Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит

Подозреваете у себя бурсит локтевого сустава, появились симптомы воспаления, припухлость и боли в области локтя? В медицинском центре «Стопартроз» помогут провести диагностику, выяснят причины болезни и проведут необходимое лечение, в нашем арсенале более 20 не хирургических методов.

Бурсит — (в переводе с лат. bursa — сумка) заболевание вызвано воспалением подкожной сумки (бурсы) локтевого отростка.

В норме, слизистая сумка содержит небольшое количество “смазки”- синовиальной жидкости, выполняет роль защитного амортизатора, а также необходима для скольжения мягких тканей и кожи вдоль кости, во время сгибания и разгибания сустава.

Травмы, инфекция или перегрузки вызывают воспалительный процесс, что ведет к увеличению секреции жидкости внутри бурсы и отеку окружающих тканей.

В области локтевого сустава есть несколько сумок: подкожная — в области локтевого отростка (олекранона); внутрисухожильная — находится в тоще сухожилия трехглавой мышцы плеча; подсухожильная -расположена между сухожилием трицепса и капсулой сустава.

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит Схема воспаления локтевой сумки

Виды бурситов

1. По течению болезни различают: острый, подострый и хронический. Во многом это зависит от начальной ступени. Дифференцировать стадии патологического образования несложно. Как правило, достаточно собрать подробный анамнез и установить, после чего возникли сложности.

2. По характеру жидкости (выпота):

  • Серозный, отличается скудной клинической картиной и относительно быстрым течением;
  • Геморрагический. Сопровождается кровоизлиянием в локтевую бурсу;
  • Гнойный бурсит (септический) — развивается в результате проникновения бактерий в синовиальную сумку, как со стороны кожи, так и через кровь или лимфу. Характерно скопление гноя в суставной бурсе;
  • Фибринозный. Связан с большим скоплением воспалительного белка фибрина в локте.

3. По локализации:

  • Подкожный — встречается в 80% наблюдений, характерно поражение мягких тканей в области локтевого отростка;
  • Околосуставной — расположен с задней поверхностью суставной капсулы;
  • Внутрисухожильный — связан с воспалением одноименной бурсы;

4. По причине развития:

  • Асептический — в основе развития асептическое воспаление тканей, без участия инфекционного агента;
  • Септический или инфекционный — воспалительный процесс вызван проникновением в ткани бактерий и микроорганизмов;
  • Посттравматический бурсит — возникает после повреждения тканей (ушибы, удары, контузии), часто сопровождается кровоизлиянием в сустав — гемартрозом.

4. По виду возбудителя:

  • Неспецифический — обусловлен стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
  • Специфический — развивается на фоне туберкулеза (возбудитель палочка Коха), сифилиса (бледная трепонема), гонококковой инфекции.

Причины локтевого бурсита

К основным причинам можно отнести:

  • Артрит — воспалительный процесс начинается в суставе, затем переходит на мягкие ткани, что способствует развитию воспаления бурсы локтя. Это может быть стафилококковая или стрептококковая инфекции, подагра, реже псориаз. Пусковым механизмом считают инфицирование тканей и скопление экссудата;
  • Повреждения кожных покровов — ссадины, раны, гнойники, фурункулы, часто становятся причиной появления локтевого бурсита. Инфекция распространяется в глубину тканей и вызывает воспаление.
  • Травмы (переломы, ушибы, растяжения сухожилий) вызывают повреждение и отек мягких тканей.
  • Вынужденное длительное положение конечности, например длительная опора на область локтя, приводит к травматизации синовиальной сумки.
  • Переохлаждение сустава, также способствует появлению воспаления суставной бурсы.
  • Аутоиммунные заболевания — например ревматоидный артрит;
  • Факторы риска — сахарный диабет, иммунные нарушения, прием гормональных препаратов.
 Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит
Воспаление бурсы локтевого отростка

Симптомы

Признаки локтевого бурсита могут развиться от нескольких часов до нескольких дней:

  • Боли ноющего характера, усиливаются при движениях сустава. В случае, присоединения гнойного процесса, отмечается резкая болезненность;
  • Отек и припухлость мягких тканей — признак скопления жидкости в бурсе;
  • Покраснение кожи (от розового до бордового) свидетельствует о вовлечении в процесс эпидермиса;
  • Местное повышение температуры. При остром бурсите кожные покровы становятся горячими на ощупь;
  • Ограничение движений. Рука находится в вынужденном положении, сгибание и разгибание в локтевом суставе затруднено;
  • Повышение температуры тела, слабость и недомогание вызвано интоксикацией организма, и говорит о гнойном бурсите.

Хронический бурсит характеризуется скудной симптоматикой: боли носят не выраженный характер, движения сохранены, не ограничены, отека нет, течение болезни волнообразное со сменой периодов ремиссии и обострения. В области локтевого отростка можно прощупать плотное образование, что говорит о разрастании рубцовой ткани и хронизации процесса, нередко под кожей можно прощупать костную шпору.

  Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит Ультразвуковое исследование локтевого сустава

Осложнения

Возможны, в случаях распространения патологического процесса а прилегающие ткани, особенно при септических формах болезни:

  • Лимфангит. Воспаление лимфоидных протоков, с распространением по ним гноя;
  • Лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов;
  • Тромбоз или тромбофлебит, связаны с нарушением венозной системы;
  • Флегмона. Скопление гноя в клетчаточных пространствах предплечья с выраженной интоксикацией организма;
  • Гнойный артрит. В случае проникновения инфекции в суставную полость;
  • Неврит локтевого нерва;
  • Остеомиелит, в случаях распространения воспалительного процесса на кость;   

Какой врач лечит бурсит локтевого сустава

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду, именно этот специалист занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дополнительно, например при развитии осложнений, может потребоваться консультация смежных специалистов: невролог, инфекционист, фтизиатр, эндокринолог.

Лечение

Сроки лечения зависят от давности и формы заболевания, острый период как правило длиться в течении 5-7 дней, дальнейшее восстановление и реабилитация может занять еще 2-3 недели. К полным нагрузкам можно будет вернуться не ранее 3-4 недель. В большинстве случаев, болезнь полностью проходит, без последствий для локтевого сустава.

Первая помощь при бурсите

При первых симптомах, в домашних условиях или на этапе доврачебной помощи необходимо принять ряд мер:

  • Исключить все возможные провоцирующие факторы: переохлаждение, нагрузки, возможность травмирования тканей;
  • При наличии ссадин или ран необходимо исключить риск их инфицирования, обработать и перевязать;
  • Локтевому суставу придают положение сгибания под 90 градусов, и фиксируют косыночной повязкой;
  • В случае сильной боли можно принять обезболивающие средства: анальгин, баралгин, кетарол, пенталгин;
  • Если произошла травма, в первые 24 часа прикладывают лёд;
  • Обязательно обратиться за помощью к врачу, для дальнейшего лечения;

Консервативное лечение

Начинают с лекарственной терапии в зависимости от вида заболевания:

Серозный бурсит
  • Противовоспалительная терапия
  • Местное лечение
  • Пункция сумки
  • Лекарственные блокады
  • Физиотерапия
 Гнойный бурсит
  • Антибиотикотерапия
  • Пункция содержимого бурсы
  • Мази с антибиотиками 
 Специфический бурсит
  • Лечение основного заболевания 

Медикаментозная терапия направления на уменьшение воспалительного процесса и отека тканей, применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — мовалис, нимесил, найз, целебрекс. Курс лечения 7-10 дней, препараты назначают в виде капсул, таблеток, инъекций;
  • Антибиотики — показаны при гнойной форме заболевания или высоком риске инфицирования, при наличии загрязненных ссадин и ран, рекомендуют препараты широкого спектра действия, курсом не менее 7 дней;
  • Противоотечные препараты уменьшают отек мягких тканей, застой венозной крови;
  • Антикоагулянты применяют в качестве профилактики тромбоза и тромбофлебита;

Местное лечение бурсита включает применение противовоспалительных мазей — вольтарен-гель, диклофенак, фастум-гель, примочек и компрессов. При наличии ссади и ран рекомендуют повязки с мазью левомеколь, бальзам Вишневского.

Лечение компрессами с димексидом

Применяют димексид, часто вместе с новокаином, раствором диклофенака или вольтарена. Эффективные свойства препарата:

  • Обладает хорошими проникающими свойствами в глубину тканей, повышает их проницаемость для других препаратов;
  • Вызывает противовоспалительный, противоотечный и антисептический эффект, при местном применении;
  • Пагубно воздействует на патогенную микрофлору, усиливает действие антибиотиков;

Физиотерапия

После того, как острая фаза болезни миновала, не ранее чем через 5-7 дней с начала симптомов, можно приступать к физиопроцедурам. Назначают:

  • УВЧ;
  • Лазерную терапию;
  • Парафиновые ванны, прогревания;
  • Массаж плеча и предплечья;
  • Магнитотерапия (6-7 курсов);
  • Фонофорез- лечение ультразвуком;
  • Электрофорез с новокаином;

Лечебная физкультура

Выполнять упражнения рекомендуют с 1 дня заболевания, начинают со здоровых суставов кисти и плеча. Нагрузку на локтевой сустав допускают спустя 5-7 дней после купирования острых симптомов. Упражнения подбирают индивидуально для каждого пациента. Важно учесть, что объем движений всегда разный, в зависимости от тяжести бурсита.

Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:

Благодаря комплексному воздействию можно быстро снять боль, отек и остановить распространение инфекции. Затем продолжить курс противомикробных лекарств, добавить хондропротекторы, витамины, иммуномодуляторы (если требуется). По усмотрению врача местно назначаются различные мази. При выраженных болях рекомендуют ношение косыночной повязки.

Пункция бурсита

Показана при скоплении большого количества патологической жидкости. Удаление эксудата проводят как при серозной, так и при гнойной формах бурсита. Процедура проходит под местной анестезией, в точке наибольшей флюктуации (место наибольшего скопления жидкости).

После пункции, в зависимости от выпота, в полость локтевой бурсы вводят раствор гормонального препарата — дипроспан, кеналог, дексаметазон, гидрокортизон. При наличии гноя вводят антибиотик. Место инъекции закрывают асептической давящей повязкой.

Проводят от 1 до 5 инъекций, с интервалом 3-5 дней.

Хирургическое лечение

В случаях неэффективности консервативной терапии, а также при прогрессировании болезни и угрозе распространения на окружающие ткани, выполняют ряд хирургических манипуляций:

  • Прокол с рассечением мягких тканей — делают надрез кожи и в полость суставной сумки устанавливают резиновый дренаж, опорожняя содержимое бурсы. Наблюдают в течении 5-7 дней, после чего дренаж удаляют;
  • Удаление бурсита локтевого сустава — проводят иссечение локтевой сумки под местной или общей анестезией, с целью радикального и полного удаления бурсы. Швы снимают на 12-14 день;

Последствия после операции бурсита локтевого сустава как правило благоприятные и болезнь полностью проходит. Осложнения развиваются при несоблюдении рекомендаций врача и могут привести даже к потере конечности.

Профилактика и прогноз

Превентивные методы помогут избежать множества отрицательных следствий. В качестве профилактики разрушений выступает следующее:

  • Соблюдение режима работы и отдыха. Нельзя допускать, чтобы организм постоянно был в напряжении, особенно в часы интенсивных нагрузок;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Соблюдение всех предписаний;
  • Исключить травматизацию области локтевого сустава;
  • Любые кожные повреждения: ссадины, царапины, небольшие раны обрабатывать (йод, слабый спиртовой раствор, бриллиантовая зелень).

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, пациент выздоравливает. После осложненных бурситов может развиться контрактура или тугоподвижность сустава.

Читайте также:  Анапластическая астроцитома. Лечение и прогноз анапластической астрацитомы.

Чтобы записаться к нам на лечение достаточно позвонить по телефону +7 495 565 35 14 или оставить заявку на сайте.

Бурсит локтевого отростка. Симптомы, диагностика, виды лечения

Патология представляет собой воспаление синовиальной сумки локтя, располагающейся на разгибательной поверхности. Патология охватывает бурсу – мешок, который находится под кожей выше локтевого отростка.

Задача бурсы заключается в обеспечении плавного и мягкого скольжения костей и сухожилий мышц плеча. При воспалении трение между этими участками усиливается, поэтому развивается воспаление.

Виды и причины возникновения

В основном воспаление развивается из-за регулярных травм локтя или периодического давления на бурсу. Поспособствовать этому может:

  • сильный ушиб, перелом локтя,
  • профессиональная деятельность, в ходе которой локтевой отросток травмируется. В эту группу входят школьники и студенты, бухгалтера, садовники, офисные работники, которые заняты письменной работой и у них постоянно согнут локтевой сустав,
  • профессиональные физические нагрузки. В эту группу входят спортсмены, занимающиеся метанием, тяжелоатлеты, гимнасты, бейсболисты, у которых постоянно согнут локоть, а также футболисты, которые регулярно падают на локоть.

Реже бурсит локтя является следствием артрита, отложения солей или фурункула.

В зависимости от состава патологической жидкости, бурсит локтевого отростка бывает:

  • гнойным,
  • серозным,
  • неспецифическим. Образуется вследствие бруцеллеза, сифилиса и т.д.

Симптомы

В первую очередь локтевой сустав краснеет. Покраснение – первый признак воспаления, который спустя несколько часов чувствуется боль. Поскольку рядом с бурсом сосредоточен сосудисто-нервный пучок, болевые ощущения интенсивные и постоянные.

Фиксируется воспаление из-за повышенной выработки синовиальной жидкости. Признаки бурсита локтевого отростка таковы:

  • острая и пульсирующая боль, которая усиливается при движении рукой и снижается в статичном положении. Локоть дергает,
  • ограниченная подвижность локтевого сустава,
  • местное повышение температуры. При прикосновении к локтю чувствуется жар и при сравнении с другой конечностью пораженный локоть слишком горячий,
  • локоть опухает, краснеет,
  • образуется шаровидное выпячивание, которое на ощупь мягкое. Уплотнение указывает на наличие выпота в полости синовиальной сумки.

Чаще всего диагностируется острый бурсит локтевого отростка. Хронический бурсит подразумевает стертую клиническую картину с периодическими обострениями и ремиссиями. В этом случае пациенты отмечают покраснение, отек локтевого сочленения с незначительной болью.

К какому врачу обращаться при бурсите локтевого отростка

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит

Воспаление синовиальной оболочки локтя лечит ортопед.

Методы лечения

Сначала купируется воспаление. Для этого больной принимает нестероидные противовоспалительные средства, прикладывает холодный компресс, смазывает локоть противовоспалительной мазью с обезболивающим эффектом. Местные препараты уменьшают отек, активизируют тканевый обмен.

Если диагностируется острое интенсивное воспаление или хроническая форма бурсита, врач осуществляет инъекции кортикостероидов в бурсу. Мощное противовоспалительное действие наступает через несколько часов и длится до двух-трех дней. Лечение гормонами проводится не всегда, поскольку стероиды ослабляют эластичность соединительной ткани.

Далее к лечению подключаются антибиотики. Антимикробные средства подавляют рост бактерий, уменьшают воспаление. В зависимости от выраженности симптомов антибиотики назначаются в виде таблеток или инъекций.

Обязательным пунктом становится иммобилизация. Конечность обездвиживается путем наложения тугой повязки и подвешивания к шее на протяжении всего срока лечения.

По показаниям проводится операция. Бурса вскрывается, очищается, промывается, вводится антибиотик, а затем полость дренируется. Крайне редко синовиальная сумка иссекается и удается. После процедуры конечность иммобилизируется на срок до 10-14 дней.

Результаты

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит

Прогноз лечения благоприятный. Уже через несколько недель заболевание полностью проходит и осложнений не наблюдается.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В период ремиссии для ускоренной регенерации ткани и возобновления подвижности назначаются физиопроцедуры, например лечение сухим теплом.

Реабилитация начинается с первых дней после снятия воспаления.

Для восстановления подвижности сочленения, стабилизации выработки синовиальной жидкости, улучшения оттока венозной жидкости, предотвращения гипотрофии мышц и сухожилий назначается ЛФК под руководством опытного инструктора сразу после снятия болевого синдрома. Стоит отметить, что во время лечебной гимнастике избегают упражнений с отягощением и большой амплитудой движения.

Вернуться к списку

Медицинский центр Prima Medica

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит

– повреждение локтевого отростка, точнее окружающих его тканей и воспалительный процесс в сумке отростка, которая так и называется — бурса. Bursa – это небольшая полость, которая заполнена любрикантом, бурса обеспечивает нормальное скольжение и уменьшает трение между слоями тканей. По сути bursa – это синовиальная сумка, которая выступает в росли своеобразной «смазки».

Локтевой сустав окружен тремя бурсами – межкостной локтевой, лучеплечевой и локтевой подкожной бурсой. Все они содержат синовиальную жидкость, обеспечивающую двигательную амплитуду локтя. Если в бурсе развивается воспалительный процесс, количество жидкости в полости значительно увеличивается и появляется боль.

Бурсит локтя дифференцируется в зависимости от характера скопившейся жидкости, экссудата. Это может быть бурсит серозный, гнойный серозно-фиброзный, гнойно-геморрагический.

По источнику возбудителя, провоцирующего воспаление, бурсит подразделяется на специфический или неспецифический – туберкулезный, гонококковый сифилитический, кроме того диагностируют бурсит как инфицированный или асептический.

Причины бурсита локтя

Чаще всего бурсит локтя развивается на фоне артрита, который может быть ревматоидным, подагрическим или псориатическим. Реже бурсит является следствием производственной микротравмы, которая характерна для регулярно выполняемых монотонных движений.

Бурсит – это «профессиональное» заболевание людей, чья работа связана с опорой локтя на поверхность (граверы, чертежники, студенты). Также бурсит локтя может развиться спустя некоторое время после механической травмы – ушиба, падения, удара.

Инфекционные воспалительные заболевания — это один из факторов, провоцирующих бурсит, особенно при разрыве кожных тканей над бурсой и проникновении внутрь полости бактерий – стафилококков, стрептококков. Отмечались случаи, когда фактором, провоцирующим бурсит, был панариций – пальцев и кисти.

Инфекция может проникнуть в синовиальную сумку как через кровь – гематогенным путем, так и через лимфу – лимфогенный путь. Исключительно редко диагностируется идиопатический бурсит локтя, который развивается без определенных этиологических причин.

Признаки бурсита локтя

Основной симптом, по которому можно диагностировать бурсит локтя, это небольшое, наполненное жидкостью, образование под локтем, в задней части. Бурсит проявляется прямо под кожными покровами, на ощупь он эластичен, порой горячий на ощупь, но не слишком болезненный.

Если бурсит развивается в течение нескольких лет, то при пальпации бурсит ощущается более плотным, поскольку за это время уже сформировалась рубцовая ткань. Повышение температуры и сильная боль нехарактерны для бурсита, они могут проявиться лишь в стадии обострения, если бурса наполнена гнойным содержимым.

От артрита бурсит отличается тем, что он не ограничивает и не затрудняет движение локтя.

Бурсит локтя: лечение

Неосложненный бурсит, развившийся после небольшого ушиба, может пройти самостоятельно при условии исключения нагрузки на локоть и прикладывания холода, а затем рассасывающих средств (димексид).

Также в домашних условиях бурсит локтя можно лечить с помощью сухого тепла и наложения повязок с рассасывающими мазями (левомеколь, солкосерил). Если воспаление синовиальной сумки сопровождается сильным отеком и вызвано серьезной травмой, требуется помощь врача-ортопеда.

Как лечить бурсит локтя должен определять доктор, самодеятельность может привести к активизации воспалительных процессов и распространению их на близлежащие околосуставные ткани. Лечение бурсита локтя всегда максимально комплексное, порой очень длительное.

Как правило, бурсит локтя лечится консервативными методами, но в случае острого гнойного воспаления и осложнений возможно оперативное вмешательство.

Первый этап лечения бурсита локтевого сустава заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, которые нейтрализуют воспалительный процесс и снимают боль – ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Стероидные препараты назначают реже и, как правило, очень коротким курсом (5-7 дней), чтобы не спровоцировать обострение имеющихся соматических заболеваний.

Если бурсит развился из-за бактериальной инфекции, показан прием антибиотиков, современная фармакологическая промышленность выпускает множество препаратов последнего поколения, которые практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Воспаленный бурсит локтя, сопровождающийся значительным скоплением жидкости, необходимо пунктировать. С помощью пункции проводится аспирация жидкого содержимого бурсы, при этом уменьшается давление на окружающие ткани и снимается болевой симптом. При пунктировании, как правило, внутрь полости вводится либо антибиотик, либо стероиды (гидрокортизон), снимающие воспаление.

Серозный бурсит локтя предполагает радикальное лечение – бурсэктомию.

Это травматичная операция, приводящая порой к длительной нетрудоспособности, показана тогда, когда уже все испробованные методики не эффективны.

В последнее время в хирургической практике стала применяться схема лечения серозного бурсита, которая не уступает в результативности традиционному пунктированию и бурсэктомии, она проводится следующим образом:

  • Пациента подготавливают – место пунктирования обкалывают анестетиками.
  • Проводится пункция с помощью довольно толстой иглы (игла – катетер для подключичной вены), жидкость аспирируют.
  • В полость вводится немного медицинского спирта (2-3 мл), через иглу пропускают специальную катетерную леску, иглу вынимают
  • После того, как извлекают иглу, в полость бурсы по леске вводится самый крупный подключичный катетер, в котором подготовлены боковые отверстия.
  • Катетер фиксируют на коже, наружный конец катетера соединяют с грушей небольшого размера (груша должна быть сжата).
  • Груша, которая постепенно расправляется, образует разрежение в сумке и способствует удалению экссудата.
  • Аспирация проводится до полного удаления содержимого из полости синовиальной сумки.

Рецидивирующий, стойкий серозный или гнойно-геморрагический бурсит локтя предполагает оперативное лечение, когда воспаленная, содержащая гной синовиальная сумка удаляется (иссекается) полностью.

Такой хронический бурсит характерен нестойким результатом после пунктирования, когда экссудат накапливается вновь, в бурсе постепенно начинают появляться утолщения.

Поскольку оперативное вмешательство провоцирует долго незаживающую постоперационную рану в связи с анатомическими особенностями строения локтя, подобное вмешательство проводится крайне редко.

Лечение бурсит локтя в стадии ремиссии определят врач-ортопед.

Результативны физиотерапевтические процедуры (ультразвуковое прогревание, электрофорез), которые направлены на релаксирование напряженных, спазмированных мышц.

Снять отечность помогают процедуры криотерапии. После того, как нейтрализуется основная симптоматика, возможно проведение щадящего массажа и накладывание парафиновых аппликаций.

Все новости Предыдущая Следующая

Бурсит локтевого сустава. Диагностика и лечение

Бурсит может развиться в любой из синовиальных сумок, окружающих локтевой сустав, и проявиться симптомами, характерными для бурсита любой другой локализации.

Читайте также:  Причины туберкулеза. Эпидемиология туберкулеза.

Чаще всего врач отделения неотложной помощи встречается с бурситом локтевого отростка, который может возникнуть либо после ушиба локтя, либо при повторных незначительных травмах, например, когда больной в течение продолжительного времени опирается на локоть.

При осмотре у больного с бурситом локтевого отростка отмечается припухлость по задней поверхности локтевого сустава с некоторым затруднением сгибания из-за воспаления бурсы.

У больных с бурситом, вызванным подагрой или инфекционным процессом, отмечаются воспалительная реакция со стороны окружающих тканей и боль с сохранением минимальных движений в локтевом суставе.

При пальпации кожа над синовиальной сумкой будет горячей и болезненной.

Бурсит локтевого отростка лечат аспирацией экссудата с последующим наложением давящей повязки и назначением местно тепла, а также принятием мер, направленных на устранение причины заболевания.

При гнойном бурсите сумку вскрывают и дренируют в операционной. В отделении неотложной помощи начинают лечение соответствующими антибиотиками. Авторы рекомендуют вводить антибиотики внутривенно и дренировать синовиальную сумку.

Такой метод лечения неизменно дает положительный эффект.

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение, что такое, как лечить локтевой бурсит

При спортивных занятиях нередко возникает растяжение коллатеральных связок локтевого сустава. По сравнению с вышеописанными заболеваниями эти повреждения особой проблемы не составляют и к тяжелым не относятся. Диагностируют их с помощью нагрузочных проб и лечат иммобилизацией локтевого сустава в согнутом положении.

Если при проведении нагрузочной пробы обнаруживают нестабильность сустава, всегда следует проверить состояние периферических нервов с целью исключения неврологических расстройств.

Больному со значительной нестабильностью сустава необходимо наложить заднюю лонгету при согнутом под углом 90° локтевом суставе и направить к ортопеду. Поскольку локтевой сустав является блоковидным, качание в нем указывает на значительный разрыв суставной капсулы.

При разрыве внутренних связок возможно сопутствующее повреждение (растяжение) плечевой артерии. Никогда не нужно исключать вероятность этого осложнения.

Большинство повреждений предплечья вовлекают локтевой сустав, запястье и кисть. Они рассматриваются в соответствующих разделах. Предплечье в функциональном отношении представляет собой канал, по которому проходят мышцы кисти.

Сухожилия нижнего отдела предплечья расположены близко к коже, и после прямого удара в этой области может развиться травматический тендовагинит. Лечение этого заболевания заключается в обычной иммобилизации. Ушибы верхнего отдела предплечья лечат так же, как и ушибы любой другой локализации.

Мышцы предплечья плотно упакованы в общий фасциальный футляр, и растяжение одной из них приводит к дискомфорту при сокращении рядом лежащих мышц, затрудняя постановку точного диагноза.

Растяжение обычно является следствием чрезмерной нагрузки. При обследовании у больного отмечается припухлость и воспаление сухожилия, которое болезненно при нагрузке и пальпации.

Лечение включает холодовые компрессы, затем местное прогревание и иммобилизацию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Функция плечевого и акромиально-плечевого сустава. Анатомия»

Оглавление темы «Болезни верхних конечностей — рук»:

Бурсит локтевого сустава: диагностика и лечение

Бурсит локтевого сустава – заболевание, в основе которого лежит воспаление суставной сумки. Суставная сумка представляет собой особую полость с небольшим количеством синовиальной жидкости.

Она необходима для облегчения скольжения костных структур, мышц и сухожилий во время движения и служит амортизатором при опоре на локоть.

Воспаление локтевого сустава, по статистике, является наиболее частой формой бурсита и встречается, как правило, у молодых мужчин.

Причины возникновения локтевого бурсита

Факторы, провоцирующие возникновение бурсита локтевого сустава, можно разделить на 2 группы:

Инфекционные бурситы возникают:

  • Как осложнение бактериальных и вирусных процессов
  • В результате заноса микробов с током лимфы или крови из очагов гнойного воспаления, например, из абсцессов

Неинфекционные бурситы возникают в результате:

  • Незначительные, но часто повторяющиеся травмы локтя
  • Травма задней поверхности локтя
  • Артроз сустава – наиболее распространенная причина возникновения хронического бурсита в результате постоянного раздражения сустава костными шипами-остеофитами
  • Чрезмерной нагрузки на локтевой сустав, например, у спортсменов-тяжеловесов
  • Обменные нарушения, например, подагра
  • Изменения гормонального фона
  • Ревматоидный артрит, псориаз

Стадии развития бурсита локтевого сустава

Воспаление сустава происходит в несколько последовательных этапов: острый, подострый, хронический.

Острая стадия бурсита локтевого сустава

Большинство случаев бурсита начинается с острого этапа. В результате травмы синовиальная сумка воспаляется, что в свою очередь проявляется болью, усиливающейся при движении, а также отеком и повышением температуры над пострадавшим суставом.

Подострая стадия бурсита локтевого сустава

Отек и температура уменьшается, острую боль сменяют тупые, ноющие ощущения во время движения руки.

Хроническая стадия бурсита локтевого сустава

В отсутствии своевременного лечения острое воспаление переходит в хроническую форму. Также хронический бурсит возникает при постоянном раздражении локтевого сустава, например, костными шипами, которые образуются при артрозе.При хроническом бурсите наблюдается постоянная боль, отек в области локтя, а также ограничение подвижности в локтевом суставе.

Рецидивирующий вариант локтевого бурсита

При таком варианте течения заболевания периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда воспаление и связанная с ним симптоматика отсутствует. Провокатором очередного эпизода обострения, как правило, становится инфекция, травма, снижение иммунитета.

Симптомы локтевого бурсита

Основными симптомами являются боль и припухлость в области локтевого сустава.

Изначально симптомы появляются только при движении, по мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии лечения, боль становится постоянной.

В остром периоде наблюдается местное повышение температуры тела (в области локтя), пациенты могут жаловаться на недомогание, слабость, снижение аппетита и головную боль.

У людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии комплексного лечения может развиваться серьезное осложнение – гнойное воспаление (гнойный бурсит, абсцесс или флегмона). Боль приобретает пульсирующий характер, кожа над суставом краснеет, становится отекшей и горячей на ощупь. Сопровождается повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфоузлов.

Диагностика бурсита

Предположить диагноз доктор может на стадии опроса и осмотра. Для достоверного определения вида бурсита рекомендована пункция суставной сумки в острый период бурсита.

Полученная жидкость отправляется в лабораторию для определения вида возбудителя инфекции, а также антибиотика, наиболее эффективного в данной ситуации.

Для оценки состояния сустава и окружающих его тканей проводится рентгенографии, МРТ, УЗИ.

Лечение локтевого бурсита

Лечение локтевого бурсита назначается индивидуально в зависимости от причины заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений, а также состояния здоровья пациента.

Общие принципы терапии негнойного бурсита:

  • Устранение первопричины локтевого бурсита
  • Покой для руки – специальную повязка, по типу «косынки», чтобы рука лежала в ней
  • Прохладные компрессы для уменьшения отека
  • Обезболивание и уменьшение воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а в тяжелых случаях – гормонов-кортикостероидов
  • Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

Лечение гнойного локтевого бурситов

В терапии инфекционных бурситов назначаются:

  • Антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство микроорганизмов. Однако предпочтительно провести исследование содержимого суставной сумки в лаборатории. Это позволяет определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам и подобрать оптимальное по эффективности средство.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают боль и воспаление в суставе.
  • Наружно могут быть рекомендованы противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

Хирургическое лечение локтевого бурсита

Как правило, бурсит локтевого сустава поддается консервативному лечению и не требует операции.

Хирургическое лечение может потребоваться в случае частых обострений воспаления, а также при формировании серьезных гнойных осложнений, таких, как абсцесс или флегмона.

При необходимости хирургического лечения ортопеды проводят часто используют пункции бурсы с удалением жидкости и введением лекарственных препаратов.

Если в области локтевого сустава формируется абсцесс или флегмона, проводит вскрытие и дренирование гнойника с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

По мере стихания воспаления доктор подключает в схему комплексного лечения физиотерапию: УВЧ, электрофорез и тепловые процедуры.

  • Прогревание с помощью грелки с горячей водой или холщевого мешочка с прогретой солью. Тепловое воздействие улучшает микроциркуляцию крови, за счет чего уменьшает отечность и болевые ощущения. Популярны также процедуры парафинотерапии. Однако их не рекомендуется делать при повреждении кожи или гнойничках в области локтевого сустава
  • Электрофорез – безболезненная процедура, при которой на область локтевого сустава устанавливают специальные электроды, благодаря которым микротоки доставляют лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления
  • В последние годы широко используется ударно-волновая терапия. Она позволяет заметно улучшает состояние сустава, снимает боль и отек, возвращает руке былую активность и объем движений

При неэффективности проводимого лечения возможно полное удаление (иссечение) локтевой бурсы.

Профилактика локтевого бурсита

Для профилактики локтевого бурсита рекомендуется использовать во время спорта и поднятия тяжестей специальные защитные накладки и фиксаторы.При травмах локтя (сильных ушибах, ранах, вывихах) не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к доктору и правильное лечение поможет избежать осложнений поможет избежать осложнений, в том числе и бурсита.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании руки в локте или заметили припухлость в области локтя, обратитесь за консультацией к грамотному ортопеду! Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» начнут обследование уже в день обращения, поставят диагноз и подберут лечение в соответствии со степенью тяжести воспаления и общим состоянием организма. Такой подход позволяет затормозить развитие патологии, вернуть руке былую подвижность, убрать боль и предупредить осложнения.

Описание услуги СТОИМОСТЬ Цена ПО АКЦИИ УСЛОВИЯ АКЦИИ ВЫБРАТЬ УСЛУГУ
Первичная консультация ортопеда Скидка 40% на первый прием Заказать
Первичная консультация ортопеда (зав.отд., к.м.н) Скидка 40% на первый прием Заказать

Первичная консультация ортопеда Скидка 40% на первый прием Заказать Первичная консультация ортопеда (зав.отд., к.м.н) Скидка 40% на первый прием Заказать

Бурсит локтевого сустава: симптомы, методы лечения — Найз Гель

Инструкция Найз

  • ИНСТРУКЦИЯ
  • по применению лекарственного препарата для медицинского применения
  • Найз®
  • Регистрационный номер: П N012824/03
  • Торговое название препарата: Найз®
  • Международное непатентованное название препарата: нимесулид.
  • Лекарственная форма: таблетки
  • Состав
  • Каждая таблетка содержит:
  • Действующее вещество: нимесулид 100 мг.
  • Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая (тип 114), крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк.
  • Описание
  • Белые с желтоватым оттенком  круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью.
  • Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
  • Код АТХ: М01АХ17.
  • Фармакологические  свойства
  • Фармакодинамика
  • Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является
Читайте также:  Метастазы в мозжечок. Апоплексия гипофиза. Метастазы в области основания черепа.

селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее

действие.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь – высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы – 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами – 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания.

Величина максимальной концентрации (Cmax)  – 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения – 0,19-0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%).

Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит – 4гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ2 к активному центру связывания метильной группы. 4гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

  1. Период полувыведения (T1/2) нимесулида – 1,56-4,95 ч, 4гидроксинимесулида – 2,89-4,78 ч.
  2. 4гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
  3. У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.
  4. Показания к применению
  • ревматоидный артрит;
  • суставной синдром при обострении подагры;
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеохондроз с корешковым синдромом;
  • остеоартроз;
  • миалгия ревматического и неревматического генеза;
  • воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей;
  • болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).
  • Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
  • Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе, в анамнезе); эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; декомпенсированная сердечная недостаточность; печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании препаратов нимесулида; сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ; алкоголизм, наркомания; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; период после проведения аортокоронарного шунтирования; беременность, период лактации; детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы см. раздел «Особые указания»).

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды.

Взрослым и детям старше 12 лет – внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг.

  1. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
  2. Побочное действие
  3. Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
  4. Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактоидные реакции.
  5. Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение; редко – ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
  6. Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко: эритема, дерматит; очень редко: крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
  7. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
  8. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
  9. Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение «печеночных» трансаминаз; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
  10. Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
  11. Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
  12. Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения.
  13. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко –  тахикардия, геморрагии, «приливы».
  14. Прочие: редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.
  15. Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60–100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ  неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Взаимодействие  с другими  лекарственными средствами

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

  • Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.
  • Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
  • Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
  • Особые указания
  • Поскольку Найз® частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.
  • Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента  должен обследовать врачокулист.
  • Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Найз® следует применять с особой осторожностью.
  • Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт.
  • При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
  • Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
  • Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечнососудистых заболеваниях.
  • Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
  • После 2х недель применения препарата необходим контроль биохимических показателей функции печени.
  • Данная лекарственная форма противопоказана для детей до 12 лет, но при необходимости применения нимесулида у детей старше 7 лет могут использоваться таблетки диспергируемые 50 мг и суспензия в строгом соответствии с прилагаемой к ним инструкцией по медицинскому применению.
  • Так как препарат может вызывать сонливость, головокружение и нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  • Форма выпуска
  • Таблетки, 100 мг.

По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере. По 1, 2, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

  1. Условия хранения
  2. В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
  3. Хранить в недоступном для детей месте!
  4. Срок годности
  5. 3 года.
  6. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
  7. Условия отпуска из аптек
  8. По рецепту.
  9. Производитель
  10. Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия

Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., India

Наименования и адреса производственных площадок производителя лекарственного препарата

  1. Производственное подразделение-II, участки № 42, 45 и 46, Бачупалли Вилладж, Кутубуллапур Мандал, Ранга Редди Дистрикт, Телангана, Индия.
  2. Производственное подразделение – 6, Кхоль Вилладж, Налагарх Роуд, Бадди, Солан Дистрикт, Х.П., 173205, Индия.

Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:

Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:

115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1

тел:    +7 (495) 795-39-39

факс: +7 (495) 795-39-08

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector