Сперма и ее состав. Функциональная активность сперматозоидов

Мужская сперма состоит из жидкой фракции (спермоплазмы или семенной плазмы) и сперматозоидов. Семенная плазма является для мужских половых клеток средой существования. Она обеспечивает им питание и защиту.

От качества спермоплазмы зависят подвижность и жизнеспособность спермиев, а в конечном итоге – возможность наступления беременности.

Только в определенной по составу среде сперматозоиды могут успешно преодолеть нелегкий путь к женской яйцеклетке.

Некоторые изменения состава мужской спермы отрицательно сказываются на состоятельности сперматозоидов.

  • Биохимия спермы
  • Цинк (Биохимия спермы)
  • Цена 850 руб
  • Фруктоза (Биохимия спермы)
  • Цена 850 руб
  • Лимонная кислота (Биохимия спермы)
  • Цена 850 руб
  • Альфа-гликозидаза (Биохимия спермы)
  • Цена 1 750 руб

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Запись по телефону: +7 495 199-7554
Список всех видов анализов и цен

Что входит в состав спермоплазмы? С точки зрения химии, семенная плазма – это вода с растворенными в ней органическими и неорганическими веществами:

Основные компоненты семенной плазмы мужчины:

Белки

Белки в большом количестве (40–45 г/л), которые сразу после эякуляции под действием ферментов разрушаются. Поэтому в семенной плазме присутствуют аминокислоты (продукты белкового распада), такие как: лизин, гистидин, глютаминовая и аспарагиновая кислоты, серин, изолейцин и лейцин, тирозин и глицин. Общее их количество составляет около 0,0125 г/мл.

Азотсодержащие вещества

Другие азотсодержащие вещества – это свободные амины (холин, креатин, спермин, спермидин).

Сперма и ее состав. Функциональная активность сперматозоидовИногда по химическому составу эякулята можно предположить причины бесплодия

Жиры, представленные фосфолипидами, жирными кислотами и холестерином, а также биологически активные вещества простагландины (производные жирных кислот).

Гормоны

Гормоны (тестостерон и др.), концентрация которых в сперме на порядок ниже их концентрации в плазме крови.

В научно-практическом центре репродуктивной и регенеративной медицины можно получить бесплатную консультацию андролога по результатам Биохимии, проведенной в нашей лаборатории. За дополнительную плату возможны консультации научных сотрудников, профессоров и доцентов кафедры клинической андрологии РУДН. Подробнее о консультациях

Ферменты

  1. Ферменты, такие как: лактатдегидрогеназа, изолимонная дегидрогеназа, мальтаза, кислая фосфатаза, альфа-гликозидаза, протеинразрушаюшие ферменты.
  2. Достоверным маркером функциональной способности придатков яичек является фермент альфа-гликозидаза, уровень которого в норме составляет 20 и более мЕд/мл.

  3. Синтезируется фермент в придатках яичек, ответственных за хранение, дозревание и транспорт мужских половых клеток.

    Уровень альфа-гликозидазы позволяет не только оценить работоспособность придатков яичек, но и выяснить причину имеющей место азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте):

  • если при азооспермии резко снижена концентрация фермента, можно предположить двухстороннюю обструкцию семявыводящих путей на уровне выше придатков;
  • если при азооспермии уровень альфа-гликозидазы находится в пределах нормы, возможно, имеют место нарушения сперматогенеза или обструкция между яичками и их придатками или внутри яичек;
  • если концентрация фермента снижена при олигозооспермии, нельзя исключить воспаление придатков яичек и, как следствие этого, неполное закрытие просвета семявыносящих путей;
  • сочетание сниженной подвижности сперматозоидов на фоне нормозооспермии с пониженным уровнем альфа-гликозидазы наводит на мысль о функциональной недостаточности придатков. А она зачастую бывает обусловлена пониженной продукцией андрогенов.

MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.  ЭМИС — оценка функциональной патологии спермиев.  Спермограмма — позволяет оценить фертильность эякулята мужчины Фрагментация ДНК — оценка спиралей ДНК. 

Углеводы, среди которых фруктоза – основной углевод спермы. Она является не только маркером функциональной способности семенных пузырьков, которыми продуцируется, но и показателем уровня андрогенов в организме, в частности, тестостерона. Нормальное содержание фруктозы в сперме – 1,3 мкмоль и более в одном эякуляте, или 6,7–33,3 мкмоль/мл, или 1–5 мг/мл.

Фруктоза поставляет энергию сперматозоидам, обеспечивая тем самым их хорошую подвижность. Ее концентрация в сперме снижается при заболеваниях семенных пузырьков и простаты, а также у мужчин преклонного возраста. Повышается она при сахарном диабете и гипогонадизме.

Определение уровня фруктозы особенно важно тогда, когда необходимо оценить проходимость семявыводящих путей. Ее концентрация может значительно снизиться (даже до нуля) не только при тяжелой дисфункции семенных пузырьков или их двусторонней атрезии, но и при обструкции семявыбрасывающего протока.

Минералы

Минералы, представленные солями цинка, калия, натрия, магния, кальция и др.

Цинк – надежный показатель сперматогенеза и оплодотворяющих свойств эякулята. Нормальный уровень цинка в семенной плазме составляет 2,4 мкмоль и более в одном эякуляте или 0,15–0,3 мг/мл.

Это намного больше, чем в других жидкостях и тканях организма.

Снижение концентрации цинка в спермоплазме может свидетельствовать о снижении подвижности сперматозоидов, структурных и качественных изменениях в них;

Витамины

Витамины – аскорбиновая кислота и В12;

Прочие вещества, самым значимым из которых является лимонная кислота. Она играет не последнюю роль в процессе свертывания-разжижения семенной жидкости сразу после эякуляции.

В норме ее содержится 52 мкмоль (10 мг) и более в одном эякуляте или 20 и более ммоль/л. Выработка простатой лимонной кислоты напрямую зависит от синтеза тестостерона яичками.

Поэтому низкий уровень лимонной кислоты может быть свидетельством как нарушения функции предстательной железы, так и недостаточной продукции тестостерона яичками.

При острых и хронических простатитах существенно падает концентрация лимонной кислоты в семенной плазме, что позволяет выявить даже бессимптомные воспалительные процессы в простате.

Сперма и ее состав. Функциональная активность сперматозоидовНа химический состав эякулята можно повлиять

Зачем определять состав спермы?

Данные полученные при биохимии спермы позволяют более точно скорректировать схему лечения. Зная всё о мужском факторе можно подобрать верную стимулирующую терапию и избежать таких процедур как ЭКО.

Может ли измениться состав спермы

Изменить состав спермы и улучшить ее качество можно с помощью приема лекарственных препаратов, занятий спортом и употреблением в пищу специальных продуктов и витаминов. Но польза от всех этих мероприятий будет только при одном условии – мужчина должен быть здоров.

Если у него имеется какое-либо заболевание, в том числе патология половых органов, начинать нужно, в первую очередь, с лечения этого заболевания. Потому что именно оно могло стать причиной изменений химического состава спермы, повлекших за собой проблемы с зачатием.

Наша лаборатория является профильным специализированным учреждением, где работают эксперты в области репродуктивных технологий и спермиологических исследований. Читайте подробнее о лаборатории. Специализированная лаборатория сперматологии Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий .

Услуги и цены

Адрес:г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Запись по телефону: +7 495 199-7554

Время приема Пн-Вт 8:00-13:30 Ср-Пт 8:00-15:30

Сб-Вс 9:00-13:30

Расшифровка показателей спермограммы | Андро-гинекологическая клиника, ООО

Автор Андро-гинекологическая клиника в 2019-04-23. Опубликовано Методы диагностики, Мужчинам, Спермограмма

Сперма и ее состав. Функциональная активность сперматозоидов

Спермограмма как клинический анализ крови, со множеством параметров оценки, каждый из которых в отдельности не дает полной картины причин бесплодия. Только комплексная оценка результата врачом прояснит ситуацию с характером заболевания мужских половых органов. Далее вам представлена подробная расшифровка показателей спермограммы.

Время разжижения

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре).

Клиническое значение: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Клиническое значение: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях.

Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия).

Это является признаком воспаления в мочеполовых путях.

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: после 3-7 дневного воздержания объем эякулята не менее 1,5 мл.

Клиническое значение: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной анаммалии развития (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях.

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Клиническое значение: изменение запаха может быть признаком урогенитальных инфекций и хронического простатита. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Клиническое значение: низкое число спермиев криптозооспермия (олигозооспермия — критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие) говорит о .

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, считают процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Норма: прогрессивно-подвижных >38%, вместе с непрогрессивно-подвижными >42%.

Клиническое значение: Сниженная подвижность (астенозооспермия) говорит о нарушениях в хвосте спермиев. Способность мужчины к зачатию (фертильность) понижена.

Жизнеспособность сперматозоидов (живые)

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: живых сперматозоидов должно быть более 50%.

Клиническое значение: Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный может быть живым или мертвым. Если показатель подвижности в норме, то нет необходимости выполнять исследование на жизнеспособность.

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Клиническое значение: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Уровень кислотности (рН)

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Клиническое значение: рН < 7,0 при недостаточном объеме эякулята и количестве сперматозоидов может указывать на обструкцию семенного канала или врожденные патологии. Повышенная кислотность — признак воспалительного процесса.

Агрегация сперматозоидов

  • Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).
  • Норма: допускается незначительное количество.
  • Клиническое значение: увеличение времени разжижения спермы и высокие значения агрегации специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: выявляется склеивание между собой подвижных сперматозоидов, оценивается полуколичественно в степени выраженности:

  1. Слабо выраженная «+» — до 10 скоплений сперматозоидов по 4-6 клеток.
  2. Значительная «++» — до 20 скоплений по 5-10 клеток.
  3. Резко выраженная «+++» — более 20 скоплений, при этом в каждом более 20 клеток.
  4. Тяжелая степень «++++» — агглютинации подверглись все подвижные сперматозоиды.

Норма: не обнаружено (-).

Клиническое значение: Агглютинация (склеивание) сперматозоидов нарушает их подвижность. При 3-4 степени агглютинации высока вероятность иммунного бесплодия. Для исключения иммунного бесплодия проводят прямой MAR-тест.

Клеточные элементы

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Клиническое значение: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы (пиоспермия). Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о нарушении сперматогенеза.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма:не более 1 млн./мл.

Клиническое значение: превышение говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Эритроциты

  1. Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).
  2. Норма: эритроциты не обнаружены.

  3. Клиническое значение: наличие эритроцитов признак травмы, острого воспаления, опухолей, хронического простатита и везикулита.

По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования.

Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!

К содержанию

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

Анализ спермы в Андро-гинекологической клинике выполняется на автоматической компьютерной системе анализа спермы «CASA». Она осуществляет объективный количественный анализ образца спермы человека в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

  • Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
  • Экспертное оборудование;
  • Профессиональный уровень врачей;
  • Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов. MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. Жизнеспособность сперматозоидов — оценка функциональной патологии сперматозоидов. Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Как подготовиться к спермограмме читайте в этой статье

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

К содержанию

Качественная сперма: активность сперматозоидов | Клиника Радуга

Состав спермы оказывает большое влияние на вероятность зачатия ребёнка и его дальнейшее развитие. Важным показателем качества спермы является активность сперматозоидов, позволяющая оценить способность мужчины к зачатию.

При низкой активности половых клеток снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки женщины и передачи генетического материала будущему ребёнку.

Содержание

Особенности развития сперматозоидов

Образование мужских половых клеток происходит в яичке. Сначала они формируются неподвижными. По мере созревания они постепенно начинают перемещаться. Характеристики их движения, например скорость перемещения, зависит от строения половой клетки, внешних и внутренних факторов, влияющих на организм в целом.

Клетка сперматозоида включает хвост и головку. За счёт ритмичных движений хвоста происходит перемещение. На эти движения влияют внутренние механизмы организма мужчины, а также функция каннабиноидного рецептора.

Оценка сперматозоидов с точки зрения химических процессов позволит определить, что их активность происходит за счёт изменения в уровне кислотности. Это значит, что половая гамета перемещается на участок с низкой кислотностью.

Факторы, влияющие на активность сперматозоидов

  • Уровень вязкости спермы;
  • Сдерживание объёма клеткой;
  • Уровень кальция в пространстве между клетками;
  • Уровень андрогенов;
  • Количество макро- и микроэлементов;
  • Обменные процессы в организме;
  • Наличие воспалительных или инфекционных заболеваний;
  • Нагрев области мошонки из-за внутренних или внешних факторов;
  • Температура тела партнёрши;
  • Воздействие металлов на организм мужчины;
  • Употребление табачных изделий или алкоголя;

Как определяется активность?

Оценка активности сперматозоидов и их способности к зачатию ребёнка проводится сотрудниками лаборатории при помощи спермограммы или кинезиограммы. Первая отображает структуру спермы, вторая оценивает активность сперматозоидов.

Во время процедуры лаборант размещает несколько капель спермы на диагностических стёклах — всего исследуется не менее 100 мужских половых клеток за раз. Затем специалисты определяют количество клеток, входящих в следующие категории: неподвижные, медленные, с не поступательными движениями (маятникообразные, колебательные) или быстрые.

В международной практике принято применять классификацию подвижности, которая включает три группы:

  • Группа А. Движение сперматозоидов прямолинейное, может встречаться закругленная траектория. Минимальная скорость: 25 мкм/с.
  • Группа В. Колеблющееся движение сперматозоидов идет по небольшому кругу. Скорость меньше 25 мкм/с.
  • Группа С. Движение сперматозоидов отсутствует или поддерживается на минимальном уровне.

Если мужчина здоров, по результатам его анализов врачи определяют не меньше 32% сперматозоидов, которые относятся к группе А.

Половая жизнь мужчины никак не зависит от активности сперматозоидов, поэтому отклонения выявляются обычно при появлении более выраженных симптомов или при попытках зачать ребенка. Консультация уролога или андролога необходима, если партнерша мужчины не может забеременеть в течение 8 месяцев.

Подготовка к сдачи спермограммы

Забор биоматериала происходит при мастурбации мужчины в стерильных условиях клиники. Перед визитом к врачу следует соблюдать ряд рекомендаций. За несколько дней до сдачи спермы следует:

  • Исключить половые контакты.
  • Ограничить стрессовые ситуации.
  • Снизить физическую активность.
  • Отказаться от табачных изделий и алкоголя.
  • Не принимать гормональные препараты. Если прием нельзя приостановить, следует сообщить об этом урологу.

Диагностика сперматозоидов

Лабораторные исследования позволяют оценить степень активности половых клеток мужчины. При выявлении низкого уровня активности, уролог назначает пациенту дополнительные диагностические процедуры. Их основная задача направлена на определение причин отклонений и обнаружение потенциальных последствий.

Для этого уролог может направить пациента на сдачу общих и биохимических анализов крови, общего анализа мочи, анализа секрета простаты и мазка из уретры. Может быть назначено исследование на гормоны, в частности половые. Дополнительно мужчина направляется на анализы на ЗППП.

Необходима инструментальная диагностика, которая включает УЗИ мошонки и УЗИ органов малого таза. С их помощью врач оценивает качество кровоснабжения органов. При обнаружении воспаления или новообразований, могут быть назначены дополнительные методы диагностики, например биопсия.

Методы увеличения активности сперматозоидов

После проведения диагностики и выявления проблемы, а также определения причин её появления, андролог или уролог определяют комплексное лечение. Как правило, оно направлено на исправление причины малой подвижности сперматозоидов, повышение их активности, восстановление метаболизма. Обязательно принимаются меры для закрепления достигнутого результата. Некоторым пациентам достаточно скорректировать физическую активность и рацион питания, компенсировать недостаток витаминов в организме.

Однако есть и более серьёзные ситуации, которые требуют назначения курса лекарственных препаратов и применения вспомогательных процедур для терапии. Например, если причиной низкого качества спермы выступают структурные изменения половых органов, уролог может направить пациента к хирургам для проведения операции. Это актуально, например, при гидроцеле или дистрофии яичка.

Рассмотрим более подробно основные способы повышения качества спермы.

Лечение лекарственными препаратами

Врач может назначить медикаменты. Их выбор и длительность приёма зависит от причины, по которой качество сперматозоидов ухудшилось. Например при наличии воспаления уролог подбирает противовоспалительные препараты. Если активность снижена из-за недостаточного количества определённых гормонов, врач назначает заместительную гормональную терапию и подбирает их синтетический заменитель.

Для повышения качества консистенции спермы, снижения уровня её вязкости и усиления подвижности уролог может назначить гонадотропины. При застое крови в области таза используются препараты для нормализации кровотока.

Дополнительно врач может назначить комплекс витаминов, для компенсации недостатка витаминов группы А, В, С или Е; цинка; селена и других.

Физиотерапевтические процедуры

  • Отдельной частью восстановления активности половых клеток мужчины может стать физиотерапия, основной задачей которой является восстановление обменных процессов в организме и циркуляции крови.
  • Для этих целей может применяться терапия при помощи ультразвука, фонофорез, УВЧ, электрофорез или магнитотерапия.
  • Подходящие процедуры врач подбирает исходя из результатов анализов пациента.

Подбор рациона питания

Врач может предоставить пациенту рекомендации по питанию, обеспечивая поступление в организм весь объем необходимых микроэлементов. Например, часто даётся рекомендация по выравниванию питания и разделению приёма пищи на 5-6 сеансов.

Каждый приём пищи должен включать жиры, клетчатку, белки и углеводы, а также витамины, селен и цинк. Рекомендуется ограничить употребление маринованных и солёных продуктов, жирных и жареных блюд.

Рацион питания корректирует и питьевой режим. Обычно врачи рекомендуют мужчинам, при отсутствии противопоказаний, пить около 1,5 литров воды.

Лечебная физкультура и массаж

Как и физиотерапия, процедуры массажа и ЛФК помогают восстановить кровообращение в области малого таза и улучшить состояние сперматозоидов. Это накладывает особенности на программы ЛФК, которые назначает врач — в них стоит акцент на упражнения, которые затрагивают малый таз.

Массаж проводится курсом, длительность которого зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Что такое «Сперма, ее особенности и функции» — глоссарий портала Probirka.org

среда, июля 25, 2012 — 08:30

Сперма (от греч. sperma — семя) – мутная вязкая жидкость, которая выделяется во время эякуляции.

Сперма представляет собой смесь продуктов секреции мужских половых желез. Сперму образуют семенная плазма (состоит из секрета предстательной железы и семенных пузырьков) и форменные элементы (сперматозоиды). Собственно мужской генетический материал (сперматозоиды) составляет 5% от общего состава спермы.

Начало образования спермы приходится на период полового созревания, в зрелом возрасте её продуцирование достигает максимума, а затем постепенно уменьшается.

Сперма половозрелого мужчины представляет собой неоднородную слизеподобную жидкость с характерным запахом и вкусом. Вкус спермы во многом зависит от рациона питания мужчины. Количество спермы, выделяющейся при эякуляции, индивидуально и составляет в среднем 3-5 мл. Однако объем спермы может колебаться в зависимости от частоты эякуляций, возраста мужчины, состояния его здоровья.

Сперма представляет собой вещество, состоящее из большого количества компонентов. Врачи насчитывают около 30 различных веществ, в числе которых цинк, фруктоза, лимонная кислота и калий, а также кальций, магний, сера, медь, витамины С и B12.

В этой жидкости содержатся все составляющие, обеспечивающие жизнедеятельность живого организма.

В семенных пузырьках присутствует содержимое предстательной железы, которое обеспечивает сокращения мышц и расширение сосудов кровеносной системы, а за счет наличия лимонной кислоты сперма обладает щелочными свойствами незначительного проявления.

Если говорить о процентном соотношении, то 97% всего состава спермы — это содержимое семенных пузырьков и предстательной железы, а оставшиеся 3% — эякулят. В зависимости от очередности произведения жидкости организмом сперма содержит разное количество сперматозоидов и в первом эякуляте содержится максимальное количество семенных носителей.

Сперма состоит из сперматозоидов, функциональное назначение которых – оплодотворение и передача наследственной информации.

Среднее количество спермы, выделяемой при эякуляции, составляет 3 грамма (чайная ложка), хотя эта величина может колебаться в диапазоне от 2 до 6 граммов. Каждый день воздержания увеличивает количество спермы на 0,4 грамма.

При эякуляции выделяется около 10 % всей накопленной спермы, поэтому мужчины с высокой потенцией могут иметь 4-6 и более эякуляций в течение нескольких часов.

Семя здорового мужчины при одной эякуляции содержит около 70-80 миллионов сперматозоидов.

В сперме не может содержаться кровь. Её присутствие указывает на наличие инфекции или рака предстательной железы.

Определение качества спермы

Сегодня специалисты могут вычислить, насколько активной является мужская сперма, проведя некоторые анализы. Главным показателем является число сперматозоидов, содержащихся в 1 мл семенной жидкости.

При наличии в этом количестве спермы 60-120 млн семенных носителей она считается отличным материалом для оплодотворения. Стандартной нормой содержания сперматозоидов считается 20 млн на 1 мл жидкости.

Проводя анализ на активность сперматозоидов, содержащихся в выделяемой сперме, анализируют их подвижность и состав. Эти исследования оказываются актуальными при заболеваниях наподобие бесплодия.

Сперма может менять свой характер в зависимости от образа жизни, который ведет мужчина. На ее составе сказывается рацион, физическая активность, вредные привычки и другие факторы.

Например, при сокращении потребления необходимого количества витамина С, качество спермы снижается и это может повлиять на генетические отклонения, которые будут нести в себе сперматозоиды. Повлиять на генетическую информацию, которую несет сперма, может употребление анаболиков людьми, увлекающимися спортом.

Исследования показали, что предпочтение той или иной профессии также может внести свою лепту в качество производимого потомства. По статистике, качественные и количественные показатели при анализе спермы людей, занимающимися работой с лакокрасочной продукцией гораздо ниже, а наличие генетических отклонений у их детей встречается чаще.

Существуют предположения о том, что деятельность компьютерных специалистов также оказывает влияние на репродуктивную функцию, но ученые пока не могут подтвердить свои предположения фактами.

Для того, чтобы быть уверенным в качестве спермы и здоровье будущего ребенка перед зачатием рекомендуется здоровый образ жизни, аккуратное отношение к химическим веществам и внимание к употребляемым лекарственным средствам.

Доказано, что в холодное время года сперматозоиды наименее подвижны, но содержат наибольшее количество половых клеток в сравнении с теплыми месяцами года, поэтому зима и осень — самые подходящее время для зачатия.

Исследования спермы

При наличии проблем, связанных с половой системой или при подозрениях на те или иные заболевания, врачи рекомендуют различные обследования, по результатам которых можно сделать предположения о диагнозе и выбрать необходимое лечение для каждого конкретного случая.

Самым популярным анализом становится спермограмма, с помощью которого врачи определяют качество и количество спермы. При более глубоком изучении рассматривается характер эякулята, подвижность сперматозоидов и их особенности.

На основе полученной информации делают выводы о способности мужчины к зачатию.

В каждом конкретном случае врачи рекомендуют обследования, которые дадут наиболее полную информацию о проблемах, связанных со спермой и возможностях их преодоления. В числе таких процедур:

  • Биохимия. Эта процедура выявляет наличие в сперме полезных веществ, их количество и скорость произведения компонентов организмом. Этот анализ особенно актуален при бесплодии.
  • ЭМИС. Процедура электронной микроскопии позволяет оценить наличие генетических отклонений посредством исследования клеток спермы. Это обследование проводят при наличии подозрений на низкую активность сперматозоидов или при высоком количестве патологических клеток.
  • TUNEL или фрагментация ДНК спермы дает информацию о качестве материала, в частности его генетических показателях, которые приобретет будущий ребенок. Этот анализ позволяет оценить возможность передачи заболеваний наследственным путем. Он актуален при проблемах с семенными канатиками и воспалении мочеполовой системы.
  • MAR-исследование. Оно показывает наличие антител, вырабатываемых в противовес сперматозоидам. Это редкое явление, так как организм нечасто вырабатывает клетки, борющиеся с собственными жидкостями. Процедуру рекомендуют при выяснении причин бесплодия.
  • Анализ на акрозин и акросомальную реакцию. Уровень акрозина показывает, насколько велика вероятность восприятия сперматозоида маткой, а акросомальная реакция происходит в момент, когда семенной носитель разрушается. Исследование дает информацию об уровне акрозина в сперме и возможность успешного зачатия.
  • Карта Фертильности – анализ, который показывает, насколько возможно воспроизведение здоровых наследников при участии спермы конкретного мужчины. Ему предшествует спермограмма и прохождение некоторых тестов, по результатам которых делают вывод о здоровье половой системы мужчины, а точнее, о его фертильности.

На анализ спермы могут влиять многие факторы, начиная от питания и заканчивая временем, когда был сдан анализ. Но, если Вы хотите, чтобы показатели качества спермы были в норме не только при необходимости прохождения исследования, а постоянно, придерживайтесь здорового образа жизни, откажитесь от вредных привычек и не пренебрегайте профилактическими обследованиями у соответствующих врачей.

Исследование эякулята. Мужское бесплодие | МБУЗ Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Авторы: Масляева О.Н., Федяева С.Н., Стеклова Е.А.

Репродуктивная система человека очень  хрупкая и   слабо защищённая, число бесплодных браков неуклонно растёт, в настоящее время это 10-15% от  общего числа супружеских пар. Бесплодный брак в современных условиях — это ещё не приговор, т. к.

на помощь таким семьям приходят вспомогательные репродуктивные технологии, которые требуют детального лабораторного обследования  не только женщины, но и мужчины. Среди методов лабораторно-инструментального исследования функционального состояния половых желёз и фертильности (способности к оплодотворению) мужчины является исследование эякулята (спермы).

Спермограмма — это результат исследования физических свойств эякулята, морфологии и подвижности сперматозоидов.

В МБУЗ КДЦ «Здоровье» выполняется исследование эякулята высокого уровня сложности, включающее уникальный комплекс методов, позволяющих определить сложные нарушения репродуктивной функции мужчины, оценить фертильность и выявить различные инфекционно-воспалительные заболевания.

Исследование эякулята проводят с использованием высокотехнологичного оборудования — анализатора спермы, который сочетает в себе точность и производительность, исследует сперму по 15 параметрам, в процессе анализа участвуют одновременно миллионы клеток, что позволяет обеспечить   объективность исследования.

 Однако, параллельно с автоматическим исследованием, эякулят в обязательном порядке подвергается микроскопической оценке, которую проводит квалифицированный специалист.

В 1980 году впервые было опубликовано руководство Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по лабораторному исследованию эякулята человека. За последние 30 лет  в современной мировой медицине основным стандартом нормальных показателей спермы и показателей при её патологии считаются рекомендации ВОЗ.

В 2010 году  ВОЗ  внесла новые изменения в референтные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования.

Предлагаемые ВОЗ нормы показателей спермы были разработаны в результате усреднения статистических значений эякулята мужчин, чьи партнёрши оказались беременными в течение 12 месяцев после окончания предохранения.

В тоже время известно, что у мужчин из разных стран показатели эякулята   различаются и эти различия могут быть значительными, поэтому использовались данные мужчин, недавно ставшие отцами в восьми странах на трёх континентах. Лаборатория МБУЗ КДЦ «Здоровье» придерживается последних рекомендаций ВОЗ (5 издание).

Показатели спемограммы

Эякулят представляет собой совокупность сперматозоидов, клеток сперматогенеза, лейкоцитов и семенной жидкости (спермоплазмы),которую образуют добавочные половые железы, таким образом   семиологическое исследование(спермограмма) включает в себя: исследование физических свойств спермы, качественные характеристики сперматозоидов,  биохимические исследования спермоплазмы и иммунологические исследования эякулята.

Исследование физических свойств спермы

Показатели Референтные пределы
Объём 1.5 мл и более
рН 7.2-8.0
Вязкость 0.2-2 см
Время разжижения до 60 минут

Объём эякулята у здорового мужчины, после 4-7 дней полового воздержания, варьирует от 2-6 мл. Объём измеряют сразу после разжижения спермы. Уменьшение объёма (менее 2мл) называется олигоспермия, а полное отсутствие аспермия.

Олиго- и аспермия встречаются   при окклюзии семявыносящих протоков, хроническом воспалении предстательной железы, дефиците гонадотропных гормонов и др. К уменьшению объёма эякулята приводит снижение секреции предстательной железы  и семенных пузырьков.

Верхняя граница руководством ВОЗ не обозначена, однако, по наблюдениям многих специалистов, увеличение объёма эякулята более 5 мл часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.  

рН.  В норме реакция эякулята щелочная или слабощелочная. Стабильность рН (реакции среды) обеспечивают секреты семенных пузырьков и бульбоуретральных желёз. Постоянная слабощелочная рН — залог активной подвижности сперматозоидов, направленная так же на частичную нейтрализацию кислой среды влагалища, до проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь.

В эякуляте с большим количеством сперматозоидов  рН снижена,  объясняется это интенсивным фруктолизом и накоплением молочной кислоты. Закупорка семявыносящих протоков обоих семенных пузырьков или двустороннее врождённое отсутствие семявыносящих протоков на фоне азооспермии так же приводит к кислой реакции спермы.

Эксперты ВОЗ обозначили только нижнее значение  рН-7.2, однако известно, что не только снижение рН ниже 7.2, но и увеличение более 8.

0 , чаще всего свидетельствует о наличие воспалительного процесса в придаточных половых железах (острый простатит, везикулит, билатеральный эпидидимит). Если рН семенной жидкости становится меньше 6.

0, сперматозоиды уже in vivo,в семявыносящих протоках полностью теряют подвижность и погибают (некрозоспермия).

Время разжижения.  Сперма сразу после эякуляции густая и вязкая, вероятно это препятствует потере сперматозоидов во влагалище, но так же важно,что бы сперматозоиды максимально быстро получили возможность активного движения, для продвижения через шейку матки.

Так как при длительном разжижении, передвигаясь в вязкой среде, быстро теряют биологически доступную энергию АТФ, дольше находятся в губительной кислой среде влагалища, теряя подвижность, а значит и способность к оплодотворению. В норме разжижение спермы  должно произойти в течение часа.

Увеличение времени разжижения является результатом воспалительных процессов в придаточных половых железах, либо это результат ферментативной недостаточности (фибринолизина и фиброкиназы).

Нормальный эякулят может содержать желеобразные гранулы (желатиновые тельца), которые не подвергаются разжижению и не имеют клинического значения.

Вязкость эякулята измеряется через 1 час после получения. Определяется вязкость с помощью стеклянной палочки или пипетки, необходимо измерить длину нити которую образует эякулят, вытекая из пипетки или стекая с палочки.

Причины и последствия увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. Повышенная вязкость спермы встречается довольно часто (по некоторым данным у 30-50% обследуемых) и препятствует оплодотворяющей способности спермы, снижая подвижность сперматозоидов.

В настоящее время обнаружена связь повышенной вязкости эякулята с анаэробной инфекцией придаточных желез урогенитального тракта.

Количественные характеристики сперматозоидов

Показатели Референтные пределы
Концентрация сперматозоидов в 1мл   15 млн/мл и более
Общее количество сперматозоидов во всём эякуляте 39 млн/эякулят и более
Общая подвижность сперматозоидов 40 % и более
Сперматозоиды с прогрессивной подвижностью (группа а+b) 32% и более
Сперматозоиды с непоступательной подвижностью (группа с) (%)
Неподвижные сперматозоиды (группа d) (%)
Концентрация функциональных сперматозоидов в1 мл 3млн/мл и более
Концентрация функциональных сперматозоидов в эякуляте 4.5 и более млн
Жизнеспособность сперматозоидов 58 % и более
Средняя скорость сперматозоидов 5 микрон/сек и более
Сперматозоиды с нормальной морфологией 14-100%
Агглютинация отсутствует
Агрегация отсутствует

Сперматозоиды формируются  из первичных половых клеток в процессе сперматогенеза, который начинается в период половой зрелости и продолжается в течение всей жизни. Каждый час в яичках образуется около 100 млн сперматозоидов.

Этот процесс наиболее активен при 34 градусах поэтому избыток тепла или длительное лихорадочное состояние за 2-3 месяца до оценки сперматогенеза могут отрицательно влиять на количество сперматозоидов, их подвижность и морфологическое строение.

Концентрация (количество) сперматозоидов —  являются важными показателями спермограммы. Концентрация сперматозоидов в 1 мл у здорового мужчины, по мнению экспертов ВОЗ, не должна быть менее 15 млн/мл (при этом верхний предел не ограничен).

Наблюдения специалистов свидетельствуют о том, что увеличение концентрации сперматозоидов выше 120млн/мл часто сочетается с низкой оплодотворяющей способностью, которая у многих пациентов сменяется олигозооспермией, то есть уменьшением количества сперматозоидов.

Подвижность сперматозоидов.  Сперматозоиды по способности к движению подразделяются на 4 категории: А, В, С и D.

  • Активно-подвижные с быстрым поступательным движением (А);
  • медленно-подвижные с прямолинейным движением (В);
  • непоступательно-подвижные, совершающие колебательное, маятникообразное или манежное движение (С);
  • неподвижные сперматозоиды (D).

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года, суток и частоты эякуляции.

Имеются наблюдения о весеннем снижении подвижности сперматозоидов (сезонные колебания), увеличении активно-подвижных сперматозоидов во второй половине дня (суточные ритмы), также была прослежена зависимость подвижности сперматозоидов от частоты эякуляции, то есть при эякуляции каждые 4-6 часов у пациентов с олиго- и астенозооспермией отмечалось относительное увеличение количества активно-подвижных сперматозоидов. Однако, причины снижения подвижности до конца не ясны, но известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических, воспалительных процессов или иммунологических факторов, также имеет значение экологическая обстановка и условия труда.

Жизнеспособность — это доля (%) живых сперматозоидов. Особое диагностическое значение жизнеспособность приобретает в том случае, если количество неподвижных сперматозоидов более 50%.

Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов может быть результатом генетических дефектов сперматозоидов, экзогенных факторов (бактериальные агенты) или иммунологических нарушений (антиспермальные антитела).

Морфология сперматозоидов. Оценка морфологии сперматозоидов — один из самых субъективных и спорных этапов в семиологическом исследовании. В 1987 г.

Кrugеr и соавторы предложили считать нормальными только те сперматозоиды, которые идеальны по своей структуре, так как считается, что только такие сперматозоиды могут проникнуть в верхний отдел цервикального канала женщины. Любые отклонения, все пограничные субнормальные сперматозоиды должны быть отнесены к патологическим.

В рекомендации ВОЗ к минимуму сведены понятия границы нормы, даны чёткие пределы размеров и рекомендации по морфологии. Референтные пределы по строгим критериям Крюгера в 2002 году соответствовали 14% и более, а в последнем издании ВОЗ ужесточила этот критерий до 4% и более.

Агглютинация сперматозоидов -это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или хаотично, что препятствует их поступательному движению.

В норме у практически здоровых пациентов агглютинация сперматозоидов отсутствует.

Агглютинация позволяет предположить наличие иммунологического фактора бесплодия, но при этом не является бесспорным доказательством последнего.

Агрегация или псевдоагглютинации — это хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов на комочках или тяжах слизи, клеточных элементах и детрите. Агрегация не является признаком иммунных нарушений.

Исследование биохимических параметров спермоплазмы

Поддержание функциональной активности спематозоидов осуществляется спермоплазмой, в которой содержатся различные белки, ферменты, микроэлементы и другие метаболиты. Спермоплазма — это смесь секретов добавочных половых желёз. Основными маркёрами, которых в спермальной плазме являются фруктоза, лимонная кислота, цинк, α-глюкозидаза.

Фруктоза образуется семенными пузырьками и является источником энергии для сперматозоидов. Уровень фруктозы отражает андрогенную насыщенность организма.

Лимонная кислота показатель функциональной способности предстательной железы и андрогенной насыщенности организма. Концентрация лимонной кислоты увеличивается параллельно с повышением содержания тестостерона и угасает с прекращением его образования.

Цинк образуется в предстательной железе, влияет на функцию предстательной железы, на созревание и  подвижность сперматозоидов.

Кроме того, цинк является мощным фактором антиоксидантной защиты и обладает способностью стабилизировать мембраны клеток, а также оказывать иммуномодулируещее действие на Т-клеточную систему иммунитета.

При обследовании больных с идиопатической олигозооспермией , леченных препаратами цинка, установлено, что увеличение его концентрации в спермоплазме приводит к повышению подвижности сперматозоидов.

В то же самое время, повышенная концентрация цинка отмечается в эякуляте у бесплодных мужчин.

α-глюкозидаза Нейтральная изоформа α-глюкозидазы секретируется исключительно в придатках яичек и является достоверным маркером функциональной способности придатков яичек.

У пациентов с азооспермией и нормальной концентрацией андрогенов в крови, активность нейтральной альфа-глюкозидазы в семенной плазме является специфическим маркером секреторной функции эпидимиса.У пациентов с двухсторонней обструктивной азооспермией «выше» придатков (между эпидидимисом и эякуляторным каналом) наблюдаются очень низкие концентрации этого фермента в эякуляте.

И, наоборот, у пациентов с азооспермей, вследствие нарушений процессов сперматогенеза, обструкцией между придатками и яичками или в самих яичках, сохраняется нормальная активность этого фермента в эякуляте. Таким образом, определение активности α-глюкозидазы в семенной плазме мужчин с азооспермией, в большинстве случаев позволяет дифференцировать причину азооспермии.

Низкая активность нейтральной α-глюкозидазы в семенной плазме пациентов с олигозооспермией, может указывать на частичную обструкцию эпидидимиса, связанную с инфекциями или воспалительными заболеваниями.

Показатели Референтные пределы
Количественное содержание фруктозы 13мкмоль/эякулят и более
Количественное содержание лимонной кислоты 13мг/эякулят и более
Количественное содержание цинка 2.4мкмоль/эякулят и более
Количественное содержание нейтральной альфа-глюкозидазы 20 МЕ/эякулят и более

Иммунологическое исследование эякулята

Сперматозоиды начинают вырабатываться у мужчин лишь после полового созревания, поэтому иммунная система мужского организма воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродные тела и может вырабатывать антитела, чтобы их разрушить.

Антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, покрывают  различные части сперматозоида (головку, тело, хвост) и мешают его продвижению к яйцеклетке, либо препятствуют оплодотворению. Попадая в организм женщины, сперматозоиды, поврежденные антителами мужчины, и не имеющие защитного барьера, могут стать объектом атаки и женского организма.

 Наличие антиспермальных антител в сперме может  привести к снижению вероятности зачатия, вплоть до наступления бесплодия.

   Определение наличия антиспермальных антител

Показатели Референтные пределы
МАR-test Ig A
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector