Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Боль в области лопаток является признаком различных заболеваний. Зачастую она сопряжена с ухудшением общего самочувствия, сдавливанием мышц в пораженной зоне, сильными мигренями. Ощущения сигнализируют о патологиях опорно-двигательного аппарата, но могут быть проявлениями других состояний. При выраженной рецидивирующей боли стоит обратиться к специалисту для выявления причин. Установить и назначить терапию поможет грамотный остеопат.

Предположить диагноз позволяет оценка типа боли лопаток. Однако данный признак является субъективным, и не является единственным диагностическим критерием. Выделяют:

  • Ноющую. Обычно возникает на фоне затяжных патологий опорно-двигательного аппарата. Сочетается с периодами обострения.
  • Давящую. В некоторых случаях сдавливание и скованность обостряются в утренние часы, либо на фоне недавней физической активности.
  • Режущую. Приводит к резкому ухудшению общего самочувствия. Требует срочного обращения к специалисту для выявления диагноза.
  • Тупую боль на вдохе. Обычно возникает после травматического воздействия. Иногда говорит о заболеваниях легких.
  • Жжение. Относится к симптоматическим проявлениям заболеваний сердца. Боль говорит о наличии грыж или протрузии позвоночника.
  • Смешанную боль. Объединяет сразу несколько видов боли, описанных ранее.

Дискомфорт и боль в пораженной зоне могут обостряться при движении или ходьбе, либо усиливаться на фоне чихания и кашля.

Боль в лопатках и основные факторы, провоцирующие ощущения

Симптом может говорить о болезнях внутренних органов или позвоночника. Основными причинами, из-за которых возникает боль в области лопаток, являются:

  • Травмы. Повреждения, затрагивающие какой-либо отдел позвоночника или плечевой пояс, вызывают острые нарастающие болевые проявления.
  • Неправильная осанка. Вызывает повышенное давление на диски позвоночника, влечет некорректное распределение нагрузки, что в конечном итоге влечет болевой синдром.
  • Дегенеративные процессы. Различные диагнозы, провоцирующие постепенное разрушение костной и суставной ткани, приводят к боли в районе лопаток. Грыжи и протрузии также относятся к дегенеративным проявлениям. Протрузия не сопровождается повреждением фиброзного кольца, а грыжа проявляется в виде выпячивания пульпозного ядра диска.
  • Защемление спинномозговых нервов. Сидячая работа, интенсивные физические нагрузки или поднятие тяжестей способны спровоцировать защемление. В терапии состояния, как правило, участвует врач-невролог.

Болевые спазмы в данной области могут быть симптомами поражения внутренних органов. Следует исключить патологии сердца, дыхательной системы, поджелудочной железы. Иногда это сигнал разрастания злокачественной опухоли или доброкачественного образования с локализацией в районе грудного отдела. Диагнозы, из-за которых чаще всего болят лопатки, подробнее рассмотрены далее.

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностикаБолит спина в области лопаток: причины боли, диагностикаБолит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Остеохондроз

Дегенеративное нарушение позвоночника, возникающее из-за совокупного воздействия патологических факторов на опорно-двигательный аппарат. Оно затрагивает позвоночные диски, суставы и связки, формирующие позвоночный столб. Развивается на фоне избыточной массы тела, ограниченной двигательной активности, вибрационных нагрузок, ношения неправильно подобранной обуви.

Состояние приводит к спазму мышц, которая постепенно влечет мышечную дисфункцию. Проявляется нарушениями подвижности шейных позвонков, хронической мигренью, затрагивает лопатки.

На ранних стадиях болевой синдром носит эпизодический характер, усиливаясь на фоне поднятия груза, длительной ходьбы, нахождения в статичном положении. В последствии проявления патологии регистрируются вне зависимости от этих факторов, иррадиируют в шейный отдел и в конечности.

При затяжном течении остеохондроз существенно отражается на качестве жизни пациента, вызывает хроническую смешанную боль, судороги трехглавой мышцы.

Радикулит

Боль лопаток вызывает радикулит или радикулопатия. Это заболевание, при котором межпозвоночные диски становятся менее эластичными и подвижными. Расстояние между дисками позвоночника сокращаются, что влечет защемление нервных волокон.

В результате обнаруживается клиническая картина поражения корешков спинного мозга, именно:

  • боль под шеей;
  • дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе и ягодицах;
  • распространение острому болевому синдрому в области бедра, голени, стоп;
  • дискомфорт в затылке, напряжение грудного отдела и шеи.

На фоне заболевания пациенту сложнее даются резкие движения. Физическая активность приводит к ухудшению самочувствия, становится сложно находится в горизонтальном положении. Во время сна больной сгибает ногу в колене, чтобы несколько облегчить дискомфорт.

Радикулит развивается из-за остеохондроза, на фоне анкилозирующего спондилоартрита или инфекционного поражения. Проявления обнаруживаются при гриппе, сифилисе, клещевом энцефалите. Патология требует комплексного лечения, направленного на купирование причин диагноза и снятия болевого синдрома.

Последнее возможно при прохождении терапии у врача-остеопата.

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностикаБолит спина в области лопаток: причины боли, диагностикаБолит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Невралгия в районе грудного отдела

При невралгии обнаруживаются следующие симптомы:

  • жгучая, острая, тупая или ноющая боль, локализованная в области груди;
  • непроизвольное подергивание мышц спины;
  • чрезмерное потоотделение;
  • бледность кожных покровов.

Болевые ощущения при невралгиях появляются резко и стремительно нарастают. Зачастую патологию путают с острыми поражениями сердца, например, инфарктом миокарда.

Ключевым отличием межреберных невралгий является четкая локализация боли. Пациент всегда может показать точку, в которой сосредоточены ощущения. При болезни сердечной мышцы жжение или резь разливаются по всей грудине.

Состояние ухудшается при кашле, чихании, двигательной активности.

Факторы, вызывающие развитие патологии, довольно обширны. Они включают поражение межпозвоночных дисков и сдавливание нервных корешков, переохлаждение и стресс. Невралгия дебютирует при чрезмерных нагрузках, течении простудного заболевания. Она тесно связана с нарушениями обмена веществ и травмами грудной клетки.

Плечелопаточный периартроз и адгезивный капсулит

Это совокупность заболеваний, причиной которых является поражение плечевого сустава. При плечелопаточном периартрозе наблюдается боль предплечий, снижение подвижности в данной области.

Основными причинами являются:

  • травмы и их последствия;
  • вывихи плечевого сустава;
  • повреждение связочного аппарата;
  • инфицирование.

Без должного лечения заболевания довольно быстро прогрессирует. Уже через 3-4 месяца появляется серьезное осложнение – адгезивный капсулит. Это разрастание соединительной ткани в районе сустава, приводящее к грубым рубцовым изменениям и утратой подвижности.

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностикаБолит спина в области лопаток: причины боли, диагностикаБолит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Врожденный или приобретенный сколиоз

Сколиоз может возникнуть после травматического воздействия, развиться из-за неправильного распределения нагрузки или иметь врожденную форму. Это искривление позвоночника, обнаруживаемое сразу в трех плоскостях.

Симптомы, которыми сопровождается заболевание:

  • появление одной, двух или трех дуг искривления;
  • асимметричное расположение ребер;
  • боли между лопаток, в области поясницы.

На одной из сторон тела сзади может быть обнаружен валик мышц. Сколиоз часто проявляется в подростковом возрасте из-за стремительного роста. Также развитие заболевания бывает сопряжено с беременностью. Из-за возросших нагрузок у женщины искривляется позвоночный столб, сильно болит спина, регистрируются спазмы мышц.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Хроническое заболевание, приводящее к постепенному сращению межпозвоночных дисков. Эта патология сопровождается утратой подвижности в области поясницы, болью в спине, изменением осанки. Чаще всего болезнь Бехтерева имеет генетическую природу, но вероятны иные причины. Она передается преимущественно по мужской линии и дебютирует в возрасте 25-30 лет.

Помимо боли в лопатках, грудной клетке, пояснице пациент может жаловаться на общее ухудшение состояния, поражение зрительного аппарата, скованность суставов. При диагнозе нужна постоянная поддерживающая терапия. Регулярное посещение остеопата и курсы массажа сдерживают сращение, возвращают позвоночнику подвижность, купируют боль и иные симптоматические проявления заболевания.

Диагностика боли в лопатках: УЗИ, МРТ, КТ и рентген

При обнаружении острой или хронической боли необходимо записаться к специалисту. Для диагностики могут быть рекомендованы следующие методы исследования:

  • УЗИ. Направлено на исключение нарушений работы внутренних систем. Рекомендуется провести исследование сердечной мышцы, брюшной полости. В некоторых случаях показано ультразвуковое исследование сосудов шеи.
  • Магниторезонансная томография. Информативная методика, позволяющая установить, почему возникла боль в области лопаток. МРТ направлена на визуализацию тканей и сосудов. Она позволяет обнаружить деформацию костной и суставной ткани. Исследование выявление воспалительный процесс, поражение органов и иные причины, провоцирующие боль. Для повышения информативности применяют контрастное вещество. Оно требуется для визуализации мозговых оболочек, сосудов, опухолей.
  • Компьютерная томография. Если болит в лопатках, то КТ поможет найти отклонения в твердых и мягких тканях. Это не инвазивная и полностью безопасная методика диагностики заболевания.
  • Рентген области лопатки. Определяет такие факторы, приводящие в боли в лопатках, как сколиоз, болезнь Бехтерева. Выявляет травмы: вывихи, смещения, трещины.

Боль в лопатке может стать причиной полного обследования организма. Дополнительно назначают лабораторные пробы и визит к узким специалистам.

Лечение боли в спине и лопатке: методы и особенности

Терапию определяет доктор после диагностики и сбора анамнеза. Заболевание опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль лопаток и в области спины предполагают следующие лечебные меры:

  • курс нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков для снятия боли;
  • лечение боли в лопатках посредством физиотерапии;
  • посещение массажиста и остеопата при проблемах с лопатками.

При хронических заболеваниях пациенту может быть показано санаторно-курортное лечение. Боль в области верхней части спины и лопатках снимают грязелечением, парафиновыми компрессами, ваннами с минеральной водой.

Какой врач поможет при проблемах с лопаткой

Пациенту стоит обращаться к узким специалистам. Лечение может назначить:

  • Травматолог, если дискомфорт возник после повреждения костной, суставной или мягких тканей;
  • Невролог, если между лопатками болит из-за сдавливания нервных корешков;
  • Ревматолог, для терапии нарушений с болью на фоне воспалительного суставного процесса.

Если болит в зоне лопаток, то требуется обратиться к врачу-кардиологу. Он исключит возможные повреждения сердечной мышцы. Иногда нужна консультация пульмонолога или гастроэнтеролога с целью исключения болезней легких и ЖКТ соответственно.

Терапия причины болезни и купирование боли у остеопата

Для купирования боли в области лопаток рекомендован прием остеопата. Специалист применяет специальные техники скручивания, сгибания и давления, направленные на облегчение состояния.

Уже после первого посещения остеопата пациенту становится лучше. После визита к врачу боль становится меньше или пропадает, уходят отеки, появляется легкость.

  Постепенно пропадает ощущение скованности и возвращается подвижность, проходит напряжение между лопатками.

Как помогает специалист пациентам с больными лопатками

Среди основных преимуществ терапии дискомфорта в области лопаток у остеопата:

  • боль уходит быстро и надолго;
  • специалист воздействует не только на симптомы, но и на причины состояния;
  • врач применяет мягкие методики для терапии пораженной области;
  • требуется небольшое количество сеансов;
  • отмечается улучшение общего самочувствия.

Заключение

Боль в области лопаток может говорить о различных состояниях, но чаще возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата.

К дискомфорту в данной области приводит защемление нерва и спазмы мышечной системы. Для купирования болезни требуется комплексная терапия. Во многих случаях боль быстро и эффективно снимает остеопат.

Читайте также:  Лихорадка при туберкулезе. Признаки туберкулеза органов у больного.

Попасть на прием к специалисту можно, оставив заявку по телефону медицинского центра.

Боль под лопаткой: к какому врачу обращаться? Причины боли под левой или правой лопаткой и между лопатками

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице.

Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра.

Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами.

Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания.

В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками.

Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска.

Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

  • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
  • язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
  • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
  • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
  • остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
  • межреберная невралгия;
  • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками.

Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска.

Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

  • Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
  • Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.
  • Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Боль в спине в области лопаток: причины, лечение – как избавиться от боли под лопатками

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться

Поделиться:

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Дифференциация боли в спине в области лопаток подразумевает междисциплинарный подход. Причины разнообразны, первичные связаны с патологией позвоночника, вторичные провоцируют болезни сердца, бронхолегочного тракта, метастазирующие в кости скелета опухоли и др. Проблему регистрируют в молодом и пожилом возрасте, вне зависимости от пола.

Если болит спина в районе лопаток, необходимо обратиться на прием к неврологу, вертебрологу. При сопутствующем кашле, повышении температуры, общей слабости поможет терапевт, пульмонолог. Для определения диагноза оценивают анализы крови и мочи, проводят компьютерное, магнитно-резонансное сканирование, электрокардиографию. Терапевтический подход связан с патогенетическим фактором.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Если спина болит в области лопаток и позвоночника, важно определить поддерживающие механизмы, в некоторых клинических ситуациях для купирования симптома лечение не требуется — достаточно снизить физические нагрузки, купить ортопедический матрас, устранить никотиновую/алкогольную интоксикацию и пр.

К факторам, вызывающим боль в спине под лопатками, относят:

  • особенности профессиональной деятельности: подъем тяжестей, ежедневное длительное сидение без физической активности, работу “на ногах” и пр.
  • ожирение, кахексию
  • злоупотребление алкоголем, курение
  • питание с недостаточным потреблением кальция, фосфора, белка, дефицит витамина Д
  • комплексная оценка позволяет дифференцировать заболевания опорно-двигательного аппарата (встречаются в 80% случаев) и патологии внутренних органов

Спина болит в области лопаток и позвоночника при ряде заболеваний:

  • спондилоартрозе
  • остеохондрозе грудного отдела позвоночника
  • сирингомиелии
  • спондилите
  • спондилолистезе
  • грыжах межпозвонковых дисков
  • специфических и неспецифических воспалительно-инфекционных процессах (туберкулез, эпидуральный абсцесс, остеомиелит позвонков)
  • аутоиммунных патологиях (Бехтерева, ревматизм)
  • первичных и метастатических опухолях
  • травмах и пр.

По локализации, выраженности ощущений, длительности, сопутствующей симптоматике можно предположить природу заболевания. Специалисты классифицируют боль на специфическую (вертеброгенную, первичную), вызванную патологиями структур позвоночного столба, и неспецифическую, вторичную — в основе последней лежат экстравертебральные причины.

Острая боль

Возникает внезапно в виде прострела, при пальпации в пораженном участке мышцы спазмированы, уплотнены. Пациенты говорят “болят мышцы спины под лопатками”, “трудно сделать вдох полной грудью”. Острую неспецифическую боль регистрируют чаще, проблема может разрешиться самостоятельно в течение 6-12 недель.

Хроническая боль

Ощущения менее выражены, тупая ноющая боль, скованность, парестезии в виде жжения, покалывания могут присутствовать постоянно или проявляться в период обострения, после сильной нагрузки. Возрастные обменные нарушения, искривления позвоночника, посттравматические изменения — причины хронизации процесса.

Если сильно болят лопатки и верх спины, заниматься самолечение опасно, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже уже установленный диагноз остеохондроза грудного отдела позвоночника не исключает развитие инфаркта, острого панкреатита, остеопоротического перелома и пр. Допустимо принять назначенный врачом препарат с анальгезирующим действием.

В клиниках болевой синдром может быть купирован проведением блокады.

При нестерпимых опоясывающих болях в области лопаток, выраженной слабости, температурной реакции необходимо вызвать скорую помощь. Лечением заболеваний костно-суставного аппарата занимаются неврологи, вертебрологи, ревматологи. Направить на обследование с последующей консультацией профильного специалиста может врач общей практики или терапевт.

На основании беседы с пациентом, изучении истории развития заболевания, данных осмотра доктор выстраивает алгоритм диагностики. Ведущими способами исследования являются МРТ и КТ. Простой рентген малоинформативен.

Магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения хрящевой и мышечной ткани, связочного аппарата, сосудисто-нервных пучков, костного мозга.

Компьютерное сканирование имеет преимущества в визуализации костей.

Дополнительно исследуют кровь и мочу пациента. При хронической патологии воспалительные изменения в крови отсутствуют, биохимические показатели вариативны. Мышечный тонус и нервную проводимость оценивают с помощью нейромиографии.

Схема терапии зависит от того, какая это боль по происхождению — специфическая или неспецифическая. Во втором случае врачи акцентируют внимание на основное заболевание.
При первичной боли в области лопаток в грудном отделе позвоночника могут быть назначены:

  • НПВС
  • миорелаксанты
  • хондропротекторы
  • витаминные комплексы
  • средства для улучшения кровообращения
  • стероидные препараты

На несколько дней пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим, через 3-5 дней уже можно выполнять лечебную гимнастику, рекомендованную инструктором ЛФК.

Улучшить состояние помогают реабилитационные мероприятия, включающие:

  • массаж
  • остеопатию
  • физиолечение

Пациентам с дорсопатией можно пройти реабилитацию в центре “Лаборатория движения”. При неясном или спорном диагнозе доступна услуга “Второе мнение”. По результатам неврологи и ревматологи подберут индивидуальный курс лечения при болях в спине, который действительно помогает.

В “Лаборатории движения” быстрому восстановлению способствуют:

  • занятия на специальных тренажерах, обеспечивающих индивидуальный подход к каждому пациенту 
  • лечебная физкультура
  • сеансы массажа, остеопатия
Читайте также:  Операция при раке ободочной кишки. оперативная тактика при раке ободочной кишки

Перейти

Последствиями игнорирования диагностики и лечения при болях под лопатками могут быть:

  • нарушения работы сердца, легких, желудка
  • пропущенный инфаркт миокарда
  • парезы и параличи верхних конечностей
  • явная деформация позвоночного столба и пр.

Меры профилактики для здоровых людей включают:

  • посильные занятия спортом
  • полноценное питание
  • отказ от вредных привычек
  • нормализацию массы тела

Для больных с патологией опорно-двигательного аппарата важно 2 раза в год проходить восстановительное лечение под курацией профессионалов, что позволит предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить полноценную двигательную активность на долгие годы.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Боль в спине между лопатками

Болевые ощущения между лопатками бывает при остром трахеите или бронхите, когда неприятные ощущения иррадиируют из грудной клетки в спину.

В состоянии покоя дискомфорт в спине незначительный, но он резко усиливается во время кашля, смеха, при попытках громко разговаривать. Боли носят тупой характер, реже беспокоит жжение и саднение в межлопаточной зоне.

Симптоматика длится 3-7 дней, бесследно исчезая после стихания воспалительного процесса.

Нарушения осанки

Зачастую причинами болезненных ощущений между лопатками становятся сколиоз, кифоз или лордоз.

Симптомы развиваются при длительном сидении в неудобной позе, после сна на слишком мягком или, наоборот, очень твердом матрасе. Появляются тупые или ноющие боли, которые усиливаются при наклонах, резких поворотах.

Неприятные ощущения наблюдаются уже в молодом возрасте, что связано с распространенностью нарушений осанки среди детей.

Подобные признаки встречаются у больных, страдающих специфической юношеской патологией, — болезнью Шейермана-Мау. В таких случаях усиливается грудной кифоз, что проявляется интенсивными болями в спине, дискомфортом при продолжительном пребывании в одной позе. При прогрессировании заболевания подростки ощущают резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.

Грудной остеохондроз

Пациенты с дегенеративным поражением позвоночника страдают от тупых болей в спине между лопатками, которые вызваны постоянным напряжением мускулатуры и сдавлением нервных структур. Дискомфортные ощущения становятся сильнее при поворотах и наклонах туловища, длительном стоянии или сидении. При выраженном болевом синдроме ограничивается повседневная физическая активность человека.

Сильная межлопаточная боль отмечается при грыже грудного отдела позвоночника. Если поражаются верхнегрудные сегменты, клиническая картина дополняется онемением и покалыванием в руках, затруднениями глотания. Для патологии среднегрудного отдела характерны межреберная невралгия, а при повреждении нижнегрудных позвонков ощущаются резкие боли в эпигастрии и под ребрами.

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Боль в спине между лопатками

Болезнь Бехтерева

Ранний признак заболевания — дискомфорт преимущественно в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита симптомы распространяются на спину между лопаток. Неприятные ощущения развиваются вечером или ночью, усиливаются к утру, а днем уменьшаются или полностью исчезают. Болезненность стихает после горячего душа или ванны, физической активности.

Распространение патологического процесса на грудной отдел позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц.

Поэтому боли в межлопаточной области становятся постоянными, снижают двигательную активность пациента. Со временем формируется характерный горб на спине.

Типичным признаком болезни Бехтерева является сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

Заболевания пищевода

Большинство эзофагеальных патологий характеризуются иррадиацией болей в межлопаточное пространство. При этом определяется четкая связь между дискомфортом и приемом пищи, физическими нагрузками с наклонами туловища вперед. Симптоматика дополняется загрудинным жжением, изжогой, кислой отрыжкой. Чаще всего боли в спине между лопатками вызывают:

  • ГЭРБ. Для рефлюкс-эзофагита типично жжение за грудиной и в области спины спустя 10-20 минут по окончании еды. Проявления усиливаются, если больной занимает положение лежа, много наклоняется и выполняет физическую работу. Наблюдаются частая изжога, отрыжка кислым.
  • Ахалазия кардии. При нарушениях размыкания нижнего пищеводного сфинктера резкие загрудинные и межлопаточные боли возникают в момент глотания. Вначале симптомы появляются эпизодически — при еде второпях, плохом пережевывании пищи и проглатывании больших кусков сразу. Затем дисфагия становится постоянной.
  • Стеноз пищевода. Сужение просвета органа сопровождается затруднениями прохождения пищевого комка, что вызывает резкую болезненность в грудной клетке, пространстве между лопатками. Пациент чувствует, что еда застряла посреди пищевода, а глотательные движения не помогают продвинуть ее дальше и только усиливают дискомфорт, ощущаемый в спине.

Диафрагмальная грыжа

Характеризуется сильными болями, которые распространяются по верхним отделам живота и переходят на межлопаточную область.

Часто при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы также бывает болезненность в предсердечной области, ошибочно принимаемая за приступ стенокардии. Симптомы отмечаются после еды, физической нагрузки, натуживания.

Для уменьшения неприятных ощущений больные вызывают рвоту или отрыжку, пьют воду.

Болевой синдром в спине встречается при аортите. Дискомфортные ощущения локализованы между лопатками, за грудиной, иногда они смещаются в шею либо эпигастральную область.

Реже возникает мучительное жжение в груди с иррадиацией в спину. Болезненность беспокоит постоянно, не зависит от действия внешних факторов.

Обычно выявляются тахикардия, одышка при физической нагрузке, в покое, сухой надсадный кашель.

Нестерпимые загрудинные боли, отдающие в межлопаточную зону и распространяющиеся сверху вниз, наблюдаются при расслаивающей аневризме аорты.

Иногда ощущения настолько сильные, что больной теряет сознание от болевого шока. Артериальное давление падает, пульс учащается, возникает кислородное голодание головного мозга.

Если человеку не оказать экстренную медицинскую помощь, существует высокий риск летального исхода.

Медиастинит

Интенсивная боль, которая начинается внезапно и ощущается в зоне между лопатками, характерна для острого заднего медиастинита. Дискомфорт усиливается при глотании, запрокидывании головы, кашле.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в спине и облегчить дыхание, пациент садится, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись.

Развиваются отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.

Острое воспаление средостения сопровождается массивной интоксикацией, поэтому болевому синдрому сопутствуют фебрильная лихорадка, слабость, нарушения сердечной деятельности. При хроническом медиастините симптоматика выражена слабее: наблюдаются умеренные тупые боли в спине, за грудиной, длительный субфебрилитет, периодические расстройства глотания.

Рак средостения

Боли в загрудинной области, которые иррадиируют в зону между лопаток, — основная жалоба больных со злокачественными опухолями средостения.

Симптом возникает на поздней стадии болезни, вызван прорастанием новообразования в соседние структуры и нервные окончания.

Мучительный болевой синдром сочетается с одышкой и кашлем при вовлечении в процесс бронхов, дисфагией — при поражении пищевода, одутловатостью и синюшностью лица — при компрессии верхней полой вены.

Редкие причины

Диагностика

Первичное обследование проводит ортопед-травматолог, который уже после физикального осмотра замечает нарушенную осанку, искривления позвоночного столба и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Если боли между лопатками не связаны с костной патологией, пациента консультирует кардиолог, невролог, гастроэнтеролог.

Чтобы выяснить этиологические факторы болевого синдрома в спине, назначаются инструментальные исследования:

  • Рентгенография позвоночника. По результатам рентгенограммы врач устанавливает степень сколиоза, наличие и тяжесть кифоза или лордоза. Метод информативен для диагностики грудного остеохондроза, помогает визуализировать посттравматические изменения костей. Для выявления межпозвоночной грыжи рентгенографию дополняют КТ или МРТ позвоночника.
  • Рентгенография ОГК. Стандартный метод исследования позволяет исключить пульмонологические заболевания как одну из причин болей между лопатками. Рентгенологическая визуализация также показывает расширение тени средостения и признаки подкожной эмфиземы, что дает врачу право поставить диагноз медиастинита.
  • ЭФГДС. Чтобы подтвердить эзофагеальную этиологию болевых ощущений, проводится эндоскопический осмотр пищевода. При исследовании гастроэнтеролог обращает внимание на проходимость органа, слаженность работы сфинктеров, изучает состояние слизистой оболочки органа. Из подозрительных участков берут биоптаты для гистологического анализа.
  • Ультразвуковое ангиосканирование. УЗДГ аорты используется как скрининговый метод обнаружения воспалительных изменений, аневризм. Чтобы оценить состояние грудного отдела, производится чреспищеводная эхокардиография. Диагноз расслаивающейся аневризмы подтверждают рентгенологическим методом — аортографией.
  • Лабораторные методы. Играют вспомогательную роль в диагностическом поиске. Пациентам выполняют стандартный комплекс: гемограмму, биохимическое исследование крови, анализ на гепатиты и ВИЧ-инфекцию. По показаниям делается коагулограмма. При возможном остром воспалительном процессе информативны данные об острофазовых показателях. У больных с предполагаемой болезнью Бехтерева определяют антиген HLA-В27.

Учитывая разнообразие причин межлопаточной боли, может потребоваться дополнительное обследование. При наличии нарушений со стороны верхних дыхательных путей необходимы консультация отоларинголога и полный ЛОР-осмотр. При подозрении на злокачественную опухоль средостения к диагностике привлекают онкохирургов.

Болит спина в области лопаток: причины боли, диагностика

Мануальная терапия при боли в спине

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большинство немедикаментозных мероприятий направлены на профилактику болей между лопатками: формирование и соблюдение правильной осанки, рациональное питание без вредных продуктов, ведение активного образа жизни и занятия спортом. При сильном болевом синдроме на время диагностического поиска врач выписывает ненаркотические анальгетики, рекомендует ограничить подвижность, при необходимости — назначает строгий постельный режим.

Консервативная терапия

В лечении болей в спине между лопатками используется дифференцированный подход — терапевтическая схема подбирается индивидуально с учетом ведущего заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах на первый план выходит коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Для терапии причин болезненности применяются следующие группы медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для купирования дискомфорта при заболеваниях костно-суставной системы, а также с целью ликвидации воспаления и ускорения выздоровления. НПВС также эффективны при болезнях дыхательных органов, медиастините.
  • Антисекреторные препараты. Ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы — основа терапии ГЭРБ, ахалазии кардии. Препараты уменьшают повреждение пищевода кислым содержимым желудка, снимают боли. Для быстрого купирования жжения принимаются невсасывающиеся антациды.
  • Антибиотики. Массивная противомикробная терапия показана при острых формах медиастинита для уничтожения возбудителей и профилактики бактериальных осложнений. Лекарства подбираются эмпирически. Вводится комбинация из 2-3 средств, чтобы подействовать на все возможные типы микробов.
  • Цитостатики. Полихимиотерапия подбирается при некоторых формах рака средостения как подготовка к хирургическому вмешательству или в качестве паллиативной помощи. Иммунодепрессанты иногда рекомендуют больным с тяжелыми формами болезни Бехтерева.
Читайте также:  Стресс во время беременности: причины и способы избавления

Пациенты с острыми состояниями (расслоение аорты, молниеносный медиастинит) госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Цель лечебных мероприятий — выведение из шокового состояния: для этого применяют кардиотропные лекарства, инфузионные растворы, обеспечивают кислородную поддержку. Чтобы купировать болевой синдром, вводят наркотические анальгетики, транквилизаторы.

В терапии костно-мышечных заболеваний большую роль играют немедикаментозные методики. Назначаются специальные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета, формирования ровной осанки.

Хороший эффект показывают мануальные воздействия, кинезиотерапия, ортопедический массаж грудной клетки, спины, поясницы.

Используется ряд физиотерапевтических методов: электростимуляция мышц спины, пелоидотерапия, общее УФО.

Хирургическое лечение

При стойких деформациях позвоночного столба рекомендуют хирургическую коррекцию сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

Болит позвоночник в районе лопаток: причины, методы лечения | клиника физической терапии KANO (Минск)

Боль между лопатками – это не совсем типичная локализация для болезненных ощущений в спине. Как правило, если болит спина – то болит она в области поясницы или каких-то определённых позвонков.

А сдавление, жжение или пульсация в верхней части спины между лопаток может вызвать недоумение – такая проблема не на слуху и редко обсуждается. Поэтому человек, который столкнулся с подобной ситуацией, ищет в интернете ответы на вопросы «Почему болит спина в области лопаток? К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток? И как лечить боль в лопатке?»

Всего за 6 минут вы узнаете намного больше информации на эту тему и будете знать, как действовать в подобной ситуации.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Среднестатистический человек хорошо осведомлён, что такое лопатка – это плоская треугольная парная кость в верхней части спины. Но вот почему она болит?

Самые вероятные причины могут быть такими:

  • Проблемы с позвоночником, травмы. Нарушение осанки, искривление позвоночного столба, остеохондроз приводят к сдавлению нервных окончаний и возникновению болевой симптоматики.
  • Заболевания внутренних органов: воспаление лёгких (пневмония), плеврит, стенокардия, перикардит, гастрит и перфорация желудка вследствие язв сопровождаются выраженной болезненностью в спине сверху.
  • Мышечные проблемы: миалгия, воспаление мышц (миозит) вызывают тянущие боли в лопатках.

Почему болит спина в области лопаток? Кроме вышеперечисленных, с болями в лопатках могут сталкиваться беременные на разных сроках, что для них является вариантом нормы. Но проблема может быть и серьёзнее – новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) в грудной клетке или брюшной полости могут давать схожую симптоматику. Однако не спешите паниковать и бить тревогу – даже стресс косвенно может приводить к болям в лопатках из-за мышечного перенапряжения и сутулости. Подобные симптомы могут быть вызваны лишним весом, неправильным положением на рабочем месте или во время сна. 

Сам симптом — то есть, характер болевых ощущений в лопатках многое говорит о первопричинном заболевании. Боль может быть острой приступообразной и хронической (постоянной), также она различается по типу и интенсивности.

Ноющая боль в лопатке

В большинстве случаев, ноющая боль между лопатками говорит о патологии позвонков и позвоночника. Сколиотические деформации позвоночного столба, остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска вызывают такую симптоматику. Ноющей болью может проявиться и язвенная болезнь – в таком случае без гастроэнтеролога не обойтись.

Жжение в районе лопаток

Возникновение жгучей боли в лопатках сообщает нам о потенциальных проблемах с сердцем, например, об ишемической болезни сердца. Такая боль не зависит от движения, редко бывает долгой и проходит вскоре после приёма нитроглицерина.

Второй вариант – защемление нерва межпозвоночными дисками. Здесь нитроглицерин не поможет, но помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Облегчение приходит, если изменить положение тела на более удобное.

Кроме перечисленного, симптом жжения возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит). 

Тупая боль между лопатками

Как правило, пациенты описывают боль, возникающую при патологии сухожилий, связок и мышц, словом «тупая». Такую же характеристику дают болезненным ощущениям при заболеваниях внутренних органов – холецистите или желчнокаменной болезни.

Пульсирующая боль в лопатке

Травма рёбер, лопаток или позвонков провоцирует появление характерной пульсирующей боли в области лопаток. Эта болевая симптоматика может становиться более выраженной при чихании или кашле. С такими симптомами не следует медлить — нужно быстро обратиться к травматологу.

Давящая боль в лопатке

При воспалительных явлениях в окружающих лопатку мышцах может возникать чувство сдавления. Кроме выраженной болезненности, миозит (воспаление мышцы) приводит к ограничению подвижности плеча и руки.

Острая, резкая боль между лопатками

Начинающаяся язва желудка, приступ желчной колики или пиелонефрит проявляются колющей резкой болью. В случае перфорации язвы боль начинается в желудке, сопровождается тошнотой, изжогой и вздутием живота. При плеврите пациент так же будет отмечать резкую боль в области лопаток, но ее будет дополнять кашель.

Боль при вдохе

Если болевые ощущения появляются или усиливаются во время вдоха, это может сигнализировать нам о болезнях лёгких или межрёберной невралгии. Боль при невралгии имеет простреливающий, опоясывающий характер. А при болезнях лёгких, как правило, к боли присоединяются кашель, нарушение общего самочувствия, слабость и повышение температуры.

Какой бы ни был характер боли между лопатками, если они не стихают в течение 1-1,5 суток, рекомендуется посетить врача.

К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток?

Поскольку этиология боли между лопатками довольно разнообразна, прежде всего вам необходимо записаться к терапевту. Доктор оценит ситуацию, соберет анамнез, проведёт первичное диагностическое обследование и сориентирует, к какому специалисту обратиться для наиболее продуктивного избавления от боли данной локализации.

Дальнейшее лечение может проходить у травматолога, ортопеда, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога и других узконаправленных специалистов. 

Как диагностируют боли в лопатках

Помимо сбора жалоб, осмотра и аккуратной пальпации (ощупывания) причинного участка доктору может понадобится провести ряд дополнительных диагностических мероприятий:

  • Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
  • Рентген-исследование (при необходимости более глубокого изучения – компьютерная томография (КТ)).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния внутренних органов, связок, сухожилий.
  • Ультразвуковая диагностика может быть полезна для определения функции почек и кишечника.
  • Электрокардиограмма для диагностики болезней сердца.
  • Флюорография при подозрении на легочные проблемы.
  • Гастроскопия для исследования функции желудка.

Боли в спине между лопатками: способы лечения

Прочитав данную статью, вы понимаете, что боль в лопатках может быть признаком очень разных заболеваний.

Если вы не страдаете каким-либо хроническим недугом и впервые столкнулись с болями между лопаток, то вы можете попробовать подойти к лечению симптоматически.

Первым делом убедитесь, что вы не находитесь в состоянии постоянного мышечного зажима из-за неудобной позы во время сна или работы. Можно принять обезболивающий препарат 1-2 раза. Однако если это не помогает – оттягивать посещение врача больше не следует.

Как облегчить приступ боли в лопатках

Когда боль возникает внезапно и выводит из строя, лучшее, что вы можете сделать – это попытаться унять боль. На время снять болевой синдром позволит приём анальгетиков (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак). Можно нанести мазь с такими же действующими веществами на болезненный участок спины.

Мы не рекомендуем проводить массаж или самомассаж в таких случаях. Также не советуем использовать какие-то согревающие компрессы или греть спину другим способом. Всё это может только усугубить проблему.

Как лечить боль в лопатке

Лечением заболевания, которое спровоцировало симптом в виде боли между лопаток, должен заниматься врач соответствующей специальности.

Это может быть очень серьёзная патология, и отнестись к ее лечению нужно внимательно.

Не будем углубляться в кардиологию и гастроэнтерологию, а расскажем о восстановительных и общеукрепляющих процедурах, которые будут полезны при любом из возможных заболеваний.

  • Лечебная физкультура. В реабилитации пациента после заболеваний позвоночного столба и суставов огромную роль играет постепенное возвращение организма к физической нагрузке. Конечно, это не должно быть в острый период болезни, когда каждое движение даётся с трудом. Однако на стадии выздоровления лечебная физкультура и лечебная гимнастика положительно влияют на состояние всего тела благодаря укреплению мышц и проработке суставов.
  • Кинезиотерапия. Для быстрого и функционального восстановления после травм и болезней опорной системы назначают кинезиотерапию. Этот комплекс упражнений с собственным весом или со специализированными тренажёрами мягко и без перегрузки организма помогает вернуть былую подвижность поврежденным суставам. Кроме того, доказано стимулирующее действие кинезиотерапии на иммунитет и обмен веществ. Регулярные занятия способны замедлить переход заболевания в хроническую стадию и предотвратить рецидив болезни.
  • Лечебный массаж. Полезное действие массажа сложно переоценить. Помимо физиологического действия на тело, поглаживания и разминания мышц оказывают эффект и на психологическое состояние человека. А за счёт стимуляции кровообращения и обмена веществ восстановление происходит быстрее и гармоничнее.
  • Иглорефлексотерапия. Опытный врач-иглорефлексотерапевт способен воздействовать на специальные точки (точки аккупунктуры), стимулируя внутренние резервы организма на борьбу с болезнью. Показания к применению иглорефлексотерапии настолько широки, что сложно назвать заболевание, при котором она будет неэффективна. Это результативный способ избавления от боли, мышечных зажимов и спазмов. По данным исследований, иглорефлексотерапия в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами позволяет сократить продолжительность лечения.

В клинике физической терапии KANO в Минске мы предлагаем вам опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программе реабилитации «Здоровая спина», благодаря которой вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет. 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector