задержки жидкости в организме;
  • увеличение температуры тела;
  • головная боль как следствие повышения внутричерепного давления;
  • одышка вследствие нефрогенного отёка лёгких и сердечной недостаточности;
  • слабость, утомляемость.

При быстропрогрессирующем гломерулонефрите клиника развивается молниеносно. Быстро снижается функция почек с нарастанием уремии (интоксикации организма продуктами собственности жизнедеятельности) и почечной недостаточности.

При любых жалобах ребёнка, которые дают повод подозревать нарушения деятельности почек, следует немедленно посетить врача (сначала педиатра, затем он направит к урологу или нефрологу) для диагностики и назначения лечения.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, объективного осмотра и дополнительных методов обследования:

  • подсчёта выпитой и выделенной жидкости — помогает в диагностике отёков;
  • измерения артериального давления;
  • результатов общего анализа мочи (обнаруживаются белок, эритроциты, повышается плотность);
  • показателей посева мочи (чаще стерильный, иногда показывает присоединение инфекции);
  • анализа мочи по Зимницкому (недостаточный объём мочи, уменьшается соотношение дневной/ночной диурез);Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечениеС помощью анализа мочи по Зимницкому оценивается способность почек концентрировать и выделять мочу
  • клинического анализа крови (признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, — анемия);
  • биохимического анализа крови (повышается креатинин, уменьшается скорость клубочковой фильтрации, обнаруживается белок);
  • УЗИ почек (выявляется небольшое увеличение размеров);
  • биопсии почек (показана при атипичном течении заболевания с длительно сохраняющейся гипертензией, олигурией — уменьшением объёма мочи, гематурией — обнаружением эритроцитов в моче).

Гломерулонефрит необходимо дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной:

  • наследственного нефрита;
  • геморрагического васкулита;
  • острого пиелонефрита;
  • ревматизма;
  • системной красной волчанки.

Лечение гломерулонефрита у детей

Большая роль в лечении гломерулонефрита у ребёнка отводится:

  • Постельному режиму с возможным дальнейшим переводом на полупостельный при улучшении состояния.
  • Соблюдению диеты. Продукты тщательно вывариваются и механически обрабатываются. Разрешаются супы на овощном отваре, молочные продукты, тушёные овощи, крупы. При стихании процесса добавляются мясо и рыба, хорошо обработанные.
  • Ограничению жидкости, которая назначается из расчёта диуреза предыдущего дня (в среднем 3–4 стакана в день).
  • Исключению соли. После увеличения диуреза и нормализации артериального давления разрешается немного подсаливать пищу.
  • Ограничению продуктов, содержащих белок (полностью исключаются — мясо, рыба, молочные продукты, яйца). Калорийность пищи сохраняется за счёт углеводов и жиров (отварные овощи, свежие фрукты, молоко в небольшом количестве в кашах или чае).

В случае тяжёлого течения гломерулонефрита у ребёнка (наличия токсинов в крови, пожелтения кожных покровов, запаха ацетона изо рта) назначается процедура гемодиализа — очищения крови на аппарате «искусственная почка».

Видео: продукты, опасные для почек

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначаются врачом исходя из формы заболевания и особенностей его течения у конкретного ребёнка:

  • кортикостероиды (противовоспалительное действие) назначаются при быстропрогрессирующем варианте течения болезни (Преднизолон);
  • антибактериальная терапия (при наличии бактериальной инфекции) препаратами с низкой нефротоксичностью (пенициллины, цефалоспорины, макролиды):
    • Пенициллин;
    • Эритромицин;
    • Эмпиокс;
  • препараты, улучшающие кровоток в почках:
    • Эуфиллин;
    • Пентоксифиллин;
    • Курантил;
  • гипотензивные препараты (для снижения артериального давления):
  • мочегонные средства (назначаются только при массивных отёках и выраженной гипертензии):
    • Фуросемид;
    • Лазикс;
    • Верошпирон.

Фотогалерея: препараты при воспалении гломерул у детей

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение Преднизолон помогает быстро уменьшить воспалительный процесс Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение Курантил улучшает кроснабжение почек Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение Фуросемид помогает бороться с отёками Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение Каптоприл назначают при повышенном артериальном давлении Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение Эритромицин борется с бактериальной инфекцией

Прогноз и осложнения

При остром гломерулонефрите выздоровление наступает в большинстве случаев. В 10% происходит переход патологии в хроническую форму. Редко бывают осложнения:

  • острая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • нефротическая энцефалопатия (повреждение головного мозга из-за недостаточной функции почек).

После выздоровления ребёнок находится под наблюдением в течение 5 лет. В первый год он освобождается от занятий физической культурой и вакцинации. Раз в полгода осматривается педиатром, нефрологом, отоларингологом, окулистом, стоматологом, сдаёт анализы крови и мочи. Если по прошествии 5 лет состояние ребёнка не вызывает опасений, он снимается с учёта.

Профилактика

Родителям надо внимательно относиться к здоровью ребёнка и не заниматься самолечением. Необходимо помнить, что даже обычная простуда может дать осложнения на почки.

А недолеченная ангина может привести к тому, что возбудитель на какое-то время затаится в организме, а при неблагоприятных факторах активизируется и вызовет осложнения.

Соблюдение несложных мероприятий позволит не допустить патологии в почках:

  • своевременная санация очагов инфекции при хроническом тонзиллите, кариесе, гастрите;
  • адекватная антибактериальная терапия острых инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, стрептодермии), при назначении педиатром противомикробных препаратов важно соблюдение длительности их приёма, исключён самостоятельный выбор лекарств;
  • выполнение профилактических прививок, только когда ребёнок здоров, а при аллергии необходима подготовка к вакцинации;
  • повышение сопротивляемости организма к инфекциям: закаливание, физическая активность, приём витаминов.

Гломерулонефрит у ребёнка — серьёзное заболевание. Но несмотря на выраженность клинических проявлений, течение его благоприятное. При соблюдении режимных моментов, диеты и рекомендаций по лечению наступает полное выздоровление.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Виды гломерулонефрита у детей: симптомы и лечение

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Нередко возникает в качестве осложнения стрептококковой инфекции при ангине, ларингите, тонзиллите и других патологиях.

Приводит к тяжелым осложнениям, характеризуется триадой симптомов и в 2% случаев является причиной летального исхода.

Общая информация

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечениеГломерулонефрит развивается у детей в возрасте от 2-х до 9-ти лет, протекает в латентной или в острой форме. Нередко приводит к возникновению специфической симптоматики.

Чаще всего наблюдается острый гломерулонефрит, хронический диагностируется реже, и имеет другие причины возникновения. От патологических процессов в тканях клубочков чаще всего страдают мальчики. У девочек это заболевание диагностируется значительно реже.

В процессе развития патологии нарушается работа клубочков, изменяется размер почек, нарушаются процессы фильтрации. Если своевременно не обратиться к доктору, то патология может стать причиной хронической почечной недостаточности.

Хронический клубочковый нефрит считается патологией почек, он приводит к сморщиванию органа, развитию тяжелых осложнений. В таком случае спасти ребёнку жизнь сможет только трансплантация.

К развитию заболевания может привести гнойник на теле, ангина, или другое заболевание. Но чтобы на фоне инфекции развился гломерулонефрит, необходимо стечение неблагоприятных обстоятельств. Это может быть ослабление иммунитета, переохлаждение или повторное инфицирование стафилококковой инфекцией.

Если болезнь имеет острую форму течения, то ее основные признаки проявляются через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ларингита или тонзиллита.

Если же клубочковый нефрит носит хроническую форму, то его симптоматика выражена слабо, признаки болезни начинают беспокоить через 15-24 дня с момента начала течения патологических изменений.

Читайте также:  Дюфастон при планировании беременности: как принимать, дозировка, отмена

Причины возникновения

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Помимо наследственной предрасположенности, привести к развитию острой формы клубочкового нефрита может:

  • ангина, скарлатина, тонзиллит, ларингит и другие инфекционные заболевания полости рта, горла и гортани;
  • иное, хроническое заболевание, приводящее к наличию инфекционного агента в организме (любые воспалительные процессы в тканях);
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка , эндокардит, ревматизм и т. д.);
  • аллергические реакции различной этиологии (аллергены раздражают ткани почек, приводят к развитию воспалительных процессов в тканях).

Гломерулонефрит хронической формы у детей развивается:

  • при наличии наследственной предрасположенности;
  • при наличии аутоиммунных заболеваний (при условии, что антитела наносят повреждения тканям клубочков почек, вызывая характерную симптоматику);
  • при аллергических заболеваниях различной этиологии, протекающих без компенсированного лечения;
  • как следствие острого клубочкового нефрита, при отсутствии адекватной терапии.

Гломерулонефрит у детей возникает и после перенесенной малярии, но многое зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Острый клубочковый нефрит в хроническую форму перетекает редко (1-2 случая из 100). Но если вовремя не принять меры, отказаться от лечения, то велика вероятность рецидива патологии с последующим хроническим течением.

Классификация болезни

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Существует еще подострая форма течения, когда признаки болезни выражены слабо, но они проявляются быстрее, чем при хронической форме течения заболевания, но медленнее, чем при острой.

При остром клубочковом нефрите симптомы выражены ярко. Они беспокоят на постоянной основе и приводят к значительному ухудшению состояния ребенка. Болезнь быстро прогрессирует и через несколько дней или недель может привести к почечной недостаточности.

  • Хроническая форма течения гломерулонефрита развивается медленно, признаки болезни нарастают постепенно, они проявляются время от времени.
  • Через 15-20 дней значительно усиливаются, возникают симптомы почечной недостаточности, что приводит к значительному ухудшению состояния ребенка.
  • На фоне основного заболевания проявляются признаки почечной недостаточности, что приводит к смешиванию симптоматики.

Проявление симптомов

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

К характерной симптоматике можно отнести:

  • нарушение оттока мочи;
  • изменение ее цвета (появление гематурии);
  • появление отечности (отекают конечности, лицо, ребенок может прибавить в весе);
  • появление боли в области поясницы;
  • озноб, сильная слабость;
  • тошнота, рвота, сильные головные боли.

При отсутствии адекватной терапии, признаки нарастают, появляется сильная жажда, при этом моча отходит плохо. Появляются сильные отеки на ногах, на руках, потом отекает лицо, ухудшается зрение.

Стадии течения

При острой форме течения симптомы выражены ярко. Они появляются после перенесенного инфекционного заболевания.

Чаще всего больные жалуются на:

  • болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника;
  • на сильную жажду;
  • протеинурию или значительное снижение объема выделяемой мочи;
  • появление в урине белка и крови;
  • опеки на лице и веках.

В первые дни у ребенка появляется протеинурия, значительно снижается объем выделяемой мочи. Урина меняет цвет, становится бурой, имеет цвет мясных помоев. Это считается характерным признаком развития заболевания.

Хронический гломерулонефрит имеет следующие признаки:

  • умеренную гематурию;
  • отеки выражены плохо;
  • артериальной гипертензии не наблюдается.

Если при острой форме течения заболевания у малыша резко повышается уровень АД, что происходит по причине накопления жидкости в организме. То при хронической форме течения патологии, артериальное давление повышается незначительно.

Еще у детей наблюдается склонность к латентному типу течения клубочкового нефрита. В таком случае, распознать болезнь сразу не удается. А длительное течение патологии приводит к развитию осложнений.

Нефротический синдром

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

  • протеинурии;
  • гипоальбуминемии;
  • гипопротеинемии.

Нефротический синдром сопровождается сильной отечностью, повышением уровня холестерина в крови. Патологический процесс наблюдается в 20% случаев. У детей возникает редко.

Определить наличие нефротический синдром при гломерулонефрите поможет проведение диагностических процедур. Клубочковый нефрит – не единственное заболевание на фоне, которого развивается это состояние. Оно свойственно многим патологиям почек.

При появлении нефротического синдрома значительно ухудшается состояние пациента, усложняет течение основной болезни.

При нефротическом синдроме отеки могут быть настолько сильными, что ребенок сильно прибавляет в весе. Что свидетельствует о нарушении оттока мочи.

К кому обратится и способы диагностики

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

  • к педиатру;
  • к детскому нефрологу;
  • к детскому урологу.

Врач назначит ряд диагностических процедур, которые помогут поставить маленькому пациенту диагноз.

К таким методам можно отнести:

Еще назначают пункцию почек, при значительном снижении суточного диуреза. Пункция позволяет определить состояние органов, верно дифференцировать заболевание. Пункционное исследование проводят редко, только при наличии показаний.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита у детей проводится в несколько этапов, осуществляется в стационаре и требует определенного времени (от 2–3 месяцев).

Традиционное лечение

Для лечения маленького пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

  1. Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечениеАнтибиотики широкого спектра действия: Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин приводят к гибели патогенных микроорганизмов и купируют воспалительные процессы в тканях, применяются в лечении заболеваний мочеполовой системы.
  2. Диуретики (мочегонные средства): Фуросемид, Спиролактон, улучшают отток мочи, помогают избавиться от застойных явлений, выводят мочу, но при длительном применении приводят к развитию деминерализации организма.
  3. Кортикостероидные препараты (что погасить воспалительный процесс), чаще всего применяют Преднизолон, он оказывает комплексное действие на организм помогает справиться с воспалением, аллергией, выступает в качестве иммуностимулирующего препарата.

Лечение проводится в несколько этапов, начинается с соблюдения следующих правил:

  • стоит полностью отказаться от соли;
  • пить в сутки не больше 1 литра воды;
  • соблюдать постельный режим на весь период лечения.

Еще назначают плазмоферез, диализ. Но проведение подобных процедур допустимо только в том случае, если значительно снижена функция почек. При поражении обоих органов и развитии тяжелых осложнений принимается решение о проведении трансплантации.

Народная медицина

При наличии клубочкового нефрита народные средства принимают только с разрешения врача. Они выступают в качестве вспомогательной терапии и направлены на уменьшение выраженности специфической симптоматики.

Больным не запрещается давать:

  1. Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечениеНастой боярышника, готовят его по следующей схеме: 25гр сухого сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа, после применяют по назначению.
  2. Сок черноплодной рябины: сок выжимают из свежих плодов, можно разбавить концентрат незначительным количеством воды.
  3. Отвар из коры дуба: 15 гр. сухого сырья измельчают в кофемолке, заливают 200 мл кипятка, 15 минут томят на водяной бане, процеживают и принимают порционно.
  4. Настой из плодов шиповника: сухие ягодки измельчают в блендере или кофемолке заливают кипятком (на 25гр. порошка потребуется 250-300 мл воды) потом процеживают и принимают порционно на протяжении всего дня.

Если врач разрешит, то отвары трав можно давать ребенку на протяжении длительного периода времени. Что поможет компенсировать его состояние.

Осложнения

К основным осложнениям стоит отнести ряд патологических состояний, которые возникают на фоне течения клубочкового нефрита.

К таковым можно отнести:

  • хроническую почечную недостаточность;
  • сморщивание почек, уменьшение их в размерах.
  1. Неспецифические осложнения, развивающиеся на фоне длительного течения гломерулонефрита:
  2. При неблагоприятных факторах жидкость, скопившаяся в организме, может стать причиной отека легких или мозга.
  3. В таком случае прогноз относительно дальнейшего состояния ребенка врачи делают неохотно, поскольку велика вероятность летального исхода.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер, доктора советуют вовремя лечить различные инфекционные заболевания.

При хроническом типе течения болезни и наличии инфекционного агента в организме необходимо 1 раз в 6 месяцев делать УЗИ почек и сдавать мочу на анализ.

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, развивающееся на фоне инфекционного или воспалительного процесса, протекающего в организме. Даже после излечения болезни и восстановление функции почек ребенок остается у нефролога и уролога на учете еще 5 лет.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/y-detey.html

Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение :

Болезнь – это всегда плохо, но хуже всего, если она изводит вашего ребенка. Родители отдали бы все на свете за то, чтобы их чаду ничего не угрожало. Конечно, есть болезни приходящие и уходящие: простуда, грипп и так далее. Но существуют и такие, которые остаются с малышом надолго, и среди них особое место занимает гломерулонефрит у детей.

Что это такое

Гломерулонефрит – это двухстороннее заболевание почек. Природа его возникновения инфекционно-аллергическая. Сначала поражаются клубочки органа. Со временем подвергается поражению вся ткань почек и другие системы детского организма. Нарушаются обменные процессы.

Чаще всего этот недуг проявляется в возрасте от пяти до двадцати лет. У новорожденных почти не встречается.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

На развитие болезни оказывают влияние условия жизни и питания, реактивность организма, то, какими инфекциями ребенок переболел. Иногда заболевание начинает развиваться уже на второй день появления любой инфекции. Острая форма гломерулонефрита чаще проявляется у мальчиков.

Болезнь гломерулонефрит имеет свои негативные особенности:

  • невозможно диагностировать начальную стадию;
  • не существует совершенного лечения;
  • легко переходит в хроническую форму;
  • частые обострения после выздоровления;
  • некоторые формы заболевания неизлечимы.

Формы детского гломерулонефрита

  • Первичный – самостоятельно возникшее заболевание.
  • Вторичный – проявляется на фоне другого заболевания.
  • С установленной этиологией – бактериальный, вирусный, паразитарный.
  • С неустановленной этиологией.
  • Зависящий от иммунной системы – антительный и иммунокомплексный.
  • Не зависящий от иммунной системы ребенка.

По клиническому течению встречаются следующие формы:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

По протяженности поражения гломерулонефрит у детей делится на:

По местонахождению поражения:

  • в сосудистом клубочке – интракапиллярный;
  • внутри капсулы клубочка – экстракапиллярный.

По характеру воспалительного процесса:

  • экссудативный;
  • пролиферативный;
  • смешанный.

Как видите, формы гломерулонефрита у детей могут быть разными, и зависят они от множества факторов.

Теперь о некоторых из них поговорим более подробно.

Читайте также:  Первые признаки и симптомы коклюша у детей

Острая форма заболевания

Чаще всего она вызывается стрептококками, иногда стафилококками или пневмококками. Протекает бурно, симптомы выражены ярко, лечению поддается хорошо. Правда, следует сказать, что бывает и латентное течение болезни. Симптомы почти не заметны, обнаружить их очень трудно. Именно в этот момент у заболевания появляются все шансы перерасти в хроническую стадию.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Острый гломерулонефрит у детей считается быстропрогрессирующим. Все паталогические процессы в почках проходят моментально. Это может привести к почечной недостаточности, что влечет за собой необходимость в гемодиализе или пересадке почки.

Лечение данной формы гломерулонефрита осуществляется только в стационарных условиях. Ребенку прописывается постельный режим до тех пор, пока его состояние не начнет улучшаться. Если вовремя не начать лечебный процесс, могут возникнуть неприятные последствия, одним из которых является, как уже было сказано выше, переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы острой стадии заболевания

Обычно они начинают выявляться уже через неделю или две после перенесенного инфекционного заболевания. Проявляются в следующем виде:

  • ухудшается общее состояние ребенка;
  • появляется слабость;
  • снижается аппетит.

Через несколько дней:

  • начинает болеть поясница;
  • температура повышается;
  • кожа становится бледной;
  • появляются отеки (сначала по утрам, около глаз, со временем отечными становятся и конечности);
  • количество выделяемой мочи снижается, если состояние очень тяжелое, больной может полностью перестать ходить в туалет;
  • моча имеет неестественный цвет (от розового до темно-красного, иногда встречается зеленый оттенок);
  • начинает сильно болеть голова;
  • появляется тошнота;
  • повышается артериальное давление.

Все эти признаки сигнализируют о болезни почек. Симптомы взрослых людей и детей почти не отличаются друг от друга. Единственный момент — у вторых они намного сильнее выражены.

Клинические формы острой стадии заболевания

Во время болезни всегда изучается совокупность симптомов с одинаковым патогенезом. Не исключением является и гломерулонефрит. Синдромы, которые можно выделить по клиническим формам, следующие:

  • нефритический;
  • нефротический;
  • изолированный;
  • смешанный.

Первому чаще всего подвергаются дети в возрасте от пяти до десяти лет. Заболевание начинает развиваться через неделю после того, как ребенок заболел ОРВИ или другим инфекционным заболеванием. В этом случае все процессы происходят очень остро:

  • Отекает лицо. При правильном лечении этот симптом проходит через две недели.
  • Повышается давление, что сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью. Нормализоваться состояние может в течение нескольких недель, в случае правильной постановки диагноза и соответствующего лечения.
  • Меняется состав мочи. Такое положение сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Полное выздоровление наступает через два-четыре месяца.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Нефротическая форма опасна и протекает тяжело. Прогнозы не успокаивающие. Только пять процентов заболевших могут выздороветь. У остальных же острая форма переходит в хроническую.

Острый гломерулонефрит симптомы у детей имеет следующие:

  • Отечность нарастает медленно.
  • Кожа становится бледной.
  • Волосы ломкие.
  • Снижается резко количество мочи.
  • Растет количество белка.
  • Нет эритроцитов и лейкоцитов.

Для изолированного мочевого синдрома характерны только изменения в моче ребенка. Других симптомов нет. При такой форме половина больных излечивается, а у другой половины острая стадия переходит в хроническую.

При смешанной форме у детей наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. Прогноз – острая форма чаще всего становится хронической.

Хроническая форма заболевания

Хронический гломерулонефрит у детей является первичным хроническим заболеванием и может быть обнаружен в любом возрасте. Иногда он может быть последствием недолеченного острого нефрита.

Детский хронический гломерулонефрит классифицируется следующим образом:

  • Нефротический.
  • Гематурический.
  • Смешанный.

С морфологической точки зрения:

  • Фокально-сегментальный склероз.
  • Минимальные изменения клубочков.
  • Мезангиопролиферативный.
  • Мембранозный.
  • Фибропластический.
  • Мезангиокапиллярный.

По патогенезу:

  • Обусловленный иммунными процессами (иммуннокомплексный и аутоантительный).
  • Не обусловленный иммунными процессами.

Причины возникновения заболевания

Лечение гломерулонефрита у детей во многом зависит от причины возникновения заболевания и его формы. Что же способствует развитию недуга?

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Почка не справляется с функцией вывода всех токсических веществ с мочой. Она почти не фильтрует кровь, клубочки начинают умирать, почка становится маленькой и сухой. Причиной возникновения патологии часто являются:

  • недолеченные инфекционные заболевания;
  • неправильное лечение;
  • наследственная предрасположенность.

Болезнь почек вызывает не сама инфекция, а ответ организма на эту инфекцию, его иммунная реакция. Вот поэтому чаще всего заболевание начинает прогрессировать после:

  • ангины;
  • скарлатины;
  • кори;
  • пневмонии;
  • хронического тонзиллита;
  • гриппа.

Спровоцировать гломерулонефрит у детей может:

  • употребление аллергенов;
  • сильное переохлаждение;
  • соприкосновение с токсическими веществами;
  • употребление некоторых препаратов (ртути, антибиотиков, сульфаниламидов);
  • прививка;
  • долгое пребывание на солнце.

Диагностика заболевания

В статье речь ведется о детях, но и у взрослых тоже может развиться гломерулонефрит: симптомы и лечение у тех и других во многом схожи. Но существует одно отличие – дети выздоравливают быстрее.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Прежде чем начать борьбу за выздоровление человека, какого бы он возраста ни был, надо правильно поставить диагноз.

  • Сдается общий анализ мочи. Определяется наличие: эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка.
  • Определяется удельный вес мочи.
  • Кровь проверяется на увеличение титра антител к стрептококку.
  • Содержание общего белка.

Это что касается анализов. Второй этап диагностирования:

  • УЗИ почек.
  • Ангиоренография радиоизотопная.
  • ЭКГ.
  • Проверка глазного дна.
  • Биопсия почек. Эта процедура позволяется увидеть активность заболевания, дает возможность исключить заболевание почек, имеющее сходные симптомы с хроническим гломерулонефритом.

С первого посещения больным лечебного учреждения начинается история болезни. Гломерулонефрит не исключение. И насколько долго продлится эта история, зависит от постановки правильного диагноза.

Первый шаг к выздоровлению

Лечение гломерулонефрита у детей предусматривает госпитализацию их в специализированное отделение. Им назначается постельный режим и обязательное соблюдение диеты.

Жиры и углеводы употребляются в пределах физиологических потребностей, а количество белков необходимо ограничить. Придерживаться строго безбелковой диеты придется до исчезновения азотемии и олигурии.

Количество соли тоже сокращается. Это происходит до тех пор, пока не спадет отек.

Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, копчености, колбасы, сыры, квашеные овощи, консервированные продукты.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

На второй или третий день болезни можно проводить сахарно-фруктовый день.

Соблюдать постельный режим необходимо до исчезновения признаков активности заболевания. Этот период длится около шести недель. По истечении этого времени ребенок может подниматься, даже в том случае, если у него еще имеется умеренная микроскопическая гематурия.

Это первый шаг лечения: соблюдение диеты и постельный режим.

Лечение лекарственными препаратами

Как уже было сказано выше, при таком заболевании, как гломерулонефрит, симптомы и лечение у детей и взрослых полностью совпадают.

  • Борьба с инфекцией начинается с использования пенициллиновых препаратов.
  • Прогревание почечной области помогает при лечении анурии.
  • При азотемии и гиперкалиемии, в случае если это состояние продолжается более шести дней, применяется перитонеальный диализ или гемодиализ.
  • При обострении хронического гломерулонефрита с минимальным изменением клубочков для лечения используются цитостатики и глюкокортикоиды.
  • Назначается препарат «Преднизолон». Шесть или восемь недель вводится по одному миллиграмму на килограмм веса, затем происходит быстрое снижение дозы до пяти миллиграмм в неделю.
  • В случае если высока активность ХГН, применяется средство «Преднизолон», но уже капельно (три дня по одному разу в сутки). После лечения желательно хотя бы один раз в месяц проводить такую пульс-терапию.
  • Назначаются внутримышечно цитостатики: медикаменты «Циклофосфамид» и «Хлорамбуцил».
  • Альтернативные препараты, используемые во время лечения: лекарства «Циклоспорин» и «Азатиоприн». Назначаются они в том случаи, если существует высокий риск возникновения почечной недостаточности.

Многокомпонентные схемы лечения

При диагнозе «гломерулонефрит» у детей используется и многокомпонентная схема лечения. Применение одновременно цитостатиков и глюкокортикоидов считается намного эффективнее, чем использование для лечения только одних глюкокортикоидов.

Назначаются иммунодепрессивные препараты в комплексе с антикоагулянтами и антиагрегантами.

  • Трехкомпонентная схема: два-три месяца — средство «Преднизолон» плюс препарат «Гепарин»; затем – медикамент «Ацетилсалициловая кислота» плюс лекарство «Дипиридамол».
  • Четырехкомпонентная схема: препарат «Преднизалон» плюс средство «Циклофамид» плюс медикамент «Гепарин»; затем — препарат «Ацетилсалициловая кислота» плюс средство «Дипиридамол».
  • Схема Понтичелли: три дня лекарство «Преднизолон», второй месяц — средство «Хлорамбуцил» и в дальнейшем чередование этих препаратов.
  • Схема Стенберга: используется пульс-терапия. На протяжении года каждый месяц внутримышечно вводится тысяча миллиграмм медикамента «Циклофосфамид». Два следующих года процедура проводится один раз в три месяца. Еще два года — один раз в шесть месяцев.

Диспансерное наблюдение

При острой форме заболевания после выписки из больницы ребенка желательно перевести в санаторий. Первые три месяца сдается общий анализ мочи, измеряется давление. Один раз в две недели врач проводит осмотр.

Следующие девять месяцев вышеуказанные процедуры проводятся один раз в месяц. Затем на протяжении двух лет врача придется посещать один раз в три месяца.

Обязательно при любом инфекционном заболевании, при ОРВИ и других следует сдавать общий анализ мочи.

Ребенок освобождается от всяких физических нагрузок и прививок.

С учета он снимается только в том случае, если пять лет не было никаких обострений и ухудшений, а анализы были в пределах нормы. В этом случае считается, что ребенок выздоровел.

При хронической форме заболевания маленький пациент наблюдается педиатром до перехода во взрослую поликлинику. Один раз в месяц сдается общий анализ мочи, измеряется артериальное давление.

Каждый год проводится электрокардиография.

Анализ мочи по Зимницкому – один раз в два месяца. Фитотерапия по месяцу, через месяц.

В это время обязательно должна соблюдаться диета, никакого переохлаждения, резкой смены климата, никаких нагрузок. При первых симптомах инфекционного заболевания сразу же следует обращаться к врачу.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Заключение

Профилактика заболевания острый гломерулонефрит — диагностика любого инфекционного недуга, которая должна проводиться своевременно. Если сразу же приступать к лечению ангины, скарлатины и других заболеваний, то можно избежать болезни почек. К тому же организм ребенка следует закаливать и укреплять.

Читайте также:  Степени ожирения у детей и что его вызывает

И еще вы должны с раннего возраста приучать своего малыша к употреблению «правильной» пищи. Ведь питание является одним из факторов, может быть, даже самым главным, который отвечает за здоровье и детей, и взрослых людей.

Объединив все вышеперечисленное, вы сможете отвести от своего чада недуг, который называется гломерулонефритом. Так что, если не все, то многое в ваших руках, особенно здоровье ваших детей.

Источник: https://www.syl.ru/article/169292/new_glomerulonefrit-u-detey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение, классификация (хронический, острый), клиническая картина, диагностика, профилактика, мнение Комаровского

Гломерулонефрит у детей — острое или хроническое заболевание почечных клубочков. Эта патология опасна своими осложнениями. Поэтому нужно знать, что ее вызывает, как она проявляться, чтобы своевременно обратиться к педиатру.

Классификация гломерулонефрита у детей

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Формы гломерулонефрита у детей бывают:

  • первичный;
  • вторичный, когда патология почек, возникает из-за другой болезни;
  • неустановленной и установленной этиологии, при котором прослеживается связь между предшествующей инфекцией;
  • в зависимости от распространения повреждения бывает очаговый или диффузный гломерулонефрит;
  • иммунологически обусловленный и необусловленный;
  • в зависимости от течения болезнь может быть острой, подострой и хронической.

От того какие признаки гломерулонефрита преобладают выделяют:

  • Латентную форму. Патология протекает скрытно;
  • Нефротическая форма гломерулонефрита у детей проявляется пастозностью (нерезко выраженная отёчность, предотёчность) лица после пробуждения и протеинурией;
  • Гипертонический синдром. Он сопровождается повышенным артериальным давлением;
  • Гематурический синдром при котором в урине повышается число эритроцитов;
  • Смешанная форма, при которой отмечаются все признаки гломерулонефрита одновременно.

Причины

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Лечение гломерулонефрита у детей зависит не только от формы заболевания, но и причины ее возникновения. Из-за развития патологии мочевыделительная система не может выводить все вредные соединения. Почка не выполняет свою функцию, ее клубочки отмирают, сама она сморщивается. Главные причины гломерулонефрита у детей различные микроорганизмы:

  • вирусы герпеса, кори, краснухи, гепатита В;
  • грибы рода Candida;
  • бактерии, чаще всего гломерулонефрит у детей вызывают стрептококки, реже другие
  • грамположительные микроорганизмы;
  • паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз.

Кроме этого, спровоцировать гломерулонефрит у детей могут следующие факторы:

  • аллергены;
  • прием некоторые медикаментов (противомикробные средства);
  • высокотоксические соединения (интоксикация ртутью);
  • охлаждение и перегрев организма;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего острый гломерулонефрит у детей развивается через 7—21 день после перенесенной стрептококковой инфекции: воспаления миндалин, горла и легких, скарлатины, гнойных заболеваний кожных покровов. Нередко он возникает после вирусных болезней.

Хронический гломерулонефрит у детей чаще первичный, но иногда он развивается из-за неправильно леченого острого гломерулонефрита.

Главную роль в возникновении этой формы заболевания играет наследственный детерминированный иммунный ответ, который имеется у конкретного человека. У него образуются комплексы антител с антигенами, которые повреждают сосуды, локализованные в почечных клубочках, в результате нарушается микроциркуляция в почках, в них развивается воспаление и дистрофия.

Гломерулонефрит может наблюдаться при различных патологиях соединительной ткани:

  • болезнь Лимбана-Сакса;
  • воспаление эндокарда;
  • аллергическая пурпура;
  • болезнь Сокольского-Буйо.

Симптомы гломерулонефрита и клиническая картина

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Острая фаза болезни обычно возникает через 1—3 недели после перенесенной инфекции. У ребенка наблюдаются следующие симптомы гломерулонефрита:

  • ухудшение общего состояния;
  • бессилие;
  • отказ от еды;
  • гипертензия;
  • лихорадка (температура);
  • бледность кожных покровов.

Отеки при гломерулонефрите сперва появляются только после пробуждения под глазами, но по мере прогрессирования заболевания отекают руки и ноги.

Уменьшается суточный диурез, в тяжелых случаях развивается анурия. Моча при гломерулонефрите изменяет свой цвет. Она может быть от розоватого до темно-красного, у некоторых пациентов бывает зеленый оттенок. Ребенка тошнит, его беспокоит цефалгия.

Выделяют следующие синдромы острого гломерулонефрита у детей:

  • Нефритический. Патология чаще наблюдается у детей в возрасте 5—10 лет. Возникает она через 7 дней после перенесенной инфекции. У ребенка отекает лицо, возникает гипертензия, головная боль, тошнота и рвота, изменяется состав урины. Если болезнь лечить правильно полное выздоровление наблюдается через 2—4 месяца.
  • Нефротический. Болезнь протекает тяжело, в большинстве случаев переходит в хроническую форму. В острый период наблюдаются следующие признаки гломерулонефрита: кожные покровы бледные, отеки, ломкость волос, сокращается суточный диурез, наблюдается протеинурия, гематурия и лейкоцитурия не выявляются.
  • Изолированный. Для такой формы гломерулонефрита характерны только изменения в урине ребенка. В 50% случаев наблюдается выздоровление, у остальных— хронизация болезни.
  • Смешанный. При таком течение заболевания наблюдаются все перечисленные выше симптомы. Прогноз в большинстве случаев при смешанной форме гломерулонефрита не утешительный болезнь становится хронической.

Диагностика

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика гломерулонефрита у детей включает в себя сбор анамнеза, сдачу анализа. Врача интересует недавно перенесенные инфекционные заболевания, наличие генетических патологий почек в роду. При подозрении на гломерулонефрит ребенка должен осмотреть нефролог или уролог.

Чтобы поставить диагноз проводят ряд обследований:

  • Клинический анализ мочи, проба Реберга-Тареева и Зимницкого, исследование урины по Нечипоренко. При развитии болезни наблюдается олигурия, снижение скорости клубочковой фильтрации, ночью ребенок в туалет начинает ходить чаще, чем днем. Анализ мочи при гломерулонефрите покажет наличие крови, белка, цилиндров и лейкоцитов в урине, определяется ее удельный вес.
  • Клинический и биохимический анализ крови. Они позволяет выявить повышение количества лейкоцитов и СОЭ, титра антител к стрептококку, циркулирующих иммунных комплексов, мочевины, креатинина.
  • Сонография почек. При развитии острого гломерулонефрита у детей она позволяет обнаружить небольшое увеличение их размера и эхогенности.
  • Радиоизотопное исследование. Оно позволяет оценить функцию почек.
  • Изучение глазного дна. Его проводят, чтобы исключить ретинопатию.
  • Биопсия почек. Ее назначают с целью определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, она позволяет исключить другие заболевания почек, имеющие схожую симптоматику. Исследование позволят подобрать тактику терапии и оценить прогноз патологии.
  • Осмотр стоматолога. Он необходим для выявления и санации очагов хронической инфекции.

Лечение

Острый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Лечение острого гломерулонефрита проходит в больнице. Больные гломерулонефритом должны находится в постели пока не пройдет острый период патологии, который длится примерно 1,5 месяца. По истечении этого времени разрешено вставать даже, если отмечается умеренная гематурия.

В острую стадию заболевания назначают антибиотики. Препаратами выбора являются пенициллины. Также прописывают макролиды (эритромицин). Для устранения отечного синдрома назначают диуретики. С целью понизить давление гипотензивные препараты: блокаторы АПФ, медленных кальциевых каналов, ангиотензина II.

Кроме этого, прописывают следующие группы медикаментов:

  • глюкокортикоиды;
  • иммуносупрессоры, которые выписывают при тяжелом течение патологии;
  • медикаменты, понижающие свертываемость крови и склеивание тромбоцитов, их назначают для предупреждения образования тромбов.

Гемодиализ проводят, если уровень азотистых соединений в кровотоке завышен, пациента беспокоит зуд, наблюдается желтушность кожи.

После выписки домой ребенок должен стоять на диспансерном учете у педиатра и нефролога 5 лет, если патология рецидивирует, то всю жизнь. Детям запрещены прививки. Им рекомендовано санаторно-курортное лечение.

ДиетаОстрый и хронический гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Диета при гломерулонефрите у детей является важным этапом в лечение болезни. Она зависит от формы патологии, ее стадии, общего самочувствия пациента.

  • В острый период, когда ребенок находится в больнице важно ограничить количество соли, животных белков, жидкости.
  • После выписки в его рационе должны преобладать молочные и растительные продукты.
  • Ребенку можно давать:
  • молоко, кефир, сметану;
  • овощи и фрукты, за исключением цитрусовых, цветной капусту, шпината, бобовые, культур,
  • содержащих большое количество щавелевой кислоты;
  • яйца;
  • сладости, такие как варенье, мармелад, сахар.

Такую диету надо соблюдать минимум 1—2 месяцев. Если все это время самочувствие ребенка было удовлетворительным, давление в норме, не было отеков, патологические изменения в урине незначительные, то ее можно расширить и постепенно вводить в рацион поваренную соль.

Строгая бессолевая диета должна соблюдаться, пока не исчезнут отеки, безбелковая — не нормализуется суточный диурез.

Постепенно в меню можно добавлять варенные мясные и рыбные блюда, творог, белый хлеб, сливочное и растительное масло. Во время расширения рациона ребенку запрещены бульоны на основе мяса, рыбы и грибов, жаренное, конченное, маринованное, острое, клубника, земляника и малина, щавель, чеснок. Нельзя какао и кофе.

Питание должно быть дробным, суточный рацион рекомендуется разделить на 6 приемов.

Больным гломерулонефритом в хронической форме также стоит отказаться от копченых, острых, жирных и пересоленных блюд. Им разрешены постные супы, каши, нежирные бульоны, фрукты. Пищу рекомендуется варить, запекать и готовить в пароварке. Во время рецидива соблюдать меню, рекомендованное при остром гломерулонефрите.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • важно проводить своевременное и грамотное лечение всех инфекционных заболеваний;
  • при склонности к аллергии, исключить контакт с аллергенами;
  • укреплять организм ребенка, путем закаливания, по согласованию с врачом можно давать поливитамины;
  • питание ребенка должно быть сбалансированным и полноценным;
  • санировать хронические очаги инфекции в организме.

Если у ребенка уже был гломерулонефрит, чтобы снизить риск рецидива нужно беречь его от охлаждения и перегрева, переживаний и чрезмерного физического труда.

Комаровский о гломерулонефрите у детей

При грамотном лечение острый гломерулонефрит у детей обычно заканчивается выздоровлением. Поэтому при появлении первых признаков патологии не стоит откладывать визит к доктору.

Без правильного лечения могут начаться осложнения гломерулонефрита у детей: острая почечная и сердечная недостаточность, инсульт, уремическая нефропатия, мочекровие. Они угрожают жизни пациента.

При хроническом гломерулонефрите наблюдается уменьшение почек и развитие ХПН.

Источник: https://vospitulya.ru/razvitie-detey/zdorovye/glomerulonefrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector