Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

Всего подключичных артерии – две.

Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

  • ствол мозга;
  • мозжечок;
  • отделы височных долей;
  • черепно-мозговые нервы;
  • внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

  • I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал;
  • II – от 6 до 2 позвонка;
  • III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови;
  • IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Синдром позвоночной артерии – симптомы

Распознать болезнь без полной медицинской диагностики сложно. Основным признаком заболевания считается появление пульсирующей боли в затылке. У некоторых пациентов она концентрируется в висках и переносице.

Одна из особенностей недуга – односторонняя локализация болей. У всех пациентов наблюдается асимметрия кровотока до вхождения в череп. На начальных этапах больные страдают от легкой вестибулярной атаксии, вызванной снижением кислорода и питательных веществ.

Позднее проявляются следующие симптомы синдрома позвоночной артерии:

  • звон в ушах;
  • сильная боль в области шеи;
  • утомляемость и сонливость;
  • нарушение зрения;
  • онемение пальцев рук;
  • офтальмический синдром;
  • синдром Унтерхарншайдта;
  • повышенное артериальное давление;
  • кохлеарный синдром;
  • приступы базилярной мигрени;
  • дроп-атаки;
  • синдром Барре-Льеу;
  • транзиторные ишемические атаки.

Вестибуло-атактический синдром появляется, если присутствует сильная асимметрия кровотока. При поворотах головы пациента тошнит, темнеет в глазах, возникает головокружение. Этот симптом выражается нарушениями равновесия.

Появляются вертеброгенные боли, отдающие в конечности.

Гиперфузия сменяется гипоперфузией, развивается экстравазальная компрессия с симпатической болью в нижней части позвоночника, оказывающая влияние на кровообращение в затылочной области.

Симптомы и признаки СПА

Среди очевидных признаков чаще всего встречаются вестибулярные нарушения и расстройства. В частности, выделяются:

  • головокружение;
  • ухудшение слуха;
  • снижение зрения;
  • периодические потери сознания;
  • нарушения координации движения.

Фотогалерея симптомов:

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины Периодические потери сознания Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины Снижение зрения Нарушения координации движения Ухудшение слуха Головокружение

Кроме перечисленных имеются и иные признаки и симптомы. Например, пульсирующие боли в затылочной части многими специалистами считаются одним из самых первых и основных признаков. Боль по характеру очень сильно напоминает мигрень.

Нередко неприятные ощущения переносятся на переносицу или височную область. Развитие синдрома с одной или с другой стороны часто определяется за счет специфики локализации болей.

Достаточно часто болевые ощущения становятся невероятно сильными. В такие моменты больной с трудом может прикоснуться к коже на голове.

Если синдром позвоночной артерии протекает в течение продолжительного времени, то головные боли могу носить постоянный характер. Начинает проявляться и дополнительная симптоматика, в частности, тошнота и рвота.

Видео про симптомы данного заболевания:

Большую опасность представляют собой возможные поражения сердца и сосудов кровеносной системы. Возможно проявление приступов стенокардии напряжения, нестабильность уровня АД. Артериальное давление может резко и внезапно повышаться.

Также очень важно не упустить и вероятность мозговых нарушений. Они будут проявляться в виде ишемических инсультов. Инсульты такого типа проявляются в системе вертебрально-базиллярных артерий.

Понять, что это происходит, позволяет сильнейшее головокружение, сильная тошнота, резкое нарушения равновесия, отсутствие уверенности в движениях. Иногда проявляется некоторая «смазанность» речи, а также двоение в глазах.

Введение

О шейном остеохондрозе многим известно не понаслышке: сидячая работа в офисе, увлечение компьютером, низкая двигательная активность — всё это провоцирует нарушения в опорно-двигательном и мышечном аппаратах. При данной патологии происходит смещение позвоночных дисков, которое приводит к защемлению нервов и нарушению кровообращения.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

В результате головной мозг не получает достаточное количество кислорода, из-за чего человека может беспокоить головная боль и головокружение, сонливость, быстрая утомляемость. Последствием данного состояния является синдром позвоночной артерии.

Как лечить синдром позвоночной артерии? ↑

Терапия заболевания должна быть комплексной.

Только таким образом можно добиться эффекта.

Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя прием таких препаратов:

  • Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию.
  • Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина.
  • Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал».
  • Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион».
  • Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол».
  • Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам».
  • При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».

ЛФК и упражнения

  • Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.
  • Читать также….  Причины возникновения межпозвоночной грыжи поясничного отдела
  • Так, могут применяться такие движения:
  1. Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается.

  2. Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок.
  3. Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды.
  4. Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя.

    Сила надавливания должна возрастать.

  5. Пожимание плечами.
  6. Кивание.
  7. Наклоны головы в стороны.

Видео: польза йоги

Массаж

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.

Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

Операция

В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.

Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.

Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

Лечение в домашних условиях

Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

Лечение при беременности

Оно включает в себя такие методики:

  • ношение воротника Шанца;
  • остеопатия;
  • лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ;
  • аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

Синдром позвоночной артерии (СПА) — симптомы и диагностика

Офисные работы, отсутствие движений в течение дня – причины того, что синдром позвоночной артерии или СПА стал очень распространенным. Заболевание развивается из-за хронического нарушения движения крови в артерии, проходящей вдоль позвоночника. СПА ранее считался болезнью пожилых людей, но сегодня его все чаще диагностируют у тех, кому едва минуло за 20.

Этиология СПА

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

Когда кровь в позвоночных артериях застаивается, участки мозга, куда она должна поступать, начинают испытывать кислородное голодание. В результате развивается болезненное ощущение в голове, слабость, головокружение, нарушения слуха и зрения. Без принятия лечебных мер заболевание переходит в следующую стадию, которая называется ишемическая. Она выражается нарушениями способности ориентироваться, рвотой и резким головокружением.

Что вызывает синдром позвоночной артерии?

Сосуд проходит между твердым позвоночником и мягкой мускулатурой. Иногда в мягкой или костной тканях возникают патологические изменения, что приводит к сдавливанию кровяного русла. Кроме внешних факторов к нарушению кровотока могут приводить врожденные особенности местоположения сосуда или его приобретенные заболевания.

Причины появление синдрома позвоночной артерии:

  • наследственные особенности расположения и строение сосуда, например перегиб или излишняя извилистость;
  • состояния, уменьшающие просвет, например атеросклероз;
  • механическое давление снаружи, возникающее вследствие развития опухоли, спазма мускулатуры, травм, сколиоза.

Синдром позвоночных артерий может возникать как следствие сразу нескольких причин. Чаще патология развивается на левой артерии, так как она вследствие своего расположения быстрее подвергается атеросклерозу.

Второй по распространенности причиной после атеросклероза является остеохондроз. Артерия проходит через узкий костный канал, если в нем появляются остеоотростки, сосуд сдавливается и кровь поступает в мозг недостаточно активно.

Синдром позвоночной артерии – симптомы нарушения

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

В тяжелых случаях развиваются дроп-атаки. В этом случае больной резко падает с запрокинутой головой, но остается в сознании. Через несколько минут приступ останавливается, и больной может встать, так как его руки и ноги начинают двигаться. Дроп-атака появляется из-за резкого нарушения кровоснабжения мозжечка.

Диагностика и лечение

В настоящее время существует много способов обследования пациентов с подозрением на СПА. Среди них:

  • рентгенография шеи,
  • сканирование артерий,
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Однако часто точная диагностика затруднена, так как от пациента требуется длительное наблюдение. Трудности связаны с анатомическим расположением ПА, затрудняющим ее обследование.

Прогноз при данном заболевании тем благоприятнее, чем раньше оно обнаружено. Терапия ведется комплексно. На болезнь воздействуют с 3 сторон:

  • проводят восстановление шейного отдела позвоночника,
  • расширяют просветы артерий,
  • используют дополнительные методы.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

Чтобы защитить себя от развития синдрома позвоночной артерии рекомендуется спать на ортопедических подушках, а при работе за компьютером делать перерывы, посвящая их гимнастике шейного отдела позвоночника.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

Синдромом позвоночной артерии называют патологию, при которой нарушен приток крови к головному мозгу. Данная ситуация развивается в следствии сдавливания позвоночных артерий.

Сдавливание позвоночных артерий вызывается шейным остеохондрозом. Разрушенные и смещенные межпозвоночные диски выпячиваются между позвонками и пережимают артерии.

Стадии развития синдрома позвоночной артерии

Для первой стадии характерно небольшое сдавливание позвоночных артерий. На данной стадии человека беспокоит головная боль, головокружение, тошнота. Когда начинается лечение данного синдрома и шейного остеохондроза, данные симптомы проходят.

Вторая стадия характеризуется сильным сдавливанием сосудов. Присоединяются такие симптомы как ухудшение чувствительности, слабость, вялость, может даже нарушиться координация.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

  • головокружения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли;
  • слабость;
  • потливость.

Спровоцировать появление данных симптомов может любое резкое движение, даже запрокидывание головы или резкий поворот.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Главная задача врача невролога — выявить беспокоящие вас симптомы и определить причины их возникновения.

Для этого проводятся:

  • опрос пациента — сбор анамнеза;
  • оценка рефлексов, чувствительности в конечностях, походки и координации движений (рефлекторная диагностика);
  • локальное пальпаторное обследование позвоночника (т.е. пальцевое исследование позвоночника);
  • специальные диагностические неврологические тесты.

Дополнительно могут быть назначены:

  • МРТ позвоночника;
  • УЗИ сосудов шеи и головы;
  • анализы крови.

Как лечить синдром позвоночной артерии

Лечение должно быть комплексным, так как необходимо параллельное воздействие на все звенья проблемы.

Наши методы лечения

  • Мануальная терапия;
  • Медицинский массаж;
  • Изометрическая кинезиотерапия;
  • Кинезиотерапия на установке ЭКЗАРТА;
  • Рефлексотерапия;
  • Гирудотерапия;
  • Плазмотерапия;
  • Физиотерапия.

Причины синдрома позвоночной артерии

Основная причина развития синдрома позвоночной артерии — шейный остеохондроз.

Смещенные относительно оси и разрушенные при остеохондрозе позвоночные диски выпирают между позвонками, образуют грыжи и протрузии.

Эти новообразования пережимают две позвоночные артерии, проходящие через тела шейных позвонков. Они питают органы равновесия человека, которые расположены у нас в головном мозге.

В данном состоянии любая подвижность позвонков приводит к давлению на позвоночные артерии, что и вызывает и нарушение кровотока.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (СПА) – заболевание, обусловленное сужением позвоночной артерии, проявляется комплексом атаксических, вегетативных, вестибуло-кохлеарных симптомов. При шейном остеохондрозе СПА вертеброгенный, но могут быть другие причины. Около 30% нарушений мозгового кровообращения, вызывающих транзиторные ишемические атаки, связаны с СПА.

Заболевание часто встречается в молодом возрасте, снижая трудоспособность.
По механизму гемодинамических нарушений – это рефлекторный спазм, компрессию позвонками, сужение просвета из-за раздражения периартериального нервного сплетения. Рефлекторный спазм нижних косых мышц головы и сдавление позвоночной артерии, вызванный раздражением рецепторов.

У дистонической стадии функциональный характер. При ишемическом варианте синдрома позвоночной артерии наблюдаются стойкие органические изменения.

Клинические варианты

Варианты течения СПА: Базилярная мигрень. Ведущие симптомы: головная боль в затылочной зоне, шум в ушах, многократная рвота центрального генеза. Головная боль начинается с «ауры» — появления тумана или мерцающих точек перед глазами.

Вестибуло-атаксический синдром. Головокружения, особенно при поворотах головы, нарушение равновесия, возможна рвота, потемнение в глазах.

Синдром Барре-Льеу. Боль в затылочной области, иррадиирует в шею.

Симптомы развиваются после поворотов головы, сна на неудобной подушке.

Вестибуло-кохлеарный синдром. Шум в ушах, нарушение слуха. Головокружение, нарушение координации.

Офтальмический синдром. Для этого клинического варианта характерны нарушения со стороны органов зрения: мерцающие точки перед глазами, утомляемость при зрительных нагрузках, выпадение полей зрения.

Вегетативные расстройства. Пациент ощущает холод в конечностях, периодическую нехватку воздуха, приступы жара. Характерны колебания давления, эпизоды тахикардии, расстройства сна.

Синдром Унтерхарншайдта. Это эпизоды потери сознания при запрокидывании головы назад. Их длительность обычно небольшая.

Транзиторные ишемические атаки. Это эпизодическсие нарушения равновесия, речи, двоение в глазах, нарушение двигательных функций, чувствительности.

Дроп-атаки. Внезапная слабость во всех конечностях при запрокидывании головы.

Самые распространенные причины заболевания:

  • шейный остеохондроз (нестабильность шейных позвонков, спондилез, спондилоартроз);
  • опухоли;
  • врожденные костные аномалии развития;
  • поражение симпатического артериального сплетения;
  • сосудистые аномалии;
  • атеросклероз;
  • патология сосудистой стенки;
  • тоническое напряжение мышц шеи.

Для постановки диагноза необходима консультация невролога, окулиста. Необходимы рентгенограмма шейного отдела позвоночника с функциональными пробами , КТ, МРТ, дуплексное исследование сосудов шеи и головы , осмотр глазного дна, осмотр отоларинголога (проверка слуха). Для корректного лечения необходимо выявить причину нарушения кровотока. Метод лечения назначается в зависимости от причины заболевания. Назначаются противоотечные препараты, сосудистые средства, нейропротекторы и препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге, спазмолитики и миорелаксанты. При сдавлении сосудов позвонками пациентам показана иммобилизация шеи воротником Шанца, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Выявление механизма сдавления артериального ствола помогает успешному лечению. Если не принимать никаких действий, пациент страдает от частых транзиторных приступов ишемии, которые могут привести к ишемическому инсульту или хроническому нарушению кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Синдром позвоночной артерии – диагностика и лечение

Синдром позвоночной артерии представляет собой патологическое состояние, возникающее в результате сдавливания кровеносных сосудов и окружающих их нервных сплетений.

Позвоночные артерии- парное образование, обеспечивающее головной мозг кровью на 30%, и любое сужение просвета артерии вызывает ишемию (кислородное голодание) соответствующих участков мозга ( рис №1, правая позвоночная артерия – 4).

Чаще всего этому заболеванию подвержены офисные работники, проводящие много времени за компьютером и ведущие малоподвижный образ жизни. Самой частой причиной, вызывающей сдавление позвоночной артерии, являются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спазм мышц шеи.

Клинические проявления синдрома позвоночной артерии

Головная боль – основная жалоба на первой стадии заболевания. Приступ начинается с пульсирующей боли в затылочной области, затем боль постепенно распространяется на височную и теменную области с переходом на лоб. Помимо головных болей начинают присоединяться и другие симптомы: головокружение, шум в ушах и снижение слуха.

В тех случаях, когда причина недуга в течение продолжительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует и наступает следующая, ишемическая стадия. Она проявляется внезапно возникающими приступами головокружения, потерей координации, тошнотой, рвотой, нарушением речи. Приступ может прекратиться если больной примет горизонтальное положение.

После приступа остается слабость, ощущение разбитости, может сохраняться головная боль, шум в ушах.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Диагноз «Синдром позвоночной артерии» ставится на основании жалоб больного, и дополнительных методов исследования:

  • Рентгенография – выявляет признаки остеохондроза в шейном отделе позвоночника;
  • МРТ или КТ диагностика – позволяет обнаружить причину ухудшения кровотока;
  • УЗИ (дуплексное сканирование позвоночных артерий) определяет участки сужения просвета сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Эффективность лечения данной патологии напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно выбранной тактики лечения, которое позволяет купировать не только внешние проявления заболевания, но и устраняет первопричину.

Лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется одновременно по двум основным направлениям, позволяющим нормализовать сосудистый кровоток и улучшить кровоснабжение головного мозга.

  • устранение патологических процессов в шейном отделе позвоночника;
  • восстановление просвета позвоночной артерии;

Медикаментозное лечение

  • Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в зависимости от превалирующего симптома.
  • В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют боль и уменьшают воспалительные явления.
  • Антиоксиданты и ноотропные препараты – улучшают обмен веществ в нервных корешках и клетках головного мозга, уменьшают гипоксию головного мозга и окружающих тканей.
  • Миорелаксанты – снижают повышенный тонус мышц тем самым активизируют кровообращение.

Физиотерапевтические методы лечения

Параллельно с назначением медикаментозных препаратов назначается курс мануальной терапии, медицинского массажа, физиотерапии.

Сеансы мануальной терапии направленны на восстановление нормального анатомического расположения структур шейного отдела позвоночника. Мануальный терапевт устраняет смещение позвонков, снимает функциональные блоки и напряжение в мышцах шейного отдела, тем самым восстанавливая кровоток по позвоночным артериям.

Лечебный массаж улучшает кровообращение и расслабляет спазмированные мышцы, сдавливающие позвоночную артерию. В профилактических целях курсы медицинского массажа рекомендуется повторять раз в 3-4 месяца.

Профилактические мероприятия

Индивидуально составленные комплексы ЛФК (лечебная физкультура) широко применяются в восстановительный период с целью укрепления мышц шейного отдела позвоночника и исправления осанки. Физические упражнения помогают улучшить общее состояние здоровья пациента.

Синдром позвоночной артерии

Синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА) называют сочетание симптомов со стороны головного мозга, сосудистой и вегетативной системы, возникших на фоне поражения нервного сплетения самой артерии, деформации ее стенки или сужения просвета.

В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.

Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:

1. Сдавливание, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга. 2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.

Негативные проявления СПА включают:

1. повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт); 2. снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства; 3. значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.

Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью.

 Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха.

Терапия значительно снижает риск острых сосудистых проявлений со стороны головного мозга и опасность фатального нарушения кровотока. Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги. 

Факторы, повышающие риск развития:

Группа  Непосредственные факторы 
Особенности анатомии артерии  Деформация Извитость  Перегиб  Нарушение строения стенки Неправильный ход
Заболевания, ведущие к уменьшению просвета сосуда   Атеросклероз  Гипертония  Артериит (воспаление стенки) Тромбоз и эмболия

Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавливание сосуда:

Остеохондроз – патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.

Деформирующий спондилез – изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.

Деформирующий спондилоартроз – патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.

Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.

Аномалия Киммерли – патологическое строение первого шейного позвонка.

Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с резким переразгибанием. Сдавливание артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.

Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов.

Классификация

Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу. 

Механизм возникновения Его особенности
Компрессионный Сдавление просвета сосуда снаружи
Ирритативный Раздражение нервных волокон околососудистого сплетения
Ангиоспастический Рефлекторное сужение просвета артерии в ответ на механическую активацию рецепторов в стенке
Смешанный Любое сочетание перечисленных вариантов

Проявления синдрома Пациенты с СПА испытывают постоянные сложности при выполнении любых дел. Каждое неверное движение может вызвать клинические проявления, вынуждая пациента ограничивать себя в трудовой и бытовой деятельности. Сами симптомы достаточно мучительны и нарушают психологическое спокойствие заболевших, заставляя обращаться к врачам, чтобы это исправить.

В клиническом течении синдрома различают две фазы развития:

Фаза  Ее характеристика 
1. Функциональная, или дистоническая Нестойкость симптомов Хороший ответ на лечение Низкий риск развития инсульта
2. Органическая, или ишемическая Появление очага стойкого нарушения кровотока Высокий риск развития острого заднемозгового инсульта Эффект от лечения снижен, возможны остаточные явления со стороны головного мозга

У синдрома позвоночной артерии симптомы очень вариабельны и затрагивают множество функций:

Клинический вариант симптома Его проявления
Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) Болевой синдром в области шеи и затылка с отражением (иррадиацией) в область лба Боль постоянная, пульсирующая Усиливается утром после сна, при движении и тряске, резких поворотах головой Шум в ушах Снижение слуха Вспышки перед глазами
Базилярная мигрень Приступ начинается с изменения зрения (искры, выпадение части образа) Выраженное головокружение и нарушение походки Несвязная речь Шум в ушах Боли в задней части головы
Вестибуло-атактический синдром Нарушение походки и равновесия Тошнота и рвота Головокружение Темнота в глазах Частый пульс Повышение АД
Кохлеовестибулярный синдром Снижение слуха Шум в ушах, изменяющийся при поворотах головы Неустойчивость при ходьбе Покачивания
Зрительный, или офтальмический, синдром Вспышки, мерцания перед глазами Ухудшение зрения Слезотечение Быстрая усталость глаз Покраснение глаз Чувство, что в глаза «насыпали песка» Периодически выпадение части видимой картинки
Синдром вегетативных нарушений Ощущение, что бросает в жар или холод Повышение потоотделения Холодные ноги и руки Затруднение при глотании Нарушения голоса Бессонница или сонливость
Вертебральный синкопальный синдром (Унтерхарншайдта) Короткий приступ потери сознания при определенных движениях шеей или длительном нахождении в неудобной позе
Транзиторная ишемическая атака Нарушения активных движений в конечностях Изменения чувствительности кожи Потеря зрения Нарушение равновесия при ходьбе Головокружение с тошнотой и рвотой Двоение в глазахНевозможность говорить и глотать
Приступы дроп-атаки Внезапный паралич всего тела с падением после запрокидывания головы. Длительность приступа от нескольких секунд до минуты
Психические изменения Неприятные ощущения инородного материала в верхней половине тела  Отказ от еды Снижение всех видов активностиМысли о смертельной болезни и невозможности от нее вылечиться

Заболевание может себя проявлять только одним из перечисленных вариантов или их сочетанием.

Диагностика

СПА – многоликое заболевание, которое зачастую имитирует различные патологии органов зрения, слуха и шеи, головного мозга. Поэтому основной метод установки правильного диагноза – тщательный опрос пациента, чтобы выявить превалирующий синдром заболевания.

Для уточнения причины патологии требуется пройти ряд дополнительных процедур: 

Исследование Цель
Рентген шейного отдела позвоночника и костей черепа с функциональными нагрузками Первичная оценка костных элементов  Выявление грубой патологии скелета
Ультразвуковое сканирование сосудов шеи и головы Осмотр самой артерии на предмет анатомических изменений, патологии стенки и просвета, выявление сдавлений и перегибов сосуда
Мультиспиральная компьютерная томография  Оценка всех костных структур , выявление патологии, связанной с разрушением элементов позвоночного столба
Магнитная томография шейного отдела и сосудов головы и шеи Оценка «мягких» элементов скелета (диски, связки), выявление патологии со стороны самой артерии и ее ветвей 
Ангиография Уточняющий метод в сложных диагностических ситуациях Показана при подозрении на закупорку артерии тромбом для выбора последующего лечения

Как видите причин СПА может быть масса, поэтому диагностика должна быть комплексной. Какой вид обследования делать и с чего начинать решает Ваш лечащий врач только после консультации!

Название: Синдром позвоночной артерии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector