Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себе

Подагрой называют болезнь, при которой в суставах скапливаются соли мочевой кислоты в виде — ураты. Мочевая кислота находится в крови всегда, но когда ее становится слишком много, она образует игольчатые кристаллы, которые, собираясь в полости суставов, дают резкую боль.

В 60% случаев сначала поражается сустав первого пальца ноги. Боль бывает очень интенсивной. Подагра — системное заболевание, и со временем, кроме большого пальца, могут страдать и прочие суставы.

Полного излечения не происходит, но с помощью лекарственных препаратов можно снять обострение, а с помощью диеты — предотвратить новые приступы.

Распространенность подагры

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себе

Подагра обнаруживается у трех человек из каждой 1000. Чаще болеют люди старше сорока лет, а женщины — в климактерическом периоде, так как к этому возрасту возникают дистрофические изменения суставов, способствующие задержке в них уратов. Мужской пол болеет подагрой в 9 раз чаще женского, что, по-видимому, связано с большим объемом мышечной массы, особенностями стиля жизни и рациона, а также гормональным статусом. Все это приводит к более быстрому накоплению у мужчин мочевой кислоты.

С подагрой врачи и больные знакомы с давних пор. Она даже упоминается в трудах Гиппократа. В Древнем Риме обострения подагры нередко случались после изобильных пиров. Подагру ранее считали болезнью королей, подчеркивая, что к ней может приводить переедание. Однако роль уратов в возникновении подагры установлена только в 1961 году.

Подагра: излишек мочевой кислоты в крови

Как уже упоминалось, к подагре приводит выпадение кристаллов уратов из насыщенного раствора при большой концентрации мочевой кислоты в крови. Что интересно, в животном мире только у человека и приматов мочевая кислота выводится почками в неизмененном виде.

Остальные животные удаляют ее в виде безопасного аллантоина, и чем ниже класс живых существ, тем на менее опасные вещества распадается мочевая кислота. Это дало почву для шутки, мол, существует гипотеза, что именно мочевая кислота сделала нас умными.

Также считается, что люди, болеющие подагрой, отличаются взрывным темпераментом, легко раздражаются.

Поскольку мочевая кислота удаляется из организма почками, то почки — это второй орган, который поражает подагра.

В них могут образоваться камни из уратов, и со временем нарушение оттока мочи может закончиться почечной недостаточностью.

Теперь, когда уже ясно, что причиной подагры служит отложение солей мочевой кислоты, давайте посмотрим, что же способствует росту концентрации этой кислоты в крови.

Факторы риска подагры: все хорошо в меру

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себе

К факторам риска подагры относят:

  • ускоренный распад мышечной ткани (к этому есть наследственная предрасположенность, и наследование чаще происходит по мужской линии);
  • большое количество белков в пище;
  • интенсивные спортивные тренировки, баня;
  • обильные застолья с мясной пищей, особенно при переедании;
  • ожирение (у лиц с ожирением риск подагры возрастает в 2 раза);
  • возраст старше 50 лет;
  • курение;
  • алкоголь (особенно пиво и виноградные вина);
  • малоподвижный образ жизни (как говорится, все хорошо в меру, и эта болезнь — хороший тому пример: вредит как слишком интенсивный спорт, так и полное его отсутствие);
  • прием аспирина во время приступов (он усиливает боль);
  • раннее начало артериальной гипертонии;
  • болезни почек;
  • травмы и перегрузка суставов (например, при долгой ходьбе);
  • прием мочегонных (так как снижение объема жидкости повышает уровень мочевой кислоты).

Боль при подагре: подагрический артрит

Каковы проявления подагры? В первую очередь, больные отмечают острейшую боль в суставе большого пальца. Боль при подагре так сильна, что несчастный не может даже накрыть ногу простыней. Прикоснуться к больному суставу и двигать пальцем невозможно.

Недаром древние греки назвали эту болезнь «нога в капкане» — так переводится слово «подагра». Чаще боль при подагре возникают ночью. Иногда приступу предшествует покалывание в суставе. Над больным суставом образуется припухлость — так называемый тофус. В нем содержатся колючие кристаллы уратов.

Если болезнь не лечить, то с течением времени такие же тофусы возникают и на коже, и даже на ушных раковинах.

Помимо большого пальца могут поражаться суставы в области пяток, лодыжек, коленные и локтевые суставы, запястья. Это микрокристаллический артрит. Но наиболее яркий и, в большинстве случаев, первый признак подагры — это боль в большом пальце.

При первом приступе боли при подагре могут перестать беспокоить через 3—10 дней, но затем последует обострение, и чем дальше — тем меньше времени будет проходить между приступами. Постепенно происходит деформация пораженных суставов, они все хуже двигаются, больному становится трудно ходить и делать определенные движения.

Кроме того, высокий уровень мочевой кислоты в крови связан с такими состояниями, как сахарный диабет, увеличение холестерина, болезни сердца, почек, гипертоническая болезнь.

Диагностика подагры

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себе

Диагностика заболевания производится по специфическим жалобам больного и по концентрации мочевой кислоты в крови. Если она превышает 416,4 мкмоль/л (у женщин — 356,9 мкмоль/л), можно думать о подагре, даже если приступов еще не случалось. И, тем не менее, критериями диагноза подагры считают: 2 и более обострения в год, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, обнаружение кристаллов уратов при пункции сустава. Можно проверить себя на подагру самостоятельно: если вставать на цыпочки с упором на большие пальцы больно, есть риск заболевания. Кроме названных процедур, при диагностике исключают другие болезни суставов и исследуют состояние почек.

Как лечить подагру?

Подагру лечит врач-ревматолог, но начать можно с посещения участкового терапевта. Лечение состоит из устранения приступа и предотвращения накопления в крови мочевой кислоты. При приступе применяют обезболивающие и противовоспалительные средства.

Существует несколько лекарственных средств, применяемых при подагре. Так, колхицин, препарат растительного происхождения, уменьшает кристаллизацию мочевой кислоты. Применять его имеет смысл в первые 36 часов от начала приступа.

Кроме того, колхицин используется для предупреждения новых приступов в период ремиссии.

Второй препарат — аллопуринол — синтетический. Он ограничивает синтез мочевой кислоты, снижает ее концентрацию в крови и предотвращает отложение в кристаллическом виде. Также он уменьшает выведение мочевой кислоты почками, что защищает от образования почечных камней.

Есть и более современные препараты, среди них — фебуксостат, похожий по механизму действия на аллопуринол, и пробенецид, который усиливает удаление из организма мочевой кислоты. Также в качестве лечебных процедур используется физиотерапия. А тофусы можно удалить хирургически.

Больным рекомендуют снизить вес и выполнять неинтенсивные физические упражнения в период между приступами.

Диета при подагре

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себе

Но главное в терапии подагры — коррекция питания. Диета при подагре не включает какие-то продукты, а скорее исключает их. Так, из рациона больного убирают:

  • пивные дрожжи и пиво;
  • печень, сердце, язык и другие субпродукты;
  • соленую рыбу, особенно сельдь и сардины;
  • шпроты;
  • все виды красного мяса, в том числе баранину, говядину, конину и особенно телятину;
  • колбасу;
  • креветки;
  • бобовые;
  • грибы;
  • копчености;
  • баклажаны и капусту;
  • консервированные овощи;
  • шоколад, кофе, чай;
  • мясные и рыбные бульоны.

Между тем, важно подчеркнуть, что диета при подагре не означает голодания. Голодать больной не должен ни в коем случае и ни по какой методике, так как при этом усиливается разрушение мышечной ткани и повышается уровень мочевой кислоты в крови.

Такой жесткой диеты при подагре следует придерживаться только при приступе, по мере выздоровления эти продукты можно вновь вводить в рацион, но понемногу. Сегодня упор делается скорее на лекарственную терапию, чем на диету.

Употребление алкоголя способствует обезвоживанию, поэтому при обострении он противопоказан. Также при остром приступе нельзя принимать аспирин.

При подагре очень эффективно каждый день пить сок сельдерея. Содержащиеся в сельдерее биологически активные вещества способны связывать мочевую кислоту и выводить ее из организма. Полезными считаются вишневый сок, ананасы, красный перец. Последний богат витамином С.

Между тем, исследованиями доказано, что чем выше уровень витамина С, тем ниже заболеваемость подагрой. Поэтому хорошо также пить сок с лимоном. Воспаление хорошо снимают куркума и имбирь.

Читайте также:  Здоровый сон - залог молодости. Сколько и как надо спать?

Наконец, больным подагрой рекомендуется каждый день выпивать по 6—8 стаканов чистой воды.

Лечение подагры без лекарств

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себе

К народным средствам от подагры относят голубую или белую глину и ванночки с содой и йодом. Глину разводят водой до кашицеобразного состояния, смазывают больное место, надевают полиэтиленовый пакет и носок и оставляют на всю ночь. Предполагается, что две недели такого лечения «вытянет» кристаллы уратов из сустава. Второй способ — ванночки. На три литра чистой воды берется девять капель йода и 4 чайные ложки соды. В таком растворе надо держать ноги регулярно, срок лечения — опять же две недели. Народные средства порой бывают весьма эффективны, но все же при приступе подагры, даже если он уже прошел, разумнее всего посетить врача, который назначит лекарства и подскажет, как лучше питаться.

Подагра: что за болезнь, почему возникает и как лечится

Рассказывает Николай Дубинин, санитарный и врач-гигиенист.

Подагра: что за болезнь

Подагра — это накопление в тканях организма мочевой кислоты, которая не выводится почками.

В нормальном состоянии почки легко справляются с этой задачей, при развитии заболевания происходит кристаллизация кислоты, появляются подагрические узлы — тофусы. Подагра приводит к артриту и почечным поражениям.

Это метаболическое заболевание, связанное с нарушением нормального протекания обмена веществ в организме. Чаще заболевание встречается у мужчин, но в последнее время распространяется и среди женщин.

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себеshutterstock.com

Подагра: почему возникает

Основа подагры — это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты или других составляющих организма. Но кроме этого существуют приобретенные причины:

  • большое количество в пище кислотообразующих составляющих — пуринов;
  • заболевание почек, приводящее к их неспособности выводить кислоту (поликистоз, почечная недостаточность);
  • бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • ожирение и избыточный вес;
  • алкоголизм, постоянное употребление вина в больших количествах;
  • вредные привычки, малоподвижность;
  • голодание.

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себеshutterstock.com

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Подагра: симптомы болезни

Подагра — хроническое и прогрессирующее заболевание, которое проходит в три стадии:

  • острый артрит подагрического происхождения;
  • стадия межприступной подагры;
  • тофусная хроническая стадия подагры.

Подагрический артрит возникает внезапно: ощущается жжение, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение несимметрично.

Первые симптомы болезни — резкая боль в суставах, которая не прекращается в течение нескольких часов или дней. Чаще первым страдает сустав большого пальца на ноге, далее болезнь затрагивает другие суставы.

Они увеличиваются, кожа над ними краснеет, повышается температура в больной зоне.

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себеshutterstock.com

Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Могут набухать вены около сустава, повышаться температуры и ощущаться озноб. Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны.

Через несколько суток боль может стихнуть, сустав приобретает синеватый оттенок, отек спадает. Первоначально приступы проходят столь же внезапно, как и начинаются.

Возникает ощущение, что болезнь можно не лечить, но со временем ситуация ухудшается и боль преследует постоянно.

Во время приступов можно сдать анализ крови: воспаление выявляется с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления. Приступы возникают в разные периоды: от одного раза в полгода до нескольких лет.

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себеshutterstock.com

Подагра: диагностика

В случае подозрения на подагру проводятся следующие анализы:

  • клинический анализ крови;
  • определение уратов в сыворотке крови: при обострении подагры повышается уровень мочевой кислоты — более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин;
  • определение мочевой кислоты в суточной моче;
  • общий анализ мочи;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • микроскопическое исследование биоптата из тофусов.

Дополнительно назначаются:

  • УЗИ пораженных суставов;
  • МРТ и КТ;
  • рентгендиагностика.

Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себеshutterstock.com

Подагра: лечение

При диагностировании подагры важно изменить рацион питания. Важно исключить продукты с высоким содержанием пуринов: мясо (особенно курица и говядина), рыба (особенно лососевые, килька, сардины), устрицы, субпродукты (печень, почки), холодец, мясные бульоны, колбасные изделия, грибы, бобовые, яйца, шоколад, алкоголь.

Можно оставить в рационе: молоко, молочнокислые продукты, белокочанная капуста, картофель, огурцы, помидоры, лук, морковь, орехи, мед, сливочное масло, фрукты, мучные изделия, сало. Мясо и рыбу, необходимые для нормального функционирования организма, можно есть в отварном виде не чаще двух раз в неделю.

При обострении врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты: колхицин, глюкокортикоиды, канакинумаб. Все лекарства принимаются только по назначению лечащего врача и под его наблюдением.

ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся

Подагра

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>
Чем лечить подагру на ногах: как не навредить себе

Подагра — одна из самых старых болезней, описанных в медицине. В V веке до нашей эры Гиппократ назвал «подагрой» (от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан) острые боли в стопе. Её называли «болезнью королей и королём болезней», болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полный.

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению в крови мочевой кислоты (гиперурекимии) и  отложение ее в тканях опорнодвигательного аппарата и внутренних органах.

В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками.

Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях.

Возникают клинические проявления артрита (воспаления сустава),  появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

Изменения в диетических привычках и стиле жизни привели к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

Причины развития подагры

  1. Прием лекарственных препаратов: мочегонных (тиазидовые диуретиков), низкие дозы аспирина (1гр в сутки), циклоспорины.

  2. Заболевания и состояния, которые ведут к появлению подагры: сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравления свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови.

    Обострению подагры способствует внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.

  3. Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, имеющих привычку употребления продуктов, содержащих  большое количество пуриновые основания (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные напитки, газированные напитки).

  4. Подагра чаще развивается у мужчин (возраст 30-60 лет), у женщин подагра развивается гораздо реже и преимущественно в менопаузальном периоде.

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы.

Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы – это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Читайте также:  Болят ноги от колена до ступни: причины боли спереди, сбоку, сзади

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

  1. Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.
  2. Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора.
  3. Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.
  4. УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности.

Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс.

Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность  рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры.

Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов.

В период  ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания  оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: 

  • диетическое питание, 
  • прием щелочных минеральных вод, 
  • бальнеотерапия, 
  • грязелечение

Нет опубликованных отзывов

Лечение подагры

Если мочевая кислота только умеренно повышена и не вызывает никакого дискомфорта, врачи сегодня больше не видят необходимости в лечебных действиях.

Зачем беспокоить пациентов диетическими ограничениями, когда болезнь может никогда не вспыхнуть? Да и сами потенциальные больные не спешат садиться на диету или принимать лекарства, так как чувствуют себя хорошо. Однако после приступа подагры ни один пациент не останется спокойным.

Многие сразу вызывают скорую, настолько приступ болезненный, а после атаки записываются на прием к врачу и стараются выполнять все рекомендации врача.

Что необходимо делать во время острого приступа подагры?

При атаке следует щадить больной сустав, лучше всего придать ему возвышенное положение, а при необходимости врач может порекомендовать постельный режим. В любом случае должно быть деликатное отношение к пораженному суставу – не трогать его, не двигать им, не накрывать одеялом, так как это вызовет еще большую боль.

Если обернуть сустав холодным полотенцем невозможно из-за повышенного болевого порога, то его можно расположить рядом, можно рядом с пораженным местом поставить емкость со льдом. Гипотермия снизит боль и может уменьшить воспалительный процесс.

Врач назначает лекарства от острого приступа подагры. Это могут быть:

  • противовоспалительные препараты в таблетках;
  • колхицин каждые 1- 2 часа до стихания боли при отсутствии побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • препараты кортизона в виде таблеток или инъекции в сустав.

Он также порекомендует некоторые общие меры:

  • легкая пища с низким содержанием пуринов и преобладанием фруктов;
  • обильное питье и прием минеральной воды.

Как лечить подагру в межприступном периоде?

После острой фазы терапия подагры должна быть комплексной и длительной. Надо проанализировать образ жизни, рацион питания, физические нагрузки, пройти курс физиотерапевтических процедур.

Лечение должно быть направлено:

  • на нормализацию и стабилизацию значений мочевой кислоты путем более быстрого ее выведения и подавления ее продукции,
  • на предотвращение рецидивов атаки и прогрессирования недуга.

Цель: предотвратить дальнейшее развитие подагры и, в конечном итоге, разрушение суставов или повреждения мочевой кислотой почек и других органов.

Если второй приступ происходит в течение одного года, врач также назначает лекарство для долгой и упорной терапии. Однако пациент начинает принимать его не раньше, чем через две недели после острого приступа.

Специалисты, в основном терапевты или ревматологи, используют лекарства, являющиеся ингибиторами мочевой кислоты (аллопуринол или фебуксостат) и лекарства, способствующие ее выведению (бензбромарон и пробенецид).

Правильные комбинации лекарств могут уменьшить любые побочные эффекты.

Врач должен проверять уровень мочевой кислоты в организме систематически, они позволят сделать выводы о функции почек в динамике и откорректировать лекарственную схему.

Используются следующие лекарства:

  • Колхицин, назначаемый длительно в многих недель;
  • Аллопуринол, препарат, обладающий урикостатическим эффектом;
  • Febuxostat, недавно разработанный препарат, его используют как альтернативу аллопуринолу;
  • урикозурические лекарственные средства, например, бензбромарон
  • при необходимости лекарства от боли и воспаления;
  • локально мази для устранения отечности и покраснения

Необходимо изменить еду и привычки питания:

  • перейти на диету с низким содержанием пуринов;
  • избегать обильной еды, жестких диет, голодания и жажды;
  • пить, по крайней мере два литра жидкости в день, при условии, что с медицинской точки зрения нет противопоказаний;
  • ограничить употребление алкоголя (мужчины могут выпивать два бокала вина в день, женщины — бокал, не увеличивая риск развития подагры, но пиво, виски или бренди выпивать в таком же количестве чревато проблемами);
  • надо избавиться от лишних килограммов, но уменьшать вес надо только с помощью здорового питания и активной физической нагрузки, надо обойтись без «жестких диет» и дней голодания, эти радикальные меры могут вызвать очередную атаку;

Более подробно о питании при подагре здесь

Сеансы физиотерапии могут значительно облегчить состояние больного, но процедуры в остром периоде противопоказаны, поэтому их можно выполнять только после консультации врача и под контролем специалиста, чтобы не усугубить ситуацию. Благодаря правильно подобранным сеансам физиотерапии в стадии ремиссии можно добиться положительного воздействия:

  • снять воспаление;
  • свести к минимуму боль;
  • улучшить микроциркуляцию:
  • усилить лимфодренаж;
  • замедлить распад хрящевой ткани;
  • расширить сосуды и повысить эффект лечебных мазей и растирок;
  • повысить подвижность суставов;
  • расслабить мышцы

Наиболее востребованы следующие методики:

  • электрофорез – благодаря изменению проводимости клеточных мембран в ткань пораженного участка доставляются необходимые лекарственные компоненты, которые помогают выздоровлению
  • целебные грязи – применяются только вне обострения на фоне полной ремиссии, они насыщают костные структуры органическими компонентами, равномерно прогревают ткани, расслабляют мышцы;
  • магнитотерапия – снижает боль, снимает отек, усиливает циркуляцию крови;
  • MBST- терапия – дает стойкий эффект, эффективно снимает боль, способствует регенерации хрящевых структур,
  • плазмаферез – эффективен при прогрессировании недуга, при высоких концентрациях мочевой кислоты, благодаря методике происходит очищение крови, нормализуются ее параметры, состояние улучшается;
  • УВЧ – сеансы высокочастотного магнитного поля способствуют проникновению тепла вглубь тканей, благодаря этому снижается отечность, уменьшается боль, проходит воспаление
  • аппликации озокерита и парафина – снимают боль, улучшают кровоток в пораженной области;
  • лазер – улучшает микроциркуляцию, эффективен особенно у пожилых людей, для которых характерна микрокристаллическая форма болезни, побочных реакций нет, хорошо переносится пациентами;
  • бальнеотерапия – благотворно воздействует на общее состояние, повышается трофика тканей, усиливается кровоток, снимается мышечный спазм, эффективно выводятся соли мочевой кислоты, часто используются ванны – сероводородные, радоновые, йодо-бромные
Читайте также:  Чем опасна отслойка плаценты

Не стоит забывать о физической активности, в случае хронической подагры физическая терапия может быть особенно полезной. Упражнения должен выбрать врач.

Хирургические вмешательства

К радикальным методам обращаются в редких случаях. Они показаны:

  • при активном разрастании тофусов – их иссекают;
  • при гнойных осложнениях – вскрывают полости сустава и дренируют их;
  • при серьезных поражениях крупных суставов – прибегают к эндопротезированию.

***

В остром периоде врач назначает медикаментозную терапию и покой, по мере стихания атаки рекомендуется физиотерапия. Большое значение отводится питанию, но строгое ограничение продуктов уже не так актуально. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный.

Если пациент принимает аллопуринол, врач должен быть уверенным, что дозировка подобрана верно, поэтому пациент регулярно должен сдавать анализ крови на определение уровня мочевой кислоты. Оперативные вмешательства проводятся довольно редко и только в крайних ситуациях.

Надо регулярно проходить обследования и проверять уровень мочевой кислоты в крови, при его изменении консультироваться с врачом.

Подагра: что это такое, признаки, симптомы, лечение подагры в Санкт-Петербурге

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах.

Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек.

Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов.

Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов.

Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться.

Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена.

При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра.

Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector