Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника.

Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры.

Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Причины развития заболевания

Основная причина воспаления жировой клетчатки — травма коленного сустава. Это может быть направленный удар, падение, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата или мышц, просто резкое неловкое движение.

В результате травмирования тело Гоффа сильно ущемляется большеберцовой и бедренной костью. Из поврежденных сосудов изливается кровь, а жировая клетчатка отекает и увеличивается в размерах.

Это приводит к развитию острого асептического воспалительного процесса, в который могут постепенно вовлекаться все структуры колена.

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела.

Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает.

Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

  • повышение выраженности болевого синдрома при ходьбе, сгибании, разгибании сустава;
  • появление болезненности в ночные часы, негативно влияющее на качество сна, психоэмоциональное состояние человека;
  • ограничение подвижности сустава, трудности с его сгибанием и разгибанием.

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований.

Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит.

Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена.

Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов.

При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

Лекарственные препараты

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Препараты для лечения болезни Гоффа Терапевтическое действие
Системные НПВС — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб Купируют острые и хронические воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома и отечности
Глюкокортикоиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флостерон Оказывают противовоспалительное, анальгетическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное действие
Местные НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Найз, Кеторол Устраняют слабые боли и воспалительную отечность, способствуют увеличению объема движений

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Физиотерапия и массаж

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причиныЭлектростимуляция мышц коленного сустава.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

  • гальванические токи;
  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причиныСеанс магнитотерапии при поражении коленных суставов.

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Комплекс ЛФК

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента.

Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

  • лежа на спине согнуть колени под прямым углом, а затем подтягивать стопы к ягодицам, не отрывая их от поверхности пола. Задержаться на 10 секунд в этой позиции, вернуться в исходное положение;
  • лежа на животе поднимать ноги, сгибая их в коленях, при этом стараться прикоснуться стопой к ягодицам;
  • сесть, согнуть поврежденную ногу, здоровую выпрямить. Приподнимать колено на 20-25 см над полом, стараясь максимально долго задержаться в этом положении.

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция.

На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору.

Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

  • всыпать в термос по 10 сухих плодов барбариса и шиповника, залить 1,5 литрами кипятка на 2 часа. Пить по 150 мл 2-3 раза в день вместо обычного чая;
  • в маленькую кастрюлю положить по 2 чайные ложки брусничных листьев и березовых почек, влить литр горячей воды. Довести до кипения, томить 15 минут. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

Читайте также:  Варианты наборов эндоскопического инструментария. Источники освещения в операционной.

Прогноз и профилактика

Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении.

Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств.

Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

Лечение болезни Гоффа (липоартрита коленного сустава) в Петрозаводске

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

  • Быстро снимаем боль и воспаление в коленном суставе
  • Восстанавливаем объем движений в коленном суставе
  • Назначаем индивидуальная программу лечения коленных суставов

Коленный сустав – это сложное образование, в частности, это амортизация и комфортное безболезненное движение. Жировые тела Гоффа существуют для амортизации и стабилизации сустава.

Болезнь Гоффа (липоартрит) – это болезнь, при которой жировые тела в суставе начинают воспаляться и отекать. Носит хронический характер. Болезнь могут вызвать травмы или хронические перегрузки. Суть болезни заключается в повреждении и перерождении жировой ткани жировых тел сустава.

Болезнь Гоффа может появиться у детей и взрослых. Часто ее можно спутать с повреждением мениска. Если запустить болезнь и вовремя не заняться ее лечением, есть риск появления артроза и постоянного выраженного болевого синдрома.

Симптомы

В острый период возможны следующие симптомы:

  • боли в суставе
  • отек
  • невозможность разогнуть колено полностью
  • щелчки в суставе

Симптомы запущенной стадии

  • приступы боли по ночам
  • снижение работоспособности мышц бедра
  • хруст и трение в суставе при пальпации
  • заклинивание сустава, которое не дает полностью опереться на конечность

Причины

Есть несколько основных причин возникновения болезни Гоффа:

  • травмы коленных суставов
  • хронические поражения, которые проявляются из-за больших физических нагрузок (чаще всего встречаются у спортсменов)

Диагностика

Установить точный диагноз болезни Гоффа сложно, но при диагностике врачи руководствуются такими признаками:

  • внимательный расспрос пациента
  • клиническая картина
  • рентгенография, УЗИ, МРТ сустава

Лечение

Основное лечение заболевания происходит с помощью ограничения нагрузки и движений в поврежденном суставе (использование ортезов), также пациенту может быть назначены:

  • физиотерапия
  • массаж
  • медикаментозная противовоспалительная терапия

Редко в запущенных случаях выполняется артроскопия пораженного сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины Подробнее Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины Подробнее Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины Подробнее Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины Подробнее Подробнее Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины Подробнее

Посмотреть все методики

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой. Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе. Диагностируется на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического исследования. Лечение – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. При грубых изменениях показано иссечение тел Гоффа.

M23.8 Другие внутренние поражения колена

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Болезнь Гоффа (липоартрит) – широко распространенное заболевание. Характерные изменения жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения.

Преимущественно страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоих полов.

У представителей первой группы перерождение тел Гоффа нередко сочетается с гонартрозом, у представителей второй – с повреждениями менисков. В ряде случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Болезнь Гоффа

Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:

  • Чрезмерные профессиональные нагрузки. Патология обычно развивается у молодых людей: артистов балета, спринтеров, акробатов и представителей других специальностей, которым приходится постоянно ходить или бегать, часто и резко приседать. Связь с полом выражена слабо. Основным провоцирующим фактором болезни является постоянная перегрузка сустава.
  • Постоянные умеренные нагрузки. У женщин среднего возраста существенную роль также играют физические нагрузки, но обычно не интенсивные, а однообразные, например, длительное пребывание на коленях при работе на даче. Определенное значение имеет изменение гормонального фона и его влияние на восстановление тканей в предклимактерическом и климактерическом периоде.

У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Тела Гоффа – жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях.

Ткань скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей.

В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические травмы этой области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранним развитием болевого синдрома.

На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки между бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление. Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани скапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги проникают внутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягкая жировая «подушка» постепенно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью.

Начало заболевания обычно постепенное, реже – острое на фоне травмы. Пациенты жалуются на боли в передней части сустава, усиливающиеся при движениях.

Отличительной особенностью болезни Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначительном сгибании боль уменьшается, при разгибании – усиливается. Возможен хруст.

При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.

По бокам от собственной связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При длительном течении болезни развивается незначительная либо умеренная атрофия квадрицепса.

Ущемления жировой ткани между большеберцовой и бедренной костью могут стать причиной блокады сустава.

При обострении воспаления возникают рецидивирующие синовиты, повышается риск формирования гонартроза.

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. Ведущую роль в диагностике болезни обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с их помощью уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие изменения в суставе. План обследования включает:

  • Сбор анамнеза. В пользу болезни Гоффа свидетельствуют повторяющиеся нагрузки у женщин старше 45-50 лет, определенные виды профессиональной деятельности у лиц молодого возраста, типичные предшествующие травмы.
  • Объективное обследование. Патология подтверждается при локализации болей в передних отделах сустава, наличии характерного выпячивания по бокам собственной связки, похрустывании при пальпации, ограничении движений, изменении интенсивности болей при движениях.
  • МРТ коленного сустава. Позволяет детально изучить состояние связок и мягких тканей сустава. При болезни Гоффа препателлярная жировая подушка гипертрофирована, максимальная интенсивность сигнала отмечается не под нижним полюсом надколенника, а выше него. Жировая ткань внедрена в щель между суставными поверхностями.
  • Артропневмография. После появления МРТ применяется редко. Наибольшей информативностью отличается боковой снимок сустава, на котором хорошо просматриваются контуры тел Гоффа. По рентгенограммам оценивают выраженность гипертрофии жировой прослойки, выявляют кальцинаты в крыловидных связках.
  • Артроскопия коленного сустава. Обычно носит лечебно-диагностический характер, выполняется при острых травмах с подозрением на повреждение мениска и при тяжелом течении заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят синдромом инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Иногда требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, хроническими синовитами различного генеза, свободными телами коленного сустава.

Лечение направлено на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, снижение интенсивности перерождения жировой ткани, восстановление функций конечности. В большинстве случаев показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, повторяющихся эпизодах нетрудоспособности, грубых изменениях жировых тел по данным МРТ и артропневмографии требуются операции.

Консервативная терапия

Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, рекомендуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План лечения болезни включает следующие процедуры:

  • Внутрисуставная оксигенотерапия. Для повышения эффективности терапии и обеспечения противовоспалительного эффекта на начальном этапе в жировые тела вводят кортикостероиды, а затем через ту же иглу, продвинутую в полость сустава, инъецируют кислород. Курс состоит из 1-3 манипуляций с интервалом в 1 неделю.
  • Физиотерапия. Внутрисуставные инъекции дополняют курсами лазеротерапии в количестве 10-15 процедур. При выраженной атрофии четырехглавой мышцы применяют миоэлектростимуляцию.
  • Лечебная физкультура. Комплекс состоит из традиционных упражнений для восстановления квадрицепса, изометрических упражнений для укрепления разгибателей голени и техник для восстановления правильного стереотипа движений.

Хирургическое лечение

Суть вмешательств заключается в иссечении измененных жировых тканей для устранения блокад и препятствий движениям, профилактики развития артроза.

Операция выполняется путем артротомии или с использованием артроскопического оборудования. Крыловидные складки осматривают, пораженные участки удаляют, синовиальную оболочку по возможности сохраняют и ушивают.

Читайте также:  Нарушение мышечного тонуса. Спастическое повышение мышечного тонуса.

В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК.

Прогноз у пациентов с болезнью Гоффа благоприятный. После консервативного или оперативного лечения функции сустава полностью восстанавливаются, пациенты возвращаются к прежней работе и привычным физическим нагрузкам. Профилактика заключается в предупреждении травм, исключении перегрузок, использовании ортопедических приспособлений для разгрузки сустава.

Удаление тел Гоффа коленного сустава в Москве в ГКБ №31

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Опорно-двигательный аппарат – сложная система, каждый элемент которой выполняет свою функцию. В процессе жизни организм испытывает физические нагрузки, не редким последствием которых является возникновение различных патологий. Болезнь Гоффа (липоартрит) – заболевание коленного сустава, связанное с воспалением жирового тела.

Жировое тело располагается под коленной чашечкой. Оно уменьшает трение между соединяющимися костями, а также распределяет получаемую нагрузку на весь опорный механизм ноги. В случае нарушения его функций происходит замена данной жировой прослойки на соединительную ткань, которая отличается меньшей подвижностью.

  • Ортопедическое отделение Городской клинической больницы №31 занимается диагностикой и дальнейшим лечением заболеваний и травм суставов. У нас:
  • • Опытный штат врачей – выполняющих сотни операций каждый год
    • Приемлемая цена удаления тела Гоффа – и на другие медицинские услуги
  • • Современное оборудование – позволяющее выявлять патологии на самых ранних стадиях.
  • В ГКБ №31 предоставляется лечение по следующим патологиям:
  • • Разрыв мениска
    • Пластика связок

• Киста Бейкера и т.д.

  1. Среди основных причин возникновения болезни Гоффа отметим следующие:
  2. • Получение травмы – падение на колено, резкий разворот на ноге, боковой удар
    • Возрастные изменения в организме – касается людей старше 55 лета
  3. • Работа, для выполнения которой необходимо долгое время проводить на корточках или на коленях.

Заметим, что в случае обнаружения нижеуказанных признаков наличия повреждения следует незамедлительно обратиться к врачу. В запущенных случаях липоартрит приводит к осложнениям, развитию артроза и поражению всей опорно-двигательной системы.

Симптомы болезни Гоффа коленного сустава

  • • Появление посторонних звуков в колене при ходьбе
    • Болезненное сгибание и разгибание ноги
    • Хромота
    • Боль в переднем суставе
  • • Отечность коленной области.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Где делают операцию по резекции тела Гоффа в Москве?

В ГКБ №31 для диагностики и выявления патологии проводится МРТ. Магнитно-резонансная томография осуществляется с помощью томографа, который позволяет провести комплексную диагностику конечности.

На начальных стадиях применяем консервативный метод лечения, который заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), массаже, гимнастике. В средних и тяжелых стадиях проводим артроскопическую операцию.

Артроскоп (представляет собой тонкую трубку с видеокамерой) вводится в колено через 1 небольшой прокол, через второй прокол вводится инструмент для резекции жирового тела.

Камера позволяет врачу видеть пораженную область изнутри, а манипулятор – проводить необходимые действия (сшивание, резекция).

Какова цена на удаление тела Гоффа?

Стоимость зависит от формата патологии, ее стадии и имеющихся у пациента противопоказаний. Точную информацию об имеющимся заболеваний и вариантах лечения липоартрита можно получить после проведения диагностики и сдачи анализов.

Для записи на платный прием к врачу-ортопеду в консультационно-диагностический центр ГКБ №31 звоните по номеру +7 (495) 700-31-31 или оставьте заявку на прием в данном разделе.

Болезнь Гоффа. Симптомы, причины возникновения, лечение

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Болезнь Гоффа или липоартрит — заболевание, вызванное воспалением жировых тел коленного сустава. Может быть вызвано повреждением или нарушенным перерождением жировой ткани.

В нормальном состоянии в колене между бедренной и берцовой костью присутствует скопление жирового тела, ограниченного синовиальной сумкой и связкой надколенной чашечки, что образует достаточно устойчивую капсулу.

Это необходимо для уменьшения трения между соединениями костей и равномерного распределения поступающей нагрузки на всю опорную систему нижних конечностей. В теле Гоффа расположены также кровеносные сосуды и нервные окончания.

Поэтому травма может вызвать нарушение, а защитная система организма способна вызвать воспалительный процесс, который приводит к замещению амортизирующей жировой ткани жесткой фиброзной, не выполняющей подвижную и смягчающую функцию.

В результате такого изменения липидная прослойка между костями истончается, кровеносные сосуды повреждаются, а жировая ткань вследствие воспаления увеличивается в размерах. При длительном отсутствии лечения может начать разрушаться хрящевая и костная структура, что провоцирует хроническое течение заболевания.

Симптомы болезни могут зачастую ввести в заблуждение пациента, поскольку напоминают повреждение мениска. Опасность несвоевременного определения болезни заключается в том, что липоартрит может способствовать развитию артроза и гонартроза.

Симптоматика

Существует 2 формы заболевания, и следовательно, разные симптомы.

При острой форме болезни человек может заметить следующие изменения:

  • Пощелкивания в колене при движении;
  • Боль при попытках движения в суставе;
  • Отеки;
  • Местное повышение температуры;
  • Сильная боль и как следствие невозможность полного разгибания колена.

В хроническом состоянии встречаются симптомы:

  • Понижение тонуса бедренных мышц и их объема (четырехглавая, портняжная, двуглавая);
  • Ноющая боль при опоре на ногу;
  • Боль по ночам, способствующая пробуждению;
  • Ощутимое трение при пальпации сустава;
  • При длительном отсутствии лечения и врачебного вмешательства возможно развитие различных патологий, дистрофии или искривления позвоночника.

Факторы, влияющие на появление болезни

Причинами появления липоартрита чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки, способствующие развитию хронического поражения жировых тел. Также поспособствовать могут травмы коленных суставов: вывихи, удары, повреждения связок и даже просто неловкое резкое движение ногой.

Реже провоцируют отеки такого характера часто повторяющиеся однообразные движения, например, известны случаи, когда липоартрит был вызван долгим стоянием на коленях. Иногда причиной может стать нарушение обмена веществ и кроветворения.

Способы диагностики

Болезнь Гоффа достаточно сложно обнаружить, но врачи могут использовать следующее: сбор подробного анамнеза пациента с уточнением его образа жизни и характера болевых симптомов, составление полноценной клинической картины для выявления травм, магнитно-резонансная томографию, ультразвуковое исследование.

Такие измерения и осмотр позволяют определить стадию изменений и степень развития заболевания. Рентгенография помогает лечащим врачам отличить данную дистрофию от патологий костей, связок и хрящей.

Важно на этапе диагностики опознать безошибочно липоартрит и не спутать с ревматоидным, инфекционным и реактивным артритом, синовитом или бурситом.

Методы лечения

Посте того, как будет определена причина болезненных ощущений в суставе, необходимо максимально уменьшить отек, уменьшить тело Гоффа под надколенной чашечкой и возвратить нормальную подвижность сустава.

В зависимости от стадии протекания воспалительного процесса может меняться программа восстановления, однако, есть основные методы, которые применяются и при острой форме, и при хронической:

  • Прекращение или ограничение в подвижности поврежденных суставов и ослабление нагрузки на них, а также применение ортопедических фиксаторов и бандажей. Могут быть показаны полужесткие ортезы;
  • Массаж (классический, акупунктура, вакуумный массаж с применением банок);
  • Физиотерапия, ультрафонофорез;
  • Гальванические токи;
  • Терапия путем применения ультравысоких частот;
  • Магнитная терапия;
  • Противовоспалительное лечение при помощи медикаментов;
  • Оксигенотерапия внутрь суставов (в синовиальную сумку вводится кислород, который выталкивает лишнюю жировую ткань, уменьшая сопротивление при сгибании и разгибании колена);
  • При болевых ощущениях средней силы могут быть показаны обезболивающие лекарства и мази для наружного применения;
  • При острых болях могут прописать инъекции в мышцу или под надколенную кость в сочленение;
  • Комплекс лечебной физической культуры для восстановления функций коленного сустава. Особенно эффективно, если уже произошли осложнения, то есть липидная прослойка переросла в фиброзную, а сила мышц ослабла.

Если такие способы окажутся неэффективными для пациента, то должна быть назначена артроскопическая хирургическая операция по удалению скопившейся жировой ткани.

На этапе реабилитации может быть эффективна народная медицина: компрессы, аппликации с парафином, чаи с противовоспалительными свойствами, различные отвары.

Профилактика

Для того, чтобы избежать такое нарушение, рекомендуется своевременно выяснять причину болезненных ощущений у врача, чтобы предупредить развитие метаболических и эндокринных отклонений, заниматься ЛФК, гимнастикой. Также полезно бросить курить, т. к. никотин негативно влияет на состояние сосудов и кровоснабжение сустава.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Болезнь Гоффа — симптомы и лечение — статьи клиники Доктора Глазкова в Москве

В 1904 г. А. Гоффа описал заболевание, которое в настоящее время носит его имя. Жировое тело Гоффа представляет собой образование, которое появляется внутри капсулы колена, но снаружи синовиальной оболочки.

Она увеличивает площадь синовиальной поверхности и влияет на распределение жидкости внутри коленного сустава.

Читайте также:  Все о ресницах. Стараемся придать глазам особую выразительность

При болезни Гоффа жировое тело увеличивается в размерах, воспаляется, блокирует сустав и вызывает хроническую боль.

Причины и факторы риска

Болезнь Гоффа развивается в результате острого повреждения или длительной микротравматизации жировой подушки. Результатом становится кровоизлияние с асептическим (без участия микробов) воспалением, с повторяющимися растяжениями или деформациями.

Жировая клетчатка гипертрофируется (разрастается), ущемляется между большеберцовой и бедренной костью. Это причина усугубления воспаления, отложения белков: фибрина, гемосидерина, проникновения иммунных клеток макрофагов внутрь клетчатки и дегенерации жировых клеток. В хронической фазе заболевания появляются рубцы и отложения солей кальция.

Факторы риска:

  • высокая физическая активность;
  • занятия спортом;
  • женский пол;
  • возраст 45-65 лет;
  • гормональные нарушения.

В литературе отдельно выделяют болезнь Гоффа, чаще встречающуюся у женщин пременопаузального возраста, и синдром Гоффа-Кастерта, который обычно выявляют у молодых людей после травмы. Симптомы и суть этих патологий одинакова, методы лечения используются аналогичные.

Симптомы

Основных симптомов два:

  • боль;
  • невозможность полностью разогнуть колено.

Течение болезни Гоффа прогрессирующее, хроническое – от 2 до 8 месяцев. Характерны ночные боли.

Методы диагностики

Болезнь Гоффа диагностируют такими методами:

Клиническая картина аналогична повреждению менисков. Поэтому во многих случаях врач изначально подозревает разрыв мениска, который не подтверждается в ходе инструментальной диагностики.

С помощью УЗИ или МРТ врач может увидеть гипертрофию жирового тела и изменение его структуры.

В острый период заболевания выявляются зоны посттравматического отека, а при длительном течении патологии – включения повышенной плотности, которые представляют собой разрастания рубцовой ткани и отложения солей. 

Лечение

На ранних стадиях слабо выражены симптомы, и лечение может быть консервативным. Пациентам вводят в коленный сустав глюкокортикоиды. Инъекции проводят в зону крыловидных складок. Применяют гормоны с долгим сроком действия. Они уменьшают воспаление и останавливают пролиферативные процессы (разрастание тканей).

Параллельно проводится симптоматическая терапия: НПВС для уменьшения воспалительного процесса, массаж, кинезиотейпирование, физиотерапия.

Если консервативная терапия не помогает, переходят к хирургическому лечению. В Клинике доктора Глазкова в Москве операцию на коленном суставе делают артроскопическим методом.

Проводится хирургическая резекция жирового тела Гоффа. Оно находится в переднем отделе коленного сустава. Сроки восстановления после малоинвазивной артроскопической операции минимальные.

Уже через несколько недель вы сможете вернуться к спорту и активной жизни.

В случае появления боли и ограничения подвижности в колене, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Записаться на прием врача-ортопеда можно по телефону или через форму на сайте. В нашем центре используются эффективные и щадящие методы лечения болезни Гоффа: как консервативные, так и хирургические.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Липоартрит коленного сустава: причины, диагностика, методы лечения

В коленном суставе находятся жировые тела Гоффа, которые защищают кости и стабилизируют функциональность колена. Липоартрит характеризуется воспалением и отечностью этих жировых тел.

Развитие липоартрита и несвоевременное обращение в клинику грозят развитием артрита колена, хромотой и перерастанием болезни в хроническую форму. Во время липоартрита чаще всего повреждается именно надколенная часть.

Причины появления болезни Гоффа

Липоартрит имеет несколько причин возникновения.

Самой распространенной причиной появления липоартрита является травма колена, вследствие которой появляется отек сустава и жировой ткани. Таким образом тела Гоффа увеличиваются, деформируются и врезаются в суставную полость. Травмы, провоцирующие болезнь Гоффа, не всегда единоразовы, это может быть и регулярный переизбыток физических нагрузок, что постепенно травмирует колено.

Другой причиной развития липоартрита являются гормональные нарушения. Они вызывают разрастание жировых тел, их деформацию и смещение. Этот факт был выявлен после анализа статистики, согласно которой липоартритом чаще всего страдают женщины в возрасте от 45 до 65 лет. А именно в этот период наблюдаются колебания гормонов.

Симптоматика липоартрита коленного сустава

Исходя из схожей симптоматики липоартрит часто путают с повреждением мениска. Какие же симптомы у болезни Гоффа коленного сустава?

  • Боль в колене;
  • Отечность;
  • Щелчки при движениях;
  • Ограниченная подвижность сустава;
  • Хромота;
  • Хруст в суставе при пальпации;
  • Неспособность опереться на ногу (при запущенной форме липоартрита).

Диагностика болезни Гоффа

Диагностика липоартрита достаточно трудна. На первичной консультации специалист соберет у пациента информацию о недавних травмах, характере и продолжительности болей в колене. Затем проведет пальпацию сустава и назначит прохождение таких обследований, как:

  • Рентгенография;
  • УЗИ;
  • Магнитно-резонансная томография (наиболее эффективный и информативный метод диагностики при болезни Гоффа);
  • Артроскопия (в тяжелых случаях).

Какие факторы укажут на липоартрит, исходя из результатов обследований?

  • Слабость четырехглавой мышцы бедра;
  • Отёчность надколенника;
  • Неспособность полностью разогнуть ногу.

Методы лечения липоартрита коленного сустава

Лечение липоартрита бывает двух видов. Специалист назначает определенное лечение, основываясь на тяжести заболевания и причине его развития.

Консервативное лечение

В этот вид лечения входят следующие методы: прием медикаментозных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием, физиотерапевтические процедуры, курс массажей и лечебная гимнастика, чтобы постепенно восстанавливать работу сустава.

Хирургическое лечение

При более запущенных случаях липоартрита доктор назначит малоинвазивную операцию на суставе – артроскопию. Во время такого вмешательства на суставе делаются небольшие надрезы, куда вводится инструмент. Артроскоп выводит картинку на экран и позволяет доктору увидеть сустав изнутри, другая часть инструмента содержит приборы, которыми и проводится операция.

Самый радикальный метод лечения липоартрита – это удаление жировых тканей Гоффа, которое проводится методом артроскопической операции на коленном суставе. Артроскоп удаляет воспаленные участки жировых тканей.

Реабилитация длится несколько недель, во время которых нужно следовать рекомендациям врача относительно заживления сустава. Потом функционирование колена восстанавливается.

Бывают случаи, когда со временем случается рецидив травмы. Тогда удаление тел Гоффа проводится повторно. Такой вид операции уже давно спасает людей от инвалидности.

Опытные специалисты Медицинского центра Елены Малышевой проведут артроскопию коленного сустава и быстро восстановят его работу. Записывайтесь на консультацию!

Болезнь Гоффа

Липоартрит, болезнь Гоффа – это хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава. Заболевание наблюдается на фоне разрастания жировой клетчатки, которое нередко сопровождается её ущемлением между суставными поверхностями костей, а также блокированием коленного сустава.

Липоартрит характеризуется следующим

  • резко выраженный болевой синдром;
  • гипотрофия;
  • нарушение опороспособности из-за блокады коленного сустава;
  • снижение функции являющихся причиной хромоты мышц-разгибателей голени;
  • необходимость в дополнительной опоре на трость.

Заболевание начинается внезапно: после незначительной травмы в коленном суставе или после длительного давления на переднюю часть коленного сустава (к примеру, ползание на коленях) начинается боль, ограничивается разгибание. Течение болезни Гоффа прогрессирующее хроническое от 2 до 8 месяцев, через 1-3 мес. после начала заболевания характерны ночные боли. Липоартрит чаще всего бывает у женщин 45-65 лет, это явно указывает на связь гиперплазии жировой клетчатки коленного сустава и нарушений гормонального фона.

Характерная клиническая картина отмечается у всех больных

  • неполное разгибание сустава;
  • отек области коленного сустава;
  • длительное давление на переднюю область коленного сустава крепитирует образование по обе стороны от собственной связки надколенника;
  • снижение функции четырехглавой мышцы бедра;
  • гипотрофия;
  • функциональная нестабильность коленного сустава.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки артроза коленного сустава уже на I-II стадиях. На рентгеновских снимках часто определяются отложения кальция в области крыловидных складок — калькулезный бурсит.

Для выявления причины такой неприятной патологии нужно рассмотреть здоровый коленный сустав. Под собственной связкой надколенника есть две крыловидные и одна синовиальная складка.

Крыловидные представлены жировой тканью, покрытой синовиальной оболочкой, которая напоминает мягкую липому, распространяющуюся в полость сустава от переднего края большеберцовой кости.

Соответственно, речь уже о воспалительной гиперплазии жировой ткани при прорастании в неё плотной соединительной фиброзной ткани.

Лечение

Основные принципы лечения болезни Гоффа следующие

  • снижение активности пролиферации в области крыловидных складок;
  • устранение блокировки жировыми телами коленного сустава;
  • ликвидация воспаления;
  • восстановление функции мышц;
  • восстановление опороспособности ноги;
  • восстановление двигательного стереотипа.

На ранних стадиях липоартрита введение пролонгированных гормональных препаратов в область крыловидных складок коленного сустава позволяет уменьшить пролиферации и воспаления.

Если консервативное лечение оказывается недостаточным, проводится артроскопическая операция «резекция жирового тела Гоффа» – это метод радикального лечения заболевания.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector