Клиника опоясывающего герпеса. Боль при опоясывающем герпесе

Клиника опоясывающего герпеса. Боль при опоясывающем герпесе

Если с левой или правой стороны на теле у взрослого человека появились мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, развился кожный зуд и боли, не стоит откладывать визит к врачу: возможно, это признаки опоясывающего герпеса (лишая). Данное заболевание вызывает серьезный дискомфорт, может привести к развитию осложнений и в обязательном порядке требует терапии. Почему же возникает эта болезнь? Каковы симптомы и лечение опоясывающего герпеса у взрослых? Где сдать анализы и пройти диагностику данного заболевания в СПб? Узнать об этом вы можете из нашей статьи.

Причина развития заболевания – наличие в организме вируса Herpes zoster. Болезнь развивается у людей, ранее перенесших ветряную оспу. После выздоровления человека от ветрянки вызвавший ее вирус остается в клетках нервной системы в латентном состоянии и, при наличии благоприятных условий, способен реактивироваться повторно.

Реактивацию вируса и развитие опоясывающего герпеса вызывают следующие причины:

  • Ослабление иммунитета, вызванное переохлаждением, несбалансированным питанием, ВИЧ.
  • Стрессовые ситуации.
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  • Истощение организма, вызванное тяжелым физическим или умственным трудом.

Также симптомы опоясывающего лишая могут появиться при беременности. Это объясняется снижением защитных сил организма женщины в период вынашивания малыша. Однако не стоит паниковать: в отличие от ветряной оспы, опоясывающий герпес не вызывает пороки развития у плода.

Клиника опоясывающего герпеса. Боль при опоясывающем герпесе

Болезнь развивается постепенно. Сначала человек отмечает незначительный подъем температуры тела до субфебрильных отметок и появление общих признаков интоксикации организма: ломоты в мышцах, головной боли, отсутствия аппетита и повышенной утомляемости. На этом этапе опоясывающий герпес может быть ошибочно принят за начало ОРВИ.

Однако уже через несколько дней появляются характерные особенности, позволяющие идентифицировать данное заболевание.

У пациента резко повышается температура тела (до 38-39 °С), возникает покраснение кожи и зуд по ходу периферических нервных стволов, появляются высыпания, заполненные жидкостью. Через несколько дней пузырьки высыхают, а на их месте образуются сухие корочки.

В некоторых случаях боли при опоясывающем герпесе сохраняются даже после того, как проходит сыпь. В таком случае речь идет о постгерпетической невралгии.

Характерная особенность данного заболевания – одностороннее поражение тела. Высыпания чаще всего сосредоточены с левой или правой стороны, однако в крайне редких случаях возможно и двустороннее поражение.

В большинстве случаев для постановки диагноза бывает достаточно простого визуального осмотра. Однако проведение лабораторных исследований позволяет более точно определить причину высыпаний и боли. Для этого пациенту назначают анализы методами ПЦР, ИФА, микроскопическими и серологическими методами. Заболевание важно дифференцировать от простого герпеса, ветряной оспы, невралгии.

Клиника опоясывающего герпеса. Боль при опоясывающем герпесе

Главная задача при терапии данного заболевания – угнетение вируса и выведение его из организма. Для ее решения больному прописывают противовирусные препараты – фамцикловир, валацикловир, ацикловир и пр.

Чтобы уменьшить интенсивность кожного зуда, назначают антигистаминные средства, а для снижения уровня интенсивности болей – обезболивающие.

Для дезинфекции и подсушивания элементов сыпи используют местные препараты – например, зеленку.

Если у вас появились признаки данного заболевания, а вы не знаете, какой врач лечит опоясывающий герпес, рекомендуем обратиться в медцентры «ЭкспрессМедСервис» в СПб. У нас вы можете получить квалифицированную консультацию дерматолога и невролога, пройти обследование и начать вовремя лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Герпес опоясывающий

Герпес опоясывающий — это заболевание, более известное под названием «лишай опоясывающий». Болезнь поражает кожный покров, нервную систему человека, возбудителем является вирус герпеса. Характерными симптомами герпеса опоясывающего являются пятна, постепенно переходящие в везикулы, а затем возникает явление остаточной гиперпигментации.

Содержание статьи:

Клиника опоясывающего герпеса. Боль при опоясывающем герпесе

Лечение данного заболевания может проводить дерматолог либо невролог. Типичной является терапия с применением препаратов «Ацикловир» или «Зовиракс». Кроме того, пациенту с опоясывающим лишаем показано лечение симптомов заболевания, поэтому пораженные участки кожи обрабатываются асептическими препаратами в совокупности с дополнительными физиотерапевтическими процедурами.

Этиология заболевания

Опоясывающий герпес, как и ветряная оспа, возникает по причине воздействия вируса-возбудителя. Он относится к семейству Herpesviridae и имеет несколько характерных особенностей.

Во-первых, данный вирус не способен к долгой жизнедеятельности во внешней среде. Губительными для него являются солнечные лучи, асептические, антибактериальные препараты, чистящие и моющие средства.

Во-вторых, данный возбудитель заболевания не переносит высокие температуры.

Однако вирус герпеса опоясывающего обладает стойкостью к низкой температуре, он может долго сохранять и продолжать свой жизненный цикл, а также подвергаться многократной заморозке.

Эпидемиология герпеса опоясывающего

Из-за своих свойств, описанных в разделе выше, можно сказать, что герпес опоясывающий встречается в качестве отдельных случаев, пик заболевания, соответственно, приходится на холодное время года. Это не самая часто встречающаяся болезнь для населения: на каждые 100 тысяч человек регистрируется от 12-ти до 15-ти случаев заболевания.

Рассмотрев этиологию, можно утверждать, что герпесом опоясывающим чаще болеют люди старших лет, ранее перенесшие ветряную оспу. Организм этих пациентов не выработал иммунитет по отношению к данному заболеванию, поэтому они повторно были заражены вирусом-возбудителем.

Кроме того, отмечается, что дети, ранее имевшие контакты с больными ветряной оспой, более подвержены заболеванию герпесом опоясывающим. Связь этих заболеваний была отмечена в 1988 году, и с тех пор закономерность инфицирования была подтверждена медиками.

Патогенез герпеса опоясывающего

Герпес опоясывающий классифицируется как инфекция, возникающая вторично у тех пациентов, у которых в анамнезе есть перенесенная ветряная оспа. Ветряная оспа при этом могла протекать как клинически, так и латентно, значения это не имеет.

Вирус и в том, и в другом случаях может находиться в организме на протяжении длительного времени, чаще всего он сосредотачивается в ганглиях черепных нервов и спинальных. Повторное инфицирование происходит путем активизации данного вируса, оно может случиться по многим причинам.

Доподлинно неизвестно, какие именно факторы влияют на активизацию вируса, но медики со 100%-ной вероятностью заявляют о ключевом аспекте реактивации вируса: ослабление клеточного иммунитета.

К списку известных факторов влияния на активизацию вируса относятся следующие:

  • состояние стресса, нервного напряжения;
  • травмы, ушибы, сотрясения;
  • переохлаждение;
  • заболевания соматической системы;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы с кровеносной системой;
  • прием химических или гормональных препаратов;
  • возрастной аспект.

Анатомическая патология включает широкий спектр проявлений: изменения, вызванные воспалением в спинальных ганглиях, прилегающих кожных покровах, задних и передних рогах серого вещества, корешках спинного мозга, мягких мозговых оболочках.

Клиника опоясывающего герпеса

Активизация вируса, сохраняющего свою жизнедеятельность, приводит к проявлению признаков, характерных для герпеса опоясывающего. Постепенно выявляются симптомы: начинается заболевание с повышения температуры, вызывающей у пациента состояние общего недомогания, наблюдаются озноб и слабость, проявляются диспепсические расстройства.

Периферические нервные стволы будут выявлять симптомы зуда и жжения, возникающие в процессе заболевания. Также возможно ощущение чесотки в тех местах, где позже появятся высыпания.

Вышеперечисленные признаки герпеса опоясывающего называются субъективными, поскольку проявляются на протяжении разных периодов времени, с разной активностью и интенсивностью, кроме того, некоторые симптомы у пациентов могут вообще не появиться.

Начальный период герпеса опоясывающего длится по-разному: взрослые переживают его на протяжении четырех дней, дети проходят его быстрее. Затем наступает следующий этап развития герпеса опоясывающего, при течении которого температура резко повышается и сопровождается головной болью, отсутствием аппетита, болью в мышцах и другими симптомами интоксикации организма.

Параллельно данному симптому проявляется высыпание, направленное по ходу одного из спинальных ганглиев. Сыпь выглядит как розовые пятна, имеющие в среднем диаметр от двух до пяти миллиметров. Отдельные высыпания не склонны к слиянию.

После проявления симптома высыпания на протяжении суток на теле появляются везикулы. Их содержимое — серозное вещество, сгруппированность везикул плотная, края неровные. Высыпания сопровождаются отеками и гиперемией по месту появления.

Возможно увеличение и ощущение болезненности в лимфатических узлах, однако активность и интенсивность проявления этого симптома зависят от состояния иммунитета пациента, тяжести протекания заболевания и общего анамнеза.

У детей на данном этапе отмечается возможное воспаление дыхательных путей. Такая сопровождающая инфекция, безусловно, наносит отпечаток на общий ход и протекание болезни, и даже фарингит или ринит могут спровоцировать различные осложнения.

Одновременно могут проявляться симптомы, характерные для разных стадий развития заболевания, особенно это касается характера высыпаний.

Читайте также:  Диагностика отравления ртутью. Лечение отравления ртутью. Отравление растворителями.

На коже могут появляться как пятна, так и везикулы, и участки гиперпигментации. Обычно после этого наступает стадия, когда отеки везикул спадают, а жидкость, заключенная в них, мутнеет.

Постепенно данный тип высыпаний подсыхает, везикулы пропадают, оставляя на своем месте серные корочки.

После отпадения серных корочек с кожи, на их месте может остаться след в результате небольшой пигментации кожи.

Данный этап заболевания свидетельствует о выздоровлении: температура тела пациента снижается, вместе с этим уходят и симптомы интоксикации, и интенсивность других проявлений заболевания.

Обычно данная стадия наступает после трех недель протекания болезни, к концу этого периода наступает полное выздоровление пациента.

Существует несколько форм, которые имеет герпес опоясывающий. От симптомов и анамнеза пациента зависит лечение заболевания. Таким образом, различают:

  • генерализированную форму;
  • абортивную форму;
  • буллезную форму.

Генерализированная форма опоясывающего герпеса часто бывает диагностирована как присоединившаяся ветряная оспа.

Это происходит из-за сложной симптоматики, включающей высыпания не только по ходу нервных стволов, но и на слизистых оболочках и других участках кожного покрытия.

При генерализированной форме опоясывающего герпеса, а также в том случае, когда любая форма данного заболевания протекает дольше, чем двадцать один день, назначается дополнительное обследование у онколога, либо пациент проверяется на присутствие иммунодефицитов.

Абортивная форма опоясывающего герпеса характеризуется симптомами эритематозной сыпи по ходу нервных стволов. Данный вариант высыпаний быстро уходит с кожи, а не заменяется серозными везикулами. Стоит отметить, что и общее состояние пациента остается стабильно нормальным, другие симптомы не проявляются и не ухудшают качество его жизни.

Буллезная форма опоясывающего герпеса характеризуется наличием наиболее крупных везикул. Они склонны к слиянию и образуют большие пузыри, наполненные серозным содержимым. Нередко при слиянии везикул повреждаются кровеносные сосуды, что делает образованные пузыри геморрагическими.

Если в такое новообразование попадет инфекция, серозное вещество нагноится. Склонные к слиянию везикулы даже будучи гнойными все равно стремятся объединиться, что приводит к появлению новых участков инфицирования.

После подсыхания высыпаний на теле пациента остаются темные участки — некротические струпья.

Существует несколько классов тяжести, по которым определяется опоясывающий герпес. Причиной для подразделения является локализация высыпаний. Например, если они будут расположены около или по ходу лицевого нерва, то есть все основания присоединить заболевание с симптоматикой «невралгические поражения», «поражения слизистой, роговицы, век».

Длительность протекания болезни зависит от формы, в которой оно проявляется у пациента. Острая форма длится две или три недели, осложненное течение занимает более месяца.

Дифференциальная диагностика герпеса опоясывающего

При обращении к врачу надо ожидать, что процесс обследования займет довольно длительное время, поскольку необходимо дифференцировать другое заболевание, похожее на опоясывающий герпес. При постановке правильного диагноза специалисту станет понятно, как лечить эту болезнь.

Проводится диагностика, дифференцирующая заболевание от невралгии тройничного нерва, аппендицита, плеврита, желчнокаменной болезни. Данные различия необходимы на первичном этапе заболевания.

В том случае, если расположение высыпаний не совпадает с ходом нервных стволов, то необходимо провести различие с ветряной оспой и простой формой герпеса.

Буллезный опоясывающий герпес отличают от сахарного диабета, иммунодефицита, рожистого воспаления кожи.

Лечение герпеса опоясывающего

Применяется этиотропная терапия: ингибиторы синтеза вирусной ДНК. Назначаются ацикловир, внутривенное капельное введение виролекса, устанавливается суточная доза, применяющаяся каждые восемь часов. В большинстве случаев период такой терапии составляет около пяти суток.

Патогенетическая терапия: назначение препарата «Курантил». Этот медикамент применяется для остановки агрегации тромбоцитов. Кроме того, на этом этапе лечения также применяется «Фуросемид», выполняющий функцию дегидратации. Гомолитический иммуноглобулин, дополнительно назначаемый в комплексе патогенетической терапии, активизирует иммуногенез.

Симптоматическая терапия: назначается индивидуально, в зависимости от того, как протекает заболевание и насколько болезненны симптомы. Широкий спектр применяемых здесь медикаментов включает обезболивающие, жаропонижающие, седативные, антидепрессанты.

Местная терапия: высыпания и везикулы обрабатываются раствором бриллиантового зеленого, дерматоловой мазью. Аппаратные методики включают ультрафиолетовое облучение, кварц, лазерную терапию.

Для ликвидации симптомов интоксикации, проявляющихся на всех этапах заболевания, применяется специальная терапия. Назначается формированный диурез, помогающий снизить проявления интоксикации организма.

При появлении симптомов герпеса опоясывающего необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Особенно важно это для тех пациентов, кто имеет в анамнезе заболевания, реактивизирующие вирус, требующие проведения дифференциального диагноза. Необходимо незамедлительно пойти на консультацию к врачу и тем, кто испытывает стресс или нервные потрясения на фоне проявления симптомов.

Постгерпетическая невралгия

Клиника опоясывающего герпеса. Боль при опоясывающем герпесе

Постгерпетическая невралгия – состояние, которое сопровождается болевыми ощущениями, и, как правило, следует за эпизодом опоясывающего лишая(herpes zoster). Сам термин обозначает состояние (боль после герпеса).

Опоясывающий лишай(herpes zoster) — причиной является реактивация вируса ветряной оспы, который находится в организме человека в латентном состоянии и по неизвестным причинам активируется и вызывает эпизод опоясывающего лишая (herpes zoster).Точные причины активизации вируса пока не известны.

Реактивировавший вирус распространяется по ходу нервов, вызывая боль и появление высыпаний или мелких пузырьков на коже. Как правило, высыпание опоясывающего лишая и боль обычно встречаются на одной стороне туловища или головы.

Чаще всего, высыпания бывают в области грудной клетки. Заболевание обычно протекает в течение нескольких недель и проходит бесследно. Но иногда вирус повреждает нервные волокна, что и проявляется болями и другими проявлениями после исчезновения высыпаний.

Это и есть постгерпетическая невралгия

Симптомы постгерпетической невралгии варьируют (в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека) и могут включать в себя сильные боли, онемение, покалывание, парестезии в зоне, подвергшейся вирусной инфекции.

Постгерпетическая невралгия может влиять отрицательным образом, как на повседневную жизнь, так и на трудоспособность.

Но, в настоящее время, существуют достаточно эффективные способы лечения этого состояния (физиотерапия, медикаментозное лечение).

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

  • Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
  • Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
  • Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Симптомы

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

  • Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
  • Онемение, покалывание, зуд
  • Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
  • Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния — это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Диагноз

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Читайте также:  Кишечные инфекционные болезни. кровяные инфекционные болезни

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Лечение

Медикаментозное лечение:

  • Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
  • Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
  • антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
  • Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
  • Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
  • Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Профилактика

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

  • Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
  • Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
  • Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Опоясывающий лишай: причины и лечение: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Опоясывающий лишай, называемый еще опоясывающим герпесом, — это вирусная инфекция. Ее возбудитель, вирус герпеса (Herpes zoster), также является возбудителем ветряной оспы — ветрянки, распространенной детской болезни, которой могут заражаться и взрослые.

После излечения ветряной оспы герпетический вирус не покидает организм, оставаясь в нервных клетках в дремлющем состоянии. При наличии сбоев иммунитета вирус может начать снова поступать в кровь, вызывая опоясывающий герпес (опоясывающий лишай — ОЛ).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Согласно данным медицинской статистики, ОЛ проявляется у каждого четвертого пациента с ветряной оспой в анамнезе.

В активную стадию герпетический вирус зачастую переходит у пожилых людей (от 50–60 лет), но в последнее время участились случаи активизации вируса и у молодых пациентов.

Этот факт также объясняется массовым ослаблением иммунной системы жителей больших городов с неблагоприятной экологической ситуацией.

Систематизировав имеющиеся данные, врачи назвали следующие причины появления опоясывающего лишая:

  • пожилой возраст и связанное с ним естественное снижение иммунитета (у пожилых людей ОЛ до сих пор развивается в 7 раз чаще, чем у молодых);
  • нарушения функций иммунной системы в молодом возрасте, вызванные недостаточностью иммунитета, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями (особенно с прохождением лучевой или химиотерапии), сахарным диабетом, тяжелыми травмами;
  • сердечная и почечная недостаточность, цирроз, гепатиты, туберкулез и другие хронические заболевания;
  • заражение ветряной оспой в зрелом возрасте (эпидемические вспышки ветрянки в детских группах часто обусловлены взаимодействием одного из детей со взрослым, страдающим опоясывающим лишаем);
  • регулярные стрессы, физическое переутомление, переохлаждение, серьезные неврологические заболевания;
  • прием некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (иммуносупрессивные препараты).

СИМПТОМАТИКА И ПОСЛЕДСТВИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Симптомы опоясывающего лишая имеют специфическую клиническую картину, поэтому не заметить их невозможно.

За 2–3 дня до перехода в острую форму болезнь проявляет себя симптомами, похожими на грипп: вялостью, ознобом, повышением температуры.

В острой форме ОЛ сопровождается кожными высыпаниями в виде небольших розовых пятнышек, расположенных очагами. На пораженных участках кожи пациент чувствует зуд, жжение, острые боли.

Вскоре пятна трансформируются в везикулы — небольшие пузырьки с жидким содержимым. При классическом течении болезни жидкость сначала не имеет цвета, а потом мутнеет. При тяжелых формах ОЛ жидкость может иметь примеси крови, а сами везикулы — темный оттенок, вплоть до черного.

Опоясывающий лишай может проявляться на спине, по линиям спинномозговых нервов, а также поражать и другие части тела:

  • межреберную зону;
  • ноги, руки;
  • ягодицы, гениталии;
  • затылок, шею;
  • лицо (нижнюю челюсть, лоб), также высыпания могут локализоваться на лице и по линии тройничного (лицевого) нерва.

Чем моложе пациент, тем легче он перенесет заболевание. Но если имеются какие-либо сбои функций иммунной системы, то опоясывающий лишай может привести и к осложнениям:

  • нарушения работы спинного или головного мозга, в тяжелых случаях приводящие к параличу рук, ног, лицевого нерва;
  • поражения глаз, в том числе и неврит зрительного нерва;
  • менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности или смерти пациента.

В некоторых случаях ОЛ может нарушить работу мочеполовой системы, легких, двенадцатиперстной кишки, брюшных мышц и др.

Стоит отметить, что в легкой форме болезнь протекает быстро и без рецидивов. Серьезные последствия могут грозить только людям с ослабленным иммунитетом, но при своевременном обращении к врачу их можно избежать.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Для постановки правильного диагноза обычно достаточно осмотра пациента врачом-дерматологом. В некоторых случаях, когда клиническая картина смазана, врач может назначить анализ крови на антитела, ПЦР-диагностику и другие исследования.

Пациентам с ослабленным иммунитетом и большой площадью распространения высыпаний, а также пациентам с поражением глаз обычно показана госпитализация, чтобы не допустить серьезных осложнений. Легкие формы опоясывающего лишая лечатся амбулаторно с применением противовирусных препаратов, анальгетиков и седативных средств, также назначается адекватная диета.

Врачи-дерматологи клиники Оксфорд Медикал имеют большой опыт в успешном излечении различных форм опоясывающего лишая. Чтобы избежать необратимых последствий, следует обратиться к специалисту при первых же симптомах ОЛ, а также получить грамотное и эффективное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Как передается опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Herpes zoster. Он передается между людьми воздушно-капельным и контактным путем.

Как проявляется опоясывающий лишай?

Основной симптом опоясывающего лишая – очаговые высыпания на коже в виде небольших розовых пятен. Они появляются на разных участках тела и сопровождаются болью, жжением и зудом. На 3-4 день на месте пятнышек образуются везикулы – небольшие пузырьки с жидкостью внутри. Также у больного повышается температура, появляется озноб и слабость.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус Herpes zoster, который при первичном заражении вызывает развитие ветряной оспы (ветрянка). После выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме в пассивном состоянии. При снижении иммунитета или появлении других провоцирующих факторов он может снова начать развиваться и проявиться в виде опоясывающего лишая. 

Чем обезболить опоясывающий лишай?

При опоясывающем лишае острая боль появляется из-за поражения нервных окончаний. Для ее уменьшения назначают обезболивающие препараты.

Как лечить опоясывающий лишай?

Для лечения опоясывающего лишая могут применять противовирусные, противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие, седативные и другие препараты. Врач подбирает симптоматическое лечение в зависимости от состояния пациента. Легкая форма лечится на дому, при тяжелой (большая площадь высыпаний, поражение глаз) может потребоваться госпитализация.

  • Источники:
  • US National Library of Medicine
  • Sage Journals 
  • Нindawi 

Опоясывающий лишай — симптомы и лечение у взрослых | Med & Care

Опоясывающий лишай, опоясывающий герпес – это поражение кожного покрова вирусного характера, которое возникает в результате реактивации в организме больного определённого возбудителя, а именно – «спящего» вируса ветряной оспы (герпеса III-го типа, Herpes Zoster), вне состояния обострения локализующегося в корешках нервов спинного мозга.

Читайте также:  Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

При этом заболевании поражаются периферические нервные окончания кожного покрова, а после – задние корешки спинномозговых нервов и межпозвонковые нервные узлы. Это сопровождается односторонними пузырьковыми высыпаниями вдоль поражённых нервов. Сопутствующими симптомами являются ярко выраженный болевой синдром, лихорадка и общая интоксикация организма больного.

Причины появления и развития заболевания

Основной причиной возникновения заболевания является заражение. Вирус передаётся, как и при ветрянке, воздушно-капельным и контактным путями (при попадании жидкости, выделяемой пузырьками, на кожу человека).

Для ОГ характерен такой фактор как сезонность – рост заболеваемости чаще наблюдается в холодное время года и примерно у 20% населения, чаще в пожилом возрасте.

Контакт с уже страдающими недугом лицами может привести к инфицированию детей и подростков ветрянкой.

К развитию болезни приводит, как уже говорилось выше, реактивация вируса Herpes Zoster у человека, который уже переболел ветрянкой, но при этом сам механизм его  повторной активации остаётся мало изученным.

В группу риска попадают больные с наличием таких патологий, как иммунодефициты и новообразования, люди с предшествовавшей механической травматизацией, а также лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией.

Симптоматика при разных формах течения

  • острое начало,
  • лихорадка,
  • гиперстезии или парестезии,
  • ярко выраженные жгучие боли на местах намечающихся высыпаний.

Высыпания возникают вдоль периферических нервов. Сначала это – нечёткие розоватые пятна размером от 3 до 5см, на поверхности которых спустя некоторое время (от 18 до 24 ч.

) группами образуются болезненные пузырьки, которые оставляют после себя диспигментацию. Чаще всего поражение локализуется в области грудной клетки, но может появиться и вдоль любого из чувствительных нервов.

Высыпания бывают преимущественно односторонними и уходят в течение 15 – 30 дней, но болевой синдром после этого может оставаться и продолжаться недели и даже месяцы.

При  воспалении глазничной ветви тройничного нерва, боль и высыпания локализуются в области глаза (в том числе на роговице), слизистых оболочек глаз, лба, носа, кожи лица. Осложнением глазничного герпеса могут быть язвы и рубцы на роговице, увеит, васкулит сетчатки и некротический ретинит.  

При вовлечении коленчатого ганглия развивается синдром Рамсея Ханта, проявляющийся высыпаниями в области наружного слухового прохода, барабанной перепонки, глотки, снижением слуха, параличом мимической мускулатуры на стороне поражения.  

После регресса высыпаний у 10-15% больных, чаще у пожилых, остается постгерпетическая невралгия, которая может регрессировать в течении нескольких месяцев. Чем тяжелее протекал период высыпаний и выше возраст, тем больше вероятность хронизации боли.

Диагностика

Диагноз выставляется после изучения симптоматики, и необходимость в проведении специального диагностического обследования возникает нечасто. Тем не менее, схожие признаки могут наблюдаться при самых разных патологиях, поэтому самостоятельная постановка диагноза и самолечение в подобных случаях, как минимум, нецелесообразны.

Терапия

Противовирусные средства, применяемые в течение 48 часов после возникновения высыпания для ускорения разрешение высыпаний и уменьшения симптоматики болезни, а в острой стадии постепенно купируют болевой синдром. Также показаниями к их применению являются сопутствующие тяжёлые заболевания и глазная форма течения ОГ.

Для лечения опоясывающего герпеса применяются следующие медикаментозные препараты:

  • противовирусные (ацикловир, валацикловир или фамцикловир), которые предупреждают появление новых высыпаний и снижают вероятность развития постгерпетической невралгии;
  • НПВП и аналгетики – при наличии выраженного болевого синдрома;
  • антидепрессанты;
  • антикольвусанты в комбинации с антидепрессантами (карбамазепин, габапентин или прегабалин);
  • местно — крем Ацикловир и гель Панавир, чередовать;
  • физиотерапия , рефлексотерапия.

При развитии постгерпетической невралгии используют лидокаиновые пластины – версатис.

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Опоясывающий герпес — инфекция, также известная как опоясывающий лишай.

Причины возникновения

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса человека 3-го типа (Varicella zoster virus). Вначале он вызывает заболевание ветряной оспой, а затем остается в латентном состоянии в нервной ткани.

При реактивации вируса человек заболевает опоясывающим лишаем. Причины реактивации пока неизвестны, но чаще всего болезнь развивается при иммунодефицитных состояниях, в периоды стресса и плохого самочувствия.

Вирус ветряной оспы обычно передается при прямом контакте с лопнувшими пузырьками, воздушно-капельным путем.

Факторы риска

Чаще всего болезнь развивается в возрасте 50–70 лет. Наиболее чувствительны к этой инфекции люди со сниженным иммунитетом, больные СПИДом и онкологические больные после химиотерапии. У больных со СПИДом  вспышки опоясывающего лишая протекают в особенно тяжелой форме.

Симптомы

Вначале пациент ощущает покалывание, зуд и острую боль на отдельном участке кожи. Через несколько дней развиваются следующие симптомы:

  • болезненные высыпания наполненных жидкостью пузырьков;
  • повышение температуры;
  • головная боль и слабость.

Опоясывающий лишай трудно диагностировать до появления сыпи, а сильную боль вдоль ребер легко спутать с болью в груди при стенокардии.

Характерные особенности

Заболевание характеризуется болезненными пузырьковыми высыпаниями  по ходу нерва. Пузырьки впоследствии лопаются, в течение 3–4 дней на них образуются корочки.

Все ранки заживают примерно через 10 дней, но у некоторых пациентов могут остаться шрамы. Высыпания чаще наблюдаются с одной стороны тела на коже груди, живота или лица.

У пожилых людей дискомфорт может продолжаться в течение месяцев, когда вся сыпь уже исчезла.

Осложнения

При поражении нерва, иннервирующего глаз, может начаться воспаление роговицы. В редких случаях инфекция лицевого нерва может вызвать паралич лица.

Лечение и профилактика

Для профилактики и снижения симптомов постгерпетической невралгии назначаются противовирусные средства (аналоги нуклеозидов, рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферона).

Анальгетики будут способствовать снятию боли, а против продолжительной боли  при постгерпетической невралгии применяют карбамазепин.

В большинстве случаев выздоровление наступает через 2–6 нед, но примерно у половины больных старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Перенесенный опоясывающий лишай не дает иммунитета, поэтому возможен рецидив инфекции. Иммунизация против ветряной оспы в детстве предотвращает накопление вируса в нервной ткани и помимо иммунитета к ветряной оспе дает защиту и от опоясывающего лишая.

  • Инфекция, вызванная вирусом опоясывающего лишая
  • Локализованный опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (герпес 3 типа)

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Опоясывающий лишай — инфекционное заболевание. Его возбудителем является один из вирусов герпеса. Тот же самый, который вызывает ветрянку.

Заболевание очень часто возникает в результате иммунодепрессии.

Другими факторами, способствующими развитию опоясывающего лишая, являются:

  • прием лекарственных средств, снижающих иммунитет человека;
  • наличие очага хронической инфекции (тонзиллит, простатит, сальпингоофрит, вульвоввагинит);
  • частые стрессы и физическая нагрузка;
  • дисбактериоз кишечника 3-4 степени;
  • онкологические заболевания;
  • применение лучевой терапии;
  • ВИЧ-инфекция;
  • пересадка органов.  

Важно обратить внимание на тот факт, что опоясывающий лишай заразен. Он может предаваться как взрослым, так и детям, поэтому нужно быть осторожным с больным.

Симптомы опоясывающего лишая

Первые признаки лишая — жжение и повышенная чувствительность кожи. После этого на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков и участков покраснения. Наиболее часто опоясывающий лишай поражает такие участки тела как грудь, спина, шея, подмышечная зона. При длительном течении заболевания оно может распространяться на плечи, живот и на другие участки тела.

Лечение опоясывающего лишая

Основным методом лечения опоясывающего лишая является прием противовирусных препаратов. Также при терапии лишая широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Противовирусные препараты эффективно борются с заболеванием, уменьшая его проявления, ускоряя процесс заживления ран и предупреждая развитие рубцов. Однако при приеме лекарственных средств могут возникнуть и побочные эффекты, например головная боль, тошнота, диарея.

Чтобы достичь наилучших результатов в лечении, следует также соблюдать и другие правила. Места, пораженные лишаем, необходимо содержать в чистоте, часто мыться и промывать пораженные места большим количеством воды с мылом. Если у больного зуд, можно использовать компрессы и лосьоны.

Запишитесь на приём, и квалифицированные специалисты «СМ-Клиника» помогут вам излечиться от опоясывающего лишая.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector