Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Малоинвазивная хирургическая методика, которая дает возможность прямой визуализации внутренней поверхности голеностопного сустава без больших косметически некрасивых рубцов. Это сводит к минимуму риски и возможные проблемы, возникающие при больших разрезах вокруг лодыжки.

Главная цель операции – восстановление поврежденных связок и самого голеностопного сустава.

Артроскопия голеностопного сустава применяется для диагностики и лечения различных заболеваний голеностопного сустава.

Врачи-ортопеды нашего центра принимают решение о необходимости операции и выбирают наиболее щадящую методику лечения заболевания в ходе консультации на основе данных диагностики.

Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду можно по телефону 8(495)414-20-64, либо заполнив форму записи на сайте.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Остеохондральный дефект таранной кости

Острые растяжения и повторяющиеся травмы лодыжки, вызванные хронической нестабильностью. Причинами могут быть сосудистые нарушения, генетическая предрасположенность, дегенерация сустава и метаболические нарушения.

Пациенты часто предъявляют жалобы на постоянные и прогрессирующие боли в голеностопном суставе и отеки. Это может быть связано с механическими симптомами захвата, щелчка или хлопков, а также уменьшенным диапазоном движения.

Диагноз ставится с помощью комбинации физического обследования и диагностической визуализации, включая рентгенографию, МРТ и/или компьютерную томографию.

После постановки диагноза артроскопические варианты лечения включают субхондральное сверление, абразивную артропластику, фиксацию фрагментов и процедуры костной пластики.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Повреждение передней и переднебоковой части лодыжки («лодыжка футболиста»)

Заболевание возникает, когда кость и мягкие ткани передней части голеностопного сустава воспаляются из-за повторяющегося стресса или раздражения. Это вызывает боль в голеностопном суставе, отек, ограничения движения голеностопа, потерю способности к тыльному сгибанию пальцев ног «кверху».

Повреждение часто встречается у футболистов и других спортсменов с повышенным риском растяжений голеностопного сустава и ударов по переднебоковой части голеностопа.

Диагноз повреждения передней части голеностопного сустава может быть поставлен путем выявления остеофитов или “костных шпор” на стандартных рентгеновских снимках голеностопного сустава. Иногда необходимо провести МРТ-диагностику, чтобы выявить избыточную и воспаленную мягкую ткань в переднебоковом желобе голеностопного сустава, не видимую при стандартном рентгенологическом исследовании.

Если консервативное лечение не устраняет симптомы, для удаления избыточных мягких тканей и костных шпор применяют артроскопию голеностопного сустава.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Задний ушиб голеностопного сустава

Кость и мягкие ткани задней части стопы (лодыжки) воспаляются из-за повторяющегося стресса и частых ударов. Это вызывает боль в голеностопном суставе, отек, а зачастую и ограничение движений голеностопного сустава, особенно подошвенное сгибание (движение «давить на газ»).

Эта патология часто встречается у артистов балета и спортсменов. Как и повреждения передней части лодыжки, причина симптомов связана с костными проблемами в задней части лодыжки.

Артроскопическое лечение включает в себя удаление костных отростков и воспаленных мягких тканей.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Синовит

Синовит — это воспаление мягких тканей подкладки голеностопного сустава (синовиальной оболочки), которое часто проявляется в виде боли, отека и потери движения. Это может произойти из-за острой травмы, воспалительного артрита (ревматоидного артрита), чрезмерного износа и дегенеративного заболевания суставов (остеоартроза).

Если консервативная терапия не обеспечивает облегчения симптомов, артроскопия голеностопного сустава используется для хирургического удаления воспаленного синовия.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Свободные тела в голеностопном суставе

Суставный хрящ или рубцовая ткань после травмы лодыжки могут отделяться в капсуле сустава. В таком случае их называют рыхлым или свободным телом.

Они также могут возникать в условиях так называемого синовиального хондроматоза, когда выстилка сустава становится избыточной по необъяснимым причинам.

Эти свободные тела могут вызвать щелканье и блокирование сустава, сопровождающиеся болью, отеком и потерей движения.

Свободные тела идентифицируются с помощью рентгена или компьютерной томографии, а иногда только при МРТ диагностике.

Артроскопия голеностопного сустава используется для поиска и удаления свободного тела.

Артрофиброз

Иногда давняя травма, давняя операция или инфекция голеностопного сустава, либо воспалительное обострение артрита приводят к развитию рубцовой ткани или артрофиброза в суставе.

Артроскопия голеностопного сустава может быть использована для идентификации этой рубцовой ткани и ее удаления.

Повреждения голеностопного сустава

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Голеностопный сустав представляет собой подвижное сочленение нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью стопы. На голеностоп приходятся интенсивные нагрузки, поэтому сустав укреплён связками.

Виды повреждений связок голеностопного сустава:

  • растяжение;
  • частичные надрывы;
  • разрыв связок голеностопного сустава;
  • отрыв связки в месте прикрепления, часто вместе с небольшим кусочком кости.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3000
  • Повторная консультация — 2000

Записаться на прием

Признаки травм голеностопа

  • в момент травмы возникает резкая боль;
  • сразу после травмы в месте повреждённой связки образуется отёк;
  • постепенно на коже проступает кровоподтёк;
  • движения в голеностопном суставе причиняют боль;
  • пострадавший не может опираться во время ходьбы на повреждённую ногу;
  • если имеется разрыв связок, то во время движений в голеностопном суставе можно услышать хруст, треск.

Диагностика

При травмах голеностопного сустава в первую очередь необходимо убедиться в том, что не повреждена кость. Для исключения перелома выполняют рентгенографию стопы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

При повреждениях легкой и средней степени тяжести другая дополнительная диагностика обычно не требуется. Врач во время осмотра оценит состояние сустава и назначит соответствующее лечение.

При подозрении на тяжелую травму врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет получить четкие послойные срезы голеностопа, а при необходимости – воссоздать трёхмерную модель.

Лечение

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Лечение растяжения связок голеностопа несложное, это повреждение считается легким. Важно своевременно и правильно оказать пострадавшему первую помощь. На область сустава прикладывают холод, а затем его фиксируют эластичным бинтом. После этого нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.

К повреждениям средней степени тяжести относят частичные надрывы связок. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. Врач проводит обезболивание раствором анестетика и накладывает фиксирующую повязку. Спустя некоторое время назначают физиопроцедуры, массаж, затем – лечебную гимнастику.

Разрывы и отрывы связок классифицируются как более тяжелые травмы. Чаще всего после обезболивания травматолог накладывает гипсовую лонгету, которую необходимо носить в течение 6 – 8 недель. После снятия гипса назначают физиолечение, массаж, лечебную гимнастику. Восстановление работоспособности после травм связочного аппарата голеностопного сустава может растягиваться на 1,5 месяца.

Читайте также:  Нарушение мышечного тонуса. Спастическое повышение мышечного тонуса.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предоставляют качественные медицинские услуги пациентам с повреждениями голеностопа и другими видами травм.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Хроническая нестабильность голеностопного сустава

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Растяжение связок голеностопного
сустава является
распространенной спортивной травмой,
и у 20% пациентов с острым растяжением связок голеностопа в последующем развивается его хроническая нестабильность.
Ежегодно в США регистрируется
2 миллиона растяжений латеральных
связок голеностопного сустава,
включая
повреждение передней
таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и/или задней таранно-малоберцовой связки. В литературе
освещается высокий уровень стойкой утраты трудоспособности и
рецедивирования.

После острого растяжения связок голеностопного сустава обычно возникают сложности с постуральным контролем, проприоцепцией, временем реакции мышц и мышечной силой, что может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава (ХНГС).

Неспособность выполнять прыжки и приземления в течение 2 недель после растяжения латеральных связок голеностопа, слабый динамический постуральный контроль и низкий результат при оценке функции через 6 месяцев после первого эпизода свидетельствуют от высокой вероятности развития ХНГС.

Хроническая нестабильность включает в себя механическую нестабильность (движения превышают нормальные физиологические пределы) и функциональную нестабильность (субъективные ощущения нестабильности, связанные с сенсомоторным или нервно-мышечным дефицитом).

Клиническая картина

В анамнезе пациентов с ХНГС имеются повторяющиеся в прошлом растяжения связок голеностопного
сустава или более серьезные инверсионные
травмы. Поэтому
они принимают особые меры
предосторожности во время ношения тяжестей, напряженной деятельности и ходьбы по неровной
поверхности.

ХНГС характеризуется рядом
нарушений, которые могут быть оценены по множеству
сенсомоторных показателей. Очевидно, что при ХНГС присутствуют осознанное восприятие афферентной соматосенсорной информации,
рефлекторные реакции и дефицит эфферентного моторного контроля.

Специфическое
происхождение этих нарушений, локализованных в связках голеностопного сустава или на
спинальном или супраспинальном уровнях контроля движений, еще
предстоит полностью выяснить.

Ясно,
что при нестабильности голеностопного сустава изменяются как обратные, так и
прямые механизмы двигательного контроля.

Про растяжение синдесмоза голеностопного сустава читайте здесь.

Главными выявленными причинами ХНГС являются: снижение проприоцептивных способностей из-за потери механорецепторов и снижение силы мышц, осуществляющих инверсию и эверсию стопы.

Когда происходит растяжение латеральных связок голеностопного сустава, повреждение касается не только структурной целостности связок, но и различных механорецепторов в суставных капсулах, связках и сухожилиях, расположенных вокруг голеностопного комплекса.

В совокупности эти рецепторы обеспечивают обратную связь относительно давления и напряжения в суставах, в конечном счете обеспечивая ощущение движения и положения сустава. Посредством афферентных нервных волокон эта информация интегрируется вместе с данными визуальной и вестибулярной системам в сложную систему контроля, которая регулирует постуру и координацию.

Когда афферентный вход изменяется после травмы, могут быть изменены соответствующие корректирующие мышечные сокращения. Таким образом, травмирование механорецепторов, окружающих голеностопный сустав при латеральном растяжении, может способствовать развитию функциональных нарушений и его хронической нестабильности.

Проприоцепция

Проприоцепция описывается как часть сенсорной информации, собранной в центральной нервной системе от механорецепторов, находящихся в суставной капсуле, связках, мышцах, сухожилиях и коже. Травма связочных тканей, содержащих механорецепторы, может привести к проприоцептивному дефициту и, следовательно, развитию ХНГС.

Слабость мышц

Помимо сенсомоторных нарушений, исследователи предполагают, что слабость малоберцовых мышц также связана с нестабильностью голеностопного сустава.

Недостаток эверсионной силы снижает способность соответствующих мышц противостоять инверсии и возвращать стопу в нейтральное положение и, таким образом, предотвращать инверсионное растяжение связок.

У пациентов, страдающих ХНГС, была выявлена неконцентрическая, а эксцентрическая слабость мышц, осуществляющих эверсию стопы. Другие исследователи выявили дефицит концентрической инверсионной силы у пациентов с ХНГС. Они привели два объяснения причин возникновения слабости мышц-инверторов.

Во-первых, это может быть результатом селективного рефлекторного торможения способности инверторов лодыжки начать движение в направлении начальной травмы. Второй причиной может быть глубокая дисфункция малоберцового нерва, являющаяся следствием его перерастяжения.

Еще одна теория, которую рассматривали исследователи, заключается в том, что пул моторных нейронов, связанных с мышцами-инверторами, стал менее возбудимым по отношению к латеральному растяжению голеностопного сустава, в то время как пул моторных нейронов, связанный с мышцами-эверторами, не так сильно затронут.

Предикторы ХНГС

Doherty считает,
что комбинация теста баланса SEBT и теста на оценку способностей стопы и голеностопного
сустава (FAAM) может
предсказать вероятность возникновения
ХНГС.

  • Тест баланса SEBT (особенно заднелатеральное направление) обладает очень значимой предикторной способностью в отношении ХНСГ.
  • FAAM-тест (особенно активность в подшкале повседневной жизни) может использоваться как объективная оценка восстановления после острого латерального растяжения. Низкий результат по итогам опросника, особенно в сочетании с дефицитом движения в заднелатеральном направлении по тесту баланса SEBT свидетельствует о высоком риске возникновения ХНГС.

Диагностика

Механическая нестабильность
голеностопного сустава связана со слабостью связок, в то время как функциональная
нестабильность голеностопного сустава связана
с дефицитом постурального контроля,
нейромышечными нарушениями, слабостью мышц и уменьшением проприоцепции. Критерии диагностики ХНГС недавно были обновлены Международной ассоциацией
голеностопного сустава, и могут включать
семь подгрупп, в том числе комбинацию механической нестабильности, частоту вывихов и ощущение
нестабильности.

При физическом осмотре необходимо регистрировать движение
заднего отдела стопы и проверять силу
малоберцовых мышц. Необходимо протестировать
связки на наличие
признаков слабости. Должны быть проведены тесты на стабильность, такие как тест
на выявление симптома переднего выдвижного ящика и тест наклона таранной
кости.

У пациентов с ХНГС проприоцепция
часто бывает ненормальной; 86% пациентов
с растяжением голеностопного сустава III
степени имеют повреждение малоберцового нерва, а у 83% наблюдаются повреждение большеберцового
нерва.

Для
тестирования проприоцепции можно использовать модифицированный тест Ромберга: пациент стоит на здоровой ноге с открытыми глазами, а затем с закрытыми глазами, и это
повторяется с поврежденной ногой.

Слушайте также подкаст: Стопа и голеностоп.

Также для диагностики ХНГС следует выполнить МРТ. При этом о повреждении связок будут свидетельствовать отек, разрыв волокон, волнистость связки или отсутствие визуализации.

Читайте также:  Клиника гемотрансфузионного шока. Диагностика посттрансфузионных реакций

Голеностопный сустав должен находиться в нейтральном положении или в положении небольшого подошвенного сгибания, чтобы помочь распрямить переднюю таранно-малоберцовую связку и пяточную малоберцовую связку.

Ограничениями МРТ являются стоимость, время, доступность, двигательный артефакт и неспособность точно предсказать развитие ХНГС.

Итоговые показатели

Отчет пациента

  • Функциональная шкала оценки нижних конечностей.
  • Индекс функции стопы.
  • Тест на оценку способностей стопы и голеностопного сустава.
  • Инструмент для измерения нестабильности голеностопного сустава Камберланда.

Объективные тесты

  • Тест баланса SEBT.
  • Y-баланс тест.

Лечение

Для выбора правильного лечения крайне
важно разграничить функциональную и анатомическую нестабильность. В отличие от
острого
растяжения связок голеностопа, лечение ХНГС может потребовать хирургического вмешательства.

Перед
проведением любой хирургической процедуры настоятельно рекомендуется использовать все
возможности консервативного лечения.

На этапе реабилитации следует проводить
нервно-мышечную и проприоцептивную тренировки, а также применять ортопедические изделия,
если это необходимо.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Поскольку исследования продемонстрировали, что повторяющиеся травмы голеностопного сустава вызывают нейросенсорные, проприоцептивные и механические нарушения, то помимо укрепляющих упражнений показаны упражнения, улучшающие проприоцепцию, баланс и функциональную способность.

Консервативное лечение

Тренировка баланса

Проблемы, обнаруженные у пациентов с ХНГС, заключаются в нарушении постурального контроля и осознания положения суставов, а также в повышенной нестабильности. Считается, что в основе этих проблем лежат изменения в функционировании сенсорно-моторной системы. Тренировка баланса — важная часть современных протоколов реабилитации при ХНГС.

Было определено влияние тренировок с целью улучшения баланса на сенсомоторный дефицит, характерный для ХНГС. Сюда относятся постуральный контроль, динамический баланс, ощущение положения суставов и сегментарные спинальные рефлексы.

Выполнение теста баланса SEBT предлагался в качестве отличного реабилитационного упражнения для тренировки баланса при ХНГС.

Прогрессирующая нагрузка

Было показано, что изокинетическое укрепление мышц оказывает положительное влияние на функциональную способность, мышечную силу и проприоцепцию голеностопного сустава.

Ортезирование

Docherty рекомендует использовать ортезы у лиц с ХНГС для занятия спортом, сопровождающимся повышенным риском. При этом следует учитывать индивидуальные потребности, такие как риск зависимости, вероятность ненадлежащего использования, стоимость и т.д.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы не оказывают должного эффекта, следует рассмотреть возможности хирургического вмешательства. Поврежденные связки восстанавливаются путем применения сухожильных трансплантатов или местных тканей.

Среди хирургических методов-процедура Брострема, которая в первую очередь восстанавливает поврежденные связки. Удлинение при первичном восстановлении за счет перемещения сухожилия защищает повреждение и добавляет стабильности.

Артроскопия также эффективна в диагностике и лечении ХНГС.

Сопутствующие повреждения

ХНГС часто ассоциируется с поражениями, возникающими из-за сопутствующих факторов. Они не обязательно возникают при ХНГС, а если и возникают, то не одномоментно.

Сопутствующими поражениями, которые могут сопровождать ХНГС, являются комплексный региональный болевой синдром, невропраксия, синдром пазухи предплюсны, нарушения со стороны связочного аппарата, такие как малоберцовая тендинопатия, смещение или подвывих, импинджмент-синдром, переломы, такие как перелом переднего отростка пяточной кости, малоберцовой кости и латерального отростка таранной кости, суставной мыши и остеохондральное поражение купола таранной кости или дистального отдела большеберцовой кости.  

Синдром пазухи предплюсны

Синдром пазухи предплюсны — обычное явление среди баскетболистов и волейболистов, танцоров и людей с избыточным весом. Он также часто встречается у пациентов с плоскостопием и гиперпронационными деформациями. Данное состояние включает боль и чувствительность в пазухе предплюсны, т.е.

в области латеральной части заднего отдела стопы. Оно может возникнуть в результате единичного или множественных растяжений голеностопного сустава. Синдром диагностируется методом исключения, хотя МРТ может выявить признаки воспаления.

Синдром пазухи предплюсны лечится первичным восстановлением связок, увеличением за счет сухожилий или обоими способами.

Остеохондральные дефекты

Остеохондральные дефекты — это повреждения таранной кости. Они могут включать вздутие хрящевых слоев и внутрикостные кистовидные поражения или даже переломы костных слоев и хрящей.

Остеохондральные дефекты могут быть результатом травматического повреждения или повторяющихся травм. Клинически наблюдается отечность, нестабильность голеностопного сустава и продолжительная боль. Точный механизм изучен не до конца.

Лечение оперативное в зависимости от природы, размера и локализации поражений.

Тендинопатия малоберцовых мышц

Тендинопатия малоберцовых мышц — это хроническое воспаление сухожилия малоберцовых мышц, которое приводит к слабости активных стабилизаторов голеностопного сустава. Это происходит, когда человек выполняет повторяющиеся действия, которые раздражают сухожилие в течение длительного периода времени.

Кроме того, неправильная тренировка и ношение плохой обуви могут вызвать тендинопатию малоберцовых мышц. Люди, которые имеют варусную установку заднего отдела стопы, более склонны к развитию данного состояния.

В большинстве случаев заболевание лечится консервативно, однако набирают популярность хирургическое лечение открытым способом или посредством эндоскопии.

Нестабильность подтаранного сустава

Нестабильность подтаранного сустава — это заболевание, этиология которого еще неизвестна. Диагностика затруднена. Оно может иметь симптомы ХНГС.

Клинически, у пациентов с нестабильностью подтаранного сустава наблюдается увеличенная внутренняя ротация.

Заболевание лечится с помощью переноса сухожилия или тенодеза, например, процедуры Chrisman–Snook или альтернативно с помощью анатомической реконструкции связок.

Источник: Physiopedia — Chronic Ankle Instability.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Повреждения связок голеностопного сустава возникают в результате травмы – подворота стопы, часто – при занятиях спортом или в зимнее время, при гололеде. Болевых ощущений сразу может не возникнуть.

Через короткое время  или сразу после травмы  появляется отек голеностопного сустава, его контуры сглаживаются, появляются подкожные гематомы (синяки). Иногда пациенты отмечают «щелчок» в момент травмы.  Движение в голеностопном суставе вызывает острую боль, опереться на ногу практически невозможно.

Необходимо приложить холод и зафиксировать поврежденный сустав, затем обратится  в лечебное учреждения, где вам  выполнят рентгенографию голеностопного сустава.

Часто этого бывает недостаточно и может потребоваться ряд дополнительных обследований, таких как ультразвуковое исследование сустава, магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния мягкотканых структур (связок, сухожилий) голеностопного сустава.

Консервативное лечение повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Если связки пострадали частично, то речь, как правило, идет о консервативном лечении – ношении гипсовой либо полимерной повязки, специальных бандажей, ортезов.

Читайте также:  Патологическое усиление потоотделения. Виды гипергидроза.

Назначаются курсы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.

Неэффективное и некорректное лечение данной патологии может привести к серьезным осложнениям, таким как артроз, хроническая нестабильность голеностопного сустава, хромота и другим

Оперативное лечение повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

При неэффективности всех этих мер — сохранении боли, отека, чувства нестабильности в суставе, повторяющихся травмах, а также при полном  повреждении наружного или внутреннего комплекса связочного аппарата голеностопного сустава показано оперативное лечение – восстановление связок (пластика связок) для профилактики вышеизложенных осложнений.

В зависимости от степени повреждения используют один из методов оперативного вмешательства:

  • сшивание связок (если они на месте, но деформированы)
  • периостальный клапан (если связки разорваны или не визуализируются)
  • пересадка сухожилий и связок, использование подошвенного материала, или сухожилий для замены от 2-3 связок, при выполнении этих вмешательств, для фиксации используются абсорбирующиеся (рассасывающиеся) материалы 

Операция выполняется под артроскопическим контролем (при помощи введенной в сустав видеокамеры осматривается его полость). Благодаря этому можно диагностировать и устранить проблемы не только с поврежденными связками, но и внутри сустава в ходе одного оперативного вмешательства.

Сразу после операции сустав фиксируют гипсовой повязкой, чтобы не подвергать его лишней нагрузке. Это приведет к скорейшему выздоровлению. Швы снимают на 12-14 сутки.

После снятия швов возможно начало восстановительного лечения. Через 4 недели гипсовая повязка может быть заменена на полужесткий U-образный ортез для голеностопного сустава.

Ходьба без костылей  с полной нагрузкой на сустав возможна через несколько недель.

Восстановительное лечение после травм связочного аппарата голеностопного сустава

Продумать курс восстановительного лечения при подобных травмах очень важно  для того, чтобы функция голеностопного сустава восстановилась в максимальном объеме. При выписке из стационара пациент получает подробный план восстановительных мероприятий.

Восстановительное лечение включает в себя курс физиотерапевтического лечения, ударно-волновую терапию, комплекс активных и пассивных упражнений, направленных на укрепление и растягивание мышц с частичной нагрузкой на сустав, и упражнений для разработки движений в суставе.

Кроме того, в ЦКБ РАН на базе отделения восстановительного лечения создана лаборатория биомеханики, в которой проходят реабилитацию пациенты после различных травм опорно-двигательного аппарата, в т.ч. профессиональные спортсмены. На ее базе исследуются различные параметры ходьбы, вырабатывается оптимальный план реабилитации  в соответствии с полученными данными.

Лечение поврежденных связок голеностопного сустава: лекарства и хирургия

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

При растяжении связок голеностопного сустава не всегда требуется медицинское вмешательство. Растяжение связок голеностопного сустава — довольно редкая травма.

 Чаще всего это происходит, когда стопа находится в подошвенном сгибании, что является следствием трапециевидной формы таранной кости. Это происходит, например, при прыжках с большой высоты.

1. Как распознать растяжение связок голеностопного сустава?

Распознать растяжение связок голеностопного сустава и отличить его от других травм несложно.

Во время растяжения происходит многотканевое повреждение части сустава (например, суставной капсулы) и повреждение окружающих структур (например, связок, сухожилий малоберцовых мышц, сухожилий большеберцовых мышц). Также могут быть повреждены мягкие ткани, окружающие голеностопный сустав (подкожная клетчатка и кожа).

При вывихе голеностопного сустава суставные поверхности настолько сильно смещаются, что теряют контакт друг с другом. Симптомы чем-то похожи на растяжение связок, потому что даже при растяжении связок голеностопного сустава возникают боль, отек и трудности с перемещением сустава. В случае вывиха деформируется и сустав. Сделать шаг просто невозможно.

2. Как бороться с растяжением связок голеностопного сустава?

В течение 48-72 часов после травмы необходимо провести комплекс первоочередных мероприятий, которые сводят к минимуму последствия травмы, такие как боль или отек, и ускоряют выздоровление.

Защита. Поврежденное место необходимо обездвижить. Не перенапрягайте травмированную конечность. Это предотвращает дальнейшее повреждение тканей, в том числе кровеносных сосудов и нервов. • Отдых. Движение травмированной конечности должно быть сведено к минимуму.

Когда даже малейшее движение вызывает боль, лучше всего полностью обездвижить ее. Отдых помогает исцелить повреждения. • Лед. Охлаждение уменьшает отек и боль, снимает воспаление. Как можно скорее после травмы следует наложить холодный компресс и продолжить охлаждение в течение нескольких дней.

Держите обертывание 15-20 минут с двух- или трехчасовым перерывом.

Фиксация. После холодного компресса рекомендуется плотно перевязать поврежденный сустав или мышцу, наматывая повязку к сердцу, чтобы предотвратить отек. • Положение. Сразу после травмы травмированную конечность следует приподнять над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек. • Лекарства. Сильная боль заставляет непроизвольно принимать наименее неудобную позу, что ложится нагрузкой на здоровые суставы и мышцы. Обезболивающие и противовоспалительные средства успокаивают недуги и подавляют воспалительные процессы.

3. Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Важно соблюдать установленный порядок первоначальных действий после получения травмы. Однако, когда боль и другие симптомы сохраняются через 2-3 дня после растяжения связок голеностопного сустава или даже усиливаются, обязательно обратитесь к врачу.

В тяжелых случаях растяжения связок голеностопного сустава врач использует гипсовые повязки или специальные стабилизаторы. В редких случаях пациенту необходимо даже хирургическое вмешательство.

Тогда и потребуется реабилитация , потому что длительная иммобилизация суставов вызывает ослабление мускулатуры и хрящевой структуры, нарушение чувствительности и контрактуры, ограничивающие подвижность. Обычно на выздоровление уходит несколько недель .

4. Диета при растяжении связок голеностопного сустава

Если травма коснулась суставов, в течение 2–3 недель соблюдайте диету, богатую коллагеном, который является важнейшим компонентом соединительной ткани.

Чтобы поддерживать его выработку, необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие аминокислоты, которые имеют наибольшую долю в построении белков коллагена.

К ним относятся свекла и другие красные овощи (кремний), лук, лук-порей (сера), гречка, инжир, абрикосы.

Также нужно большое количество витамина С, необходимого для образования коллагена. Хорошими его источниками являются, например, цитрусовые, петрушка, красный перец. Также стоит покупать только традиционное мясо (без искусственных добавок, которые могут иметь противоспалительный эффект, а большое количество натрия заставляет отек сохраняться).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector