Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Оперативное вмешательство предусматривает обязательное обезболивание. Изначально мамам предлагали только общий наркоз, между тем, с течением времени все изменилось. Сегодня в медицинской практике используют 4 вида анестезии. Каждый имеет достоинства и недостатки. Как выбрать оптимальный?

Достаточно прочесть сегодняшнюю статью, повествующую о том, какой наркоз лучше при кесаревом сечении.

Кесарево сечение: что это и зачем

Природой предусмотрено, что женщина должна рожать естественным образом. Из-за того, что порой реализовать это было проблематично, медицина предложила радикальный, но в некоторых случаях максимально безопасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Его суть заключается в том, что врач проводит хирургическую операцию, благодаря которой плод вынимается через разрез в матке и брюшине.

К слову, процедура уходит корнями в древность. Согласно мифам и легендам, именно благодаря кесареву сечению мир увидел бога Аполлона.

Стоит отметить, что до начала XVI века кесарево сечение проводили лишь тогда, когда роженица умирала.

Но в 1500 году появилось описание первого в Европе случая появления ребенка на свет посредством оперативного вмешательства, в результате которого и мать, и дитя остались живы.

Впервые наркоз начали применять в середине XIX века. Его цель – максимально обезболить, позволив женщине хорошо перенести предстоящую операцию. Выполняется последняя в течение нескольких минут, во время которых в определенном месте делают надрез, чтобы извлечь ребенка. В случае отсутствия осложнений через 5 – 6 дней после операции женщину выписывают.

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Абсолютными показаниями к ее проведению являются:

  • несоответствие размеров плода и таза женщины;
  • клинически узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • риск разрыва матки в родах;
  • пороки развития плода.

Анестезия применяется всегда.

Наркоз: виды и противопоказания

Беременная женщина на сносях, у которой запланировано кесарево сечение, может выбрать один из четырех видов анестезии. Речь идет о:

  • эпидуральной;
  • спинальной;
  • общем наркозе;
  • эндотрахиальном наркозе.

Каждый имеет плюсы и минусы, а также применяется строго по показаниям. Местный наркоз при кесаревом сечении не делают. Несмотря на отточенность техники выполнения операции, всегда остается минимальный риск воздействия анестетика на ребенка. Поэтому делая свой выбор в пользу того или иного вида, следует взвесить все «за» и «против».

Эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание, эпидуралка, эпидуральный наркоз – как только молодые мамы не называют этот вид анестезии. Несмотря на многообразие терминов, суть его сводится к одному: в определенное место под позвоночником в области поясницы делается укол.

Таким образом врачи получают доступ к зоне, где проходят нервы спинного мозга и периодически вводят в нее обезболивающий препарат через катетер.Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Основное преимущество такого наркоза – в ясности сознания. После введения препарата пациентка не засыпает, а просто перестает ощущать все, что находится у нее ниже пояса.

Она не может пошевелить ногами, однако при этом также не ощущает никаких болезненных ощущений в области живота.

Часто такую анестезию делают молодым мамам при естественных родах, чтобы они смогли выполнить все наставления врача и безболезненно родить кроху.

Другие ее преимущества:

  • исключается риск раздражения верхних дыхательных путей, что является прекрасной новостью для женщин с бронхиальной астмой;
  • не нарушается работа сердечно-сосудистой системы, благодаря постепенному набору силы препаратом;
  • относительная способность двигаться сохраняется, что крайне важно при наличии заболеваний мышечной системы;
  • ввиду наличия катетера длительность проведения операции корректируется (иными словами, при необходимости врачи вводят дополнительную дозу препарата);
  • благодаря такому уколу разрешается введением обезболивающих в послеоперационный период – опиоидов.

Основные показания к ее проведению:

  • преждевременные роды при сроке меньше 37 недель;
  • гестоз или высокое артериальное давление, которое успешно сбивается благодаря эпидуралке;
  • дискоординация родовой деятельности вследствие выраженного воздействия окситоцина;
  • длительные роды, которые выматывают женщину, не позволяя ей полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Имеются и противопоказания:

  • сбои в процессе свертываемости крови;
  • болезни инфекционного характера;
  • аллергическая реакция на используемый препарат;
  • поперечное или косое положение плода;
  • несоответствие веса ребенка и таза матери;
  • иногда рубец на матке;
  • наличие гнойничков непосредственно возле места прокола;
  • деформации позвоночника.

Несмотря на все вышеописанные преимущества, слепо соглашаться на этот наркоз нельзя. Его недостатки:

  • Риск внутрисосудистого или субарахноидального введения. Иными словами, попадание анестетика в сосуды или паутинную оболочку спинного мозга, в результате чего у женщины могут развиваться судороги, гипотония.
  • Сложность выполнения процедуры.
  • Необходимость выждать 15 – 20 минут перед проведением операции.
  • Иногда частичное обезболивание, в результате чего появляется выраженный дискомфорт при хирургическом вмешательстве.
  • Риск проникновения анестетика через плаценту и угнетение дыхания, сердечного ритма ребенка.

Последствия эпидуральной анестезии также порой плачевны. Это и боли в спине, и головные боли, и проблемы с мочеиспусканием, и тремор в ногах. Подробнее об этом смотрите на видео.

Спинальная анестезия

В общем и целом этот вид анестезии практически не отличается от предыдущего.

Как и прежде, женщине ставят укол в спину, однако на этот раз иглу вводят глубже, прокалывая плотную оболочку, которая окружает спинной мозг. Именно поэтому такой наркоз называют спинномозговым.

Укол ставят строго между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками, чтобы исключить возможность повреждения спинного мозга. Иглу берут тоньше, а препарата вводят меньше.

Спинной наркоз имеет свои достоинства:

  • полное обезболивание;
  • быстрое действие – операцию начинают спустя несколько минут после его введения;
  • минимальный риск развития последствий в результате точного определения места укола;
  • отсутствие токсических реакций в ответ на неправильное введение;
  • сравнительную дешевизну относительно других видов анестезии.

Недостатки пункции:

  • небольшая продолжительность воздействия на организм – всего 2 часа;
  • небольшой риск падения артериального давления из-за быстрого введения препарата;
  • риск возникновения головной боли в лобно-височной доле, которая сохраняется до 3 дней после проведения операции.

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказанияСпинальный наркоз не делают при наличии противопоказаний, которыми являются:

  • сыпь в месте проведения пункции;
  • патологии кровообращения, нарушения свертываемости крови;
  • сепсис;
  • неврологические заболевания;
  • болезни позвоночника.

Общий наркоз

Стоит отметить, что в настоящее время общий наркоз используется крайне редко при проведении кесарева сечения. Объясняется это его пагубным влиянием на состояние здоровья матери и ребенка.

Суть процедуры сводится к введению внутривенно анестетика, который действует уже через несколько секунд. После этого в трахею вводят трубку, отвечающую за подачу кислорода. Показаний к проведению такого вида анестезии немного:

  • кровотечения, ожирение, операции на позвоночнике, нарушения свертываемости крови, из-за которых другие виды анестезии не приемлемы;
  • неправильное положение плода или выпадение пуповины;
  • экстренное проведение операции.

Преимущества:

  • быстрое обезболивание;
  • стабильная работа сердечно-сосудистой системы;
  • простота и легкость в проведении процедуры.

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказанияНедостатки:

  • риск возникновения аспирации, когда желудочный сок попадает в легкие и вызывает пневмонию;
  • риск угнетения центральной нервной системы ребенка;
  • кислородное голодание роженицы;
  • риск гипертонии и учащения частоты сердечных сокращений.

Сколько отходят от наркоза? Врачи заявляют, что несколько часов. Между тем, на деле женщины даже спустя несколько дней могут ощущать его пагубное влияние на себе, которое выражается в болях в мышцах, головокружении, тошноте, кашле, травмах ротовой полости.

Эндотрахиальный

Эндотрахиальный наркоз предполагает введение внутривенно препарата, после чего в трахею вводится трубка, обеспечивающая искусственную вентиляцию легких. Через нее также в организм женщины попадает анестетик, который исключает риск возникновения боли. Применяют его при срочных операциях или внезапном ухудшении состояния матери и плода.

Такой наркоз противопоказан при бронхитах, пневмониях, туберкулезе, болезнях сердца. Стоит отметить также, что он быстро обезболивает. Сколько длится эндотрахиальный наркоз? Все зависит от времени проведения операции, так как препарат при необходимости может дополнительно вводиться.

Его последствия:

  • кашель и боль в горле;
  • проблемы с голосом;
  • травмы ротовой полости;
  • угнетение ЦНС и дыхания ребенка, сонливость и вялость у него.Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Сравнительная таблица разных видов наркоза

Окончательно разобраться с тем, под каким лучше наркозом делать кесарево сечение поможет таблица:

Вид анестезии Плюсы Минусы
Эпидуральная Ясное сознание, возможность применения для женщин с бронхиальной астмой, мышечными патологиями, возможность повторного введения препарата при проведении операции Риск неправильного введения, необходимость выжидания времени перед началом операции, риск частичного обезболивания и появления дискомфорта у матери, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем у новорожденного
Спинальная Полное обезболивание, возможность проведения экстренной операции, точность пункции, сравнительная дешевизна, действие препарата до 120 минут Возможность появления головных болей в первые 3 дня после операции
Общий наркоз Возможность проведения экстренной операции, длительность действия до 70 минут, минимальное наличие противопоказаний Риск травмирования ротовой полости, появление головокружения, спутанности сознания у матери и угнетения ЦНС и дыхания у ребенка
Эндотрахиальный Быстрое обезболивание, возможность продления действия Последствия для матери в виде кашля, травм ротовой полости и для ребенка – в виде угнетения дыхания, нервной системы

Какой выбрать

Выбрать лучший наркоз при хирургическим вмешательстве может лишь врач на основании анамнеза, ведь каждая процедура имеет свои достоинства и недостатки и влияет как на состояние роженицы, так и на состояние ребенка. И это не пустые слова, а отзывы рожавших женщин.

Поэтому не пренебрегайте его советом. А также делитесь постом в соцсетях и подписывайте на обновления. Это была Лена Жабинская, всем пока!

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/rody/kakoy-narkoz-luchshe-pri-kesarevom-seche.html

Анестезия при кесаревом сечении — общая, спинальная, эпидуральная

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении?

Медики не дают однозначного ответа. Выбор метода полностью обусловлен состоянием женщины, временем, наличием отягощающих факторов. Решая, какую анестезию выбрать при кесаревом сечении, доктора склоняются к регионарной.

При этой манипуляции происходит нарушение процесса передачи импульса по нервным волокнам немного выше места, куда вводится вещество. Пациентка пребывает в сознании, что облегчает процесс осуществления манипуляции, исключает необходимость выведения из наркоза, снижает осложнения.

Это является и плюсом для самой мамы, которая практически сразу устанавливает контакт с малышом, слышит его плач.

Виды анестезии при кесаревом сечении

Отвечая на вопрос женщин относительно того, какую анестезию делают при кесаревом сечении, медики называют следующие возможные ее виды:

  • общая, известная как «наркоз»;
  • регионарная — спинальная и эпидуральная.

Первая анестезия при кесаревом сечении применяется в исключительных ситуациях, когда существуют противопоказания к регионарной. К ней прибегают при наличии специфических акушерских случаев, среди которых поперечное расположение плода, выпадение пуповины.

Читайте также:  Что делать если ребенок промочил ноги

Кроме того, сама беременность нередко сопряжена с такими состояниями, когда затруднен процесс интубации трахеи,- постановка трубки для наркоза.

При этой манипуляции существует вероятность попадания в бронхи содержимого желудка, что вызывает дыхательную недостаточность, пневмонию.

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Такая методика является распространенной и действенной. Заключается во введении лекарственного средства в область локализации спинного мозга.

Начинают манипуляцию за полчаса до намеченного времени самого родоразрешения. Непосредственно такой интервал необходим для того, чтобы подействовало лекарство.

Зона укола обильно обрабатывается антисептическим раствором, размечается место инъекции.

При таком типе анестезии при кесаревом сечении на уровне поясницы, специальной, стерильной иглой, врач прокалывает кожу. Затем, постепенно углубляясь, достигают пространства над позвоночником, в котом располагаются нервные корешки.

После этого в иглу вставляют специальную трубочку — катетер, который будет служить трубопроводом для лекарств. Иглу извлекают, оставляя трубку, которую удлиняют, — присоединяют большей длины, доводят до плечевого пояса, где и закрепляют.

Средство вводится постепенно, при необходимости дозировка увеличивается. Обеспечивается легкий доступ к катетеру.

Сама процедура применения медикамента выполняется в положении стоя или в положении на боку. Манипуляция практически безболезненна. Некоторые женщины могут отмечать незначительный дискомфорт, что характеризуют как чувство сдавления в области поясницы. При введении непосредственно лекарства, пациентка ничего не ощущает. Процедура имеет высокую эффективность.

В результате полностью отключается чувствительность, но сознание роженицы не отключено, — она слышит своего новорожденного, его первый крик. Рассказывая о том, сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии, врачи отмечают, что в зависимости от дозировки, снятие чувствительности фиксируется на протяжении 80-120 минут. Этого времени вполне хватает для операции.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Такой способ имеет положительные качества, но существуют и свои противопоказания. Он запрещен при:

  • воспалении области, где необходимо осуществить прокол — гнойнички, папулы;
  • нарушении свертывания крови;
  • индивидуальной непереносимости препаратов;
  • болезнях позвоночника, остеохондрозе;
  • поперечном или косом расположении плода.

Рассказывая о том, чем опасна эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, медики отмечают, что такая манипуляция требует опытности, четкости. Повреждение сосудов, нервных окончаний вызывает необратимые последствия. Учитывая данные факты, манипуляция осуществляется исключительно при больших клиниках, где присутствует квалифицированный персонал, спец. аппаратура.

В виду того, что при операции с таким типом обезболивания необходимы большие дозировки лекарства, побочные эффекты отмечаются часто. Среди таковых стоит отметить:

  • боли в спиной области;
  • головная боль;
  • тремор в ногах.

Эти явления проходят самостоятельно, спустя 3-5 часов. Связаны они с воздействием на организм медикаментов, используемых для процедуры. Осложнения после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении фиксируют редко. К ним относят:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • травмирование оболочек спинного мозга, рядом расположенного нерва;
  • аллергические реакции на действующий компонент лекарства.

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Как делают спинальную анестезию при кесаревом сечении?

При таком типе блокады нервных импульсов лекарство вводится непосредственно в жидкость, что окружает спинной мозг. После инъекции игла извлекается. Женщине предлагают присесть на кушетку или операционный стол таким способом, чтобы руки упирались в колени, а спина была максимально выгнута.

Место ввода обрабатывают антисептиком, делают укол после которого подкожная клетчатка теряет чувствительность и процедура становится менее болезненной. Длинной и тонкой иголкой осуществляют прокол. Вводится она прямо в спинномозговую жидкость. После извлечения иглы накладывают стерильную повязку.

Женщин, которым предстоит операция, часто интересует вопрос касающийся того, сколько длится кесарево сечение при спинальной анестезии.

Продолжительность процесса такого родоразрешения обусловлена профессионализмом врачей, отсутствием осложнений во время процедуры.

В среднем на эту манипуляцию требуется 2 часа с момента применения средства и укола в поясничную область. На столько рассчитывают дозировку анестетика.

Противопоказания к спинальной анестезии при кесаревом сечении

Кесарево сечение со спинальной анестезией не проводится при:

  • отсутствии квалифицированного медицинского персонала;
  • большой кровопотере;
  • сильном обезвоживании организма;
  • нарушениях работы свертывающей системы крови;
  • инфекции, воспалениях в месте инъекции;
  • аллергии;
  • высоком внутричерепном давлении;
  • нарушении функций ЦНС;
  • при использовании до операции антикоагулянтов.

Последствия спинальной анестезии при кесаревом сечении

Данный тип снятия чувствительности сопряжен с некоторыми последствиями. Нередко развиваются следующие осложнения после спинальной анестезии при кесаревом сечении:

  • резкое падение давления;
  • головные боли;
  • нарушение работы нервной системы;
  • болезненность в области поясницы;
  • поражение спинномозговых нервов;
  • нарушение целостности кровеносных сосудов.

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Общая анестезия при кесаревом сечении

Такая анестезия при кесаревом сечении является самой старой ее разновидностью. В современном акушерстве используется редко.

Обусловлен данный факт неимением возможности контроля состояния роженицы, так как она погружается в глубокий сон, ничего не чувствует. Применяется при отсутствии необходимой аппаратуры и специалистов.

Проводится путем внутривенного вливания лекарственного средства. Продолжительность ее действия зависит от типа медикамента, его дозировки и составляет 10-70 минут.

Интересуясь у врача, какую анестезию лучше делать при кесаревом сечении, беременная часто слышит о положительных чертах регионарной. При этом сами же медики указывают, что не во всех роддомах ее практикуют. Крупные, современные, частные клиники используют данную методику всегда. Так удается снизить риски и последствия общего наркоза, исключается влияние препаратов на плод.

Местная анестезия при кесаревом сечении

Рассказывая о том, какая анестезия при кесаревом сечении применяется, стоит отметить и местное обезболивание. Прибегают к нему, когда необходимо снизить чувствительность, снять болезненность при проколе и введении в спинномозговую область медикамента. При этом используется малая дозировка лекарства. Делается внутрикожная инъекция. После этого женщина практически не ощущает входа иглы.

Источник: https://womanadvice.ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-obshchaya-spinalnaya-epiduralnaya

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания. Выбор анестезии при кесаревом сечении

Во время оперативного родоразрешения, чтобы извлечь ребенка, врачи делают разрез брюшной полости женщины и ее матки. Современная медицина позволяет это сделать безопасно и полностью безболезненно. Если проводиться плановое кесарево сечение, то женщина заблаговременно может выбрать способ обезболивания. Анестезия может быть под общим наркозом, спинальной и эпидуральной.

Преимущества наркоза при кесаревом сечении

В наше время женщинам везет все больше: во время кесарева сечения они имеют возможность находиться в сознании. Однако в экстренных ситуациях врачи прибегают к общему наркозу. Женщине в вену вводят специальный препарат, который способствует медикаментозному сну и отключению ее сознания.

Важно чтобы препарат был введен правильно, только так он подействует почти мгновенно и женщина впадет в неосознанное состояние.

Общая анестезия имеет много преимуществ. Он действует мгновенно, что просто необходимо, если операцию нужно проводить безотлагательно. Такой наркоз не влияет на слаженную работу сердца и сосудов.

Преимущества наркоза:

  • Мышцы роженицы расслабляются, что делает работу хирурга более удобной.
  • Глубину и длительность наркоза можно контролировать.

Но следует знать, что общий наркоз может быть опасен для ребенка. Мышечная, дыхательная и нервная активность ребенка может быть угнетена. После наркоза женщина может долго и сложно отходить.

Виды наркоза при кесаревом сечении

В наше время различают несколько разновидностей наркоза, что позволяет женщине самой определять, будет ли она на свое же операции находиться в сознательном или бессознательном состоянии. Для этого женщина должна быть физически и психологически настроенной на операцию. Любой метод анестезии должен быть безопасен, поэтому роженица должна предварительно узнать об оснащенности роддома.

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Анестезию должен проводить высококвалифицированный анестезиолог, который строго следует всем требованиям и стандартам к наркозу.

Стоит заметить, что каждый из видов может негативно сказаться на самочувствии ребенка. Однако местная анестезия считается более щадящей, чем общий наркоз. После общего наркоза увидеть ребенка мама сможет только через некоторое время.

Виды наркоза:

Эпидуральную анестезию делают за полчаса до родов путем прокалывания кожи на уровне поясницы. Иглу помещают в пространство, где находятся нервные окончания спинного мозга. Именно в них вводят катетер, через который позволяют лекарству действовать на организм.

Преимущества разных видов анестезии при кесаревом сечении

Современные методы обезболивания предполагают использование региональной анестезии. Обезболивание проводят на месте, при этом роженица остается в полном сознании эпидуральная и спинальная анестезия способствуют онемению только нижней части тела женщины. Оба вида анестезии похожи, но отличаются глубиной ввода катетера и количеством используемых лекарств.

Спинальную анестезию могут проводить в плановом и экстренном порядке, если у докторов есть в запасе не менее десяти минут.

Оба вида анестезии приводят к мгновенному обезболиванию. Самый большой плюс спинальной анестезии – безопасность для ребенка. У женщины расслабляются мышцы, что делает работу врача более продуктивной.

Преимущества спинальной анестезии:

  • Препараты н попадают в кровоток, что снижает риски токсического отравления.
  • После того как женщина приходит в себя, она не чувствует изменений в общем состоянии.
  • Женщина присутствует сознательно при рождении своего ребенка, может обнять его.

Минус спинальной анестезии – слишком резкое снижение артериального давления. Препарат имеет ограниченное время действия, его вводят только перед началом операции. Возможны некоторые неврологические изменения, которые могут привести к сильной головной боли.

Общий наркоз при кесарево: последствия

Сегодня общую анестезию при кесаревом сечении делают редко. Но иногда бывают такие ситуации, когда действовать нужно за считанные секунды. Преимущество общего наркоза – мгновенное действие.

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания

Однако женщина должна понимать, что последствия общего наркоза могут негативно сказаться на ребенке.

У новорожденного может быть угнетена мышечная активность. Негативное воздействие препаратов через некоторое время действовать перестает. Но в первые минуты после рождения наблюдается пониженная активность ребенка, он может не закричать сразу.

Преимущества общего наркоза:

  • Мгновенное действие.
  • Полное расслабление мышц делает работу врача более удобной.
  • Глубина и время наркоза может регулироваться по мере надобности.

Общий наркоз используют, если региональные методики по каким-то причинам использовать нельзя. Общая анестезия никак не влияет на работу сердца, что делает ее безопасной. Общий наркоз не влияет на кровяное давление. Однако многие не приемлют такой вид наркоза, так как увидеть ребенка можно только через несколько часов после его рождения, а отходить от наркоза крайне сложно.

Читайте также:  Как помочь ребёнку при коликах: полезные советы молодым родителям

Какую делают анестезию при кесаревом сечении (видео)

Современная медицина предоставляет роженице, которой собираются делать кесарево сечение, выбор анестезии. Она может быть общей и региональной.

Если ситуация экстренная и операцию нужно делать незамедлительно, роженице лучше делать общий наркоз. Если противопоказаний нет, женщине делают региональный наркоз. Он позволяет роженице оставаться в сознании.

Каждый вид наркоза имеет свои последствия, поэтому какую анестезию выбрать, решает роженица, предварительно посоветовавшись с врачом.

Нередко во время беременности или родов возникают показания, диктующие необходимость оперативного родоразрешения, то есть .

Безусловно, в настоящее время никто «резать на живую» женщину не станет, поэтому применяются различные методы обезболивания операции.

Какой способ будет использован в том или ином случае, зависит от выбора беременной, показаний и противопоказаний, и, конечно, от предпочтений анестезиолога.

Виды анестезии, используемые при кесаревом сечении

Для производства операции кесарево сечение применяются 2 вида обезболивания – это общая анестезия (наркоз) и регионарная.

Регионарная анестезия в свою очередь делится на эпидуральную (перидуральную) анестезию и спинномозговую анестезию.

Каждый способ, с помощью которого возможно максимально безболезненное для женщины и безопасное для плода его извлечение, имеет свои преимущества и недостатки.

Общая анестезия

Общая анестезия заключается во введении лекарственных препаратов внутривенно, при этом пациентка находится без сознания и теряет тактильную чувствительность.

Так как больная не может выполнять самые простые действия, в том числе и дышать, в виду влияния миорелаксантов, расслабляющих скелетную и гладкую мускулатуру, то ей проводится искусственная вентиляция легких.

Для проведения ИВЛ производят интубацию трахеи, то есть в ее просвет вводят пластиковую трубку, по которой кислород из аппарата ИВЛ поступает в легкие. Поэтому такой наркоз анестезиологи называют эндотрахеальным (ЭТН).

В современных условиях общий наркоз стал применяться все реже, что вполне обосновано, но существуют ситуации, когда его нельзя заменить регионарной анестезией.

Показания к общей анестезии при кесаревом сечении:

  • наличие у женщины аллергии на препараты, используемые для регионарной анестезии;
  • категорический отказ пациентки от спинномозговой или перидуральной анестезии;
  • некоторые акушерские ситуации, например, поперечное расположение плода или выпадение петли пуповины;
  • анатомические изменения позвоночника (операции на позвоночнике, его травмы);
  • ожирение женщины;
  • требуется немедленная операция и обезболивание (кровотечение, );
  • истинное приращение плаценты.

Плюсы общей анестезии при кесаревом сечении:

  • практически моментальное обезболивание, что позволяет в кратчайшие сроки начать операцию (особенно актуально при экстренном кесаревом сечении);
  • значительно лучше переносится женщиной;
  • выключает сознание в 100%;
  • полная релаксация мускулатуры, что обеспечивает оптимальные условия роботы хирургу;
  • стабильность артериального давления и пульса, контроль дыхания пациентки;
  • при необходимости можно пролонгировать наркоз посредством дополнительного введения анестетиков;
  • методикой ЭТН владеют все анестезиологи, что нельзя сказать о навыках региональной анестезии.

Минусы общей анестезии при кесаревом сечении

К недостаткам общего наркоза относятся его осложнения и последствия, как для матери, так и для ребенка. В первую очередь, введение наркотических препаратов действует на плод, он находится в состоянии наркотического сна.

Также общая анестезия обуславливает развитие депрессии ЦНС ребенка, что сказывается в его заторможенности и даже возникновении ишемическо-гипоксической энцефалопатии в последующее время. Поэтому общий наркоз не желательно применять при и острой гипоксии плода (хотя в настоящее время разработаны специальные препараты, минимизирующие риски).

Многие родильницы после ЭТН жалуются на першение в горле и кашель, что обусловлено повреждением слизистой трахеи во время ее интубации. Состояние неприятное, но проходит через пару дней.

Также существует определенный риск аспирационного синдрома (регургитация содержимого желудка в дыхательные пути), что чревато дыхательной недостаточностью и развитием пневмонии, тяжело поддающейся лечению. Кроме того, во время общего наркоза возможно повышение кровяного давления и возникновение тахикардии.

Эпидуральная анестезия

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении Суть эпидуральной анестезии (ЭДА) заключается во введении в эпидуральное пространство анестетических препаратов. Эпидуральное пространство располагается между твердой мозговой оболочкой и межпозвонковыми связками, которые соединяют остистые отростки позвонков. «Укол» делается именно в области связок, между позвоночными отростками. Таким образом, достигается онемение нижней части тела.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • женщина находится в полном сознании и слышит первый крик ребенка, а также имеется возможность его увидеть;
  • возможность продления анестезии, если операция затягивается, а также обезболивание раннего послеоперационного периода (в эпидуральное пространство вводится постоянный катетер);
  • минимальный риск воздействия лекарственных препаратов на плод;
  • относительно стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • хорошее обезболивание;
  • в некоторой степени сохраняется двигательная активность;
  • отсутствует риск аспирационного синдрома и травматизации слизистой трахеи.

Минусы эпидуральной анестезии

  • технически сложная процедура;
  • длительность (до 20 минут) от проведения анестезии до начала операции;
  • риск внутрисосудистого введения препарата (вплоть до судорог и летального исхода);
  • введение анестетика субарахноидально (под паутинную оболочку) и развитие спинального блока, что требует немедленной реанимации пациентки;
  • сохраняется риск неадекватного обезболивания.

Спинномозговая анестезия

Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания Отличия спинальной (спинномозговой) и эпидуральной анестезии Суть спинномозговой анестезии (спинальной анестезии или СМА) заключается во введении анестетика в пространство вокруг спинного мозга, который омывает спинномозговая жидкость. То есть иглой прокалывается то же самое место между позвонками, что и при проведении ЭДА, только используется более тонкая игла, которая при СМА должна миновать твердую оболочку спинного мозга.

Плюсы спинномозговой анестезии

  • обезболивание достигается в 100% случаев в отличии от ЭДА;
  • анестезия наступает значительно быстрее, через 5, максимум 7 минут (хирурги не ждут и начинают мыться на операцию);
  • в техническом плане СМА проще ЭДА;
  • дешевизна метода в отличие от перидуральной анестезии;
  • отсутствуют риски системного воздействия анестетика на женщину;
  • роженица находится в сознании, может услышать и увидеть новорожденного;
  • хорошее расслабление мышц (оптимальные условия для хирургов);
  • отсутствие негативного действия препаратов на плод;
  • менее болезненная манипуляция (игла тоньше, чем при ЭДА).

Минусы спинномозговой анестезии

  • из-за быстрого действия анестетика резко падает уровень кровяного давления (этот момент предупреждают профилактически);
  • нередки случаи возникновения постпункционной головной боли в течение нескольких дней (поэтому пациентке после операции рекомендуется находиться в горизонтальном положении не менее 24 часов);
  • непродолжительность обезболивания (не более 2 часов) и отсутствие возможности пролонгировать СМА;
  • возможны осложнения в виде болей в спине в течение нескольких месяцев.

Вид обезболивания при экстренной операции анестезиолог выбирает самостоятельно в соответствии с показаниями. Решение по выбору анестезии при плановом кесаревом сечении принимает врач вместе с беременной женщиной. И какая анестезия при кесаревом сечении будет лучше, решается в каждом отдельном случае индивидуально.

Источник: https://dschon.ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-vidy-posledstviya-kakaya-luchshe/

Противопоказания к кесареву сечению, эпидуральной и спинальной анестезии

Если какое-то время назад осложненная беременность ставила под угрозу жизнь матери и ребенка, то, к счастью, на сегодняшний день оперативное вмешательство позволяет малышу родиться здоровым, а женщине избежать возможного летального исхода.

Кесарево сечение считается самой популярной акушерской операцией, к которой сегодня прибегают не только по необходимости, но и по желанию рожениц.

Существует миф, якобы роды под наркозом способны избавить от болезненных ощущений, а ребенок в таком случае родится при менее стрессовых обстоятельствах.

Кесарево сечение имеет не только четкие медицинские показания, связанные с угрозой для жизни, но и определенные противопоказания. Кесарево всегда влечет за собой возможные осложнения, поэтому, если в нем нет необходимости, естественны роды будут лучшим вариантом.

Противопоказания к кесареву сечению

Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными, если естественное родоразрешение чревато летальным исходом. Противопоказания к хирургическому вмешательству почти всегда относительные. Причины для оперативного вмешательства всегда очень веские. Когда на кону стоит жизнь матери и младенца, список противопоказаний сводится к риску послеоперационных осложнений.

К относительным противопоказаниям к хирургическим родам причисляют:

  • Риск возникновения осложнений гнойно-септического характера. Наибольшая опасность грозит при любых проявлениях иммунодефицита, включая ВИЧ, угнетенное состояние иммунитета после приема лекарственных препаратов. Хронические и острые инфекционные патологии являются противопоказанием к операции, а также гинекологические осложнения, некомпенсированная кровопотеря во время родов, длительный безводный период, который длится более 6 часов, затяжные роды более 12 часов.
  • Гибель плода внутри матки, а также высокий риск гибели при несовместимых с жизнью патологиях.
  • Недоношенность плода, что делает его нежизнеспособным.
  • Гипоксия плода.
  • Частые влагалищные и внутриматочные инструментальные и мануальные манипуляции.
  • Неблагоприятные санитарные условия в операционной.

Если условия к проведению кесарева продиктованы жизненной необходимостью, плод жизнеспособный, то операцию проводят даже при наличии острых инфекционных заболеваний и состояния иммунодефицита.

Популярность кесарева сечения растет с каждым годом, из-за того, что многие женщины выбирают хирургическое вмешательство в надежде избежать болевых ощущений во время родовых схваток. Несомненно, этот факт можно считать весомым плюсом, однако минусов в этом деле намного больше.

Во время операции разрезается несколько слоев мягких тканей, что делает процесс заживления очень болезненным. Существует миф, что естественные роды создают стрессовые условия для ребенка в первые минуты жизни, однако стоит учитывать, что сам процесс операции для малыша – это уже стресс.

Начиная с действия наркоза, который определенным образом влияет на состояние крохи, делает его вялым и сонным, заканчивая неспособностью матери в полной мере ухаживать за ребенком и кормить его грудью из-за ограничений после кесарева сечения.

Специалисты не рекомендуют прибегать к операции без весомых медицинских показаний.

Возможные осложнения после кесарева сечения

Как любая операция, проведение кесарева сечения чревато неприятными последствиями, касающихся здоровья женщины и младенца. Осложнения разделяют на те, которые возникают во время вмешательства, и те, которые появляются в послеоперационный период.

Особое место отведено проблемам, связанным с анестезией. Как правило, большинство негативных последствий возникают из-за неудачного проведения операции, но различные патологические состояния роженицы, а также неправильный уход после операции увеличивают риск осложнений.

К самым распространенным последствиям относят следующие:

  1. Значительная потеря крови. Если во время естественных родов женщина теряет до 450 мл крови, и это количество организм в состоянии восполнить самостоятельно, то во время кесарево кровопотеря в несколько раз больше. Часто приходится прибегать к переливанию крови.
  2. Во время операции выполняется поперечный (иногда продольный) надрез брюшины, что сказывается на пищеварительной системе. Проблемы с перистальтикой могут затянуться на длительное время, что вызывает дискомфорт у новоиспеченной мамочки.
  3. После операции снижается способность матки к сокращению. Для восстановления потребуется некоторое время.
  4. Операция проводится под наркозом, поэтому существует риск осложнений на фоне анестетиков. Наиболее опасной считается общая анестезия, ведь препарат, который применяется, сильно влияет на плод. В данном случае у малыша может угнетаться нервная и мышечная активность, что чревато серьезными осложнениями. Для матери общий наркоз опасен негативным воздействием на сердечно-сосудистую систему и аллергическими реакциями. Помимо этого, трахейная трубка, которая вводится для поддержки дыхания, часто травмирует горло. При местной анестезии риск тоже достаточно велик. Она влияет на нервную и опорно-двигательную системы роженицы и малыша, к тому же, неправильное проведение и ошибки в дозировке могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
  5. Неправильный уход после операции или неблагоприятные санитарные условия во время кесарева могут вызвать гнойные процессы и воспаления шва.
  6. Во время хирургического вмешательства внутренний слой матки взаимодействует с воздухом, что часто становится причиной эндометриоза.
Читайте также:  Психологический запор у ребенка: почему возникает в возрасте 2-5 лет и как его лечить?

Кесарево сечение, как и большинство операций, может повлечь за собой осложнения. Избежать их можно, если обратиться к высококвалифицированным профессионалам, а также уделить должное внимание процессу восстановления после хирургического родоразрешения.

Методы обезболивания при операции

Наибольшую популярность среди женщин, которые выбирают кесарево по собственному желанию, этот метод приобрел тем, что предполагает использование анестетиков. Кесарево сечение проводится под общим или под региональным наркозом.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Общая анестезия имеет несколько этапов применения:

  • Предварительный внутривенный наркоз, во время которого пациентка усыпляется.
  • Введение миорелаксантов, препаратов, с помощью которых мышцы полностью расслабляются.
  • Поддержка дыхательной системы необходима, так как полное расслабление мышц может вызвать остановку дыхания.
  • Основной наркоз.

Данный метод необходим в том случае, если региональная анестезия неприменима. При экстренном хирургическом вмешательстве, когда жизнь женщины в опасности, тоже прибегают к общему наркозу. Случается, что женщина, в силу страха перед схватками, отказывается от любого другого способа анестезии. Однако ее необходимо ознакомить с возможными последствиями.

Региональный наркоз используется чаще, так как имеет меньшее воздействие на организм матери и ребенка. Этот метод требует от анестезиолога высокого профессионализма. Разделяют эпидуральный и спинальный способы регионального наркоза.

Эпидуральная анестезия

Данный метод направлен на «парализацию» нервов спинного мозга, отвечающих за чувствительность от поясницы, до пальцев ног. Для этого делается прокол в области поясницы до эпидурального пространства. Именно там находятся нервы спинномозгового канала.

С помощью иглы вставляют специальный тонкий катетер, через который вводят анестетик. На протяжении операции препарат можно добавлять, если это необходимо.

В послеоперационный период катетер не извлекают, чтобы с его помощью можно было ввести обезболивающие препараты.

Эпидуральная анестезия используется при кесаревом сечении часто, так как производит наименьшее воздействие на ребенка.

Спинальный наркоз

Спинальный метод имеет сходство с эпидуральным. Это тоже спинномозговая анестезия, направленная на потерю чувствительности нижней части тела. Только вводится препарат в спинномозговой канал непосредственно с помощью иглы.

К спинальной анестезии при кесаревом сечении прибегают чаще всего, так как в 98 процентах достигается полное расслабление мышц и потеря чувствительности.

Однако существуют условия, при которых как спинальный, так и эпидуральный наркоз противопоказаны:

  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаления;
  • инфекционные процессы;
  • аллергия на анестетик;
  • патологии позвоночника;
  • отказ женщины.

Риски, связанные с операцией

Прежде чем прибегнуть к операции кесарева сечения, беременная должна ознакомиться с рисками. Осложнения могут коснуться как женщины, так и малыша, поэтому уровень ответственности крайне высок.

  1. Во время родов внутренние стенки живота становятся уязвимыми для попадания патогенных микроорганизмов. Вследствие чего высок риск присоединения инфекции не только к внутренним половым органам, но и к мочевому пузырю, почкам.
  2. Кровотечение и образование тромбов – распространенное осложнение во время хирургических родов. Иногда невозможно обойтись без искусственного переливания крови.
  3. Воспаление легких часто становится последствием общего наркоза при операции.
  4. Хирургическое вмешательство может привести к случайному повреждению других внутренних органов, например, мочевого пузыря. Риск повреждения плода тоже достаточно велик.
  5. Общий или региональный наркоз может вызвать аллергическую реакцию с серьезными последствиями. Некоторые препараты влияют на давление и нервную систему женщины и ее ребенка.
  6. Для того чтобы восстановить моторику кишечника после операции, потребуется не один день. Дискомфорт, связанный с этим осложнением, сказывается на восстановительном процессе, на уходе за новорожденным после кесарева.
  7. Риск разрыва и воспаления шва после операции очень велик. Это связано с тем, что в послеродовой период женщина должна заняться активным уходом за новорожденным, может случайно поднять тяжелый предмет или попросту забыть вовремя обработать шов.
  8. Применение эпидуральной анестезии влияет на нервную систему малыша, что делает затруднительным кормление грудью. У малыша попросту усложняется развитие сосательного рефлекса.
  9. Достаточно часто младенцы, рожденные хирургическим путем, некоторое время находятся в реанимации, где им поддерживают нормальный дыхательный процесс. Затруднение дыхания происходит из-за наркоза, который применяли для проведения операции.
  10. Кесарево сечение, как правило, несет определенные проблемы в последующих родах.
  11. Чаще всего после хирургических родов все последующие родоразрешения проводятся оперативным путем. Наличие шва на мягких тканях является одним из медицинских показаний к кесарево из-за высокого риска его расхождения.
  12. По статистике, один случай на тысячу хирургических родов имеет летальный исход. С этими данными должна быть ознакомлена каждая беременная.

Запреты для использования метода

Как таковых запретов для использования кесарева сечения нет. Даже противопоказания к данному методу относительные, из-за чего с каждым годом все больше женщин хотят рожать под наркозом, боясь болезненных схваток.

Интересно! На сегодняшний день почти 25% детей в России рождается с помощью операции. В Германии только половина новорожденных появляются естественным путем. Эти данные идут вразрез с рекомендациями ВОЗ, согласно которым, доля «кесаренных» новорожденных не должна превышать 15 процентов.

Однако запретить хирургическое вмешательство нельзя, ведь существуют абсолютные и относительные рекомендации к кесареву сечению, которых достаточно много.

Если роженица имеет слишком узкий таз, происходит отслойка плаценты, ее предлежание, или ребенок расположен не физиологично, то естественное родоразрешение невозможно.

Операция проходит, даже если присутствуют относительные противопоказания по состоянию здоровья матери.

Целесообразность операции при относительных медицинских показаниях обсуждается на консилиуме при участии нескольких врачей.

Лечение некоторых заболеваний невозможно в период беременности, но даже если они являются относительным противопоказанием к операции, а сама операция необходима для сохранения жизни роженицы и ее малыша, то кесарево проводится в любом случае.

Что думают врачи

Кесарево может спасти жизнь женщине и малышу. Но с другой стороны, осложнения после хирургического вмешательства многочисленны. Поэтому, со стороны женщины глупо прибегать к кесареву сечению без медицинских показаний.

Несомненно, разрез брюшной стенки производится под наркозом, исключая болевые ощущения.

К тому же, менее длительный родовой процесс приносит женщине некоторое успокоение, но болезненный послеоперационный период, который длится значительно дольше, чем после физиологических родов, необходимо учитывать.

Прежде чем приступить к операции, врач обязан выполнить необходимые исследования, которые доказывают необходимость вмешательства. Показания всегда очень весомые, врач не назначает данную операцию без существенных причин, однако некоторые женщины настаивают на вмешательстве, игнорируя, или попросту не зная, какими серьезными последствиями оно чревато.

Если женщина может родить ребенка самостоятельно, ее состояние здоровья в норме, положение ребенка и плаценты физиологическое, и нет других факторов, негативно влияющих на протекание родовой деятельности, врачи не рекомендуют прибегать к операции.

Естественные роды почти всегда сопровождаются болезненными схватками, но они кратковременны, а период восстановления проходит намного быстрей, чем после операции. Это позволяет матери сразу начать кормить малыша грудью и ухаживать за ним самостоятельно.

Во время естественных родов существует риск разрыва половых путей, но эта травма заживает намного быстрее, чем швы брюшной стенки. К тому же после операции невозможно забеременеть и родить ребенка в ближайшие два-три года.

В сексуальном плане кесарево считается некоторым плюсом, так как ребенок не растягивает и не разрывает родовые пути. Однако шов от разреза остается на всю жизнь. Часто у женщин появляется кожная складка над швом, образуя «фартук», который невозможно убрать с помощью физических упражнений, и выглядит он не очень эстетично.

Многие женщины почему-то считают, что во время естественных родов существует большой риск нанесения травмы ребенку. Однако статистика доказывает, что при хирургическом вмешательстве травмы случаются намного чаще.

Для ребенка роды – это естественный процесс начала жизненного пути. В первые секунды жизни он борется с трудностями и закаляется.

Практически всегда новорожденный начинает дышать самостоятельно, есть возможность сразу же приложить его к груди матери, что обеспечивает между ними крепкую связь.

Отсутствие анестетиков позволяет малышу родиться здоровым, без нарушений нервной и дыхательной систем.

Кесарево сечение имеет намного больше минусов и рисков, чем естественное родоразрешение. Но если эта операция является единственным шансом спасти жизнь женщине или малышу, от нее нельзя отказываться. В остальных случаях, если женщина просто боится схваток, отказываться от нормального процесса рождения малыша, по меньшей мере, глупо.

Заключение

За последние несколько десятков лет медицина сделала большой рывок в развитии, тем самым позволив врачам спасти множество жизней. Показания к кесареву сечению настолько весомые, что делают операцию в некоторых случаях необходимостью.

С другой стороны, противопоказания к вмешательству относительные, это позволяет женщинам настаивать на его проведении без существенных поводов. Но следует максимально изучить проблему, с помощью специалиста взвесить все плюсы и минусы хирургических родов, прежде чем прибегнуть к операции.

Если угрозы для жизни нет, то физиологические роды – самое благополучное появление на свет нового человека.

  • На сколько Вам помогла статья?
  • Выберите количество звезд

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/protivopokazanija

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector