Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Для устранения болезненной симптоматики артрита используются препараты из различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы.

Важное значение в терапии воспалительной суставной патологии имеет укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета, предупреждения рецидивов артрита пациентам назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Препараты оказывают общеукрепляющее, тонизирующее действие, мобилизуют организм на борьбу с заболеванием.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Все витамины полезны для организма человека, но существуют группы биологически активных веществ, необходимых для правильного функционирования суставов. При их дефиците замедляются регенерационные процессы, усиливается интенсивность воспаления и отечности. Рекомендуя пациенту витамины при артрите, ревматолог или ортопед учитывает степень поражения тканей и стадию течения патологии.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного суставаХрящевая поверхность пораженная воспалительным артритом.

Витамины, необходимые при артрите

Артрит — группа заболеваний, сопровождающихся острым или вялотекущим воспалительным процессом. При отсутствии лечения происходит разрушение хрящей и разрастание костных тканей. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью при сильном повреждении суставов.

В таких случаях необходимо проведение интенсивной терапии, направленной на улучшение самочувствия больного и предупреждение прогрессирования патологии. Для этого применяются препараты, ускоряющие обмен веществ и регенерацию тканей. Ни один биохимический процесс не проходит без участия витаминов.

Они выполняют функции катализаторов или выступают в роли исходных продуктов.

Витамины группы B

Водорастворимые витамины участвуют в клеточном метаболизме, способствуют превращению в энергию углеводов, жиров и белков.

Это самая важная группа витаминов, назначаемая пациентам при диагностировании артрита любой воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии.

При нехватке биоактивных органических соединений суставные структуры испытывают острый дефицит питательных веществ и молекулярного кислорода. Особенно важны для хрящей, костей, связочно-сухожильного аппарата такие витамины:

  • тиамин и рибофлавин — снижают выраженность болевого синдрома, улучшают трофику, ускоряет метаболизм, препятствуют возникновению спазмов скелетной мускулатуры за счет улучшения иннервации;
  • никотиновая кислота — нормализует проницаемость сосудистых стенок, уменьшает отечность тканей и агрегацию тромбоцитов, улучшает состояние тканевого обмена и микроциркуляцию, расширяет просвет сосудов, повышает фибринолитическую активность плазмы;
  • пантотеновая кислота — стимулирует производство гормонов надпочечников — глюкокортикоидов, оказывающих мощное противовоспалительное, антиэкссудативное, обезболивающее действие;
  • цианкобаламин — ускоряет процессы заживления тканей, нормализует работу центральной нервной системы, стимулирует обмен веществ, активирует процесс свертывания крови, снижает количество холестерина в крови.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Витамины группы B необходимы для восстановления нервных волокон, которые повреждаются при тяжелом артрите разросшимися краями костных пластинок. Для патологии на стадии рецидива также характерно сдавливание воспалительными отеками чувствительных окончаний нервных корешков.

Устранить патологический экссудат, восстановить передачу нервных импульсов помогает парентеральное введение Мильгаммы, Комбилипена, содержащих витамины группы B. После купирования воспаления пациентам назначается курсовой прием Комбилипена, Пентовита, Нейромультивита в таблетках.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Аскорбиновая кислота

Терапия артритов не обходится без длительного применения витамина C, проявляющего выраженную антиоксидантную активность.

Он предупреждает разрушение свободными радикалами клеток, препятствует преждевременному старению тканей.

Это особенно ценится в ортопедии, ревматологии, так как артриты преимущественно диагностируются у пожилых пациентов и стариков. Эти патологии имеют различное происхождение:

  • инфекционно-аллергическое;
  • травматическое;
  • метаболическое;
  • дистрофическое;
  • реактивное.

Независимо от этиологии артритов при прогрессировании поражаются соединительнотканные структуры — связки и сухожилия. Их восстановление невозможно без аскорбиновой кислоты.

Витамин C участвует в биосинтезе коллагена и эластина — составных элементов связочно-сухожильного аппарата.

Дефицит аскорбиновой кислоты провоцирует микротравмирование соединительных тканей, делает их уязвимыми для внешнего и внутреннего негативного воздействия.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Особенно важен этот витамин при ревматоидном артрите, который является аутоиммунным заболеванием. Аскорбиновая кислота обладает свойствами иммуномодулятора, укрепляет защитные силы организма. Она корректирует функционирование иммунной системы, повышает сопротивляемость к инфекционным и аллергическим агентам.

Жирорастворимые витамины

В группу жирорастворимых витаминов входят холекальциферол, эргокальциферол, токоферол, ретинол (витамины A, E, D). Врачи назначают их пациентам как в составе витаминных комплексов вместе с водорастворимыми биоактивными веществами, так и отдельно.

Высокая концентрация эргокальциферола, токоферола, ретинола содержится в рыбьем жире и растительных маслах, особенно льняном. При включении в рацион питания жирной морской рыбы часто дополнительного приема жирорастворимых витаминов не требуется.

Какие фармакологические свойства проявляют биоактивные вещества в терапии артритов:

  • ретинол. Предупреждает повреждение клеток токсинами, свободными радикалами и другими агрессивными веществами. Стимулирует регенерацию пораженных воспалением тканей за счет ускорения процессов метаболизма. В лечении артритов используется и противовоспалительное действие ретинола;
  • токоферол. Проявляет антиокислительную активность, предохраняет от окисления вещества, необходимые для функционирования суставов. Токоферол снижает интенсивность воспалительных отеков и болезненных ощущений, способствует устранению тугоподвижности. Витамин E также пролонгирует и усиливает действие НПВС, анальгетиков, хондропротекторов;
  • холекальциферол, эргокальциферол. Основная функция витаминов — стимуляция абсорбции кальция и фосфора из пищи в двенадцатиперстной кишке. Биоактивные соединения регулируют обменные процессы, ускоряет восстановление поврежденных воспалением суставных структур.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Рыбий жир полезен при артрите и благодаря содержащимся в нем полиненасыщенным жирным кислотам (омега-3, омега-6). Они необходимы для продуцирования надпочечниками медиаторов боли — простагландинов. Это приводит к ускорению иммунного ответа и быстрому заживлению поврежденных суставных тканей.

Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты используются в терапии артрита из-за их способности активировать рецепторы свободных жирных кислот подтипа 4. Курсовой прием рыбьего жира в капсулах или в виде густого масляного раствора помогает вывести их кровеносных сосудов вредный холестерин, увеличив содержание полезных триглицеридов.

С нормализацией кровообращения в пораженные артритом сочленения начинают в достаточном количестве поступать питательные вещества.

Микроэлементы

Эти биологически активные вещества необходимы суставам и позвоночнику в качестве строительного материала костных, хрящевых, мягких тканей, соединительнотканных структур. Микроэлементы непосредственно входят в состав гиалиновых хрящей, участвуют во всех ферментативных реакциях. Особенно важны для правильной работы опорно-двигательного аппарата такие химические элементы:

  • медь. Ее недостаток в организме — причина усиления болей, распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, развития инфекций, поражающих суставы. Микроэлемент стимулирует биохимические реакции, в результате которых клетки насыщаются молекулярным кислородом;
  • магний. Микроэлемент участвует в биохимических реакциях обмена веществ, регуляции передачи нервных импульсов. Он оказывает спазмолитическое, антиагрегантное действие, расслабляя скелетную мускулатуру и улучшая кровообращение. Магний в высокой концентрации входит в состав бишофита, используемого для компрессов и аппликаций при артритах;
  • селен. Биоактивное вещество регулирует процессы метаболизма и биохимические окислительно-восстановительные реакции, участвует в обмене жиров, белков и углеводов. Улучшает усвоение йода и жирорастворимого витамина E в организме. Селен необходим для полноценной работы иммунной системы, что особенно актуально в терапии ревматоидного и псориатического артрита;
  • цинк. Микроэлемент входит в состав ферментов, стимулирующих продуцирование пептидов, белков, углеводов. Повышает скорость восстановления поврежденных суставных структур за счет купирования вялотекущих воспалительных процессов;
  • бор. Витаминные комплексы с этим микроэлементом назначаются пациентам для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. Он является компонентом соединительнотканных структур, содержится в костях и гиалиновых хрящах.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Все эти микроэлементы входят в состав витаминных комплексов, используемых в терапии артритов.

Очень часто пациенты стараются приобретать препараты с высокой концентрацией кальция, так как наслышаны о его полезных свойствах для костей.

Этот микроэлемент необходим при снижении костной массы, истончении зубной эмали, расслоении ногтевых пластинок. Целесообразность дополнительного приема кальция при артрите следует обсудить с лечащим врачом.

Сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов

Лекарственные средства с витаминами и микроэлементами рекомендованы пациентам с любыми заболеваниями. Они оказывают тонизирующее действие, стимулируют регенеративные процессы, укрепляют защитные силы.

Поэтому не существует специальных витаминных комплексов для лечения воспалительных суставных патологий. Перед покупкой лекарственного средства необходимо уточнить у фармацевта его состав. В него обязательно должны входить биоактивные вещества, улучшающие функционирование суставов и позвоночника.

При артрите коленного, голеностопного, локтевого, плечевого суставов хорошо зарекомендовали себя такие витамины:

  • Мультитабс;
  • Центрум;
  • Супрадин;
  • Витрум;
  • Био-Макс;
  • Дуовит;
  • Компливит;
  • Селмевит;
  • Триовит;
  • Пиковит.

Препараты принимают по таблетке в одно и то же время суток, например, за завтраком. Но врач может определить и индивидуальный режим дозирования при диагностировании прогрессирующего заболевания.

Читайте также:  Блокада вилочковой железы. Техника блокады вилочковой железы

Некоторые витаминные комплексы, например Алфавит, состоят из таблеток различного цвета, которые нужно принимать утром, днем, вечером.

Так производители предупреждают взаимное ослабление терапевтических свойств витаминов и микроэлементов.

Стоимость лекарственных средств зависит от их состава, страны-производителя, затрат на рекламу и перевозки, таможенных издержек. Низкая цена у Гексавита, Ревита, Ундевита, но драже не содержат необходимых суставам микроэлементов.

Высокая стоимость — у витаминно-минеральных комплексов производства США, Германия, Швеция, Швейцария. Это Супрадин, Витрум, Центром. Препараты средней ценовой категории — Компливит, Селмевит, Мультитабс.

Они не уступают по качеству известным брендам, что позволяет сэкономить существенную сумму для семейного бюджета.

Ювенильный ревматоидный артрит

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Ювенильный ревматоидный артрит – это прогрессирующее деструктивно-воспалительное поражение суставов у детей, развившееся в возрасте до 16 лет и сочетающееся с внесуставной патологией. Суставная форма заболевания проявляется отеком, деформацией, контрактурой крупных и мелких суставов конечностей, шейного отдела позвоночника; системная форма сопровождается общими симптомами: высокой лихорадкой, полиморфной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, поражением сердца, легких, почек. Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основан на данных клинической картины, лабораторного обследования, рентгенографии и пункции суставов. При ювенильном ревматоидном артрите назначаются НПВС, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит – диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов, развивающееся в детском и подростковом возрасте. Ювенильный ревматоидный артрит является самым распространенным заболеванием в детской ревматологии.

Согласно статистике, он диагностируется у 0,05-0,6% юных пациентов во всем мире. Обычно патология проявляется не раньше двухлетнего возраста, при этом в 1,5-2 раза чаще встречается у девочек.

Ювенильный ревматоидный артрит относится к инвалидизирующей ревматической патологии, часто приводит к потере трудоспособности уже в молодом возрасте.

Витамины при ревматоидной форме артрита коленного сустава

Ювенильный ревматоидный артрит

Предположительно, к развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию. Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать:

  • перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами);
  • травма суставов;
  • инсоляция или переохлаждение;
  • инъекции белковых препаратов.

Потенциально артритогенными стимулами могут выступать белки коллагена (типов II, IX, X, XI, олигомерный матриксный белок хряща, протеогликаны). Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии (носительство определенных сублокусов HLA-антигенов).

Одним из ведущих звеньев патогенеза ювенильного ревматоидного артрита является врожденное или приобретенное нарушение иммунитета, приводящее к развитию аутоиммунных процессов.

В ответ на воздействие причинного фактора образуются модифицированные IgG (аутоантигены), на которые происходит выработка аутоантител – ревматоидных факторов.

Входя в состав циркулирующих иммунных комплексов, РФ запускает ряд цепных патологических реакций, приводящих к повреждению синовиальной оболочки и эндотелия сосудов, развитию в них негнойного хронического воспаления экссудативно-альтеративного, а затем пролиферативного характера.

Отмечается образование микроворсинок, лимфоидных инфильтратов, разрастаний грануляционной ткани (паннуса) и эрозий на поверхности суставного хряща, деструкция хряща и эпифизов костей, сужение суставной щели, атрофия мышечных волокон.

Прогрессирующее фиброзно-склеротическое поражение суставов возникает у детей с серопозитивным и системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита; приводит к необратимым изменениям в суставах, развитию подвывихов и вывихов, контрактур, фиброзного и костного анкилоза, ограничению функции суставов.

Деструкция соединительной ткани и изменения в сосудах также проявляются в других органах и системах. Ювенильный ревматоидный артрит может протекать и при отсутствии ревматоидного фактора.

Ювенильный ревматоидный артрит — самостоятельная нозологическая единица, напоминающая ревматоидный артрит у взрослых, но отличающаяся от него по суставным и внесуставным проявлениям. Классификация американской коллегии ревматологов (AKP) выделяет 3 варианта ювенильного ревматоидного артрита:

  • системный
  • полиартикулярный
  • олиго- (пауци-) артикулярный (типы I и II). На олигоартрит типа I приходится до 35-40% случаев заболевания, болеют в основном девочки, дебют — в возрасте до 4 лет. Олигоартрит типа II отмечается у 10-15% больных, в основном у мальчиков, начало – в возрасте старше 8 лет.

По иммунологическим характеристикам (наличию ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит подразделяют на серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-). По клинико-анатомическим особенностям различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него) в виде полиартрита с поражением более 5 суставов или олигоартрита с поражением от 1 до 4-х суставов;
  • суставно-висцеральную форму, включающую синдром Стилла, синдром Висслера-Фанкони (аллергосептический);
  • форму с ограниченными висцеритами (поражением сердца, легких, васкулитом и полисерозитом).

Течение ювенильного ревматоидного артрита может быть медленно, умеренно или быстро прогрессирующим. Существует 4 степени активности ювенильного ревматоидного артрита (высокая — III, средняя — II, низкая – I, ремиссия – 0) и 4 класса заболевания (I–IV) в зависимости от степени нарушения функции суставов.

В большинстве случаев ЮРА начинается остро или подостро. Острый дебют более характерен для генерализованной суставной и системной форм заболевания с рецидивирующим течением.

При более распространенной суставной форме развивается моно-, олиго- или полиартрит, часто симметричного характера, с преимущественным вовлечением крупных суставов конечностей (коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных, тазобедренных), иногда и мелких суставов (2-го, 3-го пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых).

Возникают отечность, деформация и локальная гипертермия в области пораженных суставов, умеренная болезненность в покое и при движении, утренняя скованность (до 1 ч и более), ограничение подвижности, изменение походки. Маленькие дети становятся раздражительными, могут перестать ходить.

Встречаются кистозные образования, грыжевые выпячивания в области пораженных суставов (например, киста подколенной ямки). Артрит мелких суставов рук приводит к веретенообразной деформации пальцев. При ювенильном ревматоидном артрите часто поражается шейный отдел позвоночника (боль и скованность в области шеи) и ВНЧС («птичья челюсть»).

Поражение тазобедренных суставов развивается обычно на поздних стадиях заболевания.

Может отмечаться субфебрилитет, слабость, умеренная спленомегалия и лимфаденопатия, снижение массы тела, замедление роста, удлинение или укорочение конечностей. Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита нередко сочетается с ревматоидным поражением глаз (увеитом, иридоциклитом), резким падением остроты зрения.

Ревматоидные узелки характерны для РФ-положительной полиартрической формы заболевания, возникающей у детей старшего возраста, имеющей более тяжелое течение, риск развития ревматоидного васкулита и синдрома Шегрена. РФ-отрицательный ювенильный ревматоидный артрит возникает в любом детском возрасте, имеет сравнительно легкое течение с редким образованием ревматоидных узелков.

Системная форма

Системная форма характеризуется выраженными внесуставными проявлениями: упорной фебрильной лихорадкой гектического характера, полиморфной сыпью на конечностях и туловище, генерализованной лимфаденопатией, гепатолиенальным синдромом, миокардитом, перикардитом, плевритом, гломерулонефритом.

Поражение суставов может проявиться в начальный период системного ювенильного ревматоидного артрита или спустя несколько месяцев, принимая при этом хроническое рецидивирующее течение.

Синдром Стилла чаще наблюдается у детей дошкольного возраста, для него характерен полиартрит с поражением мелких суставов. Синдром Висслера-Фанкони обычно возникает в школьном возрасте и протекает с доминированием полиартрита крупных, в т.

ч. тазобедренных суставов без выраженных деформаций.

Осложнениями ювенильного ревматоидного артрита являются вторичный амилоидоз почек, печени, миокарда, кишечника, синдром активации макрофагов с возможным летальным исходом, сердечно-легочная недостаточность, задержка роста.

Олигоартрит типа I сопровождается хроническим иридоциклитом с риском потери зрения, олигоартрит типа II – спондилоартропатией.

Прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением их подвижности и ранней инвалидизации.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита основана на данных анамнеза и осмотра ребенка детским ревматологом и детским офтальмологом, лабораторных исследований (Hb, СОЭ, наличие РФ, антинуклеарных антител), рентгенографии и МРТ суставов, пункции сустава (артроцентеза). Критериями ювенильного ревматоидного артрита являются:

  1. Дебют до 16 лет.
  2. Длительность заболевания свыше 6 недель.
  3. Наличие минимум 2-3-х признаков:
  • симметричный полиартрит,
  • деформации мелких суставов кистей,
  • деструкция суставов,
  • ревматоидные узелки,
  • позитивность по РФ,
  • положительные данные биопсии синовиальной оболочки,
  • увеит.

Рентгенологическая стадия ювенильного ревматоидного артрита определяется по следующим признакам:

  • I — эпифизарный остеопороз;
  • II — эпифизарный остеопороз с сужением суставной щели, единичными краевыми дефектами (узурами);
  • III — деструкция хряща и кости, многочисленные узуры, подвывихи суставов;
  • IV — деструкция хряща и кости с фиброзным или костным анкилозом.
Читайте также:  Дивигель при планировании беременности: инструкция по применению

Дифференциальная диагностика проводится с ювенильным анкилозирующим спондилитом, ювенильным псориатическим артритом, реактивным и инфекционным артритом, болезнью Бехтерева, болезнью Рейтера, СКВ, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона, болезнью Уиппла), опухолями костей, острым лейкозом.

Лечение ЮРА длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. В период обострения ограничивается двигательная активность (исключаются бег, прыжки, активные игры), запрещается пребывание на солнце.

В питании ограничения касаются соли, белков, углеводов и жиров животного происхождения, сладостей.

Рекомендуется пища с высоким содержанием растительных жиров, кисломолочная продукция с низкой жирностью, фрукты, овощи, прием витаминов группы В, РР, С.

Медикаментозная терапия ювенильного ревматоидного артрита включает симптоматические (противовоспалительные) препараты быстрого действия и патогенетические (базисные) средства, физиотерапию:

  • в острый период суставного синдрома назначаются НПВС (диклофенак, напроксен, нимесулид)
  • при необходимости используют глюкокортикостероиды (преднизолон, бетаметазон) внутрь, местно и внутрисуставно или в виде пульс-терапии.
  • назначают базисные препараты-иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин).
  • важным компонентом терапии ювенильного ревматоидного артрита является ЛФК, массаж, физиопроцедуры (лекарственный фонофорез, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации, УФО, лазеротерапия) и лечение природными факторами.

Комплексная терапия позволяет снизить потребность в симптоматических препаратах, предупредить прогрессирование, продлить ремиссию и улучшить прогноз ювенильного ревматоидного артрита. При выраженных деформациях суставов и развитии тяжелых анкилозов показано протезирование суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит является пожизненным диагнозом. При адекватном лечении и регулярном наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия без выраженных деформаций и утраты функции суставов с удовлетворительным качеством жизни (учёба, работа по профессии).

Риск обострения может сохраняться многие годы.

Более неблагоприятный прогноз при раннем дебюте, непрерывно рецидивирующем течении, РФ+ полиартритной и системной формах ювенильного ревматоидного артрита, приводящих к развитию осложнений, выраженным ограничениям движений в суставах и инвалидизации.

Для профилактики обострений ювенильного ревматоидного артрита нужно избегать инсоляции, переохлаждения, смены климатического пояса, ограничить контакты с инфекционными больными, исключить профилактические прививки и прием иммуностимуляторов.

Артрит коленного сустава

Коленные суставы отличаются особо толстой и плотной хрящевой выстилкой — ведь природой задумано, чтобы они выдерживали вес нашего тела, амортизировали толчки при ходьбе, беге и прыжках.

И хотя среднестатический человек бегает гораздо меньше своих диких предков, суставам от этого не легче: они страдают от избыточной массы тела, однообразных нагрузок и даже неправильного подбора мебели, из-за которой ноги не отдыхают, даже если мы сидим.

Большинство спортивных травм приходятся именно на коленную область.

Врачи предупреждают: гонартрит (или артрит коленного сустава) все чаще начинается в молодом возрасте — начиная с 30 лет. Каковы же симптомы и лечение артрита коленного сустава? Чем лечить артрит коленного сустава?

Причины артрита коленного сустава

Стать причиной артрита коленного сустава и запустить дегенеративно-воспалительный процесс могут такие факторы:

  • гормональные изменения, связанные с возрастом (особенно, у женщин);
  • врожденные аномалии осанки, стопы, тазобедренных суставов, а также приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • наличие аутоиммунных, метаболических заболеваний, сильной аллергии;
  • интоксикация (например, от укусов змей, насекомых);
  • переохлаждение, обезвоживание или другой сильный стресс;
  • эндокринные нарушения;
  • хирургические вмешательства (любые операции на ногах);
  • инфекционные заболевания (в частности, урогенитальные и кишечные инфекции);
  • возрастные изменения костной, мышечной и хрящевой тканей;
  • активные занятия спортом (бег, тренажерный зал, силовые нагрузки), в особенности — спортивная карьера;
  • травмы (как однократные серьезные повреждения, так и серия повторяющихся незначительных травм);
  • профессиональные и бытовые нагрузки на сустав (переноска тяжестей, однообразная работа в неудобной позе).

В зависимости от причин артрита коленного сустава, выделяют следующие виды заболевания:

  • реактивный (возникает в ответ на инфекционный возбудитель, который попадает в организм извне или из внутреннего очага хронической инфекции);
  • ревматоидный (сустав разрушается вследствие врожденного или приобретенного аутоиммунного заболевания);
  • подагрический (связан с нарушением метаболизма мочевой кислоты вследствие неправильного образа жизни или болезней почек);
  • посттравматический (следствие травмы сустава или околосуставных тканей);
  • артроз, осложненный артритом (воспалительный процесс связан с износом сустава, травмированием связок и мышц, нарушением трофики тканей).

Симптомы и признаки артрита коленного сустава

Артрит одного или обоих коленных суставов сказывается на работе всего организма, а потому и проявления болезни носят комплексный характер. Первым и самым заметным симптомом артрита коленного сустава становится боль.

Как правило, она неожиданная, стреляющая при сгибании-разгибании сустава (особенно резком). Но может быть и ноющей, распирающей (“ноги крутят”) после долгого отдыха или переутомления ног.

Болезненность может возникать при нажатии, ходьбе.

Помимо болей, суставные симптомы артрита коленного сустава включают:

  • отечность — колени заметно припухают, а нога по форме напоминает веретено;
  • покраснение и повышенная температура кожи над коленной чашечкой;
  • чувство тяжести в ногах;
  • ощутимые при пальпации или заметные невооруженным глазом наросты, узлы, деформация суставов;
  • изменения походки (вызванные деформацией сустава или попыткой компенсировать нагрузку, “щадящее” отношение к суставу);
  • тугоподвижность суставов.

К внесуставным признакам артрита коленного сустава относятся:

  • повышение температуры, которое сопровождается лихорадкой или ознобом или сохраняется в течение продолжительного времени;
  • потливость;
  • припухлость лимфатических узлов;
  • отсутствие энергии, мышечная слабость, сонливость;
  • плохой аппетит и потеря веса.

Помимо воспалительного процесса, частым симптомом артрита коленного сустава становится чувство онемения, скованности, ухудшение гибкости и подвижности. Узнать болезнь на самых ранних стадиях можно по характерному напряжению мышц, которые не выходит расслабить усилием воли — только “размять” вручную.

По утрам больному становится все сложнее начинать повседневную активность без своеобразных разминок в виде растираний, потягиваний, лекарств от артрита коленного сустава.

После длительного отдыха (как правило, ночного) состояние конечности заметно ухудшается, но спустя час активности боль и скованность отступают или даже уходят вовсе.  

Не все перечисленные симптомы артрита коленного сустава наблюдаются одновременно и сильно беспокоят больного – пациент может изредка замечать только 2-3 признака, пока болезнь не переходит на поздние стадии.

Интенсивность симптомов может идти на спад в состоянии ремиссии – иногда она наступает даже без приема медикаментов, однако дистрофические процессы в суставе и его деформация в этом случае продолжаются, протекая скрытно.

Резкое усиление симптомов свидетельствует о том, что эрозия суставных поверхностей усугубляется, площадь поражения увеличивается.

Лечение артрита коленного сустава в этом случае требуется незамедлительно, поскольку болезнь протекает агрессивно. 

Степени и стадии артрита колена

Существует 4 стадии патологического процесса:

  • Артрит коленного сустава 1 степени. Ярко выраженные симптомы обычно отсутствуют. Может наблюдаться незначительная утренняя скованность сустава, небольшая отечность, повышенная утомляемость. При артрите коленного сустава 1 степени боль несильная, носит периодический нерегулярный характер (“защемило”). На этой стадии врачи обычно дают положительный ответ на вопрос пациентов, можно ли вылечить артрит коленного сустава. Полное излечение возможно.
  • Артрит коленного сустава 2 степени. Болевой синдром заметно выражен, отек сустава хорошо различим. Возможен неприятный хруст при сгибании ног. При 2 степени артрита коленного сустава начинается покраснение кожи и локальное повышение температуры.
  • Артрит коленного сустава 3 степени. Со стороны заметна деформация сустава, походка пациента изменяется. Боль ощущается постоянно, мешая нормальной повседневной активности и существенно ограничивая больного даже при приеме лекарств от артрита коленного сустава.
  • Артрит коленного сустава 4 степени. Суставы анкилозируются (срастаются) и почти полностью теряют подвижность. Необратимые изменения затрагивают кости. Мышцы ног страдают контрактур, связки укорачиваются. На этом этапе требуется операция.

Диагностика артрита коленного сустава

Диагностика артрита коленных суставов возможна на самых ранних этапах заболевания, когда эрозия хряща полностью обратима с помощью препаратов для лечения артрита коленных суставов. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта в коленях лучше обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика — главная причина, по которой болезнь переходит в хроническую стадию.

Для оценки симптомов и лечения артрита коленного сустава применяется:

  • первичный осмотр пациента (визуальная оценка, пальпация сустава, тестирование подвижности, наблюдение за походкой);
  • рентгенография (выявляет наличие остеопороза, микротрещин, остеофитов и новообразований, сужение суставной щели, нарушение естественного положения костей в суставе и другие характерные признаки);
  • УЗИ коленей (определяет изменения хрящевой ткани, скопление жидкости в суставе);
  • общий и биохимический анализ крови (для оценки воспалительного процесса);
  • анализ крови на ревмофактор (для диагностики или исключения ревматоидногого артрита);
  • артроскопия (малоинвазивная методика исследования сустава изнутри через микроскопический разрез);
  • проба суставной жидкости (для выявления патогенных микроорганизмов, снижения вязкости, оценки специфического клеточного и белкового состава);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (для сбора информации о состоянии мягких тканей);
  • сцинтиграфия (демонстрирует активность болезни и состояние костной ткани).
Читайте также:  Ведение беременности с сахарным диабетом. Тактика врача при сахарном диабете у беременной.

При помощи этих методов врач (ревматолог, травматолог или ортопед) исключает бурсит, артроз, мышечные боли, кисты и другие симптоматически похожие заболевания, назначает узкоспециализированные лекарства для лечения артрита коленного сустава.

Поскольку провоцировать воспалительный процесс могут разные факторы, важна дифференциальная диагностика, с помощью которой определяет вид артрита.

Лечение артрита коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава специфично для каждого вида заболевания. Например, при ревматоидном артрите больным требуется иммуносупрессивная терапия, при инфекционном — прием антибиотических лекарств для лечения артрита коленного сустава, при подагрическом и подобных — лечение основного заболевания.

Ниже мы рассмотрим общие для всех видов артрита препараты для лечения артрита коленного сустава и методики, которые помогают купировать воспалительный процесс, сохранить подвижность сустава и облегчить боль.

Как лечить артрит коленного сустава медикаментозно?

Для медикаментозного лечения артрита коленного сустава применяются следующие фармакологические группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артрита коленного сустава (НПВС или НПВП) в виде таблеток, мазей, гелей и кремов. Таблетки назначают курсами в острой фазе заболевания, тогда как наружные средства можно использовать постоянно.
  2. Глюкокортикоиды (ГК). Эти гормональные препараты применяются короткими курсами не чаще нескольких раз в год строго по показаниям врача. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава при помощи ГК назначают при сильных болях и неэффективности НПВС — часто в виде внутрисуставных инъекций. Эффект после введения достигается уже в первые секунды.
  3. Спазмолитики и миорелаксанты. Помогают расслабить мышцы, улучшить питание сустава и смягчить боль. Чаще всего применяются при посттравматическом артрите.
  4. Ангиопротекторы и разогревающие средства. Укрепляют стенки сосудов и улучшают циркуляцию крови — а значит, и питание коленного сустава. Также рекомендованы при посттравматическом и других видах артрита.
  5. Антиферментные и анаболические средства. Первые таблетки от артрита коленного сустава сдерживают дистрофические процессы в тканях сустава, а вторые ускоряют их регенерацию.
  6. Хондропротекторы, витаминно-минеральные и общеукрепляющие комплексы. В медикаментозном лечении артрита коленного сустава препараты этих групп применяются для здорового синтеза хрящевой ткани и продления ремиссии.

Базисные препараты — таблетки от артрита коленного сустава — применяются только для ревматоидного гонартрита. Такие препараты для лечения артрита коленных суставов помогают сохранить объем красного костного мозга и снижают активность аутоиммунного заболевания.

Лечение артрита коленного сустава таблетками

Лечение артрита коленного сустава таблетками обычно подразумевает использование таких препаратов, как:

  • НПВС: ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, напраксен, индометацин, бутадион и другие;
  • глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан;
  • сосудорасширяющие: пентоксифиллин (трентал), аминофиллин, теоникол;
  • миорелаксанты: толперизон, тизанидин;
  • хондропротекторы: артракам, артрадол.

Таблетки от артрита коленного сустава должен назначать врач.

Мази в лечении артрита коленного сустава

  • Мази при артрите коленного сустава обладают обезболивающим, противовоспалительным, согревающим эффектом, улучшают кровообращение, эластичность связок и мышц, а также отвлекают от боли и дискомфорта.
  • Наиболее популярны такие препараты, как вольтарен-гель, меновазин, финалгон, никофлекс, фастум-гель, долобене, диклофенак-гель, долгит-крем, кетонал-гель, индометационовая, бутадионовая мазь и другие.
  • Мази при артрите коленного сустава можно использовать постоянно, но для препаратов на основе пчелиного и змеиного яда есть ограничения: они могут провоцировать аллергию и воспаление кожи, их нельзя применять женщинам во время менструации и детям.

Лечение артрита коленного сустава уколами 

Лечение артрита коленного сустава уколами (внутрисуставными инъекциями) показано в тех случаях, когда действующее вещество необходимо быстро доставить в сустав.

Иногда таким образом вводят антибиотики при инфекционных артритах. Но чаще всего уколы от артрита коленного сустава включают глюкокортикоиды.

Для быстрого обезболивания и снятия воспаления используют преднизолон и метилпреднизолон, гидрокортизон, триамцинолон и другие. 

Хирургическое лечение артрита в коленном суставе

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хроническом течении артрита на поздних стадиях, а также для удаления выпота или гноя из суставной сумки. В зависимости от симптомов и лечения артрита коленного сустава врач может назначить следующие операции:

  1. Пункция. Малоинвазивная методика, при которой в сустав вводится специальная игла для откачки жидкости и, если необходимо, введения лекарственного препарата.
  2. Синовэктомия. Иссечение синовиальной оболочки проводится для снижения болевых ощущений, устранения воспалительных очагов и сдерживания деструктивных процессов в суставе.
  3. Артропластика и эндопротезирование. Замена больного сустава на протез частично или полностью рекомендуется при практически полной неподвижности сочленения, когда оперировать эффективнее, чем лечить артрит коленного сустава. Эта сложная операция помогает восстановить работу колена на срок до 20 лет.

Физиотерапия при артрите колена

Физиотерапия используется для лечения хронических артритов и запрещена в острой стадии болезни (кроме отдельных видов магнито-импульсной терапии).

Физиотерапевтические методики усиливают действие медикаментов, улучшают подвижность сустава и его питание, оказывают укрепляющее воздействие на мышцы.

Также они стимулируют регенерацию тканей в суставе и иммунитет, эффективно борются с контрактурами, отеками, воспалением и болевыми ощущениями. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам при гонартрите относится:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • иглорефлексотерапия (аккупунктура);
  • диадинамофорез;
  • амплипульс;
  • комплекс ЛФК для артрита коленного сустава;
  • грязелечение и парафинотерапия;
  • лечебный массаж.

Лечебная физкультура при артрите коленного сустава

Ежедневная лечебная гимнастика при артрите коленного сустава помогает замедлить развитие заболевания и снизить нагрузку на сустав за счет укрепления мышц и соединительной ткани. Также она снижает боль и дискомфорт, помогает сохранить и даже восстановить подвижность в суставе.

Примеры упражнений при артрите коленного сустава:

  1. Встаньте ровно, спиной к стене. Поднимите ногу вбок, так, чтобы голень касалась стены, а большой палец был повернут вперед, а затем опустите.
  2. Сложив руки на груди, сядьте на стул, держа спину прямой. Медленно поднимитесь со стула, а затем также медленно опуститесь.
  3. Стоя прямо, поднимите лодыжку за спиной так, чтобы пятка касалась ягодиц. Не помогайте себе руками, если это не указано в упражнении при артрите коленного сустава! Через 3 секунды опустите ногу.
  4. Лягте на бок на полу и подложите согнутую руку под голову. Согните ногу в коленном и тазобедренном суставе примерно на 90° и поднимите колено вверх, насколько возможно.
  5. Лежа на животе, упритесь предплечьем в пол перед собой. Согните противоположную предплечью ногу в колене и, ухватив рукой щиколотку, медленно потяните ногу наверх. Во время гимнастики при артрите коленного сустава мышцы на передней стороне бедра должны тянуться. Затем перевернитесь на спину и, придерживая ногу под коленом, подтяните ее к груди, ощущая, как тянутся задние мышцы.
  6. Выполняйте упражнение “велосипед лежа” до появления ощутимых признаков усталости. Избегайте резко выбрасывать ногу вперед — если мышцы ног недостаточно сильные для продолжительной работы, лучше вернитесь к упражнению позже.

Все упражнения при артрите коленного сустава нужно выполнять по 15 раз на каждую ногу или (например, “велосипед”) не менее 1 минуты.

Создание индивидуального комплекса упражнений при артрите коленного сустава и обучение правильной технике выполнения должны проводиться квалифицированным инструктором.

Обратите внимание, что занятия лечебной физкультурой при артрите коленного сустава допускаются только в состоянии ремиссии. При обострении артрита желателен покой.

Питание при артрите коленного сустава

Диета при артрите коленного сустава включает низкокалорийные и низкоуглеводные продукты с исключением блюд, которые могут вызвать аллергию. Желательна пища с минимальным количеством соленых, копченых продуктов, но с повышенным — кальция и витамина Д3.

При артрите коленного сустава питание должно включать жирную рыбу, животные хрящи, холодец, желе и другие источники коллагена, антиоксидантов и жирных кислот.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector