Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

На самом деле указанное словосочетание явно излишнее, так как слово «эпикондилит» уже само подразумевает поражение связок именно локтевого сустава, а не каких либо еще.

Эпикондилит – это прежде всего надрыв связки, прикрепляющей нашу мышцу в внешнему или внутреннему надмыщелку. Отсюда и название заболевания внутренний (медиальный) или внешний (латеральный) эпикондилит. Никакая микротравма в нашем теле не обходится без воспалительного процесса и поэтому в конце присутствует «ит» — воспаление.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Локтевой эпикондилит как правило обозначает оба заболевания (как медиальный так и латеральный) и проявляется болью в локте, усиливающейся при различных движениях. Чаще всего при хватании чего либо (медиальный) или при разгибании сустава (латеральный ). Оба заболевания проявляют себя болью при излишних нагрузках на руку или пальпации локтя в месте надрыва.

Лечение эпикондилита как внутреннего, так и внешнего преследует общеизвестные задачи:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Усиление обменных процессов в области поражения.
  • Активизация регенеративных способностей нашего организма по восстановлению пораженных структур.
  • Восстановление полного объема движений мышц предплечья и недопущение их атрофии.

Лечить эпикодилит необходимо с учетом его стадии. Существует острая, подострая и хроническая стадии заболевания. В острой стадии обычно мы используем ультразвук, токи Бернара или хивамат.

По окончании острой стадии самым эффективным лечением можно достоверно считать ударно-волновую терапию.

Этот вид лечения эпикондилита как никакой другой прекрасно сочетает в себе как усиление метаболизма в пораженной области, так и восстановление пораженных участков связки.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Обычно бывает достаточным 5-6 процедур для успешного завершения лечения.

Вполне естественно что для успешного лечения необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов заболевания – это прежде всего излишние нагрузки на локоть, плечо и руку. Однако разумные физические движения при отсутствии болевых ощущуний будут только способствовать более быстрому восстановлению.

Латеральный (наружный) эпикондилит или «локоть теннисиста», наиболее часто возникает у мужчин в связи с их профессиональной или спортивной (теннис) деятельностью. Часто повторяющиеся однообразные движения вызывают чрезмерное перенапряжения мышц и связок внешней стороны руки, что приводит к травматизации связки наружной стороны локтя.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Боль обычно возникает при попытках разогнуть и вращать кисть наружу или при поднятии какого предмета со стола. При надавливании на наружний мыщелок кости также должна появляться боль, так как обычно связка травмируется в непосредственной близости от места крепления к мыщелку, где она уже не такая эластичная.

В отличии от латерального эпикондилита, медиальный возникает при часто повторяющихся однообразных движениях малой интенсивности и поэтому чаще всего медиальным эпикондилитом страдают женщины в связи с их профессиональной деятельностью.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

При данном заболевании боль концентрируется на внутренней стороне локтя и усиливается при попытках хватания каких либо предметов или сгибании предплечья с отягощением.

Некоторые наши связки покрыты специальной оболочкой, внутри которой находиться небольшое количество синовиальной жидкости. Такая структура позволяет сухожилиям мягко двигаться.

И если оболочка (а не само сухожилие) или жидкость воспаляется, то возникает тендовагинит. Эпикондилит и тендовагинит могут встречаться одновременно. Более того эпикондилит может провоцировать тендовагинит реже наоборот.

При наличии тендовагинита необходимо первоначально провести противовоспалительную терапию, а потом уже использовать УВТ.

  • Латеральный эпикондилит. Именуется также как «локоть теннисиста «. Это тендинит мышц-разгибателей запястья. Подробнее…
  • Медиальный эпикондилит. Медиальный эпикондилит -это тендинит мышц-сгибателей и пронаторов предплечья. Подробнее…

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

ВИКУЛОВ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ

Главный врач клиники, травматолог-ортопед.

Окончил 1 Московскую Медицинскую Академию им. И.М. Сеченова. Действующие дипломы и сертификаты по травматологии,ортопедии, мануальной терапии, физиотерапии и международный диплом по массажу.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечитьМедиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечитьМедиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечитьМедиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Артроскопия суставов > Статьи > Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит – это заболевание, при котором воспаляется внутренний мыщелок плечевой кости и прогрессирует в результате воздействия разных побуждающих обстоятельств. Данная болезнь широко распространенная. Зачастую болеют даже люди в молодом возрасте.

Происхождение

Фрагмент кости плеча, фигурирующий в создании соединения локтевого, имеет мелкие пупырышки. Их называют наружными (латеральные) и внутренними (медиальные) надмыщелками.

А если рассматривать сухожилия мышц предплечья, то они крепятся именно в этой области.

При высоком увеличении функционирующего напряжения на мышцы сгибателей кисти (крепятся к внутреннему надмыщелку) создаются мелкие повреждения нитей их сухожилий и костной основы в зоне крепления с формированием воспалительных воздействий.

Причины

Занятие спортом, при котором происходит большая нагрузка на мышцы предплечья — главный побуждающий фактор, который приводит к развитию микроповреждений области медиального надмыщелка плечевой кости. Иначе эту болезнь называют «локоть гольфиста». Это связано с тем, что чаще всего оно развивается у людей, которые профессионально играют в гольф.

Медиальный эпикондилит может провоцироваться влиянием факторов, которые вовсе не имеют отношения к занятиям спортом:

  • Возраст – люди в возрасте 45 лет и старше чаще подвергаются заболеванию, ведь у них во внутреннем надмыщелке формируются дегенеративно-дистрофические действия. Эти действия в результате приводят к повреждениям тканевой основы и воспалению.
  • Род профессиональной активности человека. Особенно тех, чья работа связана с применением ручного инструмента. 
  • Ранние повреждения области локтя, которые стали причиной возникновения рубцов с дальнейшим процессом воспаления.
  • Постоянное воспаление в локтевых суставах, вызванное влиянием иных возбудителей, к примеру, инфекционного развития, аутоиммунного воздействия (паталогическое состояние, которое сопутствуется формированием аут-антител, повреждающих каждую тканевую основу в организме).
  • Природные перемены свойств костных и соединяющих тканей, вызванные переменой активности (функциональной) предназначенных генов, которые отвечают за их стойкость. В таких случаях уже в детстве может начать формироваться воспалительный процесс во внутреннем надмыщелке. 

Только точно узнав причины, можно правильно подобрать терапию для эффективного лечения медиального эпикондилита.

Классификация

В зависимости от того, в каком месте обнаружено воспаление или патология, эпикондилит бывает двух видов: медиальный и латеральный.

Если рассматривать классификацию этого заболевания исходя из причины происхождения, то это может быть травматический или патологический эпикондилит. Чаще всего можно встретить дефективное расстройство, которое возникло в следствии микротравм мышц предплечья и их сухожилий.

Отдельно классифицируют эпикондилит по тяжести течения воспалительного процесса.

Это классифицирование делает диагностирование и назначение терапии более удобными. А после объективного диагностирования каждый из критериев врач фиксирует в финальном диагнозе.

Проявления

В основном клинические симптомы медиального эпикондилита прогрессируют постепенно на протяжении долгого отрезка времени.

Типичные признаки заболевания могут проявляться так:

  • Обнаружение воспаления на ткани в зоне локтевых суставов. Эти симптомы увеличиваются в том случае, если выражаются патологические признаки, а также имеются ярко выраженные покраснения на коже и опухлость. 
  • Болезненные ощущения в мышцах предплечья. Текущий симптом служит реакцией волокон мышц поперечнополосатой скелетной мускулатуры на воспаление.
  • Ломота, ощущаемая во внутренней стороне нижней части кости плеча. Поначалу боль возникает только после физической активности, а со временем возможна и в состоянии покоя. В соотношении от насыщенности воспалительных воздействий болезненность выражается по-разному. 

Все эти симптомы делают жизнь менее комфортной, снижают работоспособность. Люди, которые профессионально занимаются спортом, могут даже потерять возможность в дальнейшем подняться по карьерной лестнице.

Диагностирование

Иногда такое заболевание проявляется так же, как и другие патологии костей, при которых происходит поражение верхних конечностей.

Читайте также:  Таблетки от остеохондроза: список лекарств таблетированной формы

Чтобы точно определить диагноз, нужно пройти полное объективное исследование, которое охватывает методики приборного диагностирования с визуализацией строения локтевого сустава внутри.

Сюда относятся: ультразвуковая диагностика, рентген, компьютерная томография, артроскопия, магнитно-резонансная томография.

Для того чтобы выяснить, откуда взялись и насколько серьезный уровень воспаления, используют лабораторные исследования. И только после проведения всех этих изучений, специалисты смогут назначить более точное и эффективное лечение эпикиндилита.

Как лечат

Пройдя диагностирование и получив финальный диагноз медиального эпикондилита, врач назначает комплексную терапию.

Лечение может состоять из приема лекарственных средств, физиотерапевтических процедур или хирургического вмешательства. Что лучше всего подойдет тому или иному больному, определяет медицинский специалист.

Так как у каждого по-разному выражается и по-разному протекает эта патология, то и лечение индивидуально.

Лечение

Перед физиотерапевтическими процедурами, операцией или в качестве монотерапии используют лечение препаратами. Данные медицинские средства должны быть противовоспалительными и без содержания стероидов. Это может быть крем, мазь, пилюли или капсулы.

Глюкокортикоиды считаются более эффективными при лечении и назначаются только при сильном воспалении. Сколько продлится терапия, зависит от того, насколько быстро будут исчезать симптомы, уменьшаться воспаления и локоть будет функционировать лучше.

Если воспаление длится долго, то могут назначаться процедуры, при которых происходит влияние физических факторов. Это может быть грязевая ванна, магнитотерапия или электрофорез. Они не только помогут быстрее восстановить ткани, но и уменьшат интенсивность воспаления.

Если пациент прошел медикаментозное лечение и все физиотерапевтические процедуры, но ожидаемого эффекта нет, то может назначаться хирургическое вмешательство – артроскопия. При такой операции используют эндоскоп, которым иссекаются воспаленные ткани области внутреннего мыщелка.

Чтобы после лечения привести в норму внутренний мыщелок и локтевой сустав, врач назначает обязательную реабилитацию.

Люди, предпочитающие народные методы лечения, при внутреннем эпикондилите используют лекарственные растения, владеющие противовоспалительным эффектом. Но прежде, чем их применять, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

список

Медиальный эпикондилит. Симптомы, диагностика, виды лечения

Медиальный эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс, охватывающий участок мышцы, который прикрепляется к надмыщелку плечевой кости.

Медиальный эпикондилит встречается реже латерального эпикондилита и в отличие от последнего, воспаление распространяется на внутреннюю поверхность локтевого сустава в области соединения кисти, суставных связок и мышечных сгибателей пальцев.

Виды и причины возникновения

В группе риска находятся мужчины, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками, а также спортсмены, которые регулярно нагружают конечность и основная нагрузка распространяется на предплечье и локоть.

В результате постоянных повторяющихся движений и нагрузки на сустав нарушается кровообращение, в тканях сухожилий возникают микротравмы и микроразрывы.

Из-за этого развивается воспалительный процесс, ткани дегенерируются, сухожильная ткань замещается рубцовыми волокнами.

Причина медиального эпикондилита кроется в перегрузке сгибателей кисти и мышц пронаторов в ходе регулярных нагрузок. Реже спровоцировать заболевание может остеохондроз шейного и грудного отдела, дисплазия соединительной ткани, ослабление связок, остеопороз, нарушение кровоснабжения, плечелопаточный периартрит.

Симптомы

Медиальному эпикондилиту свойственно медленное развитие симптомов. Признаки дают о себе знать, когда воспалительный процесс прогрессировал:

  • возникает ноющая тупая боль в области локтевого сустава,
  • снижается тонус мышц руки,
  • при надавливании на внутреннюю поверхность связок и мышц больной испытывает боль,
  • движения руки ограничивается,
  • боль усиливается при сжимании кисти в кулак.

Боль усиливается сразу после незначительного напряжения мышц. Через некоторое время элементарные движения, например рукопожатие, становятся невозможными, поскольку патологический процесс распространяется на локтевой нерв.

Острый период болезни продолжается два месяца, симптоматика резко болезненная. Медиальный эпикондилит считается хроническим, если болезненный синдром продолжается более двух месяцев, при этом признаки болезни притупляются.

К какому врачу обращаться при медиальном эпикондилите

Для устранения признаков воспаления нужно обратиться к ортопеду. Врач установит точный диагноз и разработает тактику лечения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Методы лечения

Прежде всего, при усиливающейся боли в локте нужно отказаться от физических нагрузок, зафиксировать конечность повязкой и приложить холодный компресс. Рекомендуется принять нестероидное противовоспалительное средство для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома.

При лечении медиального эпикондилита используется следующая схема:

  • использование местных противовоспалительных мазей и кремов,
  • блокады кортикостероидов при интенсивной неутихающей боли, а также уколы Мильгаммы,
  • ношение ортеза или фиксирующей повязки в момент выполнения каких-либо движений рукой. Конструкция снимает напряжение мышц, обездвиживает конечность,
  • ЛФК для расслабления и укрепления мышц и нормализации функциональности сустава,
  • физиотерапия для ускоренной регенерации тканей. Полезны сеансы микротоковой терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, криотерапии, иглоукалывания, лечения сухим теплом,
  • массаж. Массируется не сам локоть, а предплечье и боковая поверхность шеи.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Результаты

В течение 2-3 недель воспаление купируется, болезнь устраняется. Исходя из практики, спортсмены возвращаются к выполнению своих обязанностей через несколько месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Около трех месяцев нужно ограничить нагрузку на сустав, не поднимать тяжести свыше двух килограммов. Ежедневно следует массировать предплечье, разминаться при любых физических упражнениях.

Если при медиальном эпикондилите воспалился локтевой нерв, то приступают к электростимуляции. Сеансы физиотерапии чередуются с лечебной физкультурой для разработки сустава. Под наблюдением инструктора больной сначала растягивает пронаторы и сгибатели руки, затем переходит к изометрическим упражнениям, занятиям с отягощением.

Вернуться к списку

Эпикондилит: чего следует остерегаться

Заболевания

Эпикондилит – это воспалительное (с последующей склонностью к тканевой дегенерации) поражение околосуставных тканей (состоящих из костей, надкостницы и сухожилий), начинающееся с места, в котором мышечные сухожилия предплечья прикрепляются к плечевой кости.

Содержание

  • Что такое эпикондилит
  • Каковы разновидности эпикондилита
  • Какие симптомы сопровождают эпикондилит
  • В чем опасность эпикондилита
  • Диагностика эпикондилита
  • Лечение эпикондилита
  • Профилактика эпикондилита

Наверняка, каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался со «странной» болью в предплечьях после длительной и монотонной работы руками на даче или дома, либо после каждодневного ношения на одной руке тяжелого портфеля своего младшего школьника в школу и обратно. Причем эти болевые ощущения часто сочетались с еще одной неприятностью – непонятной слабостью в руке, не дающей возможности иногда даже поднести ко рту чашечку кофе или чая. Если все это Вам хорошо знакомо, скорей всего, Вы столкнулись с проявлением эпикондилита. Что означает – у Вас есть серьезные предпосылки для посещения доктора, которое не стоит откладывать! Эпикондилит – это воспалительное (с последующей склонностью к тканевой дегенерации) поражение околосуставных тканей (состоящих из костей, надкостницы и сухожилий), начинающееся с места, в котором мышечные сухожилия предплечья прикрепляются к плечевой кости. Происходит это после длительного мышечного перенапряжения предплечья (часто в совокупности с сильной нагрузкой на них), вследствие чего околосуставные ткани постоянно травмируются (образуются микронадрывы), воспаляются и со временем рубцуются.Дополнительно может произойти поражение шиловидного отростка лучевой кости, из-за чего страдают сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей большого пальца руки. Возникает эпикондилит, как правило, на руке, являющейся для человека рабочей (на правой – для правшей и на левой – для левшей).Провоцирующими эпикондилит факторами могут выступать:

  • продолжительные по времени движения локтем в «режиме» сгибания-разгибания
  • травмы локтевого сустава
  • точечное мышечное перенапряжение
  • нарушение местного кровоснабжения
  • наличие некоторых костных патологий
Читайте также:  Туберкулезный менингит. Признаки и диагностика туберкулезного менингита.

Наиболее подвержены недугу представители профессий, предполагающих частые и длительные монотонные (обычно в «режиме» вверх-вниз) движения локтем (строители, маляры, массажисты, скрипачи, пианисты, профессиональные теннисисты и игроки в гольф). Рискуют получить эпикондилит и те, кто слишком фанатично форсирует проведение хозяйственных работ на своем дачном участке. По статистике, недуг чаще наблюдается у мужчин в возрастной группе 40-60 (иногда – от 30) лет. Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Каковы разновидности эпикондилита

Исходя из локализации очага воспаления, эпикондилит обычно разделяют на:

  • наружный (или латеральный) – когда перенапряжение возникает в мышце, расположенной в предплечье снаружи, причем в воспалительный процесс вовлекается и латеральный надмыщелок плечевой кости;
  • внутренний (или медиальный) – когда перенапряжение возникает в запястных мышцах-сгибателях, а в воспалительный процесс вовлекается медиальный надмыщелок плечевой кости.

Исходя из наличия провоцирующих заболевание факторов, эпикондилит обычно классифицируют на:

  • травматический – когда частая травматизация околосуставных тканей происходит вследствие имеющихся у больного «фоновых» заболеваний (таких, как, например, локтевой артроз, либо шейный остеохондроз) или после повреждения локтевого нерва (с последующим рубцеванием травмированных тканей)
  • посттравматический – когда воспалительный процесс начинается на фоне некорректного реабилитационного периода после травм (вывихов или растяжений) локтевого сустава
  • хронический – когда длительное чередование обострений и рецидивов вызывает значительное ослабление мышц, что сопровождается незначительными болевыми ощущениями (часто наблюдается тянущая и ноющая боль)

Какие симптомы сопровождают эпикондилит

Для острой стадии заболевания часто характерна следующая симптоматика:

  • выраженный болевой синдром, распространяющийся вдоль по наружной, либо внутренней (в зависимости от вида эпикондилита) стороне локтя, особенно остро проявляющийся при сильном мышечном напряжении и более спокойный, ноющего характера, в дальнейшем, даже при отсутствии каких-либо нагрузок;
  • достаточно ограниченный объем локтевых движений;
  • постепенное развитие мышечной слабости в руке (со стороны воспаления, в зависимости от вида эпикондилита).

Хроническое течение недуга обычно характеризуется чередованием достаточно продолжительных (от 3 до 6 месяцев) ремиссий и рецидивов заболевания.

В чем опасность эпикондилита

Эпикондилит не опасен для жизни. Однако нечеткая иногда симптоматика дает повод больным не торопиться в клинику для обследования, что в итоге ведет к развитию хронической формы недуга, для лечения которой может потребоваться не только более длительный срок (включая эффективную реабилитацию), но и хирургическое вмешательство.

При диагностировании эпикондилита необходимо точно дифференцировать это заболевание с другими, имеющими практически схожую симптоматику. Поэтому доктор для постановки окончательного диагноза может руководствоваться данными, полученными при:

  • первичном осмотре пациента (включая сбор анамнеза)
  • прохождении симптоматических тестов (Велта и Томпсона)
  • лабораторного исследования крови
  • рентгенологического обследования
  • магнитно-резонансной томографии

Эффективная терапия эпикондилита, как правило, включает в себя целый комплекс мероприятий, заключающихся в:

  • устранении болевого синдрома
  • восстановлении нормального кровоснабжения локтя
  • возвращении локтевому суставу нормального двигательного объема
  • предупреждении атрофии пораженных мышц предплечья

Лечение эпикондилита начинают с обеспечения больному предплечью (включая локтевой сустав) полной иммобилизации (с помощью гипса, лонгеты или эластичных бинтов) сроком на неделю. Далее доктор может назначить:

  • медикаментозную терапию (включая использование нестероидных противовоспалительных препаратов в мазях, а также, при интенсивной боли, кортикостероидных блокад)
  • физиотерапию (включая высокоинтенсивную магнито- и диадинамотерапию, УВЧ-терапию, нафталановые и парафиново-озокеритовые аппликации, фоно- и электрофорез, криотерапию)
  • лечебный массаж
  • грязелечение
  • комплекс лечебной физкультуры

При отсутствии положительной динамики после 4 месяцев применения консервативной терапии доктор может рекомендовать больному хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении пораженных сухожилий, которые прикрепляются к плечевой кости.

Профилактика эпикондилита

Профилактические меры по предупреждению эпикондилита направлены также и на борьбу с рецидивами заболевания.

Обычно они заключаются в:

  • периодическом полноценном отдыхе для локтя при выполнении каких-либо работ с достаточной нагрузкой на него
  • минимизации длительных и однотипных силовых нагрузок даже на здоровый локтевой сустав
  • достаточном «разогреве» мышц и сухожилий перед тренировкой или работой, предполагающей значительную нагрузку на сустав
  • дополнительной защите локтевого сустава (в случае необходимости) посредством использования специальных эластичных бинтов и специальных налокотников

Вы стали испытывать дискомфорт в предплечье, доставляющий Вам определенные неудобства в привычной жизни? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда рады помочь Вам установить истинную причину Вашего недуга и вернуть Вам радость жизни без боли!

дополнительная информация о услугах клиники

Медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста»: причины, симптомы, лечение

Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста» впервые был описан в 1882 году Henry J. Morris, в настоящее время это одна из главных причин боли во внутренних отделах локтя и предплечья.

Это состояние можно рассматривать как синдром перенагрузки мышц-сгибателей и пронаторов кисти — главным образом, лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости. В более чем 50% случаев в процесс вовлекается локтевой нерв.

Развитие медиального эпикондилита связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации предплечья и кисти, такими, как гольф, бейсбол, плавание, фехтование, армрестлинг и другие.

В результате формируются ангиофибропластические изменения коллагена и воспалительные изменения, приводящие к микро-надрывам мышц и их сухожилий, дегенеративным изменениям надмыщелка плечевой кости. Чаще вовлекается локтевой сустав доминирующей руки у мужчин от 30 до 50 лет.

Основная жалоба — боли или дискомфорт в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, а также слабость и иррадиация боли в предплечье и кисть.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации по передней поверхности медиального надмыщелка плеча, в проекции вовлеченных мышц.

Локальная диагностическая инъекция местного анестетика полностью прекращает болевые ощущения. Объем движений в локтевом суставе остается нормальным.

Важно отличать медиальный эпикондилит от изолированной нейропатии локтевого нерва и радикулопатий, чему способствует детальное неврологическое обследование.

Для построения точного диагноза необходимо выполнить рентгенографию локтевого сустава в 2-ух проекциях, МРТ и УЗИ исследования. Для уточнения функции мышц показана электромиография.

Основу лечения составляет консервативная терапия и модификация физической активности. Для профилактики, и во время лечения, необходима правильная техника игры, а, следовательно, занятия под контролем грамотного тренера. Для разгрузки вовлеченных мышц показан брейс.

В остром периоде местно применяется холод, нестероидные противовоспалительные средства, в дальнейшем — физиотерапия, лечебная физкультура, направленная на растяжение и укрепление мышц предплечья.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления может быть полезна локальная инъекция кортикостероидов.

В случае неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев целесообразно хирургическое вмешательство: релиз сухожилий, дебридмент поврежденных тканей, туннелизация медиального надмыщелка для улучшения кровоснабжения, ревизия локтевого нерва в случае его вовлечения в процесс, рефиксация сухожилий.

В большой части случаев вмешательство может быть произведено из артроскопических доступов.

Эпикондилит: причины, симптомы и лечение в Набережных Челнах

Под эпикондилитом понимают поражение сустава дегенеративно-воспалительного характера, которое может быть острым или хроническим. Чаще всего эпикондилит развивается в локтевом суставе.

Однако в травматологической практике встречается эпикондилит плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Появление неприятных ощущений в конечностях, слабость в руках даже при выполнении простых движений, не требующих особенных усилий, является веской причиной для консультации со специалистом.

Причины и виды эпикондилита

Главным фактором, влияющим на развитие эпикондилита, являются постоянные нагрузки на локтевой сустав. К воздействиям такого рода относятся:

  • выраженные физические нагрузки;
  • спортивные упражнения с большими весами;
  • резкие движения;
  • систематические монотонные движения.
Читайте также:  Актиномикоз. диагностика и лечение актиномикоза животных

Наблюдения показали, что чаще всего эпикондилит появляется у спортсменов, испытывающих нагрузки на руки, у людей, деятельность которых связана с переносом тяжестей. Иными словами, эпикондилит – это результат многократных сгибаний и разгибаний локтевого сустава с сопутствующей нагрузкой на кисти, предплечья

В зависимости от того, какие сухожилия вовлечены в дегенеративно-воспалительный процесс, различают следующие виды эпикондилита:

  • латеральный(внешний) – характеризуется поражением сухожилия, располагающегося у наружного надмыщелка, систематической избыточной нагрузкой на мышцы наружной поверхности предплечья. Состояние характерно для профессиональных теннисистов (локоть теннисиста), маляров, лиц, профессиональная деятельность которых связана с разгибанием предплечья, поворотами кисти ладонью вверх;
  • медиальный(внутренний) – патологический процесс затрагивает сухожилие, прикрепленное к внутреннему надмыщелку. Заболеванием чаще страдают игроки в гольф (локоть гольфиста), швеи, работники офисов.

К провоцирующим факторам, повышающим риск развития эпикондилита, относятся:

  • нарушение местного, общего кровообращения;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • остеопороз;
  • периартрит плечелопаточного сочленения;
  • травмы локтевого сустава;
  • повышенный мышечный тонус;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • врожденная несостоятельность связочного аппарата.

Травматический эпикондилит развивается на фоне артроза локтевого сустава или остеохондроза шейных позвонков. Иногда процесс происходит после повреждения локтевого нерва, в результате которого произошло заместительное рубцевание пораженных тканей.

Если заболевание возникло в результате неадекватной реабилитации после вывиха или растяжения локтевого сустава, говорят о посттравматическом эпикондилите.

В ряде случаев развивается хронический процесс, как итог многократных обострений, снижения мышечного тонуса.

Эпикондилит коленных суставов является результатом всевозможных спортивных или бытовых травм, тяжелого физического труда. Заболевания относят к самым частым осложнениям после перенесенных травм колена, несоблюдении правил посттравматической реабилитации.

Эпикондилит тазобедренного сустава появляется на фоне коксартроза, артроза или других поражений воспалительного характера. Заболевание может стать осложнением перелома головки бедренной кости, других травм тазобедренного сустава.

Для всех форм эпикондилита определен круг факторов, которые при длительном воздействии могут привести к развитию заболевания:

  • несоразмерные физические нагрузки;
  • хроническое переохлаждение;
  • расстройство функций эндокринной системы, проявляющееся гормональными нарушениями;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • инфекции мягких тканей.
  • Клинические симптомы эпикондилита
  • В самом начале дегенеративно-воспалительного процесса пациент отмечает боль на фоне физической нагрузки, как привычной, так и интенсивной.
  • При эпикондилите локтевого сустава отмечаются болезненные, неприятные ощущения преимущественно в наружной поверхности локтя во время:
  • движения рукой;
  • скручивания руки с одновременным сгибанием в локте;
  • пальпации наружной поверхности локтевого сустава;
  • сгибания кисти;
  • сильного сжатия кисти в кулак.

В состоянии покоя пациенты не отмечают какого-либо дискомфорта.

Эпикондилит плечевого сустава проявляется интенсивной, жгучей болью. Пациенты говорят об усилении неприятных ощущений после нагрузок на плечо. При хроническом эпикондилите плеча боль становится практически постоянной, принимает тупой, ноющий характер. Со временем пациенты отмечают ослабление мышечной силы в руках.

Пациенты, страдающие от коленного эпикондилита, отмечают мучительные ощущения в суставе, которые распространяются практически на все мышцы ноги. В начале заболевания боль возникает на фоне физической нагрузки.

Хронический эпикондилит коленного сустава проявляется резкими приступами умеренных болезненных ощущений. Такие приступы повторяются систематически, без провоцирующих воздействий.

Больные жалуются на ограничение подвижности суставов, особенно выраженное в утреннее время, сразу после пробуждения.

Методы диагностики эпикондилита

Острый эпикондилит важно дифференцировать от других заболеваний или травм суставов. Внезапная острая боль может быть признаком перелома. Взаимодействие с больным требует внимания и осторожности.

Диагноз «эпикондилит суставов» ставится на основании комплексного обследования пациента. На первом этапе осуществляется:

  • осмотр;
  • сбор жалоб;
  • уточнение анамнеза;
  • подтверждение факта физических или спортивных нагрузок.

Визуально определяется ограничение подвижности в суставе, отек околосуставных мягких тканей. Выраженный отек сглаживает контуры сустава.

Если воспалительный процесс сопровождается инфицированием, кожа над очагом поражения краснеет, становится горячей на ощупь. В зависимости от жалоб врач-травматолог проводит специальные тесты (Велта, Томпсона).

Они заключаются в сгибании-разгибании пораженного сустава при одновременном сопротивлении больного.

Для уточнения локализации дегенеративно-воспалительного процесса проводят аппаратное обследование, в которое входят:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

На снимках четко визуализируются костно-хрящевые элементы, сухожилия, связки, мышечные волокна. Их анализ показывает точную локализацию процесса, характер ущемления мягкотканных компонентов, границы очага воспаления, степень дегенерации.

Лабораторные анализы крови показывают тяжесть воспалительного процесса, факт присоединения бактериальной инфекции.

Как лечить эпикондилит?

Лечением эпикондилита, независимо от его локализации, должен заниматься врач-травматолог, имеющий опыт в диагностике и терапии дегенеративных процессов суставов.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах терапией всевозможных эпикондилитов занимаются опытные травматологи в команде с физиотерапевтами, реабилитологами, специалистами в области лечебной физкультуры и массажа.

Узнать подробно о проблемах, которыми занимаются врачи клиники, можно здесь cvm-med.ru.

Консервативная терапия эпикондилита заключается в комплексном воздействии на патологически измененный сустав. Главные цели врача:

  • избавить пациента от боли;
  • нормализовать кровообращение сустава и околосуставных тканей;
  • максимально восстановить двигательную амплитуду конечности;
  • остановить процесс атрофии поврежденных мышц.

В первую очередь пораженной конечности обеспечивают покой. Пациенту рекомендован отдых, ограничение физической активности. В ряде случаев рекомендована фиксация конечности, ношение бандажа, ортеза или эластичное бинтование. С целью смягчения симптомов воспаления используют холодные компрессы.

Для достижения максимального положительного эффекта пациентам с эпикондилитами разной локализации показано медикаментозное воздействие. Оно включает назначение обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций или средств для наружного применения. Целесообразно выполнение кортикостероидных блокад, внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы.

Врачи Центра восстановительной медицины активно используют физиотерапевтические методы:

  • высокоинтенсивную магнитотерапию;
  • диадинамотерапию;
  • УВЧ;
  • парафиновые, озокеритовые, нафталановые аппликации на область пораженного сустава;
  • электрофорез;
  • криолечение;
  • грязелечение.

Наблюдения показывают, что физиотерапия эффективна при поражении суставов, мышц, связочного аппарата, сухожилий независимо от первопричины заболевания.

Она помогает восстановить функции сустава, нормализовать подвижность, предотвратить развитие контрактур.

Подробно узнать о методиках, практикуемых в Центре восстановительной терапии в Набережных Челнах, можно здесь https://cvm-med.ru/service.

Особую роль в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата играет лечебная физкультура (ЛФК). Специалисты Центра проводят групповые, индивидуальные занятия, которые улучшают состояние пациентов и позволяют получить навыки, которые можно выполнять в домашних условиях. Хотите узнать подробности о методах ЛФК? Переходите по ссылке https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk.

Лечебный массаж оказывает комплексный эффект на поврежденный сустав. Мануальное воздействие способствует восстановлению эластичности тканей, сухожилий, улучшает усвоение лекарственных средств, нормализует местное кровообращение. Информация о методах массажа, применяемых при эпикондилите, доступна по ссылке https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh.

У пациентов, прошедших полный комплекс консервативной терапии, положительный результат регистрируется практически в 95 % случаев.

Запущенные формы заболевания переходят в хроническое течение и неотвратимо приводят к развитию осложнений.

В случае тяжелого течения эпикондилита, когда консервативное лечение не оказывает положительного результата, пациентам показано хирургическое вмешательство. Оно предусматривает иссечение дегенеративно измененных структур, ущемленных сухожилий.

После оперативного лечения больным требуется комплексная реабилитация, без которой невозможно полноценное восстановление суставов.

Вы отмечаете неприятные ощущения в суставах? Вам поставлен диагноз эпикондилит? Не медлите с принятием решения – звоните по телефонам +7 (8552) 91-05-85 , +7 (953) 482-66-62) и записывайтесь на консультацию к опытным врачам, которые обязательно помогут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector