Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Плеврит у детей возникает достаточно редко, лишь в тех случаях, когда запущено основное заболевание. Болезнь, как и у взрослых, протекает в виде воспалительного процесса, поражающего серозную оболочку легочных тканей. Детская патология отличается специфическими симптомами в зависимости от разновидности плеврита – сухого или экссудативного. Лечение заболевания обязательно проводится в стационарных условиях. Дальнейший прогноз во многом зависит от того, насколько своевременно и качественно проведены лечебные мероприятия.

Возникновение и развитие плеврита у детей

Детский плеврит условно разделяется на патологии инфекционного и инфекционно-аллергического характера. Чаще всего воспалительные процессы возникают во время пневмонии.

Плеврит у детей может начаться вместе с воспалением легких и протекать в синпневмотической форме, которой более всего подвержены малыши грудного возраста.

В возрасте более одного года дети чаще подвержены метапневмотическому плевриту, развивающемуся уже после перенесенного воспаления легких.

Воспаления в раннем возрасте обычно вызываются стафилококками, реже – пневмококками и стрептококками. У детей в детском дошкольном и школьном возрасте и у подростков болезнь возникает под влиянием вирусов и туберкулезной инфекции. На ход воспалительного процесса оказывают влияние сопротивляемость и реактивность организма, а также заболевания, перенесенные ранее.

К основным негативным факторам, под влиянием которых возникает плеврит у детей, можно отнести следующие:

  • Подверженность детского организма перегреваниям или переохлаждениям.
  • Результат нерационального и неправильного питания.
  • Длительное пребывание под действием солнечных лучей или кварцевых установок.
  • Регулярные заболевания инфекционного характера.

Сухой плеврит у детей встречается достаточно редко и возникает в основном под действием туберкулезной инфекции.

Гораздо чаще наблюдается экссудативная форма заболевания, когда в полости в большом количестве скапливается жидкость.

Она проникает через стенки сосудов, у которых повышается проницаемость под влиянием инфекционных возбудителей. Эти же возбудители оказывают влияние на характер и состав жидкости:

  • Серозный. Состоит из белков кровяной сыворотки и незначительного количества лейкоцитов.
  • Фибринозный. В экссудате содержится фибриноген – кровяной белок.
  • Гнойный. Отличается высоким содержанием лейкоцитов.
  • Геморрагический. Характеризуется повышенным содержанием кровяных частиц.

У детей раннего возраста выпот серозного и фибринозного характера часто принимает гнойную форму. В младшем школьном возрасте преобладает серозное и серозно-фибринозное воспаление.

Дети более старших возрастов чаще болеют сухим и серозным плевритом. Воспалительные процессы могут быть одно- или двухсторонними.

Они отличаются большим скоплением экссудата, сдавливающего легкие и затрудняющего дыхание.

Возникновение гнойного плеврита связано прежде всего с прорывом в полость гнойника, образовавшегося в ткани легких. Одновременно сюда же попадает и воздух, вызывая появление пиопневмоторакса.

Незначительное количество гноя приводит к развитию плащевидного плеврита, а при большом количестве патология становится тотальной.

Очагом инфекции могут стать и более отдаленные места, откуда гнойное воспаление передается через лимфу или кровь.

Как проявляется болезнь

В большинстве случаев плеврит и его симптомы у детей проявляются одинаково. Основные признаки проявляются следующим образом:

  • В легочной части появляются сильные болевые ощущения, в основном с какой-то одной стороны. Они усиливаются во время вдоха и при кашле, уменьшаются, когда ребенок укладывается на больной бок. Дыхание становится поверхностным и учащенным – до 60-80 раз в минуту. Появляется одышка, вызывающая у ребенка сильное беспокойство.
  • Распространение и отдача болей в область спины, плечо, шею, верхнюю часть живота. Непосредственное воздействие зависит от места расположения очага воспалительного процесса. Как правило, боли сопровождаются сухим болезненным кашлем.
  • Экссудативный плеврит легких. Симптомы проявляются сильной лихорадкой с подъемом температуры до 40 градусов и более. Сухая форма характеризуется проявлениями субфебрилитета.
  • Синдром интоксикации. Степень проявления может быть разной, в зависимости от характеристик экссудата.

У маленьких детей заболевание проявляется общими симптомами в виде возбуждения или вялости, жидкого стула, рвоты, отказа от пищи. При медиастинальной форме могут возникнуть боли в области сердца, отеки лица и шеи, проблемы во время глотания. Голос становится сиплым.

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Нехватка воздуха приводит к посинению кожных покровов. Во время прослушивания хорошо заметен шум трущейся плевры, что характерно для сухой формы заболевания.

При экссудативном плеврите дыхание с воспаленной стороны становится практически незаметным. Тотальный гнойный плеврит вызывает выдавливание наружу пораженной части грудной клетки, что становится хорошо заметно при визуальном осмотре.

Пульс довольно сильно учащается, а печень и селезенка могут значительно увеличиться в размерах.

Обследование и диагностика

Если возникло даже малейшее подозрение на плеврит легких у ребенка, в таких случаях симптомы и лечение непременно устанавливаются детским врачом. Следует избегать самолечения, поскольку несвоевременная и неправильная терапия может привести к осложнениям, опасным для здоровья и жизни малыша.

Для получения максимально точных данных проводится комплексное обследование, включающее в себя следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза, в процессе которого выясняется наличие травм грудной клетки в прошлом. Кроме того, выясняется наличие или отсутствие у ребенка бронхита и пневмонии в последний период времени.
  • Аускультация. Прослушиваются органы, расположенные в области грудной клетки. Экссудативный плеврит проявляется разнообразными влажными хрипами, а сухой – шумами, возникающими от трущейся плевры.
  • Физикальный или наружный осмотр. Во время этой процедуры врач определяет бледные или синюшные кожные покровы. Возможны явные проявления тахикардии, одышки, задержки пораженной стороны во время дыхания из-за сильной боли.
  • Клинические анализы крови позволяют определить наличие лейкоцитоза с повышенным содержанием лейкоцитов, резкое ускорение СОЭ, пониженный гемоглобин и сниженное количество эритроцитов.

Дополнительно первичные данные подтверждаются путем рентгенологического исследования органов грудной клетки.

По результатам определяется ограниченная дыхательная подвижность ребер и диафрагмы на пораженной стороне, утолщенные плевральные листки при сухой форме патологии.

Наличие экссудативного плеврита подтверждается жидкостью и воздухом, накопленными в полости. Рентген позволяет выявить даже небольшое количество жидкости у ребенка, перемещающейся при смене положения тела.

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Точные сведения о характере экссудата возможно получить путем диагностической плевральной пункции. С этой целью делается прокол, в который вводится пункционная игла для забора выпота.

Полученная жидкость отправляется в лабораторию для биохимического и бактериологического анализа.

По результатам этой процедуры определяется не только состав экссудата, но и назначается лечение, подбираются наиболее эффективные медикаментозные средства.

Лечение

Очень часто плеврит лёгких становится одним из негативных последствий или осложнением пневмонии. В этом случае лечение проводится антибактериальными средствами.

Ревматическая форма устраняется при помощи глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечебные мероприятия при туберкулезном плеврите назначаются фтизиатром.

Для этих целей предусмотрена терапия с использованием рифампицина, изониазида, стрептомицина. Курс лечения довольно продолжительный, достигающий нескольких месяцев.

Основные симптомы заболевания у детей ликвидируются с помощью анальгетиков, сердечно-сосудистых и мочегонных средств. После устранения выпота в полости плевры, назначаются физиотерапевтические процедуры и упражнения лечебной физкультуры.

Экссудативный плеврит с большими объемами жидкости требует проведения неотложных мероприятий. В первую очередь выполняется удаления экссудата с помощью плевральной пункции или дренирования.

Данная процедура известна под названием торакоцентеза и предполагает одноразовую эвакуацию жидкости у ребенка в объеме, не превышающем 1 литра. Такая мера предосторожности дает возможность избежать осложнений, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Внезапное расправление легкого приводит к резкому смещению средостения на свое место и организм начинает испытывать повышенные нагрузки.

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Лечение детского гнойного плеврита осуществляется путем промывки полости растворами антисептиков.

На основании данных, полученных в ходе анализов, внутрь плевры выполняется ввод антибиотиков, ферментов, гидрокортизона и других аналогичных препаратов.

Рецидивирующие экссудативные плевриты излечиваются плевродезом. Внутрь плевральной полости вводятся химические препараты или тальк, способствующие склеиванию листков.

Панкреатогенный плеврит — плеврит при панкреатите

Терапия сухого плеврита выполняется другими способами, в стационарных условиях и состоянии покоя для ребенка. Лечение отличается этиологическим характером и направлено, в первую очередь, на устранение причин патологии. Для облегчения болевых синдромов используются горчичники, банки, согревающие компрессы, сухое перетягивание бинтом области грудины.

Нейтрализация кашля производится с применением дионина или кодеина. При необходимости, назначаются противовоспалительные средства – ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и т.д. По мере нормализации общего самочувствия ребенка, в том числе и показателей крови, назначается дыхательная гимнастика.

Эти упражнения предотвращают образование сращений и спаек в плевральной полости.

Гнойный плеврит в хронической форме может быть вылечен только хирургическими методами, путем плеврэктомии и декортации легкого. Если плеврит становится неоперабельным или легкое поражено раковыми клетками, по назначению врача проводится паллиативная плеврэктомия.

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Возможные осложнения, профилактика и прогноз

Поскольку плеврит относится к тяжелым серьезным заболеваниям, он может нанести существенный вред неокрепшему детскому организму. В связи с этим у больного ребенка возникают следующие осложнения:

  • Экссудативный плеврит легких у детей часто осложняется дыхательной недостаточностью из-за ограниченного поступления в организм кислорода.
  • Сухие и выпотные плевриты осложняются спайками, образующимися между плевральными листками.
  • Серьезные осложнения возникают под воздействием эмпиемы или гнойного плеврита. Нередко эта патология принимает хроническую форму. Наибольшую опасность представляет гной, прорвавшийся в одно из легких или наружу сквозь грудную стенку, образуя свищ. В некоторых случаях заболевание осложняется сепсисом, когда инфекция проникает в кровь, а в различных органах формируются очаги гнойного воспаления.
Читайте также:  Правильное дыхание при беременности

Прогноз болезни напрямую связан с основным заболеванием и разновидностью самого плеврита. Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, эффективность и качество назначенного лечения. Сухие и серозные плевриты практически всегда вылечиваются.

Исключение составляет гнойное воспаление, зависящее от своевременной диагностики и лечения. Оно рассасывается крайне медленно, листы образуют спайки и плевриты в осумкованной форме.

Патология отличается серьезными последствиями, требует продолжительного и системного лечения.

В качестве профилактики рекомендуется своевременно выявлять и лечить основные заболевания – причины плеврита. Активно заниматься дыхательной гимнастикой на стадии выздоровления и далее в повседневной жизни. Необходимо чаще бывать с ребенком на свежем воздухе, желательно гулять в лесопарковой зоне с хвойными деревьями.

Источник: https://medic-z.ru/plevrit-u-detej

Плеврит легких у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение, диагностика, лечение, последствия, профилактика

Плеврит  у детей – воспаление гладкой серозной оболочки (плевры), которая окружает легкие с каждой из сторон. Является распространенным заболеванием. Плеврит – это вторичный процесс и симптомы развиваются как осложнения после простудной инфекции или болезни легких.

У маленького ребенка заболевание характеризуется гнойными выделениями. Среди детей 6–7 лет обычно диагностируется фибринозный плеврит (без выделений), а у ребят постарше – экссудативный (когда жидкость собирается в легких).

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Причины

Поскольку плеврит у детей является вторичным заболеванием и обычно выступает как осложнение, возникновение и развитие недуга происходит по следующим причинам:

  • Поражения грибком;
  • Переохлаждение организма ребенка;
  • Недостаток нужных микроэлементов, отразившийся на легких из-за неправильно построенного питания;
  • Частые инфекции;
  • Осложнения болезней (причиной становятся пневмония, брюшной тиф, туберкулез и др.);
  • Повреждения грудной клетки;
  • Солнечный улар;
  • Хирургическое вмешательство.

Примерно 80% случаев серозного, фиброзного или сухого плеврита – прямое следствие туберкулеза. При заражении организма ребенка стрептококками, стафилококками или пневмококками ставят диагноз – гнойный плеврит. Формы заболевания характеризуют индивидуальные симптомы.

Симптомы

Если есть подозрения на данное заболевание, симптомы у детей носят выраженный характер:

  • Высокая температура;
  • Вздутие вен на шее;
  • Учащенный сухой кашель;
  • Обильное потоотделение и учащенное сердцебиение – свидетельствуют о гнойном плеврите;
  • Ощущение боли в легких при вдохе, которая отдается в плечи и брюшную полость;
  • Озноб и лихорадка;
  • Синеватый оттенок лица;
  • Нарушенное дыхание (встречается у малышей до одного года), удушье и вялость, переходящая в коматозное состояние.

Гораздо чаще происходит поражение только одного легкого, поэтому попросите ребенка перевернуться на разные бока. На той стороне, на которой малыш почувствует боль, и находится пораженное легкое. Болезнь протекает тяжело, однако при своевременном лечении ребенок имеет шанс на быстрое оздоровление.

Диагностика

Чтобы выявить плеврит у детей, проводятся следующие процедуры:

  • Сбор жалоб ребенка на болезненное дыхание, одышки, интоксикацию и иные проявления, свидетельствующих об ухудшении состояния организма;
  • Рентген грудной клетки – при сухой форме заболевания просматривается степень подвижности ребер и легочной полости на пораженной стороне, выявляется утолщение плевры; более серьезную экссудативную форму оценивают по объему жидкости, скопившейся в плевральной полости, при рентгене обнаруживают даже ее малое количество;
  • Плевральная пункция – с помощью иглы проводится сбор экссудата непосредственно из полости плевры; бактериологический анализ выявляет характер экссудата и находит возбудителя;
  • Анализ крови – оценивается число нейтрофилов и лейкоцитов, диагностируется пониженное содержание гемоглобина.

Лечение

При диагностировании заболевания ребенку обязательно требуется госпитализация. Период лечения зависит от комплекса нескольких факторов, по которым протекает болезнь.

К примеру, сухой плеврит (протекающий без накопления жидкости) обычно продолжается от 7 до 10 дней, а гнойная форма излечивается за несколько месяцев.

Пневмония с плевритом у детей тоже выступает серьезным диагнозом и потребует затрат времени на лечение. Легкие формы заболевания предусматривают следующие виды терапии:

  • Лечение заболевания, послужившее причиной заболевания;
  • Постельный режим;
  • Лечение обезболивающими препаратами;
  • Перевязывание бинтами грудной клетки, чтобы снизить болевые ощущения;
  • Ограничение суточной нормы приема жидкости;
  • Белковая диета;
  • В случае сильной интоксикации организма внутримышечно вводится дезинтоксикационный раствор;
  • Если не имеется противопоказаний, может назначаться курс физиотерапии;
  • Препараты против кашля;
  • Горчичные компрессы;
  • При гнойной форме необходимо быстро остановить процесс воспаления – прописываются антибиотики;
  • Регулярный прием витаминов;
  • Если заболевание длится долгий период, требуется поддерживать иммунитет специальными препаратами;
  • При возникновении проблем с дыханием применяются кислородные ингаляции.

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Антибактериальную терапию проводят с помощью таких препаратов, как Метициллин, Морфоциклин, Неомицин, Олететрин, Гентомицин, Рестомицин. Также используются целафоспорины II или III поколений. При наиболее тяжелых формах назначается Тиенам.

Способ ввода антибиотиков устанавливается на основе характера заболевания и может производиться внутримышечно, внутриплеврально или внутривенно. При осложнении туберкулезной инфекции ребенку дают противотуберкулезные препараты.

  • Обязательно почитайте: симптомы и лечение псевдотуберкулеза

В наиболее серьезных случаях, при остром гнойном плеврите, доктора принимают решение о немедленном оперативном вмешательстве.

В процессе операции из пораженных легких малыша удаляется гной, а плевра промывается обеззараживающим раствором. Своевременное и успешное лечение позволяет не допустить осложнений, но порой могут проявиться и негативные последствия.

Последствия

Несформировавшийся организм ребенка иногда не в состоянии оправиться от такого серьезного и тяжело протекающего заболевания.

При тяжелом недуге лечение откладывать нельзя и ребенка следует сразу же после возникновения симптомов отправить на прием к врачу.

Особую опасность приносит неверно поставленный диагноз – плеврит у детей часто перерастает тяжелую стадию. Последствия проявляются по следующим признакам:

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

  • Сухой плеврит не дает осложнений, однако могут остаться спайки;
  • Экссудативный иногда становится причиной проблем с дыханием;
  • Гнойный может обрести хроническую форму, возникает реальная опасность проникновения гноя в непосредственно в легочную полость и формирования свища; среди тяжелых последствий гнойного плеврита – возникновение сепсиса, когда в кровь попадает инфекция и образует очаги поражения в органах тела.

Вылечить плеврит легких у детей – задача трудная, и этот процесс займет определенное время. Гораздо продуктивнее принимать профилактические меры и отслеживать симптомы, чтобы не подвергать здоровье малыша серьезной опасности.

Профилактика

Предупредить возникновение заболевания можно профилактикой первичных болезней, которые провоцируют развитие недуга. В основном, это касается легочных заболеваний и туберкулеза. Рекомендуется укреплять иммунитет физическими занятиями, закаливанием, гимнастическими упражнениями.

Важную роль играет соблюдение правильного и здорового питания. Давайте ребенку пищу, содержащую достаточное количество белков и жиров.

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Не давайте организму ребенка переутомляться. Важно соблюдать правильный режим сна и бодрствования. После окончания курса лечения детям прописывают занятия дыхательной гимнастикой. Пусть ребенок больше времени проводит на свежем воздухе, серьезную пользу окажут прогулки в парке или хвойном лесу.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/organy-dyxaniya/plevrit-legkix.html

Плеврит у детей: симптомы и лечение

Плевра – серозная оболочка, покрывающая легкие; при определенных условиях она может воспаляться, и возникает плеврит. При этом на плевре появляется налет, или в плевральной полости (между двумя листками плевры) скапливается жидкость.

Плеврит – вторичный процесс. У детей он обычно сочетается с другими заболеваниями: пневмонией (воспалением легких), ревматизмом, сепсисом (генерализованным инфекционным процессом), туберкулезом, перикардитом (воспалением наружной оболочки сердца), онкологическими заболеваниями.

В некоторых случаях плеврит развивается как осложнение болезни, а в некоторых – является одним из ее проявлений. Выделяют два варианта клинической формы плеврита: сухой и экссудативный (или выпотной). При сухом плеврите налет на серозной оболочке образуется из фибрина (белка крови), поэтому сухой плеврит называют фибринозным.

Причины и механизм развития 

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Плеврит у детей может быть инфекционным и инфекционно-аллергическим. Наиболее часто воспаление плевры у детей отмечается при пневмонии.  Оно может протекать одновременно с воспалением легких (синпневмонический плеврит – характерен для грудничков), а может развиваться и после перенесенной пневмонии (метапневмонический плеврит – обычно встречается у детей старше года).

  • Возбудителями  воспалительного процесса в раннем возрасте ребенка наиболее часто является стафилококк, но могут вызывать заболевание и пневмококки, стрептококки, а у дошколят и школьников – туберкулезная инфекция, вирусы.
  • Характер воспаления плевры зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, реактивности и сопротивляемости организма и перенесенных в прошлом болезней.
  • Развитию плеврита могут способствовать такие факторы:
  • переохлаждение или перегревание;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное облучение кварцем или солнечными лучами;
  • частые инфекционные болезни.

Экссудативный плеврит более характерен для туберкулезного процесса (до 80%), ревматизма (около 15%) или опухолей, но может развиться и при пневмонии. При туберкулезе он может присоединяться через 3-4 мес. после инфицирования.  Сухой плеврит обычно связан с туберкулезной инфекцией.

При экссудативном плеврите в плевральной полости содержится жидкость. Она просачивается из сосудистого русла вследствие повышенной проницаемости стенки сосудов, возникающей под действием возбудителя. Характер жидкости, скопившейся в плевральной полости (выпота, или экссудата), в зависимости от возбудителя и основного заболевания может быть различным:

  • серозным – содержащим белки сыворотки крови и лейкоциты в небольшом количестве;
  • фибринозным – содержит белок крови фибриноген;
  • гнойным – содержащим большое количество лейкоцитов;
  • геморрагическим – кровянистым.

Характер выпота может также быть серозно-фибринозным, фибринозно-гнойным, фибринозно-геморрагическим.

В раннем возрасте ребенка серозный и фибринозный выпот часто (в 2/3 случаев) переходят в гнойный.  У младших школьников отмечается преобладание серозного и серозно-фибринозного воспаления плевры. Для детей старшего возраста характерен сухой и серозный плеврит.

Читайте также:  Тридцать третья неделя беременности

Воспаление плевры бывает односторонним и двусторонним. Экссудат может накапливаться в большом количестве, сдавливать легкие и затруднять дыхание.

Гнойный плеврит чаще возникает в том случае, когда в плевральную полость прорывается гнойник, расположенный в легочной ткани.  В этом случае вместе с гноем в плевральную полость попадает и воздух – возникает пиопневмоторакс.

Особенно неблагоприятным является наличие сообщения между вскрывшимся в полость плевры гнойником и бронхом. Нити фибрина или обрывки ткани бронха могут выполнять роль клапана: с каждым вдохом в плевральную полость попадает очередная порция воздуха. В этом случае развивается тяжелое (и опасное для жизни ребенка) состояние:  напряженный пиопневмоторакс.

При небольшом количестве гноя развивается плащевидный плеврит, а при значительном количестве – тотальный. Гнойное воспаление плевры может также развиться при заносе инфекции с кровью или лимфой из более отдаленных гнойных очагов.

Симптомы

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствияРазвитие плеврита вызывает болевые ощущения в грудной клетке у ребенка.

Развитие плеврита проявляется резко наступившим ухудшением состояния ребенка. Температура тела  повышается до высоких цифр. При гнойном процессе она может быть постоянно высокой или иметь размахи в течение суток свыше 1°С, сопровождается ознобами. Только у ослабленных маленьких деток температура может лишь незначительно повышаться.

Выраженные боли в груди  при дыхании  заставляют малыша щадить сторону поражения: половина грудной клетки практически не участвует в дыхании, ребенок старается лежать на больном боку. Выражение лица маленького пациента страдальческое, дыхание поверхностное, учащенное, стонущее.  Глубокий вдох усиливает боль.

Появляется или усиливается одышка: частота дыхания может достигать 60-80 раз в 1 минуту.  Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Усиливается мучительный болезненный кашель. Чувство нехватки воздуха вызывает беспокойство ребенка. Он отказывается от еды. При воспалении нижних долей легкого могут возникать выраженные боли в животе.

При осмотре ребенка врач может выслушать шум трения воспаленной плевры при сухом плеврите или же отсутствие дыхания на стороне экссудативного плеврита. Может отмечаться выбухание пораженной стороны грудной клетки при тотальном гнойном плеврите. Увеличиваются размеры печени, а часто и селезенки. Пульс учащен.

Диагностика

Основные клинические проявления (ухудшение состояния, боль в груди при дыхании, отставание половины грудной клетки при дыхании, одышка, интоксикация, результаты прослушивания дыхания врачом) позволяют доктору заподозрить плеврит.

Для подтверждения и уточнения диагноза применяются дополнительные методы:

  • Рентгенологическое обследование органов грудной клетки – выявляет ограниченную дыхательную подвижность диафрагмы и ребер на стороне поражения и утолщение листков плевры при сухом плеврите; накопление жидкости или жидкости и воздуха в полости плевры – при экссудативном (гнойном). Рентгеноскопия дает возможность обнаружить даже небольшое количество жидкости, которая перемещается при изменении положения тела ребенка.
  • Диагностическая плевральная пункция – позволяет получить экссудат из плевральной полости с помощью пункционной иглы; бактериологический  и биохимический анализ полученной жидкости дает возможность определить характер экссудата, выделить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Клинический анализ крови – повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов в периферической крови, резко ускоренная СОЭ; может быть снижение гемоглобина и эритроцитов (анемия).

Лечение

Лечение проводится в стационаре; при тяжелом состоянии ребенка и выраженной дыхательной недостаточности – в условиях реанимационного отделения. Ребенку назначается строгий постельный режим, но положение в постели периодически необходимо менять.

Проводится комплексное лечение плеврита:

  • антибиотикотерапия;
  • удаление экссудата или гноя из полости плевры;
  • дренирование плевральной полости (при необходимости);
  • санация плевральной полости;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • стимулирующая терапия;
  • симптоматическое лечение.

Наиболее важным является лечение основного заболевания, осложнившегося плевритом. При выборе антибиотика учитывается его чувствительность к лекарственным препаратам по результатам анализа.

В качестве антибактериальной терапии назначают Метициллин, Олететрин, Ристомицин, Морфоциклин, Гентамицин, Неомицин, цефалоспорины II и III поколений, в особо тяжелых случаях – Тиенам. Антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Если плеврит явился проявлением туберкулезной инфекции, то применяются противотуберкулезные препараты с учетом возраста ребенка, клинической формы и тяжести заболевания.

При плеврите на фоне злокачественного заболевания проводится лечение химиопрепаратами (дозы, длительность курса зависят от вида опухоли, стадии процесса, возраста ребенка).

При сухом плеврите помимо антибактериальных препаратов применяются противовоспалительные средства (Бутадион, Аспирин, Бруфен). При выраженном болевом синдроме облегчить самочувствие ребенка можно применением обезболивающих средств (Анальгина, новокаиновой блокады).

  1. Назначение Тавегила, Супрастина, Кларитина не только снижает аллергическую настроенность организма, но и оказывает успокаивающее действие.
  2. При сердечно-сосудистой недостаточности применяются Кордиамин, Кофеин, Мезатон, Коргликон.
  3. В качестве дезинтоксикационных средств используются растворы Рингера, физиологический раствор хлорида натрия, Реосорбилакт и др.
  4. В качестве стимулирующей терапии может применяться гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, плазма.
  5. При беспокойстве ребенка назначаются бромиды, валериана.
  6. В комплексное лечение входят также витаминные комплексы.
  7. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность являются показанием для кислородотерапии.

При серозных плевритах плевральная пункция оказывает и лечебное действие, так как уменьшает давление экссудата на легкие и тем самым облегчает ребенку дыхание. Пункции могут проводиться повторно, если накапливается экссудат и снова вызывает сдавливание легкого.  При медленном рассасывании серозного содержимого в полость могут вводить кортикостероидные препараты.

При гнойном плеврите большое значение имеет санация плевральной полости. Удаление гноя из нее проводится методом пункции грудной клетки специальной иглой (под местным обезболиванием) и медленного отсасывания содержимого.

В полость плевры вводят ферментативные препараты (Химопсин, Трипсин), способствующие разжижению гноя и его оттоку. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то разжижать экссудат поможет и внутриполостное введение стрептокиназы.

В некоторых случаях (при скоплении гноя и воздуха более 300-500 мл) проводят дренирование полости с помощью специальной трубочки, через которую не только удаляют гной, но и промывают полость плевры антисептическими растворами.

При возникновении напряженного клапанного пиопневмоторакса ребенку в качестве неотложной помощи производят прокол иглой грудной стенки для выхода воздуха из плевральной полости, что спасает жизнь ребенку.  В дальнейшем в зависимости от ситуации или дренируют полость плевры, или оперативным путем удаляют часть легкого.

Питание ребенка должно быть полноценным, витаминизированным. В остром периоде ограничивают количество жидкости и поваренной соли. В помещении обеспечивают доступ свежего воздуха.

В периоде реабилитации применяются методы физиотерапевтического лечения, дыхательная гимнастика, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствияИсход болезни зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии.

Прогноз зависит от основного заболевания, вида плеврита, сроков обращения за медпомощью и эффективности проводимого лечения.

Серозный и сухой плеврит заканчиваются выздоровлением. Гнойный процесс имеет более серьезные последствия.  Исход болезни зависит от своевременной диагностики и лечения, от общей реактивности организма ребенка. Рассасывание гнойного воспаления происходит медленно, могут образовываться спайки листков плевры и осумкованные плевриты с последующими рецидивами.

Отдаленными последствиями могут быть: пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, хроническая легочно-сердечная недостаточность, сколиоз. Любая из этих болезней может привести к инвалидизации ребенка.

Резюме для родителей

Плеврит не является самостоятельным заболеванием, но он значительно осложняет  течение болезни и ее исход.  Особой тяжестью отличаются плевриты у детей раннего возраста, так как у них обычно развивается гнойное воспаление в плевральной полости.

Современный уровень медицины и широкий ассортимент антибиотиков позволяют лечить и тяжелые формы плеврита, но исходом в этих случаях может быть не менее серьезная бронхолегочная патология.  Результат лечения во многом зависит от своевременного обращения к врачу и полноценного лечения ребенка.

К какому врачу обратиться

Плеврит у ребенка лечит врач-пульмонолог. В некоторых случаях необходим осмотр торакального хирурга, анестезиолога-реаниматолога, фтизиатра, онколога, ревматолога.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/simptomy-i-lechenie-plevrita-u-detej/

Плеврит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Плеврит – это воспаление плевры, серозной мембраны, которая обволакивает легкие и выравнивает внутреннюю часть грудной клетки.

Форма плеврита у детей:

Плеврит может быть как умеренным заболеванием, там и серьезным. По распространению заболевание делят на такие типы: затронувшее одну часть грудной клетки и затронувшее обе части.

Плеврит является вирусной инфекцией, потому очень вероятны небольшие эпидемии.

Эта болезнь распространена среди маленьких детей, но может носить вторичный характер, иногда перерастает в пневмонию, если не было проведено адекватное лечение.

Плевриты у детей чаще всего являются осложнениями такой болезни как пневмония. Природа может быть инфекционной или инфекционно-аллергической. Наиболее часто встречающимися возбудителями плеврита у маленьких детей являются стафилококки. Также болезнь могут спровоцировать пневмо- и стрептококки. Для более старших детей значение имеет аллергический компонент заболевания.

Тяжесть течения болезни зависит от характера возбудителя, его вирулентности, возраста больного малыша, реактивности его организма и болезней, которые он перенес ранее. У малышей до 12 месяцев плеврит в частых случаях идет параллельно с пневмонией, а у детей от 1 года жизни плеврит развивается как последствие пневмонии.

Плевра – это мембрана, устилающая легкие внутри и снаружи. Между ними есть капиллярное пространство, которое заполнено жидкостью и позволяет легким свободно двигаться в груди.

Читайте также:  Почему ребенок не отходит от мамы

Париетальная мембрана (которая устилает внешнюю часть легких) мембрана отражается от стенки грудной клетки, чтобы покрыть верхнюю поверхность диафрагмы, а в средней линии она покрывает средостение, разделение, которое отделяет две стороны груди и отгораживает сердце.

На плевру непосредственно влияют микроорганизмы, которые попадают в организм такими путями: контактный, гематогенный, лимфогенный, травматический. При контактном пути заражение происходит из субплеврально расположенных очагов: абсцесс, пневмония, нагноившаяся киста, бронхоэктазы, туберкулез.

Гематогенный путь связан с поступлением возбудителя с кровью. Лимфогенный путь заражения предполагает ретроградный ток тканевой жидкости. Травматический путь заключается в ранениях, травмах, оперативных вмешательствах, при которых нарушается целостность плевральной полости.

Проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов повышается – так проявляется системный васкулит. На сосуды влияют также токсические продукты возбудителя, к примеру, эндотоксины, а также – в некоторых случаях – протеолитические ферменты.

Циркуляция лимфы нарушается по причине блокады путей ее оттока. Далее развиваются местные и общие аллергореакции, меняется общая реактивность организма.    

При воспалении в тканях накапливается жидкость, которую называют экссудатом. При плеврите характер экссудата может зависеть от типа возбудителя и стадии воспалительного процесса.

У детей до 12 месяцев серозный или фибринозный выпот чаще осложняется нагноением. Как отмечалось выше, плеврит у детей может быть односторонним или двусторонним.

Гнойный чаще поражает одну сторону, а серозный – две.

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Основные симптомы плеврита:

  • повышенная температура тела
  • нарушение общего состояния
  • одышка

Симптомы плеврита настолько разнообразны, что диагностика бывает весьма сложной. Для гнойного плеврита у детей характерны: выраженная одышка, постоянная высокая температура или ее колебания. Если же ребенку до 12 месяцев, и его организм очень ослаблен, температуры может не быть, или повышение будет незначительным.

Чем меньше малышу лет, тем менее выражены характерные для рассматриваемого заболевания физические данные. Притупление перкуторного звука может не быть значительным, даже если выпот массивный. И не всегда удается выявить с помощью перкуссии линию Эллиса — Дамуазо — Соколова и треугольник Грокко — Раухфуса.

Аускультация грудничков с небольшим выпотом может показать бронхиальное дыхание вместо ослабленного в полости плевры.

Шум трения плевры может выслушиваться только кратковременно в начальной стадии плеврита у детей и при обратном развитии воспалительного процесса и организации выпота.

Физические данные в частых случаях меняются во время течения плеврита, поскольку присоединяется пневмоторакс, характерный для стафилококковых плевропневмоний.

Следствием рыхлого соединения париетальной плевры с грудной фасцией, слабого развития клетчатки средостения и слабой фиксации плевры является смещение сердца, больших сосудов и органов средостения в здоровую сторону у грудничков.

Это нарушает дыхательную функцию и обращение крови в организме, что ставит под угрозу жизнь малыша.

На больной стороне границы сердца не определяются с помощью метода перкуссии, потому что они сливаются с тупостью, определяемой над пораженным легким.

Для диагностики необходимы не только перкуссионные методы, но и лабораторные анализы. Это общий анализ крови, мочи. Необходим бактериальный анализ: белок и его фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид.

Врачи назначают ребенку рентгенологическое исследование легких, при экссудативном плеврите — до и после плевральной пункции.

Проводят исследование плевральной жидкости: количество белка, удельный вес, цитология осадка, проба Ривальта, анализ на атипичные клетки, БК, волчаночные клетки. Иногда назначают в диагностических целях также УЗИ.

Перкуссионные методы у больного плевритом ребенка выявляют значительное приглушение тонов и смещение границ сердца. Из-за нарушения динамики крови и общей интоксикации увеличивается печень, иногда также и селезенка.

Исследования крови показывают лейкоцитоз (особенно большой при стафилококковом плеврите у ребенка), нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренную реакцию оседания эритроцитов (РОЭ).

Что касается рентгенограммы, в начальной стадии небольшой выпот в плевре трудно определяется как физическими методами, так и рентгенологически.

Если плеврит является осложнением/последствием пневмонии, для лечения применяются антибиотики. Для лечения ревматических плевритов используют нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Туберкулезные плевриты должен лечить фтизиатр; проводится специфическая терапия изониазидом, рифампицином, стрептомицином, курс составляет несколько месяцев.

Для ликвидации симптомов заболевания детям назначают анальгетики, мочегонные и сердечно-сосудистые средства, а после рассасывания выпота – физиотерапию и ЛФК.

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота необходима его эвакуация. Для этого проводят плевральную пункцию, известную также как торакоцентез, или дренирование.

Однократно эвакуируют у детей максимум 1 литр экссудата, чтобы не было осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ведь легкое внезапно распрямляется и средостение смешается обратно вследствие названных манипуляций.

При гнойных плевритах у детей плевральную полость промывают антисептическими растворами. В зависимости от показаний, вводят внутриплеврально ферменты, антибиотики, гидрокортизон и т. д. Лечение рецидивирующих экссудативных плевритов проводится с помощью плевродеза. В плевральную полость вводят тальк или химиопрепараты для склеивания листков плевры.

При сухом плеврите детям необходим покой и этиологическое лечение (направленное на устранение причины). Болевой синдром можно облегчить при помощи банок, горчичников, согревающих компрессов и сухого бинтования грудины.

Кашель можно подавить кодеином, дионином (этилморфина гидрохлоридом). Сухой плеврит у детей лечат противовоспалительными средствами, например, ибупрофеном, ацетилсалициловой кислотой.

Когда самочувствие ребенка нормализируется (и показатели крови тоже), детям назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

Для лечения хронического гнойного плеврита необходимы хирургические методы: плеврэктомия с декорткацией легкого. При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Осложнения и последствия плеврита у детей

  • При сухих плевритах прогноз благоприятный.
  • Последствием экссудативных плевритов может стать дыхательная недостаточность, возникающая по причине нехватки организму кислорода.
  • Последствием сухих и экссудативных плевритов могут стать спайки между листками плевры.
  • Серьезным заболеванием является гнойный плеврит, иначе говоря – эмпиема плевры. Он может хронизироваться. Один из вариантов развития – прорыв гноя в легкие или через грудную стенку наружу с образованием свища. Также вероятен такой вариант развития: сепсис – проникновение инфекции в кровь с формированием гнойных очагов в различных органах.
  • Следует своевременно диагностировать и вовремя лечить болезни, которые могут осложниться плевритом: болезни легких, соединительной ткани, почек, сердца.
  • После выздоровления детям рекомендована дыхательная гимнастика.
  • В некоторых случаях врачи советуют после выздоровления в профилактических целях продолжать ЛФК.
  • Ребенок должен больше дышать свежим воздухом. Чаще гуляйте с ним в парке, в лесу, особенно хвойном.
  • Педиатр
  • Пульмонолог
  • Фтизиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Плеврита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2649/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector