Защемление седалищного нерва. причины и лечение

Седалищный нерв – крупный периферический ствол волокон. Выходит из крестцового сплетения в районе тазобедренного сустава. Затем проходит между мышцами бедра и в подколенной ямке разделяется на две ветви: большеберцовый и общий малоберцовый нервы [1].

Из-за такой анатомии, нервный пучок уязвим перед внешними факторами в месте выхода из таза и в мышечных каналах бедра. А так, как по сути, этот нерв отвечает за подвижность и чувствительность всей нижней конечности, его защемление или воспаление приносит сильную боль, ограниченность подвижности.

Сразу обратиться за квалифицированной помощью в подобных случаях удается не всем. Поэтому знать, как при появлении симптомов лечить воспаление (неврит) седалищного нерва на ноге дома, будет полезно каждому.

Не стоит забывать, что установить причину патологии и подобрать специфическую терапию, может только врач в клинике. Даже если у вас получится временно снять симптоматику, за профессиональной помощью стоит обратиться при первой возможности. Это поможет избежать ухудшения состояния, и его повторения в будущем.

Нерв может страдать от двух главных процессов:

  1. Ущемление на уровне выхода из таза или в мышечных каналах бедра, распространенный вариант – синдром грушевидной мышцы [2].
  2. Воспаление, переохлаждение из-за близости к поверхности кожи.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

Выраженность признаков заболевания зависит от степени защемления или воспаления нервной ткани. У отдельных пациентов боль настолько сильная, что человек не может даже сидеть и стоять.

При травме (повреждение или разрыв) нерва, нельзя раздумывать над тем, как лечить ишиас левой или правой ноги дома. Подобное повреждение приводит к обездвиживанию конечности, необходимо срочно обратиться за помощью в медучреждение.

Симптомы воспаления седалищного нерва, допускающие лечение в домашних условиях:

  1. Ограничение двигательной функции, изменение походки на неуклюжую.
  2. Внезапное онемение пальцев на одной ноге без видимой к тому причины.
  3. Онемение верхней части бедра (при неврите бедренного нерва) и ягодицы одной нижней конечности.
  4. Простреливающая боль в ноге. В зависимости от места защемления, может появляться как в области копчика и отдаваться вниз по бедру, так и выстреливать от стопы вверх [3]. Такой симптом бывает на фоне неврита большеберцового нерва.

Сила выраженности болевого синдрома бывает различной. Начинается с неприятного ощущения в определенной области, часто – около крестца. Болевой синдром возникает при сидении или быстрой ходьбе, постепенно усиливаясь по мере прогрессирования патологии.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

В тяжелых случаях, ощущение боли преследует человека постоянно, пропадая только в положении лежа. Начинают возникать сопутствующие проблемы: боль при мочеиспускании, падение либидо.

Седалищный нерв несет еще и веточки вегетативной нервной системы. Поэтому страдает терморегуляция, тонус сосудов ноги.

Кожа крестца и бедра может становиться красной, не исключаются небольшие отеки в этих областях.

Прежде чем решить, как и чем лечить седалищный нерв, нужно выяснить причину патологического состояния. И устранить ее, иначе рассчитывать на устойчивый результат почти невозможно.

Неприятные ощущения в области крестца и ноги могут возникнуть в любом возрасте. Такому заболеванию подвержены люди после 40 лет, постепенно теряющие форму, испытывающие дефицит физической нагрузки.

Однако это не единственная возможная причина. Также привести к появлению симптомов воспаления седалищного нерва и стать поводом для лечения в домашних условиях могут:

  1. Межпозвоночные грыжи, расположенные в нижнем отделе позвоночника.
  2. Инфекционные болезни.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Лишний вес.
  5. Чрезмерные перегрузки позвоночника.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

  1. Артроз, артрит тазобедренного сустава.
  2. Травмы поясничного отдела, крестца. При этом защемление может произойти и после не оставившего заметного следа удара или падения.
  3. Спондилолистез поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи [4].
  4. Сильное переохлаждение, пребывание на сквозняке.

Для устранения неприятных ощущений в ноге, нужно выявить и вылечить первопричину. Иначе получится купировать болевой синдром на время, не на длительный срок.

Без адекватной терапии проблема не исчезнет, а перейдет в хроническую форму. При этом варианте, болевые ощущения будут возвращаться после каждого неловкого движения.

Далеко не все варианты заболевания возможно вылечить дома, не прибегая к помощи профессиональных медиков.

Если у вас немеет одна нога, теряет чувствительность и подвижность или боль становится нестерпимой, постепенно усиливаясь или приходя приступами при неловком движении или простом шаге, то нужно обратиться в клинику на консультацию невропатолога.

В острой ситуации, при невозможности двигаться – вызывайте врача на дом. До этого нужно, чтобы больной принял удобное лежачее положение и в таком виде дожидался медицинской помощи.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

Если состояние пациента не настолько тяжелое, то можно оказать первую помощь самостоятельно. Однако перед тем, как лечить воспаление седалищного нерва в домашних условиях, стоит все-таки посетить клинику и пройти обследование.

Нужно, чтобы удостовериться в диагнозе и выявить первопричину, от которой необходимо избавиться.

Защемление, ишиас, – это состояние, наступающее внезапно, то навыки оказания первой медицинской помощи могут пригодиться любому.

Основные действия при появлении первых симптомов:

  • Положите больного на живот на плоскую жесткую поверхность. Такое положение физиологично, позвоночник будет расположен правильно, нерв не будет пережиматься. Мягкая кровать не подойдет, так как будет создаваться прогиб. Под грудь можно положить мягкий валик.
  • Снимите одежду с больного места, полностью освободив кожу от раздражающего контакта с тканью.
  • Нанесите противовоспалительную мазь на источник боли. Оставьте на время, указанное в инструкции.

Использовать разогревающие мази, грелки или растирания, при приступе нельзя ни в коем случае, так как они усиливают воспаление. Воздействие высокой температуры приведет к ухудшению состояния пациента. Лишнее охлаждение также противопоказано.

Позже, с облегчением самочувствия, можно будет перевернуться на спину. Но лучше еще некоторое время до окончания приступа оставаться в лежачем состоянии. Под голени можно подложить подушку, чтобы немного приподнять ноги [5].

На больное место, чтобы снять боль и отек, можно положить спиртовой компресс. Но только не в разгар приступа.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

Многие люди, при возникновении боли в области крестца и ноги, просто принимают обезболивающее и забывают о проблеме на некоторое время. Но подобный подход приведет только к тому, что проблемы с седалищным нервом перейдут в хроническую форму.

Нужна комплексная терапия, неврита или нейропатии седалищного нерва. Подход, который не только снимает болевые ощущения, но и избавляет от их первопричины. Поэтому перед тем, как лечить седалищный нерв в домашних условиях, нужно пройти диагностику и выявить причину патологического состояния.

Далее применяются несколько видов терапии:

  • Медикаментозный подход. Включает в себя обезболивающие препараты, витаминные комплексы, мази и гели с противовоспалительным эффектом, хондропротекторы, согревающие составы при хроническом течении воспаления.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

  • Выполнение комплекса упражнений ЛФК. Допустимо после снятия болевого синдрома. Заниматься гимнастикой при сильном воспалении, сопровождающемся отеками и высокой температурой нельзя.
  • Массажи показаны в случае легкого защемления, так как в серьезном состоянии могут навредить.

Если первоначально слабо выраженные симптомы не проходят со временем, усиливаются, нужно обратиться к врачу. Вероятно, потребуется детальная диагностика и организация комплекса нейрореабилитации.

Список использованной литературы

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой.

Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

Вазюро Е. В.

Главный врачВрач-невролог Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

Вазюро Е. В.

Главный врачВрач-невролог, физиотерапевт,

рефлексотерапевт

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой.

Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы.

Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия.

Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.

Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Защемление седалищного нерва. Причины и лечение

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Грыжа межпозвоночного диска

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

Читайте также:  Активность туберкулеза. Критерии активности туберкулеза.

Опухоль

Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.

Спазм грушевидной мышцы

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях

Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.

Повреждение нерва при травмах

переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава

Инфекции (грипп, малярия и др.)

Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.

Беременность

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков.

В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.

Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.

Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.

Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.

Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.

Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.

Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.

Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Боль — защемление седалищного нерва

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Боль в спине, пояснице или ягодичной области.

Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.

Нарушение подвижности в суставе:

полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.

Онемение, покалывание

неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.

Изменение цвета кожи

по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.

Повышение температуры тела

и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.

Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса.

Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

{«0»:{«lid»:»1623403291624″,»ls»:»10″,»loff»:»»,»li_type»:»ph»,»li_req»:»y»,»li_masktype»:»a»,»li_maskcountry»:»RU»,»li_nm»:»Phone»}}

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом.

При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

  • Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
  • Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
  • Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
  • При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
  • Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
  • Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
  • Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.

Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек

Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.

Физиотерапия

Магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.

Плавание

Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.

Массаж и мануальная терапия

Расслабляет, помогает снять боль.

Инъекции*

Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

* Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

Как устранить причину защемления хирургическим путем:

Минимально-инвазивная операция

Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.

Лазерная хирургия

Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).

Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом

Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Защемление седалищного нерва

СОДЕРЖАНИЕ

Защемление седалищного нерва – это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Записаться на прием

Причины

В список причин защемления седалищного нерва входит:

  • остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
  • травмы позвоночника;
  • нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
  • заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
  • миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
  • длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
  • воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
  • переохлаждение;
  • объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
  • беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.

Риск развития защемления существенно повышается:

  • на фоне избыточной массы тела;
  • при недостаточном поступлении минералов с пищей;
  • при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
  • при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.
Читайте также:  Иммунотоксикология ТХВ. Аутоимунные состояния в токсикологии

Виды

В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:

  • первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
  • вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

  • тупые боли по всей поверхности бедра;
  • ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
  • снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
  • потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты.

При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха.

Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

  • опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
  • сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
  • осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
  • рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
  • УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

  • симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
  • перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
  • уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Записаться на прием

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
  • анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
  • гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
  • миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
  • витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

  • физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
  • массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
  • рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
  • лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
  • мануальная терапия.
  • кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Осложнения

Экспертное мнение врача

Мурзина Елена Геннадьевна

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.

Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:

  • с неэффективностью обезболивающих препаратов;
  • с полным или частичным параличом;
  • с нарушением работы органов малого таза;
  • с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
  • с запорами;
  • с бессонницей и депрессией.

Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.

Профилактика

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:

  • нормализовать массу тела;
  • избегать ношения тяжестей;
  • не допускать переохлаждения;
  • следить за осанкой;
  • регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
  • минимизировать стрессы;
  • правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.

При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:

  • современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
  • лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
  • физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.

Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

  • программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
  • консультации специалистов широкого и узкого профиля;
  • полный спектр лабораторной диагностики;
  • современные методы инструментального и функционального обследования;
  • все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
  • профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

Защемление седалищного нерва — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

29.12.2021

Защемление седалищного нерва — это сдавливание внешней оболочки нервного окончания: при возникновении дискомфорта в спине или нижних конечностях повреждение нерва, как правило, исключается.

Симптомы заболевания

  1. Неприятные ощущения в нижней части тела (состояние может характеризоваться появлением острой боли).
  2. Снижение чувствительности.
  3. Онемение поясницы, бедра, голени и стопы.
  4. Нарушение системы потоотделения (стопы выделяют чрезмерное количество влаги).
  5. Проблемы с мочеиспусканием (частая деуринация и неспособность контролировать опорожнение).

  6. Расстройство пищеварения.
  7. Слабость мышц ягодиц, ног, бедра и стоп.
  8. Повышение температуры.
  9. Возникновение отеков в нижней части позвоночного столба.
  10. Раздражение кожи.
  11. Повышенное содержание трехвалентного железа и гемоглобина в крови (на фоне данного состояния развивается цианоз).
  12. Появление мурашек в области нижних конечностей.

Описание седалищного нерва

Седалищный нерв считается самым плотным и самым объемистым элементом нервной системы: он состоит из многочисленных корешков крестцового сплетения, образующегося благодаря двум поясничным и трем крестцовым частям спинного мозга. Данный факт объясняет болевые ощущения по ходу седалищного нерва вследствие дисфункции нижних отделов позвоночного столба. Структура, включающая в себя пучки нервных волокон, фиксируется в поясничном отделе позвоночника, а затем, пересекая копчик, тазобедренный сустав и голень, доходит до ступней. У взрослого человека диаметр нерва крестцового сплетения приравнивается к 8–12 мм.

Ключевым назначением седалищного нерва является снабжение органов и тканей нервами, а точнее формирование их связи с центральной нервной системой.

Пояснично-крестцовая радикулопатия (ишиас) представляет собой дискомфорт в нижней части тела, возникающий по причине сдавливания или раздражения внешней оболочки нервного окончания.

Отклонения в работе опорно-двигательного аппарата встречаются у 30% населения Земли.

Причины формирования недуга

Ишиас не приравнивается к конкретному возрасту. С защемлением седалищного нерва может столкнуться любой человек.

Несмотря на то, что возникновение болезни не зависит от возрастных или гендерных характеристик, в большинстве случаев с ним сталкиваются женщины и пожилые.

Заболевание формируется на основании сжатия, раздражения и воспаления седалищного нерва. Лечение назначается в соответствии с причиной, повлиявшей на развитие патологии.

Читайте также:  Видео упражнений при болях в позвоночнике. техника упражнений при болях в позвоночнике

Факторы, в связи с которыми возникает болезнь:

  1. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (в том числе остеохондроз). Изменение строения межпозвоночных дисков оборачивается дисфункцией нерва.
  2. Межпозвоночная грыжа. Седалищный нерв подвергается давлению со стороны межпозвоночного диска, что в свою очередь приводит к увеличению давления и температуры, а также к сокращению занимаемого им объема.
  3. Стеноз позвоночного канала. В 90% случаев с недугом сталкиваются лица пожилого возраста: он характеризуется сужением канала, через который пролегает спинной мозг, и тянутся спинномозговые нервы.
  4. Спондилолистез. Отклонение подразумевает смещение межпозвоночных дисков на фоне врожденных патологий, наличие травм позвоночника, из-за которых нерв подвергается сдавливанию, а также нестабильность функционирования мышечного корсета.
  5. Травмирование. Повреждения, обернувшиеся локализацией нерва и костных тканей, могут являться причиной формирования ишиаса.
  6. Запущенные формы инфекционных заболеваний. Тяжелое протекание болезни (например гриппа, туберкулеза и пневмонии) способствует развитию пояснично-крестцовой радикулопатии.
  7. Синдром грушевидной мышцы. Недуг характеризуется спазмами мышц (чаще всего ягодичных) вследствие растяжения или излишних физических нагрузок.

Помимо перечисленных отклонений, существуют и другие причины защемления седалищного нерва. Так, например, банальное переохлаждение тоже может привести к возникновению ишиаса.

Влияние низких температур на протяжении длительного времени приводит к ослаблению иммунитета, то бишь способствует появлению воспалительного процесса.

Малоподвижный образ жизни также оказывает негативное воздействие на организм.

Что доброкачественные, что злокачественные новообразования обладают способностью разрастаться: данный факт служит еще одним поводом к возникновению дискомфорта в нижней части тела.

В числе провоцирующих факторов находятся заболевания, свидетельствующие о нарушениях эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, зоб, аутоиммунный тиреоидит).

На формирование ишиаса оказывают влияние злоупотребление табачной продукцией, пристрастие к лекарственным препаратам, а также взаимодействие с тяжелыми металлами.

Осложнения защемления седалищного нерва

Способы устранения недуга, также именующегося пояснично-крестцовой радикулопатией и ишиасом, определяются врачом. Игнорирование заболевания, а также лечение собственными силами могут обернуться ухудшением самочувствия.

Наиболее часто самолечение или же отсутствие мер по устранению болезни приводит к появлению хронической формы заболевания. Запущенное состояние вынуждает человека в течение нескольких лет испытывать недомогания и болевые ощущения различной интенсивности. При недуге, характеризующемся чрезмерной длительностью, возникают последствия:

  • атрофия мышц;
  • неэффективность болеутоляющих средств;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • дисфункция органов малого таза;
  • гинекологические отклонения;
  • снижение плотности костей (остеопороз);
  • полный или частичный паралич;
  • депрессивные состояния и проблемы со сном.

Признаки возникновения ишиаса

Как правило, при травмировании патология развивается моментально. Постепенное формирование недуга происходит тогда, когда организм сталкивается с дегенеративно-дистрофическими изменениями, сужением спинномозгового канала, осложнениями инфекционных заболеваний и с прочими отклонениями, характеризующимися не мгновенным, а накопительным эффектом.

Выраженность симптоматики определяет степень защемления. При сильном проявлении болезни можно заметить ряд признаков. Обычно заболевание охватывает лишь одну часть тела. В редких случаях пояснично-крестцовая радикулопатия характеризуется двусторонним поражением.

Острая боль считается ключевым показателем защемления седалищного нерва. Болевые ощущения могут быть различного характера (покалывание, резкая или плавно нарастающая боль, ломота, тяжесть в органах малого таза, жжение в конечностях). Обычно проявления ишиаса локализуются в нижней части спины, тазобедренном суставе, ягодицах и ногах преимущественно с одной стороны.

Когда человек подвергается вышеуказанному состоянию, он сталкивается с ухудшением подвижности нижних конечностей, возникновением чувства слабости, невозможностью находиться в одном положении (стоячем, лежачем или сидячем) длительное время, появлением изматывающих ощущений, нарушением чувствительности в пораженных участках, недомоганием, связанным с повышением температуры тела, ослаблением мышц ягодиц, ног, бедра и стоп, покраснением кожных покровов, а также проявлением несильной отечности и потливости.

Как правило, на старте формирования ишиаса неприятные или, точнее сказать, болезненные ощущения слабо проявляются.

Отсутствие лечения, впрочем, как и использование процедур, несогласованных со специалистом, может обернуться тем, что пораженная конечность пострадает полностью (сперва она будет с трудом сгибаться и разгибаться, а спустя время и вовсе утратит возможность двигаться). Пиком заболевания является абсолютная утрата движений в нижних частях тела.

Диагностика защемления седалищного нерва

При обнаружении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Разобраться с неблагоприятной ситуацией под силу терапевту, ортопеду и неврологу.

Во время первого визита к специалисту человек, обнаруживший у себя признаки защемления седалищного нерва, проходит медицинское обследование (отвечает на вопросы касательно патологий родственников, предоставляет сведения об имевшихся недугах, подвергается визуальному и тактильному осмотру).

Для постановки достоверного медицинского заключения нередко назначаются дополнительные процедуры. К вспомогательным манипуляциям, позволяющим установить наиболее точный диагноз, относятся:

  1. Рентгенологическое исследование. Отличается простотой и доступностью. Помогает выявлять дегенеративно-дистрофические отклонения (к примеру, остеохондроз, доброкачественные или злокачественные новообразования, патологические наросты, спондилолистез).
  2. Компьютерная томография (КТ). Характеризуется высокой эффективностью. Позволяет визуализировать смещение позвонков. Обнаруживает даже малозначительные изменения. Определяет степень защемления нерва.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Отличается безопасностью и предупредительностью (в ходе осуществления процедуры не возникают болезненные ощущения). Дает возможность установить степень защемления нерва, а также выявить обстоятельство, повлиявшее на формирование болезни.

При возникновении подозрений касательно наличия прочих недугов врач назначает лабораторное обследование (общий анализ крови, изучение состава мочи и биохимическое исследование крови).

В затруднительных ситуациях, когда появляется риск спутать защемление седалищного нерва с другой патологией, проводится дифференциальная диагностика.

Ишиас отличают от грыжи межпозвоночного диска с помощью выявления продолжительности заболевания.

Защемление нерва, произошедшее по вине мышечных спазмов, характеризуется быстротой и облегченностью терапии. Как правило, при грыже позвоночника симптомы невралгии седалищного нерва регулярно дают о себе знать: они проявляются сильнее, когда позвоночный столб сталкивается с нагрузкой. В таком случае добиться абсолютной их ликвидации невозможно.

Профилактика заболевания

Ишиас легче предотвратить, нежели от него избавиться. Дабы избежать защемления седалищного нерва, необходимо беречь собственное здоровье, а именно прибегать к всевозможным профилактическим мероприятиям.

На первом месте в списке необходимых для повышения иммунитета и укрепления тела задач стоит увеличение прочности мышц спины.

Упражнения, которые обеспечивают заднюю часть туловища выносливостью и стойкостью, подбираются не самим больным, а специалистом, отвечающим за его самочувствие.

Чтобы предотвратить формирование болезни, необходимо придерживаться следующих установок:

  • держать спину прямо (не сутулиться во время ходьбы и не сидеть, наклоняя туловище вперед);
  • в течение рабочего дня делать перерывы (периодически совершать активные движения);
  • не поднимать тяжелые предметы (занимаясь спортом, следует контролировать объем физических нагрузок);
  • забыть о чрезмерно высоких каблуках (для обладателей проблем в поясничном отделе позвоночного столба ходьба на каблуках и платформах нежелательна);
  • поддерживать спину в тепле (переохлаждение ведет к сдавливанию внешней оболочки нервного окончания);
  • следить за массой тела (избыточный вес служит нагрузкой для позвоночника);
  • сократить количество стрессовых ситуаций (избыток переживаний ведет к ослаблению иммунной системы).

Группа риска защемления седалищного нерва

Согласно статистике, с болезнью чаще сталкиваются женщины и пожилые люди, нежели мужчины, не достигшие пенсионного возраста. Если не учитывать гендерные и возрастные характеристики, то к группе риска относятся:

  • индивиды, страдающие дегенеративно-дистрофическими патологиями;
  • лица, трудовая деятельность которых связана с чрезмерной нагрузкой на спину (грузчики, каменщики, сталевары, строители, горнорабочие, землекопы);
  • персоны, избравшие тяжелые виды спорта (штангисты, тяжелоатлеты, представители MMA, гимнасты);
  • личности, страдающие расстройством пищеварения.

Образ жизни

Терапия, связанная с ликвидацией недуга, подразумевает соблюдение правильного образа жизни. Для поддержания хорошего самочувствия специалисты рекомендуют:

  • спать на матрасе высокой или средней жесткости;
  • не игнорировать дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
  • отказаться от профессий, связанных с физическим трудом повышенной тяжести;
  • подходить со всей ответственностью к исполнению назначений врача;
  • регулярно и своевременно осуществлять лечебную гимнастику;
  • не допускать переохлаждения в области поясницы.

Лечение защемления седалищного нерва

Терапия базируется на приеме лекарственных препаратов. Несмотря на то, что без употребления лекарств выздоровление редко обходится, медикаментозный курс — это не единственный способ избавиться от заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение недуга осуществляется неврологом. Вследствие того, что зачастую ишиас сопровождается болезненными ощущениями, главным назначением препаратов становится облегчение состояния пациента.

Помимо заглушения боли, медикаментозные средства устраняют воспаление и повышают иммунитет. Лекарства подбираются на основании степени развития патологии, а также индивидуальных характеристик больного.

Лицу, страдающему пояснично-крестцовой радикулопатией, могут быть назначены:

  • нестероидные противовоспалительные средства (ликвидируют неприятные ощущения);
  • витамины группы B (нормализуют обмен веществ, улучшают нервную проводимость, восстанавливают пораженные участки и заглушают патологические симптомы);
  • флеботоники (улучшают кровообращение в венах);
  • гормональные средства (избавляются от воспаления, боли и отеков);
  • анестетики (сокращают чувствительность болевых рецепторов);
  • хондропротекторы (восстанавливают обменные процессы в костной и хрящевой тканях);
  • миорелаксанты (устраняют мышечный спазм).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие включает в себя несколько методик. К наиболее эффективным составляющим физиотерапии относятся:

  • УВЧ-терапия;
  • акупунктура;
  • статическое поле;
  • лазерное воздействие;
  • электрофорез и фонофорез;
  • парафинотерапия.

Массаж и лечебная физическая культура

Процедура, заключающаяся в механическом воздействии на организм через кожу, предоставляет возможность улучшить кровообращение, ликвидировать отечность, восстановить эластичность мышц и сократить риск повторного защемления. Массаж рекомендуется проводить курсами — дважды в год. Не следует обращаться за услугой к любителям: осуществлять процедуру должен исключительно специалист.

Терапия не обходится без ЛФК. Благодаря специальной гимнастике возвращается гибкость позвоночника, укрепляется мышечный корсет, восстанавливается кровообращение в пораженных участках, а также повышается устойчивость организма к физическим нагрузкам. Важно: комплекс упражнений формируется на основании заключений врача.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение не всегда оборачивается успехом. В тех случаях, когда избавиться от недуга не удается посредством лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, специалисты прибегают к оперативным вмешательствам.

Эндоскопическая техника постепенно обретает популярность. Процедура считается более щадящей, если сравнивать с прочими методиками. При выборе механического воздействия на ткани и органы учитывается причина, спровоцировавшая формирование заболевания.

При защемлении седалищного нерва не стоит заниматься самолечением. Комплекс мер по устранению недуга определяется исключительно врачом. В зависимости от того, какой степени поражения достигает определенный участок тела, профессионал выносит решение.

В тех случаях, когда состояние пациента не характеризуется осложнениями, добиться выздоровления удается щадящими способами. При длительном игнорировании болезни может потребоваться не только медикаментозная терапия, но и хирургическое вмешательство.

Обе методики должны осуществляться под присмотром высококвалифицированных специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector