Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

Мышечные спазмы приводят к болевому синдрому. Для обезболивания применяются различные препараты. Одной из медицинских процедур является блокада, инъекция непосредственно в нервные сплетения. В результате изменения тонуса мышц возникает улучшение физического состояния. Блокада по Аствацатурову.

Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

Неврологические блокады назначают в тех случаях, когда пациенты испытывают сильные болевые ощущения.

Остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, ущемление нерва, ампутационные боли, нейропатия — всё это показания для осуществления инъекций.

В некоторых случаях обычные таблетки позволяют избавиться от болевого синдрома. В остальных случаях специалистам назначаются инъекции. Существует несколько основных видов блокад:

  • периневральная;
  • паравертебральная;
  • внутрисуставная.

Каждая из перечисленных видов инъекций назначается в определенных случаях. Например, периневральная блокада требуется для блокировки боли в области бедра, седалища и других участков тела с крупными нервными стволами.

В свою очередь, блокада по Аствацатурову чаще всего назначается специалистами при наличии у пациентов болей в области спины или шеи. Показания к инъекциям могут возникать в послеоперационный период, например, после хирургических операций на позвоночнике.

Также необходимо выделить следующие проявления:

  • фантомный синдром;
  • нейропатия;
  • невралгия;
  • защемление нерва;
  • синдром Меньера;
  • другие заболевания.

Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

Инъекция не отличается сложностью. Также она не требует предварительной подготовки. Между тем, существуют редкие случаи индивидуальной непереносимости пациентами составов, используемых в качестве блокады. Существуют два основных противопоказания:

  • психические расстройства;
  • беременность и кормление грудью.

Важно подчеркнуть, что любые виды блокад имеют общих показания. Сюда относятся атрофические поражения, укусы ядовитых змей, спазмы внутренних органов, тромбозы, повреждения связочно-суставного аппарата, любые виды болевых синдромов. Для каждого пациента подбирается актуальная доза и концентрация медицинского препарата.

Блокада по Аствацатурову для лечения пациентов

Основная цель любой блокады заключается в том, чтобы облегчить состояние пациента. Таким образом, блокада по Аствацатурову не может рассматриваться исключительно в качестве способа лечения. Инъекция позволяет избавиться от болевого синдрома, нетерпимой боли. Благодаря этому у специалистов появляется возможность провести комплекс лечебных процедур.

Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

Техника блокады не отличается сложностью. В кожные покровы вводится препарат, который действует на нервные окончания пролонгировано и на продолжительное время избавляет пациента от мучительной боли. Количество вводимого раствора, а также его концентрация подбирается индивидуально.

Методика введения препарата М.И.Аствацатурову подразумевает использование 0,5% раствора новокаина. За одну блокаду вводится от 20 до 100 мл раствора в зависимости от специфики заболевания.

В результате снижается интенсивность болевого синдрома, а также происходит расслабление мускулатуры.

Внутримышечная блокада от боли — цена в Москве, сделать укол от боли в спине

Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

Название Цена
1 Внутримышечная блокада (препараты входят в стоимость) 1000 руб. Запись на приём
2 Блокада по Аствацатурову (препараты входят в стоимость) 1000 руб. Запись на приём
3 Внутрисуставная блокада (препараты входят в стоимость) 2000 руб. Запись на приём
4 Периневральная блокада (препараты входят в стоимость) 2000 руб. Запись на приём
5 Паравертебральная блокада (препараты входят в стоимость) 2000 руб. Запись на приём
  1. Блокада по Аствацатурову — используется от боли в спине или как паравертавербальная внутрикожная блокада;
  2. Внутрисуставная блокада — назначаются при интенсивных болях в суставах, когда простые таблетки не способны снять болевой синдром;
  3. Периневральная блокада — используется в области нервных сплетений (плечевое) и в области крупных нервных стволов (седалищный, бедренный нерв);
  4. Паравертебральная блокада — используется для ликвидации болей в спине.

Блокада поясничной боли позволяет моментально купировать болевой синдром. Внутримышечная инъекция обезболивающими препаратами устраняет причину боли, при этом не происходит интоксикации организма, и отсутствуют побочные эффекты.

Укол блокада от боли в пояснице назначается индивидуально, если прочие способы не способны помочь. Внутримышечная инъекция рекомендована при наличии следующих проявлений:

  • Боли в спине, шее;
  • Туннельный синдром;
  • Остеохондроз;
  • Ишиас;
  • Неврит, невралгия;
  • Мигрень;
  • Ущемление (защемление) нерва;
  • Болевой синдром в позвоночном отделе, возникший по причине развития межпозвоночной грыжи;
  • Радикулит;
  • Ревматизм;
  • Спастика и болезненность после инсульта;
  • Остеоартроз;
  • Ампутационные боли;
  • Боли, возникающие в послеоперационный период;
  • Спастика;
  • Фантомные боли (боль в спине, шеи, позвоночнике, пояснице по неизвестной причине;);
  • Нейропатия;
  • Синдром Миньера.

Подготовка

Подготовка не требуется.

Противопоказания и ограничения

Уколы от боли не рекомендуется делать в случаях:

  • Беременность;
  • Психические заболевания;
  • Непереносимость к применяемым растворам в блокаде.

Блокада анальной трещины — лечение в Москве, запись на прием и консультацию к проктологу

Одним из методов лечения анальной трещины является спирт-новокаиновая блокада. Новокаин, а затем спирт блокируют нервы, которые подходят ко дну трещины. В результате ликвидируется рефлекторный спазм анального сфинктера.

Существенным недостатком спирт-новокаиновой блокады является выраженный болевой синдром после введения спирта, который требует приёма таблеток нестероидных анальгетиков в течение первых суток после проведения инъекции.

По этой причине проктологи Юсуповской больницы преимущественно применяют выполняют блокаду анальной трещины лидокаином накануне пальцевого или инструментального исследования.

Лечение острой анальной трещины врачи отделения проктологии проводят лекарственными препаратами, которые уменьшают выраженность болевого синдрома, спазм сфинктера и стимулируют процессы заживления язвенного дефекта слизистой оболочки анального канала.

Если медикаментозная терапия, проводимая в течение 12 недель, оказывается неэффективной, применяют малоинвазивные вмешательства.

При отсутствии ожидаемого результата проктологи предлагают пациентам выполнить иссечение анальной трещины в сочетании с боковой сфинктеротомией.

Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

Техника спирт-новокаиновой блокады

Проктолог после обработки перианальной области спиртовым раствором хлоргексидина трижды, строго под трещину вводит 4-5 мл 2% раствора новокаина. После введения местного анестетика, не извлекая иглы, под основание трещины через 2-3 минуты, используя ту же иглу, на глубину 1см от дна язвенного дефекта вводит 1мл 70% спирта. Затем медицинская сестра накладывает спиртовую повязку.

На курс лечения требуется от 1 до 3 инъекций. После курса лечения на 10-11 день наступает полное заживление анальной трещины. Осложнением процедуры является некроз параректальной клетчатки в месте инъекции с последующим нагноением, который требует вскрытия и дренирования гнойника под общим обезболиванием. Иногда через год после блокады у пациентов вновь развивается анальная трещина.

Диета после блокады анальной трещины

Отзывы о лечении анальной трещины блокадами разные. Результат во многом зависит от того, соблюдал ли пациент рекомендации лечащего врача. После процедуры следует соблюдать диету. Проктологи прописывают пациентам третий стол по Певзнеру. С его помощью обеспечивается мягкий регулярный стул, не требующий натуживания.

Пищу готовят в основном не измельчённой, запекают в духовке или на гриле, варят в воде или на пару. Овощи и фрукты диетологи рекомендуют употреблять как в сыром, так и в вареном виде. В рацион питания включают овощи, свежие и сушёные плоды, хлебопродукты, крупы, кисломолочные напитки.

Пациентам разрешается употреблять следующие продукты:

  • Ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, хрустящие хлебцы (размоченные), сухое печенье, не сдобную выпечку;
  • Супы, приготовленные преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, щи из свежей капусты, свекольники;
  • Нежирные сорта различных видов мяса, курицу, индейку запеченные или варёные, рубленные или куском, молочные сосиски;
  • Нежирные виды отварной или запеченной рыбы, блюда из морских продуктов.

В меню включают блюда и гарниры из овощей, некислой квашеной капусты. Особенно полезна свекла. Диетологи рекомендуют готовить блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. В рацион включают макаронные изделия, отварные и в виде запеканок. Особенно полезны блюда из гречневой крупы. Из бобовых можно употреблять зелёный горошек, соевый творог.

Смягчают стул фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты. Особенно полезны дыни, инжир, слива, абрикосы, чернослив, рябиновое варенье, сахар, мёд, компот из ревеня, фруктовые конфеты, муссы. В меню добавляют молоко, молочные продукты и блюда из них:

  • Сметану;
  • Творог;
  • Простоквашу;
  • Однодневный и двухдневный кефир;
  • Ацидофильное молоко;
  • Сыры.

Можно разнообразить меню соусами и пряностями: молочными, сметанными на овощном отваре, фруктово-ягодными подливками. В блюда добавляют жиры – масло сливочное и Растительное. В качестве закусок используют следующие блюда:

  • Салаты из сырых овощей;
  • Винегреты с растительным маслом;
  • Икру овощную;
  • Фруктовые салаты;
  • Неострый сыр;
  • Нежирную ветчину;
  • Вымоченную сельдь;
  • Заливное мясо и рыбу.

Пациенту во время лечения анальных трещин блокадами следует соблюдать водный режим. Диетологи рекомендуют употреблять в сутки не менее двух литров жидкости. Полезны зелёный, ягодный чай, кофе из заменителей, отвар из пшеничных отрубей и шиповника, соки овощные и фруктовые (из абрикосов, слив, моркови, томатов).

Диетологи не рекомендуют пациентам после блокады анальной трещины употреблять хлеб из муки высших сортов, сдобное и слоёное тесто, жирные сорта рыбы и мяса, утку, гуся, копчёности из мяса и рыбы.

Из рациона следует исключить редьку, редис, чеснок, лук, репу, грибы, кисель, чернику, айву, кизил, шоколад и изделия с кремом, острые и жирные соусы.

Пациенту нужно отказаться от употребления в пищу хрена, горчицы, перца, какао, чёрного кофе, крепкого чая, животных и кулинарных жиров, алкогольных напитков.

Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда

Гигиена после блокады анальной трещины

Интимная гигиена области заднего прохода является одним из важных компонентов комплексного лечения анальных трещин блокадами. Часто причиной отсутствия ожидаемого результата является несоблюдение или неправильное соблюдение правил личной гигиены. Проктологи рекомендуют пациентам после блокады анальной трещины подмываться после каждой дефекации.

Это сделать не всегда возможно, и порой без туалетной бумаги обойтись попросту невозможно. Стоит знать и помнить, что туалетная бумага, какой бы нежной, качественной и мягкой и она ни была, раздражает начало анального прохода. Это негигиенично и вредно. Каждому человеку следует потратить пару минут на то, чтобы обмыться после испражнения в прохладной воде.

Если вы всё же пользуетесь туалетной бумагой, избегайте сильных надавливаний, растираний интимного места. Выполняйте все движения очень мягко и бережно.

При подмывании не следуют пользоваться мочалкой. Гигиеническую процедуру следует осуществлять только руками.

Вспомогательные средства способны повредить нежную кожу, вызвать раздражение или спровоцировать образование ранки. Записаться на прием

Мыть область заднего прохода нужно только снаружи. Необходимо тщательно ополаскивать, подмывать промежность, однако не стоит засовывать пальцы вглубь. После подмывания непременно промокните кожу мягким сухим полотенцем. Оно должно быть исключительно личным. Неприемлемо пользоваться чужим бельём, когда речь идёт о личной гигиене.

Читайте также:  Эффективные способы убрать растяжки

При наличии неприятных ощущений во время дефекации, появлении крови на каловом комке или туалетной бумаге, записывайтесь на приём к проктологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы в любой день, независимо от времени суток.

Вам предложат удобное время консультации специалиста, который проведёт обследование, установит точный диагноз и предложит оптимальный вариант лечения анальной трещины.

Пальцевое и инструментальное исследование проктологи проводят после блокады анальной трещины местными анестетиками пролонгированного действия.

Лечение внутрикостной блокады в Москве. Клиника "Ист Клиник"

Реклама внушила человеку, что унять боль можно только с помощью препаратов. Однако гораздо эффективнее не просто избавиться от этого изнуряющего симптома, а вылечить его причину.

Один из современных способов, позволяющих это сделать, не прибегая к таблеткам и операциям — внутрикостная блокада. Так называется способ терапии боли с помощью введения раствора, содержащего лекарственный препарат, в губчатую ткань кости.

В большинстве случаев достаточно от одного до трех сеансов, чтобы расстаться с болью.

Механизм работы внутрикостной блокады понять несложно: используя давление, в губчатую ткань кости вводят лечебный раствор, который раскрывает те резервные сосуды кости, которые запустели.

В результате кровь начинает лучше двигаться не только в прилегающих к кости тканях (хрящах, мышцах, нервных стволах, связках), но и непосредственно в кости. Кроме того, введение иглы снижает внутрикостное давление, поэтому боль быстро уходит.

Такую блокаду делают в течение получаса, после чего пациент спокойно возвращается к привычному образу жизни.

Главное — вылечить причину боли Как с этим справляется внутрикостная блокада?

Процедуру проводят с использованием собственных стволовых клеток костного мозга пациента, которые способствуют «возрождению» структуры позвоночника. Стволовые клетки восстанавливают и саму кость, и те ткани (мышц, связок, хрящей, межпозвоночных дисков), которые повреждены вокруг нее.

Принцип действия внутрикостной блокады построен на ликвидации сосудистого спазма и мышечного напряжения, при этом пострадавшая трофика тканей восстанавливается. Когда боль уходит из очага напряжения, в норму приходят все органы и системы.

Более половины пациентов Ист Клиник сообщают, что боль у них быстро ушла сразу после проведения внутрикостной блокады. У остальных пациентов боль проходит либо на следующий день после процедуры, либо (если ситуация запущена) через неделю-две. Стойкая и длительная ремиссия достигается в результате проведения курса из 5-7 процедур, между которыми выдерживается интервал примерно в 2 дня.

Чем отличается внутрикостная блокада от иных методик избавления от боли?

Медицине известно много способов лечения хронической боли: для этого в области мягких тканей также применяются блокады различного типа (фасетные, подкожные и другие), различные виды массажных техник, хирургические вмешательства.

Если сравнивать внутрикостную блокаду с этими самыми распространенными процедурами, то:

Медикаментозная блокада лишь незначительно улучшает кровоток внутри кости, а внутрикостная блокада делает это с максимальным эффектом; Лекарства при медикаментозной блокаде не сразу попадают в очаг боли. При этом, проходя по общему кровотоку, они расходуются впустую. При внутрикостной блокаде препараты доставляются сразу в необходимое место — причем, в том количестве, в котором нуждается пациент.

Медикаментозная блокада способна повредить сосуд или периферический нерв, если врач случайно проколет иглой либо спинномозговое пространство, либо брюшную или грудную полость. Внутрикостная блокада исключает такой риск. Фасеточную блокаду применяют исключительно в области позвоночника.

Внутрикостную можно использовать на других областях — костях стоп и кистей рук, костях тазового пояса и плечевого пояса. К тому же ее стоимость ниже в два раза, чем цена фасеточной блокады.

Во время операции, которую проводит нейрохирург, используется жесткий способ «перерезки» нервных волокон, в результате данного вмешательства возникает риск осложнений и нежелательных явлений.

Внутрикостная блокада позволяет прервать боль, но при этом сохранить нервные импульсы в их нормальном состоянии. Блокады можно применять столько раз, сколько это необходимо, в зависимости от обострений.

Внутрикостные блокады рекомендованы пациентам любого возраста.

Заболевания, при которых эффективны внутрикостные блокады

Внутрикостные блокады способны помочь при болях, сопровождающих:

  • мигрень, лицевые и головные боли;
  • невралгию;
  • остеохондроз позвоночника;
  • артроз, артрит;
  • послеоперационный период;
  • урологические патологии (ХТБ);
  • последствия инсульта;
  • многие другие патологии.

Пример. Воспаленный тройничный нерв вызывает в ообласти лица внезапную острую или пульсирующую боль. Часто таким пациентам предлагаются хирургические операции, чтобы разрушить нерв или достичь его декомпрессии.

Не стоит торопиться с принятием такого решения, так как внутрикостная блокада даст эффективный и быстрый, но при этом безопасный результат. Чтобы помочь пациенту, препарат вводится рядом с костными каналами — там, где расположены ответвления тройничного нерва.

Процедуру проводят с местным обезболиванием, а на месте прокола размещают небольшой пластырь с асептическим составом. Боль уходит быстро и надолго.

Почему в результате внутрикостных блокад не бывает осложнений?

Потому что врачи Ист Клиник строго соблюдают все стандарты и правила проведения внутрикостных инъекций. К тому же в области проведения манипуляции отсутствуют серьезные кровеносные сосуды и нервные стволы, которые можно было бы повредить. Единственное, что может ощутить пациент — легкое состояние головокружения, вызванное лидокаином, которое быстро проходит.

Стоит ли дополнять костную блокаду некоторыми процедурами?

Стоит, поскольку дополнительные физиотерапевтические и мануальные воздействия и рефлексотерапия положительно влияют на кровообращение в тканях, а также на систему внутрикостного кровообращения. Дополнительные методы лечения способны значительно продлить период ремиссии и жизни без боли.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

  • услуги мануального терапевта в Москве
  • Интересное
  • боль под правой лопаткой сзади со спины
  • люмбалгия поясничного отдела
  • синдром Зудека лечение

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Вопросы и ответы

К периферическим блокадам относятся блокады нервных стволов и сплетений. Они могут выполняться при поиске блокируемых образований по анатомическим ориентирам, по парестезиям, при помощи нейростимулятора, а также с использованием УЗ-ассистированных методик.

Блокады плечевого сплетения – наиболее распространенный вид регионарной анестезии при вмешательствах на верхней конечности и наиболее часто используемые виды периферических нервных блокад.

Они отличаются сравнительно высокой частотой успеха, достаточно безопасны при аккуратном подходе к технике выполнения и соблюдении рекомендуемых доз местных анестетиков.

Различают четыре основных доступа для проведения блокады плечевого сплетения: межлестничный, надключичный, подключичный и подмышечный, причем по зоне распространенности блокады последние два доступа схожи.

Выбор доступа диктуется областью вмешательства, так как захват отдельных ветвей сплетения сильно зависим от уровня введения анестетика. Общепризнанно, что межлестничный доступ оптимален для вмешательств в области надплечья и плеча, надключичный – нижней трети плеча, области предплечья и кисти, а подмышечный – области кисти.

Максимально допустимый объем местного анестетика для блокады плечевого сплетения составляет 50 мл.

Добавление адреналина увеличивает качество и продолжительность блокады плюс позволяет увеличивать дозу местного анестетика, поэтому пользуется большой популярностью.

Блокаду плечевого сплетения допустимо проводить только с одной стороны, так как существует опасность осложнений (пневмоторакс), а также двухсторонней блокады диафрагмального нерва.

Опытный массажист. Владеет техникой ручного лимфодренажного массажа, бандажирования, пневмокомпрессионной терапией. Использует многолетний опыт в классическом массаже и немецкие технологии для лечения лимфедемы.Записаться на приём Астафьева Евгения Валерьевна Врач-флеболог Инновационного сосудистого центра. Владеет методами ультразвуковой диагностики вен, лазерного и малоинвазивного лечения варикозной болезни, эстетической флебологии. Опытнейший доктор по современным методам лечения варикоза и сосудистых звездочек.Записаться на приём Бояркин Сергей Владимировчич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с острой и хронической патологией вен, периферических артерий, коронарных и церебральных артерий.Записаться на приём Витовский Ярослав Александрович

Лечение патологии костей и суставов одно из важных направлений нашего центра. В нашей клинике в Пскове ведет прием опытный ортопед-травматолог Витовский Ярослав Александрович. В практику внедряются методы современного лечения заболеваний суставов с помощью технологий PRP.

Записаться на приём Деркач Владислав Валерьевич Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург.В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).

Записаться на приём Деркач Надежда Васильевна Специалист по функциональной диагностике у кардиологических больных. Прошла специализацию по проверке и настройке электрокардиостимуляторов фирмы Медтроник. Осуществляет регулярные осмотры пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами.

Записаться на приём Калибабчук Елена Викторовна Калибабчук Елена Викторовна — врач ультразвуковой диагностики. Обладает современными знаниями и навыками по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов, УЗ диагностики патологии сердца, сосудов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Записаться на приём Калибабчук Игорь Антонович Заведующий кардиологическим отделением Инновационного сосудистого центра. Применяет самые современные технологии в лечении ИБС: Стенокардии, Хронической сердечной недостаточности, в лечении Артериальной гипертонии, нарушений ритма и проводимости сердца. Регулярно проходит курсы усовершенствования по основной профессии.

регулярно участвует во Всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.Записаться на приём Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Ведущий сосудистый хирург Инновационного сосудистого центра. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях.

Читайте также:  Синдром Картагенера. Лечение синдрома Картагенера.

Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.Записаться на приём Меджидов Сабир Рустамович Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Лечение больных с сосудистой патологией, варикозной болезнью и гангреной.

Выполняет малоинвазивные операции по поводу варикозной болезни (ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия), операции на артериях нижних конечностей.Записаться на приём Милов Станислав Владимирович

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём Михневич Алексей Валерьевич Сердечно-сосудистый хирург. Владеет микрохирургическими и эндоваскулярными операциями на артериях нижних конечностей, реконструктивно-пластическими операциями при гангрене нижних конечностей. Проводит малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни и венозных тромбозах.

Записаться на приём Павленко-Михайлова Наталья Юрьевна Кандидат медицинских наук, закончила клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике. Владеет всеми методами ультразвуковых исследований, в том числе сосудов головного мозга, вен и артерий нижних конечностей, органов и сосудов брюшной полости, эхо-кардиографией.

Выполняет ультразвуковой контроль во время лазерных и хирургических вмешательств на венах и артериях нижних конечностей.Записаться на приём Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург, флеболог.

Записаться на приём Анестезиолог-реаниматолог Главный врач Клиники Инновационной Хирургии, ведущий анестезиолог, нефролог. Владеет всеми видами современной анестезии и реанимации, экстракорпоральными методами детоксикации.Записаться на приём Степанов Игорь Анатольевич Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.

 Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.

Записаться на приём Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г.

Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём Черняев Михаил Викторович Эндоваскулярный хирург. Выполняет хирургическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, операции на периферических артериях. Отличный флеболог, в совершенстве владеет техникой эндовенозной лазерной коагуляции.Записаться на приём
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/

Инъекционные методы лечения при заболеваниях ЛОР-органов — ЛОР клиника в Чертаново

При лечении различной патологии уха, горла и носа наряду с местным неинвазивным лечением (промывания, капли, аппликация лекарственных веществ) и физиотерапией широко применяют инвазивные (инъекционные) методы, дающие прекрасный терапевтический эффект, а при некоторых заболеваниях являющиеся практически единственным и уникальным методом лечения.

Внутриносовые блокады

Внутриносовые блокады – это неспецифический метод лечения, применяемый при различной патологии, поскольку слизистая полости носа является обширной рефлексогенной зоной за счет богатого кровоснабжения и иннервации.

Показания для внутриносовой блокады

Данный метод широко применяют при стойком вазомоторном рините, когда консервативные методики не дают положительного эффекта, или он недостаточен по выраженности и длительности. Также его применяют при различных воспалительных заболеваниях полости носа, глотки, гортани, послеоперационном отеке лица, болезни Меньера и т.д.

Одним из наиболее часто встречающимся заболеванием, в лечении которого успешно применяют внутриносовые блокады является вазомоторный ринит. Это заболевание, при котором в силу разных причин развивается дисфункция сосудов в подслизистом слое носовых раковин, особенно нижней носовой раковины.

Поскольку сосуды полости носа имеют достаточно обширную кавернозную сеть, при их дисфункции и расширении происходит сильный отек слизистой оболочки носовых раковин, нарушается носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия.

Длительное затруднение носового дыхания или его полное отсутствие ведет к нарушению оксигенации крови, гипоксии мозга, что запускает сложные биохимические процессы и нарушает жизнедеятельность всего организма на молекулярном уровне, а на бытовом доставляет сильный дискомфорт человеку и нарушает его нормальную жизнедеятельность.

Для лечения вазомоторного ринита, и в частности, снятия отека в носу и устранения заложенности носа, существует много методик и схем, включающих различные неинвазивные лечебные манипуляции, физиотерапевтическое лечение, радикальные оперативные методы (криодеструкция, лазерная и радиоволновая хирургия).

Внутриносовые блокады назначаются при неэффективности консервативных методик лечения, стойкой заложенности носа, отказа пациентов от оперативного лечения или если к нему имеются противопоказания.

Как проходит внутриносовая блокада

Выполняются внутриносовые блокады в амбулаторных условиях. Перед блокадой пациенту проводится аппликационная и инфильтративная анестезия в место блокады для нивелирования дискомфорта и болевых ощущений во время ее проведения.

Затем проводится сама внутриносовая блокада, после чего врач наблюдается за возможной реакцией пациента в течении 10-15 минут.

Как правило, процедура переносится пациентами хорошо и уже через полчаса пациент может заниматься обычными делами.

При острой патологии бывает достаточно 1-3 процедур, при хроническом заболевании рекомендуется провести курсовое лечение, включающее 8-10 процедур.

Сколько стоит внутриносовая блокада

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» Вы можете пройти курсовое лечение, стоимость одной процедуры 1,200 рублей.

Меатотимпанальная (заушная) блокада

Меатотимпанальная или заушная блокада применяется при воспалительных заболевания уха, когда имеется сильный болевой синдром, при патологии слухового нерва, сопровождающейся сильным шумом в ухе и снижением слуха, для уменьшения головокружения при болезни Меньера. Метод основан на рефлекторном воздействии лекарственного вещества на нервные окончания и является неспецифическим методом лечения.

Показания для заушной блокады

Для блокады применяют растворы анестетиков или нейропротекторов, улучшающих передачу импульсов по нервным волокнам. Процедуры проводятся амбулаторно, для снятия болезненного ощущения предварительно проводят аппликационную и/или инфильтрационную анестезию.

Как правило, пациенты переносят процедуры хорошо и после нее сразу ощущается улучшение: купирование болевого синдрома, уменьшение или исчезновение шума в ухе на стороне поражения. При остром состоянии достаточно 1-2 процедур для купирования симптоматики и перехода на консервативные методы лечения.

При хроническом процессе требуется проведение полноценного курса лечения из 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость заушной блокады

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Внутриглоточные инъекции (блокады)

Внутриглоточная инъекция (блокада) – это введение лекарственных веществ под слизистый слой задней стенки глотки и/или в толщу гипертрофированных боковых валиков глотки.

Этот неспецифический метод лечения, также, как и другие инъекционные методы лечения, основан на воздействии на рефлексогенную зону задней стенки глотки.

Применяется этот метод лечения при атрофическом и субатрофическом фарингитах для улучшения трофики слизистой задней стенки, при гипертрофии боковых валиков или лимфоидных фолликулов для уменьшения пролиферации, воспаления и отека слизистой.

Как проходит внутриглоточная блокада

Внутриглоточные блокады проводят амбулаторно, пациентами переносятся хорошо и при регулярном лечении оказывают положительный эффект, видимо улучшая состояние пациента после первой же процедуры.

Перед выполнением инъекции слизистую задней стенки обезболивают путем аппликационной и инфильтрационной анестезии современными анестетиками. Затем лекарственное средство вводится тонкой иглой внутрь слизистой в нескольких местах, наиболее подверженных патологическим изменениям.

Курсовое лечение предполагает проведение 8-10 процедур, выполняющихся через день.

Стоимость внутриглоточной блокады

В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.

Паравертебральная блокада: техника выполнения и показания

Одной из самых действенных методик устранения болезненных ощущений и лечения позвоночника является паравертебральная блокада. Она направлена на определенный сегмент и помимо обезболивания выполняет терапевтическую функцию.

Само важное — правильный выбор специалиста, который будет проводить процедуру. Следует также обращать внимание на оборудование, используемое в клинике.

Инъекция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами и побочные реакции возможны при нарушении техники введения.

Описание и особенности

Паравертебральная блокада применяется для устранения боли вблизи позвоночника, благодаря чему болезнь не переходит в хроническую форму. Помимо этого с помощью указанной процедуры в патологический очаг вводится лекарство. Зачастую только после такой манипуляции пациент выздоравливает.

Инъекцию вводят вблизи позвоночника в место, где боль ощущается сильнее всего. Именно там проходят нервные окончания. После блокады у пациента исчезает отечность и улучшается трофика нервов. Паравертебральная блокада практикуется также для предотвращения спазмов мышц.

Лекарство с помощью манипуляции вводится в паравертебральное пространство (ПВП).

Оно представляет собой щель, на грудном уровне ограниченную париетальной плеврой, внутренней межреберной мембраной, задне-латеральной поверхностью позвонка и межпозвонкового диска, а сверху и снизу — головками ребер.

В поясничном отделе ПВП ограничивается телами позвонков, межпозвоночными дисками и межпозвоночными отверстиями, подвздошно-поясничной мышцей, поперечными отростками позвонков.

Паравертебральные пространства соединены между собой через поперечные отростки, а также головки и шейки ребер. Помимо этого ПВП имеет связь с эпидуральным пространством, в грудном — с межрёберным, а в поясничном — с поперечным пространством живота. Анестетик может распространяться из грудного в поясничный отдел и наоборот.

Благодаря инъекции блокируются ноцирецепторы в области, куда был введен препарат. Чтобы снять воспаление помимо блокады делают инъекцию кортикостероидов. Паравертебральная блокада проводится также в полость сустава или суставную сумку.

Применяется такой способ лечения только по назначению врача, когда пациент сдаст все необходимые анализы.

Преимущества

Паравертебральная блокада помимо боли снимает отечность и спазм. Основными преимуществами методики являются:

  • быстродействие, поскольку лекарство вводится непосредственно в пораженную область;
  • минимальные побочные эффекты, что обусловлено введением препарата в очаг поражения, минуя кровяное русло;
  • более заметный эффект;
  • возможность многократного введения лекарства;
  • использование меньшей дозировки препарата;
  • комплексное воздействие.

Паравертебральная блокада действует около 12 часов. По истечении этого времени боль может вернуться, но она будет менее выражена.

Если во время операционного вмешательства применяется паравертебральная блокада, у пациентов снижается вероятность тошноты, рвоты, задержки мочи. Это ускоряет их выписку из медицинского учреждения.

  • Показания к применению
  • Паравертебральную блокаду рекомендуют при патологиях позвоночника и мышечного аппарата, когда другие способы обезболивания не показали результата.
  • Данную методику лечения позвоночника прописывают пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания:
  • травмы позвоночника;
  • межреберная невралгия;
  • защемление нерва;
  • перелом ребер;
  • прострелы в спине;
  • артроз;
  • грыжа позвоночника;
  • радикулит;
  • боль в пояснице;
  • остеохондроз;
  • воспаление мышц;
  • почечная и печеночная колики;
  • хроническая боль.
Читайте также:  Конъюгация ксенобиотиков в печени. реакции конъюгации токсинов

Паравертебральная блокада применяется после хирургических вмешательств на молочной железе или грудной клетке. Процедуру выполняют также для послеоперационного обезболивания.

Данная методика обезболивания практикуется во время родов вместо эпидуральной анальгезии.

Противопоказания

Паравертебральная блокада противопоказана при чрезмерной чувствительности пациента к компонентам применяемого препарата и анальгетикам. Инъекцию не делают при повреждениях на коже и инфекционных процессах. Из других противопоказаний выделяют:

  • беременность;
  • пониженное артериальное давление;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • период лактации;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • высокая температура тела;
  • нагноение в плевральной полости;
  • наличие новообразований в паравертебральном пространстве;
  • эпилепсия;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Данный способ терапии не назначают пациентам, проходящим лечение гепарином. С осторожностью блокаду ставят при искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки и нарушениях осанки. Если в области, куда планируется вводить инъекцию, есть рубцовая ткань или воспаление, рекомендуется выбрать другой метод терапии.

Паравертебральную блокаду не ставят также при остеопорозе, поскольку состояние пациента в таком случае может ухудшиться. У больных остеомиелитом существует риск попадания применяемых препаратов в нервные ткани, что приводит к абсцессу.

Пациентам в состоянии шока паравертебральная блокада противопоказана.

Осложнения

Осложнения при паравертебральной блокаде встречаются редко и при применении УЗИ во время манипуляции практически невозможны. Исследования показывают, что возможно это лишь у 10% пациентов. Зафиксировано несколько случаев повреждения нерва, пункции нижней полой вены и аорты.

В месте введения инъекции может появиться небольшая припухлость и гематома. Во время инъекции врач может случайно повредить окружающие ткани, если совершает много движений иглой. Не квалифицированный специалист может случайно задеть мышцы, связки, сухожилия, надкостницу.

Как и при любой процедуре, предполагающей прокол тканей, у больного возможно кровотечение. Опасность оно представляет, если кровь попадает в замкнутое пространство, сдавливая соседние структуры.

При проведении паравертебральной блокады инфицирование тканей маловероятно, поскольку процедура проходит в стерильных условиях, и укол вводится в область, обработанную антисептиком. При нарушении правил асептики у пациентов наблюдается нагноение сустава и эпидуральный абсцесс.

Используемые для паравертебральной блокады анестетики иногда тяжело переносятся пациентами. Возможны судороги, нарушение дыхания, потеря сознания, эпилептический припадок. Есть также вероятность летального исхода, особенно при инъекции в области шеи. Зафиксированы случаи анафилактического шока и злокачественной гипертонии.

Лечение глюкокортикостероидами сопровождается проблемами со сном, нарушением обмена веществ, повышением артериального давления. Высокая дозировка препарата усугубляет язву, а длительное лечение приводит к недостаточности надпочечников.

У 10% взрослых пациентов паравертебральная блокада оказалась не эффективной. У детей данный показатель составляет 6%.

Техника

Паравертебральную блокаду ставит специалист невролог или нейрохирург, поскольку она требует сложных технических навыков. Помещение, где будут ставить инъекцию, должно быть стерильным.

Техника введения зависит от отдела позвоночника, где локализуется заболевание. Основным ориентиром служит срединная линия, проходящая по остистым отросткам.

На 25 мм в сторону проходит паравертебральная линия.

Паравертебральная блокада проходит в несколько этапов. Сначала кожа пациента обрабатывается антисептиком, затем вводится анестезия. Только после этого ставят непосредственно блокаду, используя для этого толстую иглу. Введенные препараты способствуют снятию отека и воспаления и расширяют кровеносные сосуды.

Повторное введение блокады допускается на 3-4 сутки. Рекомендуется назначать пациенту не более 3 инъекций на 4-6 месяцев.

Для проведения паравертебральной блокады подготавливают следующий инструмент:

  • шприцы по 20 мл;
  • пункционная игла;
  • игла для местного обезболивания кожи;
  • маркер;
  • стерильные салфетки;
  • стерильные перчатки.

Существует несколько методик проведения указанной блокады. Иногда игла подводится вслепую, и врач ориентируется на потерю сопротивления. При этом учитывается, что между срединной линией и местом введения должно оставаться расстояние в 25-30 мм. Такой метод в 13% случаев приводит к осложнениям. Кроме того, отсутствуют точные данные, как от срединной линии рассчитать место инъекции ребенку.

Еще один метод вслепую — ориентация на контакт иглы с поперечным отростком, после чего его обходят на 15-20 мм сверху и снизу. При этом не учитываются особенности комплекции и анатомического строения, что приводит к осложнениям.

Медики пришли к выводу, что самый успешный исход паравертебральной блокады возможен, если во время процедуры врач контролирует точное положение кончика иглы.

Для этого рекомендуется использовать радиологические методы или УЗИ. Датчик по отношению к поперечным отросткам устанавливается по срединной линии либо латерально. Направление выбирают косое, поперечное или сагиттальное. Игла по отношению к датчику располагается продольно или поперечно.

Самая сложная техника — поперечное расположение иглы относительно датчика, когда датчик помещается параллельно позвонку непосредственно над поперечными отростками. При этом есть риск пункции плевральной полости, поскольку врач не может визуализировать иглу на всём протяжении.

Самым безопасным способом, при котором можно полностью проследить за движением иглы, является поперечное введение, когда датчик располагается перпендикулярно позвоночнику. Прокол осуществляется немного в стороне от поперечного отростка.

В данном случае снижается вероятность попадания препарата в эпидуральное пространство.

Распространен также метод, опирающийся на давление на кончике иглы. Во время её прохождения оно выше на вдохе пациента, и ниже на выдохе. Попадая в паравертебральное пространство, кончик иглы фиксирует более низкое давление на вдохе, и высокое — на выдохе.

В некоторых случаях практикуется введение блокады через катетер, но при этом даже с использованием УЗИ возможны побочные реакции у пациента. Это связано со скручиванием катетера в паравертебральном пространстве. Процедура успешна лишь в половине случаев. Вероятность осложнений снижается при применении гибких катетеров.

Скорость инфузии для взрослых должна составлять 0.1 мл на кг массы тела в час. Для катетеризации игла чаще всего вводится под углом 45 градусов, ее движение полностью прослеживается на мониторе. Прокол в таком случае делают между поперечными отростками.

Препараты, используемые для блокады

Возбудимость рецепторов подавляют с помощью анестетика. С этой целью применяют раствор новокаина и ледокаина. Их концентрацию подбирают с учетом степени болезненности и места введения блокады.

Для пролонгации их действия добавляют ропивакаин. Более заметный результат получают при их комбинации с кортикостероидами, устраняющими отечность и воспаление.

Чтобы снизить вероятность аллергии, пациенту вводят также антигистаминные препараты.

Для восстановления хрящевой ткани к указанным препаратам добавляют хондропротекторы. Состояние суставов улучшают средства, содержащие гиалуроновую кислоту. Для трофики нервов при блокаде вводят витамины группы В.

Паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника

Паравертебральная блокада в шейном отделе ставится пациенту, находящемуся в лежачем положении. Его голова отворачивается в сторону, противоположную от места введения инъекции. После применения на коже антисептика вводится игла. Ее направление должно быть перпендикулярным к кожным покровам.

Во время процедуры на шейном отделе существует риск субдурального, субарахноидального и эпидурального введения. Подобная ошибка вызывает гипотензию и остановку дыхания. Если лекарство попадет в позвоночную артерию, пациент потеряет сознание и у него возникнут судороги. Из других осложнений возможна блокада диафрагмального и гортанного нерва.

Паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника

Особенностью грудного отдела позвоночника является то, что между Т4-Т9 остистый отросток находится на уровне поперечного отростка нижнего позвонка. Паравертебральную блокаду грудного отдела проводят при поражениях в области грудиной клетки или брюшной стенки. Назначают процедуру также пациентам с опоясывающим лишаем, с переломом ребер, при компрессионном переломе позвоночника.

Больной во время проведения методики должен лежать на животе или на боку. Блокаду ставят после определения остистого отростка нужного позвонка. Затем кожу оттягивают по срединной линии на 3-4 см. Для выполнения паравертебральной блокады в грудном отделе требуется пункционная игла с ограничителем.

Ее вводят в срединной плоскости под углом 45 градусов до контакта с поперечным отростком. После этого врач немного извлекает иглу и направляет ее под указанный отросток. Во время манипуляции важно, чтобы игла не продвинулась за ограничитель больше, чем на 2 см.

Анестетик вводится на уровне каждого сегмента в количестве 5 мл.

Чтобы снизить риск пневмоторакса, пункционную иглу вводят на 1,5 см дальше от срединной плоскости, придерживаясь сагиттального направления.

Введение инъекции проводят на уровне остистого отростка выше расположенного позвонка, продвигаясь до контакта с латеральным краем.

После этого врач извлекает иглу до подкожной клетчатки, а затем направляет на 0,5 см латеральнее. При этом следует сохранять сагиттальное направление.

Паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника может вызвать такие осложнения:

  • пневмоторакс;
  • попадание препарата в кровяное русло;
  • субдуральное, эпидуральное или субарахноидальное введение лекарства;
  • травмирование спинномозговых нервов;
  • снижение артериального давления.

Если во время процедуры пациенту ввели большую концентрацию лекарства, повышается вероятность симпатической блокады.

После проведения подобной манипуляции на грудном отделе рекомендуется направить пациента на рентгенографию.

Паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника

Паравертебральную блокаду поясничного и крестцового отделов назначают при повреждениях спинного мозга, позвонков и спинномозговых нервов в указанной области. Если манипуляция проводится с целью диагностики, вводят не более 2 мл лекарства на каждом уровне. Для лечения требуется 5 мл препарата.

Паравертебральная блокада для лечения детей

Детям данный способ обезболивания применяется только под контролем УЗИ, чтобы точно определить место введения лекарства. Следует учитывать, что для них требуется меньшее количество препарата — 0.5 мл на кг массы тела. Если введение проходит на нескольких уровнях, вводят по 0.1 мл на каждом уровне.

Проведение паравертебральной блокады через катетер предполагает установку скорости инфузии в 0.2 мл на кг массы тела в час.

Паравертебральную блокаду детям ставят при удалении аппендицита, проведении урологических операций и вмешательств на почках.

Паравертебральная блокада при правильной технике введения и отсутствии противопоказаний абсолютно безопасна для пациента и позволяет быстро снять боль. При применении курса из нескольких инъекций заметен терапевтический эффект. Осложнения после процедуры отмечаются редко и при профессионализме врача практически не возможны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector