Профилактика анемии у детей

Анемия — это заболевание, которое сопровождается патологическими изменениями крови.

При «малокровии» уменьшается количество красных кровяных тел, эритроцитов, а также снижается концентрация гемоглобина, — вещества-носителя кислорода от легких ко всем тканям организма.

Самочувствие ребенка постепенно ухудшается, кожа становится бледной, наблюдается отсутствие аппетита и повышенная утомляемость.

Профилактика анемии у детей

Диагноз «анемия» встречается у 40% детей до 3-х летнего возраста. Педиатры связывают это с особенностями организма малышей: их система кроветворения отличается функциональной незрелостью и на любой, даже несущественный «стресс» реагирует сбоем. Так, причиной анемии может стать недавно перенесенная простуда или нарушение дневного режима крохи.

Это заболевание является серьезной патологией, поскольку может привести к изменениям внутренних органов, задержке физического и психического развития малыша и появлению сопутствующих заболеваний. Задача родителей — вовремя заметить симптомы и устранить первопричину «малокровия».

Симптомы анемии у ребенка

  • Ухудшение аппетита
  • Бледность кожи и видимых слизистых оболочек
  • Уменьшение количества эритроцитов в крови и концентрации гемоглобина
  • Гипотония, одышка, систолический шум на сердце
  • Сухость кожи, шелушение, дистрофия волос и ногтей
  • Утомляемость, повышенная возбудимость и эмоциональная неустойчивость
  • Снижение уровня иммунной защиты, частые ОРВИ
  • Увеличение в размерах «депо» крови: селезенки и печени
  • Задержка физического, психического развития
  • Энурез

Профилактика анемии у детей

Выявляют заболевание с помощью клинических исследований крови: поначалу общего, а затем и анализа венозного биоматериала — для установления вида анемии. Различают легкую и тяжелую форму малокровия.

При легкой форме у малыша наблюдается бледность кожи, умеренное увеличение селезенки и печени. Уровень концентрации гемоглобина в таких случаях колеблется от 50 до 90, число эритроцитов — 3-4 млн, а цветной показатель крови достигает 0,7.

Тяжелая форма анемии нередко сочетается с проявлениями рахита: малыш плохо набирает вес, его рост несколько месяцев остается неизменным. Гемоглобин падает до 25 ед, эритроциты — до 2 млн, селезенка и печень значительно увеличиваются в размерах и становятся заметными даже при переодевании ребенка.

Тяжелую, запущенную форму малокровия педиатры приравнивают к псевдолейкемической анемии Якша-Гайема. Как и при лейкемии, тяжело больной ребенок становится беззащитным к внешним инфекциям, уровень его иммунитета приближается к нулю. Почему так происходит и как не допустить развития недуга у вашего малыша?

Причины возникновения и виды анемий

Существует определенная «группа риска», детки из которой более подвержены изменениям в составе крови:

  • Недоношенные малыши
  • Рожденные от многоплодной беременности
  • Дети, мама которых страдала анемией при беременности
  • Малыши, находившиеся на искусственном вскармливании
  • Дети в возрасте до 3-х лет
  • Подростки в пубертатный период (полового созревания)
  • Дети до 16 лет, которые имеют вредные привычки: употребление алкоголя и курение

Профилактика анемии у детей

Наиболее распространенной является алиментарная анемия, причинами которой могут быть нерациональное питание, недостаток важнейших микроэлементов и истощение запасов железа в крови ребенка.

Если в пище, которую ежедневно употребляет кроха, в неполной мере содержатся такие важнейшие для его организма элементы, как кобальт, медь, марганец, никель, железо и витамины группы В — процесс кроветворения замедляется.

Срок жизни красных кровяных тел составляет 3-4 месяца. На момент рождения костный мозг, являющийся основным органом кроветворения, наполняет почти каждую кость малыша. До 6-летнего возраста он распределяется в плоских костях: телах позвонков, концах трубчатых костей, грудине и костях таза.

Из-за конституционной недостаточности костного мозга у ребенка может развиться арегенераторная или апластическая анемия. Также к ухудшению картины крови приводит глистная инвазия: паразиты, размножаясь в организме ребенка, выделяют в кровь продукты своей жизнедеятельности, которые приводят к общей интоксикации организма.

Анемия у грудничков

Причиной малокровия у самых маленьких может быть несовместимость групп крови и резус-факторов мамы и малыша (гемолитическая болезнь новорожденных), заболевания почек и печени, наличие онкологии и перенесенные недавно инфекционные заболевания (грипп, простуда, ветрянка, корь и т.

 п.). Иногда анемия может быть врожденной аномалией, связанной с неполноценностью эритроцитов (анемия Минковского-Неоффара), или стать причиной осложнений в родах: преждевременной отслойки плаценты, поздней перевязки пуповины и вызванной различными факторами кровопотери у новорожденного.

Профилактика анемии у детей

Спешим успокоить всех мамочек, решивших кормить своих малышей грудным молоком: дети, находящиеся на естественном вскармливании, страдают от анемий значительно реже. Это связано с особенностями химического состава материнского молока: содержащиеся в нем белки быстро усваиваются и являются более прочным «строительным элементом» для образования гемоглобина.

Также в грудном молоке присутствует оптимальное количество меди и железа. Их запасы, при несбалансированном питании, истощаются в организме после 1-го месяца жизни у недоношенных деток (гипорегенераторная анемия) и к концу 5-го месяца у малышей, рожденных в срок, поэтому алиментарную анемию нередко именуют железодефицитной.

Пик заболеваемости малокровием наблюдается у детей в возрасте 6-18 месяцев. Не уделив должного внимания своевременному введению прикорма, родители оставляют малыша на однообразном молочном питании, лишая его жизненно необходимых микроэлементов и витаминов.

Анемия у грудничков требует особого внимания: в первый год жизни она легко может стать причиной нарушения обмена веществ и повлиять на дальнейшее развитие ребенка — как физическое, так и психическое. Поэтому, подтвердив свои подозрения результатом общего анализа крови, ваш участковый педиатр, скорее всего, назначит малышу курс медикаментозной терапии.

Профилактика анемии у детей

Лечение и профилактика малокровия у детей

Медикаментозное лечение назначают в зависимости от вида и формы анемии.

Это могут быть препараты железа и меди, витамин В6 (при гипохромной анемии), препараты кобальта, печени, витамин В12, трансфузия эритроцитной массы и цельной крови (при гиперфромном виде).

При тяжелых формах заболевания проводят удаление селезенки или пересадку костного мозга, при гемолитической анемии назначают кортикостероиды.

Чем вы можете помочь малышу, получив на руки больничную карту с диагнозом «анемия»?

  • Четко установить ребенку «режим дня»: дневной сон, прием пищи, прогулки и укладывание спать вечером, по возможности, должны происходить в одно и то же время;
  • Ежедневный рацион малыша должен быть богат белками, витаминами и микроэлементами и, внимание, без избытка жира;
  • Проследите, чтобы кроха достаточное количество времени находился на свежем воздухе: кислород — важный участник всех химических процессов в крови, поэтому он должен поступать в организм в нужном объеме.
  • Детям постарше педиатры, для нормализации кровообращения, рекомендуют активные игры на свежем воздухе и занятия физкультурой. Не менее важен при анемии полноценный отдых.

Профилактика анемии у детей

Поднять уровень гемоглобина в крови малыша помогут морепродукты (красная рыба и икра), сухофрукты, свекольный, морковный и гранатовый сок (по 2ст.ложки ежедневно), свежие фрукты и овощи, мясные продукты и каши из зерновых культур.

При своевременном лечении прогноз для детей, больных анемией, благоприятный — в 90% случаев наступает полное выздоровление. Правда, вакцинацию после перенесенной анемии лучше на несколько месяцев отложить.

Источник: https://bezsoski.ru/anemiya-u-rebenka/

Анемия у детей. Профилактика дефицита железа в организме и питание при анемии

Недостаточность железа у грудных детей и детей раннего возраста имеет широкое распространение и вызывает серьезные последствия для здоровья ребенка.

Поэтому профилактике недостаточности железа следует уделять первоочередное внимание. Мы поговорим о том, как постараться предотвратить такое заболевание, как железодефицитная анемия.

И мы коснемся вопроса, как с помощью пищевых продуктов насытить депо железа в организме и поднять гемоглобин.

Профилактика анемии у детей

Важное значение  для предупреждения недостаточности железа у грудных детей и детей раннего возраста имеют оптимальные запасы железа в организме ребенка при рождении.

Для того чтобы помочь обеспечить достаточные запасы железа у грудного ребенка, мать во время беременности должна потреблять пищу, богатую железом.

При родах не следует пережимать и перевязывать пуповину до тех пор, пока она не перестанет пульсировать.

По степени тяжести недостаточность железа колеблется от «скрытого» истощения запасов железа, которое не вызывает никакого снижения физиологической деятельности, до железодефицитной анемии и может влиять на умственное развитие и развитие моторики.

«Скрытое» истощение запасов железа означает сокращение этих запасов в организме. Данных о каких-либо функциональных последствиях этого нет, но истощение запасов железа представляет собой порог, ниже которого дальнейшее уменьшение приводит к функциональным нарушениям.

Когда запасы железа в организме истощены, ухудшается синтез гемоглобина и уровень гемоглобина начинает падать.

Поскольку уровень гемоглобина большинства людей обычно находится в пределах нормы, истощение запасов железа обычно происходит до того, как уровень гемоглобина достигнет статистически установленного порога, которым определяется анемия.

Вывод. Когда мы обнаруживаем снижение гемоглобина, запасы железы исчерпаны достаточно давно.

АНЕМИИ

Запасы железа в здоровом организме должны быть всегда, они существуют на случай «непредвиденных» обстоятельств. Эти непредвиденные обстоятельства могут настать, а могут и не настать. Организм  должен быть готов компенсировать кровопотерю. Массивное использование депо железа происходит в случае острой массивной кровопотери.

Анемия, обусловленная факторами питания, может быть вызвана недостаточностью  не только железа, но других пищевых веществ, таких, как витамин А, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, рибофлавин и медь.

Анемию, не связанную с недостаточностью железа, могут вызывать  различного рода другие патологии. Они могут быть врожденными  (наследственными), а могут быть приобретенными.

Приобретенные формы могут быть вызваны химическими веществами (мышьяком, солями тяжёлых металлов), ионизирующим излучением, лекарственными препаратами (противовоспалительными, анальгетиками), инфекционными агентами (вирусами, бактериями).

Среди причин анемий — системные инфекции и хроническое воспаление. Однако инфекционные болезни обычно чаще случаются у людей с  недостаточностью железа, и поэтому анемия, связанная с инфекциями, может быть многофакторной.

ЖЕЛЕЗО

  • Самое большое скопление железа находится в гемоглобине эритроцитов, которые переносят кислород от легких к тканям.
  • Профилактика анемии у детей
  • Вторым крупнейшим фондом является миоглобин, находящийся в мышцах, который накапливает кислород, необходимый для сокращения мышц.
  • Запасы железа, находящиеся в печени и ретикулоэндотелиальной системе, представляют собой третий по величине фонд железа.
  • Железо обладает несколькими особыми свойствами, которые отличают его от большинства других пищевых веществ:
  • А) Всасывается лишь малая часть (около 10%, а то и меньше) общего количества железа, находящегося в пище.
  • Б) В организме нет никаких механизмов, специально устроенных для выведения железа, а нормальные потери через кишечник или кожу очень малы.

Регулирование общего количества железа в организме происходит посредством регулирования всасывания железа. Поэтому процессу всасывания уделяется большое внимание. Могут быть проблемы в процессе переноса железа из полости кишечника в кровь, а могут быть проблемы в процессе транспортировки железа от места всасывания до места образования клеток, ответственных за доставку кислорода к тканям (эритроцитов).

Читайте также:  Симптомы и лечение синдрома астении

ГЕМОГЛОБИН

Есть два типа железа в пище: гемное и негемное железо, и всасывание их происходит посредством разных механизмов.

Гемное железо присутствует в гемоглобине и миоглобине в мясе (особенно в печени) и рыбе и всасывается лучше, чем негемное железо. Средний показатель всасывания гемного железа из мяса составляет около 25%. В противоположность негемному железу, на всасывание гемного железа другие составные элементы питания и статус железа влияют очень мало.

Всасывание негемного железа намного ниже, чем гемного, и зависит от статуса железа конкретного человека: больше негемного железа всасывается в организме людей, испытывающем недостаточность железа, меньше – людьми, чей организм насыщен железом. Кроме того, всасывание негемного железа зависит от его растворимости в кишечнике, а это, в свою очередь, определяется составом съеденной за один раз пищи.

Витамин С является восстановителем и сильным средством активизации всасывания железа, повышающим его растворимость путем окисления элемента железа из трехвалентного (Fe3+) в двухвалентное (Fe2+) состояние и образования растворимого соединения.

Активаторы и ингибиторы, присутствующие в пище, часто оказываются более сильными факторами, определяющими статус железа, чем его фактическое содержание.

Ингибиторы. Фитаты и фенолы

Самыми сильными ингибиторами всасывания железа являются фитаты и полифенолы. Фитаты представляют собой форму фосфатов и минералов, присутствующих в зернах злаковых растений, овощах, семенах и орехах. Они активно тормозят всасывание железа, действуя при этом в прямой зависимости от дозы, но даже небольшие количества могут тормозить всасывание железа.

Существует целый ряд традиционных приемов приготовления пищи, которые снижают уровень фитатов в растительных продуктах питания. К ним относятся ферментация, проращивание, помол, вымачивание и обжаривание.

Ферментация может почти полностью разложить фитаты и тем самым улучшить всасывание железа. Ускоряют всасывание негемного железа ферментированные продукты, такие например, как квашеная капуста.

В присутствии кислоты образуются комплексы с железом, которые предотвращают образование менее усвояемого фитата железа.

Кроме того, некоторые виды помола и термической обработки понижают содержание фитата в основных пищевых продуктах растительного происхождения и тем самым помогают повысить всасывание негемного железа.

Считается, что легкая тепловая обработка снижает содержание фитата в клубнях, но не в зерновых и бобовых. Вымачивание и проращивание способствуют ферментативному гидролизу фитата в зерновых и бобовых.

Перечислим ферментированные продукты:

  • Соевые квашенные продукты ( соус, паста), не разогревая
  • Замаринованное мясо
  • Квашенная капуста
  • Кефир
  • Сыр
  • Сливочное масло
  • Пророщенные зерна
  • Белки зерновых  и  молока, а именно глютен  и казеин плохо усваиваются организмом, вышеперечисленные процессы направлены на изменение структуры белка в том числе.

Перечислю растительные продукты содержащие ферменты:

  • Оливковое масло холодного отжима и другие нерафинированные масла
  • Сырой мед
  • Фиги
  • Авокадо
  • Банан
  • Папайя, киви, манго

Феноловые соединения существуют почти во всех растениях и являются частью их системы защиты против насекомых и животных. Несколько феноловых соединений связывают железо и таким образом препятствуют его всасыванию.

Такие соединения содержатся в чае, кофе и какао, а также во многих овощах и нескольких травах и специях. Тормозящее действие чая на всасывание железа вызывает полифенол таннин, содержащийся в чае. Установлено, что чай снижает всасывание железа из пищи на 62% по сравнению с водой.

Более того, чай даже используется в лечебных целях для лечения перегрузки по железу.

Прочие факторы, влияющие на всасывание железа

Мы говорили, что запасы железа регулируются, главным образом, путем изменений во всасывании железа.

К синдрому недостаточности всасывания, в том числе всасывания железа, может привести повреждение слизистой оболочки кишечника вследствие слишком раннего введения немодифицированных коровьего молока и молочных продуктов.

Недостаточность всасывания может быть особенно выражено при  повышенной чувствительности к глютену (целиакии),  которая, если ее не лечить, часто сопровождается железодефицитной анемией. Механизм связан с повреждением слизистой оболочки кишечника, в которой происходит всасывание.

Распространенной причиной недостаточности железа вследствие нарушения всасывания является также любая диспепсия (понос).

Во время системных инфекций происходит острое снижение всасывания железа, сопровождающееся перемещением железа из кровообращения в печень. Это естественный защитный механизм организма в периоды инфекции, направленный на снижение роста вредных бактерий, которым для размножения требуется железо.

Запасы железа

  1. При рождении запасов железа много, но они постепенно истощаются, после чего поддержание запасов железа у грудного ребенка зависит от потребления железа с пищей.
  2. Если мать страдает тяжелой железодефицитной анемией, запасы железа при рождении будут малы, тогда как умеренная недостаточность железа у матери на содержание железа в организме ребенка  не влияет.

  3. Повторюсь, что на величину запасов железа в организме новорожденного также влияет количество крови, перешедшее из плаценты к ребенку при родах, до перевязки пуповины.
  4. Несколько исследований показали наличие взаимосвязи между анемией у матери и риском преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.

Недоношенные или маловесные дети рождаются с одинаковым соотношением общего количества железа в организме к массе тела, но, поскольку масса тела у них низка, количество запасов железа также мало. Недоношенные дети также испытывают повышенную потребность в железе в связи с их потребностями наверстывания физического развития после родов.

Поэтому недоношенным детям раньше, чем доношенным, нужен хороший пищевой источник железа.

Физическое развитие и недостаточность железа в организме

У грудных детей и детей раннего возраста большая часть усвоенного железа используется по мере роста ребенка для синтеза гемоглобина, миоглобина и ферментов. Одной из вероятных причин недостаточности железа может быть быстрая прибавка в весе.

Потери железа

Потери железа из организма незначительны, но происходят постоянно. Это объясняется главным образом кругооборотом и потерей клеток из слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и из кожи.

Кроме того, большинство пищевых аллергий (непереносимостей) также сопровождаются иммунным воспалением слизистой оболочки кишечника и мелкоточечным постоянным кровотечением из неё.

Потребности в железе

Потребности в железе определяются возрастом, полом и физиологическим статусом.

Потребности в железе ребенка до 6 месяцев должны обеспечиваться запасами железа в организме ребенка и грудным молоком.

После этого потребности в железе должны удовлетворяться за счет железа, находящегося в пище. Повышенные потребности в железе грудных детей и беременных женщин обусловлены необходимостью поддерживать рост и формирование новых тканей.

Практические рекомендации

Биологическая доступность железа имеет большее значение, чем общее количество железа в рационе питания, и это следует учитывать при разработке меню детей раннего возраста. Примеры содержания железа и его биологической доступности в пище грудных детей показаны в таблице:

 Профилактика анемии у детей

Грудное молоко

Содержание железа в грудном молоке невелико (смотрите таблицу), но его биологическая доступность составляет около 50%, что намного выше, чем у других продуктов питания.

Причина такого высокого процента всасывания железа из грудного молока до конца не понята, но это может объясняться более низким содержанием фосфата и белка в грудном молоке по сравнению с коровьим молоком и высокой концентрацией связывающего железо белка лактоферрина.

Профилактика анемии у детей

Благодаря запасам железа, присутствующим в организме при рождении, и высокой биологической доступности железа в грудном молоке, доношенные дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, обычно примерно до 6 месяцев имеют удовлетворительный статус железа.

Мясо и рыба

Благодаря тому, что в мясе и рыбе содержится гемное железо, отличающееся высокой биологической доступностью, и благодаря своему положительному действию на всасывание негемного железа, присутствующего в других продуктах питания в один и тот же прием пищи, мясо и рыба оказывают положительное влияние на содержание в организме железа. Таким образом, биологическая доступность железа, содержащегося в блюде с овощами, может быть значительно улучшена, если в него добавить немного мяса.

В одном исследовании 7-месячных грудных детей было установлено увеличение всасывания негемного железа из овощей на 50% после добавления в еду мяса.

Мясо – не самый главный компонент в пище для прикорма в большинстве обществ. К тому же, рано вводимые в пищу большие количества мяса приведут к высокому уровню потребления белка, что может иметь отрицательные последствия. Однако для улучшения статуса железа нужны лишь небольшие количества мяса. Большое количество гемоглобина содержится в субпродуктах – в печени, сердце.

Рыба содержит гемное железо и поэтому оказывает положительное действие на статус железа. Считается, что рыба также содержит «мясной фактор», оказывающий благотворное влияние на всасывание негемного железа.

Зерновые продукты, бобовые и овощи

Негемное железо представляет собой главную форму содержащегося в пище железа и присутствует в продуктах растительного происхождения. Главными источниками являются зерновые, бобовые, фасоль, овощи и фрукты. Зерновые продукты имеют более высокое содержание фитатов, чем бобовые, и поэтому бобовые представляют собой лучший источник биологически доступного железа.

Напитки

Если фруктовые соки сделаны из мякоти фруктов, у них высокое содержание витамина С, а это положительно влияет на всасывание железа при употреблении соков во время еды.

Тем не менее, в некоторых странах «фруктовый сок» не содержит витамина С, особенно когда его готовят путем смешивания варенья или фруктовых компотов с водой.

При переработке варенья и фруктовых компотов весь витамин С разрушается.

С потреблением чая, которое очень распространено во многих частях Региона, связан низкий статус железа, так как чай оказывает отрицательное влияние на всасывание железа.

Последствия анемии для беременной и новорожденного

К числу важнейших последствий железодефицитной анемии у беременной относятся риск материнской смертности, задержка роста плода, повышенная антенатальная и перинатальная смертность и пониженная физическая активность.

У грудных детей с железодефицитом отмечалась атрофия ворсинок тонкой кишки, снижающая поглощение. Снижается аппетит, что усугубляет проблему улучшения статуса железа посредством питания, и часто это сопровождается замедлением роста и неудовлетворительным физическим развитием детей раннего возраста.

Профилактика

Запасы железа у новорожденного будут удовлетворять потребностям, если обеспечить удовлетворительный статус железа матери в период беременности.

Если женщины страдают анемией в первой половине беременности, повышается риск рождения ребенка с низкой массой тела, преждевременных родов и перинатальной смертности. Кроме того, есть убедительные подтверждения того, что тяжелая железодефицитная анемия во время беременности отрицательно сказывается на запасах железа ребенка в момент родов.

Удовлетворить высокие физиологические потребности в железе во время беременности за счет питания иногда бывает трудно. Поэтому существует  рекомендация, согласно которой беременные женщины должны получать добавки железа.

Другой недорогой мерой вмешательства, которая может уменьшить анемию у грудных детей, является более позднее пережимание пуповины при родах.

Если пуповину не пережимать и не перевязывать до тех пор, пока она не перестанет пульсировать (примерно в течение одной минуты после рождения ребенка), из плаценты в организм новорожденного перейдет больше эритроцитов.

Читайте также:  Проверяем рефлексы новорожденного

Этот процесс может помочь предупредить железодефицит в позднем грудном возрасте, потому что он увеличивает запасы железа в организме ребенка.

Желаю Вам  здоровья!

Источник: http://www.klumbamam.ru/statji/rebenok/anemiya-u-detej-profilaktika-bolezni-i-pitanie-pri-anemii/

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей считается тяжелой болезнью. При таком заболевании происходит снижение эритроцитов и гемоглобина. Если верить данным статистики, таким заболеванием страдает практически 50% детей в возрастной категории до четырёх лет.

Причины и симптомы железодефицитной анемии у детей

Во время беременности малыш получает железо через плаценту. Процесс становится более энергичным на последних трёх месяцах беременности. Если роды прошли в срок, как полагается, и малыш доношенный, то содержание железа в его организме должно составить 400 мг. У недоношенных детей этот показатель равен от 100 до 150 мг.

В первые дни ребёнка железо расходуется достаточно активно, в организм малыша оно попадает с материнским молоком. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то железо поступает через кормление смесью.

У грудного ребенка необходимость в железе составляет 60-70 мкг/кг г в сутки, по достижении трёхлетнего возраста – вдвое меньше.

Профилактика анемии у детей

Всасывание железа происходит в тонком кишечнике, после переносится в костный мозг, это происходит при помощи специального белка. В костном мозге или депо железо копится, и если возникает необходимость, то оно используется в кровеносной системе. Причины железодефицитной анемии у детей бывают следующими:

  • недоношенный ребёнок;
  • повторная беременность с небольшим перерывом;
  • многоплодная беременность;
  • плацентарная недостаточность;
  • ЖДА во время вынашивания ребёнка у матери;
  • плохое питание будущей мамы, и ребёнку с молоком поступает малое количество железа;
  • в рационе ребёнка мало продуктов с содержанием железа, или поздно начали давать прикорм;
  • усиленный подростковый рост;
  • обильные выделения в менструальном цикле у девочек;
  • проблемы с пищеварительной системой.

Питание ребенка при железодефицитной анемии должно быть сбалансированным и обогащённым витаминами. Железодефицитная анемия у детей до года определяется при помощи анализа крови.

Профилактика анемии у детей

Симптомы малокровия у малышей:

  • плохой аппетит;
  • малыш не прибавляет в весе;
  • цвет кожи бледный;
  • кожа стала шершавой;
  • плохо спит;
  • вялость и слабость;
  • часто и много срыгивает;
  • сильно потеет;
  • ногти стали ломкими;
  • появились трещинки в уголках рта;
  • малыш отстаёт в развитии.

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста

Признаки ЖДА у детей в раннем возрасте зависят от стадии тяжести заболевания. Детские врачи отмечают основные симптомы, которые были перечислены выше. Такое заболевание идет вместе с нарушением работы иммунитета.

Дети могут постоянно болеть вирусными заболеваниями. Педиатр при прослушивании сердцебиения ребёнка сможет определить, имеется ли железодефицитная анемия или нет.

Это может определить только врач при помощи прослушивания сердца, там будут шумы, специфичные при заболевании.

Симптоматика и лечение зависят от стадии железодефицитной анемии. Лёгкая стадия внешне никак не проявляет себя: все показатели в норме, но содержание железа в тканях снижено. Латентный период характеризуется начальным незначительным изменением количества железа при нормальном содержании гемоглобина.

Профилактика железодефицитной анемии у детей

Чтобы устранить железодефицитную анемию, необходимо лечение. Одного лечения не будет достаточно, также необходимо правильное питание, обеспечивающее поступление нужного количества железа. В рационе ребёнка обязательно должны быть такие продукты:

  • печень говяжья;
  • говядина;
  • мясо кролика;
  • бобы;
  • орехи;
  • ягоды;
  • сухофрукты.

Помимо всего, следует выполнять профилактические меры, такие как приём необходимых препаратов, чтобы восполнять недостаток железа.

Важно! Принимать препараты и лекарственные средства для профилактики анемии ребёнка нужно только по совету детского врача. Действуя самостоятельно, есть риск нанести вред здоровью малыша.

Избежать неприятное заболевание помогут регулярные прогулки на свежем воздухе. Если малыш находится в группе риска по анемии, то врач должен прописать препараты для профилактики этого заболевания.

Чтобы не запустить заболевание и узнать о нём на ранних сроках развития, необходимо делать общий анализ крови. Если педиатр заметит какие-либо изменения, то выпишет направление на необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы железодефицитной анемии со временем пройдут лишь в том случае, если правильно назначено лечение, выполнялись все советы врача, связанные с питанием и режимом дня.

Профилактика анемии у детей

Железодефицитное малокровие у детей бывает нескольких разновидностей:

  • ранняя физиологическая анемия;
  • поздняя железодефицитная;
  • алиментарная;
  • хлороз.

Раннее физиологическое малокровие встречается у детей, которые появились на свет раньше положенного срока. Такой вид анемии – следствие естественных процессов, зависящих от протекания беременности, самочувствия и здоровья мамы. У недоношенных детей не полностью созревает система кроветворения, что способствует развитию малокровия.

Позднее железодефицитное малокровие также бывает у детей, которые родились раньше своего срока. Происходит такое заболевание из-за нехватки железа, когда его запасы истощаются. Этот процесс происходит в период вынашивания, если необходимое количество железа не поступало в организм матери и ребёнка. В основном это заболевание проявляется на четвёртом месяце жизни младенца.

Хлороз встречается довольно редко. Заболевание может возникнуть у девочек подросткового возраста, во время начала менструального цикла. Специалисты связывают заболевание с рядом причин, способствующих возникновению хлороза:

  • стресс;
  • переутомление;
  • сильные выделения во время менструации;
  • нарушения эндокринной системы.

Алиментарную анемию ещё называют приобретённой. Такое заболевание может спровоцировать процесс инфекционного характера.

Источник: https://anemia-malokrovie.ru/zhelezodeficitnaya-anemiya-u-detej/

Железодефицитные анемии у детей: профилактика и лечение

Г. А. СамсыгинаДоктор медицинских наук, профессор

Железодефицитные анемии (ЖДА) — это очень часто встречающееся заболевание,
для которого характерно снижение содержания гемоглобина в эритроцитах вследствие
дефицита железа в организме, что и проявляется гипохромией и тенденцией к
микроцитозу [1, 2, 5, 6].

По данным ВОЗ, до 20% населения Земли страдают ЖДА, однако наиболее остро эта
проблема стоит в акушерстве и педиатрии.

Именно во время беременности и в раннем
детстве наиболее часто возникают ситуации, приводящие к дефициту железа в
организме.

Это увеличение потребности в микроэлементе и снижение его
депонирования, высокие темпы роста организма плода и ребенка, а также легко
возникающая алиментарная недостаточность.

К развитию ЖДА в раннем детском возрасте могут привести и такие причины, как
хронические микрокровопотери из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (например, при
вскармливании смесями, изготовленными на коровьем молоке), снижение абсорбции
железа вследствие воспалительных и иных заболеваний ЖКТ.

Однако не все факторы, вызывающие ЖДА, равнозначны. Существенные различия в
причинах ее возникновения обусловлены географическими, социальными и
социально-бытовыми условиями. Но именно знанием этих факторов определяется
необходимый для каждого конкретного региона комплекс профилактических
мероприятий. Например, по данным Д. Н.

Дегтярева (1999), в Москве в последние
годы значительно выросло число случаев ЖДА среди детей и беременных женщин.
Причем среди беременных женщин частота ЖДА возросла более существенно, чем среди
детей. Наблюдения, проведенные в нашей клинике (Т. В. Казюкова, А.

Фаллух,
2001), показали, что среди детей первых 18 месяцев жизни, у которых
железодефицитное состояние было диагностировано в 1999-2000 годах, практически
не удается выявить характерных для этого состояния причинных факторов, в
частности нарушения диететики; незначителен среди них также процент недоношенных
и маловесных детей.

В то же время у матерей этих детей оказалась достоверно
высокой частота развития анемии во время беременности, частота возникновения
токсикоза первой половины беременности; курение.

Таким образом, очевидно, что
возрастание частоты ЖДА среди московских детей в основном обусловлено
осложненным течением беременности в сочетании с анемией беременных и вредными
привычками матери. Это позволяет сформулировать основные направления
профилактики заболевания, сконцентрировав на них усилия врачей и организаторов
здравоохранения.

С другой стороны, с профилактическим назначением препаратов железа беременным
связан ряд проблем. Во-первых, большинство ферропрепаратов характеризуются
значительным числом побочных проявлений, а прием их для достижения нужного
эффекта должен быть достаточно длительным.

Во-вторых, до настоящего времени не
сложилось единого мнения о наиболее оптимальных сроках проведения
профилактической ферротерапии. Исследования гемограмм и ферритинового статуса
пуповинной крови развивающихся плодов 22-36-недельного гестационного возраста
(забор крови проводился методом кордоцентеза), проведенные на нашей кафедре (В.

Калманова, 2000) и кафедре акушерства и гинекологии РГМУ (зав. — акад. РАМН,
проф. Г. М. Савельева), показали, что уровень гемоглобина, число эритроцитов и,
соответственно, потребление железа наиболее интенсивно возрастают у плода в
период с 30-й по 36-ю неделю гестации.

По-видимому, наиболее оптимальным сроком
профилактической ферротерапии должен быть признан период беременности до 30
недель [2].

Естественной профилактикой ЖДА у всех детей первых месяцев жизни является
сохранение и поддержка грудного вскармливания, по крайней мере в первые 4-5
месяцев жизни, когда наблюдается наиболее интенсивное потребление
депонированного в антенатальном периоде железа.

Многочисленные исследования
показали, что при вскармливании детей смесями на основе коровьего молока
наблюдается хроническая кровопотеря (вследствие диапедезной кровоточивости) со
слизистой ЖКТ ребенка [9].

Поэтому особое внимание в профилактике ЖДА уделяется
детям группы риска, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании.

К группе риска относят детей, родившихся недоношенными или доношенными, но
маловесными (например, при многоплодной беременности или задержке
внутриутробного развития).

При искусственном вскармливании таких детей следует
использовать смеси, обогащенные железом (у доношенных детей — начиная с 3
месяцев, у недоношенных — с 2 месяцев).

Кроме того, всем детям группы риска с
профилактической целью начиная с двухмесячного возраста следует назначать
препараты железа, которые они должны получать до достижения 12-18 месяцев, то
есть достаточно длительно (дозы приведены в табл. 1).

Диагностика ЖДА обычно не представляет затруднения [1, 7, 8].

В анализах
периферической крови довольно рано, еще на фоне нормальных показателей
гемоглобина и числа эритроцитов, появляются признаки анизоцитоза (выявляемые
морфологически или регистрируемые по увеличению RDV-показателя ширины
распределения эритроцитов свыше 14,5%) за счет микроцитоза (снижение показателя
MCV — среднего объема эритроцитов, менее 80 фл). Затем выявляется гипохромия
(снижение цветового показателя до уровня менее 0,80 или показателя MCH —
среднего содержания гемоглобина — менее 27 пг). В амбулаторной практике чаще
используется морфологическая характеристика эритроцитов и определение цветового
показателя.

Биохимическим критерием ЖДА является снижение уровня сывороточного ферритина
до уровня менее 30 нг/мл. Другие показатели, такие как сывороточное железо,
железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина и
др.

Читайте также:  Программа лечения гепатита у детей

, менее чувствительны, лабильны и поэтому недостаточно информативны. Но даже
определение сывороточного ферритина оправданно только в спорных или сложных
случаях диагностики ЖДА, когда возникает необходимость дифференциального
диагноза.

Выявление ЖДА у ребенка служит основанием к проведению ферротерапии. Как
правило, препараты железа назначают внутрь. Длительность курса терапии
составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести анемии.

Для парентерального введения нужно иметь особые показания.

К ним относятся: выраженные побочные проявления при введении железосодержащих
препаратов внутрь, нарушение абсорбции этих препаратов в кишечнике.

Таким образом, основной особенностью лекарственной профилактики и терапии ЖДА
у детей является их длительность при условии перорального назначения.

Этим
обусловлены особые требования, предъявляемые к препаратам, применяющимся для
ферротерапии: достаточная биодоступность, высокая переносимость, хорошие
органолептические свойства, комплайентность и безопасность.

Причем необходимо
соблюдение каждого из перечисленных выше требований.

Современные препараты железа, используемые для лечения ЖДА, принято делить на
препараты, содержащие двухвалентное закисное железо, и препараты трехвалентного
железа (табл. 2).

Препараты двухвалентного железа (соли двухвалентного железа) обладают большей
биодоступностью, чем препараты солей трехвалентного железа, препараты первого
поколения, которые характеризовались крайне низкой биодоступностью и в связи с
этим в настоящее время практически не применяются. Следует отметить, что при
своем восстановлении в трехвалентное железо в слизистой оболочке ЖКТ
двухвалентные соли железа образуют свободные радикалы, обладающие повреждающим
эффектом. Именно с этим связаны побочные проявления, наблюдающиеся при
ферротерапии солями двухвалентного железа: гастроинтестинальные расстройства
(боль, тошнота, рвота, диарея) и отравление при их передозировке, которое также
проявляется тяжелыми гастроинтестинальными расстройствами вплоть до
некротического геморрагического энтероколита и некроза печени.

Препараты нового поколения, представляющие собой многомолекулярные комплексы
гидроокиси трехвалентного железа, практически лишены этого побочного эффекта, т. к.

не требуют восстановления и соответственно не вызывают образования свободных
радикалов. Они намного лучше переносятся пациентами, практически не
сопровождаются гастроинтестинальными расстройствами и более безопасны.

При этом
по биодоступности они не уступают препаратам солей двухвалентного закисного
железа [10].

В основе препаратов трехвалентного железа нового поколения лежит
полимальтозный комплекс гидрооксида трехвалентного железа. Это препараты для
парентерального введения (венофер и феррум лек) и средства для орального
применения (мальтофер и мальтофер фол).

У каждого из них имеется своя сфера
использования.

Феррум лек вводится внутримышечно, венофер — внутривенно,
мальтофер применяется у пациентов с ЖДА, в основном у детей, мальтофер фол,
обогащенный фолиевой кислотой, предназначен главным образом для беременных
женшин и девочек-подростков с ЖДА.

В раннем детском возрасте, когда необходимо длительное, в течение нескольких
недель и месяцев, введение лекарственных средств, абсолютное предпочтение
отдается специальным детским формам препаратов. Среди препаратов солей железа —
актиферрин (капли и сироп).

Могут также использоваться такие препараты, как
тотема, выпускаемый в виде раствора, и ферронат — суспензия. Необходимо помнить,
что тотема является комплексным препаратом, включающим глюконат железа, глюконат
марганца и глюконат меди, что может ограничивать его применение у детей раннего
возраста.

Кроме того, длительный прием препаратов солей железа может
сопровождаться окрашиванием зубов и десен.

В целом частота побочных проявлений при использовании, например, капель
актиферрина составляет, по данным М. К. Соболевой, около 4%.

Как показывают наши наблюдения, а также ряд проведенных за рубежом
исследований [3], использование капель мальтофера у детей первых месяцев жизни
практически не вызывает побочных проявлений. Клиническая эффективность препарата
высока и приближается к 90%. Восстановление уровня гемоглобина при легкой и
среднетяжелой анемии достигается уже к третьей неделе терапии.

Однако критерием
излечения ЖДА является не столько повышение уровня гемоглобина, сколько
ликвидация дефицита железа в организме, ликвидация сидеропении. Поэтому
критерием излечения является восстановление нормального уровня ферритина
сыворотки.

По нашим данным, при использовании мальтофера сывороточный ферритин
восстанавливается до нормальных значений к 6–8 неделе терапии.

Литература

1. Анемии у детей: диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей
/Под ред. А. Г. Румянцева, Ю. Н. Токарева. М.: МАКСПресс, 2000. 2. Калманова В.П. Показатели эритропоэтической активности и обмена железа при
гемолитической болезни плода и новорожденного и внутриутробных трансфузиях
эритроцитов: Дис… канд. мед. наук.

М., 2000. 3. Казюкова Т. В. Калашникова Г. В., Фаллух А. и др. Новые возможности
ферротерапии железодефицитных анемий// Клиническая фармакология и терапия. 2000.
№ 9 (2). С. 88-92. 4. Калиничева В. Н. Анемии у детей. М.: Медицина, 1983. 5. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у
детей. М.

, 1999. 6. Block J., Halliday J.et al. Iron Metabolism in Health and Disease. W. B.
Saunders company, 1994. 7. De Maeyer E., Adiels-Tegman M. The prevalence of anemia in the world. World
Health Stat Q.1985, № 38, p. 302-316. 8. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L., et al.

Influence of age on
laboratory criteria for the diagnosis of iron deficiency in infants and children.
In Hallberg L., Asp NG (eds) Iron Nutrition in Health and Disease. Libbey,
London, 1996, p. 65-74. 9. Ziegler E. E., Fomon S. J., nelson S. E., et al.

Cow milk feeding in infancy:
further observations on blood loss from the gastrointestinal tract// J. Pediatr.
1990, 116, p. 11-18.

10. Jacobs G. and Jacobs P. Bioavailability and the mechanism of intestinal
absorption of iron from ferrous ascorbate and ferric polymaltose in experimental
animals// Exp. Hematology, № 18, 1064-1069.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Jelezodefitsitnye-anemii-u-detey-32777

Лечение и профилактика железодефицитной анемии у детей

Лечение анемии у детей должно назначаться педиатром после тщательного обследования.

Очень важно, чтобы лечение охватывало три направления:

  • устранение причины анемии;
  • нормализацию режима питания малыша;
  • восполнение дефицита железа в организме.

Питание ребенка при анемии

Правильное питание малыша является одной из составляющих лечения. Для грудных детей – это молоко матери. Грудное молоко полезное по двум причинам: оно не только содержит железо в легкоусвояемой форме, но и улучшает его всасывание из других продуктов, которые ребенок получает вместе с молоком.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, его необходимо кормить адаптированными молочными смесями, специально предназначенными для детей с анемией (обогащенные железом).

! При выборе смесей обязательно проконсультируйтесь с педиатром, так как эти смеси относятся к категории лечебных

Даже с хорошими запасами железа в организме, у детей к 5-6 месяцам они заканчиваются, формируется необходимость получать железо из еды, а значит, нужно вводить прикорм.

Детям с анемией рекомендовано вводить прикорм на 2-4 недели раньше установленного срока. Мясной прикорм следует вводить в 6 месяцев. Лучше отказаться от таких каш, как манная и рисовая. Для детей с анемией больше подходят гречневая, ячменная, просяная каши.

Продукты, содержащие наибольшее количество железа: печень, язык, почки, яичный желток, морская капуста, гречка, персики, устрицы, лесные орехи, шпинат, отруби.

Рекомендации для родителей

Для начала необходимо ознакомиться с тем, какие продукты содержат железо и как правильно их совмещать, чтобы железо лучше усваивалось организмом ребенка.

  • Известно, что продукты, богатые витамином С, способствуют лучшему усвоению железа из пищи.
  • Мясо, птица, рыба содержат достаточно железа, которое хорошо усваивается
  • Можно сказать, что порция мяса с овощами – не только сытная, но и полезная еда.
  • Яблоки и кислые фрукты улучшают всасывание железа.
  • Если Вы любите печь, то добавляйте в муку тонкого помола отруби, в которых содержится множество активных веществ и водорастворимых элементов.

Также есть ряд продуктов, которые не следует давать детям вместе с железосодержащей пищей — это ингибиторы абсорбции железа:

  • чай и кофе (перерыв между основным приемом пищи должен составлять не менее 1 часа);
  • молоко и молочные продукты, если их употреблять вместе с остальной едой;
  • грудные дети лучше усваивают железо, если между кормлением грудью и приемом твердой пищи проходит не менее 1 часа.

У детей с анемией восстановление уровня гемоглобина только за счет диеты представляется довольно сложным, так как процент усвоения железа из еды составляет 1-20%, а у лекарственных препаратов он гораздо выше – 30-40%.

Диета при коррекции анемии, как правило, назначается одновременно с препаратами железа.

Профилактика анемии

Рекомендации для родителей

  • Профилактика анемии у детей начинается еще во время беременности мамы. В этот период крайне важно соблюдать все рекомендации врача относительно питания и образа жизни.
  • Грудное вскармливание также является гарантом правильного развития ребенка.
  • У детей, которые находятся на смешанном и искусственном вскармливании, необходим адекватный подбор смеси.
  • Профилактика также включает в себя полноценное питание, своевременное введение прикорма, физическую активность, прогулки на свежем воздухе, внимательное отношение родителей к здоровью ребенка.

Препараты железа

Для лечения железодефицитной анемии используются препараты железа.

  • Лечение должно быть назначено врачом после обследования и постановки диагноза. Препарат и дозирование рассчитывается индивидуально, а родителям рекомендуется точно следовать инструкции.
  • Не занимайтесь самолечением.

При приеме препаратов железа возможны такие побочные явления как тошнота и рвота, о такой реакции необходимо сообщить врачу. При абсолютной непереносимости сиропов и таблеток врач может назначить раствор железа в уколах.

Вместе с препаратами железа, врач может назначить прием поливитаминов. Довольно часто, дефицит витаминов и микроэлементов бывает комплексным, поэтому и лечение должно быть одновременным.

Эффективность лечение определяют результаты анализа крови, который необходимо повторно сдать через несколько недель после начала лечения.

! Интерпретировать анализы может только врач

Хотя гемоглобин может нормализироваться уже через 3-5 недель после начала лечения, препараты, как правило, нужно принимать не менее 3 месяцев. Это связано с тем, что железо должно не только усвоиться, но и пополнить депо (запасы) в организме ребенка.

К современным железосодержащим препаратам с доказанной эффективностью относится препарат Тотема, в котором содержится глюконат железа, марганец глюконат и медь глюконат.

Марганец и медь необходимы для повышения эффективности всасывания железа в процессе синтеза гемоглобина и переноса кислорода. Тотема выпускается в ампулах из коричневого стекла, защищающего железо в препарате. Принимается препарат внутрь в виде раствора.

Тотема особенна тем, что для нормализации уровня гемоглобина, его можно применять у детей, начиная с 1 месяца.

Источник: https://zdravoe.com/981/index.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector