Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению

Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению

Доктор психологии Грэхем Деви рассказывает, чем опасна стигматизация психических расстройств и как в Великобритании пытаются справиться с этой проблемой. Многие считают, что люди с психическими расстройствами представляют собой угрозу для окружающих. Те, кто достаточно смел, чтобы признать свои проблемы с психическим здоровьем, становятся объектами разных форм дискриминации в социальных кругах или на работе.

Стигмы психического нездоровья бывают двух видов. Первый — социальная стигма: при ней окружающие навешивают на человека психиатрический ярлык и начинают предвзято относиться к нему. Второй тип — самостигматизация. Это реакция человека на собственное психическое заболевание и статус психически больного в обществе. Самостигматизация может существенно повлиять на чувство стыда и привести к ухудшению результатов лечения.

Исследования показывают, что стигматизирующее отношение к людям с проблемами психического здоровья очень распространено и продолжает активно укрепляться в обществе. В опросе более 1700 людей в Великобритании было обнаружено, что респонденты считают следующее:

Люди с проблемами психического здоровья опасны, особенно больные шизофренией, алкоголизмом и наркотической зависимостью;

Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению

Определенные проблемы психического здоровья, такие как расстройства пищевого поведения и злоупотребления психоактивными веществами, вызваны поведением самих больных;

«Здоровым» людям в принципе трудно общаться с людьми, имеющими психические заболевания.

Более поздние исследования отношения к людям с диагнозом «шизофрения» или «глубокая депрессия» продемонстрировали аналогичные результаты. Значительная часть опрошенных полагала, что люди с проблемами психического здоровья непредсказуемы и опасны. Респонденты заявили, что вряд ли смогли бы нанять на работу людей с психическим недугом. Удивительно, что стигматизирующих представлений о людях с проблемами психического здоровья придерживается широкий круг людей:► независимо от возраста,► независимо от того, что они знают о проблемах психического здоровья,► и независимо от того, знают ли они кого-то, у кого есть проблемы с психическим здоровьем.

Например, в одном исследовании было обнаружено, что стигматизация подростков с проблемами психического здоровья исходит от членов семьи, сверстников и учителей.

46% подростков описывали испытанную стигматизацию от членов семьи в виде необоснованных предположений (например, больного считали манипулятором), недоверия, нежелания общаться, жалости и сплетен; 62% ощущали стигматизацию со стороны сверстников, которая зачастую ведет к потере дружбы и к социальному отторжению; а 35% сообщили, что их стигматизировали учителя и школьные работники, которые выражали страх, неприязнь, избегали контакта и недооценивали способности опрошенных.

Стигма психического нездоровья также широко распространена в сфере медицины — отчасти потому, что ей уделяется мало внимания в ходе подготовки врачей и терапевтов.

Социальная стигма, связанная с проблемами психического здоровья, имеет множество причин. На протяжении истории люди с психическими расстройствами подвергались нестандартному обращению, изоляции и даже жестокости. Ранние представления о причинах проблем, таких как одержимость демонами или духом, порождали в людях осторожность, страх и — как следствие — становились поводами для дискриминации. В дальнейшем жестокое обращение исходило из ошибочных представлений о том, что люди с проблемами психического здоровья могут быть более опасными или непредсказуемыми, чем люди, не имеющие психических расстройств. Ни одно из этих убеждений не имеет никаких вещественных доказательств.Даже медицинская модель проблем психического здоровья сама по себе является невольным источником стигматизирующих убеждений. Во-первых, она подразумевает, что проблемы психического здоровья находятся на одном уровне с физическими заболеваниями, вызванными медицинской или физической дисфункцией (тогда как многие из них не могут быть сведены к биологическим или медицинским причинам). Это само по себе означает, что люди с проблемами психического здоровья в некотором роде отличаются от «нормально» функционирующих людей. Во-вторых, медицинская модель подразумевает диагностику, а за диагностикой стоит ярлык, который применяется к «пациенту». Этот ярлык вполне может быть связан с негативными характеристиками (например, «„сумасшедшие“ люди не могут нормально функционировать в обществе и иногда бывают жестокими»). Так укрепляется мнение, что люди с проблемами психического здоровья отличны от остальных и к ним следует относиться с осторожностью.

Ниже пойдет речь о том, как можно бороться со стигматизацией. Но уже сейчас следует обозначить, что средства массовой информации играют определенную роль в укреплении стигматизирующих стереотипов. Вина лежит и на популярной прессе, и на развлекательных СМИ.

Например, кинематографические изображения шизофрении часто характеризуются дезинформацией о симптомах, причинах и лечении заболевания.

Так, во многих англоязычных фильмах, выпущенных в 1990—2010 годах, где изображен по крайней мере один персонаж с шизофренией, было обнаружено, что большинство героев с психическим расстройством демонстрировало насильственное поведение; одна треть этих персонажей совершала убийства, а четверть покончила жизнь самоубийством.

Получается, негативные изображения шизофрении в современных фильмах — обычное явление, и это усиливает предубеждение. Несмотря на то что СМИ за последние годы стали выпускать больше антистигматизирующего материала, исследования показывают,что количество стигматизирующих публикаций не уменьшилось. Следует полагать, что СМИ все еще являются существенным ресурсом недостоверной информации, относящейся к стигме.

Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению Стигма охватывает как предубеждения, так и дискриминационное поведение по отношению к людям с проблемами психического здоровья. Социальные последствия от этого включают отчуждение, плохую социальную поддержку, более низкое (субъективно) качество жизни и низкую самооценку. Помимо того, что собственные и социальные негативные установки влияют на качество повседневной жизни, стигма также уменьшает эффективность лечения. В частности, самостигматизация коррелирует с более низкими результатами в профессиональной деятельности (успехом в трудоустройстве) и усилением социальной изоляции. Этих факторов достаточно, чтобы стремиться искоренить стигматизацию психических заболеваний и больше содействовать людям с психическими расстройствами в социальной интеграции и эффективном восстановлении. Теперь мы знаем, что такое стигма психического нездоровья и как она влияет на людей. Неудивительно, что с недавних пор исследователи начали искать способы уменьшить ее и избежать дискриминации. Как уже было сказано, люди склонны придерживаться негативных убеждений о проблемах психического здоровья независимо от возраста, знаний или знакомств. Негативное отношение заняло прочные позиции, а значит, кампании по изменению отношения должны быть многогранны. Придется сделать больше, чем просто передать знания о проблемах психического здоровья. Необходимо будет оспорить существующие негативные стереотипы, особенно то, как они преподносятся в средствах массовой информации.

В Великобритании кампания «Time to change» («Время перемен») — одна из крупнейших программ, которая пытается бороться со стигматизацией психического нездоровья при поддержке благотворительных организаций и служб психиатрической помощи. Эта программа создает блоги, видео, ТВ-рекламу и другие маркетинговые мероприятия, чтобы повысить осведомленность о стигме психического здоровья и помочь обществу понять, как негативно она воздействует на людей, страдающих от психических расстройств. Тем не менее информирование не может быть единственным решением, тем более что люди, которые наиболее осведомлены о проблемах психического здоровья (например психиатры, медсестры психиатрического профиля), сами продолжают поддерживать сильные стигматизирующие убеждения о психическом нездоровье.

В результате было решено применить некоторые методы социальной психологии для улучшения межгрупповых отношений и уменьшения предрассудков. Эти методы нацелены на позитивный межгрупповой контакт.

Так, в мероприятиях «Time to change» вместе участвуют те, у кого есть проблемы с психическим здоровьем, и те, у кого их нет. Подобные инициативы хорошо зарекомендовали себя.

Анализ показал,что они:

► улучшают отношение к людям с проблемами психического здоровья;► повышают готовность в будущем раскрывать проблемы психического здоровья;► способствуют поведению, связанному с противодействием стигме.

Перевела с английского Злата Маркова

ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ЭТА СТАТЬЯ?

Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению

Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению

Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению

Стигматизация шизофрении в психиатрии

Стигмы. Характеристика стигм в обществе и их влияние на шизофрению

В настоящее время бремя стигмы психических расстройств таково, что большинство общественных организаций призывают к активной борьбе с ней (например, в «Плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2020 годы»). Последствия стигмы психических расстройств многочисленны и наносят огромный ущерб отдельным лицам, их семьям, системе здравоохранения и обществу.

Стигма была описана на нескольких уровнях: публичная стигма, включающая когнитивные, аффективные и поведенческие реакции тех, кто стигматизирует; самостигматизация, включая как опасение подвергнуться стигматизации, так и потенциальную интернализацию негативных убеждений и чувств, связанных со стигматизированным состоянием; стигма от ассоциации, влекущая за собой социальные и психологические реакции на людей, связанных со стигматизированным человеком (например, на семью и друзей); структурная стигма как легитимация и закрепление стигматизированного статуса общественными институтами и идеологическими системами.

Исследования, проведенные в отношении общественной стигмы психических расстройств, показали, что шизофрения связана с наихудшими показателями (например, по переменным некомпетентности, насилия и опасности) среди населения в целом. Недавние исследования, проведенные в области самостигматизации, продемонстрировали, что более 40% людей с шизофренией испытывают сильную стигматизацию и даже называют стигму «второй болезнью».

Негативные последствия воспринимаемой/переживаемой стигмы были описаны в отношении чувства собственного достоинства, качества жизни, расширения прав и возможностей, обращения за психиатрической помощью и её соблюдения, а также повышенной суицидальностью, даже в ремиссии. Стигма также отрицательно влияет на занятость, доход, общественное мнение о распределении социальных выплат и расходов на здравоохранение. Необходимо больше знаний о стигматизации и ее причинах, чтобы иметь возможность успешно бороться с дискриминацией.

Читайте также:  Синдром длительного сдавливания. Плазмаферез при синдроме длительного сдавливания

Специалисты в области психического здоровья считаются одними из основных источников стигматизации психических расстройств. Три четверти исследований с 2007 года показали, что убеждения специалистов в области психического здоровья и стремление к социальной дистанции не отличались от убеждений населения в целом или были даже более негативными.

Несмотря на то, что специалисты в области психического здоровья демонстрировали более позитивные убеждения в отношении психиатрического лечения и гражданских прав, результаты, касающиеся стереотипных убеждений (то есть опасности, некомпетентности, плохого прогноза, ответственности), были противоречивыми: исследования сообщали о похожих, более негативных или более позитивных убеждениях по сравнению с населением в целом.

Исследование, проведённое Valery K.M., является первым систематическим обзором, направленным на выявление характеристик стигмы шизофрении в сравнении с другими психическими расстройствами, среди специалистов в области психического здоровья. В общей сложности было проанализировано 38 статей, опубликованных с 1999 по 2019 гг. и включающих 10926 специалистов в области психического здоровья.

Результаты исследования продемонстрировали, что шизофрения является одним из наиболее стигматизированных психических расстройств, даже если большинство из специалистов в области психического здоровья сравнивают шизофрению с депрессией. Эти данные подтверждают выводы предыдущих обзоров, которые подчеркивали различия в стигме в отношении психических расстройств и демонстрировали, что шизофрения является одним из наиболее стигматизированных состояний.

Тем не менее, некоторые недавние исследования, не включенные в предыдущие обзоры, позволяют предположить, что другие психические расстройства могут быть более стигматизированы.

Пограничное расстройство личности и, в последнее время, расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, были ассоциированы с более негативными убеждениями среди специалистов в области психического здоровья, чем шизофрения.

Хотя этот пункт был лишь поверхностно упомянут в предыдущих обзорах, результаты нового исследования ясно продемонстрировали, что многие факторы могут влиять на стигму шизофрении среди специалистов в области психического здоровья.

Вместе с тем, возраст, уровень образования, основное направление работы в психиатрии и стаж работы были факторами, которые показали противоречивые отношения со стигмой, поэтому нельзя сделать четкие выводы относительно характера их влияния.

Условия работы (амбулаторная или стационарная помощь) и биологические причинно-следственные убеждения касательно шизофрении были более четко связаны со стигмой среди специалистов в области психического здоровья. Это открытие еще более важно, учитывая, что шизофрения считается самой биологической психиатрической патологией у американских клиницистов.

Эти данные подтверждают необходимость проведения специальных исследований стигмы при шизофрении среди специалистов в области психического здоровья, а также указывют на важность контроля нескольких переменных для выявления предикторов стигмы.

Материал подготовлен специально для РОП

Автор перевода: Касьянов Е.Д.

Источник: Valery KM, Prouteau A. Schizophrenia stigma in mental health professionals and associated factors: A systematic review [published online ahead of print, 2020 May 24]. Psychiatry Res. 2020;290:113068. doi:10.1016/j.psychres.2020.113068

Стигма психических расстройств: почему люди боятся идти к психиатру? Почему общество осуждает больных? Рассказывает врач

«Да он псих, не стоит с ним общаться!», «Мои дети не будут играть рядом с аутистом!», «Ходишь к психологу – ты что, душевнобольной?», «У тебя не депрессия, а лень!»… Все эти фразы – о стигматизации психических расстройств в нашем обществе. Что это такое, в чем причины этого явления – и что с ним делать? Рассказывает психиатр-нарколог и психотерапевт Василий Шуров.

Что такое стигматизация психических расстройств?

  • Стигматизация психических расстройств – негативный ярлык, который общество накладывает на нарушения психики и на пациентов с этими недугами, «сборник» когнитивных и эмоциональных предубеждений.
  • Негативные стереотипы приводят к дискриминации – предвзятому отношению к группе людей, нарушению их прав.
  • Как проявляется такая стигма:

Табуированность болезни.

В социуме «не принято» открыто говорить о нарушениях психики, тема замалчивается, а сама болезнь считается «позорной», в ее наличии «стыдно» признаваться.

Социальная изоляция. Общество старается изолировать больных ментальными расстройствами: с ними предпочитают не разговаривать, не играть, не учиться, не работать. Им также могут отказывать в правах – например, увольнять с работы или не принимать на нее, отказывать в обучении (или в совместном обучении с другими учениками).

Оскорбление и унижение. Больные терпят неприятные шутки, прямые оскорбления, обидные сплетни и другие способы унижения человеческого достоинства. Их также могут молчаливо «бойкотировать» − отказывать в ответе на вопрос и в беседе, демонстративно переходить на другую сторону улицы и т.д.

При этом, согласно исследованиям российских медиков, из-за негативных стереотипов и социальной дискриминации пациенты с психическими нарушениями нередко страдают даже больше, чем от самой своей болезни.

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Причины стигмы – почему на самом деле общество боится и избегает таких больных?

Социальная стигматизация – очень масштабное и комплексное явление. Разберем его основные причины:

Глубокие социокультурные стереотипы

Наше представление о явлениях редко формируется на основе научных данных. Зачастую источником становится история, культура, средства массовой информации, а также наш личный жизненный опыт.

История. Психические расстройства полноценно исследуются и лечатся лишь последние десятилетия, а до этого времени их физиологические аспекты вообще не брали в расчет – просто считали «болезнями души».

Вселение бесов, наказание за грехи, прокаженность, блаженность – так всего полвека-век назад активно называли непонятные явления.

И, хотя сегодня у нас уже есть научные объяснения ментальным заболеваниям, эта пугающая многовековая память не исчезает без следа.

Культура. Исторически сложившиеся стереотипы прочно осели в культуре.

Как нам представляют людей с нарушениями психики в кино, сериалах, литературных произведениях? Это либо пугающе-отталкивающий образ, связанный с жестокой преступностью, или (в более редких случаях) – «гениальные безумцы».

То есть, или больной человек гениален – и его «со скрипом» принимают, или он не блещет талантами – и становится в глазах общества потенциальным преступником.

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Подробнее о связи гениальности и ментальных расстройств мы подробнее писали здесь.

Масла в огонь подливает и СМИ. Подавляющее большинство новостей о людях с психическими нарушениями связаны с преступлениями. Хотя, по статистике, на долю пациентов «тяжелой психиатрии» приходится порядка 1% преступлений, а суммарно пациенты с какими-либо психическими отклонениями совершают лишь 10-12% от общего числа убийств.

Просто преступления, связанные с ментальными отклонениями, − всегда резонансные. Они больше интересуют публику на почве все тех же страхов и предубеждений, лучше «тиражируются» − и лучше запоминаются.

Личный негативный опыт

Мы лучше запоминаем именно негативно окрашенный опыт, связанный с ментальными нарушениями. Мимо нас может пройти 100 людей с психиатрическими диагнозами – мы и не узнаем.

Но мы запомним «пугающего аутиста» на детской площадке, кричащую старушку с деменцией, или очередную страшную историю наших знакомых о «безумном соседе» − и на основе этих данных неосознанно составим мнение обо всех ментальных расстройствах и больных в целом.

По статистике, яркость проявления стигмы связана с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него накапливается негативного личного и культурного опыта, тем более он лоялен к социальным стереотипам и общей конформности в вопросе отношения к психическим расстройствам.

Культ самоконтроля и разделение на «мы»/«они»

Из истории, культуры и личного опыта мы узнаем, что ментальные расстройства – это страшно и опасно. Мы смотрим на человека с яркими симптомами тяжелого психического расстройства, и дико боимся этого зрелища.

Читайте также:  Коррекция нарушений липидного обмена. Антиагреганты при стенокардии.

Но нас пугает не только прямая угроза, которая от него может исходить. Мы боимся самого явления, которое провоцирует угрозу. Потому что «душевнобольной человек» − это тот, кто не управляет собой.

А у нас в обществе − культ самоконтроля. Ты должен полностью контролировать себя (не только в действиях, но и в эмоциях), со всеми переживаниями справляться сам, иначе – ты неудобный, позорно слабый или угрожающий окружающим.

Бояться «сойти с ума», потерять контроль над собой – это нормально. Вопрос в том, как мы с этим страхом справляемся.

К сожалению, легче всего для нас осудить больного человека (кара за грехи, собственная слабость, лень, «разбалованность» и т.д.) – тогда мы как бы делаем болезнь «не опасной» для нас самих.

В отличие от больного, мы все делаем правильно – поэтому с нами такое никогда не случится!

Если же не получается напрямую осудить человека – мы отгораживаемся.

Как это проще всего сделать? Провести черту «мы»/«они», где «мы» − это «здоровые адекватные люди», а «они» − это «психи/слабаки».

Достаточно держаться подальше от «группы ненормальных», и все будет хорошо.

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Есть и другая причина такой дистанции − мы неосознанно боимся «заразиться».

С давних времен людей с психическими нарушениями подвергали изоляции – считалось, что их болезнь может передаться окружающим. Например, «его бес может переселиться в другого». Болезни не изучались, были страшными и необъяснимыми – и люди хотели себя защитить.

Отсюда, например, предубеждение о врачах-психиатрах и даже психологах. «Он этим занимается, потому что сам псих!», «Ты столько общаешься с больными, что сам с ума сойдешь»… Этот стереотип даже находит отражение в кино – тот же психиатр-маньяк из «Молчания ягнят».

Преуменьшение значимости болезни

О тяжелых психических расстройствах – например, шизофрении – людям известно давно. Такие случаи – врожденные, редкие и пугающие, ведь симптомы проявляются ярко и серьезно нарушают поведение больного.

А вот малая психиатрия – более «современная». В нее входят расстройства, которые зачастую возникают под воздействием внешних факторов, а их симптомы выражены не слишком ярко, но все же доставляют человеку мучения:

Аффективные нарушения – расстройства настроения, к ним относится депрессия.

Невротические нарушения – тревожные расстройства, фобии, синдром навязчивых состояний и т.д.

Все эти заболевания долгое время просто не диагностировались. Люди ощущали, что с ними что-то не так, но не обращались за помощью – «это стыдно», «все иногда грустят», «я же не псих», «у меня же нет галлюцинаций».

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

  1. Поэтому малая психиатрия долгое время не изучалась, была «в тени», и лишь в последние десятилетия благодаря современным исследованиям появились методы диагностики и лечения таких расстройств.
  2. Но по этой же причине множество людей попросту не верит в то, что эти болезни реальны – ведь «раньше такого не было».
  3. Поэтому пациенты малой психиатрии регулярно сталкиваются с обесцениванием своих проблем:

Ты просто ленишься! Больше работай, и все пройдет.Грустишь по пустякам, без причины! Посмотри – есть люди, которые живут гораздо хуже, и не убиваются так!Просто расслабься! Накручиваешь себя…Да нет у тебя никакой болезни! Мне вот тоже иногда грустно/тревожно. Что ж теперь, всем к психиатрам идти?

Такие «советчики» просто не знают, что психика – физиологична, и причиной нарушенного настроения могут быть реальные сбои в работе нейромедиаторов и различных отделов головного мозга. Подробнее об этом мы писали в материале о тревожно-депрессивном расстройстве.

Самостигматизация

Из-за множества негативных социальных стереотипов о психиатрии сами больные нередко занимаются самостигматизацией:

Да я что, псих какой-то? Зачем мне врачи, сам справлюсь!Нельзя никому признаваться, что мне плохо – засмеют! Надо терпеть.Мне нельзя сближаться с людьми – меня не поймут, или я из-за своих проблем наврежу окружающим…

Почему так происходит?

Человек жил в обществе с психиатрической стигмой. Он привык, что есть «здоровые мы» и «ненормальные они». Он думал, что никогда не попадет в категорию «психов» − и вдруг попал. Еще недавно осуждавший людей с депрессией или паническими атаками, он знает, как к нему будут относиться окружающие, если он «раскроется».

И теперь он боится социальной изоляции и осуждения: «Меня прогонят/уволят/бросят», «Меня посчитают слабаком».

Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Дестигматизация и романтизация – в чем разница?

В последние годы во всем мире – и в особенности в развитых странах – идет дестигматизация психических расстройств. Врачи делятся знаниями доступным языком в личных блогах и развенчивают нездоровые мифы, пациенты рассказывают свои истории и переживания, открыто говорят о диагнозах.

Все это помогает стереть границу «мы/они» и показать: пациенты с психическими нарушениями –не монстры, не маньяки, не убийцы и не «слабаки». Они обычные люди, которые пытаются справиться со своей болезнью – так же, как это делает больной с ишемией или гастритом. Просто их нарушения касаются не сердца, поджелудочной или ЖКТ, а других внутренних систем − мозга и ЦНС.

Но, к сожалению, все это вызвало и нездоровый интерес к психическим расстройствам. Они стали «модными» − ведь благодаря многовековой стигме у них есть «загадочность», а благодаря процессам дестигматизации – популярность в медиа-пространстве.

Поэтому некоторые люди начали самостоятельно ставить себе диагнозы или излишне романтизировать заболевания:

Я прошел тест в интернете – у меня явно депрессия/биполярка/ОКР!Как вы можете что-то от меня требовать? Вы разве не видите, что я в депрессии?Не пойду к врачу и не буду лечиться – болезнь делает меня интересным, особенным, она помогает мне заниматься творчеством!Источник: Яндекс-картинкиИсточник: Яндекс-картинки

Мы уже неоднократно писали о том, что обследованиями и постановкой диагноза должен заниматься врач-психиатр или психотерапевт.

За вашими симптомами могут скрываться серьезные нарушения внутренних органов, а сами психические расстройства очень разнообразны, у них есть свои подвиды – и от их определения зависят способы лечения.

А если расстройства психики не лечить, постоянный стресс может привести к нарушениям внутренних органов, неприятные симптомы будут мешать учебе, работе, общению и другим сферам жизни, и не дадут полноценно реализоваться – в том числе, и в творчестве.

  • Другие статьи по теме:
  • Мифы о лечении в психиатрических больницах. Комментирует психиатр
  • Почему люди не доверяют психиатрам и их лекарствам? Рассказывает врач
  • А вы сталкивались со стигмой психических расстройств у себя или от окружающих?

Мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы, высказывайте мнение − это важно для нас!

И будьте здоровы!

Клеймо на душе: чем опасна стигматизация людей с психическими расстройствами

10 741Человек среди людейПознать себя

Люди с психическими расстройствами подвергаются дискриминации в семье, на работе, в личной жизни и общественной деятельности, в средствах массовой информации и даже при обращении за помощью в медицинские учреждения. Стигматизация людей, которые столкнулись с тем или иным диагнозом, мешает им адаптироваться, негативно сказывается на качестве жизни.

Говоря о людях, страдающих ментальными заболеваниями, давая комментарии по конкретному случаю, особый акцент следует делать на личности человека, а не на его болезни. Только так можно показать, что он, как и все прочие, чувствует, страдает, хочет жить — и жить достойно.

Как возникает стигматизация

«Если рассматривать само понятие, то стигматизация — это присвоение человеку отрицательных качеств на основании некой информации. Как правило, чем беднее исходные данные, тем более ошибочными получаются суждения, — объясняет психиатр Дмитрий Заносов. — В основе лежит неправильное синтезирование информации, когда на основе старых знаний наш мозг создает новые».

Читайте также:  Можно ли спать на спине во время беременности

То есть на на основе неполных данных делается вывод о поведении человека, о том, что можно от него ожидать.

«Стигматизация людей, страдающих заболеваниями психики, имеет очень давние традиции в мировой истории. И каких-нибудь еще 100-150 лет назад стигматизация была ужасающей, — рассказывает психиатр Михаил Бажмин. — Сейчас даже модно иметь собственного психоаналитика, своего психолога, а тогда это было табу. Людей запирали в тюрьмах, в казематах, изгоняли из городов».

Сегодня отношение к людям с ментальными расстройствами значительно изменилось. По крайней мере, в странах с развитым здравоохранением ситуация такова, а в других ее можно сравнить с той, что была в начале ХХ века.

Стигматизация мешает нуждающимся в помощи обратиться за ней, что нередко ведет к обострению расстройств

«Стигматизация мутировала, — утверждает Михаил Бажмин. — И проявляет себя в других сферах.

Такие слова, как «дебил», «идиот», «кретин», стали ругательными. Хотя еще не так давно они входили в классификатор болезней. «Алкоголик», «наркоман» и прочие термины до сих пор имеют отрицательную коннотацию.

Это настолько проникло в культурный код, что отразилось в языке. И мы об этом даже не задумываемся».

По мнению Дмитрия Заносова, стигматизация проникла не только в речь: некоторые ярлыки прочно укоренились в сознании. Есть мнение, что творческие люди страдают расстройствами личности и, если их лечить, — гений умрет. Или — что нельзя принимать на работу человека с диагностированной шизофренией: он непременно начнет бросаться на коллег.

Это тоже последствия стигмы. Ведь талант, способность работать и многое другое можно определить только у конкретного пациента с конкретной клинической картиной.

Стигматизируя тех, кто страдает расстройствами психики, мы рассматриваем не личность, а отдельный признак. И на его основании строим представления о человеке в целом. То есть ведем себя негуманно по отношению к тому, кто не хуже и не лучше нас.

Какой она бывает?

Явление глубоко проникло во все сферы жизни и принимает самые разные формы, подчас уродливые и опасные.

«Стигматизация до сих пор распространена даже на государственном уровне, — рассказывает Дмитрий Заносов. — Лиц с психическими расстройствами лишают возможности водить автомобиль, работать по ряду специальностей, служить в армии.

Хотя в каждом конкретном случае решение должна принимать комиссия, исходя из утраченных психических функций. Решать, повлияла ли такая утрата на способность выполнять определенные действия, делает ли она больного опасным для себя и для окружающих, нужно очень внимательно.

Потому что диагноз — это всегда широкий диапазон состояний, и нельзя просто запретить что-то, основываясь исключительно на данных о нем».

Любая «уравниловка», особенно на государственном уровне, приводит к тому, что человек воспринимается как набор клише, а не как личность. Ага, этот — «псих», а значит… И дальше следуют общие выводы, которые, возможно, совершенно к этому конкретному человеку отношения не имеют.

«Отдельный вид стигматизации, — рассказывает Михаил Бажмин, — это стигматизация людей с диагнозом представителями других медицинских специальностей. Психиатрию другие врачи не знают. Даже не понимают порой, в чем разница между психологом, психиатром и психотерапевтом».

Масса анекдотов, шуток про «психов» и психиатров — все это элементы стигматизации. Хотя врачам общей практики стоило бы не шутить, а изучить вопрос, и тогда они могли бы уже на ранних стадиях выявлять признаки заболеваний и отправлять пациентов к профильному специалисту.

«Коллеги сравнивают психиатра с его пациентами, ставят знак равенства, — делится Михаил Бажмин. — Не обижаешься, конечно. Но все это указывает на низкий уровень осведомленности и врачей, и больных».

Существует также перекрестная стигматизация, когда неврологических больных стигматизируют как психиатрических. Психиатры с неврологами — «двоюродные братья». Многие патологии изучаются и теми, и другими специалистами, ими занимаются и те и другие. И часто путаются даже сами больные.

«Причина неправильных выводов — незнание, — повторяет Дмитрий Заносов. — Например, при большинстве ментальных расстройств можно иметь детей, многие заболевания неплохо лечатся и не передаются по наследству. В то же время никто не исключает появления психически больных детей у здоровых родителей и наоборот».

В борьбе против стигматизации большое значение имеют психопросвещение и психоактивизм

«Основная проблема заключается в том, что люди, которые не понимают природы психиатрической патологии, стигматизируют не только окружающих, но и себя, — утверждает Михаил Бажмин. — И когда появляется необходимость обратиться за помощью, они этого не делают, потому что думают: «Ну что я, псих, что ли! Нет, я нормальный человек, справлюсь сам».

Из-за самостигматизации люди боятся, что их уволят с работы, что соседи, знакомые, даже друзья станут относиться иначе. В итоге это приводит к тому, что больные либо поздно обращаются к специалисту, либо не обращаются вообще. Существенно страдает качество их жизни.

В отдельных случаях результаты бывают и трагичными: случаются самоубийства или преступления. Вот тогда начинается шум в прессе: «Серийный маньяк, убийца, сумасшедший!» Это, в свою очередь, только усугубляет стигму. Возможно, если бы родители этого человека вовремя обратились за помощью для своего ребенка, ничего бы не случилось.

Все варианты стигматизации вредны и даже опасны. Но единственный способ противостоять им — давать как можно больше достоверной, научно обоснованной информации.

Как бороться со стигмой

«Вся надежда на то, что мода на психологическую помощь подтолкнет нуждающихся обратиться к специалистам. Что они узнают, кто такие психиатр, психотерапевт и психолог, для чего они нужны, — делится Михаил. — И что борьба за права наконец коснется и тех, кто имеет ментальные расстройства. Люди будут больше узнавать, и таким образом стигматизация будет снижаться».

Психиатр Дмитрий Заносов добавляет: «В борьбе против стигматизации большое значение имеют психопросвещение и психоактивизм. По-моему, просвещать людей необходимо на государственном уровне. Среднестатистический человек многое слышал об инфаркте и астме, что-то слышал диабете и инсульте и других соматических заболеваниях и состояниях.

Но когда речь заходит о психических расстройствах, то это будто бы таинство, о котором «знают только избранные».

Что, между прочим, открывает дорогу шарлатанам, изгоняющим духов, снимающим порчу и сглаз, психологам, которые «исцеляют» от невроза, называя этим термином все подряд.

Хотя психопатология — не предмет изучения психологии, и обращение не по адресу может быть в лучшем случае просто тратой времени».

Что касается психоактивизма, продолжает психиатр, то это не только модное, но и крайне полезное явление. Этим занимаются и блогеры, у которых есть психиатрический диагноз, и те, у кого больны родственники, друзья, знакомые.

Если у общества будет достаточно информации, новые стигмы не возникнут, а старые станут пережитком прошлого.

И внести свой вклад может каждый, если для начала попробует последить за собственной речью и узнать чуть больше о ментальных заболеваниях.

Дмитрий Заносов — врач-психиатр. Главный специалист центра психического здоровья «Эмпатия». Автор инстаграм-блога (запрещенная в России экстремистская организация) «Психиатр Онлайн».

Михаил Бажмин — врач-психиатр в судебно-психиатрической больнице. Его блог.

Источник фотографий:Getty Images

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector