Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Два хрящевых образования, расположенных в полости коленного сустава, служащих для амортизации, стабилизации, распределения нагрузки и уменьшения трения суставных поверхностей, называются менисками. Один из них, расположенный с внутренней стороны, менее подвижный и больше подверженный травмам, называется медиальным. Второй, находящийся с наружной стороны – латеральным. Спортсмены, танцоры, артисты балета, люди ведущие активный образ жизни, часто обращаются к врачу по поводу болей, припухлости, ограничения подвижности в колене и даже его блокады – невозможности выпрямить ногу. Все это – симптомы разрыва мениска. Рассмотрим их подробнее.

При травме медиального хряща наблюдается:

  1. В момент травмы;
    • моментальная острая боль;
    • быстрый отек сустава, повышение его температуры;
    • блокада – «заклинивание» колена в слегка согнутом положении;
    • при тяжелых формах повреждений наблюдается гипотрофия мышц, боли при пальпации суставной щели.
  2. При отсутствии медицинской помощи, через 14 дней и позднее:
    • увеличение полости сустава;
    • звук щелчка при разгибании конечности;
    • тупая боль, усиливающаяся при ходьбе вниз;
    • повторяющиеся блокады;
    • воспаления околосуставной сумки.

При повреждении латерального хряща определяются следующие симптомы разрыва мениска коленного сустава:

  1. В первые часы после повреждения:
    • боли при разгибании ноги в колене;
    • воспаление сустава.
  2. В течение 2-4 недель после травмирования:
    • постоянные боли;
    • воспаление капсулы сустава;
    • блокада;
    • усиление болей при разгибании, смещении, сдавливании.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Для определения характера повреждения используют диагностические двигательные тесты (пробы Эпле, Мак-Марри).

Часто после травмы, при визуальном осмотре, сложно узнать тип и место повреждения, поэтому необходимо применять аппаратную диагностику. Рентген, даже выполненный в нескольких проекциях, и УЗИ не всегда информативны.

Существует риск ошибочной постановки диагноза. Для точного определения характера повреждения используют МРТ, КТ или эндоскопическую артроскопию.

Разновидности разрывов менисков:

  • продольные: лоскутный и в виде «ручки лейки»,
  • паракапсулярный,
  • горизонтальный;
  • дегенеративный;
  • повреждение тела хряща;
  • отрыв переднего или заднего рога.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Основные причины травм – удары, резкие повороты, падения, быстрое выпрямление голени, интенсивные силовые тренировки. У пожилых людей причиной разрыва могут стать дегенеративные изменения в тканях, приводящие к тяжелым последствиям даже при легких нагрузках.

80% обращений к ортопедам-травматологам с повреждениями мениска связано с занятиями спортом (бегом, прыжками, футболом, скейтбордингом, лыжами). 75% пациентов – мужчины в возрасте до 40 лет.

В 80% случаев страдает внутренний мениск, так как он менее подвижен, чем наружный.

При своевременном обращении к врачу, в легких случаях удается обойтись без хирургического вмешательства и вылечить пациента терапевтическими методами. Если травма хряща сопровождается переломом кости, отрывом фрагментов мениска, его раздавливанием, разрывом и смещением, если консервативные методы не дали результата, поможет операция.

Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Важно знать для оказания грамотной и эффективной неотложной помощи при повреждении мениска – симптомы и лечение травмы. Это поможет быстро снять боль и избежать ухудшения состояния больного.

Первая помощь при повреждении мениска – обезболивание и фиксация травмированного сустава. Пострадавшего нужно быстро, аккуратно и бережно доставить в стационар.

Если в ходе диагностики перелом не обнаружен, выполняют пункцию коленного сустава с целью устранения гематомы. Далее проводят снятие блокады:

  • тракцию стопы вниз;
  • отклонение голени в направлении, противоположном пострадавшему мениску;
  • ротационные движения внутрь или наружу;
  • полное, постепенное разгибание коленного сустава без применения усилий.

После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.

В период реабилитации используют физиотерапию (УВЧ, фонофорез, магнитотерапию), массаж и лечебную физкультуру. Пациентам назначают прием противовоспалительных средств и препаратов-хондропротекторов. В начале восстановительного периода рекомендуется не нагружать больную ногу, при ходьбе использовать опоры – костыли или ходунки.

Время реабилитации определяется индивидуально, исходя из:

  • возраста пациента;
  • зоны, вида и тяжести повреждения;
  • используемого способа лечения;
  • наличия дегенеративных процессов в мениске.

Наилучшие прогнозы при терапевтическом лечении разрыва мениска у людей в возрасте до 40 лет, находящихся в хорошей физической форме, не имеющих хронических болезней суставов, диабета, заболеваний кровеносной системы.

Лечение разрыва мениска при развитии осложнений

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Позднее обращение к врачу при травме приводит к ухудшению состояния больного. Важно знать наиболее частые осложнения при повреждении мениска коленного сустава – симптомы и лечение этих состояний.

Невылеченный разрыв мениска в 95% случаев ведет к быстрому изнашиванию суставного хряща, частым и сильным болям, развитию остеопороза, хронического синовита, нестабильности суставов, прогрессированию воспалений и появлению кист.

Тяжелые формы разрывов, осложнения нуждаются в операции. Современный метод проведения хирургических вмешательств на суставах – артроскопия. Эта малоинвазивная технология позволяет выполнить удаление поврежденных частей хряща, сшивание мениска путем введения инструментов в полость сустава через микроразрезы тканей.

Главные преимущества артроскопии: точное определение типа повреждения и устранение проблемы, быстрое заживление, малая вероятность осложнений, ускоренная реабилитация пациентов, низкое число противопоказаний.

В Специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии проводят лечение разрыва мениска коленного сустава консервативными и хирургическими методами. В медицинском центре работают врачи высшей категории, с большим опытом работы.

Отличная материально-техническая база позволяет выполнять самые сложные операции, проводить точные диагностические исследования и эффективные реабилитационные процедуры.

В стационаре есть все условия для комфортного пребывания пациентов: имеются одно- и двухместные палаты с современными ортопедическими кроватями, с санузлом, телевизором, Wi-Fi.

Существенные преимущества клиники – демократичная ценовая политика, возможность выбрать подходящую по стоимости программу лечения разрыва мениска коленного сустава – «Премиум» или «Эконом» На сайте клиники вы можете ознакомиться с отзывами о качестве услуг медицинского центра, узнать цены на лечение и записаться на прием к выбранному специалисту в удобное для вас время. Профессиональная медицинская помощь – гарантия восстановления здоровья!

Повреждение мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава нередко временным облегчением вводит в заблуждение пострадавшего.

Приспособление колена к патологиям приводит к утиханию боли, вследствие чего визит к врачу откладывается на неопределенный срок, чаще до следующего приступа.

Травма мениска коленного сустава не может пройти сама по себе, на фоне повреждения развиваются дегенеративные процессы, вызывающие серьезные хронические заболевания.

Виды повреждения

Травмы мениска вызывают полный или частичный его разрыв и разделяются на виды по причинам, вызвавшим повреждение хрящевой ткани.

Травматическое повреждение

Происходит при травме ноги в случаях сильного механического удара, падения на ступню конечности или в случае неудачного приземления. По статистике, такой вид повреждения мениска чаще диагностируется в возрасте 20–40 лет, ведущих подвижный образ жизни.

Смещение мениска

Связывают с дегенеративными процессами, когда нарушается диффузный обмен между мышечной и хрящевой тканью

Защемление мениска

Хрящевая часть после смещения попадает в сустав, что приводит его к ограничению движений.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Разрыв мениска

По форме повреждения разрывы классифицируются следующим образом:

  • Радиальный. Является наиболее распространенным видом разрыва мениска. Линия разрыва происходит по радиусу от медиального обода к боковому. Если зашить разрыв, восстановиться полностью внутренней его части будет невозможно по причине сильного ухудшения кровообращения. По этой причине во время операции часть внутреннего мениска обрезается. Но более важной считается внешняя сторона, и такие действия хирурга считают успешными.
  • Изогнутый разрыв. При несвоевременном лечении радиального разрыва при заживлении он приобретет форму, похожую на клюв попугая.
  • Разрыв мениска по окружности вдоль его длины.
  • Разрыв в форме ручки ковша. При восстановлении мениска колена трудно будет выдержать малейшую нагрузку. Опасность данного вида разрыва заключается в том, что «ручка ковша», перевернувшись, попадает на другую сторону головки кости бедра. При этом происходит блокировка сустава, что делает выпрямление колена невозможным, вызывая сильные болевые ощущения.

Надрыв мениска отличается от полного разрыва повреждением нескольких волокон.

Дегенеративный тип повреждения

Патология характерна для старческого возраста, особенно если присутствуют дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе. Дегенеративные травмы нередко вызывают повреждения коленной чашечки, соседних хрящей сустава.

Симптомы

Если мениск поврежден или разорван, симптомы не заставят себя ждать, проявятся мгновенно. Характерен резкий приступ боли, стремительно развивающаяся отечность. Повреждение кровеносных сосудов опасно формированием гемартроза, когда суставная полость заполняется кровью. При этом обширный отек находится выше надколенника.

Оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска мешает движению колена. Попытки движения ногой вызывают сильную боль, а также характерное щелканье. Если мениск порван, существует опасность, что часть его при отламывании может вызвать блокаду движения колена, когда невозможно согнуть и разогнуть коленный сустав.

Важно! Симптоматическая картина зависит от того, насколько повреждены крестообразные связки.

Интенсивность болевых ощущений у каждого человека проявляется по-своему и зависит от следующих факторов:

  • повреждение произошло впервые или в наличии очередная хроническая травма;
  • индивидуальный болевой порог. При остром разрыве один пациент не может стать на ногу, а другой жалуется на сильную боль только при передвижении по лестнице.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Классификация клинических признаков повреждения по Столлеру

Симптоматика патологических или травматических изменений в медиальном коленном хряще зависит от степени ее выраженности:

  • Повреждение медиального мениска 1 степени по Stoller. Невыраженные болевые ощущения в колене, усиливающиеся в вечернее время. При сгибании колена слышен характерный хруст.
  • Повреждение медиального мениска 2 степени по Stoller. Отмечается присутствие болевых ощущений, усиливающихся при ходьбе или длительном стоянии. Воспалительные изменения проявляются покраснением кожи и отечностью тканей.
  • Повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller. Нарушается анатомическая структура коленных хрящей. Присутствуют резкие болевые ощущения и ограниченность движений.
Читайте также:  Эффекты раствора глюкозы. Гипонатриемия и гипернатриемия

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу-травматологу. После беседы, в ходе которой пациент сообщает, при каких обстоятельствах произошла травма, насколько сильны болевые ощущения, врач осматривает колено. Исследуется бедро и коленный сустав. Наличие выпота должно вызвать подозрение на развитие синовита или гемартроза.

Аппаратные методы исследования

Для диагностики поврежденного колена применяются следующие методики:

  • Рентгенография. Метод применяют при всех болях в коленном суставе. Проводятся исследования в 3 видах: боковая проекция, проекция при согнутых коленях и в положении стоя, осевая проекция.
  • МРТ. Предоставляет возможность рассмотреть хрящ в нескольких плоскостях, что помогает дать оценку состояния околосуставных образований. Точность диагностирования повреждения мениска при помощи МРТ достигает 95%.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет повреждения мениска, изменяя его изображение на экране. Нечеткий контур мениска свидетельствует о присутствии патологии. Если на снимке появляются полосы или гипоэхогенные участки, значит, в наличии дегенеративный процесс. Об этом также свидетельствует неоднородность области мениска.

Диагностическая артроскопия

Диагностическая артоскопия коленного сустава дает возможность получения полной информации о состоянии коленного сустава. Если есть необходимость, производится забор материала для гистологии. При помощи метода оценивается степень функционирования сустава при движении. И также уточняется диагноз заболевания и его характер.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Лечение колена

Нечеткая клиника повреждения менисков на начальной стадии допускает лечение без операции.

При гемартрозе или синовите

Проводится пункция сустава, эвакуация содержимого. Обязательна иммобилизация при помощи шины из гипса минимум на 2 недели, после чего проводится восстановительная терапия: тепловые процедуры, разработка движений, массаж. Восстановление трудоспособности наступает через 3–4 недели.

При блокаде колена

Если произошла блокада коленного сустава, как можно раньше проводится устранение блока. Чтобы устранить блок коленного сустава, в его полость вводится раствор Новокаина. По истечении 15 минут сустав вправляют. Если поврежден медиальный мениск, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставе, голень отводится.

После этого проводят наружную и внутреннюю ротацию, а потом – разгибание. Если поврежден латеральный мениск, выполняют ротацию голени кнаружи, после чего ее разгибают. Устранять блоки можно проводить под общим обезболиванием, после чего нога фиксируется гипсовой повязкой на 3 недели перед восстановительной терапией.

Оперативные методы

При застарелом повреждении мениска проводится паракапсулярная резекция.

Частичное удаление мениска не допускается по причине невозможности в ходе оперативного вмешательства избавить пациента блокирования сустава.

Оперативное лечение проходит под проводниковым обезболиванием или общей анестезией. Разрез кожного покрова проводится параллельно краю мыщелки бедра. Делается 2 продольные разрезы в переднем отделе и заднем.

Вскрытие суставов переднего и заднего отделов дают возможность провести операцию по отсечению передней части мениска. Место прикрепления поперечной связки необходимо оставить.

После этого проводится паракапсулярная резекция части мениска. Следующим этапом операции является отсечение части, которая осталась.

В послеоперационный период, который длится 2 недели, нога должна быть обездвижена при помощи гипсовой повязки.

Лечить артроскопией

При артроскопии мениска в коленном суставе делают миниатюрные разрезы для введения камеры визуализации внутренней части коленного сустава, а также хирургические инструменты для удаления или реконструкции мениска. Существует частичная менискэктомия, включающая отсечение поврежденной части, и тотальная менискэктомия, в ходе которой удаляется поврежденный мениск.

После проведения процедуры для обездвиживания коленного сустава на конечность накладывается шина, которую для успешного заживления пациент должен носить несколько недель.

Как укрепить коленный сустав

ЛФК (лечебная физкультура) при повреждении мениска включает упражнения, направленные на увеличение мышечной силы группы мышц, отвечающих за функциональность ноги и фиксацию колена в правильном положении.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Благодаря физической культуре у больного отмечается:

  • снижение боли в колене;
  • уменьшение отеков;
  • восстановление диапазона движений в коленном суставе;
  • отказ от использования костылей.

И также наблюдается заметное увеличение мышечной силы в ногах.

Самое важное

Повреждение мениска коленного сустава – опасная патология, способная привести пациента к инвалидизации.

Травмы, а также их последствия, приводят к серьезным нарушениям функционирования коленного сустава, встречаются очень часто, и знать, что делать, чтобы вылечить патологию, если произошло повреждение колена – должно быть известно каждому.

Своевременно диагностировать и лечить патологию, включая оперативные методы, дает возможность пациенту вернуться к привычной жизни.

Разрыв мениска коленного сустава — симптомы, лечение разрыва заднего рога медиального мениска

Мениски — хрящевые прослойки, расположенные внутри коленного сустава между его костями. Их толщина составляет всего 3–4 мм, длина — 6–8 мм. Несмотря на небольшие размеры, мениски характеризуются высокой прочностью. Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Разрыв мениска — наиболее распространенная травма коленного сустава, которая часто возникает у молодых физически активных людей. Также разрыв может произойти на фоне дегенеративных изменений хрящевой ткани у пожилых тканей.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Причины разрыва мениска

В коленном суставе присутствуют два мениска — наружный и внутренний. Первый (латеральный) более подвижен и снабжен большим количеством кровеносных сосудов. Благодаря этому процесс его заживления проходит быстрее. Внутренний мениск (его также называют медиальным) менее подвижен и имеет гораздо меньшую кровеносную сеть, поэтому восстанавливается и заживает дольше, чем наружный.

Разрыв мениска вызывают травмы или сильные вывихи голеностопного сустава, а также резкие вращательные движения и перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок.

Чаще всего повреждение этих хрящевых прослоек возникает при:

  1. Занятиях спортом. Особенно опасны в данном случае контактные виды спорта: футбол, баскетбол, волейбол. При катаниях на лыжах также часто возникают вывихи, провоцирующие разрыв мениска.
  2. Лишнем весе, который создает регулярную повышенную нагрузку на коленный сустав.
  3. Перенесенном разрыве крестообразной связки колена, расположенной между бедренной и большеберцовой костью.
  4. Дегенеративных изменениях хрящевой ткани в пожилом возрасте.

Риск повреждений мениска повышают подагра — аутоиммунное хроническое заболевание, при котором в суставах откладывается мочевая кислота, и острая ревматическая лихорадка, спровоцированная тяжелой бактериальной инфекцией и вызывающая тяжелое поражение крупных суставов.

Чаще всего травмы мениска возникают у спортсменов и людей, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом.

Классификация

Травмы менисков различают по нескольким критериям. В зависимости от характера повреждения, они могут заключаться в:

  • отрыве от места крепления заднего или переднего рога либо тела мениска;
  • разрыве переднего или заднего рога мениска.

Разрывы мениска бывают вертикальными, горизонтальными и комбинированными. При повреждении вертикального типа разрыв происходит перпендикулярно коронарной или сагиттальной плоскости мениска. В свою очередь, вертикальные разрывы мениска бывают:

  • поперечными (линия проходит перпендикулярно основной оси мениска и обычно наблюдается только в одной проекции);
  • косыми (линия разрыва мениска проходит от его внутреннего края, переходя в продольную плоскость);
  • продольными (линия параллельна наружной части мениска и делит его на две части, вызывая смещение оторванного фрагмента к центральной части суставной сумки).

Горизонтальные разрывы мениска возникают в боковой плоскости и разделяют его верхнюю и нижнюю часть. В некоторых случаях, при формировании полости и попадании в нее синовиальной жидкости, происходит образование кист менисков.

Комплексные разрывы менисков сочетают признаки горизонтальных и вертикальных повреждений. Чаще всего такие разрывы начинаются от свободного края хряща и проходят в косом направлении к его телу.

Проявления разрыва мениска

При повреждении медиального мениска в первые минуты возникают такие симптомы:

  • острая боль;
  • быстро нарастающая отечность сустава, повышение температуры в его области;
  • заклинивание колена при слегка согнутом положении ноги.

В сложных случаях ограничивается подвижность коленного сустава. При крупных разрывах либо при размозжении мениска боль бывает настолько выраженной, что пациент не может опираться на поврежденную ногу.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Если пострадавший не обращается за помощью, выраженность проявлений нарастает. У него наблюдаются следующие симптомы:

  • щелчки при разгибании ноги;
  • тупые боли, возникающие при ходьбе и усиливающиеся при разгибании и сдавливании;
  • воспаления околосуставной сумки.

При отсутствии лечения возможны такие осложнения:

  • нестабильность коленного сустава;
  • деформация связок;
  • уменьшение объема и тонуса сустава;
  • развитие воспалительных процессов в коленном суставе (артрит, артроз, синовит);
  • кровоизлияние внутрь сустава.

В случае тяжелых травм разрыв менисков может дополняться переломами фрагментов бедренной кости, которые травмируют кровеносные сосуды, проходящие в области коленного сустава. Это способствует быстрому развитию ишемических явлений.

Диагностика

При подозрении на разрыв мениска назначают такие диагностические мероприятия:

  • Осмотр поврежденной конечности. Специалист оценивает степень болевого синдрома, определяет наличие жидкости в полости сустава.
  • Рентгенография. Это метод визуализации, который позволяет оценить состояние костных структур для исключения внутрисуставных переломов.
  • Ультразвуковое исследование. Оно определяет состояние фрагментов мениска, а также наличие крови или синовиальной жидкости в поврежденном суставе.
  • МРТ. Это наиболее точный метод визуализации, позволяющий увидеть мениск в нескольких проекциях и на разных срезах. Помимо разрыва мениска, МРТ дает возможность выявить другие патологии суставных и околосуставных элементов.

Повреждения мениска необходимо дифференцировать от повреждения передней крестообразной связки коленного сустава.

Лечение

Характер лечения при повреждении мениска зависит от степени повреждения. Если травма изолирована и осложнения отсутствуют, проводят консервативное лечение.

Оно направлено на снижение выраженности воспалительного процесса и ускорение заживления. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы.

Читайте также:  Видео массажа на позвоночнике. Мануальная терапия на позвоночнике.

В некоторых случаях назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.

Если было обнаружено, что в суставе накопились кровь или выпот, их удаляют, выполняя пункцию.

После улучшения состояния пациента назначают реабилитационные мероприятия: массаж, лечебную физкультуру, электромиостимуляцию.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

В случае тяжелых повреждений мениска проводят малоинвазивную операцию – артроскопию. В области вокруг сустава выполняют несколько небольших проколов, через которые вводят хирургические инструменты и артроскоп – устройство с видеокамерой, подающей изображение на экран в высоком разрешении.

В ходе артроскопии выполняют:

  • Сшивание мениска. Поврежденные элементы соединяют, возвращая целостность, с помощью специальных фиксаторов. Метод наиболее эффективен при свежих разрывах.
  • Резекция мениска. Если мениск невозможно сшить, выполняют удаление поврежденных и оторвавшихся элементов. Оставшиеся целые ткани сохраняют. Если удается сохранить большую часть мениска, то операция никак не сказывается на функциональности коленного сустава.
  • Полное удаление мениска (менискэктомия). При сложном повреждении или разрыве на фоне дегенеративных изменений не удается сохранить мениск. В таком случае его удаляют полностью.

На данный момент проводятся экспериментальные операции по трансплантации мениска у пациентов, которым удалили эту хрящевую прослойку.

Разрыв менисков коленного сустава

преимущества лечения

↓↓↓подробности на видео↓↓↓ Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

  • Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
  • Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
  • Лечение повреждений и последствий травм коленного сустава            любой сложности
  • 12 летний опыт леченияпослеоперационных осложнений
  • Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас
  1. Менисками называют хрящевые прокладки в колене — они служат в качестве амортизатора и смягчают трение тканей, ограничивая чрезмерную подвижность коленного сустава, тем самым сокращая риск получения травмы.
  2. Мениск состоит из трех частей: тела, переднего и заднего рогов.
  3. За счет мениска движение в колене происходит безболезненно и не сопровождается посторонними звуками в виде хруста или щелчков.

В коленном суставе есть два мениска — наружный и внутренний.

Наружный мениск отличается большим размером, подвижностью и наличием множества кровеносных сосудов, за счет которых процесс заживления происходит сравнительно быстро.

Внутренний мениск не так подвижен, как наружный, имеет меньший размер и отличается бедностью кровеносных сосудов, поэтому период заживления и восстановления мениска растягивается значительно дольше.

Причина разрыва мениска коленного сустава — травма, от которой чаще всего страдают профессиональные спортсмены (легкоатлеты, танцоры, футболисты).

  • Суставы повреждаются во время соревнований или тяжелых тренировок.
  • К группе риска также можно причислить людей, которые переносят на себе тяжести.
  • Однако стоит заметить, что у мужчин вероятность получить травму мениска значительно выше, чем у женщин.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Виды повреждений

  • небольшой разрыв мениска, вследствие которого сустав может блокироваться. У больного ограничиваются движения в суставе. Травма сопровождается отеком и болевыми ощущениями в колене;
  • надрыв мениска (разрыв средней тяжести) — для него характерна острая боль в коленном суставе, отечность, ограниченность движений. При такой травме пациенту трудно подниматься по лестнице, приседать и носить тяжести. Если пренебречь лечением, заболевание перейдет в более сложную стадию (хроническую, развитие артроза);
  • полный разрыв/отрыв мениска (тяжелая степень) характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, отечностью, в некоторых случаях возможно кровоизлияние в полость коленного сустава. Мениск полностью размозжен или оторваны его части. При травме такой сложности пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. В этом случае показано срочное хирургическое вмешательство, вследствие которого оторванные ткани мениска будут полностью удалены.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, лечение без операции

Нередко от разрыва мениска страдают пожилые люди, у которых болезнь часто перерастает в хроническую или дегенеративную форму.

Хрящевая ткань со временем перестает самостоятельно восстанавливаться, и даже при несущественных нагрузках, появляется отек в колене, боль в суставах, наблюдается нарушение походки.

Причины разрыва мениска

Существует целый ряд факторов, которые приводят к разрыву мениска:

  • лишние килограммы;
  • ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • артрит коленного сустава;
  • возрастные изменения;
  • остеоартроз;
  • сильные нагрузки (частые занятия в зале, подъем тяжестей, профессиональное занятие бегом);
  • врожденная слабость суставов (редко встречается разрыв мениска без травм).

Признаки разрыва мениска

Начальный этап болезни характеризуется симптомами, аналогичными другим недугам коленного сустава (сильный ушиб, артроз, растяжение).

Потому в обязательном порядке следует обратиться за помощью к врачу, чтобы в ходе обследования выявить причину боли.

Общие симптомы разрыва мениска:

  • разрыв мениска характеризуется острой болью (сначала охватывает весь сустав, но через время локализуется в наружной или внутренней поверхности колена);
  • отечность (колено распухло и увеличилось в объеме, важно сразу же обратиться к врачу);
  • повышение температуры поврежденного участка;
  • при движении коленом раздается щелчок;
  • боль в коленном суставе в процессе занятия спортивными дисциплинами;
  • затруднение в передвижении по лестнице.

Симптомы разрыва внутреннего мениска:

  • боль во внутренней части колена при условии, что больной напрягает мышцы голени или бедра;
  • пациент испытывает боль в процессе движения коленного сустава;
  • неподвижность или малоподвижность поврежденного сустава;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава.

Признаки разрыва наружного мениска:

  • пациент испытывает боль в наружной части колена, когда напрягает мышцы голени или бедра;
  • невозможность согнуть или разогнуть колено;
  • чувство боли при надавливании на голень или вращении ею;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава, образование большого количества жидкости.

Диагностика разрыва мениска

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После осмотра и постановки диагноза лучше заняться поиском врача, который специализируется на патологиях коленных суставов.

Возможные мероприятия по диагностированию разрыва мениска

Опрос пациента и его осмотр

Врач осматривает полностью всю ногу от бедра до голени. В ходе процедуры оценивается уровень боли, мышцы бедра и суставы исследуются на предмет атрофирования. Далее производится осмотр надколенного участка, чтобы определить наличие или отсутствие жидкости в полости сустава. Травмированная нога подвергается разным манипуляциям, чтобы точно определить причину болезненных ощущений.

Диагноз «разрыв мениска» ставится в том случае, если пациент испытывает боль в процессе пальпации суставной щели при сгибании и разгибании колена. Травматолог проводит еще несколько тестов, которые помогут подтвердить или исключить наличие патологических изменений надколенника, крестообразных связок или других проблем.

Рентгенография

Врач высказывает свои предположения по поводу причины боли в суставах пациента, основываясь на личном осмотре, но этого недостаточно для полной картины и постановки диагноза «разрыв мениска». Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование — рентгенографию или МРТ. Какая из этих процедур будет уместнее, решает лечащий врач.

Точность диагноза подтверждается путем проведения рентгенографии в трех проекциях:

  • осевая (прямая) проекция;
  • аксиальная проекция (позволяет оценить состояние надколеннико-бедренного сустава, положение надколенника);
  • из положения «сбоку» (снимок позволяет изучить проекцию профиля травмированного сустава).

УЗИ

Благодаря УЗИ-диагностике возможно определить состояние фрагментов мениска, наличие крови или синовиальной жидкости в травмированном суставе. При помощи ультразвуковых волн травматолог исследует полость сустава. Нежелательно основываться на результатах только этого метода исследования, так как не всегда они оказываются точными.

МРТ

При помощи данного способа диагностики можно увидеть мениск сразу в нескольких проекциях и на разных срезах. Главное отличие и преимущество этой методики — отсутствие вредного ионизирующего излучения, как при рентгенографии, а также его безболезненность.

МРТ поможет выявить не только разрыв мениска, но и другие имеющиеся у пациента недуги (патологии суставных элементов, околосуставных элементов). Среди недостатков метода следует выделить его дороговизну, плюс не всегда с помощью МРТ возможно установить точный диагноз и определить причину боли.

Чем опасен разрыв мениска?

  1. Разрыв мениска в первую очередь ограничивает подвижность человека, а от непрекращающихся болей в суставах спасают только сильнодействующие препараты. Если пациент в течение долгого времени сознательно отказывается от лечения разрыва мениска, тогда впереди его ждет артроз коленного сустава.

  2. Еще одна опасность разрыва мениска — сопровождающие его травмы в виде переломов костей, разрыва связок, смещения костей, потому важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу, чтобы сохранить функцию ноги.
  3. Разрыв мениска чреват механической нестабильностью коленного сустава.

    Во время бега или ходьбы может возникнуть блокада коленного сустава, и человек будет не в состоянии согнуть ногу. Разрыв мениска ведет за собой деградацию хрящевой ткани, которая является защитной прокладкой суставных поверхностей;

  4. Разрыв мениска коленного сустава — травма, несущая за собой определенные последствия.

    Люди, испытавшие на себе все тяготы этого недуга, имеют все шансы получить вдобавок еще один — артроз коленного сустава.

Методы лечения разрыва мениска

Выбор способа лечения разрыва мениска зависит от следующих факторов: тяжести повреждения и локализации разрыва. Существует два способа лечения разрыва мениска коленного сустава — консервативный и хирургический.

Лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным путем

Метод включает в себя следующие этапы лечения разрыва мениска:

  • больной должен находиться в полном покое;
  • на пораженный участок накладывается холодный компресс;
  • пациент принимает обезболивающие препараты;
  • пункция (необходимо удалить скопившуюся жидкость);
  • гипсовая иммобилизация (ортез).
  1. Наложение гипсовой лонгеты на травмированную ногу.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Прием препаратов, устраняющих воспаление.
  • Прием пациентом препаратов, которые способствуют восстановлению хрящей и суставов
  • Снятие блокады коленного сустава.
  • Применение наружных средств в виде мазей и кремов с обезболивающим эффектом.

Правильно назначенное лечение разрыва мениска, добросовестное выполнение пациентом наставлений врача приведут больного к желанному выздоровлению либо облегчат состояние пациента.

Оперативное лечение разрыва мениска коленного сустава

Показания к хирургическому вмешательству:

  • размозжение, смещение или разрыв мениска;
  • наличие кровоизлияния в полости сустава мениска;
  • отрыв тела или рогов мениска;
  • неустранимая блокада сустава;
  • медикаментозный способ лечения не дает нужного эффекта.

Хирургическое лечение разрыва мениска проводится следующими способами:

  1. Менискэктомия — медицинская процедура, предполагающая удаление всего тела мениска или некоторых его частей из разреза в области сустава.
  • Операция показана в случаях, когда произошел отрыв большой части мениска.
  • Этот способ лечения считается агрессивным и травматичным, впоследствии вызывающим артроз.
  • После удаления мениска нередко сохраняется боль в коленном суставе, процедура помогает навсегда избавиться от боли в 50–65% случаев.
  • Конечный результат во многом зависит от профессионализма врача.
  1. Восстановление мениска коленного сустава.
  • Проведение этой процедуры возможно только в том случае, если пациент молод, ведет активный образ жизни и имеет следующие виды нарушений: периферический разрыв мениска, отрыв мениска от капсулы, продольный вертикальный разрыв мениска.
  • Если эти условия соблюдены, пациент имеет все шансы не просто на сохранение, но и на восстановление мениска.
  • Перед проведением процедуры важно учесть давность и расположение разрыва.
  • Если травма свежая, а возраст больного не превышает 40 лет, значит, вероятность того, что процедура по восстановлению мениска даст положительный результат, возрастает.
  1. Артроскопический метод лечения разрыва мениска коленного сустава можно назвать современным и нетравматичным.
  • Процедура проводится при помощи прибора под названием «артроскоп», который вводится в сустав через небольшой разрез.
  • Прибор состоит из осветительной системы и набора линз. Через миниатюрную камеру, встроенную в артроскоп, изображение передается на экран. Так врач может со всех сторон рассмотреть повреждение и провести лечение.
  • Основное преимущество метода состоит в том, что прибор минимально нарушает целостность тканей, которые находятся непосредственно возле места разрыва. Метод позволяет проводить оперативное вмешательство внутри колена.
  • Мениск (поврежденный участок) резецируется или зашивается изнутри при помощи игл с нерассасывающимися нитями, благодаря чему швы получаются крепкими и надежными. В 80% случаев операция дает положительный эффект, хрящевая ткань срастается, и возвращается подвижность коленного сустава. После операции практически не остается следов на теле.
  1. Скрепление (шов) мениска.
  • Для этой цели используются фиксаторы, по форме напоминающие стрелу. Операция проводится без лишних разрезов, травмирования тканей и использования вспомогательных приборов (артроскопа).
  • Вместо них используют рассасывающиеся фиксаторы 1-го и 2-го поколения. Первые производятся из материала, который долго рассасывается, такие фиксаторы имеют большой вес, потому часто возникают осложнения (выпота, воспаления).
  • 2-е поколение фиксаторов отличается округлой формой, они производятся из материалов, которые рассасываются быстрее, благодаря чему период заживления и восстановления мениска проходит в относительно короткие сроки без осложнений и воспалений.
  • Операция заключается в полной или частичной замене поврежденного мениска. После удаления поврежденных тканей трансплантат вводится внутрь через маленький разрез и пришивается.
  • Сложность операции заключается в точном определении размера и расположения имплантата.
  • Синтетические имплантаты изготавливаются из губкообразного материала, который быстро приживается в организме, что способствует возобновлению функционирования новообразованных тканей, и восстановлению функции сустава.

Лечение разрыва мениска у врача Петросяна Армена Сергеевича

Диагностика и лечение разрыва мениска — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта, если же пациент имеет непосредственное отношение к спортивной деятельности, в этом случае врач должен разбираться в специфике этого вида спорта.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения травм мениска консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения разрыва мениска у Петросяна А. С.:

      • диагностика травм мениска проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
      • постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
      • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
      • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
      • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.

Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.

«Упал, очнулся…». Что такое разрыв мениска?

  • Глубокие приседания, форсированные сгибания и разгибания коленного сустава, бег с резким разворотом и масса других причин могут привести к повреждению коленного сустава.
  • О такой серьёзной травме, как разрыв мениска, мы поговорили с врачом-травматологом-ортопедом «Клиники Эксперт» Иркутск Иваном Викторовичем Калашниковым.
  • — Иван Викторович, что такое мениски и где они расположены?

— Мениски – это хрящевые элементы коленного сустава С–образной (в виде полумесяца) формы. Их два: наружный и внутренний. Мениски являются, если можно так выразиться, прокладкой между бедренной и большеберцовой костью.

— Какую роль выполняют мениски в суставе?

— У них амортизирующая и стабилизирующая роли. Мениски дополняют суставные поверхности, повышают конгруэнтность сустава (т. е. взаимное соответствие суставных поверхностей), смягчают резкие толчки.

Благодаря менискам площадь соприкосновения суставных поверхностей увеличивается, что способствует более равномерному распределению нагрузки. Так сустав меньше изнашивается.

— Разрыв мениска коленного сустава – что это значит?

— Это нарушение целостности ткани мениска. При движении сустава мениск сопротивляется этому движению. Он стоит на месте, а по нему скользит суставная часть кости. Сам мениск не имеет нервных окончаний, но при нарушении целостности мениска во время движения происходит смещение оторванной части, что приводит к натяжению капсулы сустава в месте прикрепления мениска и вызывает болевой синдром.

— Что может являться причиной повреждения?

— Причинами разрыва мениска чаще всего являются неподготовленные форсированные действия: резкие сгибания и разгибания, приседы больше 90 градусов, бег с резким разворотом, ходьба на корточках и т. д.

Если мышечный каркас не успевает подготовиться к стабилизации коленного сустава, то помимо компрессии (сдавления), скользящего скручивающего движения получается ещё и смещение ткани мениска. И здесь, конечно, происходит разрыв.

Причинами травм могут также быть падения, удары по колену, дегенеративные нарушения ткани мениска.

— Каковы симптомы разрыва мениска?

— Основные – боль и ограничение движений в суставе. Может появиться отёк, развиться синовит. Это видно визуально, и пациенты, как правило, ощущают, что в суставе накопилась жидкость.

— Как определить разрыв мениска коленного сустава?

— К методам диагностики разрывов менисков, помимо симптоматики и анамнестических данных, относятся рентген, УЗИ, МСКТ и МРТ.

Рентгеновское исследование не показывает хрящевую ткань, оценивая только кости, но мы его проводим для того, чтобы исключить похожую по проявлениям патологию. МСКТ также используется при сомнениях, когда есть подозрения на наличие костных повреждений. Ультразвуковая диагностика применяется, когда отсутствуют более точные методы. Она позволяет разглядеть далеко не все структуры.

Магнитно–резонансная томография даёт возможность достаточно подробно визуализировать мягкотканные компоненты (связки, мениски, хрящи и т. д.). То, что мы в дальнейшем видим во время операций, практически полностью совпадает с данными, полученными с помощью МРТ. «Золотой стандарт» – это рентгенография плюс МРТ. Такое обследование проводится только после осмотра доктора.

— Какие существуют методы лечения разрыва мениска?

— Методы лечения, как и во всей медицине, делятся на две группы: консервативные и оперативные. Ответ на вопрос, возможно ли лечение без операции, зависит от типа разрыва мениска.

Если есть ограничение движения в суставе за счёт механического блока, то с помощью специальных методик производится ручное вправление, устранение этого блока.

После этого выполняется иммобилизация (обездвиживание) конечности в прямом положении либо гипсовой шиной, либо жёстким тутором (ортезом) в течение четырёх недель. Такое возможно лишь при некоторых типах разрыва, которые могут срастись сами.

Артроскопия коленного сустава

Но чаще всего мениск сам не срастается. И тогда необходимо оперативное вмешательство, направленное либо на восстановление ткани мениска (шов мениска), либо на удаление оторванной части мениска (при неушиваемом разрыве).

Сегодня в этом случае применяется такой высокотехнологичный малоинвазивный метод, как артроскопия. Через доступы в виде проколов приблизительно по 5 мм вводится видеокамера, а через другой порт – необходимые инструменты, и производится операция.

Это значительно уменьшает сроки послеоперационного восстановления.

— Можно ли избежать повреждения мениска? Какие меры профилактики существуют?

— Надо максимально стараться избегать скрученных движений, глубоких приседов под большой нагрузкой, резких движений без подготовки, так как это очень опасно для мениска. Если мы занимаемся спортом, то должны хорошо разогреваться перед тренировкой и приступать к выполнению упражнений уже после проведённой разминки.

Риск получить разрыв увеличивается при лишнем весе, так как нагрузка на мениски возрастает.

Необходимо заниматься укреплением мышечного корсета. Если не затрагивать форс-мажорные обстоятельства, то при стабильном коленном суставе мениски страдают редко.

  1. Для справки:
  2. Калашников Иван Викторович
  3. В 2010 году окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета
  4. 2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»
  5. В настоящее время – врач травматолог–ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск.

Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9 А.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector