Мастоидит у детей: причины, симптомы и признаки, методы лечения

Мастоидит у детей: причины, симптомы и признаки, методы лечения

Мастоидит — инфекционное воспаление сосцевидного отростка, который находится за ухом. Он расширяет в черепе височную кость и выполняет для мышц шеи структурную функцию опорной точки. Имеет своеобразную подкладку в виде слизистой оболочки, которая взаимодействует напрямую с барабанной перепонкой, из-за которой чаще всего и начинается мастоидит у детей разного возраста.

Дело в том, что при инфицировании гной из барабанной полости перетекает в антральный отдел (так называемую пещеру) сосцевидного отростка. Его воспаление очень опасно, так как может привести в конечном итоге к менингиту или церебральному абсцессу. Поэтому так важно знать причины заболевания, чтобы уберечь малыша от них и не допустить инфекционного воспаления.

Чаще всего диагностируется мастоидит у грудных детей, так как у них ни евстахиева труба, ни сам сосцевидный отросток ещё не сформированы окончательно, а поэтому подвержены проникновению всевозможных инфекций. Но и в старшем возрасте это заболевание способно поразить любого ребёнка. Чтобы обезопасить своего кроху от опасного воспаления, нужно знать его возможные причины. К ним относятся:

  • вторичный мастоидит, обусловленный распространением инфекции в пещеру сосцевидного отростка из барабанной полости; её возбудителями могут быть стафилококки (читайте подробнее о стафилококке у новорожденных), пневмококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки;
  • гематогенное (через кровь) проникновение инфекции, когда у ребёнка диагностируются сепсис, сифилис или туберкулёз;
  • травмирование ячеек (они напоминают соты) сосцевидного отростка, при котором патогенные микроорганизмы распространяются в крови;
  • ослабленный иммунитет при хронических заболеваниях (например, если ребёнок страдает бронхитом, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, туберкулёзом, пиелонефритом, гепатитом;
  • патологии носоглотки (фарингит, хронический ринит, синусит, ларинготрахеит);
  • осложнения после перенесённых немного ранее травм (наружного отита, аэроотита, адгезивного среднего отита и др.), которые были несвоевременно или плохо пролечены.

Если беречь малыша от различных инфекций, укреплять ему постоянно иммунитет, не допускать заболеваний среднего уха, пролечивать все недуги вовремя и полностью, мастоидит детям не грозит.

Так что родителям нужно иметь в виду выше перечисленные факторы, которые могут спровоцировать его развитие, и оградить кроху от них.

Что касается клинической картины, то она при данном заболевании не достаточно ярко выражена, поэтому представляет собой проблему для распознавания мастоидита.

Мастоидит у детей: причины, симптомы и признаки, методы лечения

Существуют особые признаки мастоидита у детей, по которым родители могут распознать заболевание и отличить его от других. К ним относятся следующие симптомы:

  • боль не только в ухе, но и за ним самим;
  • локальное покраснение височной кости, в которой располагается сосцевидный отросток;
  • повышение температуры до 38 и даже 39 ºС;
  • неуравновешенное психическое состояние ребёнка: беспокойство, вялость, раздражительность, капризы, потеря аппетита, отказ от приёма пищи, частый плач, бессонница;
  • если мастоидит будет прогрессировать, в месте нахождения сосцевидного отростка нередко образовывается достаточно ёмкий отёк, при этом ухо оттопыривается вперёд;
  • ранее твёрдая кость становится мягкой, даже пластичной — это подтверждение того, что начался абсцесс;
  • при тяжёлой форме мастоидита могут появиться такие опасные симптомы, как паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, менингит, лихорадка, тромбоз в боковой пазухе;
  • часто заушная область припухает, ребёнок при пальпации в этом месте жалуется на боль;
  • мастоидит затрагивает даже дыхательную (появляется одышка) и нервную (начинает проявляться беспокойство) системы ребёнка;
  • кожные покровы бледнеют и становятся влажными;
  • учащается пульс;
  • тоны сердца становятся приглушёнными.

Таковы симптомы мастоидита, если он протекает в острой форме. При хроническом заболевании таких кардинальных изменений в состоянии ребёнка не наблюдается, кроме боли за ухом, которая носит нерегулярный характер. Хроническая форма чаще всего проходит бессимптомно, за исключением обострения, когда боль становится нестерпимой.

Так как симптомы мастоидита совпадают с клинической картиной некоторых других похожих заболеваний, необходима при первых же признаках дифференциальная диагностика.

Она включает в себя анализа симптоматики, осмотр и пальпацию заушной области, тимпанометрию, радиографию, аудиометрию, рентгенографию, компьютерную томографию черепа (в сложных случаях), магнитно-резонансную томографию (при запущенности заболевания), анализ спинномозговой жидкости (делается не всегда), бактериологический посев выделений из уха. И только после всего этого на основе полученных данных врачом назначается курс лечения.

Мастоидит у детей: причины, симптомы и признаки, методы лечения

В зависимости от возраста, общего состояния здоровья, протяжности и истории заболевания, определяется лечение мастоидита у детей — как острого, так и хронического. Оно всегда проходит исключительно в условиях стационарного наблюдения, так как требует обязательной госпитализации и постоянных консультаций врача-отоларинголога. Обычно лечение предполагает следующие назначения:

  • через внутривенный катетер — антибиотики в зависимости от типа возбудителей инфекции;
  • в особо тяжёлых случаях принимается решение о хирургическом вмешательстве, чтобы из среднего уха слить жидкость: называется такая процедура миринготомия;
  • если инфекция очень серьёзна и угрожает ребёнку глухотой или какими-то другими опасными последствиями, врач может назначить мастоидэктомию — процедуру по удалению заражённой кости.

Иногда, несмотря на лечение мастоидита у детей антибиотиками, инфекция продолжает распространяться, тем самым провоцируя возникновение и развитие таких осложнений, как сигмовидный тромбоз синуса (образуется сгусток рядом с сосцевидным отростком), абсцесс мозга (скопление гноя), менингит. Своевременное, грамотное лечение мастоидита позволяет предотвратить развитие таких опасных для жизни и здоровья ребёнка осложнений, которые со временем могут привести к параличу лицевого нерва или глухоте.

Источник: http://ymp3.ru/moj-rebenok/mastoidit-u-detej-prichiny-simptomy-i-priznaki-lechenie

Мастоидит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Мастоидит – это воспалительное повреждение сосцевидного отростка височной кости (за ухом), имеет инфекционное происхождение.

Мастоидит может развиться при заражении инфекцией или быть осложнением острого среднего отита.

Клинически мастоидит проявляется повышением температуры тела, интоксикацией, болью и пульсацией в участке сосцевидного отростка, отечностью, гиперемией заушной области, болью в ухе, снижением слуха. Мастоидит занимает 5-10% отоларингологических заболеваний у детей.

Мастоидит у детей: причины, симптомы и признаки, методы лечения

К причинам возникновения мастоидита относятся:

  • Появление вторичного мастоидита, обусловленного отогенным распространением инфекции из барабанной полости среднего уха. Возбудителями инфекции выступают: палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и пр. Переход инфекции из среднего уха происходит по причине дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.
  • Редко мастоидит развивается при гематогенном (через кровь) проникновении инфекции в сосцевидный отросток, когда у больного развивается сепсис, вторичный сифилис, туберкулез.
  • Первичный мастоидит возможен при травмировании ячеек сосцевидного отростка. При получении травмы патогенные микроорганизмы развиваются в крови, которая изливается в ячейки отростка.
  • Мастоидит может развиться на фоне ослабленного иммунитета при хронических заболеваниях таких, как бронхит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, туберкулез, пиелонефрит, гепатит.
  • Мастоидит появляется при патологии носоглотки (синусит, хронический ринит, ларинготрахеит, фарингит).
  • Может выступать осложнением перенесенных ранее травм (наружный отит, аэроотит, адгезивный средний отит и др.), которые были плохо пролечены.

У детей в возрасте до 6 лет сосцевидный отросток не развит, поэтому на его месте есть только возвышение, внутри которого размещена пещера.

Сосцевидный отросток расширяет височную кость черепа и выполняет структурную функцию опорной точки для мышц шеи.

Он содержит несколько воздушных ячеек, которые по своему внешнему виду напоминают соты и происходят из антрального отдела.

Подкладкой сосцевидного отростка является слизистая оболочка, которая напрямую взаимодействует с барабанной перепонкой. В ходе заболевания гной из барабанной полости проникает в антральный отдел (пещеру).

Барабанная полость среднего уха связана с сосцевидным отростком с помощью небольшого канала, который проходит через височную кость. Сосцевидные воздушные ячейки связаны со средней черепной ямкой, а сзади с черепной ямкой. Это означает, что нагноение в сосцевидном участке может (редко) вызывать менингит или церебральный абсцесс.

Мастоидит происходит, когда гнойная инфекция проходит от среднего уха, пострадавшего от отита к сосцевидным воздушным ячейкам. Инфекционный процесс вызывает воспаление сосцевидного отростка и окружающих тканей, и может привести к костному уничтожению.

Мастоидит разделяют на острый (классический), когда мастоидит является осложнением острого среднего отита, а также хронический (латентный) возникает в связи с хроническим гнойным средним отитом или холестеатомой. Хронический мастоидит развивается более трех месяцев, а острый мастоидит – менее чем три недели.

При остром мастоидите в организме имеется прямая бактериальная инфекция в сосцевидном отростке. Кожа, закрывающая сосцевидный отросток, позади уха, воспаляется и, как следствие становится красной, а само место припухшим. Если инфекция развивается 10-14 дней, то маленькие, костные стенки, которые образуют заполненные воздухом соты, разрушаются.

Такое разрушение кости, называется коалесцентным мастоидитом. Если инфекция продолжает поражать организм и приводит к прямому накоплению гноя под кожей за ухом, то в результате появляется абсцесс, и тогда инфекция может распространиться в боковые пазухи, вызывая появление сгустка крови (тромбоз).

Инфекция может также распространяться непосредственно книзу, создавая нарыв в мышце, которая присоединена к сосцевидному отростку.

Хронический мастоидит формируется, когда есть хронический воспалительный процесс, который задевает сосцевидный отросток. Как правило, это хроническое воспаление среднего уха, при котором есть перфорация в барабанной перепонке. При хроническом мастоидите нет разрушения кости.

Воспаление в самом сосцевидном отростке довольно редко. Это почти всегда является результатом воспаления или инфекции в среднем ухе.

Симптоматика мастоидита слабо выражена. К симптомам мастоидита относят: боль в ухе и за ухом, покраснение за ухом, повышение температуры тела до 38-39 ºС, вялость, беспокойство, изменения психического состояния, отказ от приема пищи, раздражительность, частый плач.

По мере прогрессирования мастоидита за ухом может образоваться значительный отек, оттопыривая его вперед. Твердая кость под кожей становится довольно мягкой и пластичной, что указывает на абсцесс. Если инфекция перешла в тяжелую форму, то могут проявиться опасные симптомы, например, паралич лицевого нерва, глухота, головокружение, менингит и тромбоз в боковой пазухе, лихорадка.

При мастоидите заушная область становится припухлой, а ребенок жалуется на боль при пальпации.

Дыхательная и нервная системы ребенка подлежат поражению при мастоидите. Состояние ребенка может быть как вялым, так и гипервозбужденным – ребенок может плакать, плохо спать, аппетит резко ухудшается.

Во время заболевания кожные покровы становятся бледными и влажными. Пульс учащается, появляется одышка, тоны сердца приглушены.

При хроническом мастоидите нет никаких изменений, кроме нерегулярной боли за ухом. Обычно хроническая форма проходит довольно бессимптомно, за исключением времени обострения заболевания, тогда боль становится обильнее.

Симптомы мастоидита могут совпадать с клинической картиной других заболеваний, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Читайте также:  Виды, симптомы и лечение стоматита у детей

Диагноз ставится после проведения:

  • Анализа симптоматики.
  • Осмотра и пальпации заушной области (на заболевание указывает припухлость и покраснение кожи за ухом).
  • Отоскопии (осмотра наружной части уха и барабанной перепонки при помощи отоскопа).
  • Тимпанометрии (теста, определяющего функционирование среднего уха. Помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе). Данный тест – трудное испытание для детей младшего возраста, потому что ребенок должен сидеть очень тихо, не плакать, не говорить и не двигаться.
  • Радиографии – метод диагностики при помощи применения радиографического красителя, используется для обнаружения абсцесса под кожей или определения распространения инфекции в мозг.
  • Аудиометрии – исследование остроты слуха при помощи камертона, проводится для установления наличия или отсутствия тугоухости.
  • Рентгенографии – показывает воспаленные ячейки и разрушение костных стенок, образующих заполненные воздухом соты в сосцевидной полости.
  • Компьютерной томографии черепа – используется для просмотра изображения поперечного сечения по горизонтали и вертикали. КТ показывает детальные изображения любой части тела, в том числе костей, мышц, жира и органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютерные технологии для получения подробных изображений органов и структур в организме.
  • Анализа спинномозговой жидкости (забор ликвора для определения наличия инфекции)
  • Бактериологического посева выделений из уха – берется для определения вида возбудителя.

Лечение мастоидита определяться врачом на основе возраста ребенка, общего состояния здоровья, истории болезни, протяжности заболевания. Лечение проходит только в условиях стационарного наблюдения.

Лечение мастоидита обычно требует госпитализации и полной оценки состояния врача-отоларинголога. Ребенку, в большинстве случаев, назначают антибиотики через внутривенный катетер. Доктор обязан убедиться, что больной завершает свой ​​курс антибиотиков, которые выбираются в зависимости от возбудителя.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы слить жидкость из среднего уха.

Для этого применяется хирургическая процедура – миринготомия – размещение трубки через небольшое отверстие в барабанной перепонке для слива жидкости и уменьшения давления от среднего уха.

Трубка помещается для предотвращения скопления гнойной жидкости, а также назначается  соответствующая терапии антибиотиками. При миринготомии инфекция, как правило, отступает легко. Трубка размещается на период от 6-12 месяцев.

Если инфекция серьезна, врач назначает мастоидэктомию – проводится для удаления зараженной кости за ухом. Потеря слуха может произойти по причине тяжелой инфекции, особенно если присутствует холестеатома.

Если инфекция продолжает распространяться, несмотря на лечение антибиотиками, могут возникнуть следующие осложнения: сигмовидной тромбоз синуса – сгусток в большой вене рядом с сосцевидным отростком, менингит, абсцесс мозга – скопление гноя и инфекции, которое может возникнуть в головном мозге.

Раннее и правильное лечение мастоидита необходимо для предотвращения развития этих опасных для жизни осложнений, которые могут привести к следующим нарушениям: паралич лицевого нерва, глухота, головокружение, менингит и абсцесс мозга и их результирующих заболеваний.

К профилактическим мерам относится следующие:

  • Повышение уровня иммунитета, особенно у тех детей, у которых имеются хронические заболевания.
  • Раннее и полное лечение отита, точное выполнение рекомендаций лечащего врача.
  • Наблюдение и ведение лечения у одного врача. Это позволяет доктору оценить эффективность лечения с течением времени. Он и в случае необходимости сможет скорректировать его.
  • Отоларинголог
  • ЛОР
  • Педиатр
  • Невролог
  • Нейрохирург
  • Офтальмолог
  • Торакальный хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мастоидита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/diseases/2591/

Мастоидит у детей — особенности заболевания

Мастоидит гнойное воспаление острой формы сосцевидного отростка височной кости, в области за ухом. Данное заболеванием имеет инфекционное происхождение. Мастоидит у детей занимает примерно 5-10% случаев ЛОР-заболеваний.

Заболевание может возникнуть в результате заражения инфекцией или развиться на фоне осложнения острого отита среднего уха.

Клиническая картина мастоидита у детей проявляется болью и пульсацией в заушной области, повышенной температурой тела, общей интоксикацией и отечностью в области сосцевидного отростка.

Если вы заметили у своего малыша хоть один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Причины развития заболевания

К причинам развития мастоидита у детей относятся следующие обстоятельства:

  • травма ячеек сосцевидного отростка. Во время травмы в крови образуются патогенные микроорганизмы, которые проникают с током крови в ячейки отростка.
  • Данное заболевание также может возникнуть на фоне ослабленного иммунитета во время хронических заболеваний, сахарного диабета, туберкулеза и т.д.
  • Патологии носоглотки, такие как синусит, фарингит, хронический ринит, служат причиной развития мастоидита у детей.
  • Вторичное развитие болезни может быть вызвано проникновением инфекции из барабанной полости среднего уха. В качестве возбудителей выступают пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы и другие вирусы.

Клиническая картина

Болезнь возникает в том случае, когда инфекция распространяется из полости среднего уха, в котором протекал отит, в полость сосцевидных воздушных ячеек. Распространяясь, гнойная инфекция провоцирует воспаление не только сосцевидного отростка, но и окружающих его тканей.

Мастоидит разделяют на две стадии:

  1. острый — осложнение острого отита среднего уха;
  2. хронический — результат хронического гнойного отита среднего уха.

Во время острого мастоидита в сосцевидный отросток проникает прямая бактериальная инфекция. Кожа в заушной области становится припухлой, красной, воспаляется.

При хроническом мастоидите воспалительный процесс задевает сам сосцевидный отросток. В большинстве случаев при данном хроническом воспалении образуется перфорация барабанной перепонки. Разрушения кости в данном случае не наблюдается.

Симптомы

Симптомы мастоидита у детей выражены слабо. К основным признакам заболевания относятся:

  • покраснение и припухлость области за ухом;
  • боль в ухе;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • вялое состояние ребенка;
  • изменение психологического состояния;
  • общая раздражительность;
  • плач;
  • отказ от пищи.

По мере того, как будет прогрессировать болезнь, может образоваться большой отек заушной области, ухо может оттопыриваться вперед. В некоторых случаях твердая кость заушной области становится дряблой, эластичной — это указывает на абсцесс. При запущенной и более тяжелой форме у больного могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, паралич лицевого нерва, глухота.

Во время заболевания попадают под повреждения дыхательная и нервная системы. Ребенок может казаться вялым, спокойным, а может вести себя гипервозбужденно — крик, плач, плохой сон, резкое снижение аппетита. Кожные покровы могут становится влажными, а пульс учащаться.

Во время протекания хронической формы нет особых изменений, кроме как боли за ухом. Вообще, хроническая форма проходит бессимптомно, за исключением обострения заболевания, когда боль становится сильнее.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после проведения следующих диагностических мероприятий:

  • пальпация заушной области;
  • отоскопия — осмотр уха и барабанной перепонки;
  • тимпанометрия — определяет всяческие изменения давления в полости среднего уха;
  • рентгенография — обнаруживает воспаления и разрушения костных стенок;
  • аудиометрия — исследует остроту слуха;
  • исследование крови;
  • бакпосев выделений из уха.

Лечение

Лечение мастоидита у детей проводится на основе следующих важных пунктов:

  • возраст ребенка;
  • история заболевания;
  • общее состояние здоровья;
  • протекание болезни.

Терапия проводится непосредственно в условиях стационара. Как правило лечение требует полной госпитализации. В большинстве случаев ребенку проставляют курс антибиотиков через внутривенный катетер. К антибиотикам основного выбора относятся:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Аугментин.

Длительность антибиотикотерапии составляет до 2-х недель.

Лечение более тяжелых случаев проводится хирургическим путем. Хирургическое вмешательство назначается для того, чтобы удалить жидкость из полости среднего уха.

Для этого проводят миринготомию — в барабанной перепонке проделывают маленькое отверстие, устанавливают в него трубку для слива жидкости. Таким образом уменьшается давление в среднем ухе.

Также через установленную трубку проводят антибиотикотерапию.

При неэффективности консервативного лечения и наличие осложнений проводится операция — антромастоидотомия. Операция представляет из себя вскрытие сосцевидного отростка. Операция проводится под общей анестезией.

Профилактика

К профилактически мерам можно отнести следующие мероприятия:

  • укреплять уровень иммунитета, в особенности это касается тех детей, которые имеют хронические заболевания;
  • своевременное лечение отита;
  • наблюдаться у одного врача.

Мастоидит у детей: причины, симптомы и признаки, методы лечения

Оцени:

Загрузка…

Источник: https://StopOtit.ru/mastoidit-u-detej-osobennosti-zabolevaniya.html

Мастоидит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

На появление мастоидита оказывает влияние множество факторов. В список причин, способных провоцировать данную патологию у ребёнка, входят:

  • травмы сосцевидного отростка, что вызывает развитие первичного мастоидита;
  • вторичное присоединение инфекции, которая распространяется отогенно из барабанной полости среднего уха. Это может произойти в результате перфорации перепонки, её запоздалого лечения, а также из-за малых размеров отверстия (его делают для очищения полости перепонки от гнойного содержимого). Возбудителями могут стать пневмококки, стрептококки, стафилококки и так далее;
  • гематогенное проникновение инфекции в область сосцевидного отростка, что происходит в случае сепсиса или туберкулёза, например;
  • ослабленная иммунная защита организма ребёнка, которая способствует развитию осложнений таких заболеваний как бронхит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, туберкулёз, гепатит и так далее;
  • патологий носоглотки, например, синуситах, ринитах, ларингитах;
  • поражения уха, такие как наружный отит, аэроотит, не получившие своевременного и полноценного лечения.
Читайте также:  Как научить ребенка есть самостоятельно?

Симптомы

Начальный этап заболевания, чаще всего, не приносит ребёнку особых беспокойств. Постепенно он начинает жаловаться на болевые ощущения в ухе и за ним.

Кожа за ушной раковиной приобретает красноватый оттенок, что является признаком воспалительной реакции, и температура тела малыша поднимается.

Ребёнок выглядит вялым, уставшим, временами может проявлять беспокойство, перепады настроения, отказывается кушать и часто плачет.

Прогрессирующий мастоидит приводит к значительному отёку области за ухом, в результате чего ухо ребёнка внешне выглядит оттопыренным.

Твёрдая кость сосцевидного отростка на ощупь кажется размягчённой и податливой, что свидетельствует о развитии абсцесса.

Переход инфекционного процесса в тяжёлую стадию чреват параличом лицевого нерва, постепенным утрачиванием слуха, кружениями головы, менингитом и лихорадочным состоянием. При касании опухшей части кожи за ухом ребёнок испытывает боль.   

Настроение маленького пациента может резко изменяться, от полной апатии до сильного возбуждения и раздражительности. Его аппетит заметно ухудшается, а сон становится прерывистым и беспокойным. Кожные покровы ребёнка приобретают бледный оттенок и становятся влажными. Пульс становится ненормально учащённым, может развиться одышка.

Хронический мастоидит в детском возрасте не имеет ярких клинических проявлений за исключением периодических болевых ощущений за ухом.

Диагностика мастоидита у ребёнка

Для постановки достоверного диагноза врачу необходимо провести дифференциальную диагностику мастоидита от других заболеваний уха ребёнка. Это подразумевает следующие действия:

  • составление максимально полной клинической картины недуга, уточнение жалоб пациента;
  • проведение осмотра и пальпации травмированного уха и зоны за ним;
  • осуществление отоскопии – осмотра уха и барабанной перепонки посредством специального прибора – отоскопа;
  • проведение тимпанометрии – теста, который позволяет определить сохранность функции поражённого уха и выявить отклонения в давлении в среднем ухе.
  • К инструментальным методам диагностики в данном случае относятся:
  • радиография – метод, в ходе которого применяется радиографический краситель, позволяющий обнаружить локализацию абсцесса и исключить факт распространения инфекции в мозг;
  • аудиометрия — исследование слуховой функции ребёнка посредством камертона;
  • рентгенография – выявляет наличие очагов воспалений и мест разрушения стенок костей;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография черепной коробки – дают визуальное представление об органах слуха и костях.
  • В список лабораторных диагностических мероприятий при детском мастоидите включаются:
  • анализ спинномозговой жидкости, то есть забор ликвора для его последующего изучения на предмет наличия в нём возбудителя инфекции;
  • бактериологический посев отделяемого из больного уха для уточнения типа возбудителя и степени его чувствительности к различным антибиотикам.

Осложнения

Мастоидит в детском возрасте может перерасти в следующие осложнения:

  • сигмовидный тромбоз синуса;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • паралич лицевого нерва;
  • потеря слуха.

Лечение

Мастоидит требуется лечить исключительно при помощи врача, поэтому при появлении первых жалоб ребёнка на боли в области уха следует незамедлительно показать его специалисту.

Что делает врач

План лечения разрабатывается в соответствии с возрастом ребёнка и состоянием его здоровья. Как правило, требуется пребывание в стационаре под наблюдением врача.

Обязательным назначением при мастоидите является антибактериальная терапия, причём препараты могут вводиться внутривенно посредством катетера. При запоздалом лечении и развитии осложнений самочувствия ребёнка может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет жидкость из среднего уха.

Это происходит с помощью специальной процедуры – миринготомии, которая подразумевает введение в барабанную перепонку небольшой трубки. Сквозь неё гной выходит наружу, и инфекционные процессы ослабевают.

Однако этот процесс довольно длительный, и ребёнку придётся терпеть присутствие трубки на протяжении периода от шести месяцев до одного года.

В крайне тяжёлых ситуациях, при поражении костных структур за ухом, врач проводит операцию по её удалению.  

Профилактика

В целях предупреждения мастоидита в детском возрасте следует внимательно относиться к самочувствию детей, заниматься укреплением их иммунитета, качественно и своевременно лечить любые заболевания, в частности, связанные с органами слуха.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании мастоидит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как мастоидит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга мастоидит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить мастоидит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания мастоидит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание мастоидит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/mastoidit/

Отомастоидит у грудных детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Начало исследованиям отомастоидита у грудного ребенка положил крупнейший немецкий оториноларинголог A.Troltsch в 1856 г.

Полиморфная симптоматика, частые осложнения, особенности анатомического строения, значительные сложности субъективные и объективные в диагностике и лечении при остром воспалении среднего уха позволяют выделить это заболевание в особую категорию со специфическими особенностями.

В младенческом возрасте воспалительный процесс, как правило, захватывает все воздухоносные пути и структуры среднего уха, которые в силу своего незавершенного внутриутробного развития широко сообщаются между собой и содержат остатки эмбриональных тканей, не защищенных от инфекционной инвазии, в которых с особой пышностью размножается патогенная флора.

Эпидемиология отомастоидита у грудных детей. По материалам румынского автора I.Tesu (1964), наиболее часто отомастоидит у грудных детей возникает в возрасте до 6 мес после рождения, после чего экспоненциально снижается до частоты возникновения у взрослых.

На обширном статистическом материале, полученном в результате обследования 1062 грудных детей, находящихся в детском госпитале для детей с различными инфекционными заболеваниями, автор у 112 детей (10,5%) выявил отомастоидит, причем большинство из них были в возрасте до 4 мес; 67 случаев (75%) возникли летом во время эпидемии дизентерии, в то время как осенью — 28 (31%), а осенью и зимой — 17 (19%). Эти данные свидетельствуют о том, что частота возникновения отомастоидита у грудных детей находится в прямой зависимости от общего состояния организма, которое может быть нарушено различными общими инфекционными заболеваниями и причинами, ослабляющими иммунитет (детские диатезы, аллергия, авитаминоз, алиментарная недостаточность, дистрофии, нарушения обмена, неблагоприятные социальны факторы и т. д.).

Причины. Микробиота отомастоидита у грудных детей включает в себя стрептококк, пневмококк в том числе и слизистый, реже — стафилококк. В 50% случаев — это симбиоз стафилококка и стрептококка, 20% — пневмококк, 10% пневмококк и стрептококк и в 15% случаев — полиморфная микробиота.

Патогенез отомастоидита у грудных детей.

Местными, способствующими возникновению отомастоидита у грудных детей факторами являются широкие, прямые и короткие слуховые трубы и вход в пещеру сосцевидного отростка, что способствует хорошему сообщению всех полостей среднего уха с носоглоткой, большой объем пещеры сосцевидного отростка, который окружен губчатой, обильно васкуляризованной костью, что способствует гематогенному распространению инфекции по костным системам Ссреднего уха. Известно, что среднее ухо в процессе эмбриогенеза образуется из дивертикула носоглотки, врастающего в формирующуюся височную кость, а воздушные полости его составляют единую ячеистую систему с воздухоносными путями околоносовых пазух. Отсюда — тесные патогенетические отношения последней со средним ухом. В большинстве случаев отправной точкой отомастоидита у грудных детей является носоглотка с многочисленными локализующимися в ней воспалительными процессами (аденоидит, риносинусит, фарингит и т. п.), а также являющиеся следствием этих процессов заболевания слуховой трубы, являющейся основним «поставщиком» инфекции для среднего уха.

Кроме указанных анатомических особенностей строения среднего уха у новорожденного, J.Lemoin и H.

Chatellier описали существующую у грудных детей до 3-месячного возраста некую ушную диафрагму, которая разделяет его среднее ухо на две части — верхнезаднюю, находящуюся кверху и кзади от надбарабанного углубления, пещеры сосцевидного отростка и входа в нее, и нижнюю — собственно барабанная полость.

У этой диафрагмы в центре имеется отверстие, которое, однако, не обеспечивает достаточного сообщения между пещерой и барабанной полостью, что затрудняет отток из последнего в барабанную полость и далее к слуховой трубе. После 3 мес эта диафрагма подвергается резорбции.

Кроме того, у грудного ребенка в подслизистом слое среднего уха более продолжительно сохраняются остатки рыхлой эмбриональной ткани, являющейся благоприятной почвой для развития микроорганизмов.

Способствующим фактором для возникновения отомастоидита у грудного ребенка является его горизонтальное положение во время кормления, поскольку при этом положении патологическое содержимое носоглотки и жидкие продукты питания и срыгивания наиболее легко проникают из носоглотки через слуховую трубу в полости среднего уха. Так, инсталлированный в глотку метиленовый синий может быть обнаружен через несколько минут в барабанной полости.

В патогенезе возникновения отомастоидита у грудных детей выделяют три пути распространения инфекции: «механический» путь из носоглотки через слуховую трубу непосредственно в барабанную полость, лимфогенный и гематогенный путь. О существовании гематогенного пути свидетельствует одновременное возникновение двустороннего отомастоидита у грудных детей при какой-либо обшей инфекции, например при кори или скарлатине.

Читайте также:  Последствия ожирения у детей

Симптомы отомастоидита у грудных детей. Выделяют три клинические формы среднего отита у грудного ребенка: явную, латентную и скрытую, или так называемую педиатрическую, форму, поскольку возможность ее существования поддерживается преимущественно педиатрами, но отвергается большинством отиатров.

Явная форма, как правило, возникает у детей эутрофической конституции, с хорошим питанием и уходом, у так называемых крепышей. Заболевание начинается внезапно — первично или как следствие острого аденоидита, чаще всего двусторонним воспалительным процессом с интервалом между возникновением в одном и другом ухе в несколько часов или дней.

Температура тела быстро достигает 39-40°С. Ребенок кричит, мечется, трется головой о подушку, подносит ручку к больному уху или пребывает в заторможенном состоянии (интоксикация), не спит, не ест; нередко наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, рвота, иногда судороги. Эндоскопически выявляются признаки острого воспаления среднего уха.

При надавливании на претрахеальную и мастоидальную область ребенок начинает кричать от боли (симптом Вахера). После парацентеза отит может ликвидироваться в течение нескольких дней, однако может получить дальнейшее развитие в виде мастоидита.

В последнем случае количество гноя в наружнос слуховом проходе увеличивается, он пульсирует, приобретает желто-зеленый цвет, слуховой проход суживается из-за нависания задневерхней стенки, через перфорацию может пролабировать отечная сильно гиперемированная слизистая оболочка, создавая впечатление полипа (ложный или «острый» полип).

В заушной области выявляются пастозность кожи и резкая болезненность при пальпации, а также местный и шейный лимфоаденит. При возникновении мастоидита общие признаки воспалительного процесса вновь усиливаются, как и в начале заболевания.

Своевременная антротомия приводит к быстрому излечению, однако задержка с ее выполнением обусловливает, как правило, возникновение субпериостального заушного абсцесса, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, заушная складка сглаживается.

Формирование абсцесса и прорыв гноя в субпериостальное пространство и далее под кожу с формированием гнойного свища улучшает общее состояние ребенка и нередко приводит к спонтанному выздоровлению. По данным ряда авторов, субпериостальный абсцесс у грудных детей в 20% случаев возникает в отсутствие явных признаков отита при относительно удовлетворительном общем состоянии ребенка.

Диагностика субпериостального абсцесса у грудного ребенка, как правило, не вызывает затруднений, дифференцируют его от аденофлегмоны заушной области, возникающей при наружном отите.

Формы отомастоидита у грудных детей.

Латентная форма возникает у детей ослабленных, с гипотрофической конституцией, в неблагоприятных семьях или у детей с ослабленным иммунитетом, нарушениями обмена веществ, перенесших общее инфекционное заболевание.

Часто такая форма отита протекает в отсутствие местных признаков воспаления или при их значительной редукции. Местные признаки маскируются общим тяжелым состоянием, причина которого длительно (дни и недели) остается невыясненной.

Латентная форма отита у грудного ребенка может протекать в виде одного из трех клинических синдромов — холероподобного, или токсического, кахектического и инфекционного.

Токсический синдром является наиболее тяжелым и характеризуется признаками глубокой интоксикации организма: глаза окружены синевой, взгляд фиксирован, обнаруживаются признаки энофтальма.

Ребенок неподвижен, не плачет, не ест, не спит, на лице — выражение страдания и испуга, конечности холодные, синюшные, кожа бледная, со свинцовым оттенком, сухая, тургор ее резко понижен, родничок втянут.

Дыхание частое, поверхностное, тахикардия, тоны сердца ослаблены, иногда прослушивается систолический шум, могут наблюдаться признаки токсического миокардита. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены.

Наблюдаются признаки расстройства пищеварения: рвота, понос до 10-20 раз в сутки, обезвоживание с быстрым уменьшением массы тела до 100-300 г/сут, что является угрожающим прогностическим признаком.

Температура тела колеблется около 38-40°С, в терминальной фазе либо еще больше повышается, либо падает ниже 36°С, что является признаком приближающегося смертельного исхода. В крови — лейкоцитоз до (20-25)х109/л, анемия. При исследовании мочи обнаруживаются олигурия, альбуминурия; появляются отеки лица и конечностей, свидетельствующие о поражении почек. Нарушение обмена веществ характеризуется гиперхлоремией, что является противопоказанием для внутривенного введения раствора натрия хлорида с предпочтением растворов глюкозы.

Кахексический синдром характеризуется постепенным падением питания ребенка, менее выраженной общей симптоматикой, более медленным уменьшением массы тела, температура тела повышена и держится на одном уровне (37,5…38,5°С).

Скрытая форма.

Как было отмечено выше, эта форма так называемого «оккультного» или «педиатрического» отомастоидита у грудного ребенка протекает без каких-либо объективных местных и субъективных признаков и в основном является «диагнозом предположения» у педиатров, которые нередко настаивают на антротомии при данном общем клиническом течении объективно не установленного заболевания. Детские отиатры (ЛОР-специалисты) в большинстве своем отвергают наличие этой формы. Статистические данные показывают, что излечение от некоего токсического состояния детей при проведении им парацентеза или антротомии (без обнаружения гнойных выделений в среднее ухо) по настоянию педиатра наступает лишь в 11% случаев. В остальных случаях хирургического «лечения» клиническое течение общего заболевания не прекращалось. В этих случаях оперативное вмешательство не только не приостанавливает общий патологический процесс, но может служить причиной резкого ухудшения состояния ребенка и, по данным зарубежной статистики, — причиной летального исхода (50-75%).

Если все-таки возникает подозрение на наличие очага инфекции в отомастоидальной области, то внимание врача должно быть обращено прежде всего на состояние слуховой трубы и глоточных лимфоаденоидных образований.

По мнению ряда авторов, богато иннервированные ткани носоглотки при наличии в них очага инфекции могут служить центром генерации патологических рефлексов, кумуляция которых обусловливает дисбаланс вегетативной регуляции организма и потенцирует очаги инфекции, в том числе и в верхних дыхательных путях, что и обусловливает некую генерализацию инфекционного и токсико-аллергического процессов. Эта концепция дает основание именовать описанные выше состояния как нейротоксикозы, что определяет применение в комплексном лечении методов и средств, нормализующих состояние нервной системы.

Клиническое течение отомастоидита у грудного ребенка определяется его общим физическим состоянием, активностью иммунной системы, наличием или отсутствием хронических очагов инфекции и латентно текущих общих заболеваний (рахит, диатез, авитаминоз, гипотрофия и др.).

Чем лучше общее физическое состояние ребенка, тем более явными являются признаки воспалительного процесса в среднем ухе, но и тем эффективнее организм борется с инфекцией и тем более действенны применяемые методы лечения.

У ослабленных детей воспалительный процесс протекает более торпидно, однако его последствия могут быть более опасными и чреватыми грозными осложнениями.

Прогноз при описанных выше формах отомастоидита у грудных детей весьма серьезен и определяется эффективностью проводимого лечения.

Прогноз определяется формой болезни.

При явной форме, в общем, благоприятен, и при адекватном лечении выздоровление наступает через 10-15 дней без каких-либо морфологических и функциональных негативных последствий.

При латентной форме, в том виде, в каком она была описана выше, прогноз очень серьезен, поскольку процент смертельных исходов при ней, по данным иностранной статистики, в середине XX в. колебался от 50 до 75.

Осложнения отомастоидита у грудных детей.

Наиболее опасным осложнением является менингоэнцефалит, проявляющийся судорогами, возбуждением или угнетением, повышением внутричерепного давления, выпячиванием родничка.

При пункции последнего спинно-мозговая жидкость фонтанирует под большим давлением. Ее цитологическое, биохимическое и микробиологическое исследование свидетельствует о наличии менингита.

Такие осложнения, как синус-тромбоз, абсцесс головного мозга, лабиринтит, поражение лицевого иерва возникают исключительно редко.

Осложнениями «на расстоянии» в позднем периоде заболевания или на высоте процесса могут быть бронхопневмонии, пиодермии, множественные точечные подкожные абсцессы, гнойники в области инъекций. Осложнение общего характера проявляется в виде токсикоза и сепсиса.

Диагностика отомастоидита у грудных детей во всех случаях весьма затруднительна вследствие преобладания общетоксических явлений над местными изменениями, маскирующими последние, а также ввиду трудностей отоскопического исследования.

Важную роль в постановке диагноза играет опрос родителей на предмет установления предшествующих острых или наличия хронических заболеваний, которые могли послужить причиной текущей болезни.

При отоскопии выявляют воспалительные изменения барабанной перепонки, наличие гноя в наружном слуховом проходе, сужение наружного слухового прохода (нависание задневерхней его стенки), заушные признаки мастоидита и т. п. Диагностику дополняет рентгенография височных костей, при которой выявляются типичные признаки отоантрита и мастоидита.

Лечение грудных детей, страдающих различными формами отомастоидита, предусматривает применение неоперативных и хирургических методов.

Неоперативное лечение включает в себя, в первую очередь, борьбу с обезвоживанием организма путем подкожного, интраректального или внутривенного введения соответствующих изотонических растворов натрия гидрокарбоната, глюкозы, а также плазмы и ее заменителей (по дифференцированным показаниям с учетом биохимических показателей крови и массы тела ребенка). При анемии показано переливание крови в небольших количествах (50-100 мл).

Пероральное питание в острой фазе заболевания следует ограничить дачей нескольких чайных ложек раствора глюкозы. Функции основных систем организма (сердечная, мочевыделительная, иммунная, пищеварительная и др.

) должны находиться под наблюдением соответствующих специалистов.

Антибактериальное лечение эффективно лишь при явном воспалительном процессе в среднем ухе и как предоперационная подготовка в случае необходимости операционного лечения.

Хирургическое лечение предполагает применение парацентеза, трепанопункции сосцевидного отростка, в том числе пещеры, антротомии и антромастоидотомии.

Указанные оперативные вмешательства производятся по строгим показаниям и лишь в редких случаях для диагностики ex jubantibus и в тех случаях, когда выявлены явные признаки отомастоидита. Основным хирургическим вмешательством является антротомия, которая затем, при наличии показаний, может быть продолжена в виде мастоидотомии.

Антротомию начинают с местного обезболивания путем инфильтрации в операционную область 0,5-1% раствора новокаина в дозе, соответствующей массе тела ребенка, с добавлением по 1 капле 0,1% раствора адреналина на 1 мл раствора новокаина. Разрез тканей в заушной области производят послойно очень осторожно.

Надкостницу рассекают крестообразно, что облегчает ее отсепаровку и предотвращает ее повреждение. Трепанацию кости производят на 3-4 мм кзади от задней стенки наружного слухового прохода. Для этого применяют желобоватое долото, острую ложку или фрезу.

После вскрытия пещеры сосцевидного отростка осторожно удаляют патологически измененную кость, грануляции.

Затем расширяют пещеру сосцевидного отростка, при этом существует опасность вывиха наковальни и повреждения лицевого канала и горизонтальной части латерального полукружного канала.

При необходимости мастоидотомии существует опасность травматизации сигмовидного синуса. Рана в заушной области может оставаться не зашитой или на нее накладывают 2-3 шва с выпускником. Кожу вокруг раны обрабатывают вазелином.

Послеоперационное лечение проводят под наблюдением педиатра. Оно заключается в систематических перевязках, симптоматическом и патогенетическом общем лечении, санации выявленных хронических очагов инфекции, общеукрепляющих мероприятиях в соответствии с состоянием ребенка.

[1], [2], [3]

Источник: https://ilive.com.ua/health/otomastoidit-u-grudnyh-detey-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77685i15951.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector