Тепловой удар спортсменов. Возмещение потери хлорида натрия и калия у спортсменов

Сегодня считается, что в зависимости от особенностей организма конкретного спортсмена и условий тренировок могут развиваться обе указанные разновидности мышечных спазмов: вызванные переутомлением мышечных волокон и спазмы на фоне дефицита электролитных ионов.

И если спазмы уставших мышц успешно ликвидируются при помощи растяжения, массажа или охлаждения, то электролитные спазмы требуют совершенно иных решений.

Аналогичная ситуация складывается с профилактикой мышечных судорог — для обеих их разновидностей требуются разные упражнения.

Для начала следует определиться с терминологией и областью исследования.

Спазм – это непроизвольное тоническое сокращение гладкой или скелетной мускулатуры, сопровождающееся резкой болью. Чаще всего термин «судорога» признается синонимом слова «спазм». Однако есть мнение, что спазм отличается от судороги тем, что он длится дольше.

Другие специалисты также придерживаются той точки зрения, что, говоря о мышечных спазмах, следует иметь в виду только тонические судороги, при которых наблюдается медленное сокращение мышц на определенный период времени.

Отдельно следует выделять клонические судороги, которые не являются мышечными спазмами и для которых характерна быстрая смена состояний расслабления и сокращения, что выражается в непроизвольных подергиваниях и постоянной смене мышечного тонуса.

В данной статье мы будем говорить только о тонических спазмах (судорогах).

Мышечные спазмы: теория о переутомлении

Управление положением тела в пространстве и контроль за работой мышц осуществляются при помощи разнообразных проприоцепторов – сенсорных рецепторов. В частности, каждая поперечно-полосатая мышца снабжена специальными рецепторами — мышечными веретенами.

Они расположены внутри мышцы параллельно обычным (экстрафузальным) мышечным волокнам. Каждое мышечное веретено состоит из интрафузальных мышечных волокон разных типов.

К нему подходят кровеносные сосуды и нервные волокна: одно афферентное волокно типа Ia и одно или несколько афферентных волокон типа II, в совокупности представляющих систему афферентной иннервации: от периферии тела к центральной нервной системе (ЦНС).

Систему эфферентной иннервации (от ЦНС к периферии) мышечного веретена составляют гамма-мотонейроны. Цель мышечного веретена — сообщать ЦНС о рассогласованиях между растяжением экстрафузальных и интрафузальных мышечных волокон, что позволяет контролировать сокращение мышцы.

Сухожилия человека от чрезмерного растяжения защищают другие проприоцепторы — сухожильные органы Гольджи. Большинство из них размещается в местах соединения сухожилий с мышцами. Сухожильные органы Гольджи расположены последовательно по отношению к мышце и иннервируются афферентными нейронами Ib. Часть из них ассоциированы с мышечными веретенами и работают в комплексе с ними.

Сухожильные органы Гольджи слабо реагируют на пассивное растяжение мышц. В основном они ориентированы на контроль растяжения сухожилий при активном сокращении скелетной мускулатуры. При этом меняется положение коллагеновых волокон, присоединенных к мышечному волокну.

Это приводит к деформации нервных окончаний, расположенных в органе Гольджи, и, соответственно, к изменению проводимости на их мембранах — то есть, к формированию генераторного потенциала.

Амплитуда потенциала зависит от исходного состояния растяжения и от частоты стимуляции волокна.

Генераторный потенциал распространяется вдоль нервного волокна и инициирует потенциал действия (предположительно в области перехвата Ранвье), при помощи которого происходит возбуждение тормозных нейронов спинного мозга.

Эти нейроны прямо или опосредованно образуют синапсы с несколькими разновидностями мотонейронов, что позволяет в нужный момент отключить сокращение мышц и избежать перерастяжения.

Таким образом, изменение длины мышц контролируется с помощью мышечных веретен, а уровень их натяжения — с помощью сухожильных органов Гольджи.

При интенсивной физической активности, накапливающейся усталости, неправильной осанке, укороченных мышцах работа проприоцепторов может нарушаться, что приводит к развитию мышечных спазмов. Согласно одной из гипотез, в результате интенсивных физических нагрузок значительно возрастает афферентная активность мышечного веретена.

Это приводит к ограничению процессов торможения, запускаемых сухожильными органами Гольджи. В результате нарушается система контроля за альфа-мотонейронами, которые иннервируют мышечные волокна скелетной мускулатуры.

То есть, перестает срабатывать механизм, предназначенный для торможения процессов сокращения мышцы в ответ на физическое перенапряжение.

Защита мышц от переутомления

Тепловой удар спортсменов. Возмещение потери хлорида натрия и калия у спортсменов

Как отмечалось выше, мышечные спазмы, вызванные переутомлением , снимаются при помощи массажа, пассивного растяжения, активного сокращения мышц-антагонистов или охлажения сведенных судорогой мышц. Эффективной мерой восстановления является снижение общей интенсивности упражнений и нагрузок на проблемные мышцы.

Профилактические меры заключаются в сокращении интенсивности и длительности соревнований. В тренировочный процесс также должны быть включены дополнительные упражнения, позволяющие улучшить кровоснабжение мышц и их эластичность — техники прогрессивного фитнеса и упражнения на растяжку.

Среди других мер профилактики мышечных спазмов — подгонка тренировочного оборудования (например, сиденья велосипеда), тщательный подбор обуви и использование техник релаксации.

Мышечные спазмы: теория о дефиците натрия

Причиной так называемых тепловых судорог, возникающих при длительных интенсивных физических нагрузках, является активное выделение пота у спортсмена. Вместе с потом организм теряет хлорид натрия.

Следует отметить, что натрий — это основной внеклеточный электролит. Более 60% всего натрия организма участвует в обменных процессах. Из этого количества 70% солей натрия содержится во внеклеточной жидкости, а 30% — в клетках.

При этом концентрация ионов натрия во внеклеточной жидкости в 10 раз превышает их содержание внутри клеток.

Организм здорового человека в достаточной степени адаптирован к длительным и тяжелым нагрузкам.

Даже через 3-4 часа непрерывной физической активности концентрация ионов натрия в поте остается достаточно высокой, хотя дефицит натрия и воды во всем организме при этом постепенно нарастает.

Устойчивость организма к нагрузкам объясняется активностью симпатической нервной системы и работой потовых желез.

Однако при длительных нагрузках во время соревнований, забегов на большие расстояний, матчей или многочасовых тренировок, когда потери ионов натрия с потом начинают превышать потребление соли извне, развивается дефицит обменного натрия.

При падении его уровня на 20-30% развиваются тяжелые мышечные судороги.

Склонность к судорогам определяется скоростью потоотделения, концентрацией ионов натрия в поте, которая колеблется в пределах 20-80 ммол/л, а также питанием спортсмена во время нагрузок.

Вместе с потом организм теряет и другие ионы, задействованные в поддержании электролитного баланса.

Одно время считалось, что некоторые из них — кальций, калий, магний — и являются причиной мышечных спазмов во время или сразу после интенсивных физических нагрузок.

Однако исследования последних лет неоспоримо указывают на дефицит ионов натрия, как на основной фактор развития электролитных судорог.

При активном выделении пота вода из межклеточного (интерстициального) пространства перемещается в кровеносные сосуды (интраваскулярное пространство). При длительных нагрузках объемы межклеточной жидкости уменьшаются — и это продолжается некоторое время после окончания тренировки, так как потоотделение идет до тех пор, пока температура тела не опустится до предтренировочного уровня.

Повышенная концентрация ионов натрия в поте спортсмена связана с задержкой поступления воды из внеклеточного пространства в плазму. Чем больше человек потеет, тем сложнее организму компенсировать потерю влаги.

У спортсменов с низкой потливостью, но с высокой концентрацией натрия в поте тепловые судороги из-за дефицита натрия развиваются только при длительных физических нагрузках.

У спортсменов с такой же концентрацией натрия в поте, но с повышенной потливостью уменьшение объема плазмы происходит быстрее, а значит и судороги развиваются за более короткое время. Таких атлетов называют «солеными свитерами» (salty sweaters) и относят к группе риска развития мышечных спазмов.

Механизм развития судорог основан на изменении концентрации отдельных ионов и молекул, что приводит к гипервозбудимости некоторых нервно-мышечных синапсов, например, в квадрицепсах или в мышцах подколенного сухожилия. При сокращении содержания воды во внеклеточном пространстве растет концентрация таких компонентов как ацетилхолин и ионы электролитов, которые могут спровоцировать формирование нервного импульса.

Исследования показали, что субмаксимальные и максимальные нагрузки повышают концентрацию внеклеточного калия до уровня стимуляции некоторых нервных окончаний.

Аналогичным образом, рост концентрации натрия повышает вероятность формирования потенциала действия за счет снижения порога деполяризации. Таким образом, происходит активация альфа-мотонейронов и, как следствие, развивается мышечный спазм.

И чем больше воды перемещается из внеклеточного пространства во внутрисосудистое, тем выше риск формирования потенциала на нервных окончаниях и постсинаптических мембранах.

В результате будут наблюдаться распространяющиеся по тканям «прыгающие» спазмы, затрагивающие разные группы мышечных волокон и связки. Этим электролитные судороги отличаются от мышечных спазмов, вызванных переутомлением — последние всегда четко локализованы.

При нарастающих физических нагрузках тепловые судороги начинаются с небольших мышечных сокращений, которые могут остаться незамеченными спортсменом.

Однако эти еле уловимые мышечные спазмы — признак того, что через 20-30 минут их сменят тяжелые и изнурительные мышечные судороги. Чаще всего фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных пучков мышечных волокон) проявляются в ногах.

Это объясняется повышенным оттоком внеклеточной жидкости в самых активных группах мышц.

Ряд исследователей ориентируется в своих наблюдениях только на концентрацию электролитных ионов в сыворотке крови. При этом утверждается, что мышечные спазмы не связаны с дефицитом натрия в организме.

Но, как следует из вышесказанного, нельзя говорить о концентрации обменного натрия, основываясь только на его содержании в крови спортсмена.

Читайте также:  Соматосенсорная система. Тактильные ощущения

Следует, как минимум, измерять концентрацию натрия в его поте для оценки потери электролитных ионов и сравнивать ее с компенсационным потреблением натрия.

Защита мышц от тепловых (электролитных) судорог

Так как при выделении пота организм теряет воду, то логично, в первую очередь, заняться ее восполнением — регидратацией. Но при регидратации жидкость сначала поступает в плазму крови.

Если спортсмен пьет обычную воду или воду с низким содержанием солей, то при этом растет клиренс осмотически свободной воды — скорость выделения разведенной (гипотонической, то есть содержащей мало ионов) мочи почками. Объем внеклеточной жидкости остается недостаточным, несмотря на то, что спортсмен утолил жажду и уже не хочет пить.

Более того, наблюдается увеличение производства мочи, что обманчиво воспринимается как успешная регидратация организма и восстановление обменных процессов, хотя на самом деле организм спортсмена по-прежнему испытывает нехватку жидкости.

Это значит, что при первых признаках мышечных судорог или при длительных и даже неинтенсивных нагрузках спортсмен должен получать жидкость с высоким содержанием соли: 3,0 г соли в 0,5 л углеводно-электролитного напитка тщательно перемешиваются и употребляется сразу или в течение 5-10 минут.

Массаж и лед в области спазмированной мышцы помогают расслабить ее и уменьшить дискомфорт в ожидании, пока подействует солевой раствор. Обычно для изменения концентрации натрия в плазме крови  требуется несколько минут.

Практика показывает, что после употребления такой сильносоленой жидкости спортсмены могут быстро вернуться к тренировкам и эффективно заниматься еще в течение часа — при условии, что при более продолжительных тренировках они будут получать дополнительную жидкость с меньшим содержанием соли.

Эффективное и быстрое восстановление при помощи солевого раствора подтверждает электролитную теорию мышечных судорог: при переутомлении продолжение тренировочного процесса было бы невозможно. Исследования показывают также, что пищевые добавки калия, кальция или магния не приносят облегчения при тепловых судорогах.

После тренировки дефицит воды и электролитов в организме должен быть ликвидирован в полной мере. Спортсмены с повышенной потливостью могут потерять за час более 2,5 л жидкости и, соответственно, до 2500 мг Na+.

При тренировках несколько раз в день или в период проведения турниров с короткими перерывами между состязаниями обычный рацион не позволяет избежать дефицита воды и электролитов, особенно если спортсмен вынужден придерживаться низкосолевой диеты.

Такие спортсмены должны пить солевой раствор в профилактических целях через определенные промежутки времени. Если вместо соли используются таблетки NaCl, то при дозировке 1 г следует растворить три таблетки в одном литре воды.

Следует добавить, что для профилактики электролитных спазмов нельзя просто больше пить воды. Скорее наоборот, следует уменьшить объем потребляемой воды без соли или с малым содержанием электролита.

А необходимость употребления и количество солевого раствора определяется индивидуально. И лучше всего это делать на основе данных о концентрации натрия в поте спортсмена.

Только таким образом можно добиться наиболее полной, эффективной и своевременной дегидратации организма.

Выводы

Итак, чтобы правильно подобрать меры по восстановлению работоспособности мышц при мышечных спазмах, следует определить, о какого рода судорогах идет речь.

Локализованные судороги, постоянные, ассиметричные, снимающиеся при помощи массажа и растяжения, скорее всего, вызваны переутомлением и усталостью мышц.

Если же судороги развивались постепенно, в течение длительного периода, начинаясь с микросудорог разных мышц, то речь идет о тепловых (электролитных) спазмах. Это также подтверждают обильное потоотделение или следы соли на одежде спортсмена, а также другие признаки обезвоживания.

Важно помнить: атлет может испытывать оба вида судорог одновременно. В этом случае необходимо использовать методы лечения и для судорог утомления, и для тепловых спазмов.

Источник: https://journals.lww.com/

Нарушение питьевого режима у спортсменов — успехи современного естествознания (научный журнал)

НАРУШЕНИЕ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА У СПОРТСМЕНОВ

1

Евдокимов В.А. 1

Поздняков А.М. 1
1 Волгоградский государственный медицинский университет

1. Бойко Е. Питание и диета спортсменов. – Изд-во «Вече», 2006. – С.176.
2. Поздняков А.М.

Развитие восстановительной медицины в Волгоградской области // Профсоюзы и реализация прав и свобод личности в Российской Федерации: Сб. матер. III науч. практ. конференции. – Волгоград, 2007.

Физические нагрузки вызывают серьезные изменения в организме спортсмена, и грамотный питьевой режим – один из основных способов поддержания здоровья.

Во время интенсивной двухчасовой тренировки спортсмены теряют порядка 3–4 % жидкости, содержащейся в организме. При этом потеря 7 % – уже критичный уровень обезвоживания.

Потеря жидкости повышает вязкость крови, что, в свою очередь, снижает интенсивность обмена веществ и влечет за собой риск тромбообразования. С потом спортсмен теряет не только жидкость, но и минеральные соли – в первую очередь кальций, калий и натрий.

Недостаток минеральных солей может вызвать судороги, хрупкость костей и общие нарушения баланса веществ в организме. Первые симптомы обезвоживания не являются специфическими и выражаются в появлении усталости, головной боли и потери ориентации.

При этом достаточно просто выпить воды и восстановить водный баланс. Если требуется экстренное восполнение жидкости, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Превышение содержания воды в организме спортсменов является достаточно редким явлением и может произойти во время затяжных спортивных тренировок, когда потерянные через пот электролиты не заменяются новыми, но при этом спортсмен употребляет большое количество воды.

Превышение содержания воды в организме спортсменов может привести к потенциально опасному дисбалансу электролитов – к гипонатриемии.

Гипонатриемия- серьезное состояние, при котором уровень соды в крови понижается до критических значений и может развиться у спортсменов, которые потеряли большое количество натрия при дыхании в результате длительной тренировки или нагрузке на сердце, особенно во время марафона.

Профилактикой обезвоживания и превышения содержания воды в организме у спортсменов является собственно сам питьевой режим: когда, сколько и какой жидкости пить.

Библиографическая ссылка

Евдокимов В.А., Поздняков А.М. НАРУШЕНИЕ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА У СПОРТСМЕНОВ // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 118-118;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=32877 (дата обращения: 03.05.2022). Тепловой удар спортсменов. Возмещение потери хлорида натрия и калия у спортсменов

Восполнение жидкости и электролитов во время нагрузки

Исследования показали, что реакция сердечно-сосудистой и терморегуляционной систем, а также показатели были оптимизированы, когда потери с потом были восполнены во время нагрузки.

Эти результаты отражены в следующих рекомендациях: во время нагрузки спортсмены должны сразу начинать прием жидкости, а затем продолжать его через равные интервалы, чтобы потреблять жидкость со скоростью, достаточной для восполнения всей ее потери с потом, или пить столько, сколько может вынести организм.

Эти рекомендации показывают, что целью потребления жидкости во время нагрузки является предотвращение любого обезвоживания организма, но признают, что такой прием может быть затруднен при некоторых обстоятельствах.

В большинстве случаев только свободное потребление жидкости недостаточно для полного возмещения потерь ее с потом во время нагрузки, так как у разных людей эти потери различны.

Например, легкая физическая нагрузка в холодной сухой среде может дать потерю пота, равную только 250 мл в час, а нагрузка в жаркой, влажной среде может спровоцировать потерю, превышающую 2 л в час (некоторые спортсмены теряют более 3 л в час).

Поэтому важно, чтобы спортсмены и рабочие потребляли жидкость в соответствии с назначенным режимом, регулирующим частоту и объем приема жидкости. При идеальных условиях это означает, что необходимо знать индивидуальную интенсивность потовыделения (легко оценивается регистрацией массы тела до и после нагрузки и соответствующей коррекцией потребления жидкости и потери ее с мочой) и разработать специфические индивидуальные рекомендации в отношении потребления жидкости во время нагрузки.

Рекомендуется, чтобы потребляемая жидкость была холоднее окружающей температуры (между 15 и 22 °С (59 и 72 °F), ароматизирована для улучшения вкуса и стимуляции ее возмещения.

Жидкость должна быть всегда в наличии и подаваться в контейнерах, чтобы можно было выпить достаточное количество и с минимальным перерывом в упражнениях. Не удивительно, что люди предпочитают ароматизированные и подслащенные напитки.

Это важно для предотвращения обезвоживания, так как любой шаг по увеличению свободного потребления жидкости поможет уменьшить риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с обезвоживанием и тепловым ударом.

Кроме обеспечения спортсменов вкусными напитками, следует предпринять еще ряд мер. Они включают следующее:

  • Просвещение тренеров, воспитателей, родителей и спортсменов в вопросах пользы надлежащей гидратации. Периодические лекции, плакаты, листовки и брошюры могут быть частью этой работы.
  • Создание условий для получения жидкости в любое время. Если возможно, источники воды всегда должны быть рядом, и никаких ограничений для частоты ее приема быть не должно.
Читайте также:  Удерживающие кламмеры. Виды удерживающих кламмеров.

Практические советы и рекомендации по потреблению жидкости до, во время и после физической нагрузки:

  • Берите с собой питье. Носите бутылку или пакет с жидкостью на поясе и/или берите с собой холодильник, полный напитков (всю ночь держите бутылки с питьем замороженными, чтобы они дольше оставались холодными).
  • Усвойте признаки обезвоживания (необычная усталость, головокружение, головная боль, темная моча, сухость во рту).
  • Узнайте, где найти жидкость (питьевые фонтаны, магазины и др.) и всегда имейте при себе деньги, чтобы купить напитки.
  • Пейте по графику — не тогда, когда чувствуете жажду.
  • Выпейте достаточно жидкости до физической нагрузки для образования светлой мочи.
  • Планируйте потребление напитков во время соревнований. Практикуйте питье во время физической тренировки.
  • Начинайте тренировку в состоянии сытости.
  • Знайте интенсивность своего потовыделения, контролируя массу тела до и после нагрузки.
  • Пейте 24 унции на каждый фунт потерянной массы тела после нагрузки (один средний глоток жидкости равен примерно одной унции).
  • Полностью восстановите потери жидкости и натрия для достижения полной регидратации.
  • Употребляйте больше воды внутрь, чем выливайте на голову. Поливание головы водой не снижает температуру тела.

Добавление соответствующих количеств углеводов и/или электролитов к раствору, восполняющему жидкость, рекомендовано для нагрузок продолжительностью более 1 ч, так как это не ухудшает поступление воды в организм и может улучшить показатели.

Углеводы являются важным компонентом напитков, поскольку они улучшают их вкус, обеспечивают питание для активных мышц и стимулируют всасывание жидкости из кишечника .

Преимущества углеводного питания во время физической нагрузки для показателей более детально рассмотрены в других главах. Хотя углеводное питание улучшает показатели , большое количество углеводов в напитках не всегда является необходимым.

Показано, что потребление напитков, содержащих более 14 г углеводов в 8 унциях порции, уменьшает скорость опорожнения желудка и абсорбции жидкости.

Рекомендовано включение натрия (0,5-0,7г-л-1 воды) в регидратационный раствор, потребляемый во время нагрузки длительностью более 1 ч, так как это может усиливать вкусовые качества, способствовать задержке жидкости и, возможно, предупреждать гипонатриемию у тех, кто потребляет жидкость в избытке .

Пот содержит натрия и хлора больше, чем других минералов, и хотя электролитов в поте обычно значительно меньше, чем в плазме (плазма — 138-142 ммоль-л-1; пот — 25-100 ммоль-л-1), физическая активность более 2 ч в день может вызвать существенную потерю соли.

Обычно дефицита натрия среди спортсменов и военнослужащих не наблюдается, так как нормальная диета часто обеспечивает более чем достаточное количество соли для восполнения ее потерь с потом. Однако потери натрия могут создавать проблемы.

Так, описан случай, произошедший с теннисистом, страдающим частыми тепловыми судорогами. Высокая интенсивность потовыделения (2,5 л в час) в сочетании с концентрацией натрия в поте, превышающей нормальную (90 ммоль-ч-1), вызвала у игрока судороги мышц.

Когда он увеличил ежедневное потребление хлористого натрия с пищей с 5-10 до 15-20 г в день и повысил объем выпиваемой жидкости для гарантированной адекватной гидратации, судороги прекратились.

Важно также знать, что потребление хлористого натрия с напитками во время нагрузки не только помогает обеспечить адекватное потребление жидкости, но и стимулирует более полную регидратациютюсле физической нагрузки. Оба эти ответа отражают роль натрия в поддержании побуждения к потреблению жидкости и обеспечении осмотического давления для удержания жидкости во внеклеточном пространстве.

Согласно положениям АКСМ, содержание натрия в напитке, возмещающем потери жидкости, не влияет непосредственно на скорость ее абсорбции.

Это происходит потому что объем натрия, который можно включить в напиток, мал по сравнению с объемом натрия, который обеспечивается кровотоком.

Всякий раз, когда поглощается жидкость, натрий плазмы диффундирует в кишечник под влиянием осмотического градиента, который способствует притоку натрия.

Хлористый натрий является важным компонентом спортивного напитка, так как улучшает его вкусовые качества, помогает поддерживать побуждение к питью, уменьшает количество натрия, которое кровь должна отдать в кишечник до абсорбции жидкости, помогает поддерживать объем плазмы во время нагрузки и служит основным осмотическим толчком к восстановлению объема внеклеточной жидкости после нагрузки.

Wilk, Bar-Or привели пример влияния состава напитка на свободное потребление жидкости. Мальчики в возрасте от 9 до 12 лет тренировались в течение 3 ч в условиях высокой температуры воздуха с перерывами. В течение этой тренировки они пили один из трех напитков на выбор.

Среди напитков были вода, напиток для спортсменов и ароматизированный, искусственно подслащенный напиток для спортсменов (плацебо). Мальчики выпивали напитка для спортсменов в 2 раза больше, чем воды; потребление плацебо находилось между этими величинами.

Аромат и сладость увеличивали свободное потребление жидкости (плацебо по сравнению с водой), а наличие хлористого натрия в напитке для спортсменов еще больше увеличивало потребление (т.е. потребляли больше напитки для спортсменов, чем плацебо).

Эти результаты согласуются с физиологией механизма жажды. У людей чувство жажды возникает из-за изменения концентрации натрия в плазме в результате уменьшения объема крови.

Простая вода быстро устраняет осмотический импульс жажды (разбавляет концентрацию натрия в крови) и уменьшает побуждение, зависящее от объема крови (частично восстанавливает объем крови), утоляя таким образом жажду.

К сожалению, это снижение в потреблении жидкости происходит в основном до поглощения адекватного ее количества. Осмотический импульс можно поддерживать наличием низких уровней хлористого натрия в напитке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Тепловые и холодовые повреждения у спортсменов

Тепловые повреждения

У спортсменов возможны тепловые повреждения различной тяжести, от незначительного перегревания (тепловой усталости) до тепловых судорог, теплового изнурения, теплового удара и смерти. Теплоотдача может происходить за счет излучения, испарения, проведения и конвекции.

При температуре окружающей среды выше 35°С из всех механизмов теплоотдачи возможно только испарение. Если при этом влажность воздуха начинает превышать 75%, испарение замедляется и потоотделение становится неэффективным. При температуре воздуха выше 35°С и влажности более 90% теплоотдача прекращается.

Терморегуляция осуществляется вегетативной нервной системой через переднюю гипоталамическую область. Нарушение терморегуляции вследствие прекращения теплоотдачи может в конечном счете привести к полиорганной недостаточности и смерти.

К факторам риска теплового повреждения относятся напряженная физическая работа, водонепроницаемая или влажная одежда, недостаточная тренированность, неполная акклиматизация, ожирение, детский или старческий возраст, употребление мочегонных напитков и пищевых добавок либо лекарственных средств, влияющих на вегетативную нервную систему (психостимуляторов, М-холиноблокаторов и а-адреностимуляторов, например средств от насморка). Необходимо подчеркнуть, что тепловое повреждение неотделимо от обезвоживания. Тепловые повреждения у спортсменов можно предотвратить соблюдением питьевого режима, предупреждением об угрожаюшей тепловой нагрузке окружающей среды (температура выше 19°С поданным шарового термометра), рациональной экипировкой, акклиматизацией и постепенным наращиванием нагрузки.{banner_st-d-1}

Холодовые повреждения

Ходовые повреждения обычно возникают при занятиях зимними видами спорта — катании на лыжах или коньках, восхождении в горы, но возможны и у других спортсменов — бегунов, велосипедистов, пловцов.

Теплопродукция обеспечивается четырьмя физиологическими механизмами: жизненно важными метаболическими процессами (обязательная теплопродукция), терморегуляторной мышечной активностью — холодовой дрожью (увеличивает теплопродукцию в 3—5 раз), легкой и умеренной мышечной работой (увеличивает теплопродукцию в 5 раз), интенсивной мышечной работой (увеличивает теплопродукцию в 10 раз, но может поддерживаться лишь на протяжении нескольких минут). Механизмы теплоотдачи обсуждались выше. Чтобы не возникло ни заболевания, ни повреждения, температура тела должна поддерживаться в узком физиологическом диапазоне. Сохранению тепла способствуют использование внешних его источников, теплая одежда и перераспределение крови от поверхности тела к внутренним органам (за счет спазма периферических сосудов).{banner_st-d-2}

Пребывание на холоде может провоцировать бронхоспазм (так называемую холодовую бронхиальную астму), холодовую крапивницу и синдром Рейно. При местном охлаждении возможны изменения от образования на коже кристаллов льда без разрушения тканей до тяжелого отморожения. В первом случае достаточно постепенного согревания.

Отморожение, фактически замораживание тканей, в зависимости от глубины делится на четыре степени. Отморожению способствуют тесная одежда, курение, атеросклероз, сахарный диабет, гипокинезия и прием сосудосуживающих препаратов.

При тяжелом отморожении пораженный участок вначале приобретает желтоватую (восковую) или мраморную окраску, после чего на нем образуются пузыри или сухой черный струп; это значит, что ткань повреждена необратимо. В крайних случаях возможны мумификация и мутиляция — спонтанная ампутация омертвевшей части.

Лечение при отморожениях направлено на предотвращение дальнейшего повреждения тканей. Применяют быстрое согревание в ванне с горячей водой (40°С), но только в том случае, если пострадавшему не придется вскорости вновь оказаться на холоде; в противном случае охлаждение после согревания только усилит повреждение тканей.

Сухое согревание и растирание отмороженных участков недопустимо. В большинстве случаев необходимы госпитализация и обезболивание.

Гипотермия — это опасное расстройство функций организма, возникающее при снижении температура тела ниже 35°С. Гипотермию делят на легкую, умеренную и тяжелую. Первыми признаками гипотермии служат дрожь, озноб и учащенное дыхание.

Читайте также:  Периартрит коленного сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика

Затем постепенно нарастает утомляемость и прекращается дрожь, возникает онемение конечностей и, наконец, нарушается сознание. При температуре тела ниже 32°С снижаются частота дыхания, АД и ЧСС и возникает опасность отека легких и несовместимых с жизнью аритмий.

Лечение заключается в активном, но осторожном согревании — проведении под тщательным наблюдением инфузионной терапии и перитонеального диализа подогретыми растворами.

Для предупреждения гипотермии необходимо правильно питаться, соблюдать питьевой режим, носить теплую одежду, защищающую от ветра, остерегаться ее намокания и воздерживаться от алкоголя.

Спортивный. Оценка баланса микроэлементов и витаминов

Комплексный анализ на витамины, макро- и микроэлементы, необходимые для физически активного человека.

Синонимы русские

  • Баланс нутриентов при физических нагрузках
  • Оценка нутриентного статуса физически активного человека

Синонимы английские

  • Vitamin sand Essential Elements, Fitness and Sport

Метод исследования

Магний в сыворотке Колориметрический фотометрический метод
Трансферрин Иммунотурбидиметрия
Кальций ионизированный Ионселективные электроды
Калий в сыворотке Ионселективные электроды (непрямой метод)
Натрий в сыворотке Ионселективные электроды (непрямой метод)
Хлор в сыворотке Ионселективные электроды (непрямой метод)
Цинк в сыворотке Колориметрический метод (IFCC)
Витамин В6 (пиридоксаль-5-фосфат) Высокоэффективная жидкостная хроматография
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)
Витамин Е (токоферол) Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС)

Единицы измерения

Магний в сыворотке Ммоль/л (миллимоль на литр)
Трансферрин Г/л (грамм на литр)
Кальций ионизированный Ммоль/л (миллимоль на литр)
Калий в сыворотке Ммоль/л (миллимоль на литр)
Натрий в сыворотке Ммоль/л (миллимоль на литр)
Хлор в сыворотке Ммоль/л (миллимоль на литр)
Цинк в сыворотке Мкг/л (микрограмм на литр)
Витамин В6 (пиридоксаль-5-фосфат) Нг/л (нанограмм на миллилитр)
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) Нг/мл (нанограмм на миллилитр)
Витамин Е (токоферол) Мкг/мл (микрограмм на миллилитр)
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Общая информация об исследовании

Адекватное питание – обязательное условие для достижения и поддержания хорошей физической формы, быстрого и полного восстановления после тренировок и профилактики повреждений.

Объем и состав пищи, необходимой для физически активного человека, зависит от многих факторов, в том числе интенсивности и характера тренировок, пола, возраста и массы тела человека. Не удивительно поэтому, что для людей, занимающихся спортом, фитнесом, разработано такое большое количество специальных диет.

Эти разные диеты, однако, имеют и общую черту: они позволяют поддерживать определенный баланс питательных веществ (нутриентов), имеющих наибольшее значение при повышенной физической нагрузке.

Различают макро- и микронутриенты. Макронутриенты – вещества, которые необходимы человеку в больших количествах (граммы), например белки, жиры и углеводы, натрий и кальций.

Микронутриенты – вещества, которые необходимы человеку в несопоставимо меньших количествах (милли- или микрограммы), например витамины группы В, цинк и железо.

Для физически активного человека наибольшее значение имеют следующие нутриенты:

  • Калий, натрий и хлор. Эти ионы обеспечивают определенный водно-солевой баланс, который в итоге влияет на тургор тканей и возбудимость нервно-мышечного аппарата, и участвуют в терморегуляции. Избыток тепловой энергии, вырабатываемый при физических нагрузках, удаляется из организма в результате испарения пота с поверхности тела. Пот представляет собой водный раствор солей (натрия и хлора) и органических веществ. С позиции физиологии пот – это гипотоническая жидкость, содержащая гораздо меньшую концентрацию натрия, чем кровь. Таким образом, потея, человек теряет гораздо больше воды, чем натрия. Результатом этого процесса является увеличение концентрации натрия в крови (гиперосмолярность крови). Гиперосмолярность крови приводит к целому ряду отрицательных эффектов, в первую очередь, со стороны нервной системы (потеря сознания, судороги). По этой причине при занятиях фитнесом, спортом так важно восполнять жидкость, теряемую с потом. Оптимальным считается употребление изотоничных крови растворов, содержащих воду и электролиты (натрий, калий и хлор) в концентрациях, близких к физиологическим, а не обыкновенную воду. Обыкновенная (проточная) вода не содержит электролиты, а ее избыточное употребление при потении может привести к гипонатриемии и гипоосмолярности (чрезмерному «разведению») крови, которые, подобно гиперосмолярности, нарушают работу нервной системы.
  • Витамин Е и другие антиоксиданты. Интенсивная и непривычная физическая нагрузка приводит к повреждению мышечной ткани, что сопровождается миалгией. Хотя механизм этого явления не до конца ясен, считается, что определенное значение имеет оксидативный стресс. Показано, что вещества, обладающие антиоксидантными свойствами (витамин Е и С, каротиноиды и полифенолы) могут предотвращать или существенно уменьшать оксидативное повреждение, вызванное физической нагрузкой. Другим положительным свойством витаминов Е и С является их влияние на иммунную систему. Считается, что умеренная физическая нагрузка оказывает благоприятное действие на иммунную систему и усиливает защитные свойства организма против инфекций, воспалительных процессов и онкологических заболеваний. С другой стороны, чрезмерная физическая нагрузка может производить обратный эффект, обусловленный усилением продукции противовоспалительных цитокинов и гормонов надпочечников. Показано, что витамин Е усиливает иммунитет: он необходим для дифференцировки и поддержания функции Т-клеток.
  • Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат)одно из ключевых соединений в метаболизме углеводов и аминокислот. Он незаменим для нормальной работы мышечной ткани. Например, используется при расщеплении гликогена и поступления глюкозо-1-фосфата в кровь во время физической активности. Потребность в витамине В6 зависит от уровня энергетического обмена. С учетом этой особенности ранее рекомендуемую суточную потребность (RDA) в витамине В6 выражали в «энергетических терминах»: 0,12 мг/мДж (или 0,12 мг на 239 ккал). В настоящее время RDA витамина В6 выражается в граммах в сутки: 1,2 мг/день для мужчин и 1,1 мг/день для женщин в возрасте 19-50 лет.
  • Кальций и витамин играют огромную роль в поддержании здоровья костно-мышечной системы. Гипокальциемия и дефицит витамина D у взрослых приводит к нарушению нормальной минерализации костей и в итоге к остеомаляции. Для оценки баланса кальция в организме оптимальным является определение концентрации ионизированного (не связанного с альбумином) кальция. Именно ионизированный кальций обладает влиянием на органы и ткани. Для оценки баланса витамина D в организме оптимальным является определение 25-гидроксикальциферола (другие названия: 25-гидроксихолекальциферол, кальцидиол, кальциферол) – промежуточного метаболита, образующегося на первом этапе гидроксилирования провитамина D в печени.
  • Цинк и магний необходимы для осуществления многих биохимических реакций, например расщепления гликогена, окисления липидов, синтеза аденозинтрифосфата и белков. Магний также является физиологическим регулятором электрической стабильности клеточных мембран. Магний теряется при потении, и предполагается, что его дефицит может быть одной из причин миалгии после физической активности. В нескольких исследованиях было показано, что уровень магния связан с физической результативностью спортсменов и его применение у физически активных людей улучшает метаболический ответ и кардиореспираторную функцию во время тренировок. Подобно магнию, цинк необходим для нормальной функции опорно-двигательного аппарата. Большая часть запасов цинка в организме (2 г) находится в мышцах (60 %) и костях (30 %). Физическая нагрузка может усиливать потерю цинка с мочой.  Показано, что применение цинка увеличивает мышечную силу, выносливость и общую физическую результативность.

Оценить баланс нутриентов в организме можно с помощью прямого измерения их концентрации в крови. В данное комплексное исследование вошли анализы на указанные витамины, макро- и микроэлементы, а также анализ на трансферрин.

  • Трансферрин – белок плазмы крови, обеспечивающий транспорт железа в организме. Измерение концентрации трансферрина в комплексе с другими данными позволяет оценить запасы железа в организме и диагностировать анемию. Следует помнить, что трасферрин относится к так называемым белкам острой фазы воспаления, поэтому его концентрация зависит не только от уровня железа, но и от многих других факторов, в первую очередь от воздействия на гепатоциты про- и противовоспалительных цитокинов.

С помощью этого комплексного исследования можно оценить баланс основных нутриентов, необходимых физически активным людям. Результаты анализа целесообразно интерпретировать с учетом всех значимых анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки баланса и профилактики дефицита этих нутриентов у людей, занимающихся фитнесом или спортом.

Когда назначается исследование?

  • Перед началом программы тренировок;
  • периодически во время программы тренировок.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения
  3. Что может влиять на результат?
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Врач общей практики, терапевт, спортивный врач.
  • Литература
  • Aoi W, Naito Y, Yoshikawa T. Exercise and functional foods. Nutr J. 2006 Jun 5;5:15. Review.
  • Clarkson PM, Thompson HS. Antioxidants: what role do they play in physical activity and health? Am J Clin Nutr. 2000 Aug; 72 (2 Suppl): 637S-46S.
  • Lukaski HC. Magnesium, zinc, and chromium nutrition and athletic performance. Can J Appl Physiol. 2001;26 Suppl:S13-22. Review.
  • Manore MM. Effect of physical activity on thiamine, riboflavin, and vitamin B-6 requirements. Am J Clin Nutr. 2000 Aug;72 (2 Suppl):598S-606S.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector