Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

К сложным суставам в организме человека относится височно-нижнечелюстной узел. Он позволяет приводить в движение нижнюю челюсть. Его дисфункция может быть вызвана дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

При этом постепенно деформируется костная ткань. По-сути, артроз ВНЧС – это комплексная патология, которая обусловлена аномальными изменениями структур сочленения.

Хронический процесс может длительно протекать без клинических проявлений.

Обратите внимание! Это заболевание достаточно распространено. Медицинская статистика показывает, что деформирующий процесс  разной степени диагностируются у половины пациентов после 50 лет. У пожилых людей процент заболевших еще выше. У молодых людей аномалия чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Может быть юношеский артроз ВНЧС в период полового созревания.

Повреждение диска может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому, следует обратиться в стоматологическую клинику. Лечение должен назначить врач после корректной постановки диагноза.

Новое диагностическое оборудование  и профессиональный подход позволят точно определить провоцирующие факторы и подобрать эффективную терапию, останавливающую дистрофический процесс.

Кроме дантиста, решением вопросов восстановления пораженного органа занимаются ортодонты, ревматологи, челюстно-лицевые хирурги, физиотерапевты, травматологи.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Классификация

По этиологическим особенностям процесс патологии в медицине делится условно на такие типы:

  1. Посттравматические патологии;
  2. Постинфекционные аномалии;
  3. Миогенные поражения;
  4. Обменные дефекты;

По локализации болезни различают двусторонние и односторонние формы. Клинические стадии могут быть генерализованными и первичными. Они не связаны с внутренними патологиями узла.

Если нарушения внутренние, это вторичные аномалии. По данным рентгенологических исследований различают деформирующий или склерозирующий дефект. Первичные заболевания чаще всего диагностируются в пожилом возрасте.

Деформирующие остеоартрозы имеют такие стадии:

  • Начальная — остеоартрит;
  • Разрушение головки узла и начальная репарация;
  • Выраженные признаки репарации;
  • Полная потеря подвижности челюсти;

Коды заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней) таковы: 

  • Первичный — M.19.0;
  • Посттравматический — М.19.1;
  • Вторичный — М.19.2;
  • Другой уточненный — М.19.8;

Причины

Развитие болезни может носить системный и местный характер. К местным провоцирующим факторам, вызывающим артроз височно-нижнечелюстного сустава относятся:

  • хронический артритузла;
  • дефекты прикуса;
  • бруксизм;
  • частичная адентия;
  • повышенная стираемость коронок;
  • неправильное протезирование и пломбирование;
  • травматизм, вывихи;

К системным причинам заболевания относится генетическая предрасположенность, сосудистые, инфекционные, эндокринные поражения. Фактором риска у женщин выступает менопауза, так как у них снижается синтез половых гормонов, участвующих в метаболизме тканей хряща.

При повышенных нагрузках появляются трещины, эрозии, переломы, воспаления, что приводит к нарушению работы жевательных мышц из-за ухудшения их эластичности. Повреждения компонентов узла вызывает их раздражение и повышенный износ. Патология может носить аллергический характер.

Кроме того процессы дисфункции вызывает:

  1. патология зубных рядов;
  2. болезни десен и твердых тканей;
  3. аномалии мышц челюсти;
  4. сильные стрессы, так как проблемы ЦНС влияют на кинематику и мускулатуру;
  5. К распространенным причинам относится остеохондроз шейного отдела позвоночника. В группе риска находятся офисные сотрудники.

Симптомы

Протекает заболевание медленно. Негативная симптоматика нарастает постепенно. Начальная стадия характеризуется щелканьем, хрустом, утренней скованностью, которая в течение дня исчезает.

По мере усугубления проблемы клиническая картина появляется при нагрузке, присоединяется такой симптом, как тупые ноющие постоянные боли. Они усиливаются вечером и при переохлаждении.

Через некоторое время ограничивается амплитуда подвижности нижней челюсти.

Особенности клиники зависят от природы патологии, локализации костных разрастаний. Кроме ограничения открывания рта, у пациентов может появиться асимметрия лица, когда челюсть смешается в патологическую сторону.

Пораженные нервные окончания усиливают болевой синдром, аномальные окружающие мягкие ткани вызывают местные отеки. Они распространяются на область возле уха.

Нельзя откладывать посещение врача, если заметили:

  • тихое или громкое щелканье во время зевания или жевания;
  • острую головную боль в зоне висков или затылка;
  • ушную боль;
  • блокирование или заклинивание челюсти;
  • припухлость на участке поражения и повышенную температура тела;
  • развитие дефектов прикуса и повышенное стирание жевательных органов;

Правильное функционирование суставного узла и позицию челюсти изучает гнатология. Больной должен обратиться к врачу-гнатологу, который снимет оттиски, оценит акклюзию и особенности межзубных контактов.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Диагностика

Чтобы вылечить заболевание, необходимо проведение целого ряда исследований. Только комплексный подход к диагностированию поможет поставить правильный диагноз.

  1. Сначала осматривается полость рта пациента, собирается анамнез, выявляются жалобы, пальпируется узел.
  2. Исследуются мышцы головы и шеи.
  3. Проводятся рентгенологические исследования. Чаще всего назначается ТРГ в боковой проекции.
  4. Может потребоваться полная неврологическая диагностика.
  5. Высокой степенью информативности обладает артография, компьютерная томография, МРТ.

Рентгенограмма фиксирует изъяны пораженной области, дистрофические патологии костей. Могут обнаружиться зоны с остеопорозом. Если врач сомневается, рекомендуется пройти морфологический зональный анализ. По показаниям изучаются хрящевые клетки, выявляется жировая дегенерация, проводится ЭМГ, ортопантомография. Обязательно оценивается амплитуда движения. 

Лечение

Терапия состоит из функциональных и ортопедических мероприятий, которые входят в комплексное лечение. Процесс устранения патологии может носить консервативный, хирургический и реконструктивный характер. Артроз нижнечелюстного сустава можно лечить:

  • Консервативно, облегчая болевые ощущения и снимая отечность, а также мышечные спазмы.
  • При необходимости больному назначается реконструктивная терапия. Ее основная цель — восстановить правильное положение головки узла.
  • Хирургические технологии направлены на проведение артропластики. Его применяют в тяжелых случаях.

Своевременное лечение – залог улучшения качества жизни. Пренебрежение проблемой приводит к анкилозу. В лечебную программу по необходимости включаются ортопедические мероприятия, лечебная гимнастика, массаж. Выраженная симптоматика исчезает при приеме лекарственных препаратов, назначенных доктором.

Пациентам рекомендуется носить капу, что помогает устранить скрежет зубов. Больные применяют разные технологии расслабления челюстных мышц. Обязательно обеспечение покоя патологическому органу. Для этого накладывается пращевидная повязка или ставятся межзубные пластинки, шины.

Для контроля лечения назначается повторный рентген челюсти.

Применяются хондропротекторы, кортикостероиды, инъекции в сустав, терапия антибиотиками. Важно, нормализовать соотношение рядов жевательных органов и восстановить жевательные мышцы. Для этого врачи советуют использовать ограничивающие аппараты.

При инфекционной природе болезни дополнительно назначается грязелечение и электрофорез. Новокаиновыми блокадами снимаются сильные невралгические боли, практикуется УВЧ-терапия. Режим пациента после операции – полупостельный или постельный.

Это зависит от сложности вмешательства и сопутствующих патологий. Назначается специальная мягкая диета.

Профилактика

Артроз челюсти лучше предупредить, чем лечить. Профилактические меры основываются на регулярной санации ротовой полости, гнойных хронических очагов, терапии инфекционных острых болезней. Важно, не допускать травмирования узла. Для благоприятного прогноза заболевания применяется рациональное протезирование, своевременная нормализация дефектов прикуса, лечение сопутствующих патологий.

Пациентов, у которых диагностирован артроз ВНЧС ставят на диспансерный учет. Стоматологи  проводят необходимые терапевтические курсы. Врач может назначить ирригацию ротовой полости растворами антисептиков.

Нужно ежедневно корректировать шины, менять межчелюстные тяги. Необходимо излечить эндокринные и соматические болезни, которые становятся провоцирующими факторами патологии.

Пациенты должны вести здоровый образ жизни, ограждать себя от стрессов, сбалансировано и правильно питаться.

Артроз челюстного сустава — сдерживая боль

Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава.

Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща.

К ним относятся болезни пищеварения (из-за недостаточной выработки и слюны и некачественного пережевывания пищи), ускоренное стирание зубов, проблемы со зрением и слухом, частые мигрени, неразборчивость речи, а также проблемы психологического спектра (депрессия и другие)..

Давайте же разберемся, что такое артроз челюстного сустава, можно ли его избежать и как правильно лечить.

Причины и профилактика артроза лицевой челюсти

По причинам возникновения принято различать первичные и вторичные артрозы челюсти. Первые характерны для пожилого возраста (от 50-60 лет и старше) и не связаны с патологиями суставов или зубочелюстного аппарата. Вторые возникают на фоне других нарушений — например, травмы, инфекции, метаболической болезни.

Рассмотрим причины артроза челюстного сустава подробнее:

  • инфекционное заболевание (острое или хроническое, например, тонзиллит);
  • спортивная или бытовая травма (вывих или подвывих челюстного сустава, ушиб, перелом челюсти);
  • систематическая перегрузка (например, при разгрызании орехов или интенсивных занятиях в спортзале);
  • заболевания зубов (отсутствие зуба или его части, “щадящее” жевание на одну сторону из-за стоматологической проблемы);
  • бруксизм (несознательное скрежетание зубами, как правило, во сне), стресс, высокие психические нагрузки, психические расстройства и нервные тики;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные и обменные заболевания (подагра, сахарный диабет, гормональный сбой);
  • врожденные аномалии зубочелюстного аппарата (в т.ч. нарушения прикуса), при которых происходит неправильное распределение нагрузки;
  • генетические заболевания мышечной и хрящевой ткани (плече-лопаточно-лицевая мышечная дистрофия, коллагенопатии, а также системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни);
  • возрастные изменения (как старческие, так и гормональные — например, при климаксе).
Читайте также:  Боль. Классификация боли - быстрая и медленная боль

Часто артроз лицевой челюсти (или височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС) начинается из-за нарушения окклюзии — т.е., контакта зубов и функций жевательной мускулатуры (при утрате зуба, опухоли или воспалении мышечной мускулатуры, поражениях лицевого и тройничного нервов).

Поэтому, чтобы предотвратить артроз челюстного сустава, важно своевременно протезировать жевательные зубы, устранять воспаление десен и зубной пульпы, а также лечить недопрорезавшиеся зубы мудрости.

Не оставляйте без внимания нарушения иннервации и травмы мышц вследствие инсульта, операции или неправильно подобранных зубных протезов.

Вне зависимости от причин, артроз челюстного сустава остается хроническим заболеванием, которое требует пожизненного наблюдения, и неизбежно прогрессирует.

Симптомы артроза челюстного сустава и диагностика болезни

Первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте 32-50 лет. Если пациент хорошо проинформирован о симптомах и лечении артроза челюстного сустава, болезнь можно распознать еще в зародыше.

Симптомы артроза челюсти — памятка для самодиагностики!

Вас должны насторожить следующие изменения:

  • регулярное щелканье в суставе при движениях нижней челюстью — хруст как бы “отдает в голову”;
  • ограничение подвижности — например, рот при зевании раскрывается не так широко, как раньше;
  • ухудшение слуха — звуки становятся глуше, уши часто закладывает, слышен характерный шум (будто к уху приложили морскую ракушку), со временем развивается глухота;
  • ухудшение зрения, которое обычно сопровождается болью в глазу со стороны больного сустава;
  • давящие и распирающие головные боли, особенно, в височной, околоушно-жевательной области;
  • частые судороги, обычно болезненные;
  • заложенность носа;
  • головокружение и другие проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • аномалии в работе слюнных желез (обычно — сухость во рту);
  • асимметрия лица, которая не наблюдалась раньше — вызванная перекосом челюсти, образованием костных наростов или отечностью сустава;
  • быстрая утомляемость при жевании пищи, дискомфорт при разжевывании твердых и жестких продуктов;
  • утренняя скованность в челюстном суставе;
  • снижение мимической выразительности лица и трудности при глотании пищи;
  • нарастающий болевой синдром в сочленении;
  • зубная боль и стирание зубов;
  • онемение кожи или слизистых рядом с пораженным суставом;
  • ощущение “скачков” в суставе — иногда даже заметных со стороны.

Острая пронзительная боль при артрозе челюстного сустава может отдавать в ухо, висок или задние зубы с пораженной стороны. Однако чаще пациенты страдают от тупой, ноющей боли в челюсти. В пожилом возрасте боль при артрозе нижней челюсти может отсутствовать, уступая место ломоте (в т.ч. на смену погоды), тяжести и дискомфорту в суставе.

Если незадолго до появления симптомов артроза челюсти Вы перенесли артрит челюстного сустава, острую инфекцию, обострение хронического отита, травму лица или потерю зуба, немедленно обратитесь к врачу.

Врачебная диагностика артроза челюсти

  • При диагностике артроза нижней челюсти врач при помощи рентгена устанавливает тип изменений в суставе — склеротические (замена нормальной костной ткани аномальной) или деформационные (связанные с истиранием кости или разрастанием костных наростов — остеофитов).
  • Также рентгенологическое исследование позволяет установить стадию артроза лицевой челюсти:
  • 1-я — начало заболевания без существенных изменений кости;
  • 2-я — разрушение суставной головки с заметными признаками восстановительного процесса;
  • 3-я — выраженное нарастание костной ткани, которое препятствует движению в суставе;
  • 4-я — полная неподвижность челюсти из-за того, что элементы сустава не согласуются между собой.
  • Помимо рентгенографии челюстей, врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, зонографию пораженного сустава или диагностическую артроскопию.

Между началом болезни и ее последней стадией может пройти 20-30 лет, а может — 6-12 месяцев. Не оставляйте без внимания первые симптомы артроза челюстного сустава. Артроз челюсти полностью обратим только на 1-й стадии!

Чем лечить артроз челюсти?

Лечение артроза челюстного сустава варьируется в зависимости от причин заболевания. Его целью является:

  • восстановление подвижности нижней челюсти;
  • сдерживание дегенеративных и дистрофических процессов в суставе.

Как правило, врач назначает анальгетики и рекомендует ношение сплинта — эластичной съемной каппы, которая распределяет нагрузку на челюсть.

Подбор индивидуального сплинта (по слепку), нёбной пластинки или другого ортодонтического приспособления при артрозе сустава челюсти проводится для релаксации при гипертонусе мышц или поддержания здорового положения ВНЧС. Если шины недостаточно, специалист может назначить укол ботокса.

Затем для пациента создаются несъемные зубные протезы, которые помогают поддерживать пораженный артрозом сустав и корректировать прикус. Также при артрозе нижней челюсти может проводиться избирательная зашлифовка зубов.

Лечение артроза челюстного сустава предполагает умеренное изменение привычек. Пациентам необходимо отказаться от твердой пищи, частых вокальных упражнений и использования жевательной резинки.

Терапия при артрозе челюстного сустава требует пожизненного ограничения механических нагрузок, регулярных визитов к стоматологу или гнатологу. Профилактические курсы физио- и фармакотерапии проводятся не реже 2-х раз в год. Важно минимизировать стресс и физическое перенапряжение.

Чем дальше заходит болезнь, тем мягче должна быть пища — вплоть до перехода пациента на пюре, каши, супы и соки.

Оптимальным считается начало лечения на 1-й или 2-й стадии. В запущенных случаях артроза сустава челюсти помочь пациенту может только хирургическое вмешательство.

Артроз челюстного сустава — к какому врачу обращаться?

Первым делом при подозрении на артроз челюсти нужно обратиться в врачу-ортодонту или гнатологу. Они выпишут пациенту направление на рентген, а также установят, есть ли нарушения прикуса и соприкосновения зубов. Также может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.

Если причиной болезни стали первичные заболевания, параллельно с профильным врачом в лечении артроза челюсти участвуют узкие специалисты — например, ревматолог, эндокринолог, невролог, психотерапевт или отоларинголог.

Медикаментозное лечение артроза челюсти

Лечение артроза челюстного сустава при помощи лекарственных препаратов, как правило, проводятся в условиях стационара. На дому пациенты могут принимать обезболивающие таблетки, использовать разогревающие и анальгезирующие местные препараты, а также принимать хондропротекторы.

Для купирования воспаления и лучшей подвижности челюсти пациенты принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутривенно или перорально — например, кетопрофен, ибупрофен, парацетамол, нимесулид.

Для местного применения рекомендованы мази и гели — финалгон, никофлекс, вольтарен, бутадионовая и индометациновая. При отсутствии аллергии, используются препараты на основе медицинской желчи и пчелиного яда.

Снять спазм при артрозе челюстного сустава помогают миорелаксанты — такие как мидокалм.

  1. При сильных болях, помимо глюкокортикостероидов (гидрокортизон), назначают инъекции опиоидных анальгетиков — например, трамадола, тримеперидина.
  2. При наличии травм или очагов инфекции в организме лечение артроза челюстного сустава сопровождается антибиотикотерапией в виде инъекций цефазолина, метронидазола, цефуроксима.
  3. Для лучшей регенерации хряща и синовиальной жидкости рекомендован прием хондропротекторов — например, артракама, доны или мовекса.

Медикаментозная терапия артроза челюстного сустава проводится 2-3 раза в год по назначению врача. Введение препаратов часто сочетают с физиотерапевтическими методиками — например в виде электрофореза с новокаином, лидазой и йодом, трилоновой мазью.

Физиотерапия в лечении артроза челюсти

Физиотерапия в сочетании с правильно подобранными медикаментами и ортодонтическими приспособлениями помогает устранить боль без операции даже на 3-й стадии артроза. Поэтому для лечения артроза челюстного сустава и реабилитации пациентов применяются следующие физиотерапевтические методики.

  • ультразвук (10-20 сеансов);
  • лазерная терапия (14 сеансов);
  • микроволновая терапия (УВЧ — 10-12 сеансов);
  • электрофорез (10-12 сеансов);
  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • миогимнастика;
  • массаж жевательных мышц;
  • бальнеотерапия (в т.ч. парафинотерапия и озокерит);

Эти процедуры улучшают питание пораженного сустава, нормализуют метаболизм и активизируют процессы естественной регенерации костной и хрящевой ткани.

При фиброзном изменении тканей физиотерапия способствует их размягчению и увеличению диапазона движений челюсти.

Также этот вид лечения снимает воспаление, оказывает болеутоляющее воздействие и служит для профилактики осложнений артроза челюстного сустава.

Лечебная физкультура при артрозе челюстного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе нижней челюсти помогает сохранить мимическую подвижность лица, разборчивость речи, улучшает иннервацию пораженного участка и сокращает влияние болезни на другие органы и системы.

Читайте также:  Полезная информация желающим отдохнуть в Турции. Отдыхаем с пользой здоровью

При гипертонусе жевательных мышц она помогает растянуть связки и расслабить челюсть, а также укрепляет челюстной аппарат. Это способствует правильному распределению нагрузки, а потому — тормозит прогрессирование и уменьшает симптомы артроза челюстного сустава.

Миогимнастика не заменяет ношение каппы, но значительно усиливает ее эффект.

  1. Прижмите язык к твердому нёбу и позвольте челюсти свободно “провиснуть”, пока вы расслабляете мышцы в нижней части лица.
  2. Поместите большой палец на пораженный сустав (перед ухом) и, держа язык у нёба, разместите указательный палец на подбородке. Наполовину опустите челюсть, преодолевая щадящее сопротивление указательного пальца. Закройте рот. Повторите 6 раз, а затем начинайте опускать челюсть полностью (также 6 раз).
  3. Подняв плечи и грудь, втяните подбородок так, чтобы под ним образовался “второй подбородок”. Задержитесь на 3 секунды, затем повторите (10 раз).
  4. Разместите большой палец под подбородком и постепенно откройте рот полностью, преодолевая мягкое сопротивление пальца. Затем обхватите подбородок большим и указательным пальцем и повторите упражнение — уже на закрытие рта (10 раз).
  5. Упершись кончиком языка в центр нёба, открывайте и закрывайте рот.
  6. Зажмите передними зубами предмет небольшой толщины и медленно двигайте челюстью из стороны в сторону. Затем повторите упражнение с движениями взад-вперед. По мере улучшения диапазона и облегчения упражнения увеличивайте толщину предмета.

Хирургическое лечение артроза челюсти

Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач предлагает вариант протезирования самого сустава. В зависимости от тяжести случая, применяется:

  • закачка в суставную полость коктейля на основе гиалуроновой кислоты, который имитирует здоровую суставную жидкость (эффект от артролаважа сохраняется до 1-1,5 лет) или выкачка лишней синовиальной жидкости (артроцентез);
  • протезирование мениска при помощи хряща ушной раковины;
  • протезирование суставной головки;

На поздних стадиях артроза (3-4-я) проводят:

  • удаление мениска;
  • удаление суставной головки нижней челюсти;
  • эндопротезирование сустава.

Деформирующий артроз, при котором наблюдается аномальная подвижность нижней челюсти, также является показанием для операции. Чтобы стабилизировать челюсть, врач может хирургически увеличить высоту суставного бугорка или провести пластику сухожилий.

Не откладывайте лечение артроза челюстного сустава, а лучше — вовсе не допускайте его развитие. Пусть Ваши близкие видят Вашу улыбку!

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Долгое время человек может вести привычный образ жизни, даже не подозревая о проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Затем возникают вопросы. Откуда «щелчки» и хруст? Почему стало больно пережевывать жесткую или твердую пищу, трудно открывать рот по утрам? Причина проста – артроз, или дистрофические изменения в тканях сустава.

В группе риска по развитию артроза челюсти – люди 32-50 лет

Симптомы артроза челюсти в динамике

Утренняя скованность в суставе, хруст и щелканье на первых порах не вызывают у человека опасений. Проблема обостряется, когда во время жевательной нагрузки появляются тупые боли, а при реактивном синовите – постоянные ноющие. Симптомы усиливаются к вечеру, в холодную погоду и при чрезмерной нагрузке.

Спустя несколько месяцев человек невольно замечает ограничение движения нижней челюсти и ее тугоподвижность. Но и это далеко не предел. Если болезнь не лечить, возможны:

  • смещение челюсти в проблемную сторону и как следствие – асимметрия;
  • онемение больного участка;
  • головная боль;
  • проблемы с глазами;
  • снижение слуха и т. д.

Часто при артрозе челюсти пациенты ошибочно обращаются к ЛОРу или окулисту: боль отдает в ухо или глаз

Тактика лечения артроза нижнечелюстного сустава

В идеале начинать лечение артроза ВНЧС оптимально на 1 или 2 стадии. В первую очередь, важно исключить факторы риска – чрезмерную механическую нагрузку, продолжительное открытие рта, например на приеме у стоматолога, и др. Терапия должна быть непрерывной и комплексной – отдельных ортопедических мероприятий или соблюдения диеты недостаточно.

  1. Диета. Для снижения механической нагрузки пациенту рекомендуют перейти на мягкую пищу, а в период обострения – на пюре, соки, каши и кисломолочные продукты.
  2. Режим дня и образ жизни. Очень важно наладить достаточный сон и ограничить стрессы, поскольку любое напряжение заставляет рефлекторно сжимать зубы, что может усугубить ситуацию.
  3. Консультация стоматолога. В качестве провоцирующих факторов выступают дефекты зубного ряда, отсутствие зубов, неправильный прикус. Эти проблемы сегодня легко решаются, и пациенты с артрозом челюсти в первую очередь направляются к дантисту и ортодонту.

В лечении артроза челюсти всегда принимают участие стоматолог и ортопед

Какие физиотерапевтические методы показаны

  • Ультразвук и микроволновая терапия улучшают кровообращение в мелких сосудах пораженного сустава, нормализуют трофику хрящевой ткани.
  • Лазер стимулирует регенерацию тканей.
  • Положительное влияние на течение заболевания оказывают парафиновые и грязевые аппликации, массаж, специальные упражнения для лицевых мышц.

Снять напряжение с височно-нижнечелюстного сустава можно с помощью такого комплекса упражнений:

Особенности медикаментозной терапии при артрозе челюсти

Принцип лечения заболевания практически ничем не отличается от терапии артроза других суставов. Из медикаментов назначают:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • препараты для улучшения микроциркуляции в суставе;
  • миорелаксанты.

Полностью восстановить физиологическую функцию сустава позволяет удаление суставной головки с замещением ее на трансплантат или имплантат. Однако любое хирургическое вмешательство опасно, поэтому к такой операции или другим манипуляциям прибегают лишь в крайних случаях.

Даже при артрозе 3 степени можно обойтись без операции

Еще один инновационный метод – введение протеза синовиальной жидкости, например Noltrex. Препарат отличается высокой биосовместимостью и гипоаллергенностью, не оказывает сенсибилизирующего или токсического действия.

После курса лечения в течение 1-5 недель восстанавливается естественная вязкость синовиальной жидкости, прекращается дальнейшее разрушение хряща, поскольку соприкасающиеся поверхности больше не трутся друг о друга. Пациенты отмечают отсутствие боли и улучшение подвижности, а эффект сохраняется на 1-1,5 года.

Если врач-ортопед точно определил причины развития артроза челюсти и подобрал правильный комплекс лечебных мероприятий, прогнозы на выздоровления будут положительными.

Избавиться от болевого синдрома и тугоподвижности сустава можно даже на третьей стадии болезни, причем для этого вовсе не обязательно идти на операцию: восстановить синовиальную жидкость и вернуть сустав к жизни можно и более щадящим способом.

Дисфункция и остеоартроз (артроз) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Диагностика дисфункции и остеоартроза (артроза) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

В 1969 г. Laskin предложил определение МБДсиндрома, которое сейчас считается классическим. Для диагноза этого синдрома достаточно наличия хотя бы одного из четырех симптомов:

  1. односторонняя боль, обычно возле уха или предушной зоны; эта боль может отдавать (иррадиировать) в другие области, усиливается днём, особенно во время еды
  2. болезненность жевательных мышц при их пальпации
  3. щелчки и/или хлопающие звуки в ухе на стороне поражённого височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС); звуки сопровождаются болью или болезненностью в суставе
  4. ограниченное открывание рта (на высоту менее 3-х пальцев пациента, установленных поперечно между его центральными резцами) или отклонение нижней челюсти при открывании рта (одновременно эти симптомы встречаются редко)

Кроме того, не должно быть ни клинических, ни рентгенологических показателей органических изменений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), а пальпация сустава через наружный слуховой проход должна быть безболезненной.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Однако, как сейчас считают, щелчки и хлопающие звуки в ухе у пациентов при заболевании указывают на нарушение функции диска (мениска) в этом суставе. Итак, по определению Laskin МБД-синдром страдают больные с лицевой болью, распространяющейся на ухо и предушную зону.

Такая классификация позволила ставить диагноз МБД-синдрома при всех лицевых болях неизвестного происхождения.

Многие из перечисленных выше симптомов возникают только при поражении жевательных мышц, поскольку именно пораженная миофасциальными триггерными точками (ТТ) мышца является основным источником боли и нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Связывая нервно-мышечную дисфункцию со специфическими морфологическими и функциональными расстройствами, Solberg выделил последовательность развития характерных для нее симптомов — это спонтанная дислокация и нарушение соответствия в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), артралгия, остеоартроз, хроническое снижение мобильности и воспаление сустава.

В стоматологической литературе рассмотрены три основные точки зрения о природе миофасциального болевого синдрома, которые существуют:

  1. синдром имеет в основном мышечное происхождение
  2. синдром является сложным психофизиологическим феноменом
  3. синдром возникает главным образом из-за нарушения движений нижней челюсти
Читайте также:  Регуляция объема кровотока и периферического сопротивления. объемный кровоток

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Лечение дисфункции и остеоартроза (артроза) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Различия во мнениях относительно дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), по-видимому, вызваны главным образом различием в точках зрения и акцентированием внимания только на часть всей картины заболевания без учета современных достижений в этой области.

Хотя симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и локализация боли и указывают на патологию в самом суставе, но нужно помнить, что в действительности боль очень часто передается в сустав от миофасциальных триггерных точек, локализованных главным образом в латеральной крыловидной и иногда в медиальной крыловидной или в жевательной мышцах.

Выявление и лечение мышц, содержащих триггерные точки, могут привести к быстрому, но временному снятию боли. Полное излечение возможно только при устранении способствующих активности факторов, которые могут быть механическими (например, нарушение окклюзии), системно-патологическими или функциональными (психическими и поведенческими).

Щелкающие и хлопающие звуки в ВНЧС при движениях нижней челюсти обычно объясняют либо смещением диска, либо искривлением суставных поверхностей. Смещение диска вперед, которое сопровождается, по мнению многих авторов, щелчками, может быть вызвано укорочением верхней головки латеральной крыловидной мышцы в результате активности локализованной в ней триггерной точки.

Для устранения отёчности, воспаления, болезненности, восстановления объёма движений височно-нижнечелюстного сустава используется физиотерапия (УВЧ).

Искривление суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может носить врожденный, травматический или артритный характер.

Связь между описанными симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и активностью миофасциальной триггерной точки в верхней головке латеральной крыловидной мышцы недостаточно установлена в экспериментальных исследованиях, но на эту связь указывают многие очевидные факты.

Обе головки латеральной крыловидной мышцы передают боль в область височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Активность триггерной точки в верхней головке латеральной крыловидной мышцы вызывает ее укорочение, в результате которого она тянет суставной диск вперед, несмотря на неослабное сопротивление эластического слоя диска.

Для снятия отраженной миофасциальной боли необходимо уменьшить мышечное напряжение путем инактивации триггерной точки в верхней головке мышцы, что в свою очередь достигается при устранении способствующих (провоцирующих) факторов и местном лечении самой мышцы.

Очень часто триггерные точки формируются в нижней головке латеральной крыловидной мышцы.

Dawson объясняет это окклюзионной дисгармонией, при которой нижняя головка мышцы, противодействуя усилиям мышц, поднимающих нижнюю челюсть, периодически центрирует положение зубов для коррекции прикуса, что и вызывает перегрузку этой мышцы.

Введение препарата (блокада с местным анестетиком и ГКС) в полость височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, головки латеральной крыловидной мышцы функционируют реципрокно; усилия, развиваемые при сокращении нижней головки, могут быть модулированы и направлены на удерживание суставной головки в контакте с самой тонкой частью суставного диска. В этом случае смещение диска вперед при напряжении пораженной триггерной точки верхней головки также может привести к перегрузке нижней головки.

Протез, снимающий ощущение преждевременного контакта и не нарушающий нормальные краниомандибулярные механизмы, явно устраняет активность триггерной точки в обеих головках латеральной крыловидной мышцы.

Этот факт позволяет объяснить, почему окклюзионный протез уменьшает боль при МБД-синдроме, но не уменьшает повышенную ЭМГ-активность в жевательной мышце.

Шина позволяет уменьшить активность триггерной точки либо в верхней, либо в нижней головке латеральной крыловидной мышцы и устранить таким образом боль, тогда как ЭМГ-активность жевательной мышцы может зависеть в основном от активности триггерных точек в шейных мышцах.

Мышечная техника мануальной терапии для снятия напряжения при мышечно-тоническом синдроме в жевательных мышцах.

Следует еще раз напомнить, что боль в область височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС) может передаваться от глубокой части жевательной мышцы, медиальной крыловидной мышцы и ключичного конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В зависимости от степени и вида заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и относящихся к нему жевательных мышц возможны следующие лечебные действия:

Артроз челюсти: диагностика и лечение

Надо отметить несколько важных моментов:

  • Диагноз челюстной артроз ВНЧС на верхней и нижней челюсти указывает в первую очередь на дегенеративные изменения челюстного суставного диска и хрящевого покрытия. Чаще всего, наблюдается истончение и смещение челюстного диска, а также атрофия хрящевого покрытия суставной головки нижней челюсти. Снижается выработка синовиальной жидкости в полости нижнечелюстного сустава.
  • Главное отличие суставного артроза нижней челюсти от артрита челюсти ВНЧС в том, что при артрозе нет явно выраженного воспалительного процесса в пораженном суставе и соответственно спаечного процесса. Но характер боли при челюстном артрозе более интенсивный.
  • В подавляющем большинстве случаев, проводить диагностику и лечить артроз сустава нижней челюсти надо у гнатолога, в стоматологии. Данный специалист обеспечивает комплексный, междисциплинарный подход в лечении и  учитывает все причины  заболевания, а именно бруксизм, эндокринологические проблемы, щелчки в челюсти, гипертонус жевательных мышц, а также наличие остеопатических проблем с позвоночником и мышцами шеи.

  ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГНАТОЛОГУ ПО АКЦИИ СЕЙЧАС

Главный врач Салацкий Дмитрий Николаевич

  Записаться на гнатологическую консультацию Артроз челюсти имеет следующие симптомы:

  • Боль при жевании, особенно твердой пищи;
  • Хруст и щелканье челюстного суставного диска при еде и зевании;
  • Онемение, спазмы и боль в жевательных и мимических мышцах,  особенно сильно это выражено утром, сразу после сна. В дальнейшем это часто приводит к асимметрии лица;
  • Костные утолщения (остеофиты) в области суставной головки нижней челюсти, а также изменение (уплощение) сферической поверхности головки нижней челюсти;
  • В запущенной стадии болезни может развиться глухота уха на стороне пораженного артрозного сустава ВНЧС.

Причины челюстного артроза связанны друг с другом. Чаще всего, инициатором патологических процессов выступает нарушение нейро-координации жевательных мышц, вследствие хронического стресса, гормональных сбоев и системных коллагенозов. В результате развивается диспозиция челюстного диска, головка сустава смещается в биламинарную зону и возникает болевой синдром. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Женщины, особенно в период менопаузы, болеют челюстным артрозом в 3 раза чаще мужчин. ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГНАТОЛОГУ ПО АКЦИИ СЕЙЧАС Диагностика и лечение суставного артроза нижней челюсти должны проводится системно. Необходимо учитывать все патологические артрозные изменения в челюстном суставе. Список диагностических мероприятий такой:

  • МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС);
  • Анализы крови на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма;
  • Консультация стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом);
  • Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов);
  • Диагностика моделей зубов в артикуляторе;
  • MPI — анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти);
  • Электромиография жевательных мышц.

НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВНЧС! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ ГНАТОЛОГУ СЕЙЧАС! После этих и некоторых других исследований должен быть поставлен официальный (полный) диагноз и назначено качественное и профессиональное лечение челюстного артроза. Cхема правильного гнатологического лечения артроза ВНЧС:

  • Снятие болевого синдрома при помощи дистракционной капы и анальгетиков;
  • Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса);
  • Определение конструктивного прикуса полости рта;
  • Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса;
  • Окончательное протезирование несъемными зубными протезами.

Хирургическое лечение артроза нижней челюсти назначается при невозможности консервативного. Врачи проводят артролаваж полости сустава и после промывания физиологическим раствором закачивают в сустав остенил, гиалуроновую кислоту и другие препараты. При разрыве челюстного диска проводится его пластика с использованием хрящевой ткани ушной раковины. НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВНЧС! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ ГНАТОЛОГУ СЕЙЧАС!

Правильное и эффективное лечение артроза челюсти, отзывы пациентов это подтверждают, длится долго и стоит дорого. Цена лечения челюстного артроза в Москве и других крупных городах России зависит от следующих моментов:

  • вида и способа диагностики;
  • квалификации врачей-гнатологов на консультации и лечении;
  • ценовой ниши, в которой работает медицинское учреждение;
  • способов и технологий лечения артроза ВНЧС.

 

Стоимость диагностики и лечения артроза нижней челюсти под ключ начинается от 50000 рублей и может достигать 250 000 рублей и более.

НЕ ЖДИ СЕРЬЕЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВНЧС! ЗАПИШИСЬ К ХОРОШЕМУ ГНАТОЛОГУ СЕЙЧАС!

Наша клиника

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector