Стрептококковый менингит. Стафилококковый менингит

Можно ли заболеть менингитом, если гулять в холодную погоду без шапки? Разбираемся со всеми аспектами этого заболевания вместе с детским неврологом GMS Clinic Марией Островской на страницах интернет-портала «Здоровые дети»

Стрептококковый менингит. Стафилококковый менингит

Прежде чем перейти к анатомии этого опасного заболевания, мы не можем не рассказать о двух случаях, которые произошли недавно в Великобритании и вызвали большой общественный резонанс, что привело к массовым выступлениям граждан в защиту детей от менингита.

Все началось с того, что внимание новостных агентств Великобритании привлекла фотография покрытой сыпью девочки, лежащей на больничной койке, которую опубликовала в Интернете ее мама. Девочке было два годика, ее звали Фэй Бёрдетт, она умерла от менингита штамма В, проведя в больнице 11 дней.

ВВС сообщает, что после этого трагического инцидента, стартовала кампания, призывающая к тотальной вакцинации детей против менингита штамма B. Петиция собрала более 400 000 подписей.

Здесь стоит отметить, что Великобритания стала первой страной в мире, выступившей в защиту детей от этой опасной болезни, представив вакцину от менингита B, которая получила название Bexsero.

Еще одна история заболевания ребенка, получившая широкую огласку в Великобритании, также связана с менингитом, на этот раз штамма W.

 Бывший капитан сборной Англии по регби, чемпион Кубка мира 2003 года Мэтт Доусон рассказал, что его семье пришлось пройти через «две недели ада», пока его двухлетний сын боролся с этим заболеванием, передает BBC. К счастью для Доусона и его семьи, все закончилось благополучно, и мальчик поправился.

Экс-игрок сборной Англии после этого также публично высказался в поддержку петиции о глобальной вакцинации от менингита. Фотографии больного ребенка Мэтт выложил на всеобщее обозрение, чтобы люди понимали всю серьезность этого заболевания.

Фонд исследования менингита Великобритании сообщает, что примерно 1 из 10 случаев заболевания менингитом является фатальным, и примерно каждый третий переживший болезнь сталкивается с долгосрочными последствиями — такими, как ампутация конечностей, глухота, эпилепсия и снижение интеллекта. Существуют пять основных типов менингококковой инфекции: группы A, B, C, W и Y. Эта бактериальная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте до года. В этой возрастной группе заболеваемость составляет 22 на 100 000 детей. Симптомы включают сильный жар при холодных руках и ногах, помутнение сознания, рвоту и головные боли. Сегодня существуют эффективные вакцины против различных групп менингита, но вакцина от менингита B появилась лишь в 2015 году. Уровень заболеваемости менингитом B среди детей от 1 до 4 лет составляет 1 из 20 000.

В Великобритании вакцина против менингита В пока доступна бесплатно только тем детям, которые родились 1 мая 2015 г. или позже. Это объясняется тем, что больше всего риску заболевания подвержены новорождённые и дети до пяти лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 5 месяцев.

Bexsero защищает от заражения бактериями менингококковой группы B, которые вызывают более 90% случаев менингококковых заражений у маленьких детей. Стоимость прививки в частных клиниках составляет £75, но может доходить в некоторых клиниках и до £150.

Для вакцинации необходимо сделать три таких прививки, при этом спрос на вакцину опережает предложение, поэтому производитель обещает увеличить поставки.

Джеймс Стюарт, приглашённый профессор Университета Бристоля и консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предупреждает: «Мы должны узнать, насколько хорошо работает эта вакцина. Возможно, ещё не время расширять программу».

В России вакцины против менингита В на сегодняшний момент нет. Однако вакцинация от других видов менингита доступна для населения.

Что такое менингит?

Менингиты — самые частые инфекционные заболевания центральной нервной системы. Термин «менингит» объединяет заболевания, при которых воспаляются менингеальные оболочки — это оболочки мозга. Воспаление самого вещества мозга называется энцефалитом и, к сожалению, нередко сопровождает менингит.

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии.

Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле.

Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня.

Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит.

Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев.

Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет.

10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год.

Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Стрептококковый менингит. Стафилококковый менингит

Как происходит заболевание?

Заболеть может любой человек. Менингиты встречаются чаще у детей до 5 лет и у пожилых людей. Связано это с особенностями реакции иммунной системы.

  • Первый путь — через кровь. У человека есть так называемый гемато-энцефалический барьер, который не дает инфекции проникнуть из крови в мозг. В некоторых случаях механизм по какой-то причине дает сбой и болезнетворный организм через кровь попадает к оболочкам мозга и начинает там размножаться.
  • Другой путь — прямое попадание инфекции при воспалении внутренних структур, которые находятся рядом с мозговыми оболочками: ухо (отиты), воспаление сосцевидного отростка (мастоидиты), воспаление придаточных пазух носа (синуситы). Почему у одних так происходит, а других нет, пока неизвестно. Это зависит от многих факторов, в том числе от генетической предрасположенности.

Заразиться можно различными путями, чаще всего это воздушно-капельный путь, через прямой контакт или немытые руки (чихать надо в платок, мыть руки — часто).

При этом человек, являющийся источником заражения, совсем не обязательно болен менингитом, у него может быть обычный насморк.

Более того, при менингококковой инфекции и болеть не обязательно, многие взрослые и дети являются бессимптомными носителями, то есть постоянно выделяют бактерию в окружающую среду, не зная об этом.

Можно ли заболеть менингитом, если гулять зимой без шапки?

Вопреки расхожему мнению, заболеть менингитом, разгуливая без шапки зимой или гуляя в кедах по снегу, нельзя. Для того чтобы подхватить такую серьезную инфекцию, нужен контакт с микроорганизмом.

Наш организм — саморегулирующаяся устойчивая система, а детский организм легче перегреть, чем переохладить.

Конечно, бывают состояния, при которых шанс заболеть выше — это в первую очередь тяжелые иммунодефициты, различные хронические заболевания и прием препаратов, снижающих иммунный ответ.

Симптомы заболевания

По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.

Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой.

Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка.

Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное».

Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!

При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.

Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения.

Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т. д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки.

Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются.

Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.

Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.

Как защититься, если рядом есть больной менингитом?

Если в вашем окружении человек болен менингитом — надо немедленно от него изолироваться и обратиться к врачу за советом. В зависимости от микроорганизма, который вызвал заболевание, может потребоваться вакцинация, антибиотикопрофилактика или другие меры. Может и ничего не потребоваться, но это решает только врач.

Профилактика заболевания

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины.

Читайте также:  Диагностика бактериальных инфекций. Бактериологическое и серологическое исследование

Гемофильная палочка входит в состав многокомпонентных вакцин, которые используются для стандартных прививок в соответствии с календарем, туда же включена и пневмококковая вакцина, которая вводится детям до года с ревакцинацией в 1,5 года.

Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит.

Существует несколько видов менингококков. В настоящее время есть вакцина, защищающая от большинства из них — Менактра. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года, она может вводиться ребенку уже с 9 мес.

Это большой прорыв, так как в группе риска находятся именно дети раннего возраста (самая высокая смертность от менингококка до 2 лет), поэтому эти «дополнительные» 15 месяцев так важны. Очень важным является и то, что современные вакцины от менингококка формируют длительный иммунитет. Недавно появилась вакцина еще от одного штамма менингококка — серотипа В. Пока в РФ ее нет, но надеюсь, что в ближайшем будущем будет возможна полная вакцинация от всех серотипов менингококка.

Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.

Источник: healthy-kids.ru

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Вызывает менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита – и это серьезная гнойная инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий. Одна из таких бактерий, способная вызывать эпидемии – Neisseria meningitidis. Выявлено 12 серогрупп N.meningitidis, шесть из которых (A, D, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии.

Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя.

Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание, кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в общей спальне или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция распространяется через поток крови в мозг.

Несмотря на остающиеся пробелы в наших знаниях, считается, что 10-20% населения являются носителями N.meningitidis в любой момент времени. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше. В эпидемиологическом смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200-1800 носителей.

Вероятность заболеть

Стрептококковый менингит. Стафилококковый менингит

В группу риска входят дети до 5 лет. Особенность инфекции в том, что по причине наличия у менингококка защитной капсулы (равно как и у гемофильной палочки, и у пневмококков) маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции. Результатом этого является то, что пик менингитов приходится на младших детей. В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами.

Симптомы и характер протекания заболевания

Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

Менингококковая инфекция протекает в нескольких формах:

  • назофарингит – болезнь проявляется в виде насморка;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых, менингококк ответствен за 50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет;
  • менингококковый сепсис – при проникновении бактерии в кровь.

Другие формы – воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит).

Менингококковый менингит начинается как простой насморк, затем появляются грозные предвестники – сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, чувствительность к свету, рвота, повышение температуры. В меньшем числе случаев заболевание протекает молниеносно и быстро заканчивается смертью пациента.

Типичный случай характеризуется значительным повышением температуры в течение 1-3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение).

Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного.

Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

В патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции основную играет эндотоксин (сильнейший сосудистый яд), который высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя.

Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). Развивается отек вещества головного мозга.

Особое внимание должно быть уделено сыпи при менингококковой инфекции: она появляется в конце 1-го, или начале 2-го дня заболевания — сначала розеолёзная или розеолёзно-папулёзная, различного диаметра, исчезающая при надавливании, располагающиеся по всему телу.

Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы.

Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через 1-2 дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов.

Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.

Осложнения после перенесенного заболевания

Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.

Смертность

При отсутствии лечения менингококковая инфекция в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Но даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

Особенности лечения

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выделения возбудителя из пунктата. Менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу, но изолировать его необязательно.

Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале – сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой пункции, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза могут быть затруднены.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки с ограниченными инфраструктурой и ресурсами здравоохранения предпочтительными препаратами являются масляный раствор хлорамфеникола или цефтриаксон, одна доза которых оказывается эффективной в лечении менингококкового менингита.

Эффективность вакцинации

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было вакцинировано 20 миллионов человек в возрасте 1-29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона.

К концу 2013 года, через два года после введения вакцины MenAfriVac, разработанной ВОЗ и ПНТЗ, 150 миллионов человек из африканских стран, охваченных менингитом А, прошли вакцинацию.

Есть надежда, что все 25 стран Африканского менингитного пояса введут в действие эту вакцину к 2016 году.

Ожидается, что, благодаря широкому охвату целевой группы в возрасте 1-29 лет, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы.

Вакцины

Для борьбы с менингококковой инфекцией имеется три типа вакцин.

  • Более 30 лет для профилактики этой болезни доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с заболеванием менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
  • Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
  • С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингококка. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.
Читайте также:  Нефробластома - опухоль Вильмса. Мезобластическая нефрома.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

По оценкам, 80-85% всех случаев заболевания в менингитном поясе вызваны менингококком группы А, а эпидемии происходят через каждые 7-14 лет. Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.

За эпидемический сезон 2009 года в 14 африканских странах, проводящих усиленный эпиднадзор, было зарегистрировано, в общей сложности, 88 199 предполагаемых случаев заболевания, 5 352 из которых закончились смертельным исходом. Это самое большое число пострадавших со времени эпидемии 1996 года.

Исторические сведения и интересные факты

Менингококковая инфекция (старое название – эпидемический цереброспинальный менингит) известна с древних времен. Описания инфекции даны Цельсом (I век до н.э.), Аретеем (II век до н.э.), Павлом Эгинским (VII век до н.э.). Первое описание было дано Виллисом в 1661 г. Возбудитель – менингококк (Neisseria meningitidis) – был выделен в 1887 г. А. Вейксельбаумом.

Менингит: симптомы у детей и взрослых, признаки, лекарства, диагностика

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных заболеваний, которое привело множество пациентов к смерти, или продолжительным осложнением. Данное заболевание подразумевает под собой воспаление спинной и головной оболочек мозга, из этого следует, что источник заболевания изменяет спинномозговую жидкость.

У некоторых людей, данное заболевание проявляется как самостоятельное, у других же, присоединится в виде осложнения к другому заболеванию. На сегодняшний день, опасность менингита встречается практически во всех уголках земного шара, но самыми уязвимыми регионами считаются страны Африки.

Менингит у взрослых встречается не на много реже чем у детей.

Обычно, источником заболевания являются паразиты, грибки, вирусы (в особенности энтеровирусы) и бактерии. Самые часто встречаемые возбудители: менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, паротит, стрептококк группы B и палочка Коха, которая приводит к заболеванию – туберкулезный менингит.

Общие симптомы 

Признаки менингита могут иметь довольно широкий спектр проявлений. Больной, долгое время может ощущать только неприятные ощущения в области головы, которые со временем имеют свойства усиливаться.

Спустя некоторое время, боль может стать просто невыносимой, и начать отдавать в шейный и позвоночные отделы.

Так происходит за счет воздействия бактерий, которые постепенно увеличиваются, наращивая внутричерепное давление.

К основным симптомам можно отнести:

  • светобоязнь;
  • ощущение тошноты и сама рвота;
  • пониженное ощущение реальности;
  • повышение температуры тела;
  • косоглазие;
  • вялость и постоянное желание спать, вплоть до состояния комы.

К особым симптомам можно отнести момент, с постоянным напряжением затылочной части головы, при котором возникает желание запрокидывать голову назад, чтобы купировать неудобные ощущения.

Особые симптомы менингита

Докторами отмечается некоторый список особых симптомов, которые непосредственно указывают именно на менингит.

  1. Сыпь на слизистой и коже больного. Такое проявление чаще всего указывает на бактериальное происхождение болезни, и проявляется примерно через сутки после заражения человека.

    Далее отмечаются нетипичные симптомы, проявляющиеся в более глубокой стадии развития заболевания.

  2. Судороги. Из-за задевания некоторых частей головного мозга, могут проявляться сокращения мышц, очень похожих на эпилептический припадок.
  3. Психомоторное возбуждение. Данный вид симптома проявляется либо при ревматическом менингоэнцефалите (сразу после заражения), либо на более глубоких стадиях течения болезни.
  4. Расстройства психического характера. Нередко, этот симптом может проявиться в виде галлюцинаций у больного. В основном отмечаются у пациентов с менингоэнцефалитной или туберкулезной формой менингита.

У больного менингитом, прослеживаются четкие симптомы, по которым существует возможность определить любой вид менингита.

Если уложить пациента на спину, больной не может произвести наклон головы к груди, не сгибая при этом ноги в коленях.

Если при наклоне, человек непроизвольно начинает сгибать коленные суставы, при наличии сопутствующих симптомов, с большой вероятностью врачами можно диагностировать менингит.

Не рекомендуется дожидаться явных симптомов этого заболевания. Если вы заподозрили менингит у себя, либо своих близких, немедленно обратитесь к врачу! Ранняя диагностика и лечение, поможет исключить серьезные последствия течения болезни.

Симптомы менингита у детей

Очень важно не «проглядеть» симптомы менингита у детей, так как они могут быть очень схожи с обычной простудой. Помимо основных признаков, у детей могут отмечаться: сонливость (летаргия, кома), постоянный плач и раздражительность, воспаления около родничка, тошнота и рвота, пониженный аппетит, сыпь и пятна на коже, холодные конечности, хрипы с затруднением дыхания.

Менингит. Причины возникновения

Как говорилось ранее, самой частой причиной проявления данного недуга являются вирусы и бактерии. Взрослые пациенты чаще всего заболевают именно бактериальной формой менингита. Дети и пожилые люди заболевают менингитом, появляющимся от стрептококков группы B.

Существуют несколько способов возникновения менингита:

  • травмы головы и внутренние процессы. В данном случае пациент не является переносчиком заболевания, так как болезнь получена не в результате передачи от другого организма.
  • воздушно-капельный путь. В этом случае человек может заразиться от больного, как это происходит с другими вирусами, в том числе простудными.

Людям, с сифилисом или ВИЧ инфекцией нужно быть более осторожными, так как они находятся в особой группе риска возникновения менингита.

Помимо традиционных способов передачи инфекции воздушно-капельным путём, менингит способен проникать в желудочно-кишечный тракт, а это значит, что существует опасность передачи через пищевые продукты.

Из-за распространения бактерий на слизистых оболочках, существует риск передачи заболевания половым путем.

Виды менингита

Амебный менингит (энцефалитный)

Данный вид передается инфекционным образом, зарождаемый способом вовлечения свободноживущих амеб, содержащихся в инфицированной пыли, воде, выдыхаемой ингаляционным способом. Энцефалитный менингит свободно передается: воздушно-капельным путем, способом рукопожатий, поцелуев и объятий с инфицированным человеком. Энцефалитным менингитом чаще всего заболевают дети, и взрослые до 30 лет.

Гнойный менингит

Инфекционное воспаление гнойных оболочек мозга. Судя по названию, можно догадаться о том, что в головном мозге образуются гнойные массы. Этим видом менингита может страдать любая возрастная категория пациентов.  

Патогенными возбудителями гнойного менингита часто являются стрептококки, от чего его еще называют – стрептококковый менингит. Однако возбудителями могут быть и другие бактерии: синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки. Традиционно, стафилококковый менингит передается воздушно-капельным и пищевым путем, также нужно исключить рукопожатия и объятия с зараженным человеком.  

Туберкулезный менингит

Данный вид является сопутствующим, или вторичным, после основного диагноза – туберкулез, от чего и следует редкость возникновения туберкулезной формы менингита.

Опасность заболевания в том, что заразиться, помимо традиционных способов передачи от человека, можно и через инфицированных переносчиков — животных и птиц.

Заболевание поражает людей со слабым иммунитетом, именно поэтому, в первой группе риска находятся дети и пожилые люди.

Серозный менингит

Серозным менингитом чаще всего заболевают дети дошкольного возраста, однако, не стоит исключать опасность и для взрослых.

Как обычно, слабый иммунитет открывает ворота для различных бактерийных и вирусных инфекций, которые могут возникнуть от пользования общей посудой, объятий, поцелуев с переносчиком.

Обычно, серозным менингитом заражаются воздушно-капельным путем, а дети, чаще всего заболевают от использования общих игрушек.  

Инфекционный менингит

Опасность инфекционного менингита в том, что заболевание поражает ткани спинного и головного мозга. Существуют различные способы заражения, от традиционно воздушно-капельного, до получения инфекции способом заражения грибками.

Вирусный менингит

После попадания вируса-возбудителя в организм, начинается поражение спинномозговой области человека. Хороший иммунитет помогает пациенту быстро справиться с данным недугом. Вирусный менингит самый легко поддающийся в лечении, поэтому при любых симптомах менингита, стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы скорей избежать развития воспалений мозговых оболочек.  

Криптококковый менингит (криптококкоз)

Данный вид одинаково опасен для пациентов любой возрастной категории. Криптококковый менингит возникает на фоне заражения человека грибками, однако, обычно встречается у пациентов, больных СПИДом, сахарным диабетом, либо имеющих злокачественные образования.

Менингококковый менингит

Человек может быть только носителем менингококкового менингита, в этом случае, заболевание переносится бессимптомно. Чаще всего, болезнь проявляет себя как обычное ОРВИ, с нарастающими симптомами.

Важно вовремя обратиться за помощью к врачу, так как болезнь нередко заканчивается летальным исходом в первые сутки после заражения, особенно внимательным стоит быть родителям маленьких детей.

В случае позднего обращения к доктору, болезнь может закончиться инвалидностью, глухотой, потерей зрения, или ампутацией конечностей.

Болезнь передается самым типичным образом – воздушно-капельным путем, а это значит, что любое тесное общение, в местах большого скопления людей, может быть опасным. Главным образом, человеку помогает сформировавшийся иммунитет, и вакцинация против менингококковой инфекции.

Читайте также:  Профилактика и лечение цистита у детей

Лечение менингита

Для лечения опасной инфекции нужно обратиться к врачу неврологу. Из-за стремительного развития, ни в коем случае нельзя медлить, это поможет избежать страшных последствий, включая инвалидность и летальный исход. Лечить менингит нельзя в домашних условиях, так как это должен делать квалифицированный врач, в больнице.

В условиях стационара, докторами проводится спинномозговая пункция у пациента. Далее следует лечение с помощью препаратов, преимущественно антибактериальных.

Главным образом назначаются антибиотики широкого спектра действий, на основе пенициллина, цефалоспорина и макролидов.

Обычно невролог назначает: Бактикап, Вильпрафен, Клабакс, Кларитромицин, Макропен, Цефалоридин, Цефсулодин, Цефтриаксон, Ампициллин, Оксациллин.

Врачом также вводятся противомикробные препараты в спинномозговой канал, что полностью исключает лечение в домашних условиях. Пациенту необходимо делать внутривенные капельницы с глюкозой и физраствором, чтобы исключить интоксикацию организма.

Для выведения жидкости из организма, имеет смыл прием мочегонных препаратов: Лотонел, Торасемид, Гидрохлортиазид, Верошпирон, Тригрим, Диувер, Марены красильной экстракт, Березовые почки, и подобные.

Диуретики имеют свойство вымывать кальций из организма, поэтому, вместе с мочегонными стоит начать прием витаминов на основе кальция: Кальций-Д3 Никомед Форте, Компливит® Кальций Д3 Форте, Доппельгерц актив Магний+Кальций, Кальцемин Адванс и т.д.

Как избежать менингита?

Понимая всю серьезность заболевания, важно принимать профилактические меры, чтобы не подвергать этому опасному заболеванию себя, и своих близких:

  • обязательно носить одноразовую медицинскую маску, в местах большого скопления людей;
  •  исключить контакты с инфицированными людьми, а при подозрении контакта с инфицированным менингитом, важно принять профилактический курс лекарств;
  •  обязательно мыть руки, овощи и фрукты, и соблюдать гигиену жилища;
  • укреплять иммунитет, и принимать витаминные комплексы, при несбалансированном питании;
  • не купаться в стоячих водоемах;
  • вовремя получать дозу вакцины от менингита.

Источники

  • Запруднов А.М., Григорьев К.И. // Педиатрия с детскими инфекциями: учебник для медучилищ и колледжей // ГЭОТАР-Медиа // 2010;
  • Баранов А.А., Намазова Л.С., Таточенко В.К. // Пневмококковая инфекция и связанные с ней заболевания — серьезная проблема современного здравоохранения // Педиатр. фармакология // 2008.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Гнойный менингит у детей

  • Возбудителями гнойных менингитов могут быть: пневмококки, стрептококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, кишечная палочка и др.
  • Чаще всего такие менингиты бывают вторичного происхождения, являясь осложнением других заболеваний, но иногда они могут быть и
  • первичными, когда гнойный процесс начинается сразу с мозговых оболочек при одновременном поражении многих органов, являясь результатом

общей септицемии. Гнойные менингиты чаще всего наблюдаются в раннем детском возрасте.

  1. У умерших от гнойных менингитов обнаруживают гнойный выпот на паутинной и мягкой мозговых оболочках; если менингит был вызван заболеванием
  2. из гнойного очага, то по соседству обнаруживают абсцесс, поражение уха и другие очаги инфекции. При первичном гнойном менингите гной вначале
  3. скапливается на основании мозга, а в дальнейшем быстро распространяется по всей его поверхности, в результате чего на вскрытии весь мозг представляется
  4. покрытым как бы гнойной шапкой. Часто гнойный процесс, распространяясь по сосудам мозга вглубь, вызывает образование различной величины гнойников

в мозговой ткани и размягчение участков мозга. Из поражений других органов при гнойных менингитах на вскрытии находят паренхиматозное кровотечение.

Клиническая картина болезни при гнойных менингитах зависит от этиологии. Стрептококковый менингит протекает очень быстро, бурно. С самого начала

  • отмечаются тяжелые явления со стороны сердца (расширение границ, глухие тоны); в крови резко выражен гиперлейкоцитоз. Болезнь в несколько дней может
  • окончиться летально, только стрептококковые менингиты ушного происхождения отличаются более замедленным течением и при своевременно предпринятом
  • оперативном вмешательстве с применением антибиотиков заканчиваются благоприятно. Пневмококковый менингит может быть как вторичным (осложнение при

пневмонии), так и первичным гематогенного происхождения. От стрептококкового менингита отличается более медленным течением. Иногда отмечается поражение

кожи в виде геморрагической или пузырьковой сыпи и суставов как проявление общей пневмококковой инфекции. Отмечается поражение сердца, увеличение печени

и селезенки; часто имеет место заболевание дыхательных путей (пневмония). В прежнее время исход был, как правило, смертельный.

  1. В настоящее время возможно излечение при условии раннего применения сульфаниламидных препаратов и антибиотиков.
  2. Менингит, вызванный палочкой инфлюэнгяы (бациллой Пфейффера).
  3. Встречается большей частью у детей раннего возраста и крайне редко у старших детей. Это заболевание, при котором первично в процесс вовлекаются мозговые
  4. оболочки, нередко сопровождается поражением кожи (геморрагические сыпи) и суставов (гнойные артриты).
  5. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, а иногда и лейкопения. Как и при других гнойных менингитах, клинически с начала заболевания отмечается поражение
  6. сердца (расширение границ, глухие сердечные тоны, слабый, аритмичный пульс). Часто болезнь носит характер менинго-энцефалита (помрачение сознания, сопор,
  7. кома, судороги, парали чи). Наряду с острыми текущими случаями заболевания наблюдается и менее бурное течение болезни; в отдельных случаях болезнь может
  8. продолжаться несколько недель. При менингите, вызванном палочке инфлюэнцы, спинномозговая жидкость отличается от таковой при других гнойных менингитах;
  9. она бывает чаще мутноватой (как при эпидемическом менингите), форменных элементов в ней бывает немного и мутность ее в начале болезни зависит главным образом
  10. от обильного количества микробов, которые легко обнаруживаются в мазках из жидкости при посеве на средах с прибавлением крови. При исследовании обнаруживают
  11. значительный рост грамотрицательных микробов в виде палочек различной величины, начиная с мелких, похожих на кокков, и кончая большими, длинными, изогнутыми

палочками, иногда даже в виде нитей. В первые дни болезни микробы обнаруживаются также в крови больного, а при поражении суставов — в их гнойном выпоте.

Лечение. При уходе за больным гнойным менингитом проводят те же мероприятия, что и при ухОде за больным эпидемическим менингитом. Лечение проводят

сульфаниламидными препаратами и антибиотиками, как и при менингококковом менингите, только при менингите, вызванном, палочкой инфлюэнцы, рекомендуется

одновременно с пенициллином применять и стрептомицин. При отогенном менингите вовремя сделанная операция нередко спасает жизнь ребенка.

Стафилококковый менингит

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: G00.3

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G00-G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы / G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Стафилококковый и стрептококковый менингиты

Эти формы менингита, как правило, вторичны. Возможны в любом возрасте, в частности у новорожденных и детей первых месяцев жизни. В мозговые оболочки инфекция проникает гематогенным путем.

Так бывает, в частности, при остром стафилококковом или стрептококковом эндокардите, фурункулах, карбункулах, пупочном сепсисе. При наличии у больного остеомиелита, эпидурита, хронического гнойного отита, синусита и т.п. инфекция обычно проникает контактным путем.

При стафилококковом и стрептококковом менингитах особенно часто развиваются абсцессы мозга.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Начало болезни острое, нередко возникает на фоне септикопиемии. Основной жалобой обычно бывают интенсивные го
ловные боли, со 2-3-го дня появляются и быстро нарастают гипертермия, менингеальные симптомы. Возможны тремор, судороги, нарушения сознания.

Их сочетание с проявлениями внутричерепной гипертензии и интоксикации составляет основу возникающей клинической картины. Часто в процесс вовлекаются черепные нервы, возникают признаки пирамидной недостаточности.

Характерной чертой стафилококкового менингита являются развитие многочисленных микроабсцессов мозга и нередкое присоединение грибковой инфекции. Летальность в остром периоде достигает 20-60%.

ЦСЖ при поясничном проколе выделяется под очень высоким давлением, она опалесцирующая или мутная, количество лейкоцитов в ней от нескольких сотен до 3 тыс. в 1 мкл, белка 2-6 г/л, содержание сахара и хлоридов снижено. В крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ.

Стафилококковый менингит: Диагностика[править]

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинического обследования и результатов лабораторных исследований крови и ЦСЖ, бактериологических исследований.

Дифференциальный диагноз[править]

Стафилококковый менингит: Лечение[править]

Традиционно проводят лечение пенициллином в сочетании с левомицетином либо ампициллином и гентамицином. Однако при резистентности к этим препаратам применяют полусинтетические антибиотики: оксациллин, метициллин, нафциллин, цефазолин, из группы цефалоспоринов.

Весьма существенное значение может иметь дополнительное применение специфических биологических препаратов: антистафилококковой плазмы, иммуноглобулина стафилококкового антитоксина.

При лечении детей возможно переливание компонентов крови, полученной у родителей, предварительно иммунизированных стафилококковым антитоксином.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Частная неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426609.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Оксациллин
  • Фузидовая кислота
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector