Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

Кальций – очень важный макроэлемент, без которого организм не может правильно функционировать. Кальций – это не только крепкие кости и зубы. Он также отвечает за сокращение мышц, свертываемость крови, здоровье сердца и сосудов, функционирование нервной системы.

Чтобы получить из еды дневную норму кальция (примерно 1000 мг), вы должны выпивать стакан молока, стакан обычного йогурта и съедать кусок сыра чеддер. Но можно пойти более простым путем – и просто купить кальций в таблетках. Но здесь важно выбрать препарат, который будет хорошо усваиваться организмом. Именно такие средства – в нашем списке лучших препаратов кальция.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать Витамины от выпадения волос: 10 самых лучшихОбзор лучших витаминов для волос.

Формы кальция

Кальций в препаратах представлен в виде различных соединений. О них поговорим подробнее.

  1. Цитрат кальция. Чаще всего такой кальций стоит на порядок дороже, чем другие препараты кальция. А все потому, что цитрат кальция максимально всасывается организмом (даже если есть проблемы с ЖКТ). Такая форма препарата идеально подходит для людей старше 60 лет.
  2. Фосфат кальция. Эта форма кальция – с хорошей биодоступностью. Фосфат кальция, в отличие от других соединений, не провоцирует запоров. Такой кальций обычно назначают тем, у кого есть склонность к подобным проблемам.
  3. Хелат кальция. Такой кальций усваивается организмом на 90-98%, он обогащен аминокислотами, отлично переносится, не нарушает кислотный баланс и быстро поглощается организмом.
  4. Гидроксиапатит кальция. Эту форму кальция получают из источников животного происхождения. Часто гидроксиапатит кальция обогащают коллагеном и фосфором, что делает его идеальным для укрепления костей и зубов.
  5. Карбонат кальция. Самый дешевый и распространенный вид кальция. Его максимальная усваиваемость – 22 %. Но если у человека понижена кислотность, такой кальций вообще не усваивается. Причем лишний кальций может просто откладываться в почках. Карбонат кальция обладает неплохой биодоступностью, ну и плюс вопрос цены – немаловажен, поэтому часто люди покупают именно его.

Как выбрать препарат кальция

Множество факторов влияют на то, как усваивается кальций в организме. Рассмотрим главные из них.

  1. Сопутствующие проблемы со здоровьем. Если вы старше 60 лет или у вас есть заболевания ЖКТ, советуем выбирать цитратные препараты кальция. Если у человека есть склонность к запорам, лучше купить фосфат кальция. Пожилым людям (особенно если есть ишемическая болезнь сердца или застойная сердечная недостаточность), подойдет кальций, обогащенный магнием и калием (но предварительно необходима консультация врача). При анемии лучше выбрать «Кальцемин Адванс» (он не влияет на усвоение железа, как другие препараты кальция).
  2. Образ жизни и особенности питания. У большинства людей сегодня наблюдается недостаток витамина D, который вырабатывается под воздействием солнца и содержится в рыбе. Этот витамин необходим для усвоения кальция и фосфора. Поэтому если вы подозреваете у себя дефицит витамина D, выбирайте препараты кальция, обогащенные им.
  3. Склонность к аллергии. Перед приемом любых витаминов и микроэлементов (в том числе препаратов кальция) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Аллергия может быть как на основной компонент препарата, так и на вспомогательные.
  4. Возраст. Обязательно перед покупкой кальция ознакомьтесь с инструкцией, чтобы понимать, с какого возраста принимается тот или иной препарат. Кстати, многие таблетки нельзя разламывать, а принимать только целиком – это тоже нужно учесть.

ВАЖНО! Любые препараты кальция нельзя запивать молоком. Молоко растворяет оболочку таблетки, а действующее вещество под действием желудочной кислоты быстро разрушается.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать Витамины для женщин: топ-5Топ-5 лучших витаминов для женщин. Укрепление волос и ногтей, красота кожи, замедление старения и улучшение общего самочувствия

Как принимать таблетки кальция

Принимать препарат кальция лучше во время еды, поскольку для усвоения макроэлемента необходимы жиры, белки и желчные кислоты. Немаловажно учитывать также и циркадные (суточные) ритмы. В организме есть гормон, отвечающий за обмен кальция – его максимальная концентрация наблюдается во второй половине дня.

Суточную норму кальция лучше разделить на два приема, потому что 600-1000 мг кальция за один раз не усвоится. Запивать кальций нужно достаточным количеством воды (один стакан).

  • Если вы принимаете антибиотики из группы тетрациклинов, перерыв между антибиотиком и кальцием должен составлять не менее трех часов, потому что они связываются между собой и нейтрализуют действие друг друга.
  • Если вы принимаете мочегонные препараты, минимум раз в месяц контролируйте креатинин и кальций в крови.
  • Нельзя принимать кальций при:
  • склонности к тромбозу;
  • тяжелом атеросклерозе;
  • гиперкальциурии (проблеме с обменом веществ, когда в моче переизбыток кальция);
  • фибрилляции предсердий;
  • саркоидозе;
  • миеломной болезни;
  • метастазах в костях или позвоночнике;
  • активной форме туберкулеза;
  • подагре.

Очень осторожно назначают препараты кальция пациентам с неконтролируемой гипертонией, тяжелой ишемической болезнью сердца, почечной и печеночной недостаточностью.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать Топ-5 негормональных препаратов при климаксеНегормональные препараты при климаксе.

Топ-10 препаратов кальция

В нашем списке – как монопрепараты кальция, так и комбинированные. Мы собрали препараты с разной формой кальция и разной стоимостью, чтобы каждый мог выбрать то средство, которое ему больше всего подходит.

Кальций-D3 Никомед Форте

Этот препарат кальция можно смело назвать одним из самых популярных в России. «Кальций D3 Никомед Форте» продается в форме жевательных таблеток (в 1 таблетке – 500 мг чистого кальция и 400 МЕ витамина D3). Врачи рекомендуют принимать 2-3 таблетки кальция в день.

На первый взгляд может показаться, что «Кальций D3 Никомед Форте» содержит слишком много витамина D (по сравнению с другими препаратами), но дневная доза этого витамина – от 800 до 1200 мг. Среди неоспоримых плюсов этого препарата – высокое содержания кальция и наличие витамина D.

Минус один – не совсем демократичная цена.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

Кальций-Д3 Никомед Форте — комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Восполняет нехватку кальция и витамина Д3 в организме, который требуется для минерализации зубов.

Кальций принимает участие в формировании костной ткани, минерализации зубов, свертывании крови, регулировании процессов нервной проводимости и мышечных сокращений, поддержании стабильной нервной деятельности.

Now Foods, гидроксиапатит кальция

Это американский препарат кальция животного происхождения, то есть идеально подходит для укрепления зубов (97 % нашей зубной эмали – это кальций). Now Foods – это капсулы с порошком.

Такая форма выпуска позволяет защитить кальций от агрессивного влияния желудочной среды, поэтому кальций усваивается практически полностью.

Принимать кальций Now Foods можно с 18 лет, он уменьшает количество налета на зубах, делает их более «гладкими», дефекты эмали становятся не такими заметными, снижается вероятность развития кариеса.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

Гидроксиапатит кальция — содержит в себе макро элементы, что являет собой сбалансированную смесь необходимых организму минералов.

Кальцемин Адванс

Еще одни таблетки кальция производства США, которые содержат все нужные для здоровья костей вещества. «Кальцемин Адванс» подходит для женщин в период менопаузы, форма препарата – цитрат и карбонат кальция. Таблетки назначают с 12 лет.

Это препарат не только поддерживает в организме необходимый уровень кальция, но и препятствует его вымыванию из костей. А все – благодаря тому, что в составе есть бор (именно он угнетает действие гормона, вызывающего потерю кальция).

«Кальцемин Адванс» можно пить во время кормления грудью и при хронической почечной недостаточности (по назначению врача). Эти таблетки кальция не провоцируют образование камней в почках, а также совместимы с препаратами железа.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

Минерально-витаминный комплекс. Кальций, входящий в состав препарата, является строительным компонентом для костной ткани, регулирует проницаемость стенки сосудов, участвует в регуляции проводимости в синапсах и нейро-мышечных соединениях, участвует в сократительной активности скелетной и гладкой мускулатуры, является необходимым компонентом для процесса свертывания крови.

Доппельгерц Aктив Магний+Кальций+D3

Этот препарат кальция представлен в форме карбоната, выпускается в виде шипучих таблеток, назначается с 14 лет. «Доппельгерц Актив Магний+Кальций+D3» подходит для взрослых и подростков, улучшает общее самочувствие, отлично восполняет дефицит кальция в организме.

Шипучие таблетки хорошо усваиваются и практически не раздражают слизистую желудка. Кроме кальция, в составе комплекса есть витамин D3, отвечающий за всасывание макроэлемента, а также магний – строительный материал костей, положительно влияющие и на сердечно-сосудистую систему.

«Доппельгерц Актив Магний+Кальций+D3» улучшает сон, успокаивает нервную систему, улучшает память, дарит прилив энергии и стимулирует обмен веществ.

Дополнительный источник витаминов D3, В2, магния, кальция.

Кальций D3 Ультра

Это препарат кальция (в форме карбоната) улучшает обмен веществ, укрепляет кости и зубы, поддерживает правильную работу сердечно-сосудистой системы. «Кальций Д3 Ультра» ‒ это жевательные таблетки с различными фруктовыми вкусами.

Таблетки обогащены витамином D3, что помогает кальцию хорошо усваиваться. Препарат не только укрепляет костную ткань и минерализует зубы, но и улучшает сокращения мышц, улучшает передачу нервных импульсов. В день нужно принимать 3 таблетки во время еды.

Курс лечения или профилактики – не менее месяца. «Кальций Д3 Ультра» недорогой, с приятным вкусом. Минусы препарата в том, что в одной таблетке низкая концентрация необходимых веществ, поэтому нужно принимать несколько в день, что не очень удобно.

Ну и далеко не в каждой аптеке есть этот препарат кальция.

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов.

Солгар Кальций-Магний с витамином D3

Таблетки производства США имеют комбинированный состав и полностью покрывают дневную норму кальция. Действующие вещества в витаминах «Солгар Кальций-Магний с витамином D3» представлены в форме цитрата. Назначают этот препарат с 18 лет.

Средство не только укрепляет кости и мышцы, но и положительно влияет на состояние волос, ногтей. «Солгар Кальций-Магний с витамином D3» помогает выработке гормонов, улучшает настроение, подходит для профилактики остеопороза, уменьшает судороги икроножных мышц, укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Положительный эффект от приема этих таблеток кальция заметен уже через 2 недели.

Читайте также:  Техника и методика получения двойного оттиска в протезировании

Кальций-Актив Цитрат

В составе этого препарата – кальция цитрат и витамин D3. Он отлично усваивается организмом, поэтому подойдет людям с заболеваниями ЖКТ (атрофический гастрит, оперативное лечение органов пищеварения). Принимать «Кальций-актив Цитрат» можно независимо от приемов пищи и кислотности желудка.

Поэтому такой кальций врачи часто назначают пожилым пациентам и тем, у кого пониженная кислотность. Риски камней в почках минимальны, возможен прием во время беременности и лактации (по согласованию с врачом). «Кальций-актив Цитрат» ‒ недорогие таблетки кальция с высокой биодоступностью.

Среди минусов то, что одной упаковки препарата не хватит на курс.

Кальций-Актив Цитрат — биологически активная добавка к пище, содержащая цитрат кальция (соль, которая согласно исследованиям ученых является лучшим источником кальция по степени усвоения и отсутствию побочных реакций) и необходимую суточную дозировку витамина D3.

Горный кальций D3

Это комплексный препарат кальция в форме карбоната, обогащенный витамином D3 и мумие. «Горный кальций D3» от «Эвалар» отлично всасывается, поставляя организму суточную норму необходимых веществ. Мумие – это около 30 важных элементов, улучшающих состав крови.

Назначают препарат с 12 лет, беременным и кормящим грудью – только после консультации с врачом. «Горный кальций D3» максимально биодоступен, укрепляет кости, зубы, волосы и ногти, подходит для профилактики остеопороза, стоит недорого.

Среди минусов – неприятный вкус и большой размер таблеток.

Сочетание в таблетках Горный кальций D3 кальция, витамина D3 и алтайского мумие в 1 таблетке 100% восполняет дефицит кальция в организме.

Компливит Кальций Д3 Форте

Препарат кальция в виде жевательных таблеток (в составе 1 таблетки – 500 мг кальция, 400 мг витамина D3). После курса приема этого препарата отмечается уплотнение костной ткани, минерализация костей и зубов, остановка процесса вымывания кальция из организма.

Среди противопоказаний к применению «Компливит кальций Д3 форте» ‒ беременность и кормление грудью. Эти таблетки кальция с повышенной концентрацией веществ укрепляют иммунитет, стимулируют обмен кальция и фосфора, служат отличной профилактикой остеопороза, имеют приятный вкус, стоят недорого.

Среди минусов – возможное развитие аллергической реакции.

Регулирует обмен кальция и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток кальция и витамина Д3 в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей.

Кальция глюконат

Дешевый препарат кальция, который не настолько эффективен, как вышеперечисленные средства. Тем не менее кальция глюконат максимально безопасен и хорошо усваивается организмом. У этого препарата широкая сфера применения: его назначают при воспалениях и аллергиях, он разрешен для детей, применяется для профилактики остеопороза.

Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.

Содержание кальция в продуктахФото из открытых источников

Продукты с высоким содержанием кальция

Восполнить недостаток кальция в организме можно и благодаря правильно сбалансированному питанию. Чтобы укрепить кости, зубы, волосы и ногти, включите в свой рацион такие продукты:

  • миндаль;
  • сыр;
  • йогурт;
  • молоко
  • тофу;
  • зелень;
  • соя;
  • сардины;
  • брокколи;
  • бананы;
  • лосось;
  • тыквенные семечки;
  • фасоль;
  • чечевица;
  • инжир;
  • тунец;
  • оливковое масло.

Но помните, что организм усваивает кальций только в сочетании с витамином D и аскорбиновой кислотой, поэтому не забывайте также и о таких продуктах, как сливочное масло, яичный желток, жирная рыба, овощи.

Немаловажно для усвоения кальция и наличие магния, фосфора, а это – хлеб грубого помола, отруби, орехи и та же рыба. Если не соблюдать такой баланс, кальций из продуктов просто отложится в виде камней в почках или суставах.

Кстати, мочегонные средства вымывают кальций из организма, так что уменьшите количество напитков, содержащих кофеин, а также алкоголь.

Профилактика остеопороза

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

  1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
  3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
  4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
  5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
  6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
  7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
  8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
  9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты.

Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание.

Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

Исходное положение Описание упражнения Число повторов
Лежа на спине Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой. 2-10
Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться. 2-10
Сидя на коленях Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд. 2-10
Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд. 2-5 каждой ногой
Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот. 5-10
Лежа на спине Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение. 3-8 с перерывом 10 секунд
Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок Махи свободной ногой. 3-8 для каждого бока
Лежа на спине Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд. 2-5 раз с интервалом 10 секунд
Стоя на четвереньках Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время. 2-10
Стоя Шагающие выпады. 5-10 каждой ногой
Лежа на животе Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд. 2-10
Лежа на боку Круговые махи ногой, согнутой в колене. 5-10 для каждой ноги
Сидя На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя. 5-10
Сидя На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки. 5-10

Продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания

Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

Важно! Соль, алкоголь и кофеин приводят к вымыванию кальция и ряда других важных веществ. Их нужно свести к абсолютному минимуму.

Уровень витамина D можно поддерживать, каждый день по 30 минут гуляя под неярким солнцем. Однако в наших широтах это не всегда возможно. Поэтому нужно употреблять продукты, богатые этим витамином и/или включать добавки в виде таблеток. Это может быть «Кальций D3 Никомед», «Ультра-D» и др. Пищевые источники витамина D – это яичные желтки, печень трески, жирная рыба, обогащенное молоко.

Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

Читайте также:  Формирование правильной осанки

Препараты и витамины для профилактики

Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

Если был долгий курс глюкокортикостероидов, могут назначить «Ризедронат», который также показан женщинам в менопаузе.

Это бисфосфонат, который замедляет или полностью останавливает потерю костной массы, повышая плотность костей. В постменопаузальном периоде врач может назначить «Ралоксифен».

Это профилактический препарат нового поколения, благотворно влияющий на метаболизм кальция и костную массу.

Профилактические медицинские обследования

Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%.

И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю.

Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

Информация проверена экспертом:

Какими лекарственными препаратами лечат остеопороз?

Препараты кальция для профилактики остеопороза, какой кальций лучше принимать

Остеопороз – крайне неприятное заболевание, при котором нарушения метаболизма в костных тканях приводят к постепенному снижению их плотности, прочности и существенно увеличивают риск неожиданных переломов. Человек, страдающий этой болезнью, со временем становиться ниже ростом, так как позвоночный столб сплющивается, проседает и перестает полноценно выполнять свои функции. Как правило, остеопороз позвоночника практически ничем не проявляет себя на ранних стадиях, разве что незначительными болями в спине, которые списываются на «протянуло» или «потянул». И первым существенным сигналом к беспокойству становится все тот же неожиданный перелом при совсем незначительных нагрузках.

Тем не менее, медицина не стоит на месте, постоянно разрабатываются все новые и новые препараты, способные пусть не полностью излечить, но хотя бы существенно приостановить развитие болезни. Существуют препараты применяемые и для профилактики остеопороза, но любые лекарства может назначать только лечащий врач. Самолечение, обычно, ничего хорошего не приносит.

Процесс развития остеопороза в костных тканях

Принято считать, что кости человека – это нечто прочное, неизменное, статическое и постоянное.

Но, как и все остальные ткани организма, костная ткань также состоит из особых клеток, которые имеют свойство отмирать, обновляться, реконструироваться, обедняться, или наоборот – обогащаться жидкостью и минеральными соединениями. Именно поэтому могут сращиваться трещины и переломы конечностей. Пусть это не быстрый процесс, но все-таки реальный.

Вообще существование костной ткани состоит всего из двух процессов – разрушение и выведение из организма старых структур и воссоздание на их месте новых. Таким образом, в кости постоянно одновременно протекают два абсолютно противоположных процесса: реконструкция (рост и восстановление тканей) и резорбция (разрушение и утилизация ткани).

Резорбцию (разрушение) костных тканей обеспечивают специальные клетки – остеокласты. Именно из-за них происходят переломы, и именно они выделяют специальные энзимы (вещества, которые разрушают коллаген и другие минеральные соединения, входящие в состав нормальной кости).

Противоположную функцию выполняют остеобласты. Получив соответствующий сигнал из кровяной жидкости, они активизируются и начинают накапливать кальций, фосфор и другие микроэлементы в коллагеновой прослойке, благодаря чему восстанавливается кость. Оба процесса протекают непрерывно и находятся во взаимно уравновешенном состоянии.

С возрастом метаболические процессы в костной ткани нарушаются, и взаимный баланс остеокластов и остеобластов может сместиться в ту или иную сторону. В результате получаем: снижение костной массы, увеличение ломкости скелета, и увеличение риска неожиданных переломов в несколько раз.

Конечно, стать причиной дисбаланса могут не только возрастные изменения в организме, но и плохая наследственность, вредные привычки, слишком большая масса тела или наоборот очень хрупкое и тонкое телосложение. Увлечение новомодными диетами, возрастные гормональные изменения, нарушения работы поджелудочной и щитовидной железы – также входят в список причин заболевания.

Увеличивают риск развития остеопороза неправильный и малоактивный образ жизни, недостаточное и несбалансированное питание, при котором организм постоянно испытывает недостаток в микроэлементах и витаминах. И именно нарушения обменных процессов вызывают нехватку «строительного материала» необходимого для воспроизведения новых костных клеток.

Как и многие другие заболевания, остеопороз намного легче предупредить, чем потом вылечить.

Но так как прогрессирование болезни не проявляется какими-то особенными симптомами или сильными болями, то пациенты зачастую просто не замечают появившийся дискомфорт и не обращаются своевременно в больницу.

А ведь для профилактики этого недуга достаточно просто вести правильную физически активную жизнь и полноценно питаться!

Как правило, остеопорозом чаще страдают женщины после сорока лет и мужчины пожилого возраста.

Поэтому для раннего выявления и диагностирования болезни определенной возрастной группе людей рекомендуется раз в два года проводить денситометрию (метод определения прочности кости).

В профилактических целях пожилым людям назначают специальные диеты, цель которых внести в организм недостающие минеральные вещества и витамины, а также восстановить обменные процессы.

А вот если заболевание уже прогрессирует, то одними диетами от него не избавиться.

В этом случае лечащий врач назначит вам прохождение всех необходимых клинических исследований, определит причины появления остеопороза и только затем назначит соответствующее лечение.

Заниматься самостоятельным назначением себе фармацевтических препаратов категорически не рекомендуется! Так как без точной диагностики вы вряд ли сможете назначить правильную дозу препаратов и только навредите своему здоровью.

При лечении остеопороза в комплексе с медпрепаратами хорошие результаты показали курсы ЛФК, общего массажа спины, плавание, аэробика, йога, мануальная терапия и остеопатия.

Препараты, назначаемые для лечения остеопороза

Сразу же следует сказать, что в основном препараты для лечения остеопороза обладают антирезорбционными свойствами. Замедляя процессы разрушения костей, они дают возможность организму аккумулировать необходимые минералы и постепенно нарастить утерянную костную массу. Основным «строительным материалом» восстановления кости служит кальций, фосфор, витамин D3 и другие микроэлементы.

Кальций и витамин D3

Это самые простые и дешевые препараты, которые можно найти и купить в любой аптеке. Именно они составляют основную часть лекарств, прописываемых для лечения и профилактики остеопороза. Именно из них будет формироваться новая костная ткань.

Но как советуют медики: лучше употреблять витамины в натуральном виде, а не в виде таблеток.

Поэтому задумайтесь, достаточно ли в вашем ежедневном рационе продуктов, содержащих кальций (молоко, молочнокислые продукты, твердые сыры, черный шоколад, зелень, капуста, кунжут и орехи, яйца, мясо, рыба и пр.).

С витамином D3 немного труднее, но никак не обойтись – без него в организме не усваивается кальций. Он вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей, поэтому больше гуляйте на свежем воздухе и принимайте солнечные ванны.

Бисфосфонаты

Принцип действия этих препаратов основан на обратной реакции. Бисфосфонаты не восстанавливают костную ткань и не обогащают ее минералами, а тормозят ее разрушение остеокластами. Бисфосфонаты соединяются с ионами кальция, благодаря чему организм получает возможность накопить кальций в костях, повысить костную массу, а, следовательно, снизить риск переломов.

Кальцитонин

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой человека. Он регулирует фосфорно-кальциевый обмен веществ в организме, а также поддерживает баланс активности остеокластов и остеобластов.

По принципу действия кальцитонин схож с бисфосфонатами, но зачастую используется как вспомогательный препарат или при индивидуальной непереносимости пациентом последних. На сегодняшний день известно несколько видов кальцитонина, но в медицинских целях применяют только лососевый, человеческий и свиной.

Разработаны несколько методов получения препарата синтетическим путем, но все же, явное предпочтение отдается лососевому.

Ралоксифен

Этот препарат является селективным модулятором рецепторов эстрогена.

Первоначально он применялся для лечения раковых опухолей молочной железы, но со временем выяснилась его активность в костных тканях и эффективность для лечения остеопорозного заболевания.

Ралоксифен приостанавливает резорбцию костей, предотвращает их ломкость, поддерживает в них нормальный уровень эстрогена. В большинстве случаев назначается женщинам в период менопаузы в комплексе лечения данной болезни.

Кальцитриол

По сути это активная форма витамина D3. Это стероидный животный препарат, выполняющий роль сигнальной молекулы и регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

Под его воздействием в кишечнике происходит синтез ионов калия, фосфатов и переносящих белков, всасывание и дальнейшее их транспортирование в кровь.

Но прием и использование кальцитриола должен проводиться под наблюдением лечащего врача, и необходим постоянный контроль уровня кальция в крови.

Читайте также:  Соляная кислота желудка. Функции соляной кислоты в желудке.

Терипаратид

Этот препарат являет собой гормон околощитовидной железы, полученный при помощи генной инженерии. Действие препарата основано на его прямом влиянии, на активность остеобластов.

Ежедневное введение терипаратида стимулирует образование новой костной ткани нормального строения, увеличение плотности кости на 10-15%, практически не вызывая интоксикации клеток кости.

Препарат назначается при лечении остеопороза у мужчин, а также женщинам в постменопаузном периоде. Но, как и другие препараты, прием терипаратида обязательно должен контролироваться доктором.

Из всего вышесказанного можно сделать закономерный вывод, что все-таки остеопороз гораздо легче предупредить, чем вылечить. Для этого достаточно только следить за своим рационом питания, давать организму сбалансированные физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Ведь скелет – это опора организма, а кости, как и другие органы тела также требуют бережного отношения и ухода.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Лечение и профилактика остеопороза: препараты выбора (ч. 4)

Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

Кальция карбоната + Кальция лактоглюконат выпускается под ТН «Кальций-Сандоз форте»,шипучие таблетки содержат Кальция карбоната 875 мг (1750 мг) + Кальция лактоглюконата 1132 мг (2263 мг), что эквивалентно 12,5 (25) ммоль ионизированного кальция.

Кальция карбоната + Холекальциферол выпускается под ТН«Кальций-D3 Никомед», жевательные таблетки со вкусом или ароматом апельсина (мятные). В 1 тб. содержится Кальция карбоната 1250 мг + Витамин D3 200 МЕ;

«Кальций-D3 Никомед форте»,жевательные таблетки лимонные. В1 тб. содержится Кальция карбоната 1250 мг + Витамин D3 400 МЕ, что эквивалентно элементарному кальцию 500 мг;

1 тб. препарата под ТН «Натекаль Д3» содержит Кальция карбоната 1500 мг и витамина D3 400 МЕ;

«КальцийОстеон» — таблетки для рассасывания со вкусом или ароматом апельсина.1 тб. содержит Кальция карбоната 1250 мг и колекальциферол (витамин D3) 200 (400) МЕ;

«Компливит Кальций-D3» и «Компливит Кальций-D3 форте» — комбинированные препараты, действие которых обусловлено входящими в его состав компонентами, кальция фосфата 217 мг.

Регулирует обмен кальция и фосфатов, снижает резорбцию и увеличивает плотность костной ткани, восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костей.

В основном препараты кальция и витамина D используют для профилактики и комплексной терапии остеопороза (менопаузный, сенильный, «стероидный», идиопатический) и при осложнениях (любые переломы костей).

«Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» обладают целым рядом преимуществ. Наличие в их составе цитрата кальция снижает зависимость биодоступности препаратов от состояния пищеварительного тракта, а наличие карбоната кальция позволяет принимать препараты независимо от приема пищи.

Цитрат кальция тормозит секрецию паратиреоидного гормона и тем самым повышает антирезорбтивное действие «Кальцемина», «Кальцемина Адванс» и «Кальцемина Сильвер». Присутствие в препаратах цитрата кальция снижает степень риска развития мочекаменной болезни при их длительном приеме.

Имеющийся в составе препаратов витамин D3 повышает всасываемость кальция в кишечнике. Преимуществом препаратов является и наличие в их составе микроэлементов, необходимых для метаболизма костной ткани, – меди, цинка, марганца, магния, бора.

«Кальцемин», «Кальцемин Адванс» и «Кальцемин Сильвер» оказывают остеохондропротекторное действие, стимулируют синтез коллагена, гликозаминогликанов в хрящах, костях, повышают темп накопления кальция в костях.

В связи с положительным влиянием на формирование органического матрикса кости, минерализацию костной ткани эти комбинированные препараты могут использоваться для профилактики остеопенического синдрома, при сколиотических деформациях позвоночника, остеохондрозе, остеоартрозе, др. заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Прием «Кальцемина» в дозе 2 тб.

в день в течение 6 мес. достоверно снижает интенсивность вертебрального болевого синдрома у женщин с постменопаузальным остеопорозом и деформациями тел позвонков. Более выраженный эффект наблюдается у этой же категории больных при приеме «Кальцемина Адванс» по 2 тб. в день в течение 6 мес. Длительный прием таких препаратов больными с остеопорозом предупреждает развитие у них переломов шейки бедра.

«Витрум Кальций + Витамин D3» – 1 тб. содержит кальция карбоната из раковин устриц 1458 мг и витамина D3 200 МЕ.

«Морской кальций с витамином С» 0,5 г – биодоступная форма морского кальция из раковин моллюсков Белого моря с добавлением в микродозах 30 микро- и макроэлементов (БАД рекомендован институтом питания РАМН).

Препараты из яичной скорлупы, например, Кальцид, в который для лучшего усвоения Са включены витамины D и С, а также препараты, содержащие коралловый и устричный кальций, поскольку и яичная скорлупа, и коралловый, и устричный Са, по сути, есть тот же карбонат кальция плюс комплекс микроэлементов.

Казалось бы, что выбор препаратов с карбонатом кальция – самое правильное решение. Тем более что в настоящее время доля этих добавок в общем объеме выпускаемых кальцийсодержащих препаратов составляет около 85%, благодаря тому, что карбонат кальция из природных источников в 8–10 раз дешевле, чем цитрат кальция. Однако прием карбоната кальция имеет ряд недостатков.

Оказалось, что он хорошо действует только на людей со здоровым желудочно-кишечным трактом, поскольку при пониженной кислотности он плохо усваивается.

Прием больших количеств карбоната кальция заметно понижает кислотность желудка, что особенно неприятно, если она и так понижена. Дело в том, что, попадая в желудок, карбонат кальция вступает в реакцию с соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке.

При этом выделяется углекислый газ, который вызывает метеоризм, запоры, усиливает образование соляной кислоты и вызывает другие проблемы. Тут уместно заметить, что препараты с карбонатом кальция не рекомендуется принимать натощак.

Именно в этом случае снижение кислотности будет особенно ощутимо. Важно! Остальные же препараты кальция для лучшего усвоения как раз лучше не сочетать с приемом пищи.

Итак, очевидно, что наиболее оптимальным является прием комбинированных препаратов кальция, среди которых предпочтение следует отдать тем, которые содержат не только витамин D3, но и такие микроэлементы, как фосфор, магний. Применять же поливитаминные препараты при кальцидефиците, в которых содержание Са+2 недостаточно не только для лечения, но и для профилактики, не рационально.

Витамин D, его активные метаболиты и производные

Особое место в патогенезе, профилактике и терапии остеопороза отводится витамину Dи его активным метаболитам. Витамин Dрассматривается как стероид, превращающийся в организме в активный метаболит.

Термин «витамин D» объединяет группу сходных по химическому строению двух форм витамина – эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3). Основным источником витамина Dявляется его эндогенное образование в коже более 80% (D3) и только небольшая часть (до 20%) поступает экзогенно с пищей или при применении БАД.

В норме витамин D3 (холекальциферол) синтезируется из находящегося в коже предшественника провитамина D3 – 7 дигидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового света В-диапазона и тепла.

Существуют различные факторы, от которых зависит уровень синтеза витамина D3: пигментация кожи, широта расположения региона, продолжительность светового дня, сезон года, погодные условия, площадь кожного покрова, не прикрытая одеждой.

Зимой в странах, расположенных в северных широтах, большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой, а в период с октября по март синтез витамина D3 практически отсутствует. С возрастом способность кожи производить витамин D3 уменьшается, после 65 лет она может снижаться более чем в 4 раза.

Дефицит D-гормона вызывает нарушение всасывания кальция. Снижение уровня кальция в плазме крови и уменьшение уровня активного метаболита витамина D в свою очередь вызывает пролиферацию клеток паращитовидной железы и увеличение секреции ПТГ.

Такой вторичный гиперпаратиреоз вызывает остеокластическую резорбцию кости, нарушение процессов ремоделирования и минерализации костной ткани, снижение ее плотности и изменения костной архитектуры, что в свою очередь приводит к остеопорозу, повышению риска развития переломов.

Международные исследования показали, что у большинства пациентов с остеопорозом диагностируется дефицит D-витамина.

Выпускаются следующие препараты витамина DЗ –активный метаболит витамина DЗ Кальцитриол (Рокальтрол, Остеотриол) и его синтетический аналог Альфакальцидол (Альфа-Д3-Тева, Ван-Альфа, Оксидевит, Этальфа).

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ

Оссеиногидроксиапатитный комплекс (Остеогенон), с одной стороны, благодаря наличию в составе комплекса органических веществ (остеокальцин, коллаген II типа и др.), способствует восстановлению и поддержке нормального образования костной ткани.

С другой стороны, за счет минеральной составляющей — гидроапатита (комплекс кальция и фосфора в соотношении 2:1), Остеогенон ингибирует процесс резорбции. Биодоступность кальция в Остеогеноне выше по сравнению с другими препаратами, содержащими этот макроэлемент. Прием 2–4 тб.

препарата в день достоверно уменьшает боли в спине и увеличивает двигательную активность. Препарат характеризуется хорошей переносимостью.

Применение ЛП, которые обладают способностью регулировать кальциевый баланс и уменьшать экскрецию кальция с мочой, например, тиазидных и тиазидноподобных диуретиков, может предотвращать остеопоротические переломы костей, т.к. они обладают определенной антиостеопоротической активностью. Тиазидные диуретики широко применяются лицами пожилого возраста для лечения артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и устранения различных отеков.

Механизм, определяющий благоприятный эффект тиазидов на костную массу, пока до конца не выяснен. Тиазиды могут уменьшать экскрецию кальция и, таким образом, увеличивать плазменные уровни.

Их действие связывают в первую очередь с увеличением почечной канальцевой реабсорбции кальция, что, в свою очередь, может приводить к увеличению уровня сывороточного кальция, снижению концентрации паратиреоидного гормона и активной формы витамина D.

Другой потенциальный механизм действия тиазидов связан с незначительным подавлением карбоангидразы — фермента, принимающего участиe в остеокластопосредованной костной резорбции.

Влияние на карбоангидразу, хотя и осуществляется некоторыми тиазидами, не считается основным механизмом действия, тогда как натрий, который проксимально не транспортируется, повторно реабсорбируется в нефроне.

Важно понимать, что остеопороз — нужно и можно лечить. Однако антиостеопоротическая терапия — длительный процесс, главное — набраться терпения. Если впереди 50-летие, то уже нельзя медлить, необходимо начать профилактическое пополнение запасов кальция и витамина D и запустить процесс омоложения костей сегодня, чтобы не жалеть об этом упущении завтра.

Применение препаратов для лечения остеопороза позволяет:

  • нормализовать процессы костного ремоделирования;
  • замедлить потерю костной массы;
  • уменьшить выраженность болевого синдрома;
  • предотвратить возникновение новых переломов;
  • повысить качество жизни пациентов.

Преферанская Н.Г.

24.09.2014

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector