Орторексия — болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

ОрторексияРасстройства пищевого поведения

Расскажу реальную историю: девушка представляет натуральный шоколад ручной работы на выставке здорового питания. Подходит посетительница: «Это у вас эко-био-шоколад без добавок? М-м-м, сладкий. За счет чего? Ах, мёд! (разочарованно) Мёд — это еда для пчёлок, а не людей.» Уходит, не купив.

Поговорим о незаслуженно забытом на моем сайте: орторексия (ударение на и́ — орторекси́я). Это когда погоня за здоровьем через правильное питание делает полный оборот и, как бумеранг, портит физическое и психологическое здоровье. Иными словами, когда ЗОЖ становится уже совсем НеЗОЖ.

TL;DR / Вы прочитаете здесь:

  • Орторексия — это чрезмерная тревога по поводу своего питания, пищевая паранойя, так сказать
  • Официально такого диагноза нет
  • Орторексия схожа по характеристикам с обсессивно-компульсивным расстройством, с анорексией, с тревогой о здоровье, но никто точно пока не знает
  • Орторексия может начаться от разных причин: от рекомендации врача сесть на диету, от желания есть меньше джанка и т.п.
  • Блогеры, спортсмены, диетологи, йоги, фитнес- и велнес-тренеры — в первых рядах риска орторексии

Тема свежая и малоизученная по сравнению с другими психологическими расстройствами. Тренд на здоровый образ жизни, правильное питание и велнес до нас уже, конечно, дошел. Но, похоже, пока ещё не качнулся в обратную сторону, когда начинают понимать, что чрезмерный перебор в любой области — это нехорошее развитие событий, и здоровый образ жизни не исключение.

У нас тренд на осознание экстремальных вариантов ЗОЖа как «нездоровой истории» пока не выражен, разве что в узких специализированных кругах. Большинство, как мне кажется, по-прежнему разделяют убеждения, что здоровый образ жизни в плане питания и ПП (правильное питание) — это замечательно в любом варианте.

Орторексия воспринимается обществом как положительная, желательная характеристика человека, свидетельствующая о его силе воли и контроле1. До поры до времени проявления орторексии не будут беспокоить ни друзей, ни родственников орторексика, разве что только наоборот, завидовать будут, какой он молодец в части здорового питания и образа жизни.

Медиа и соцсети вносят вклад в пропаганду орторексии: DailyMail, например, называет орторексию «заболеванием, передающимся цифровым путём».

Ещё пример пропаганды: только что я вынула из пакета с доставкой продуктов бесплатный журнал, открываю — а там сразу «попробуйте внедрить в свою жизнь чистое питание, и вы заметите, что стали спокойнее, увереннее, выдержаннее», далее следует классический про-орторексический текст. Спокойнее и выдержаннее, говорите? Ну-ну.

Что такое орторексия

Орторексиянавязчивое стремление выбирать и есть только здоровую, правильную, «чистую» пищу. Пищу, которая рассматривается как «нездоровая», полагается избегать всеми силами. Считается, что орторексия относится к расстройствам пищевого поведения, но это неточно, как говорится.

Официально такого диагноза нет, он не прописан ни в одном классификаторе болезней, но предложен как кандидат, и ведутся исследования. Это нормальный процесс, раньше и анорексии с булимией не было в классификаторах, а теперь есть.

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питанияКоличество исследований и публикаций по теме «нервная орторексия». Тенденция очевидна. Источник картинки — PubMed.

Количество исследований и публикаций по теме «нервная орторексия». Тенденция очевидна. Источник картинки — PubMed. В базе Cochrane — смешные количества публикаций.

Орторексия в корне отличается от других расстройств пищевого поведения тем, что обычно при РПП люди фиксируются на похудении, контроле веса или фигуры, а при орторексии это неважно, у неё фокус на качестве пищи и контроле пищи.

Орторексия пересекается с обсессивно-компульсивным расстройством (навязчивости), с тревогой о здоровье и с анорексией, может быть, именно поэтому её пока не определили в классификаторах болезней.

Но ещё у орторексия вдохновляет: она воодушевляет, становится частью тебя и твоей личности, она связана с духовным внутренним миром, ты чувствуешь себя хорошо и правильно — а это ценно и важно. Кроме того — и это тоже приятно — ты лучше других, у тебя самодисциплина и исключительность, ты чист телом, душой и возвышен. До поры до времени, конечно.

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

С чего начинается орторексия

  • Орторексия может начаться с решения есть поменьше джанк-фуда (это прекрасно), но потом превратиться в навязчивую паранойю по поводу абсолютно любой еды.
  • Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.
  • Разработаны психологом

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

???? К джанк-фуду обычно относят фастфуд, чипсы, снэки и пр.

  • Она может случиться на фоне длительного или хронического заболевания, особенно такого, где нет однозначного или быстрого лечения. Человек устал от бесконечных скитаний по врачам, где получал тонны противоречивых рекомендаций, он хочет сделать уже хоть что-нибудь, и наверное, отрегулировать питание будет самым подходящим вариантом, решает он.
  • Может начаться после сдачи медико-генетического теста, где в результатах написано что-нибудь вроде «у вас риск рака кишечника». В попытках предотвратить болезнь человек читает всё подряд по теме и быстро приходит к тревожному выводу, что необходимо исключить то-то и то-то, а также всё остальное, иначе невозможно избежать рака.
  • Орторексия может развиться после рекомендации врача сесть на антиаллергенную или другую диету. Пациент развивает тревогу с утра до вечера и ограничение рациона чуть более, чем полностью.

???? Такая диета действительно жизненно необходима этому пациенту даже ценой РПП?

  • Также орторексия весьма вероятно разовьется у потенциально подверженных этому пользователей соцсетей. Одно исследование показало, что 49% пользователей кое-какой соцсети уверенно демонстрируют симптомы орторексии; а Твиттер, например, таким не грешит2.
  • И вероятно, у профессиональных спортсменов: до 30% спортсменов любого пола — с явными симптомами орторексии3.

Впоследствии, первоначальная причина, по которой возникла орторексия, может быть отодвинута на второй план, и «чистое питание» само по себе станет центральным пунктом в навязчивых мыслях, тревоге и постоянной фиксации на избегании запретной пищи.

Еда попадает в список «запрещенки» по разным основаниям:

  • относится к некоей категории — жиры или молочка
  • выращивается или производится в определенной среде — неорганическое или фабричное
  • готовится определенным способом — жареное
  • употребляется определенным образом — «нельзя есть на 2-й день» или «не разогревать в микроволновке», «нельзя использовать пластмассовую разделочную доску»

Количество правил постепенно нарастает и начинает больше контролировать жизнь.

???? На ту же тему: в чем проблема со списками «запрещёнки» при расстройствах пищевого поведения

Проблемы от орторексии

Спектр проблем разнообразен. Скорее всего это будет что-нибудь отсюда:

  • Недостаточное питание и всё, что с этим связано, особенно если при орторексии случилось снижение веса. Нарушение функционирования организма и внутренних органов, в общем. Страдают сердечно-сосудистая система, кожа/ногти/волосы, репродуктивная система, начинаются эмоциональные проблемы и т.п. Это обычные последствия недостаточного или ограниченного питания.
  • Социальные проблемы. Друзья пропадают, никуда не сходить, много бытовых проблем. Например, если едешь в отпуск в отель, то там невозможно что-либо съесть, только если везешь с собой всю свою кухню и исходные продукты.

Когда начинаются проблемы

Могут пройти годы, прежде чем человек осознает, что у него орторексия. Проблемы со здоровьем могут начаться задолго до осознания. Вот примеры, как и когда люди понимали, что у них происходит что-то не то:

Я пропускала все вечеринки, свадьбы и посиделки… Если я всё-таки приходила, мне было некомфортно, я врала, что я уже поела, и из-за меня людям тоже было некомфортно. Дома родители покупали и привозили специально для меня какую-то особую еду из магазина здорового питания.

Потом начались перебои в работе сердца, головокружения, сложно сосредоточиться, ужасная усталость, пропали месячные. Подруга организовала мне консультацию в психологическом центре, и выяснилось, что у меня орторексия уже превратилась в анорексию, и она меня медленно убивала.

(Источник)

Где-то через год у меня начали истончаться и выпадать волосы, я была постоянно уставшая, вечно тревожилась, никуда не ходила, кожа у меня стала желтоватого оттенка из-за переизбытка бета-каротина, и я вообще уже свихнулась на постоянном поиске продуктов, приготовлении еды, фотографировании её для блога… У меня периодически случались «зажоры» этой самой «супер-полезной едой»… Ещё через полгода я поняла, что это перебор. Я абсолютно не чувствовала себя здоровой. При этом, мне нужно было делиться с подписчиками моим искренним интересом к велнесс и здоровому образу жизни, а я уже была совсем не такая.

(Источник)

Я это сходу нагуглила, но подобных историй полно. Для подобного признания требуется моральная сила, это непросто, особенно, если ты — популярный блогер.

Для разнообразия не хватает истории осознания у себя орторексии от мужчин. Если это ваш случай, напишите, пожалуйста, в комментарии, добавлю анонимно ????

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

Всякий ли веган или спортсмен — орторексик?

Нет. Ни веганы, ни вегетарианцы, ни спортсмены, ни аллергики — не орторексики изначально, в принципе. Но орторексики среди них есть. Это крайне сложно понять, но можно как-то прочувствовать дух орторексии, что ли…

Главные отличия:

  1. Если положа руку на сердце, основная причина ограничений в питании — это тревога о здоровье и о качестве пищи — это скорее орторексия, как её ни называй, хоть веганство, хоть что. Если причина — морально-этические, религиозные убеждения, жизненные принципы, то тогда скорее не орторексия. Ещё раз, если положа руку на сердце, честно, а не «Да-да, у меня этические принципы, но на самом деле от этой еды — рак, от этой — инсульт, от этой сокращение жизни на 3 года, эту делают на плохом масле и т.п.»
  2. Если ограничения в питании портят жизнь и здоровье: сложно общаться, приходится избегать ситуаций, где нет «разрешенной» еды, уходит много времени и сил на закупки и планирование еды, портится настроение, недостаток питательных веществ и т.п. — это тоже скорее всего орторексия, называй при этом как хочешь.
  3. Если основная причина ограничений в питании — попытки повлиять на вес или форму тела, то тогда это расстройство пищевого поведения, но не факт, что орторексия. Но может быть, и она, потому что некоторые исследователи4 находят связь между сильным стремлением к стройности и орторексией.
Читайте также:  Болит спина при беременности: что делать, почему возникают боли в спине

Однако, среди веганов около 8% орторексии, а среди вегетарианцев ~4%7, что больше, чем среди среднестатистического населения.

???? На ту же тему: Критерии орторексии плюс опросник

Профессио­нальный и индивиду­альный риск

Некоторые занятия и профессии, похоже, имеют бо́льший риск развития орторексии. Кроме уже упомянутых спортсменов и лайфстайл-велнесс блогеров, есть исследования о повышенных процентах орторексии в группах:

  • Практикующие йогу4
  • студенты-медики5
  • диетологи, нутрициологи и пр. похожие6

Короче, все сферы, которые затрагивают вопросы питания; очевидно, что у программистов или электриков риск будет обычный среднестатистический.

Помимо профессионального риска, есть и индивидуальные предпосылки. Вот список из тех, что упоминаются чаще всего:

  • особенности мышления, в частности, жесткость мышления, черно-белое мышление
  • перфекционизм
  • тревожность
  • эмоциональная разбалансированность, сложности с эмоциями
  • низкая самооценка
  • сложности с пониманием внутренних сигналов тела, в частности, чувства голода и насыщения

Что почитать про орторексию

Есть книга Рене МакГрегор «Орторексия, или Когда здоровое питание вредит». Но я её советую с оговорками.

Итак, что мы поняли из этого ужасно длинного текста, который меня просто замучил ????:

  1. Орторекси́я — что-то новое и, к сожалению, похоже, растущее в населении состояние (или заболевание или расстройство, пока неизвестно).
  2. Официального диагноза нет.
  3. Последствия есть: в плане здоровья, связанные большей частью с недостаточным или ограниченным питанием; и в плане жизни, связанные со проблемами в быту и общении
  4. Есть ряд профессиональных сфер, где орторексия встречается чаще.

Что с ней делать, пока не 100%-но ясно. Орторексия лечится психотерапевтически путем осознания проблемы, анализа убеждений, поведенческих экспериментов, эмоциональной регуляцией, и в дополнение консультациями диетолога. Лишь бы только он сам не был бы орторексик ????

1 Rangel, C., Dukeshire, S., & MacDonald, L. (2012). Diet and anxiety. An exploration into the Orthorexic Society. Appetite, 58(1), 124–132. doi:10.1016/j.appet.2011.08.024.; Sellin, J. (2014). Dietary dilemmas, delusions, and decisions. Clinical Gastroenterology and Hepatology : The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association, 12(10), 1601–1604. doi:10.1016/j.cgh.2013.09.015.

2 Turner, Pixie & Lefevre, Carmen. (2017). Instam use is linked to increased symptoms of orthorexia nervosa. Eating and Weight Disorders — Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity. 22. 10.1007/s40519-017-0364-2.

3 Segura-García C, Papaianni MC, Caglioti F, et al. Orthorexia nervosa: a frequent eating disordered behavior in athletes. Eat Weight Disord. 2012;17(4):e226-e233. doi:10.3275/8272

4 Domingues RB, Carmo C. Orthorexia nervosa in yoga practitioners: relationship with personality, attitudes about appearance, and yoga engagement [published online ahead of print, 2020 Apr 30]. Eat Weight Disord. 2020;10.1007/s40519-020-00911-w. doi:10.1007/s40519-020-00911-w

5 Bosi ATB, Çamur D, Güler Ç (2007) Prevalence of orthorexia nervosa in resident medical doctors in the faculty of medicine (Ankara, Turkey). Appetite 49:661–666. https://doi.org/10.1016/j. appet.2007.04.007

6 Tremelling K, Sandon L, Vega GL, McAdams CJ (2017) Ortho- rexia nervosa and eating disorder symptoms in registered dietitian
nutritionists in the United States. J Acad Nutr Diet 117:1612–
1617. https://doi.org/10.1016/j.jand.2017.05.001

7 Brytek-Matera A, Czepczor-Bernat K, Jurzak H et al (2019) Strict health-oriented eating patterns (orthorexic eating behaviours) and their connection with a vegetarian and vegan diet. Eat Weight Disord 24:441–452. https://doi.org/10.1007/s40519-018-0563-5

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

Нервная орторексия- правильное питание?

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

Большинство болезней вызваны питанием: и не тем, что в нем было, а тем, чего в нем не было.Карл Франклин Ренборг (1887-1973) – американский химик

Каждый из разумных людей с ответственностью подходит к выбору тех продуктов, которые употребляет в пищу.

Тем не менее, в последнее время отмечаются участившиеся случаи так называемой «нервной орторексии» – расстройства поведения, связанного с патологическим стремлением к здоровому питанию, каким его субъективно представляет себе человек.

Сам термин был введен в обиход совсем недавно (1997 год) врачом Стивеном Брэтмэном, который и сам прошел путь от обычной заботы о здоровье до потери способности вести нормальный образ жизни в социуме.

Нервная орторексия – это расстройство приема пищи с чрезмерной заботой о правильности питания еще недостаточно изучено, и в медицинских классификациях нет ни самого такого понятия, ни, естественно, выработанных диагностических критериев. Но понятие нервной орторексии есть, и это реально существующее расстройство питания.

Проявления нервной орторексии

Для человека, который страдает нервной орторексией, забота о правильном образе пищевого поведения становится всепоглощающей, вытесняя со временем из жизни все остальные интересы и увлечения.

Все продукты питания по личной классификации такого человека относятся либо к разряду полезных, либо к разряду вредных, без учета вкусовых предпочтений. Любое отклонение от продуманной диеты влечет за собой повышенную тревожность и выраженное чувство вины.

Через непродолжительное время проявления нервной орторексии становятся заметны окружающим.

Поскольку большинство идей правильного и здорового питания черпается из статей в популярных средствах массовой информации, то люди, проявляющие чрезмерную заботу о своем рационе, исключают из диеты многие продукты, в том числе и совершенно необходимые для организма, которые поставляют нужные витамины, минералы, микроэлементы, фитонутриенты. Под запретом находятся сладости, поваренная соль, жиры, особенно животные, или крахмал. Со временем список продуктов, считающихся вредными, у такого человека пополняется: в него могут попасть некоторые сорта мяса или, вообще, все продукты животного происхождения, алкоголь, дрожжи, растительный белок (глютен), кофеин или что-либо еще. Накладываются соответствующие ограничения и на способы приготовления пищи, например, в рацион включаются только сырые продукты. Постепенное сужение ассортимента пищевых продуктов, которые человек выбирает для употребления, может указывать на проявления нервной орторексии.

Самым характерным признаком этого расстройства можно назвать дихотомический принцип разделения пищи, в котором отсутствуют любые оттенки: продукт либо относится к вредным, и его нельзя употреблять никогда, либо к полезным, и его нужно есть, как можно больше.

У некоторых людей страх перед потенциально опасными продуктами принимает форму фобий, и такой человек не будет потреблять пищу, признанную им самим нездоровой, ни при каких условиях. В том случае, если он не сумел сдержать свои желания, и съел что-то из неразрешенных продуктов, следуют идеи виновности, снижение самооценки, самобичевание и накладывание на себя серьезных наказаний за проступок – еще более строгие диетические ограничения, воздержание от пищи или усиление физической нагрузки.

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

Со временем забота о рациональном питании становится еще более навязчивой: принимаются внутренние правила о способах нарезки продуктов, выборе правильной посуды или кухонной утвари исключительно из конкретных материалов. Все эти действия становятся своеобразными ритуалами и принимают характер навязчивого состояния. Люди, страдающие от нервной орторексии, всегда скрупулёзно рассчитывают свой рацион на длительный срок вперед. Они не едят блюд, если не имеют возможности выяснить, как и из каких продуктов эти блюда приготовлены. Поэтому они очень редко употребляют еду, которые делали не они сами или не их единомышленники.

Такие люди через весьма непродолжительное время начинают относиться к себе и окружающим, исходя из единственного критерия: здорового или нездорового (по их представлениям) рациона. По их мнению, только люди, придерживающиеся правильного питания, достойны уважения.

Для выявления некоторых симптомов нервной орторексии Стивен Брэтмэн разработал короткий опросник, включающий, например, такие утверждения: — уделяете ли вы не менее трех часов в сутки размышлениям о том, как следует питаться? — ваши пищевые ограничения не позволяют вам питаться в кафе и ресторанах? — вырастает ли ваше самоуважение из-за факта правильного питания? Если человек отвечает положительно на пять и более вопросов из одиннадцати, представленных в анкете, то, по мнению Стивена Брэтмана, можно с высокой степенью вероятности утверждать, что он страдает нервной орторексией.

Строгие ограничения по выбору продуктов и их приготовлению приводят к существенному обеднению жизни страдающего от нервной орторексии человека, к сложностям в коммуникациях и ограничению круга общения. Случается, это даже оказывает решающее воздействие на выбор спутника жизни, профессии или увлечений. Навязчивая озабоченность характеристикой рациона питания приводит к тому, что большую часть времени человек проводит в изучении информации о свойствах продуктов, со временем теряя критичность в оценке ее достоверности.

Читайте также:  Обследование проктологических больных. Принципы обследования в проктологии.

Параллельно с этим добровольные жесткие ограничения по выбору пищи вызывают непреодолимую тягу к потреблению запрещенных продуктов, вплоть до эпизодов нервной булимии. У такого человека, если он по каким-то причинам употребит еду, которую считает вредной, может возникнуть тревожность или сниженное настроение, вплоть до депрессивного состояния.

Нервная орторексия значительно сужает перечень разрешенных к употреблению продуктов, и может приводить к серьезным ухудшениям жизненных показателей у человека. Это может быть вызвано избытком каких-то элементов в питании, но чаще всего – их существенным недостатком.

Большинство обследуемых, имеющих серьезный стаж значимых пищевых ограничений типа сыроедения или строгого вегетарианства, страдали от нехватки в рационе жизненно важных элементов.

Проведенные исследования однозначно подтверждают, что многие из популярных диет у людей, страдающих нервной орторексией, оказывают отрицательное действие на функционирование большинства систем организма.

Причины нервной орторексии

Точного определения и выработанных диагностических критериев нервной орторексии не разработано, причины ее возникновения пока не известны. Некоторые авторы склоняются к мнению, что нервная орторексия – одна из форм проявления ипохондрического расстройства.

По иной гипотезе, это не расстройство пищевого поведения, а вариант обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), то есть навязчивых состояний.

Но здесь необходимо учесть серьезное расхождение – в случае ОКР (навязчивых мыслей и действий) больной осознает иррациональность и неразумность своего поведения, а те, кто проявляет признаки нервной орторексии, убеждены в правильности своих действий.

А, может, это – один из новых вариантов зависимых состояний?

Психологической причиной возникновения нервной орторексии может быть, по мнению Стивена Брэтмэна (врача, который впервые описал это расстройство), навязчивое стремление к чувству собственной исключительности и превосходства над другими, неспособными к такой самодисциплине.

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

Другие авторы считают орторексию вариантом нервной анорексии, поскольку страдающие от обоих состояний проявляют похожие личностные черты: перфекционизм, высокую степень тревожности, потребность в тотальном контроле собственной жизни. Но, в отличие от нервной анорексии, у людей с орторексией, нет стремления снизить массу тела, а присутствует желание максимально сохранить здоровье.

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения. По современной классификации болезней нервная анорексия относится к психическим расстройствам, под кодами F50.0 и F50.1. Проявляется, как выраженное стремление снизить массу тела и патологическим опасением поправиться.

У людей с нервной анорексией наблюдаются искаженные представления о собственном теле и стандартах красоты. Они сознательно ограничивают себя в питании, изнуряют диетами и физическими упражнениями, принимают слабительные и мочегонные средства.

Существует мнение, что состояние, называемое нервной орторексией, не относится к психическим расстройствам, а представляет из себя социальную тенденцию, которая со временем выйдет из практики.

Однако, на признаки орторексии нужно обратить пристальное внимание, поскольку она может вызывать тяжелейшие проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. К тому же нервная орторексия может являться предвестником серьезных психических расстройств, связанных с нарушениями пищевого поведения – булимии и анорексии.

Нервная булимия – расстройство пищевого поведения (F 50.

2 по Международной классификации психических болезней МКБ 10), психическое заболевание, характеризующееся сочетанием навязчивого стремления снизить вес и эпизодов обжорства, после которых больной вызывает у себя рвоту или принимает иные меры, чтобы снизить влияние съеденной пищи на свой организм.

В то же время в обществе также существует точка зрения, согласно которой нервную орторексию не следует приравнивать к патологическим состояниям, поскольку она является не более, чем стремлением социально состоятельной личности вести здоровый образ жизни.

Дискуссии о том, является ли такое поведение патологией, связаны со случаями, когда нервная орторексия является, очевидно, чрезмерным увлечением и начинает занимать доминирующую позицию, вытесняя другие естественные интересы личности.

Лечение нервной орторексии

Хотя нервная орторексия на сегодняшний момент не признается отдельной нозологической единицей (заболеванием), она может приносить значительный вред. Кроме социальной дезадаптации у человека с этим расстройством существует высокая вероятность нехватки жизненно необходимых веществ.

Личности, предпочитающие веганскую диету и придерживающиеся сыроедения, могут страдать от железодефицитной анемии, у всех обследованных выявляется дефицит таких веществ, как кальций, магний, йод, цинк, витаминов Е, D, B12 и др.

Вред, который влечет за собой навязчивое стремление к здоровому питанию и необоснованный объективно отказ от употребления в пищу каких-то продуктов обуславливает настоятельные рекомендации по поводу необходимости лечения нервной орторексии.

При этом расстройстве показана консультация у психотерапевта, психолога. Также возможно обращение к психиатру, если у человека, страдающего от навязчивого стремления к здоровому рациону, наблюдаются симптомы невротических расстройств, например, тревога, фобии, нарушения сна и др.

Тогда необходимо применение медикаментозного лечения.

Кроме того, хороший доктор и профессиональный психотерапевт, психолог, которые вызывают доверие у своего пациента, могут развенчать устойчивые мифы об исключительной полезности или вреде определенных видов пищи, помочь больному вернуть в свой рацион необходимые продукты.

Они также смогут выяснить первоначальную причину, которая заставила человека бессознательно принять для себя такие строгие пищевые запреты, скорректировать его жизненные установки, вернуть полноценное социальное функционирование, а также – комфортное психологическое состояние.

Нервная орторексия

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

Нервная орторексия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся навязчивым стремлением употреблять здоровую пищу. Проявляется значительными ограничениями при выборе продуктов, ориентацией на их полезность, а не вкусовые качества. Пациенты увлечены диетами, системами питания, находятся в страхе и напряжении перед возможными нарушениями правил, испытывают чувство вины и ненависть к себе после употребления запрещенной пищи, скрупулезно планируют меню. Диагностика проводится методом клинической беседы и с помощью психологических опросников. Лечение основано на психотерапии, в тяжелых случаях дополняется медикаментозной коррекцией.

Слово «орторексия» имеет греческое происхождение, в переводе означает «правильный позыв к еде» или «правильный аппетит». Термин «нервная орторексия» введен в медицину в 1997 году американским врачом С. Брэтмэном.

Он долгое время практиковал употребление только экологически чистых свежих овощей и фруктов, но впоследствии обнаружил, что приверженность «правильному» питанию стала источником одержимости и постоянного нервного напряжения, сузила круг общения.

Диагностические критерии нервной орторексии не разработаны, данное нарушение пищевого поведения не включено в официальные классификации болезней (DSM-IV, МКБ-10). Это усложняет процесс лечения, не позволяет получить данные об эпидемиологии.

Орторексия - болезнь или психическое расстройство? Выбираем рацион питания

Нервная орторексия

Навязчивая идея правильного питания возникает в результате воспитания, формирования самооценки, уверенности в себе. Как правило, она является компонентом более широкой концепции здорового образа жизни, предполагающего физические нагрузки, закаливание, режим дня, ментальные техники. К факторам, способствующим развитию нервной орторексии относят:

  • Стремление к превосходству. Приверженец определенной системы питания прикладывает волевые усилия, чтобы не нарушать правила – отказывается от любимой еды, тратит много времени на выбор продуктов, приготовление блюд, составление меню, изучение литературы о здоровье. Такие усилия порождают чувство гордости собой, ощущение исключительности и снисходительность к людям, не склонным к самоограничениям и дисциплине.
  • Перфекционизм. Риск орторексии выявляется у больных с высоким уровнем тревожности, потребностью контролировать свою жизнь. Одержимость правильным питанием рассматривается как условие для сохранения и улучшения физического здоровья, молодости, телесной и душевной «чистоты».
  • Лишний вес. В группе повышенного риска по развитию орторексии находятся девушки и женщины, стремящиеся к стройности. В отличие от нервной анорексии, внимание заостряется не на калорийности и объеме продуктов, а на полезности, способности усваиваться и перерабатываться.
  • Социальную пропаганду. Внедрение в общество идей «правильного, экологического питания» является экономически выгодным. Поступающие в продажу продукты с отметками «эко», «натуральный состав», «без холестерина» и тому подобными мотивируют людей на покупку, поскольку согласно рекламе представляют собой гарантию стройности, здоровья, успеха.

Предположительно патогенетические механизмы нервной орторексии аналогичны таковым при неврозе навязчивых состояний, ипохондрии и психогенной анорексии.

В основе расстройства – заостренные эмоционально-личностные черты: повышенная тревожность, напряженность, неуверенность, неустойчивая самооценка, потребность в одобрении окружающих, усиленный самоконтроль.

Прием пищи по определенным правилам является ритуальным поведением, позволяющим избежать неопределенности, необходимости выбора. Оно снижает эмоциональное напряжение, дает ощущение предсказуемости и контроля.

С другой стороны, продолжительное и строгое соблюдение принципов здорового питания – это возможность реализовать силу воли, дисциплинированность, целенаправленность. Человек доказывает себе и окружающим наличие сильных качеств личности, чем повышает самооценку.

Пациенты строго придерживаются определенного типа питания, который, по их мнению, способствует сохранению и улучшению здоровья. Они старательно изучают состав продуктов, способы их обработки, правила сочетания. Единственный критерий выбора пищи – полезность.

Собственные желания и вкусовые предпочтения игнорируются.

Чаще всего люди исключают употребление продуктов, содержащих соль, рафинированный сахар, жиры, крахмал, клейковину, алкоголь, дрожжи, мясо, молоко, искусственные ароматизаторы, красители и консерванты, генетически модифицированные фрукты, овощи и злаки.

В суждениях больных присутствует дихотомическое разделение продуктов питания на полезные, которые разрешено употреблять в пищу, и вредные, запрещенные. Такая категоричность является источником психического напряжения. Существует конфликт между желанием съесть вкусную вредную еду и стремлением следовать правилам диеты.

«Опасные» продукты становятся причиной страхов и фобий – пациенты ограничивают свое поведение, отказываясь от походов в гости, магазины, кафе, рестораны. Ситуации «срывов», когда человек поддается вкусовым предпочтениям и нарушает правила, сопровождаются чувством вины, последующим самоуничижением, самообвинением, снижением самооценки.

Читайте также:  Получение восковой репродукции. Полное отсутствие коронки зуба.

Распространено применение «наказаний» – ужесточение диеты, голодание, усиленные физические тренировки.

Нередко страхи распространяются не только на состав пищи, но и на способ приготовления, условия и режим приема. Больные скрупулезно выбирают посуду и инструменты для готовки – только из дерева или керамики, без лака и пластика.

Строго отмеряют время варки и запекания, отказываются от жарения или от любых видов тепловой обработки, включая заморозку. Покупка, хранение и обработка продуктов, приготовление еды, сервировка стола, планирование меню – все это является ритуальными действиями, соблюдение которых успокаивает, снимает напряжение.

Процесс приема пищи в условиях, где невозможно проконтролировать состав блюда и условия его создания, вызывает тревогу. Пациенты говорят о любви к готовке, одухотворяют процесс, усиливая привязанность к диете и поясняя ее окружающим. Отношение к тем, кто питается бессистемно, бывает пренебрежительным, осуждающим.

Люди с орторексией стремятся давать советы по составлению рациона, относят себя к экспертам по питанию.

Строгие пищевые ограничения приводят к ограничению социальной активности. Пациенты, чрезмерно озабоченные вопросами правильного питания, имеют узкий круг интересов, общение с родными и друзьями становится неинтересным. Навязчивая озабоченность составом блюд, их качеством является причиной отказов от посещений застолий, семейных праздников, корпоративных встреч.

Больные орторексией значительную часть свободного времени посвящают поиску информации о полезности и вреде продуктов, которая не всегда оказывается достоверной или понимается утрированно.

В итоге может развиться истощение, интоксикация, дефицит отдельных питательных веществ, витаминов, минералов, проявляющийся анемией, эрозией зубов, аменореей, усиленным выпадением волос и другими нарушениями.

Выявление нервной орторексии осложнено тем, что отсутствуют критерии диагностики данного расстройства. Недостаточно практических исследований, научных публикаций, подтверждающих негативные последствия для большинства пациентов.

Однако существует проблема эмоционально-поведенческих нарушений, социальной дезадаптации и соматических заболеваний, вызванных строгой приверженностью системам питания. Поэтому психиатры, психотерапевты, психологи проводят диагностику этой патологии.

Применяются следующие методы:

  • Клиническая беседа. Специалист собирает анамнез, расспрашивает о симптомах пищевого нарушения. Пациенты редко рассказывают о приверженности диете как о проблеме. Чаще их беспокоят трудности в отношениях, переживание вины, неудовлетворенность своим образом жизни, «препятствующим» соблюдению правил питания.
  • Психодиагностика личностной сферы. Исследуются качества характера, особенности аффективных реакций. Определяется наличие повышенного уровня невротизации, риск развития депрессии, тревожного, обсессивно-компульсивного расстройства, ипохондрии. Применяются комплексные личностные опросники (СМИЛ, опросник Леонгарда-Шмишека), проективные методики (метод цветовых выборов, рисунок человека).
  • Специфические тесты. Методики самоотчета имеют ограничения – ответы на вопросы субъективны, их истинность не может быть подтверждена или опровергнута (отсутствуют шкалы достоверности). Используется опросник для выявления орторексии С. Брэтмэна и вопросник ORTO, разработанный в Римском университете Ла Сапиенца. Результаты указывают на наличие и выраженность пищевого расстройства.

Ключевым шагом на пути к выздоровлению является осознание самим пациентом того, что его тяга к здоровому питанию перерастает в одержимость, ухудшает качество жизни.

На начальных этапах с расстройством можно справиться самостоятельно: необходимо переключаться с мыслей о пользе еды, не отказываться от встреч с друзьями в ресторанах и кафе, прислушиваться к желаниям организма.

Профессиональную помощь при орторексии оказывают психотерапевты, врачи-психиатры и диетологи. Комплексное лечение включает:

  • Психотерапию. Распространено использование техник когнитивно-бихевиорального направления, нацеленных на коррекцию ошибочных, деструктивных представлений (о своей личности и эталонах красоты, здоровья, успешности) и выработку новых поведенческих паттернов – пищевых привычек, навыков саморегуляции, общения. Для более глубокой проработки личностных проблем применяется психоанализ, методы гуманистической и экзистенциальной психотерапии.
  • Постепенное изменение рациона. Диетолог составляет программу питания, включающую несколько этапов. Постепенно вводятся продукты из «запрещенных» ранее, дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы. Успешность введения нового рациона обсуждается на сеансах психотерапии.
  • Прием медикаментов. Применение лекарств требуется при выраженном эмоциональном напряжении, тревожности, подавленности, депрессии. Препараты назначаются психиатром индивидуально (антидепрессанты, анксиолитики, седативные средства).

При своевременной комплексной помощи врачей нервная орторексия хорошо поддается коррекции, пациент возвращается к нормальному рациону, избавляется от эмоциональной напряженности.

Для предупреждения расстройства стоит отказаться от строгих диет, не исключать отдельные виды продуктов полностью, а по необходимости сокращать их долю в рационе. Следует выбирать пищу, ориентируясь на ее полезность и свои предпочтения, во время еды наслаждаться вкусом, запахом и видом блюда.

Чтобы избежать чрезмерной увлеченности здоровым образом жизни, нужно найти другие увлекательные занятия – прогулки, рисование, встречи с членами семьи, друзьями.

Орторексия: здоровая “болезнь”

Что это такое?

Орторексия — это вид психического расстройства, при котором человек одержим стремлением питаться только экологически чистыми продуктами. Процедура выбора меню перерастает в фанатизм и становится единственным жизненно важным вопросом.

Такие люди лавируют между соевым сыром, сырыми фруктами и безглютеновой мукой, утрачивая адекватность. Они как огня боятся искусственных пищевых добавок, консервантов, остатков пестицидов в растительной пище или антибиотиков в животной.

Некоторые принципиально не едят сахар, соль или черную икру, но вне собственных индивидуальных ограничений питаются свободно. Страдающие орторексией – это не какие-нибудь лакто- или песко-вегетарианцы, фрукторианцы или сыроеды. Вкус еды и жизни животных для них не важны.

Важно лишь, является ли продукт «полезным», и тогда его нужно употреблять в больших количествах, или же «вредным», и тогда его нельзя употреблять ни при каких обстоятельствах. Люди с орторексией обычно не едят соленое, сладкое, жирное, а также продукты, содержащие крахмал, алкоголь и кофеин.

Иногда полностью исключаются мучные, мясные или молочные продукты.

В отличие от анорексии или булимии, признанных нервно-психическими расстройствами, орторексия на данный момент не считается болезнью. Страдающие этим расстройством не всегда зациклены на своем весе и заботятся не о количестве съеденного, а о его качестве, но заботятся маниакально.

Приемы пищи происходят строго по часам, вне зависимости от чувства голода. Сакрализируются не только продукты, но и способы их приготовления. В доме появляется «правильная» посуда с покрытием, не приносящим вреда.

Для нарезки продуктов используются только доски из экологически чистых материалов.

Признаки нервной орторексии

  • – тщательно изучает этикетки на продуктах
  • – даже в праздники не меняет привычек в еде
  • – боится путешествовать: в незнакомом месте неизвестно, где искать безопасную еду
  • – проповедует свою веру
  • – на вечеринке появляется, когда все уже съедено
  • – постоянно читает о «полезных» и «вредных» продуктах в интернете

Неясно, каким образом формируется столь трепетное отношение к еде. Чаще всего страдают орторексией женщины до 35 лет, мужчины – реже. Это могут быть неуверенные в себе люди, находящие реализацию в правильном питании. Или же напротив перфекционисты, выдвигающие к себе завышенные требования. Возможно, настоящим мотивом к стремлению есть только здоровую пищу является борьба с препятствиями, с вызовом со стороны окружающих и собственного аппетита. Процесс при этом важнее результата.

К орторексии часто толкают страх заболеть, страх плохо выглядеть, а иногда просто мода. Особенно модным стремление к «правильному» питанию сделали голливудские звезды, каждая вторая из которых подсела на собственную оригинальную диету, слабо связанную со здоровым образом жизни.

Когда здоровое питание вредит

Нельзя сказать, что орторексия это расстройство приёма пищи. Апологеты правильного питания как раз получают сбалансированный набор белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Нет никаких оснований полагать, что орторексия вредна для здоровья организма. А вот для психики страдающего орторексией вред может оказаться ощутимым.

Веру в пользу сырых овощей он превращает в религиозный культ, причем для каждого собственный, а свою жизнь – в служение здоровому питанию! Легкая провинность, например, съеденный пончик, становится тяжким грехом, ГМО или фастфуд – делом рук дьявола. Страх и напряжение, вызванные едой, при этом никак не осознаются и не рефлексируются.

Можно сравнить такой подход с пищевыми запретами в некоторых религиях, но любая кошерная еда, раз и навсегда регламентированная апокрифическими текстами, окажется намного безопаснее.

В случае людей с орторексией процесс обычно идет по нарастающей: из рациона исключаются все новые «плохие» продукты.

В тяжелых случаях пищевые ограничения могут привести к расстройству пищеварения, истощению, снижению уровня половых гормонов и более серьезным заболеваниям. Добровольные пищевые ограничения могут, например, выглядеть так:

  1. – Микроволновая печь убивает продукты
  2. – Молоко полезно, только если оно получено от молодой коровы
  3. – По четным дням нужно есть натуральные продукты красного цвета, по нечетным – зеленого
  4. – Белки нельзя есть одновременно с крахмалом
  5. – Кайенский перец полезен для здоровья, его нужно добавлять в любой десерт

Орторексию следует считать серьезным психологическим расстройством. У тех, кто им страдает, все, что есть в жизни – это меню. Если у человека и сохранились остатки социализации, он может говорить лишь о «правильной» еде.

К тому же поиск информации, покупка биологически чистых продуктов и особые способы приготовления пищи приводят к недостатку времени и денег для банального поддержания здоровья, занятия спортом и качественного отдыха.

  Именно отсутствие чувства меры делает из жизни любителей правильного питания трагедию

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector