Последствия переношенной беременности

В среднем физиологическая беременность у женщин продолжается 280 дней (40 недель) от момента начала последней менструации.

В практическом акушерстве для выработки тактики ведения беременной применяется разделение переношенной беременности на истинную и предполагаемую (пролонгированную). Если подтверждается диагноз истинной переношенной беременности, то выполняют срочное родоразрешение. При пролонгированной проводят мониторинг за течением беременности и состоянием плода.

Различают:

  • Истинную биологическую переношенную беременность при сроке более 42 недель или 294 дней. У новорожденного отмечаются типичные симптомы перезрелости. В плаценте находят признаки дегенерации: петрификаты, участки жирового перерождения.
  • Физиологическую (хронологическую) переношенность продолжительностью более 294 дней, но которая завершается появлением здорового доношенного ребенка.

Причины

Предполагают, что причины перенашивания мультифакторные.

Своевременная родовая деятельность наступает при образовании в ЦНС «родовой доминанты», в формировании которой участвуют кора головного мозга, подкорковые структуры, а также органы, являющиеся точкой приложения действия гормонов: матка, яичники. Переношенная беременность возникает при дезорганизации процессов, в норме стимулирующих начало родов, когда плод достигает физиологической зрелости.

Последствия переношенной беременности

Факторы, способствующие перенашиванию:

  • Функциональные или органические (травмы, опухоли) поражения головного мозга ведут к затормаживанию деятельности гипоталамуса и гипофиза, осуществляющих нейрогуморальную регуляцию функций матки.
  • При эндокринных патологиях (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз) нарушаются все виды обмена, изменяется гормональный фон, что отрицательно влияет на сократительную способность матки.
  • Выраженные стрессовые и психоэмоциональные воздействия. Сильные эмоциональные возбуждения активируют высшие вегетативные центры, которые расположены в гипоталамусе. При постоянном раздражении гипоталамуса синтез гонадотропных гормонов уменьшается, что сказывается на работе яичников и матки.
  • Дефицит минералов: цинка, меди, марганца, витаминов С, Р, Е, В. Изменение обменных процессов в мышечном слое матки приводит к дефициту белка актомиозина, гликогена, накоплению молочной кислоты, что значительно снижает сократительную активность миометрия.
  • Детские инфекционные болезни (корь, краснуха, паротит), способны негативно повлиять на формирование репродуктивной системы женщины.
  • При частых абортах снижается чувствительность рецепторного аппарата матки к действию гормонов.
  • Позже 40 недели гестации наступает старение плаценты, в ней падает синтез экстрадиола (одного из эстрогенов). При этом замедляется вероятность наступления родов, так как для этого требуется определенный пороговый уровень эстрогенов.

Диагностика

При постановке диагноза переношенная беременность учитываются:

  1. Анамнез: дата последней менструации, срок беременности по результатам первого УЗИ.
  2. Акушерское обследование выявляет следующие относительные признаки перенашивания: маловодие, уменьшается окружность живота, отсутствует опущение матки, снижается масса тела беременной, у плода большие размеры, сокращается его подвижность, шейка матки «незрелая».
  3. Кардиотокография выявляет отклонение частоты сердцебиения в сторону сокращения или увеличения, что является признаком ухудшения состояния плода.
  4. Допплерометрия показывает ослабление маточно-плацентарного кровообращения, что ведет к гипоксии плода.
  5. При амниоскопии наблюдается желтовато-зеленый оттенок околоплодных вод, что происходит при выходе мекония из кишечника плода.

Последствия переношенной беременности

Клинические признаки перенашивания после родов – это симптомокомплекс переношенного ребенка и характерные изменения плаценты.

У новорожденного развивается типичный симптомокомплекс перезрелости: сухость кожных покровов, отсутствие защитной смазки, мацерация кожи на подошвах, ладонях, в местах естественных складок, длинные ногти, уплотнение костей черепа, суженные швы и маленькие роднички, желтоватое или зеленоватое окрашивание пуповины и плодных оболочек. Ребенок рождается более крупный по сравнению с нормой, или наоборот, с признаками гипотрофии.

Особенности плаценты при переношенной беременности:

  • Макроскопически – дольки мелкие уплощенные, структура плотная с участками отложения кальция.
  • Микроскопически – выраженные дистрофические изменения.

Течение беременности

Беременность часто протекает с осложнениями: ранний токсикоз, гестоз, анемия, угрожающий выкидыш и другие патологии.

Особенно опасна внутриутробная гипоксия плода в связи с замедлением плацентарного кровотока и сниженным обеспечением плаценты кислородом, что может привести к антенатальной гибели плода.

Перинатальная смертность достигает 19% за счет дистресс-синдрома и мекониальной аспирации плода в родах. У остальных детей отмечается высокий процент поражений ЦНС с неврологическими нарушениями в виде задержки психомоторного развития и других патологий.

Особенности беременности и родов

  • Чтобы предотвратить опасные осложнения при переношенной беременности, врачи применяют активную тактику ведения беременности и родов у женщин, входящих в группу риска.
  • Беременных при гестационном сроке свыше 40–41 недели госпитализируют в специализированный роддом, где с помощью современных методов проводится уточнение срока беременности и оценка внутриутробного состояния плода.
  • На основании данных обследования решается вопрос об индукции родовой деятельности или родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Источник: https://VashOrganism.ru/perenoshennaya-beremennost/

Переношенная беременность: причины, сроки, последствия, роды

Последствия переношенной беременности

Известно, что переношенная беременность может иметь негативные последствия для ребёнка и для матери. Какая же беременность считается переношенной, каковы её причины и что делать будущей маме, если предполагаемый срок родов уже прошёл?

Переношенная беременность: сроки

Мы знаем, что срок родов наступает в 38-40 недель беременности, однако беременность в 41 неделю ещё не считается переношенной. Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения переношенной называется беременность, продолжающаяся 42 недели или 294 дня и более.

  • Вот такую классификацию родов предлагает Американский Колледж Акушеров и Гинекологов.
  • Ранние роды в срок — от 37 до 38 недель и 6 дней.
  • Роды в полный срок — от 39 до 40 недель и 6 дней.
  • Роды поздние в срок — от 41 недели до 41 недели и 6 дней.
  • Переношенные — 42 недели и больше.
  • Так как точный срок родов определить не так просто, диагноз «переношенной беременности» более чем в половине случаев ставится необоснованно.

Доктора в основном определяют срок беременности, а соответственно и дату родов, по дате последних месячных. Однако такой метод подходит для женщин с 28 дневным циклом, у которых овуляция происходит в середине цикла.

Вторая фаза цикла (после овуляции) у всех женщин примерно одинакова (12-14 дней), а первая фаза в норме может быть от 7 до 21 дня, а изредка и дольше. Если месячный цикл длится, например, 35 дней, то реальный срок беременности будет на неделю меньше, так как овуляция, а значит и оплодотворение, происходит позже.

Наиболее точно срок беременности можно определить с помощью УЗИ на 11-14 неделе, погрешность такого метода всего 3-5 дней.

Причины переношенной беременности

Точно определить причину переношенной беременности невозможно. Это может быть обусловлено генетически, например, если ваша мама или бабушка перенашивала беременность, вы также склонны к этому.

Причиной переношенной беременности может быть ожирение матери, у женщин с лишним весом и у тех, которые набрали очень много килограммов за беременность, роды чаще не наступают в срок.

И врачи, и многодетные мамочки замечают, что при беременности мальчиком чаще наблюдается перенашивание. Есть и психологические причины переношенной беременности: замечено, что женщины, которые перенесли угрозу выкидыша, боялись родить преждевременно, чаще перенашивают.

Существуют и очень редкие причины переношенной беременности, например, многоводие, при котором головка плода не прижимается ко входу в малый таз, поэтому роды не наступают в срок.

Однако чаще всего причиной якобы переношенной беременности является неправильное определение срока беременности и даты родов.

Переношенная беременность: последствия

Переношенная беременность может иметь нежелательные последствия как для матери, так и для ребёнка. Дети, родившиеся после 42 недели, выживают хуже, чем рождённые в срок. С чем это связано?

При переношенной беременности ребёнок может начать выделять меконий (первородный кал) в околоплодные воды, а во время родов есть опасность заглатывания мекония и удушения.

При переношенной беременности плацента стареет и уже может не выполняет свои функции на 100%, ребёнок начинает страдать от кислородного голодания. После 42 недели резко и значительно понижается уровень околоплодных вод, что создаёт дискомфорт для ребёнка, а в родах может приводить к слабости родовой деятельности.

Переношенный ребёнок бывает более крупным, а косточки черепа у малыша становятся плотнее, что мешает ему приспособиться к родовым путям. Всё это увеличивает вероятность родовых травм у ребёнка и матери.

Переношенная беременность: что делать

Если ваш срок беременности достиг 40 недель, а роды не начинаются, можно прибегнуть к родоразрешению или выбрать выжидательную тактику. Прежде всего надо уточнить срок беременности и следить за состоянием плода. Если состояние ребёнка и мамы удовлетворительное, то можно ждать 1-2 недели.

Так как после 42 недели повышается риск материнской заболеваемости и смертности, а также мертворождения, во многих странах врачи не ждут 42 недель. Чаще всего индукцию родов проводят в 41 неделю беременности, но если есть признаки гипоксии плода, то раньше.

В любом случае начиная с 40-41 недели предлагается госпитализация в стационар, где проводится тщательный мониторинг плода, УЗИ с доплером каждые 2-3 дня, КТГ (контроль сердцебиения плода).

Роды при переношенной беременности

Роды при переношенной беременности могут быть как естественными, так и с помощью кесарева сечения. Выбор метода родоразрешения зависит от состояния плода. При переношенной беременности роды проводятся с обязательным тщательным наблюдением за сердечной деятельностью плода.

Чтобы вызвать роды при переношенной беременности применяют три метода.

• Метод отслаивания плодных оболочек может способствовать началу родов, но применяется он тогда, когда шейка матки мягкая и приоткрытая. Эта манипуляция проводится вручную, часто она болезненная и неприятная.

Ранее для подготовки шейки матки к родам использовались специальные катетеры, ламинарии, которые растягивали и размягчали её. На сегодняшний день в цивилизованных странах уже отказались от такой практики.

• Прокол плодных оболочек (амниотомию) также применяют для индукции родовой деятельности. Однако после амниотомии долго ждать родов нельзя, так как нарушение целостности плодного пузыря повышает риск инфицирования ребёнка, поэтому этот метод в основном комбинируют с другими.

• Наиболее часто применяют индукцию родов с помощью лекарственных препаратов. Окситоцин — гормон, вызывающий сокращение матки, достаточно безопасен, он используется в акушерстве много лет, редко вызывает побочные эффекты.

Последние годы для индукции родов применяют также простагландины, вещества, которые вырабатываются в мышцах матки во время родов и стимулируют их сокращение. Простагландины могут вводить шейку матки или влагалище, а также вливать внутривенно.

Конечно, желательно не вмешиваться в такой природный процесс как роды и дождаться их естественного начала. Однако последствия переношенной беременности могут быть очень серьёзными, если вовремя не принять нужные меры. Поэтому если ваш срок беременности достиг 40 недель, вам нужно обратиться к вашему доктору и обсудить дальнейшую тактику действий.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/perenoshennaya-beremennost-prichiny-sroki-posledstviya-rody.php

Переношенная беременность

Переношенная беременность — это вид беременности, при котором длительность вынашивания плода составляет более 42 недель. Для того чтобы определить, является ли беременность переношенной, нужно знать точный день зачатия.

Читайте также:  Аллергия на глютен у детей: симптомы и принципы диетического питания

статьи:

Последствия переношенной беременности

Продолжительность нормальной беременности составляет примерно 40 недель или 280 дней со дня последней менструации. Учитывая индивидуальные особенности организма женщины, допустимо рождение ребёнка за две недели до или через две недели после обозначенного срока. Это не является отклонением.

Прежде чем начать волноваться о том, почему вы перенашиваете беременность, следует точно разобраться: перехаживаете ли вы свой срок? Не спешите ставить самостоятельно диагноз, часто предположительная переношенная беременность таковой не оказывается.

Исследования показывают, что примерно в 75% случаев этот диагноз поставлен неверно, поэтому существует истинная переношенная беременность и мнимая. На срок родов влияет много самых разных факторов.

Например, если менструальный цикл у женщины длится дольше 28 дней, то продолжительность беременности до 42 недель считается нормальной. А женщины, у которых цикл меньше 28 дней, могут готовиться к родам, начиная с 36 недели.

Следует учитывать и наследственность. Если в прошлом, кто-либо в роду у будущей мамы перенашивал беременность, то и в вашем случае не исключена такая вероятность.

Нельзя исключать и психологический фактор. Случается, что женщина даёт себе установку, родить к определённому сроку, и организм перестраивается к назначенной дате.

Однако в ситуации, когда беременность достигает срока 44 недели, она уже является переношенной и требует быстрого разрешения. Такие роды называются запоздалыми, а ребёнок будет иметь признаки перезрелости: крупные размеры, отросшие ногти на руках и ногах, узкий родничок, плотные кости черепа, сморщенную кожу.

При мнимом перенашивании малыш рождается без характерных признаков перезрелости.

Почему перенашивают беременность

Точные причины перенашивания беременности и в настоящее время остаются неизвестными. За возникновение перехоженной беременности отвечает целый ряд факторов, неблагоприятно влияющих на репродуктивную систему организма женщины:

  • нарушение менструального цикла;
  • позднее половое созревание;
  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • психические травмы;
  • предшествующие аборты;
  • гестозы.

Помимо этого перенашиванию способствует патология предыдущей беременности, медикаментозная терапия на ранних сроках, проводимая при угрозе выкидыша, тазовое предлежание плода.

Перехаживание может быть обусловлено недостаточной физической активностью будущей роженицы, эмоциональными потрясениями, длительным постельным режимом либо это первая беременность у женщины в возрасте старше 30 лет.

Также перенашивание может быть вызвано заболеваниями плода микро- и гидроцефалией, синдромом Дауна, патологией надпочечников. Отличить истинное перехаживание от мнимого может только врач, проведя комплексное обследование.

Признаки переношенной беременности

Срок перенашивания беременности после 40 недель гестации измеряется не календарными вычислениями, а состоянием плода, околоплодных вод и плаценты.

Если УЗИ показало признаки старения плаценты, это значит, что она не справляется с потребностями растущего организма.

Мутные воды указывают на то, что плод испытывает кислородное голодание, это свидетельство перехоженной беременности. К прочим симптомам переношенной беременности относят:

  • снижение веса беременной на килограмм и более;
  • уменьшение в объёме живота на 5-10 см;
  • маловодие;
  • повышение плотности мышечной структуры матки;
  • изменение частоты ритма сердечных тонов плода — свидетельство о гипоксии;
  • выделение из молочных желез молока;
  • незрелая шейка матки.

Диагностика переношенной беременности

Диагностика базируется на точном установлении срока гестации. Основаниями для утверждения диагноза «переношенная беременность» являются:

  1. данные анамнеза: время последней менструации, срок беременности по результатам первого УЗИ, первое шевеление плода;
  2. данные обследования: уменьшение объёма живота, ухудшение сердечной деятельности и снижение активности плода, уплотнение костей черепа;
  3. данные дополнительных методов обследования, которые проводятся при выявлении первых признаков переношенности плода. К таким специализированным наблюдениям относятся:
    • Кардиотокография — исследование сердечных ритмов плода. При положительном течении беременности и нормальном состоянии плода частота сердцебиений варьируется от 110 до 160 ударов в минуту. Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений сигнализирует об ухудшении состояния ребёнка;
    • Доплерометрия — исследование кровотока в сосудах пуповины и головного мозга плода, маточных артериях и плаценте;
    • Амниоскопия — исследование состояния околоплодных вод. Их зелёный цвет свидетельствует о внутриутробном выделении первородного кала. Амниоскопию можно проводить, только если шейка матки пропускает датчик аппарата, что говорит о готовности к родам.

Последствия переношенной беременности

Существуют три момента, вызывающих опасения: это состояние плода до родов, процесс самих родов и состояние матери с ребёнком после родов. У переношенной беременности, так как и у недоношенной, свои опасности и проблемы. Плацента, через которую плод получает питание, постепенно стареет, нарушается её кровообращение, образуется осадок из кальция.

Ребёнок начинает страдать от нехватки кислорода, возникают опасные отклонения. Минимизируется переработка глюкозы, что грозит развитием сахарного диабета. Происходит расслабление мышцы прямой кишки, кал попадает в околоплодные воды. Опасно, если ребёнок начнёт это вдыхать. После рождения его дыхательные пути не смогут нормально функционировать.

Уменьшение количества вод увеличивает вероятность обвития плода пуповиной. Не меньшую угрозу таит в себе и отвердение костной структуры ребёнка. Это усложняет родоразрешение и может привести к серьёзным травмам. Малыш растёт так, будто бы уже родился, это делает его утробную жизнь некомфортной.

Исчезает защитная слизь, покрывающая плод, что может вызвать инфицирование кожных покровов.

Здоровью мамочки перехаживание тоже наносит немалый урон. Родовая деятельность в таких ситуациях чаще всего выражается слабо, что приводит к затяжным родам (больше 24 часов), повышается риск повреждения самой матки или разрыва шейки матки и мышц промежности. А период послеродового восстановления чреват возникновением внезапных кровотечений.

Очень важно проводить наблюдение за состоянием здоровья переношенных детей в послеродовой период. Для таких малышей характерна низкая сопротивляемость различным заболеваниям из-за снижения работы иммунной системы организма.

В некоторых случаях можно наблюдать желтуху, инфекционные поражения кожи, снижение способности к адаптации, неврологические нарушения. Исследования свидетельствуют о том, что такие детки могут начать поздно стоять и ходить.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Если вам диагностировали перенашивание, доктор постарается установить, продолжает ли ребёнок развиваться правильно, в соответствии с нормами. По результатам дообследования решается вопрос о последующей тактике ведения беременности и самого процесса родов.

При переношенной беременности родовая деятельность может возникнуть самопроизвольно. Это идеальный вариант для будущей мамы и малыша.

Когда имеются признаки перенашивания, но состояние ребёнка при этом позволяет женщине рожать самостоятельно, врачи могут принять решение стимулировать роды.

Если шейка матки мягкая и раскрыта на два пальца, то можно вскрыть околоплодный пузырь. Часть вод отойдёт, уменьшится объём матки, а головка ребёнка опустится к её нижней части. Это должно спровоцировать начало родов.

В случае если схватки не начнутся, врач вводит стимулирующие лекарства.

Бывает и так, что шейка матки не готова к родам. Тогда за несколько дней проводят её подготовку с помощью гормоносодержащих гелей. После того как шейка матки размягчается и расширяется её канал, беременной назначают провоцирующие сократительную деятельность матки препараты.

Постоянный контроль за сердечной активностью плода — это необходимое условие процесса родов при переношенной беременности. Врач, ведущий роды, прослушивает сердцебиение ребёнка каждые 15 минут во время первого периода родов. Во втором периоде мониторинг частоты сердечных сокращений осуществляется после каждой потуги. При возникновении признаков гипоксии малыша, роды стараются ускорить.

В некоторых случаях врачам приходится прибегнуть к быстрому родоразрешению — операции «Кесарево сечение». В их числе сочетание перехаживания беременности с крупным плодом, возраст первородящей, тазовое предлежание плода, несоответствие родовых путей с размерами плода.

Профилактика перенашивания беременности

Профилактика данных осложнений аналогична профилактике всех прочих патологий беременности. Женщины, имеющие эндокринные заболевания, страдающие хроническими инфекционными и воспалительными процессами, пережившие частые интоксикации, входят в группу риска перенашивания беременности. Таким пациенткам следует с особой тщательностью определять сроки родов.

Для профилактики развития осложнений при переношенной беременности ваш врач может предпринять следующие меры:

  • максимально точно определить срок предполагаемых родов;
  • подобрать полноценно витаминизированную диету на период беременности;
  • направить на занятия по физической и психологической подготовке к родам;
  • произвести госпитализацию на 39-40 неделе при незрелой шейке матки;
  • осуществлять УЗИ — контроль за состоянием зрелости плаценты;
  • провести ускоренную подготовку шейки матки к родам после 40 недели.

Для самой беременной важно сохранять подвижный образ жизни на протяжении всех 9 месяцев, чаще гулять на свежем воздухе.

Что делать, чтобы беременность не была переношенной

Приведённая в нашей статье информация позволит правильно оценить все возможные последствия для беременной, которая не выполняет назначения врача, при диагностировании переношенной беременности.

Планирование беременности и подготовка к родам значительно уменьшает риски возникновения каких-либо осложнений в процессе появления малыша на свет.

Позитивный настрой и соблюдение всех предписаний врача помогут вам подготовиться к будущему материнству, а также соблюдение всех рекомендаций врача по протеканию процесса беременности.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/perenoshennaya-beremennost/

В чем опасность переношенной беременности?

Переношенная беременность – вынашивание ребенка, длящееся более 42 недель. Почему именно 42 недели? Большинство женщин не знают точной даты зачатия своего ребенка, поэтому гинекологи, рассчитывая срок беременности, начинают отсчет с первого дня последней менструации. При таком методе определения срока допускается погрешность в 2 недели, как в большую, так и в меньшую сторону.

Последствия переношенной беременности

Почему родовая деятельность не наступает в срок

На сегодняшний день гинекологи не пришли к единому мнению по поводу точных факторов, приводящих к переношенной беременности. Но большинство врачей разделяют все причины, из-за которых женщины не рожают ребенка до 42-й недели, на два вида: психологические и медицинские.

К медицинским причинам гинекологи относят физическую неготовность будущей мамы к предстоящей родовой деятельности и перечисляют такие факторы:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • патологическое строение или функционирование половых органов, в частности матки;
  • наличие в анамнезе женщины эндокринного бесплодия, ановуляции, нерегулярных менструаций и других гинекологических или эндокринных заболеваний;
  • недостаточное продуцирование организмом гормонов, в большинстве случаев нехватка эстрогена и прогестерона;
  • аномально медленное развитие плода;
  • неправильное определение срока беременности и предполагаемой даты родов;
  • нарушения сократительной функции миометрия и мышц матки;
  • неготовность шейки матки к родам из-за ее недостаточного созревания.

Также гинекологи заметили, что чем старше возраст женщины, впервые вынашивающей ребенка, тем больше вероятность того, что у нее будет переношенная беременность. Все медицинские причины, приводящие к перенашиванию, можно выявить заранее с помощью обследования и своевременно провести мероприятия, направленные на подготовку к родовой деятельности.

Если физиологические причины переношенной беременности можно выявить заранее, то с психологической неготовностью к родам все намного сложнее.

У одних женщин появляется страх перед болью во время родов, другие воспринимают схватки — предвестники родов как угрозу прерывания беременности (особенно если у них был гипертонус матки) и психологически настраивают себя на то, что рожать еще не время.

Читайте также:  Гестоз у беременных - что это такое, профилактика и лечение, родоразрешение

Последствия переношенной беременности

Согласно статистическим данным примерно 2% детей рождаются переношенными. И многие женщины не видят в этом ничего страшного, так как для нашей беременной намного страшнее услышать: «У вас недоношенный ребенок», чем переношенный. Но так ли это на самом деле? Давайте рассмотрим, какие последствия для ребенка при переношенной беременности:

  • задержка в легких ребенка околоплодных вод после рождения;
  • кислородное голодание (гипоксия) плода;
  • недостаточное питание ребенка из-за повреждения пуповины;
  • высокая вероятность получения родовой травмы малышом, чаще всего это перелом конечностей или ключицы, дисплазия тазобедренного сустава, дистоция плечевых суставов, паралич Эрба;
  • появление «синдрома перезрелости», это состояние возникает в 20% случаев и характеризуется уменьшением количества подкожной жировой прослойки, изменениями кожного покрова;
  • нарушение метаболизма глюкозы организмом малыша, которое может привести к развитию сахарного диабета;
  • попадание в легкие ребенка мекония (первородного кала), который плод может проглотить вместе с амниотической жидкостью;
  • развитие макросомии, состояния, при котором вес плода более 4 килограмм;
  • дисфункция плаценты, которая развивается в 40% случаев и приводит к недостаточному поступлению к ребенку питательных веществ и кислорода.

Как вы видите, при переношенной беременности последствия для ребенка весьма негативные и могут повлиять на его здоровье в будущем. Для организма женщины длительная беременность также нежелательна, так как это может привести к следующим неприятным результатам:

  • появление неожиданных кровотечений в послеродовой восстановительный период;
  • высокая вероятность получения травмы половых органов в процессе родовой деятельности (разрывы промежности и шейки матки, повреждения матки);
  • слабая родовая деятельность, приводящая к тому, что процесс длится более 24 часов;
  • высокая вероятность хирургического вмешательства: применение разрезов промежности (эпизиотомии, перинеотомии) или кесарева сечения.

Что делать

Если у женщины диагностирована переношенная беременность, что делать в этом случае, решают гинекологи. Предварительно оценив состояние здоровья матери и ребенка, они принимают решение об искусственной стимуляции родовой деятельности или о проведении хирургической операции – кесарева сечения.

Кесарево сечение назначается в случаях, когда шейка матки не раскрыта (недостаточно эластична для прохождения ребенка), или когда малыш вырос настолько, что уже не способен пройти через узкий таз женщины.

При стимуляции (индукции) родовой деятельности гинеколог назначает беременной введение во влагалище свечей или геля с простагландинами (веществами, способствующими скорейшему созреванию шейки матки и активизирующими родовую деятельность). В большинстве случаев первые родовые схватки у женщины появляются через 12-24 часа после введения простагландинов.

Если женщина сама ищет ответ на вопрос, что делать при переношенной беременности, то в этом случае ей поможет интимная близость.

При окончании полового акта сперма мужчины попадает на шейку матки, а содержащиеся в ней простагландины способствуют ее размягчению.

К тому же, во время оргазма в организме женщины происходит выделение окситоцинов и эндорфинов, которые стимулируют сократительную деятельность матки.

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/v-chem-opasnost-perenoshennoj-beremennosti.php

Перенашивание беременности

  • Почему так происходит?
  • В чем состоит угроза для матери и плода
  • Что делать?

При первой явке в женскую консультацию врач акушер-гинеколог, проведя осмотр и уточнив день последней менструации, рассчитывает и сообщает женщине предполагаемую дату родов (ПДР).

По результатам УЗИ плода в I-ом и во II-ом триместрах беременности эта дата уточняется и, чаще всего, при нормально протекающей беременности и соответствии развития плода срокам гестации, она остается без изменений. Случается так, что ПДР уже наступила, а малыш все еще не появился на свет.

Перенашивание беременности является довольно серьезным осложнением, часто приводящим к неблагоприятным результатам.

Переношенная беременность – это беременность, при которой длительность гестации составляет 42 недели и более, и которая заканчивается рождением плода с признаками перезрелости и патологическими изменениями в плаценте.

Существует понятие хронологического перенашивания беременности на 2 недели и более, но в этом случае ребенок рождается без признаков перезрелости, а такая беременность называется пролонгированной.

Однако такой вариант встречается в 2 раза реже.

Ранее диагноз «переношенная беременность» часто сочетался с неправильным определением срока и ПДР. Сегодня такие ошибки сведены к минимуму, благодаря использованию ультразвукового метода исследования.

Почему так происходит?

информацияПеренашивание сроков беременности встречается в 4-14% случаев от всех беременностей. Основной причиной, по которой возникает данная ситуация, является нарушение нейрогуморальных факторов в организме матери в регуляции наступления родов.

У женщин с перенашиванием беременности выявляются функциональные сдвиги в центральной нервной системе (ЦНС), которые указывают на отсутствие признаков формирования «доминанты родов». Также отмечаются изменения уровня гормонов, участвующих в развитии родовой деятельности (эстрогены, гестагены, ХГЧ, плацентарный лактоген, гистамин, серотонин, простагландин и др.).

Нередко причиной ненаступления родовой деятельности является плацента и сам плод, а не инертность материнского организма.

Аномалии развития плода, особенно ЦНС, и выраженные изменения надпочечников приводят к тому, что он не вырабатывает нужных первичных химических соединений, которые должны в плаценте превратиться в эстриол – гормон, играющий большую роль в подготовке организма беременной женщины к родам.

Определенное участие в перенашивании беременности принимает и сама плацента. Циркуляторные нарушения, наблюдаемые в ней во время беременности и к концу срока гестации, приводят к ее дисфункции: нарушению продукции гормонов, газообмена между плодом и матерью. Происходит формирование дополнительного порочного круга торможения начала родов.

Нельзя исключать и наследственный фактор, ведь беременность является генетически детерминированным процессом, а значит, влияет на время наступления родов.

Повлиять на начало родовой деятельности могут соматические, эндокринные и психологические заболевания матери. Осложненный акушерский и гинекологический анамнез женщины (аборты, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушение менструальной функции, гестозы) также могут привести к проблеме перенашивания беременности.

В чем состоит угроза для матери и плода?

Самым часто встречающимся осложнением для плода является гипоксия.

Недостаток кислорода возникает вследствие того, что к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, и она перестает справляться со своими функциональными обязанностями.

При гипоксии у плода происходит расслабление анальных сфинктеров и первородный кал (меконий) выходит в околоплодные воды, может быть заглотан малышом и попасть в легкие при родах (синдром аспирации меконием).

У детей, рожденных после 41-ой недели беременности, в 2-5 раз чаще регистрируются выраженные поражения ЦНС.

В 30% случаев рождаются крупные дети (более 4-4,5 кг), происходит окостенение костей черепа, что существенно повышает риски и частоту возникновения осложнений и травматизма плода в родах.

Как видно, переношенная беременность чревата неблагоприятными последствиями для ребенка. К тому же при перенашивании повышается риск заболеваемости и смертности новорожденных.

важноВ большинстве случаев такая беременность заканчивается операцией кесарева сечения. Применение ее обусловлено, прежде всего, интересами малыша, поскольку переношенный плод особенно чувствителен к кислородной недостаточности. При родоразрешении через естественные родовые пути крупным плодом часто возникают осложнения, как в родах, так и в раннем послеродовом периоде.

К материнским осложнениям можно отнести разрывы II и III степени промежности, влагалища и шейки матки, высокий риск развития гипотонических кровотечений и послеродовых инфекций.

Что делать?

В современном акушерстве распространена активная тактика ведения такой беременности и родов, которая существенно позволяет уменьшить число осложнений и неблагоприятных исходов.

Согласно этой тактике, после 40 недель беременности все женщины должны быть госпитализированы в стационар для наблюдения, обследования плода и выбора рационального метода родоразрешения. Решение вопроса о методе выбора родов зависит от:

  • состояния плода;
  • зрелости шейки матки;
  • сопутствующих заболеваний;
  • данных анамнеза.
  • При зрелой шейке матки показано родовозбуждение, поскольку некоторые плоды продолжают после 40 недели внутриутробного пребывания набирать вес, что может привести к несоответствию размеров плода и таза в родах (клинически узкий таз), а также возникает риск внезапной антенатальной гибели плода даже на фоне полного благополучия.
  • При незрелой шейке матки и точно установленных сроках беременности можно попробовать подождать до спонтанного начала родов или ускорить этот процесс с помощью прогестерона, ламинариев с последующим родовозбуждением (амниотомия, внутрикапельное введение окситоцина).
  • Безусловно, в решении этого вопроса лучше всего довериться врачу, поскольку последствия переношенной беременности могут быть слишком трагическими.

Не следует отказываться от госпитализации в стационар. Цель госпитализации в 40,5-41 неделю состоит не в том, чтобы поскорее разрешить беременность, а в том, чтобы наблюдать за состоянием плода, ведь перенашивание представляет угрозу для его жизни.

Тем более не стоит пренебрегать медицинскими рекомендациями на 42 или 43 неделе беременности. Жизнь Вашего малыша в Ваших руках!

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/perenashivanie/

Переношенная беременность: причины, последствия для ребенка, техника ведения родов при перенашивании

Недоношенный ребенок является функционально незрелым, поэтому многие будущие мамы, особенно те, беременность которых протекает не совсем гладко, мечтают о том, чтобы продлить беременность до положенного срока в 40 недель. Однако иногда предполагаемая дата родов проходит, а родовая деятельность все не наступает. Чем грозит перенашивание? Какая опасность грозит матери и ребенку? Что делать, чтобы не переходить?

Какую беременность считают переношенной?

Когда беременность длится более 42 недель, ее можно считать как переношенной, так и пролонгированной. Ключевую роль здесь играет не гестационный срок, а состояние плода и плаценты. При пролонгированной беременности орган не имеет признаков старения, показатели плода в норме. Такая беременность не считается патологией и заканчивается рождением здорового малыша.

Истинное перенашивание не столь безвредно, оно сопровождается старением плаценты. Этот временный орган обеспечивает плод кислородом и необходимыми веществами, синтезирует гормоны, защищает его от токсинов и инфекций, а также участвует в выведении продуктов обмена.

К 37 неделе плацента достигает зрелости и постепенно начинает стареть, ведь природой заложена ограниченная продолжительность жизни этого органа.

Если беременность затянулась до срока в 41–42 недели, плацента стала заметно хуже справляться со своей функцией, состояние плода ухудшается, она характеризуется как переношенная.

Признаками перенашивания беременности являются: остановка набора веса или даже его потеря, уменьшение объема живота. Это объясняется уменьшением количества околоплодных вод.

Если к 40 неделе их количество составляет около 1100 мл, к 42-недельному сроку остается лишь 700 мл. Меняется их качество и биохимический состав. Жидкость становится мутной, снижаются ее бактерицидные свойства.

Она хуже фильтруется, ее объем уменьшается, что приводит к большой концентрации в ней продуктов жизнедеятельности.

Переношенная беременность характеризуется уплотнением матки, повышением ее дна, незрелостью шейки (закрытая, плотная, длина 3 см и более).

Упругость и эластичность кожи беременной ухудшается, вместо молозива нередко начинается вырабатываться молоко. Вследствие нехватки кислорода наблюдается снижение или увеличение частоты сердечных сокращений плода.

Читайте также:  Виды сыпи при инфекционных заболеваниях у детей

Из-за гипоксии ребенок становится более подвижным, проявляя признаки беспокойства.

Причины перенашивания

Многие считают, что риск перехаживания выше при беременности мальчиком — это объясняют природной ленью малыша мужского пола, не спешащего появиться на свет. Этот факт не нашел подтверждения. Судя по опросам, перенашивают как мальчиков, так и девочек. Ключевую роль играют такие факторы, как генетическая предрасположенность, состояние здоровья, возраст и активность женщины.

Причинами переношенной беременности являются:

  • детские инфекции в анамнезе (корь, скарлатина, краснуха);
  • заболевания пищеварительных и репродуктивных органов, почек, щитовидной железы;
  • стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
  • прерывание беременности в прошлом;
  • прием некоторых медикаментов;
  • наследственность;
  • гестоз;
  • неправильное предлежание плода;
  • ожирение;
  • малая подвижность;
  • половой инфантилизм;
  • новообразования;
  • угроза прерывания текущей беременности;
  • вирусные инфекции;
  • возраст беременной более 35 лет.

Причиной перенашивания беременности могут быть и патологии со стороны плода. К запоздалым родам приводят такие пороки развития плода, как синдром Дауна, водянка головного мозга, отсутствие его структур или малый размер органа.

В чем опасность перенашивания?

Истинное перенашивание беременности является серьезным осложнением, основная опасность которого – повышение риска перинатальной смерти плода в 1,5–2 раза.

Вероятность гипоксии во время внутриутробного развития и родоразрешения резко возрастает.

Последствиями могут стать тяжелые роды, ведущие к разрывам тканей у роженицы, дыхательные расстройства у плода, поражения ЦНС, приводящие к отставанию в развитии.

Последствия для женщины

Переношенная беременность может приводить к аномалиям родовой деятельности: слабым или избыточным сокращениям матки, дискоординации, проявляющейся в болезненных, нерезультативных схватках при закрытой шейке.

Запоздалые роды могут приводить к ряду осложнений:

  • Лохиометра. Малая сократительная способность матки может быть причиной нарушения оттока послеродовых выделений, приводящей к болям в малом тазу, лихорадке.
  • Разрывы: лонного сочленения (подвижного соединения лобковых костей), промежности, влагалища, вульвы, шейки матки из-за крупных размеров плода и малой подвижности костей его черепа.
  • Маточные кровотечения.
  • Инфицирование.

Последствия для ребенка

Внешним признаком плода при переношенной беременности является зеленый оттенок кожных покровов и ногтей, причина чего – наличие первородного кала в околоплодных водах. Кожа рыхлая, верхние слои размягченные и набухшие. Защитные функции эпидермиса снижены, поэтому нередки случаи развития инфекционных поражений кожи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: последствия зеленых вод при родах

Количество первородной смазки, защищающей малыша от внешних воздействий и облегчающей прохождение его по родовым путям, мало, или же ее нет вовсе. Этим объясняется состоянием кожи, ведь естественный барьер отсутствует, и излишняя жидкость проникает в кожу. Кости черепа у ребенка затвердевшие, подкожный жировой слой истончен.

Из-за снижения бактерицидности амниотической жидкости у переношенного ребенка возрастает риск развития такого последствия перенашивания, как внутриутробная пневмония. По причине изменения фосфолипидного состава вод происходит разрушение сурфактанта в легких, в результате чего увеличивается вероятность возникновения у плода дыхательных расстройств.

Аспирация первородным калом – состояние, вызванное попаданием мекония в легкие плода. После рождения у ребенка отмечаются: синюшность кожи и слизистых оболочек, тяжелое, частое, поверхностное дыхание, увеличенная грудная клетка. Синдром возникает вследствие нехватки кислорода в организме плода, приводящей к расслаблению сфинктера ануса и опорожнению кишечника.

Общая заболеваемость в течение первого года жизни у переношенного ребенка более чем в два раза превышает средние показатели. Высок риск развития рахита, малокровия и синдрома вегетативной дисфункции, который проявляется (иногда не сразу) в виде:

  • нарушений функции пищеварения (расстройства стула, метеоризм, срыгивания);
  • скачков частоты сердечных сокращений, болей в сердце;
  • колебаний артериального давления;
  • снижения концентрации и ухудшения памяти;
  • нарушения терморегуляции;
  • головокружений;
  • утомляемости, капризности.

На фоне плохого плацентарного кровоснабжения и кислородного голодания могут развиваться патологии печени. Желтуха новорожденных у переношенных детей обычно выражена сильнее. Неврологические нарушения, вызванные гипоксией, проявляются в виде сниженного мышечного тонуса, судорог, проблем со слухом и зрением, пороков сердца, гиперактивности.

Из-за воздействия на организм малыша материнских гормонов нередко возникает половой криз. У мальчиков и девочек он проявляется в виде набухания молочных желез и выделения из них секрета, похожего на молозиво.

У мальчиков может наблюдаться повышенная пигментация в районе мошонки и сосков. У девочек часто припухают половые губы, спустя несколько дней после рождения появляются слизистые или кровянистые выделения.

Из-за закупоривания сальных желез возникает сыпь белого или светло-желтого цвета, напоминающая угревую.

Методы диагностики

Диагностика перенашивания начинается с пересчета гестационного срока. Учитываются данные УЗИ, даты овуляции, последних месячных, начала шевеления плода. Истинную переношенную беременность помогают выявить следующие диагностические методы:

  • УЗИ. Исследование устанавливает старение плаценты, в ней появляются уплотненные участки, ухудшается кровоток. Индекс амниотической жидкости понижен, диагностируется маловодие. Плод крупный, кости черепа плотные, ногти длинные.
  • Допплерография. Выявляет ухудшение плацентарного кровотока и старение плаценты. Она становится тоньше, появляются омертвевшие области.
  • Кардиотокография. Фиксирует изменение сердечного ритма плода в результате гипоксии. Плохим знаком является увеличение частоты сердечных сокращений свыше 160 уд/мин или снижение ниже 110.
  • Амниоскопия (осмотр плодного пузыря при помощи амниоскопа). Исследование назначают спустя неделю после предполагаемой даты родов и повторяют его каждые 2 дня. При переношенности меняется цвет и прозрачность околоплодных вод, появляется взвесь. Передние воды отсутствуют. Отслаиваемость плодного пузыря низкая, что говорит о неготовности организма беременной к родам.
  • Цитологическое исследование влагалищного мазка. При переношенной беременности в биоматериале появляются атрофические клетки, что связано с пониженным уровнем полового гормона эстриола.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Диагностирование переношенной беременности является сигналом к началу мероприятий, направленных на предотвращение осложнений. Женщина помещается в стационар, где находится под постоянным контролем.

Врачи наблюдают за размерами плода, его сердцебиением, объемом околоплодных вод. Для предупреждения гипоксии беременной показаны ингаляции увлажненным кислородом.

В случае малого количества амниотической жидкости плодный пузырь вскрывают и стимулируют роды.

Показанием к принятию мер является слабая родовая деятельность. Это осложнение ведет к затяжным родам, кровотечению, инфицированию и гипоксии плода. Схватки слабые, непродолжительные, редкие. Шейка матки раскрывается очень медленно. Для стимулирования процесса используют внутривенное введение простагландинов или окситоцина, которые усиливают сокращения матки.

Кости черепа переношенного малыша не такие подвижные, его головка не может подстроиться к форме родовых путей.

Этот фактор, наряду с крупными размерами плода, повышает риск разрывов мягких тканей – вульвы, влагалища, промежности. При обнаружении признаков самопроизвольного разрыва делают эпизиотомию – рассечение промежности.

Это позволяет предупредить осложнения в виде кровотечения, инфицирования, повреждения стенок прямой кишки и влагалища.

Переношенная беременность может выступать показанием к кесареву сечению в случае, когда остальные мероприятия не дали результата.

Оперативное вмешательство требуется, когда околоплодные воды становятся насыщены меконием, а сердечная деятельность плода нарушается.

Операция будет необходима и в случае, если таз матери слишком узок для прохождения крупного плода. Показаниями к проведению кесарева сечения также являются:

  • поперечное или косое положение ребенка;
  • первые роды в зрелом возрасте;
  • полное предлежание плаценты (плацентарная ткань полностью перекрывает область внутреннего зева);
  • угроза разрыва матки;
  • отсутствие эффекта от родовозбуждающих мероприятий, длительность которых обычно не превышает 5 часов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелая форма гестоза;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • неполноценный рубец на матке.

Меры профилактики

Чтобы избежать перехаживания, необходимо постоянно следить за женским здоровьем с периода полового созревания. Основная мера, помогающая предупредить развитие осложнений при беременности, – регулярное наблюдение у гинеколога.

Это позволяет вовремя выявлять патологии и вылечивать их. Большое значение в физиологическом течении беременности играет сбалансированный рацион, содержащий большое количество витаминов (особенно группы В) и минералов.

По рекомендации врача должны приниматься поливитаминные комплексы.

Если женщина находится в группе риска по перенашиванию, ведение беременности требует повышенного внимания со стороны врача.

При ненаступлении родов в 40 недель необходима госпитализация для мониторинга состояния матери и ребенка еще до появления признаков переношенности.

Предотвратить осложнения можно с помощью физиопсихопрофилактической подготовки к родам, включающей беседы с психологом, занятия гимнастикой, обучение приемам обезболивания и правилам поведения в родах.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/plod/perenoshennaya-beremennost.html

Последствия переношенной беременности для ребенка

Беременность считается переношенной, если длится более 41,5−42 недель. По статистике, с проблемой запоздалых родов сталкивается 0,2% женщин. Особенно предрасположены к перенашиванию беременные мальчиками.

Как распознать переношенную беременность? На отклонение от нормы указывают не только календарные сроки, но и уменьшение околоплодных вод. Внешне это проявляется резкой потерей в весе, снижением тургора кожи женщины.

Объем живота может уменьшиться на 5−10 см.

Не переносить беременность позволит правильный подсчет календарного срока, своевременные УЗ-исследования

Переношенная беременность может быть следствием:

  • абортов и выкидышей в анамнезе;
  • медикаментозного лечения угрозы прерывания беременности;
  • нарушений со стороны нервной системы;
  • наследственности;
  • недостаточной физической активности;
  • незрелости иммунной системы;
  • острой нехватки витаминов;
  • перенесенных инфекционных заболеваний;
  • страхов, психологической неготовности к родам;
  • тазового предлежания или патологий развития плода;
  • эндокринных и половых заболеваний.

Диагностируя осложнения беременности, врач во время осмотра обращает внимание на изменения показателей веса и окружности живота женщины, активность плода. В ходе гинекологического исследования он определяет степень зрелости шейки матки, уплотнение костей черепа ребенка. Подтвердить факт переношенности может кардиотокография и допплерография, ультразвуковое исследование.

По критериям Клиффорда различают три степени перезрелости плода. Перенашивание в пределах недели считается незначительным и не угрожает здоровью малыша. Вторая степень перезрелости наступает на 42−43-й неделе беременности.

Риск родить мертвого ребенка на этом этапе повышается в разы. Беременность продолжительностью более 43 недель относится к третьей, тяжелой, степени переношенности.

Уровень перинатальной смертности при ней выше стандартного в 8−10 раз.

Последствием переношенной беременности может стать гипоксия у ребенка

Последствия переношенной беременности:

  • высокая вероятность родовой травмы;
  • желтуха, гормональные кризы;
  • задержка околоплодных вод в легких новорожденного;
  • запоздалое развитие, прорезывание зубов;
  • кислородное голодание плода, дыхательные расстройства;
  • разные виды энцефалопатии;
  • расстройство психоневрологических функций;
  • ухудшение адаптации ребенка в постнатальный период.

Для женщины затяжная беременность грозит операцией кесарева сечения.

Не допустить тяжелых последствий позволит прохождение назначаемых врачом обследований, своевременное лечение заболеваний во время беременности. Необходимо избегать стрессов, полноценно питаться, принимать витамины, вести умеренно подвижный образ жизни. И психологически, и физически подготовиться к родам позволяют специальные курсы для будущих родителей.

Беременность, длящаяся более 42 недель, угрожает не только здоровью, но и жизни малыша, а потому является показателем для срочного родоразрешения.

Источник: https://www.wday.ru/deti/beremennost-i-rody/perenoshennaya-beremennost-prichinyi-simptomyi-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector