Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста Только в клинике на аллее Поликарпова 6к2 Условия акции
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Экспресс тест на коронавирус (COVID-19) Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала Условия акции
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Справка 086/у для поступления в ВУЗ Медицинская справка в учебное заведение (ф.086/у) с 18 лет — 1210 руб. Условия акции
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Флюорография В клинике «Медицентр» на пр. Маршала Жукова, 28 к.2 Условия акции
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Акция «ЛМК новая» Медосмотр по приказу № 29Н с выдачей ЛМК Условия акции
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Акция «Продление ЛМК» Медосмотр по приказу № 29Н с продлением ЛМК Условия акции
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада
  • Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада
  • Прием врача — уролога Прием врача — уролога (сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование) Условия акции
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ) Эхокардиография ЭхоКГ Условия акции
  • 3D УЗИ плода УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск Условия акции
  • Акция «Склеротерапия» Склерозирование вен нижних конечностей Условия акции
  • Акция «ФГДС (гастроскопия)» ФГДС с комфортом по привлекательной цене Условия акции
  • Акция «ФКС (Видеоколоноскопия)» Ранняя диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта Условия акции

Интра-/параартикулярная блокада плечевого сустава

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

Абсолютно идентичен синовиальной жидкости

Представляет 4-е поколение препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения

Статьи

Опубликовано в журнале: « Советы профессионалов »

В этом выпуске мы открываем новую рубрику, в которой наши эксперты будут делиться пошаговыми алгоритмами диагностики и лечения конкретного клинического случая.

Об интра-/параартикулярной блокаде плечевого сустава рассказывает Ян Колесников, член European Society for Vascular Surgery, Российского общества хирургов, Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, врач-эксперт НТВ, ТВ-3, ТВЦ.

Описание пациента

Пациент, мужчина, 36 лет. Ведет активный образ жизни. Беспокоят боли в области левого плечевого сустава при физической нагрузке, особенно при подъеме рук над головой.

При осмотре отмечаются положительные клинические пробы «пустой консервной банки» с типичной иррадиацией болевого синдрома от средних пучков дельтовидной мышцы по наружной поверхности плеча и пробы на состоятельность проксимального сухожилия длинной головки бицепса и передней верхней суставной дуги. По данным клинического обследования выявлены следующие проблемные локализации: субакромиальное пространство, акромиально-ключичный сустав, длинная головка бицепса.

Было выполнено МРТ левого плечевого сустава, которое подтвердило данные клинического обследования, дополнительно были выявлены две бессимптомные локализации — подостное и подлопаточное сухожилия ротаторной манжеты.

МР-признаки обострения посттравматического ОА левого ПС на фоне частичного повреждения сухожилий ротаторной манжеты (надостного, подостного и подлопаточного в дистальной трети и в месте дистального крепления), тендовагинита длинной головки бицепса плеча, возможно — SLAP-II повреждения. Реактивный подлопаточный бурсит малого объема.

На основании данного диагноза было принято решение в рамках лечения провести интра-/пара-артикулярную блокаду левого ПС с применением протеза синовиальной жидкости на основе 1,5% раствора линейной альфа-гиалуроновой кислоты средней молекулярной массы, «Ферматрона плюс», параартикулярную блокаду с применением раствора хондроитина сульфата (2,0 мл инъектрана) с дополнительным введением небольшой дозы продленного глюкокортикостероида бетаметазона.

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокадаПериартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокадаПериартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

  • Лечение
  • Интра-/параартикулярная блокада левого ПС
  • После трехкратной антисептической обработки кожи области плеча и надплечья слева, местной инфильтрационной анестезии кожи 0,5% раствором новокаина иглой 32gх6 mm, под УЗ-контролем выполнены из заднего инъекционного доступа:
  • параартикулярная блокада задних пучков дельтовидной мышцы и дистальной трети, места прикрепления подостного сухожилия к головке плечевой кости с 200 мг хондроитина сульфата (2,0 мл инъектрана) в 2,0 мл 2% лидокаина и 1,0 мл 0,5% новокаина;
  • пункция полости левого ПС (аспирационная проба отрицательна) с введением 1,5 мл протеза синовиальной жидкости (1,5% раствора линейной альфагиалуроновой кислоты средней молекулярной массы, «Ферматрон плюс»).

Интра-/параартикулярная блокада левого ПС из бокового инъекционного доступа

  • параартикулярная блокада средних пучков дельтовидной мышцы и дистальной трети, места прикрепления надостного сухожилия к головке плечевой кости с 200 мг хондроитина сульфата (2,0 мл инъектрана) в 2,0 мл 2% лидокаина и 1,0 мл 0,5% новокаина;
  • субакромиальное введение (между надкостницей акромиона и поверхностной фасцией надостной мышцы) 0,5 мл протеза синовиальной жидкости («Ферматрон плюс»).

Интра-/параартикулярная блокада левого ПС из переднего инъекционного доступа Параартикулярная блокада передних пучков дельтовидной мышцы и дистальной трети, места прикрепления подлопаточного сухожилия к головке плечевой кости с 200 мг хондроитина сульфата (2,0 мл инъектрана) в 2,0 мл 2% лидокаина и 1,0 мл 0,5% новокаина.

Процедура дополнена введением 250 мг анаболического стероида (болденона ундецилената) в подлопаточную мышцу.

Пациент перенес процедуру удовлетворительно. УЗ-контроль -без осложнений.

Асептические наклейки на места вколов после выполнения нескольких пассивных движений и тракции в/к книзу, кпереди по оси.

Параартикулярная блокада: цены в клинике Доктора Глазкова в Москве

Показанием для параартикулярной блокады коленного сустава являются хронические боли средней или высокой интенсивности, которые не купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Болевой синдром значительно снижает качество жизни пациента, а также запускает ряд патологических реакций: спазм мышц, воспаление, нарушение кровообращения, ухудшение метаболических процессов в тканях сустава.

Основные заболевания, при которых отмечаются боли в колене:

  • гонартроз (артроз коленного сустава);
  • артриты различного происхождения (при ревматических заболеваниях, псориазе, болезни Рейтера, подагре и т.д.);
  • бурсит, тендинит (воспаление околосуставной сумки, сухожилий);
  • любые другие заболевания (сосудистые, онкологические и т.д.), которые могут приводить к появлению выраженного болевого синдрома.

Параартикулярная блокада – симптоматическая и патогенетическая процедура. Она уменьшает боль, обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект. Тем не менее, в большинстве случаев блокада является лишь одним из нескольких используемых методов лечения.

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

Основными препаратами для параартикулярной блокады являются глюкокортикоиды. Они оказывают выраженный противовоспалительный эффект, поэтому особенно эффективны при ревматических заболеваниях. В то же время при артритах инфекционного происхождения эти препараты не используются, так как они угнетают иммунный ответ, а потому могут привести к усугублению патологического процесса.

Читайте также:  Опухолеподобные поражения мочевого пузыря. Амилоидоз мочевого пузыря.

Тем не менее, воспалительные процессы в суставах редко имеют инфекционное происхождение. В основном они развиваются по аутоиммунному механизму. Поэтому параартикулярная блокада является патогенетическим методом лечения, помогающим, к тому же, избавить человека на длительное время от болевого синдрома, снять обострение хронического воспалительного заболевания колена.

Часто с этой целью применяется Дипроспан. Это препарат, содержащий в составе глюкокортикоидный гормон бетаметазон. Он уменьшает боль за счет уменьшения активности в очаге воспаления простагландинов, брадикинина, соматостатина, гистамина, субстанции Р и других веществ, стимулирующих ноцицепторы и провоцирующих болевой синдром.

Параартикулярная блокада с Дипроспаном часто применяется при острой боли. Процедура помогает уменьшить отечность, нормализовать микроциркуляцию, обеспечить продолжительный противовоспалительный эффект и снять боль.

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

Использование для параартикулярной блокады коленного сустава местных анестетиков позволяет добиться быстрого эффекта. Хотя основное действие процедуры реализуется за счет глюкокортикоидов, они начинают работать только через несколько часов после введения. В то время как анестетики действуют мгновенно, избавляя человека от боли.

Используются разные препараты:

  • тримекаин;
  • лидокаин;
  • прокаин;
  • новокаин.

Существуют также местные анестетики длительного действия, такие как бупивакаин, ропивакаин. Тем не менее, это не основные препараты в схеме терапии. Даже самые длительно действующие лекарственные средства работают не более 12 часов. Такое лечение является исключительно симптоматическим. У некоторых больных местные анестетики вообще не используются при проведении блокады.

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

Периартикулярное введение Дипроспана с местными анестетиками – эффективный способ лечения острой боли. Его можно использовать несколько раз при хронической боли. Хотя для долговременного лечения хронических воспалительных процессов методика не применяется.

Преимущества параартикулярной блокады:

  • мгновенный ярко выраженный эффект;
  • устранение спазма мышц, вызванного болевыми ощущениями, как результат – улучшение кровоснабжения околосуставных тканей, нормализация регенераторных процессов;
  • улучшение подвижности конечности;
  • устранение отека;
  • мощный противовоспалительный эффект, сохраняющийся длительное время;
  • малая инвазивность;
  • судя по отзывам пациентов, процедура хорошо переносится;
  • невысокая цена лечения.

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

Процедура не опасна, если проводится опытным специалистом. При выполнении блокады доктор принимает необходимые меры предосторожности, чтобы не ввести препарата в сухожилие (это повышает риск его разрыва), нерв или кровеносный сосуд.

Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2

Телефон: 8 (495) 844-75-89

Периартикулярная (околосуставная) блокада платно в Минске

Периартикулярная (околосуставная) блокада: показания к проведению, противопоказания. Подготовка и проведение блокад в отделении неврологии медцентра «Центр здорового сна» в Минске

Периартикулярная (или же околосуставная) блокада — современный метод обезболивания, широко применяемый в неврологии. Суть данной методики заключается во введении лекарственных препаратов в связки, мышцы или сухожилия, окружающие пораженный сустав (плечевой, локтевой, коленный). Блокада оказывает ярко выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Показания к периартикулярной блокаде

Периартикулярные блокады в неврологии выполняют при следующих травмах и заболеваниях:

  • вывихи;
  • травмирование мягких околосуставных тканей;
  • остеоартрозы;
  • разрыв сухожилий, связок;
  • плечелопаточные периартриты;
  • артриты;
  • травмы связок;
  • импинджмент синдром;
  • травмы мениска колена;
  • энтезопатии;
  • бурситы;
  • тендовагиниты;
  • адгезивный капсулит.

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

Лекарства, применяемые для блокады

Самым эффективным способом лечения суставов врачи считают введение глюкокортикоидов и хондропротекторов. Они используют для достижения таких целей:

  • снятие воспаления;
  • восстановление объема движения;   
  • устранение отека.

Также лечебные блокады в неврологии делают с гомеопатическими препаратами, витаминами из группы В, анестетиками (лидокаин, артикаин, ультракаин, новокаин).

Блокада анестетиками, такими как лидокаином или новокаином обладает рядом преимуществ перед другими методиками лечения патологий суставов:

  • возможность проводить процедуру многократно;
  • быстрое снятие болевого синдрома, спазмов;
  • минимум побочных эффектов после манипуляции.

Подготовка и алгоритм блокады

Прежде, чем сделать укол, врач проводит осмотр. Он нужен для определения места воздействия. Также врач обязательно определяет наличие/отсутствие у пациента противопоказаний к блокаде.

Затем он рассчитывает точную дозу лекарства. Алгоритм выполнения блокады выглядит так:

  • обработка места инъекции дез. раствором;
  • выполнение прокола в зоне сустава;
  • введение препарата через иглу.

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

Действие блокады пациент ощущает в короткие сроки. Он отмечает снятие напряжения, болевого синдрома. Блокады крупных суставов (коленный, тазобедренный) выполняют 1 раз в 7-10 дней. Блокады меньших суставов можно выполнять до 3-4 раз в квартал.

Противопоказания к блокаде

Хотя блокады и стали популярными в купировании болевого синдрома, выполнять уколы можно не каждому пациенту. Есть ряд противопоказаний, о которых врачи всегда предупреждают. Блокада новокаином не делается в таких случаях:

  • аллергия в анамнезе;   
  • наличие инфекции;
  • повышенная температура тела;
  • поражения почек, печени;
  • обострение сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Преимущества блокады в медцентре «Центр здорового сна»

  • использование современного, качественного оборудования;    
  • команда специалистов высшей, первой категории с богатым опытом работы;  
  • высокий уровень сервиса;  
  • широкий спектр услуг, предоставляемый в медицинском центре (от диагностики до лечения);
  • индивидуальный подход.

В «Центре здорового сна» специалисты выполняют блокады пациентам с 18 лет с обязательной первичной консультацией врача-невролога нашего медицинского центра. Процедуру можно выполнять разово или курсом.

Доверяйте здоровье своих суставов профессионалам, работающим в медцентре «Центр здорового сна»!

Плечелопаточная блокада поможет справиться с мучительными болями

Плечелопаточная блокада — процедура, которая помогает устранить мучительную боль — один из ведущих симптомов заболевания, известного как плечелопаточный периартрит.

«Периартрит» — термин, который состоит из двух слов: латинского «пери» — «вокруг», и греческого «артрос» — «сустав». Окончание «-ит» обозначает «воспаление». Таким образом, несложно догадаться, что «периартрит» — это воспаление тканей, которые находятся вокруг сустава. Второе слово — «плечелопаточный» — указывает, где именно находится «болячка».

Какие же ткани находятся вокруг плечевого сустава?

Это суставная капсула, синовиальные сумки, мышцы, связки, сухожилия. В них развивается воспалительный процесс, дистрофические изменения, они становятся более плотными и хуже справляются со своими функциями. Основные проявления заболевания — боли, усиливающиеся во время движений, и ограничение подвижности.

Если не лечиться вовремя, заболевание может принять хроническое течение и привести к развитию так называемого симптома «замороженного плеча».

Что такое плечелопаточная блокада? Как проводят процедуру?

Плечелопаточная блокада — это процедура, которая помогает справиться с мучительными болями и улучшить состояние пациента. Её суть в том, что врач обкалывает суставную капсулу раствором анестетика и глюкокортикоида — препарата гормонов коры надпочечников, который помогает снять воспаление и отек.

Читайте также:  Множественная экссудативная эритема Стивенс—Джонсона. Синдромом Behcet. Характер температурной кривой.

Периартериальные новокаиновые блокады. Парааортальная и синокаротидная блокада

Перед процедурой пациента осматривает врач, проводят рентгенографию плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, МРТ. Обычно курс лечения состоит из 3–5 блокад через каждые 3–5 дней.

Укол анестетика и глюкокортикоида не болезненнее обычной внутримышечной инъекции. Введя иглу в кожу, врач постепенно продвигает её кончик вглубь и пропитывает ткани анестетиком, они начинают неметь, и боль от укола больше не ощущается. Практически сразу после процедуры боль в плечевом суставе должна уменьшиться или пройти совсем.

Насколько эффективна плечелопаточная блокада? Помогает ли она справиться с болезнью?

Плечелопаточный периартрит и боль в плечевом суставе могут быть вызваны разными причинами:

  • длительная обездвиженность плеча, например, после инсульта, удаления молочной железы и других операций, травм руки;
  • остеохондроз и другие патологии шейного отдела позвоночника;
  • постоянные однообразные движения в плечевом суставе;
  • некоторые заболевания: сахарный диабет, стенокардия, инфаркт миокарда, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и др.

Плечелопаточная блокада может избавить от боли. Наконец, можно будет спокойно отдохнуть, заняться делами, поспать. Но введение анестетика в суставную капсулу, конечно же, не устранит причину заболевания. Лечение должно носить комплексный характер.

Оно может включать различные медикаментозные препараты, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию.

Во время консультации врач-невролог расскажет, какие меры вы можете принимать самостоятельно в домашних условиях, какие методы альтернативной медицины могут дополнить основное лечение в вашем случае.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Блокада новокаином: показания, противопоказания, особенности проведения — клиника «Добробут»

Лечебная блокада – максимально эффективный метод терапии болевого синдрома и воспалительных изменений, который применяется чаще всего при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и межреберных невралгиях.

Показания для проведения блокады:

  • остеохондроз;
  • «тоннельный» синдром;
  • межреберная невралгия;
  • невриты;
  • протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
  • ревматоидный, деформирующий, подагрический и другие артриты;
  • пяточная шпора;
  • контрактуры.

Лечебная медикаментозная блокада способствует уменьшению отека и воспалительных явлений, а также нормализует обменные процессы в тканях, улучшая особенности их жизнедеятельности.

Лечебная блокада: виды и преимущества

  • По методу выполнения блокады бывают локальные и сегментарные.
  • Локальные блокады делают непосредственно в месте поражения.
  • Сегментарные блокады проводятся в проекции определенного сегмента позвоночника.
  • Преимущества лечебных блокад:
  • быстрое купирование боли (благодаря введению анестетика количество болевых импульсов снижается или они исчезают совсем);
  • минимальное количество побочных эффектов (из-за того, что препарат вводят локально, в общий кровоток поступает его небольшое количество);
  • возможность многоразового применения этого метода в лечебной терапии.

Несмотря на высокую результативность блокады лидокаином (новокаином), существует ряд противопоказаний к ее применению. Лихорадка, геморрагический синдром, заболевания сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, болезни ЦНС, беременность и склонность к гипотонии – основные из них.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете получить более полную информацию об указанном методе лечения, а также записаться на консультацию к врачу. На приеме специалист ответит на ваши вопросы и расскажет о блокадах, применяемых при разных заболеваниях – например, о том, как делаются новокаиновые блокады при остеохондрозе.

Новокаиновая блокада

Такая блокада используется для уменьшения болевого синдрома или для его полного купирования. Этот метод применяется при различных неврологических, хирургических и травматологических патологиях.

Блокада новокаином показана при выраженном болевом синдроме любого происхождения, травмах конечностей, таза и грудной клетки, обморожениях, почечной и печеночной колике.

Противопоказаниями выступают аллергия на новокаин, терминальное состояние, перитонит, системные инфекции, возраст до 18 лет и беременность.

Набор для новокаиновой блокады:

  • стерильные перчатки;
  • антисептик;
  • стерильные салфетки или ватные шарики;
  • одноразовые шприцы;
  • новокаин в ампулах;
  • медицинский лейкопластырь;
  • стерильный лоток.

О том, как проводится новокаиновая блокада позвоночника, вам расскажет специалист на приеме. Записаться на консультацию можно непосредственно на сайте и по указанным номерам телефона.

Блокада лидокаином

Блокада с применением лидокаина, как правило, назначается при остеохондрозе, а также протрузиях и грыжах позвоночника, радикулопатии, невралгиях, образовании костных наростов и стенозе позвоночного канала.

Лидокаиновая блокада снимает болевой синдром и мышечный спазм, расширяет сосуды. Эффект наступает через 2 минуты после введения препарата и длится более 3 часов.

Напомним, что назначать блокаду и выполнять ее должен только врач.

Лечебные блокады: побочные эффекты и осложнения

Несмотря на то, что осложнения после выполнения блокад встречаются довольно редко, помнить о риске их возникновения все-таки необходимо. Различают местные и общие осложнения.

К местным осложнениям относятся:

  • боль;
  • отечность;
  • кровоподтеки;
  • неспецифическое воспаление;
  • некроз тканей.

Общие осложнения:

  • аллергические реакции (они проявляются снижением АД, затрудненным дыханием, отеком, зудом, кожными высыпаниями);
  • токсические (возникают головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, возможно наступление комы);
  • травматические (нарушается чувствительность, появляются кровоподтеки);
  • воспалительные.

Лечебная блокада – результативный метод купирования болевого синдрома, назначать и выполнять который может только врач. Учитывая состояние больного и показания, доктор подберет наиболее эффективный вид блокады, который поможет снять боль, мышечный спазм и улучшить функцию органа. Осуществлять блокаду должен специалист, владеющий техникой ее проведения.

Если у вас остались вопросы про лечебные блокады, вы можете задать их нашим специалистам. Они расскажут о разных нюансах блокад – например, как проводится новокаиновая блокада в области поясничного отдела позвоночника.

Связанные услуги:Лечебная физкультура (ЛФК)Массаж

Блокада каротидного синуса в эндоваскулярной хирургии внутренних сонных артерий: зачем и кому? Проспективное одноцентровое исследование

Р.В. Полищук  , М.А. Пирадов  , Ю.В. Рябинкина  , В.Л. Щипакин  , А.Ю. Кощеев 

ФГБНУ Научный центр неврологии, Москва, Россия

Для корреспонденции: Рябинкина Юлия Валерьевна — д-р мед. наук, заведующая отделением анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии ФГБНУ «Научный центр неврологии, отделение анестезиологии-реанимации», Москва, Россия; e-mail: Ryabinkina11@mail.ru

Для цитирования: Полищук Р.В., Пирадов М.А., Рябинкина Ю.В., Щипакин В.Л., Кощеев А.Ю. Блокада каротидного синуса в эндоваскулярной хирургии внутренних сонных артерий: зачем и кому? Проспективное одноцентровое исследование. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;4:106–114. DOI: 10.21320/1818-474X-2021-4-106-114

Реферат

Актуальность.

Широкое распространение транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием внутренних сонных артерий в рамках профилактики ишемического инсульта послужило поводом к росту в мировой литературе числа публикаций, свидетельствующих о развитии в периоперационном периоде синдрома каротидного синуса (СКС) («гемодинамической нестабильности»), церебральных и кардиальных осложнений, летальных исходов, что требует разработки иных подходов к оказанию медицинской помощи пациентам с атеросклеротическими каротидными стенозами. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность блокады каротидного синуса (БКС) при выполнении ангиопластики со стентированием внутренних сонных артерий и разработать показания для ее выполнения. Материалы и методы. Исследование включало 120 пациентов с атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий, которым была выполнена транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием. 60 пациентам из них проведена блокада каротидного синуса. Результаты. Частота СКС в группе пациентов с БКС составила 68,3 % (n = 41) vs 71,6 % (n = 43) в группе пациентов без БКС (р > 0,05). Однако ни у одного из пациентов, которым была выполнена БКС, не имели место асистолия и АВ-блокада (p  0,05). При наиболее часто развивающемся типе СКС (смешанном) частота развития СКС при дилатации баллона достоверно меньше при БКС — 16,7 % (БКС) vs 83,3 % (без БКС) (p  0,05

Читайте также:  Стресс во время беременности: причины и способы избавления
Мерцательная аритмия 16,6 %; (n = 10) 6,6 %; (n = 4) 0,087 Хроническая почечная недостаточность 16,6 %; (n = 10) 13,3 %; (n = 8) 0,612 Гиперлипидемия 13,3 %; (n = 8) 6,6 %; (n = 4) 0,22 Курение 67 %; (n = 40) 33,3 %; (n = 20) 0,0002 Ишемическая болезнь сердца 48,3 %; (n = 29) 30 %; (n = 18) 0,05 Сахарный диабет 33,3 %; (n = 20) 11,7 %; (n = 7) 0,0046 ОНМК в анамнезе 23,3 %; (n = 14) 16,6 %; (n = 10) 0,358 ОИМ в анамнезе 18,3 %; (n = 11) 13,3 %; (n = 8) 0,453 Характеристики стеноза «Асимптомный» стеноз не менее 70 % 50 %; (n = 30) 50 %; (n = 30) p > 0,05 «Симптомный» стеноз не менее 60 % 50 %; (n = 30) 50 %; (n = 30) p > 0,05 Контралатеральная каротидная окклюзия 8,3 %; (n = 5) 11,7 %; (n = 7) 0,535 Стеноз справа 57 %; (n = 34) 48,3 %; (n = 29) 0,339 Стеноз слева 43 %; (n = 26) 51,7 %; (n = 31) 0,339

Частота СКС в группе пациентов с БКС составила 68,3 % (n = 41) vs 71,6 % (n = 43) в группе пациентов без БКС (р > 0,05). В группе пациентов с БКС, так же как и в группе пациентов без БКС, наиболее частым типом СКС являлся смешанный. Он развился у 60 % пациентов (n = 24).

Достоверной разницы между группами по типам СКС не получено (р > 0,05) (рис. 2). Однако ни у одного из пациентов, которым была выполнена БКС, не отмечены асистолия и АВ-блокада (p  0,05).

У большинства пациентов в обеих группах СКС развивался интраоперационно и в течение первого часа после баллонной ангиопластики: 77,7 % (БКС) и 100 % (без БКС) (см. табл. 2).

При кардиоингибиторном типе достоверной разницы также получено не было, однако если учесть интраоперационное развитие АВ-блокады и асистолии, то частота развития СКС интраоперационно у пациентов с БКС достоверно меньше, чем без БКС (p 

Вы можете нам позвонить: 8 (8452) 98-84-68 и +7-967-500-8468 или

Блокады на сегодняшний день играют важную роль в устранении болевого синдрома, поскольку они позволяют справиться с болью в кратчайшие сроки и при минимальных усилиях.

Считается, что длительно сохраняющийся болевой синдром служит основой для прогрессирования боли, несмотря на проводимое лечение, а также появлению выраженных психологических изменений, которые являются одной из составляющих в усугублении болевого синдрома.

Проведение блокад, которые подразумевают введение обезболивающего средства непосредственно в нервные окончания, нервные корешки или в ткани вокруг болевого очага, дают возможность быстро устранить боль.

При этом такое лечение нельзя считать симптоматическим, ведь боль не просто временно исчезает, но и становится менее выраженной или полностью исчезает.

Разрывая порочный круг: боль —мышечный спазм — боль, с помощью лечебных блокад врач оказывает выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром.

Для окончательной ликвидации болевого синдрома может быть достаточно проведения одной или нескольких блокад, тогда как лечение таблетками или обычными уколами затягивается на недели и порой не дает должного результата.

Преимущества блокад

  • Помимо высокой эффективности очевидными преимуществами блокад, которые применяются в неврологии и ревматологии с диагностической и лечебной целью, являются:
  • • возможность быстро выполнения
  • • комплексное воздействие на отдельные зоны или весь организм
  • • возможность повторного выполнения блокад при необходимости
  • • минимальные затраты на выполнение манипуляции с максимальным эффектом.

Лечение при блокадах подразумевает введение анестетика в строго установленное врачом место. Эффективность проводимых манипуляций во многом зависит от точности постановки диагноза, установления локализации места пиковой боли и точности проведенного укола. .

Виды блокад

Блокада может выполнять в ткани, которые окружают определенное нервное сплетение, и тогда они носят название периневральных. Такие манипуляции выполняются при стойкой невралгии или неврите, когда системные обезболивающие средства оказываются неэффективными или не могут быть использованы.

Периартикулярные блокады используются преимущественно в ревматологической практике и предполагают введение анестетика в ткани, которые окружают пораженный сустав.

Причиной суставных болей служит, как правило, аутоиммунное или травматическое воспаление, поэтому, для достижения желаемого эффекта, помимо анестетиков при блокаде могут использоваться и глюкокортикостероиды, как наиболее мощные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства: купируют болевой синдром, снижают воспаление в очаге боли, уменьшают отек

 Алфлутоп. Препарат обладает выражен­ным противовоспалительным эффектом, позво­ляет снизить частоту приема НПВП, хорошо переносится больными. 

Использование анестетиков и противопоказания к проведению блокад

На сегодняшний день наиболее распространенными обезболивающими веществами являются новокаин и лидокаин, хотя может использоваться и вещество с меньшим количеством побочных действий – ультракоин.   Анестетик  подбирается индивидуально при наличии у пациента аллергии, других противопоказаний или определенных личных предпочтений.

 противопоказаниями являются:

  1. • выраженная миастения (мышечная слабость)
  2. • брадикардия или выраженная гипотония
  3. • серьезные формы ишемической болезни сердца или аритмий
  4. • синдром слабости синусового узла
  5. • судорожные синдромы или эпилепсия в анамнезе
  6. • выраженные нарушения функции печени и почек.

Применение других препаратов при проведении блокад

Как уже было сказано выше, при проведении периартикулярной блокады в случае устранения суставного синдрома применяются глюкокортикостероиды.

Также другие препараты, помимо анестетиков, могут использоваться и при выполнении периартикулярных или паравертебральных блокад.

В частности, речь идет об использовании  метаболических препаратов, устраняющих гипоксию и способствующих нормализации обмена веществ в нервных клетках и волокнах.

Сосудосуживающие препараты также могут быть использованы, поскольку они уменьшают кровоснабжение пораженных участков и экссудацию жидкости, за счет резко снижается отек тканей и раздражение нервных волокон.

 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector