Артроз: виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Артроз: виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Поделиться:

Артроз: виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Деформирующий артроз суставов — дистрофический процесс утраты эластичности и истончения хрящевой ткани. Самое распространенное заболевание пожилого возраста, которым преимущественно страдают женщины. Чаще поражает тазобедренные, коленные, голеностопные и фаланговые суставы. Характеризуется деформацией конечностей, болью, усиливающейся после движение, ограничением подвижности.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

12 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Основные факторы, способствующие возникновению патологии:

  • врожденные или приобретенные деформации ОДА — кифоз, сколиоз
  • развитие болезни на фоне повышенной физической нагрузки у спортсменов
  • повышенная масса тела
  • травмы и микротравмы суставов
  • неправильное сращение костей с деформациями после переломов
  • нарушение метаболизма хрящевой ткани
  • нарушение выработки синовиальной жидкости

У женщин заболевание возникает на фоне менопаузы и нарушения кровообращения.

Симптоматика заболевания выражена следующими характерными признаками:

  • боли пораженной области, появляющиеся изначально в движении, затем в состоянии покоя; утренняя скованность движений, ограничение подвижности
  • ощущение нестабильности сустав
  • щелчки, хруст, видимая деформация сустава
  • отечность мягких тканей, локальное повышение температуры при развитии воспаления на фоне артроза

По интенсивности дегенеративных изменений выделяют 4 стадии.

  • I — с незначительным нарушением структуры и функциональности хряща
  • II — хрящевая ткань покрывается трещинами, суставная щель сокращается в размере, заметна болезненность. Рентгенография выявляет образование остеофитов
  • III – хрящ поврежден до мыщелка, суставная щель сокращена
  • IV – хрящ поврежден полностью, синовиальная жидкость не вырабатывается, происходит истирание костных тканей, деформации соединения

Последняя степень артроза — сращивание костей и потеря подвижности. В зависимости от причины возникновения выделяют первичный артроз других суставов и вторичный, развивающийся на фоне имеющихся патологий.

Особенность диагностики артроза — клинические показатели крови и мочи остаются в пределах нормы. Определить степень изменений можно с помощью аппаратной диагностики:

  • рентгенография или КТ для оценки состояния костных структур, просвета суставной щели, наличия остеофитов
  • УЗИ – для оценки внутрисуставных структур
  • МРТ – наиболее перспективный информативный метод, выявляющий нарушения и малейшие изменения хрящевой, мягкой и костной ткани

При обнаружении симптомов артроза суставов лечение проводит врач-ортопед или ревматолог. Восстановление занимаются физиотерапевт, врач ЛФК.

Лечение артроза суставов направлено на сохранение функциональности и подвижности, устранение болевого синдрома. Медикаментозная терапия включает:

  • прием НПВС, обезболивающих средств, спазмолитиков, хондропротекторов, витаминных комплексов
  • внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты
  • внутрисуставные стероидные блокаторы

Физиотерапию назначают после купирования острого периода, применяют магнито- и кинезиотерапию, электрофорез, УВЧ, массаж. Параллельно назначают разработку суставов на медицинских тренажерах.

Хирургический способ лечения применяют на поздних стадиях при полном разрушении хрящевой ткани.

От правильности проведения реабилитационных мер во многом зависит успех лечения или выполненной операции. При восстановлении показано:

  • иммобилизация, ношение ортезов, ортопедических бандажей
  • проведение курса физиотерапии, лечебного массажа
  • занятия ЛФК с контролем нагрузки

Сроки реабилитации индивидуальны в каждом случае, зависят от тяжести патологии и проведенного лечения.

Несвоевременное обращение к врачу, затягивание лечения провоцируют ряд неприятных последствий:

  • непроходящий болевой синдром
  • деформацию сустава
  • хромоту
  • частичную или полную неподвижность с окостенением хрящевых структур и инвалидность

Профилактика артроза суставов предусматривает:

  • полное излечение сопутствующих воспалительных заболеваний
  • умеренную физическую активность, контроль веса
  • избегание переохлаждения
  • сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами
  • своевременное обращение к ортопеду и лечение проблем суставов

Группе риска – людям пожилого возраста, с имеющимися наследственными патологиями, спортсменам с постоянными физическими перегрузками, показано обязательное регулярное рентгенографическое обследование.

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на лечении патологий опорно-двигательного аппарата, занимаются лечением, реабилитацией и профилактикой артроза суставов. Без надлежащего лечения патология медленно прогрессирует, приводит к ухудшению качества жизни, потере подвижности и инвалидности.

Поэтому, при возникновении первых симптомов артроза суставов необходимо записаться к врачу. Для минимизации обострения и сохранения объема движений показана терапия, длящаяся курсами по 1-2 месяца.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Артроз: виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Какой врач лечит артроз? При каких симптомах надо обращаться к врачу

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Записаться на прием Задать вопрос
Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в мае Подробнее Все акции

Артроз (или остеоартроз) – заболевание суставов, связанное с разрушением в первую очередь хрящевой части сустава, а также прилегающий к ней костных суставных структур и суставных связок. Артроз, как правило, – хроническое заболевание, развивающееся постепенно.

Виды артроза

Различают первичный и вторичный артроз. При первичном артрозе болезнь развивается на изначально здоровом суставе, например, вследствие чрезмерной физической нагрузки. При вторичном артрозе разрушение происходит на суставе, который уже подвергся деформации – например, в результате полученной травмы.

Чаще всего артрозу подвержены суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный, первый плюснефаланговый сустав стопы), а также суставы пальцев рук. Также широко распространен артроз позвоночника.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Артроз: виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Причины артроза

Факторами, способствующими развитию артроза, являются:

  • генетическая предрасположенность (в т.ч. врожденные заболевания костей и суставов);
  • пожилой возраст (изношенность сустава с возрастом);
  • постменопауза (дефицит эстрогенов у женщин в постклимактерический период);
  • избыточный вес;
  • повышенная нагрузка на суставы;
  • операции на суставах;
  • травмы суставов.

Симптомы артроза

Проявления артроза начинаются с боли и хруста в суставах при движении. В дальнейшем появляются отеки, боль в суставах усиливается. Становится сложно быстро передвигаться, подниматься по лестнице, поднимать тяжести.

Похожие симптомы свойственны и артриту. Однако артрит характеризуется воспалительными процессами в суставе. При артрозе воспаление возникает не с начала заболевания и может носить непостоянный характер, а разрушающие процессы в суставном хряще вызваны нарушениями обмена веществ.

Боль в суставе

Боль бывает сильной, если движению предшествовало длительное пребывание в покое, через какое-то время после начала движения боль стихает.

Отёк

Больной сустав может отекать.

Снижение объёма движения в суставе

Пораженный сустав теряет в подвижности. Движения в суставе перестают быть свободными, возможная амплитуда движения в суставе сокращается. Попытка обеспечить прежний объём движения вызывает боль.

Деформация сустава

На поздней стадии заболевания происходит деформация сустава, сустав практически полностью теряет подвижность.

Методы лечения артроза

Лечение артроза направлено на устранение причин, вызвавших развитие артроза, ликвидацию воспалительных изменений, восстановление утраченных функций и обмена веществ в суставах.

Специалисты АО «Семейный доктор» имеют богатый опыт диагностики и лечения артроза. Профессиональная подготовка, современное оборудование и собственная лаборатория позволяют нашим врачам-ортопедам поставить точный диагноз и разработать эффективную тактику лечения заболевания.

Лечение артроза проводится, как правило, амбулаторно. В отдельных случаях Вам может быть предложено лечение артроза в стационаре.

Консервативное лечение

Консервативное лечение артроза носит комплексный характер, включая в себя как применение лекарственных противовоспалительных и обезболивающих средств, так и проведение физиотерапевтических процедур.

Консультация специалиста

Артроз: виды, причины возникновения, симптомы, лечение

При самом первом проявлении симптомов можно обратиться к врачу-ревматологу. Уже после 30-ти лет в суставах могут ощущаться тянущие или ноющие боли после физической нагрузки. Иногда после сна какое-то время может чувствоваться напряжение в суставах. Это – уже повод обратиться к врачу.

К сожалению, в большинстве случаев на подобные симптомы внимания не обращают, а о визите к врачу и лечении артроза задумываются, когда боли начинают серьёзно мешать при движении. На этой стадии заболевания обращаться по поводу лечения артроза следует к врачу-ортопеду.

В случае получения травмы сустава необходимо последующее наблюдение у врача-ортопеда для предупреждения и своевременного лечения посттравматического артроза.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Причины артроза

Причины артроза — совокупность неблагоприятных факторов и состояний, которые приводят к развитию заболевания.

Читайте также:  Лимфомы зрелых В-клеток. В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз.

Артроз — хроническое заболевание суставов дистрофико-дегенеративного характера, которое характеризуется разрушением капсулы сустава, суставного хряща и деформацией кости. Артрозы — это группа заболеваний суставов, что имеет близкие механизмы развития и разное происхождение.

Чаще всего диагностируется артроз тазобедренного, коленного и плечевого суставов, которые считаются наиболее тяжелыми формами артроза. Реже встречается артроз мелких сосудов. Чаще встречается артроз пястно-фаланговых суставов и межфаланговых суставов кистей. У больных отмечаются уменьшение подвижности суставов, боли, появление уплотнений возле суставов (узелки Бушара, Гебербена).

Эти виды артроза, в основном, возникают у пациентов пожилого возраста. Нередко можно встретить артроз суставов стопы.

Генерализированный артроз либо полиартроз характеризуется поражением нескольких суставов. Спондилоартроз — болезнь суставов позвоночника, которая относится к заболеваниям позвоночника, однако обладает аналогичным с другими артрозами механизмом формирования.

Основной признак артроза — боли в суставах и снижение их подвижности. Более конкретные проявления болезни определяются стадией заболевания и зависят от уровня деструктивных отклонений в суставах.

Механизм развития артроза

Артроз образуется в последствии разрушения хряща. Сначала в капиллярах подхрящевого наслоения надкостницы нарушается кровообращение.

Поскольку питание хряща осуществляется благодаря попаданию питательных веществ из внутрисоставной жидкости и костной ткани, то нарушение кровотока может привести к тому, что хрящ становится тоньше, постепенно теряет эластичность, гладкость поверхности сустава нарушается, на нем возникают трещины, количество синовиальной жидкости, что обеспечивает скольжение в суставах, уменьшается. Эти проявления приводят к появлению хруста и боли при движениях, постепенному уменьшению ширины суставной щели, а также образованию шипов-остеофитов по краям поверхности суставов.

В итоге, сустав деформируется, движения в нем постепенно уменьшаются. Таким образом формируется инволютивный артроз, что связан со старением организма. Развитие этой формы болезни происходит на протяжении многих лет, постепенно.

Другие виды артроза крупных суставов — постинфекционные, интоксикационные, метаболические и посттравматические обладают другими механизмами развития, однако изменения в суставе получаются аналогичными.

Закономерные факторы развития артроза

Как и все элементы соединительной ткани, суставной хрящ состоит из особых белков, воды и сложных углеводов. Коллаген и эластин, соединяясь с углеводами создают скользкий и эластичный гликопротеиновый каркас всех отделов тела, в том числе суставов и позвоночника.

Эластин и коллаген — это животные белки, которые мы подвергаем температурной обработке (рыба, молочные продукты, мясо, яйца). Известно, что денатурированный (вареный) белок полностью не усваивается. Продукты неполного переваривания вызывают в кишечнике гнилостные процессы, которые поступая в кровь проникают в печень, лишая организм надежного фильтра.

При болезнях печени первыми посылают тревожные сигналы именно суставы. Боли в суставах возникают раньше, нежели другие признаки несостоятельной функции печени. Возникновение в суставной жидкости химических раздражающих примесей может вызвать быстрое разрушение хрящевой ткани и болевую реакцию, что приводят к артрозу.

В описанном случае на суставы одновременно воздействуют несколько повреждающих факторов. Первый — это избыточный вес, который, как правило, присущ всем пациентам, имеющим болезни печени.

Масса тела постоянно давит на суставной эластичный хрящ, создавая в нем недостаток питания. Второй — сахарный диабет, который чаще всего возникает в результате ожирения печени. В крови возникает много продуктов обмена — кислот и сахара.

Повышенный уровень кислотности — мощный химический фактор, который разрушает ткани суставов и приводит к артрозу.

Процесс разрушения суставного хряща сопровождается периодическим попаданием небольшого кусочка разрушившегося хряща в суставную щель.

Ставши инородным включением, этот кусочек вызывает ответную реакцию сустава в виде чрезмерного производства суставной жидкости с целью вымывания инородного тела.

В результате сустав припухает, движения становятся достаточно болезненными, развивается типичная реакция воспаления. Из-за болей человек лишается возможности для движений, что существенно усугубляет состояние суставного хряща.

Кусочек отторгнувшегося хряща постепенно рассасывается, сустав приобретает прежнюю форму, боли стихают. Забывая о артрозе, многие продолжают вести обычный образ жизни: едят, что хочется, не вспоминают о зарядке и набирают вес.

Спустя время деформация суставов фиксируется и с годами суставная щель прогрессивно уменьшается. В результате, для того чтобы наклониться либо свободно сесть, человеку нужно приложить определенные усилия, при этом он испытывает боль и дискомфорт.

Как видим, способ жизни имеет особое значение для питания суставов. Как правило, соединительная ткань из трех компонентов не получает ни одной полноценной составляющей. Белков и воды не хватает ни по качеству, ни по количеству. Это существенно усугубляет проблему и приводит к тому, что суставные ткани не получают адекватной нагрузки и полноценного питания.

Перечисленные процессы и способ жизни имеют прямое и закономерное отношение к старению и разрушению суставного хряща и тканей, что приводят к артрозу.

Установить точные причины артроза пока не удалось. Однако, учеными были выявлены основные факторы риска, влияющие на развитие этой болезни. По причинам развития болезни артроз разделяют на вторичный и первичный.

Первичным артрозом называют результат увеличения дегенерации в хрящевой ткани и нарушения процессов восстановления в суставе без каких-либо патологических отклонений в работе организма человека.

Вторичный артроз возникает в последствии других отклонений в организме либо в уже травмированном суставе, при частичном повреждении суставных поверхностей. Форма травматического артроза, в основном, проявляется у молодых людей.

У пациентов старшего возраста провести четкую грань между первичной и вторичной формой заболевания удается не всегда.

Установить истинную причину заболевания невозможно, однако факторы, что способствуют его развитию и возникновению, хорошо известны.

Первичный артроз — факторы развития

Выделяют следующие наследственные отклонения, которые могут послужить причиной возникновения первичного артроза:

  • генетические изменения в составе суставной хрящевой ткани, что приводят к ее ускоренной деформации;
  • врожденные патологии двигательного и опорного аппарата (дисплазии, гипермобильность суставов, плоскостопие), которые возникают в последствии травматизации определенного участка хрящевой ткани.

Также отмечено, что деформирующая форма артроза межфаланговых суставов рук, как правило, встречается у женщин и по женской линии передается по наследству.

Факторы возникновения вторичного артроза

Артроз вторичной формы возникает в последствии повреждения суставов. Подобные повреждения могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • механическая травматизация суставов — в эту группу факторов входят различные повреждения суставов и внутрисуставные переломы костей, что приводят к нарушению структуры сустава. Также к таким последствиям может привести регулярная микротравматизация суставов, что вызвана постоянными динамическими либо статическими нагрузками (к примеру, у спортсменов). К травматизации и перегрузкам суставов приводит чрезмерная масса тела и ожирение. Еще один фактор, который оказывает негативное воздействие, особенно на тазобедренные суставы — неправильная осанка. Нарушить структуру сустава может хирургическое вмешательство;
  • болезни суставов — артроз может быть спровоцирован патологическими процессами в суставах (хронический и острый артрит, асептический некроз ткани кости, синовиты);
  • заболевания эндокринной системы, недостаток минералов и нарушение обмена веществ — дефицит фосфора, кальция и других минералов, микроэлементов, витаминов могут вызвать изменения в составе и структуре хрящевой, костной ткани и синовиальной жидкости. Это вызывает постепенное разрушению суставов и нарушению процессов восстановления;
  • гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания (гемохроматоз, подагра, псориаз, хондрокальциноз, ревматоидный артрит) и дефицит эстрогенов в период менопаузы у женщин, могут спровоцировать изменения в суставных тканях и постепенную их деформацию;
  • гиподинамия и сосудистые патологии ( облитерирующий эндартериит, атеросклероз, варикоз) приводят к нарушению кровотока в околосуставных тканях, что в результате вызывает дистрофическое изменение суставов.

Факторы риска возникновения артроза

Все факторы развития артроза разделяют на внутренние (причиной возникновения болезни служат отклонения внутри организма) и внешние (артроз образуется под воздействием окружающей среды).

Внутренние факторы риска

К внутренним факторам возникновения артроза относятся:

  • наследственная предрасположенность — если один из ваших родителей страдает либо раньше страдал артрозом, то риск развития болезни у вас существенно возрастает. Также к наследственным факторам возникновения артроза относят врожденные патологии соединительных тканей (коллагенозы);
  • избыточная масса тела (ожирение) — один из наиболее важных факторов, что увеличивают шанс развития болезни, поскольку лишний вес существенно увеличивает нагрузку в целом на организм, в частности на тазобедренные и коленные суставы. Также избыточная масса может стать причинойразвития деформирующего остеоартроза стопы;
  • нарушение обменных процессов — основным фактором возникновения болезни могут послужить заболевания, которые приводят к изменению обмена веществ. Это могут быть такие обменные болезни как вторичная и первичная подагра, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и охроноз;
  • эндокринные заболевания — основной фактор возникновения артроза — сахарный диабет. Очень часто, при недостаточно вылеченном диабете страдают кровеносные сосуды ног. Это приводит к ухудшению питания суставов и повышению вероятности развития заболеваний хрящевых тканей;
  • возрастной фактор — возраст пациента очень влияет на развитие болезни. Чем больше пациенту лет, тем вероятность возникновения артроза выше. Согласно статистике, артрозом страдают 2-3% людей возрастом до 45 лет. В возрастном промежутке 45-65 лет частота развития заболевания увеличивается до 30%. Среди пациентов возрастом выше 65 лет, вероятность заболеть артрозом составляет 75-85%, то есть артрозом болеет почти каждый первый. Возрастной фактор у женщин накладывается на гормональные изменения, что связаны с менопаузой. Это один из факторов, почему артрозом чаще всего страдают женщины, даже при условии, что продолжительность жизни у них больше, нежели у мужчин.
Читайте также:  Болит горло при беременности: причины и возможные методы лечения

Внешние факторы риска

Наиболее значимым внешним фактором, что приводит к возникновению артроза будет высокая физическая нагрузка, к примеру занятия спортом, либо специфический вид деятельности, на котором нужно заниматься тяжелым трудом и много ходить. В таких ситуациях нагрузка на суставы намного возрастает, что приводит к неполноценному питанию хрящевой ткани, которая просто не успевает восстанавливаться после таких чрезмерных нагрузок.

Еще одним важным пусковым моментом будет воздействие неблагоприятных условий окружающей среды: экологическая обстановка, воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, химические токсины). Воздействие всех факторов либо одного из них, могут стать основным толчком для развития артроза.

Поскольку установить причину заболевания не всегда удается, существует способ, который позволит предупредить возникновение артроза. Этот способ — систематическое медицинское обследование.

Если вы либо ваши родственники находятся в зоне риска развития артроза — не ленитесь периодически посещать кабинет врача. Обнаружив один из признаков, характерных артрозу, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Чем раньше артроз будет диагностирован и начато соответствующее лечение, тем более гладко пройдет заболевание и его можно будет контролировать.

Артроз

Одним из заболеваний суставов является артроз. Во время этой болезни медленно разрушаются хрящи внутри суставов. Через продолжительный промежуток времени появляются различные изменения, перестраиваются суставные концы костей, нарастает воспалительный процесс, разрушаются околосуставные ткани. Артроз относят к самому распространенному заболеванию суставов во всём мире.

Опираясь на статистические данные, болезнь поражает более 70% людей все планеты. По распространённости артроз суставов уступает только онкологическим и сердечно сосудистым болезням. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения артроза. Мужчины и женщины в равнозначном количестве болеют этой болезнью.

Кроме этого, артроз может развиться и у трудоспособного человека, возраст которого более 30 лет.

Почему появляется болезнь

Развитие артроза связано с нарушенным обменом веществ в суставах. В результате чего, у хрящей теряется прежняя эластичность. Это может появиться из-за полной или частичной потери протеогликанов, которые входят в состав хрящей. Такому явлению способствуют глубокие трещины в хряще.

Кроме этого, врачи утверждают, что заболевание артроз является следствием как нарушенного обмена веществ, так и гормонального сбоя, травмирования, ревматоидного артрита, псориаза.

К наиболее распространённой причине относят ненормированную нагрузку на сустав, когда хрящ не в состоянии оказывать ей сопротивление.

Также, возникновению и развитию артроза способствуют некоторые факторы:

  • Перенесенная травма. Сюда относят вывих, ушиб, перелом, разрыв связок и т.д.
  • Нарушение работы обменных процессов.
  • Избыточная масса тела, в результате чего, на суставы оказывается дополнительная нагрузка.
  • Наличие воспалительного процесса в суставе (при остром гнойном артрите).
  • Преклонный возраст.
  • Несоблюдение правильного питания.
  • Частые переохлаждения.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний. Сюда относят красную волчанку, ревматоидный артрит.
  • При общей интоксикации организма.
  • Появление частых простудных заболеваний.
  • При сифилисе, туберкулезе, энцефалите, гонорее.
  • При заболеваниях щитовидки.
  • Если нарушена свертываемость крови.

Разновидности болезни

Самым распространенным видом является коленный артроз. Страдает коленный сустав. Такой диагноз могут поставить человеку, у которого наблюдается избыточная масса тела, нарушены обменные процессы или перенесён сильный стресс. Заболевание может развиваться много лет, а достигнув последней стадии, может произойти обездвиживание колена.

При голеностопном артрозе происходит поражение голеностопного сустава. Развитие болезни может спровоцировать полученная травма, растяжение связок, дисплазия, подагра, сахарный диабет.

В некоторых случаях провоцирующим фактором может являться ревматоидный артрит.

В большинстве случаев, диагноз ставят тем людям, у которых профессиональная деятельность связана с регулярной чрезмерной нагрузкой на голеностопы (танцоры, спортсмены, женщины, носящие высокий каблук).

Наличие врождённых дефектов плечевого сустава или избыточная нагрузка могут спровоцировать возникновение плечевого артроза. Повышена вероятность получить болезнь у маляра, штукатура и т.д.

Наличие артроза тазобедренного сустава является тяжёлой разновидностью заболевания. Основным провоцирующим фактором является возрастные изменения тканей сустава. В большинстве случаев, такой диагноз ставят тем людям, возраст которых превышает 45 лет.

Развитие шейного артроза происходит из-за недостаточной подвижности шейного отдела позвоночника, ожирения, перенесенных травм. В группе риска находятся те люди, у которых сидячая работа.

Основными симптомами такого вида артроза являются ограниченная подвижность сустава, головокружение, головная боль, предобморочное состояние.

Объясняется это тем, что в патологическом процессе участвуют позвоночные артерии, питающие мозг.

При спондилоартрозе происходит поражение суставов и хрящей позвоночника. В большинстве случаев, такой диагноз ставится людям, возраст которых превышает 70 лет. Основное количество случаев такого вреда артроза наблюдается у женщин, так как с возрастом у них снижается уровень эстрогена.

Как проявляется болезнь

Основным признаком артроза являются болезненные ощущения при возникновении нагрузки на суставы. Исчезновение этого симптома происходит при спокойном состоянии сустава. У болезненности при артрозе есть некоторая особенность.

Появляется резкая боль или значительный дискомфорт при совершении каких-либо двигательных действий. Локализацией боли является то место, где расположен поврежденный сустав. Если остановить такие движения, болезненные ощущения проходят.

Во время сна у человека отсутствуют неприятные ощущения. Условием для этого является принятие оптимального положения тела. Боль в спокойном состоянии возникает только тогда, когда болезнь прогрессирует.

Такие ощущения напоминают зубные прострелы. В такой период человек не может спать. После этого происходит истончение хряща, и обнажение кости, в результате чего разрастаются остеофиты.

Острая боль не покидает человека, и усиливается при наличии различных факторов.

К еще одному показательному симптому болезни относят хруст. Его слышно из-за сниженной мягкости вращения кости в суставе, между ними происходит трение. Это является причиной возникновения характерного звука.

Наличие хруста присуще и другим заболеваниям с учётом здоровых суставов. Однако при артрозе слышно сухое звучание. С прогрессированием заболевания такие звуки приобретают более яркий характер.

Параллельно с хрустом человек испытывает болезненные ощущения.

Распознать артроз можно по сниженной подвижности в суставе. Начальная стадия характеризуется отсутствием такого симптома. Однако при прогрессировании болезни прорастают костные новообразования, вследствие этого происходит исчезновение суставной щели. У человека обезвреживается конечность в том месте, где поражён сустав.

Характерным признаком заболевания артроз является деформация суставов. Они видоизменяются из-за разрастания остеофитов на поверхности кости и наличии там синовиальной жидкости. Деформация относится к более позднему симптому, когда заболевание значительно поразило суставы.

Болезнь протекает с обострениями или ремиссиями, поэтому тяжело самостоятельно определить артроз, основываясь только на собственных ощущениях.

Это означает, что человеку следует незамедлительно посетить квалифицированного специалиста клиники, чтобы уточнить диагноз.

В медицинском центре пациента направят на рентгенографическое исследование, благодаря которому определяются различные степени течения заболевания:

  • На первой стадии будут отсутствовать остеофиты, произойдет незначительное сужение суставной щели.
  • Вторая стадия характеризуется образованием остеофитов.
  • При наступлении третьей стадии суставная щель сужается, определяется наличие множественных остеофитов и начало деформирования сустава.
  • На 4 стадии суставная щель почти отсутствует, определяются множественные остеофиты и значительная деформация.
Читайте также:  Системные отеки в трансфузиологии. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Как диагностировать артроз

Диагностические мероприятия начинаются с опроса и осмотра больного. После этого специалист назначает проведение рентгенологического исследования пораженного сустава. В большинстве случаев, рентгенологический снимок делают в двух проекциях.

Благодаря этому, визуализируется дистрофическое изменение в тканях, а также, определяется, насколько поражены хрящи и прилегающие к ним кости. У пациента с такой болезнью происходит сужение суставной щели, и деформирование площадки кости. От таких костей может наблюдаться отхождение костных разрастаний, остеофитов.

В некоторых случаях может наблюдаться потеря стабильности суставом, в результате чего, возникают подвывихи.

Первый признак артроза, который визуализируется на снимке, это остеофиты. Сначала суставная поверхность, а именно ее край, становится острым. Затем происходит его утолщение, а впоследствии наблюдается наличие выростов и шипов. Учитывая полученную рентгенологическую картину, врач делает следующий вывод:

1. Наличие сомнительного артроза. Это значит, что не удалось определить, насколько сузилась суставная щель, однако определилось наличие небольших остеофитов.

2. Наличие мягкого артроза. Такой диагноз означает хорошую визуализацию остеофитов, однако попадает под сомнение сужение суставной щели.

3. Наличие умеренного артроза. Это можно диагностировать, если произошло явное сужение суставной щели, не видно наличие остеофитов. В некоторых случаях, если постановлен такой диагноз, на рентгене может обнаружиться костная деформация.

4. Наличие тяжёлого артроза. При таком диагнозе значительно сужается суставная щель, и формируются большие остеофиты. Также произойдет полная деформация сустава.

Артроз: причины, симптомы и диагностика

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным российских специалистов им страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

Причины

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным.

Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

•      Травмы (переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи и т. д.).

  • •      Дисплазии (врожденные нарушения развития сустава).
  • •      Дегенеративно-дистрофические процессы (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит).
  • •      Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • •      Гемофилия (артроз развивается в результате частых гемартрозов).
  • К числу факторов риска развития артроза относятся:
  • •      Пожилой возраст.
  • •      Излишний вес
  • •      Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав.
  • •      Оперативные вмешательства на суставе,
  • •      Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • •      Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • •      Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
  • •      Повторяющиеся микротравмы сустава.

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу).

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется.

От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Болевой синдром

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава.

При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.

Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Самым характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности.

Симптомы

Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях.

Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений.

Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе.

Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр.

Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты.

В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

  1. С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):
  2. •      1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  3. •      2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  4. •      3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  5. •      4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава.

В период ремиссии больного артрозом направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза.

Медикаментозное лечение в фазе обострения артроза включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами.

К средствам длительного приема при артрозе относятся хондропротекторы и протезы синовиальной жидкости.

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиолечение.

В фазе обострения назначается лазеротерапию, магнитные поля и ультрафиолетовое облучение, в фазе ремиссии – электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводится электростимуляция.

При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции сустава выполняется эндопротезирование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector