Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

2 Август 2019 51974

Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника.

Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях – к инвалидизации.

Поэтому важно как можно быстрее обращаться к врачу, если проявились симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Дать полноценную консультацию, касательно заболевания, и подобрать оптимальную тактику лечения способны специалисты «SL Клиника». У нас вас ждет теплая атмосфера, вежливый персонал и комфортные условия прохождения диагностических и лечебных процедур.

Причины развития

Заболевание относится к числу возрастных и диагностируется у 90% людей старше 65 лет. Но в последнее время отмечается тенденция его «омоложения», так как уже нередко у людей от 30 лет обнаруживаются деформирующий спондилоартроз поясничного отдела и протрузия межпозвонковых дисков.

Причины этого кроются в ускорении течения естественных дегенеративных изменений в хрящевой ткани.

Уже с 25 лет процентное содержание влаги в ней снижается, в результате хрящи постепенно становятся менее эластичными и прочными, в них формируются очаги склерозирования.

Немаловажное значение имеет и снижение двигательной активности, что влечет развитие застойных явлений и нарушение питания суставов.

Поэтому уже в молодом возрасте появляются предпосылки для развития патологии. Существенно повышают вероятность этого:

  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника, в особенности подвывихи суставов;
  • аномальное строение позвоночника, включая сакрализацию, люмбализацию, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов и незаращение дужек позвонков;
  • выраженное ожирение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Особенно велика роль в развитии спондилоартроза позвоночника. Для него типично уменьшение высоты межпозвоночных дисков, что приводит к резкому увеличению нагрузки на фасеточные суставы и ускорение их изнашивания.

Это провоцирует механическое сдавливание позвонков и их «расплющивание», что приводит к нарушениям трофики и образованию костных выступов на их краях.

В результате при поражении, например, позвонков L5–S1, диагностируется уже спондилез и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эти процессы сопровождаются проявлением признаков нестабильности суставов при поворотах и наклонах, ограничением амплитуды движений. Деформация околосуставных сумок провоцирует появление признаков реактивного воспаления, что вызывает резкие боли. Нередко они достигают такой выраженности, что лишают человека трудоспособности.

Виды и степени спондилоартроза

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько типов, но чаще обнаруживается:

  • деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – сопровождается деформацией позвонков остеофитами;
  • дегенеративный спондилоартроз – типично разрушение поверхностей суставов в местах соединения пораженного позвонка с ребрами и его межпозвоночным диском;
  • полисегментарный – диагностируется, когда патологический процесс охватывает 2 и более отделов.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

В развитии заболевания выделяют 4 этапа. Начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника не сопровождается изменениями в самочувствии больного, но уже на второй стадии возникают болевые ощущения, повышается утомляемость.

Это обусловлено началом разрушения сустава и возникновением неравномерной нагрузки на мышцы.

В результате могут защемляться нервы и кровеносные сосуды, что еще более усугубляет ситуацию, поскольку останавливается процесс образования коллагена и эластичность хряща прогрессивно снижается.

На 3-й стадии в хрящевой ткани формируются трещины, происходит присоединение воспалительных процессов. Это приводит к образованию остеофитов незначительных размеров и нарушению работы связочного аппарата.

Наиболее тяжелой считается 4-я стадия, на которой в результате сильных дегенеративных изменений и сращивания позвонков между собой, нарушается иннервация и отключаются двигательные функции, что является необратимым процессом. Если заболевание охватывало сразу несколько сегментов, например, был диагностирован спондилоартроз L4–S1, возможно развитие сильного болевого синдрома.

Поэтому крайне важно диагностировать патологию как можно раньше, пока еще сохраняются высокие шансы на выздоровления. Раннее обращение в «СЛ-Клиника» поможет вам в кратчайшие сроки понять, что послужило причиной ухудшения состояния и получить помощь высококвалифицированных специалистов.

Клиническая картина

Поскольку фасеточные суставы представляют собой хорошо иннервируемые образования, наиболее ярко выраженным признаком заболевания является боль. В остальном симптоматика заболевания зависит от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для него характерно:

  • дискомфорт при продолжительной нагрузке, долгом сидении или ходьбе;
  • резкие боли при поворотах, наклонах, смене положения тела;
  • нарушения осанки и походки;
  • мышечная слабость и утренняя скованность движений;
  • дискомфорт вплоть до сильной боли в спине при движениях, изменении положения тела и проходящий в состоянии покоя;
  • хруст в спине.

Также характер проявлений болезни зависит от локализации пораженного диска. Поэтому спондилоартроз L5–S1 и спондилоартроз L3–L4, особенно при вовлечении нервов в патологический процесс, могут проявляться по-разному. В первом случае будет преобладать дискомфорт в нижней части ног, ступнях, тазу, а во втором вероятнее будут страдать функции половых и мочевыделительных органов.

В отдельных случаях диагностируется обширное поражение позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L3–S1.

Это проявляется совокупностью симптомов, поэтому представляет некоторые трудности при постановке предварительного диагноза.

В таких ситуациях больные жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, поворотах, физической работе, дискомфорт в ногах и нарушения работы органов малого таза.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Методы диагностики

Спондилез, остеохондроз и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны имеют сходную симптоматику и часто наблюдаются одновременно. Чтобы дифференцировать диагноз и точно узнать причины возникновения дискомфорта, назначается комплексное обследование, включающее:

  • ОАК и ОАМ;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • радиоизотопное сканирование.

В спорных случаях рекомендовано выполнение диагностической блокады. Это подразумевает введение анестетика непосредственно в полость пораженного сустава. Если при этом отмечается снижение выраженности болевого синдрома, можно уверенно говорить о присутствии воспалительного процесса.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Лечение спондилоартроза, остеохондроза, спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – задача врача-вертебролога. В зависимости от тяжести заболевания, его локализации и степени разрушения костных структур больным может назначаться комплексная консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей. Но даже идеально подобранная терапия, включающая прием препаратов, физиотерапию и ЛФК, не способна привести к полному выздоровлению. В ее силах лишь затормозить процесс разрушения сустава и улучшить состояние больного.

Операция назначается при неэффективности всех попыток провести лечение спондилоартроза уколами, физиотерапией и другими методами.

Медикаментозное лечение спондилоартроза

Больным назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе решают проблему болевых ощущений, спазмирования мышц и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Перечень препаратов подбирается индивидуально вертебрологом и может включать:

  • НПВС;
  • спазмолитики;
  • кортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В и т. д.

Поскольку для начала проявления эффекта хондропротекторов требуется время, первую оценку проводимой терапии дают только через 2–8 недель.

В случаях когда пероральный прием обезболивающих препаратов не дает выраженного эффекта показаны лечебные блокады.

Уколы при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются смесью глюкокортикостероидов и анальгетиков. Они быстро устраняют боли, но не оказывают лечебного действия на сустав.

Физиотерапия и ЛФК

Развивающийся на фоне остеохондроза деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника обязательно требует физиотерапевтического лечения. Характер и число процедур подбирается индивидуально. Обычно назначается:

  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • диадинамические токи.

В лечении заболевания и устранении риска его рецидива большая роль отводится ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений способствует восстановлению силы мышц, ответственных за поддержку позвоночника.

Но чтобы лечебная физкультура принесла заметные плоды, следует регулярно выполнять рекомендованные специалистом упражнения. Каждое движение должно быть осторожным и плавным.

При появлении болей занятие следует немедленно прекратить.

Пациентам назначается ношение ортопедического корсета. Он поддерживает позвоночник, снижает нагрузку на поврежденный сегмент и позволяет мышцам находиться в расслабленном состоянии.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Хирургические методы лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени и более, сопряженный с сильными болями, успешно лечится с помощью деструкции фасеточных нервов современными методами:

  • радиочастотной абляции;
  • криокоагуляции;
  • лазерной вапоризации.

Наиболее распространена радиочастотная абляция. В основе метода лежит принцип термокоагуляции, поскольку при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты происходит активное выделение тепловой энергии.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Эта микрохирургическая операция выполняется с помощью специального электрода, который подсоединен к генератору.

После нанесения разметки в мягкие ткани под ЭОП-контролем вводится проводниковая игла точно сборку от поврежденного сустава. Как только она достигнет необходимой области, в нее вводится электрод.

После включения прибора происходит быстрый нагрев вызывающего болевой синдром нервного окончания до 80°С на 1,5 минуты.

Читайте также:  Вас интересует мужчина Рак? Гороскоп совместимости с мужчиной Раком

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

В результате нерв коагулируется, что обычно мгновенно приводит к устранению дискомфорта. Реже положительные изменения постепенно нарастают на протяжении 6–8 недель. Современные установки, установленные в «SL Клиника» позволяют добиваться строго контролируемого нагрева тканей, что практически полностью устраняет риск развития нежелательных последствий.

Но радиочастотная абляция дает выраженный эффект при условии ее выполнения только в тех случаях, когда блокады местными анестетиками и стероидами приносят существенное облегчение.

Общая продолжительность процедуры – до 30 минут. При этом пациенты могут уйти из клиники практически сразу же после ее завершения.

Но до окончания реабилитации им запрещается поднимать тяжести, наклоняться и активно заниматься спортом.

В запущенных случаях также может возникать необходимость в проведении:

  • Фасектомии – удаление фасеточного сустава. Операция показана, если дегенеративные изменения в нем провоцируют сдавление нервных окончаний.
  • Фораминотомии – расширение размеров отверстий позвонков, в которых проходят нервы. Она необходима при компрессии костными наростами нервных корешков.
  • Ламинэктомия – резекция части позвонка проводится в случаях, когда он оказывает давление на спинной мозг.
  • Дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.

Открытые хирургические вмешательства в основном проводятся задним доступом с целью уменьшения риска повреждения спинного мозга.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии лечения заболевание может приводить к:

  • образованию межпозвоночных грыж, в частности спондилоартрозL4–L5 часто приводит к формированию грыжевого выпячивания в этом же сегменте;
  • параличу;
  • сколиозу;
  • тромбозу;
  • инвалидности.

Лечение спондилоартроза в «SL Клиника»

Чтобы спондилоартроз не спровоцировал развития необратимых осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать его и предпринять меры для остановки процесса разрушения суставов. Сделать это в кратчайшие сроки помогут специалисты «SL Клиника» .

В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем.

Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов.

С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.

Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию в «SL Клиника» прямо сейчас.

Артроз дугоотросчатых суставов

Артроз дугоотсросчатых суставов является достаточно распространенным заболеванием позвоночника. Оно вызывает разрушение, серьезную деформацию, истончение костных тканей. Сами суставы, которые также называют фасеточными, расположены между нижними и самыми верхними позвоночными отростками.

За счет них обеспечивается гибкость самого позвоночника. Поэтому человек спокойно совершает повороты и любые наклоны туловища, а также сгибание, разгибание тела.

Если начинает возникать артроз фасеточных суставов, тогда появляются ощутимые боли в спинной области, а позвоночника утрачивает и ослабевает свои многие функции.

Причины патологии

Деформация, а также последующее истощение дугоотросчатых соединений наблюдается у людей, которые перешагнули сорокалетний возрастной рубеж. Такой процесс вызван обычным старением.

Но сами разрушения старческого характера протекают настолько медленно, что человек их не замечает и не ощущает.

А вот когда к этому процессу подключается такое заболевание, как артроз, тогда деформация и разрушение соединения ускоряется в несколько раз. Причины такого явления могут быть следующие:

  • аномалии при развитии скелета;
  • полученные травмы;
  • нарушения клеточного метаболизма;
  • повышенная подвижность позвонка.

Небольшие аномалии в период развития скелета могут провоцировать артроз дугоотсросчатых суставов. Основным фактором к развитию недуга становится асимметричное либо совершенно неправильное положение отростков парного типа.

Также причиной может стать сращение позвонков или расщепление позвонковых дужек. И такие аномалии являются не редкостью. Сначала они совсем не вызывают никаких симптомов, поэтому человек даже не догадывается о том, что аномалии существуют.

Лишь рентгеновский снимок может выявить признаки заболевания.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Полученные травмы при занятиях спорта и в дорожно-транспортном происшествии тоже могут спровоцировать развитие артроза дугоотсросчатых суставов. Этому недугу могут способствовать постоянные перегрузки позвоночной области, тяжелая работа, ожирение, пассивный образ жизни. Такие факторы могут дать толчок развитию артроза унковертебральных сочленений.

В некоторых случаях повышенная подвижность поясничного позвонка также приводит к этому недугу.

Дело в том, что этот отдел достаточно легко перемещается вперед либо назад по отношению к позвонку, расположенному чуть ниже.

К остальным причинам недуга можно отнести заболевания эндокринного характера, а также нарушения, связанные с обменом веществ, которые постепенно содействуют дистрофии хрящевой ткани.

Если происходит регулярное воздействие одного из провоцирующих факторов, тогда запускаются существенные изменения в структуре дугоотсросчатых суставов.

Хрящ со временем утрачивает свою прежнюю эластичность, поверхность сустава обнажается, а в протекающий патологический процесс начинает вовлекаться не только суставная сумка, но мышцы, связки и костные структуры, расположенные по соседству.

В итоге на костной ткани возникают шиповидные выросты, после чего развивается артроз. Реже спровоцировать такое заболевание может уже имеющийся гнойный артрит и развивающийся туберкулез.

Симптоматика

Самым основным симптомом суставного артроза фасеточного типа считается болевой синдром. Первыми поражаются дугоотсросчатые суставы шейного отдела. Из-за этого человек сначала жалуется на возникающую боль в шее.

Она носит тянущий и тупой характер. Проявляется этот дискомфорт в конце дня. Но после небольшого отдыха интенсивность неприятных ощущений уменьшается.

При этом неприятный синдром отступает лишь на некоторое время, пока позвоночник снова не столкнется с повышенной нагрузкой.

ВНИМАНИЕ! При последующем развитии заболевания становится трудно делать наклоны и повороты головой. Особенно это ощущается в утреннее время, когда в теле появляется некоторая скованность.

На более поздних стадиях недуга, когда начинают образовываться шиповидные выросты, повороты головой начинают сопровождаться своеобразным хрустом. Амплитуда совершаемых движений шеи становится намного меньше.

Иногда она полностью фиксируется только в одном положении и тогда никакие другие движения совсем невозможно делать.

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Болезненные ощущения становятся постоянными.

Они усиливаются во время очередной нагрузке, при изменениях положения туловища, в сырую и дождливую погоду.

Если артроз дугоотсросчатых суставов встречается в области поясничных позвонков (что бывает реже), то такой недуг характеризуется болезненными спазмами в спине.

Они чаще беспокоят после того, как туловище находилось в сидячем состоянии несколько часов подряд. Такие болезненные ощущения приобретают постоянный характер.

Иногда ноющий синдром появляется в крестце. Он распространяется на область ягодиц и бедер. Сначала такие ощущения могут беспокоить человека при смене позы либо при поднятии тяжелых предметов. Но если недуг никак не лечится, то болезненные спазмы появляются в лежачем положении, особенно проявляясь во время сна.

При деформации дугоотсросчатых поясничных суставов, появляются такие специфические симптомы, как онемение, небольшое покалывание, ощутимая слабость в зоне бедер.

Движения малого таза ограничиваются, тонус ягодичной мышечной системы повышается в несколько раз. На более поздних стадиях недуга дискомфорт и боль настолько усиливаются, что человеку сложно сидеть, ходить и даже лежать.

В утреннее время возникает скованность всего позвоночника, в поясничном отделе развивается воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

Выявить артроз или остеоартроз дугоотсросчатых суставов можно даже во время первого осмотра у врача. Сопоставив жалобы пациента и наличие соответствующих симптомов, специалист направляет пациента на рентгенологический снимок либо на компьютерную томографию. В этом случае диагноз удается поставить точно. После чего назначается лечение.

Терапия будет зависеть от фазы, в которой протекает заболевание. Также учитывается общая симптоматика артроза дугоотсросчатых суставов. Лечение обязательно должно быть комплексным, сочетающим в себе медикаментозную часть и вспомогательные методы воздействия.

Вспомогательная терапия является обязательным условием, когда назначается лечение артроза фасеточных суставов. Она позволяет добиться стойкого положительного результата и остановить дальнейшее прогрессирование недуга. К такой терапии относится лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Обязательным условием лечения является устранение факторов, которые содействуют развитию заболевания. Поэтому человеку рекомендуется уменьшить избыточную физическую нагрузку, сбросить лишний вес.

От артроза дугоотсросчатых суставов помогают избавиться лекарственные препараты нестероидного характера с противовоспалительным воздействием. Дополнительно прописываются хондропротекторы и гормоны.

Дозировка каждого препарата и длительность лечения определяется только лечащим врачом.

При запущенной стадии недуга некоторые пациенты могут подлежать госпитализации, так как им требуется хирургическое вмешательство. Противовоспалительные, а также обезболивающие препараты назначаются для блокирования болезненных спазмов, а также для снятия протекающего воспаления.

Это могут быть таблетки, инъекции, гели, мази. Обезболивающая терапия имеет продолжительность от десяти до тридцати дней. Наиболее часто назначаются такие медикаментозные средства, как Аспирин, Ибупрофен, Фенилбутазон. Обычно назначается одна таблетка три раза в сутки после трапезы.

Читайте также:  Второй месяц беременности

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Миорелаксанты помогают снизить тонус мускулатуры скелета. Они избавляют от мышечного спазма в области поясничного отдела позвоночника. Также они восстанавливают нарушенное кровообращение.

Однако тип лекарств не лечит сам недуг, а лишь подавляет неприятные и дискомфортные ощущения. Поэтому они используются как метод вспомогательного лечения.

Самыми распространенными миорелаксантами являются Баклофен, Мидокалм.

Хондропротекторы способствуют ускоренной регенерации поврежденной хрящевой ткани. Они полностью восстанавливают разрушенный сустав, замедляют истончение костной структуры. Длительность терапии с использованием таких препаратов составляет около шести месяцев. Но применяться они должны на ранних стадиях артроза. Чаще назначаются такие средства, как Дона, Структум, Артра.

Физиотерапия

При артрозе фасеточных суставов позвоночника к общей терапии подключаются физиотерапевтические процедуры. Благодаря таким лечебным мероприятиям снижается общая нагрузка, оказываемая на организм, ускоряется процесс выздоровления. Наиболее выраженный эффект можно получить от следующих процедур:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия.

При лазеротерапии на пораженный сустав воздействует лазерный луч. Он стимулирует клетки и ткани к процессу регенерации. Он также обезболивает нервные окончания, восстанавливает нормальное кровообращение в области поясничного отдела.

Во время такой процедуры, как электрофорез, применяется электрический ток. Он обладает лечебным эффектом и проходит через кожную поверхность, поставляя к очагу воспаления специальное лекарственное средство.

За счет такого воздействия удается избежать побочных эффектов и усилить действие медикаментов.

Магнитотерапия позволяет глубоко прогреть пораженные ткани, в несколько раз повысить тонус кровеносных сосудов, восстановить поврежденные участки дугоотсросчатых суставов.

При этом устраняются все воспалительные процессы, а обменные процессы значительно улучшаются. Криотерапия подразумевает под собой воздействие холодом.

Благодаря этому моментально блокируется болевой синдром, уменьшается отечность мягкой ткани, исчезают все неприятные ощущения, снимается тонус мышц.

Как можно быстрее избавиться от артроза фасеточных суставов поможет лечебная физкультура и массаж. Эти процедуры активизируют кровообращение, что позволяет улучшить питание тканей и клеток.

Также они создают благоприятные условия для последующего восстановления всех поврежденных хрящей.

ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и в несколько раз увеличить подвижность ослабленного межпозвоночного сочленения.

Если человек, страдающий артрозом дугоотсросчатых суставов, имеет большую массу тела, ему врач назначает специальную лечебную диету.

Упор делается на снижение калорийности, но при этом питание должно быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в питательных и витаминных веществах.

При артрозе упор рекомендуется делать на морскую жирную рыбу, каши, молочные продукты с пониженной жирностью, сырые фруктовые и овощные плоды.

Другие методы лечения

Артроз дугоотсросчатых суставов поясничного отдела позвоночника требует соблюдение строгого ортопедического режима.

Для этого нужно не только сбросить лишний вес и сбалансировать свой рацион, но и начать носить специальные ортопедические изделия. Это могут быть корсеты, специальные бандажи, пояса. Они жестко фиксируют позвоночник.

Назначаются такие вспомогательные изделия при обостренной фазе заболевания, когда поврежденные дугоотсросчатые суставы должны находиться в полном покое.

Для устранения ярко выраженных болевых симптомов может использоваться нетрадиционная медицина.

Это мануальная терапия, которая улучшает подвижность суставов и останавливает атрофию мышечной ткани. Во время процедуры мануальной терапии снимается мышечный спазм, исчезает болезненный синдром в суставах. В некоторых случаях хороший результат может дать иглоукалывание. Такой метод благоприятно воздействует на область пораженного сустава и на весь организм в целом.

Гирудотерапия тоже сможет помочь справиться с таким недугом, как артроз дугоотсросчатых суставов. Такое лечение дает терапевтический эффект за счет состава слюны пиявок. В ней содержится огромное количество активных биологических веществ, которые улучшают клеточные функции, снимают боль и воспаление, ускоряют кровообращение.

Дополнительно к назначенному лечению можно подключить народную медицину. Многие рецепты, основанные на отварах и настоях лекарственных растений, способствуют восстановлению поврежденных хрящей позвоночника.

Настойка из можжевельника, которая употребляется внутрь, будет блокировать протекающие воспалительные процессы.

Сок выжатых капустных листьев, который употребляется по одному стакану два раза в день, восстановить обменные процессы, насытит питательными веществами ткань хрящей, усилит местный иммунитет.

Эвкалиптовую настойку можно использовать для растираний. Такой рецепт также поможет избавиться от артроза суставов шейного и поясничного отдела.

Несмотря на столь комплексную терапию, проще будет предотвратить возникновение такого заболевания, чем потом его длительно лечить.

Для этого следует избегать переохлаждения, необходимо полноценно питаться, а также регулярно делать небольшую разминку для поясницы.

Артроз дугоотросчатых суставов | Клиника лечения боли

Синдром фасеточных суставов (спондилоартроз) — заболевание связанное с дегенерацией и поражением фасеточных суставов, проявляющееся болью в спине как правило без неврологических нарушений. Дугоотросчатые суставы имеют типичное строение и состоят из суставного хряща, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости и капсулы.

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы формируются при соединении нижнего суставного отростка вышележащего позвонка с верхним суставным отростком нижележащего позвонка. Каждый суставной отросток покрыт слоем гиалинового хряща толщиной 2-4 мм.

Такая толщина необходима для противостояния большим нагрузкам .Осуществлению движений в нескольких плоскостях помогает способность суставного хряща деформироваться и возвращать выпукло – вогнутую форму суставной поверхности.

Основная функция фасеточных суставов – поддержка и стабилизация позвоночника при всех возможных движениях.

При этом межпозвоночный диск и фасеточные суставы на одном уровне составляют единый позвоночно – двигательный сегмент или «трехсуставной комплекс».

При этом на диск приходится 60-70% нагрузки, а на суставы 15-40%.

Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске приводят к возрастанию нагрузки на фасеточные суставы, и наоборот, поражение дугоотростчатых суставов может ускорять дегенерацию диска.

Патофизиология развития боли при поражении фасеточных суставов. В подавляющем большинстве случаев поражение фасеточных суставов – результат многолетней повторяющейся травматизации связанной с неоптимальным объемом движений в них и повышением нагрузки на эти суставы изза дегенерации межпозвонковых дисков.

В отдельных случаях поражение фасеточных суставов может развиться остро например при хлыстовой травме шеи или при спортивных травмах, но в основном процесс имеет хроническую природу.При поражении дисков, с которых чаще всего начинаются дегенеративные изменения в позвоночнике, весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы, достигая от 47 до 70%.

Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям в них: синовииту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; дегенерации суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них.

Развивается асептическое воспаление в зоне поражения с выбросом большого количества воспалительных медиаторов таких как интерлейкин -1, интерлейкин – 6 , субстанция з и другие. Которые усиливают воспалительные и дегенеративные изменения.

Продолжающаяся дегенерация ведет к развитию околосуставного фиброза и формированию костных выростов на поверхности сустава — остеофитов, увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму. В конце концов, суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.

Довольно часто этот процесс дегенерации проходит асимметрично, что проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Сочетание изменений в диске и фасеточных суставах приводит к резкому ограничению движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника.

Клиническая картина. Прежде чем переходить к рассмотрению клинической картины синдрома фасеточных суставов необходимо остановиться на особенностях иннервации дугоотросчатых суставов (межпозвонковых суставов).

Фасеточные суставы имеют большое количество инкапсулированных и неинкапсулированных нервных окончаний обладающих проприоцептивной (чувство положения в пространстве) и ноцицептивной (болевой) чувствительностью.

Каждый фасеточный сустав и околосуставное пространство иннервируется из двух или трех прилежащих друг к другу уровней — обеспечивает взаимное перекрытие распространения боли от соседних поясничных фасеточных суставов. Боль от сустава L5-S1 отражается в область копчика, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра, иногда — в паховую область.

Раздражение сустава L4-L5 характеризуется болью, иррадиирующей от места раздражения в ягодицу, заднюю поверхность бедра и тазобедренного сустава и, лишь изредка, в копчик. От сустава L3-L4 боль распространяется в грудную область, боковую поверхность живота, пах, достигает передней поверхности бедра и очень редко – копчика и промежности.

Раздражение фасеточных суставов более высокого уровня (Th12–L1, L1-L2, L2-L3) ограничивается появлением болезненных ощущений в верхних отделах спины и живота, грудном и даже в шейном отделах. Отдельно выделяют синдром Мейжна – разновидность фасеточного синдрома при поражении межпозвоночного сустава Th12-L1. Дисфункция этого сустава ведет к появлению отраженной боли в области подвздошного гребня на больной стороне.

При синдроме фасеточных суставов боль усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Боль может иррадировать паравертебрально (около позвоночно), в ягодицу.

Исходящая из межпозвонковых суставов отраженная боль носит боковой, диффузный, трудно локализуемый характер распространения, иногда она иррадиирует по задней поверхности бедра, но никогда не распространяется ниже подколенной ямки.

Она ограничивается пояснично-крестцовой областью над пораженным суставом, иррадиирует в ягодичную область и верхнюю часть бедра. Фасеточная боль может быть более или менее схваткообразной. Характерно появление кратковременной утренней скованности и нарастание боли к концу дня.

Боль усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Разгрузка позвоночника – легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) – уменьшает боль.

  • Характерные признаки болевого синдрома, обусловленного «фасет-синдромом» (спондилоартрозом):
  • • НАЧАЛО БОЛИ СВЯЗАНО С РОТАЦИЕЙ И РАЗГИБАНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА;
    • БОЛЬ ИМЕЕТ БОКОВОЙ ДИФФУЗНЫЙ ХАРАКТЕР;
    • ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ НЕ ИДЕТ НИЖЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА;
    • ХАРАКТЕРНА УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ;
    • НАЧАЛО БОЛИ СВЯЗАНО С РОТАЦИЕЙ И РАЗГИБАНИЕМ;
    • БОЛЬ УСИЛИВАЕТСЯ В СТАТИЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ;
  • • РАЗМИНКА, РАЗГРУЗКА ПОЗВОНОЧНИКА УМЕНЬШАЮТ БОЛЬ.
  • Лечение синдрома фасеточных суставов
Читайте также:  Опухоли яичек. Шишковидная железа

При лечении фасеточного синдрома наиболее эффективен многоуровневый подход. Тепловые процедуры и расслабляющий массаж в сочетании с НПВС (например, нимесулид, лорноксикам) и миорелаксантами (например, мидокалм) являются обоснованным началом лечения.

Следующим логическим шагом является инъекция стероидных противовоспалительных препаратов в смеси с местным анестетиком внутрисуставно или парафасеточно. Что обеспечивает стойкое купирование воспаления в зоне поражения и тем самым оказывает длительный лечебный эффект.

При прогрессировании заболевания и неэффективности данных методик проводится радиочастотная денервация суставов.

09 августа 2015

ᐈ Что такое спондилоартроз? ~【Симптомы и лечение】

???? Что такое спондилоартроз?

Меню

Дорсартроз или спондилоартроз – это дистрофически-дегенеративное поражение дугоотросчатых суставов, расположенных между суставными отростками позвонков. Артроз межпозвонковых суставов чаще всего наблюдается при остеоартрозе позвоночного столба.

Артроз межпозвоночных суставов может развиться в любом отделе позвоночника, поэтому выделяют спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, сочетанный спондилоартроз.

Исходя из морфологических данных, заболевание подразделяют на три фазы:

  • повреждение хряща сустава;
  • вовлечение в патологический процесс хряща, прилегающего к кости;
  • деструкция дугоотросчатых суставов.

По клинической картине выделяют 2 группы поражений:

  • рефлекторно-болевые синдромы, вызванные импульсами из области поврежденных суставов;
  • компрессионные синдромы, обусловленные степенью сдавления нервов и сосудов дугоотросчатыми суставами.

Спондилоартроз может быть первичным (встречается редко) и вторичным.

Причины спондилоартроза:

  • травмы позвоночного столба;
  • хроническая перегрузка суставов позвоночника;
  • врожденный стеноз шейного отдела позвоночника;
  • заболевания позвоночного столба (остеохондроз, спондилолиз);
  • плоскостопие;
  • слабые мышцы поясницы и брюшного пресса.

Вторичный спондилоартроз развивается при остеоартрозе позвоночного столба.

Факторы, повышающие шанс развития заболевания:

  • возраст старше 60 лет;
  • значительные нагрузки на позвоночник (сидячая или стоячая работа);
  • профессиональный спорт;
  • врожденные заболевания позвоночного столба;
  • метаболические и гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

При спондилоартрозе снижается высота межпозвоночного диска, уменьшается подвижность позвонков, что ведет к перегрузке межпозвонковых суставов, ограничению их функциональности и, как следствие, к дистрофическому изменению суставных отростков.

Дистрофические изменения вызывают патологическую подвижность позвонков. При этом на суставных отростках могут формироваться костные выступы, которые значительно ограничивают подвижность в суставе. Все это ведет к развитию фасеточного синдрома.

Часто при описании своего состояния больные указывают на такие признаки спондилоартроза, как: слабость и “одеревенелость” ног, чувство дискомфорта при ходьбе. Болевые ощущения могут проявляться периодически или носить постоянный характер, появляться в процессе или после физической нагрузки.

Спондилоартроз в разных отделах позвоночника проявляется по-разному.

Симптомы спондилоартроза шейного отдела:

  • дискомфорт и боль, усиливающиеся при повороте головы;
  • боль может распространяться в виде прямой вдоль всей руки;
  • при продолжительном нахождении в неподвижном состоянии боль носит острый, жгучий характер;
  • утренняя скованность в шейном отделе, которая проходит в течение часа.

При артрозе суставов, сопровождающимся остеохондрозом, боль из шеи иррадиирует в плечо и верхнюю часть спины. Болезненные ощущения сопровождаются головокружением, головной болью, нарушением равновесия, онемением и нарушением чувствительности некоторых участков тела.

При поражении грудного отдела позвоночника, периодически возникающие боли в груди постепенно переходят в постоянные. Значительно ограничена подвижность, наблюдается скованность движений по утрам, снижается мышечный тонус.

Симптомы спондилоартроза поясничного отдела:

  • хруст в области позвоночника при движении;
  • сильная скованность движений по утрам;
  • появление сутулости;
  • нарушение походки;
  • ограничение на прогиб спины (попытка сделать мостик) и полное сохранение гибкости при наклоне вперед;
  • боль локализуется в области поясницы, бедер, ягодичных мышц;
  • деформация позвоночного столба.

Отсутствие адекватного и квалифицированного лечения может привести к неблагоприятным последствиям и тяжелым осложнениям.

Последствия спондилоартроза:

Ограничение подвижности разных отделов позвоночника вызывает развитие сутулости, изменение походки, невозможность длительно находиться в положении сидя или стоя.

Хронический болевой синдром может привести к развитию стойких психоэмоциональных нарушений (депрессивные состояния, повышенная тревожность, раздражительность).

Вертебролог при опросе и осмотре больного анализирует жалобы, проводит физикальное обследование, назначает лабораторные (общий анализ крови и мочи, биохимия и др.) и инструментальные исследования.

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • спондилограмма;
  • допплерография сосудов вертебробазилярного бассейна;
  • мультиспиральная компьютерная томография.

При подготовке больного к операции, обследование должно включать осмотр врача-невролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга, при необходимости – других узких специалистов.

Лечение заболевания

Консервативное лечение спондилоартроза позвоночника включает медикаментозную терапию и методы немедикаментозного воздействия.

Для купирования болевого синдрома при обострении спондилоартроза назначают:

  • анальгетики;
  • НПВС (таблетки и мази);
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты; 
  • антидепрессанты;
  • корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани;
  • местные анестетики;
  • гормональные препараты.

Спондилоартроз позвоночника приводит к расстройствам нервной системы. У пациентов, испытывающих постоянную, изнуряющую боль наблюдается болезненное поведение, при котором все реакции, действия и поступки подчинены боли.

Поэтому при разработке схемы лечения обязательно рекомендуется помощь психолога.

Оперативное лечение спондилоартроза является крайней мерой и проводится, когда консервативная терапия оказалась бессильной.

Малоинвазивным методом хирургического вмешательства является пункционное лечение болевого синдрома, включающее радиочастотную денервацию межпозвонковых суставов, химическую дерецепцию, деструкцию болевых окончаний.

При радиочастотной абляции суставов проводят пересечение нерва, который иннервирует сустав.

Методы хирургического вмешательства:

  • фасэктомия – удаление фасеточной хрящевой ткани;
  • фораминотомия – увеличение размеров межпозвонкового отверстия;
  • ламинэктомия – удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг;
  • корпэктомия – удаление части тела позвонка;
  • ламинопластика – расширение пространства для спинного мозга.

Заключающим этапом хирургического лечения является стабилизация позвоночника, которая может быть проведена разными методами.

Методы стабилизации позвоночника:

  • использование трансплантатов и специальных крепежных элементов;
  • установка межостистого спейсера (вживление между остистыми отростками спинального имплантата);
  • динамическая стабилизация позвоночника (используются специальные стабилизационные конструкции).
  • Основная профилактика дорсартроза – устранение перегрузок позвоночного столба и укрепление мышц спины.
  • Для временной разгрузки позвоночника используют корсеты и разные виды вытяжения.
  • К профилактическим мероприятиям также относятся: массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия, соблюдение диеты для поддержания оптимальной массы тела.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Часто больные не знают, к кому обращаться с симптомами спондилоартроза. Все зависит от причин развития заболевания. Если болезненные ощущения вызваны травмой, то лучше всего записаться на прием к ортопеду-травматологу, если есть признаки воспаления – к ревматологу. В случае, когда причина появления болей неизвестна, необходима консультация невролога.

Спондилоартроз позвоночника – заболевание, опасное своими осложнениями и часто приводящее к инвалидности.

Записаться на прием к специалистам и пройти соответствующее лечение спондилоартроза в Киеве вы можете в медицинском центре МЕДИКОМ в условиях комфортабельных клиник, расположенных на Оболони и Печерске. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, операторы колл-центра ответят на все ваши вопросы!

все специалисты

Спасибо за информацию. У меня бвло два кесаревых сечения. Делали спинальную анестезию. После чего сильно начала болеть спина. Через некоторое время просто отказали ноги.

Последнее время у бабули постоянные ноющие боли в спине, а при огородных работах еще хуже, искала инфу и вот тут прям все так понятно, доступно написано, но и к врачу сходим.

Возраст беспощаден, симптомы заболевания все заметнее( Спасибо за полезную статью!

Побаиваюсь ухудшения моего диагноза с возрастом и читаю статьи, но такой полной и полезной не находила. Спасибо большое!

Последнее время боли в спине все хуже, в больнице поставили диагноз спондилоартроз, вот искал сведенья и в этой статье

Хорошая статья в которой собрано все без лишней каламути!

Море статей в которых одно и тоже, но не здесь… вся информация отлично скомплектована!

Из-за спортивного прошлого, опасаюсь вот таких проблем и искала возможную профилактику, тут собрано максимально много полезностей, почерпнула и сохранила.

Благодарность, за хороший материал, который не просто копируется.

Сразу в закладки, никакой воды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector