Что такое псориатический артроз? А может быть артрит?

В основе псориаза лежит воспалительный процесс в коже, при псориатическом артрите (ПсА) воспалениепроникает более глубоко – в различные структуры костно-суставного аппарата. Псориаз не только доставляет много неприятных ощущений, но и хорошо заметен внешне, так как поражает эпидермис –верхний слой кожи. При ПсА суставы также могут менять свой внешний вид.

У больных псориазом обновление клеток эпидермиса невероятно ускоряется, возникают плотные высыпания с чешуйками на поверхности, а при их повреждении на коже могут появляться капельки крови («симптом росы»).

Процесс часто локализуется в области локтей и коленей, волосистой части головы, в некоторых случаях псориатические бляшки увеличиваются в размерах вплоть до вовлечения более половины поверхности кожи, наблюдается эритродермия.

Временами процесс как будто утихает, но затем возобновляется, кажется, чтоэто будет продолжаться вечно, порождая у заболевшего горький вопрос: за что мне это?

Псориаз – распространенное популяционное заболевание, которое наблюдается, по разным данным, у 2-7% населения Земли, и заболеваемость постоянно растет. Ситуация осложняется еще и тем, что у трети больных псориазом может развиться ПсА. Причины возникновения псориаза и ПсА неизвестны, споры идут до сих пор.

Сегодня специалисты характеризуют псориаз как аутоиммунное (аутовоспалительное) заболевание с хроническим рецидивирующим течением и многообразием клинических форм и коморбидностью. Сочетание сложных врачебных формулировок и недостатка знаний у на селения порождает вокруг псориаза, с одной стороны, пугающие мифы, с другой – чрезмерно легкомысленное восприятие заболевания.

Давайте разберемся, чего нужно опасаться, а чего – нет, и как себя вести, если поставлен диагноз «псориаз».

Миф 1: Псориаз – кожное заболевание

Одно из самых популярных заблуждений! Псориаз только выглядит, как кожное заболевание, и с течением времени и при отсутствии адекватного лечения может дополнительно поражать ногти (возникает псориатическая ониходистрофия), а также суставы, позвоночник и сухожильно-связочный аппарат (возникает ПсА).

Псориаз ногтей сопровождается изменением структуры и внешнего вида ногтевой пластины (появляются точки, углубления, горизонтальные линии, меняется цвет) и окружающих ее тканей (они утолщаются). Запущенная форма псориатической ониходистрофии может быть чревата полной утратой ногтей. Чаще всего псориаз ногтей наблюдается у больных с ПсА.

Иногда псориаз ногтей ошибочно принимают за грибковое поражение, что задерживает правильную диагностику и начало лечения.

ПсА означает развитие воспалительных процессов в суставах, позвоночнике и местах прикрепления сухожилий к костям (энтезисы).

При этом поражаются преимущественно мелкие суставы пальцев (чаще концевые и средние фаланги), затем болезнь затрагивает и более крупные суставы (коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные), нередко наблюдается равномерное утолщение пальцев с выраженным покраснением кожи, похожее на сосиску (дактилит), могут быть ночные боли в позвоночнике, которые нарушают сон, но уменьшаются после разминки. Чем тяжелее форма ПсА, тем выше риск инвалидизации пациента с дальнейшей потерей способности к полноценному передвижению и самообслуживанию.

В последнее время получены данные, указывающие на тесную связь псориаза и ПсА с риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических нарушений, а также на снижение общей продолжительности жизни у этих больных.

Вот почему при псориазе иПсА очень важно не реже одного раза в год, а при необходимости и чаще, проходить обследование у кардиолога, отказаться от курения и систематического приема алкоголя, следить за массой тела и поддерживать физическую активность.

Но и это еще не все. Длительное течение этих заболеваний способно влиять на психическое состояние пациентов. При распространенном псориазе кожи и ногтей им становится трудно адаптироваться в социуме, они подвержены депрессии, тревожным состояниям, нарушениям сна, нередко лишаются рабочего места. Вот почему особенно важно развенчать в глазах пациентов с псориазом и ПсА следующий миф.

Миф 2: Псориаз и ПсА не лечатся

Официально псориаз и ПсА признают хроническими заболеваниями, которые не вылечиваются, как, например, грипп или ангина, но это не означает, что пациенту нужно сидеть сложа руки и ждать. Действительно, вылечить эти заболевания нельзя, а добиться ремиссии как кожного, так и суставного процесса можно, но при условии своевременного обращения к специалистам.

В первую очередь при появлении псориаза надо обратиться к дерматологу, который не только назначит лечение кожного процесса, но и при наличии жалоб со стороны костно-суставного аппарата направит пациента на консультацию к ревматологу. Чем быстрее больной попадет к этому специалисту, тем меньше функциональных нарушений из-за поражения суставов его ожидает в будущем.

Что такое псориатический артроз? А может быть артрит?

При адекватном, правильно подобранном и рано начатом лечении псориаз и ПсА могут перейти в состояние ремиссии, которая длится годы. Нужно учитывать, что лечение этих заболеваний – процесс трудоемкий и должен проходить в постоянном контакте с лечащим врачом.

Некоторые пациенты вместо обращения к официальной медицине предпочитают бороться с болезнью народными способами – так вот: не нужно этого делать.

 Подавить воспаление в коже, суставах и позвоночнике – а это первоочередная задача терапии – можно только с помощью лекарств.

Лечение псориаза и ПсА зависит от тяжести процесса, степень которого определяет только врач.

При легком псориазе начинают с местных препаратов (кремы, мази), которые содержат гормоны и витамины, при тяжелых и среднетяжелых формах применяют системные средства, такие как циклоспорин или метотрексат (МТ), а также фототерапию.

При легких формах ПсА применяют нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов (ГК), многим больным этого бывает достаточно длительное время.

При распространенном поражении суставов (полиартрит), нарушении целостности суставных поверхностей и функции суставов как можно раньшеназначают МТ или другие системные препараты (сульфасалазин, лефлуномид), а если и они бессильны, то применяют терапию лекарственными средствами нового поколения, которые носят общее название – «генноинженерные биологические препараты» (ГИБП).

В настоящее время в Российской Федерации используют ингибиторы фактора некроза опухоли альфа – инфликсимаб (ремикейд), адалимумаб (хумира), этанерцепт (энбрел), голимумаб (симпони), цертолизумаба пэгол (симзия), а также антитела к интерлейкинам 12/23 – устекинумаб (стелара).

Перечисленные средства очень эффективны как в отношении суставов и позвоночника, так и псориаза, они являются современным направлением в лечении псориаза и ПсА. Применение системных средств и ГИБП требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача.

Поэтому принцип «помогло соседу – поможет и мне» в данном случае абсолютно не подходит.

Это особенно важно в наше время, когда в клиническую практику ревматолога с помощью специалистов ФГБНУ «НИИР им. В. А.

Насоновой» внедряется принципиально новый терапевтический подход для ПсА – лечение до достижения цели,– подразумевающий как можно более раннее начало терапии, строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, постоянное отслеживание терапевтического ответа и своевременную коррекцию схемы лечения при необходимости. Данная стратегия начинает использоваться в последнее время и для лечения псориаза.

Миф 3: Псориаз заразен

Насчет этого можно быть абсолютно спокойным: заразиться псориазом невозможно. В основе псориаза и ПсА отсутствует инфекционное начало, что давно доказано многочисленными исследованиями.

Поэтому больные псориазом могут не волноваться за своих близких ивсех прочих людей, с которыми они посещают один бассейн, любые общественные места, берутся за одни поручни, пользуются одной посудой. В то же время при псориазе и ПсА инфекция или травма могут выступать инициаторами воспалительного процесса в коже и суставах.

Например, каплевидный псориаз чаще возникает после перенесенной стрептококковой инфекции, особенно у детей. Другое дело, что в связи с общей медицинской неграмотностью многие способны перепутать псориаз с каким-то кожным заболеванием, например, с грибковой инфекцией, особенно когда есть псориаз ногтей.

Не стоит полагаться на судьбу или самоуверенность – при возникших подозрениях просто уточните у человека, с которым приходится общаться, его диагноз. И пациенты с псориазом не должны, стесняясь, скрывать его от окружающих – напротив, необходимо объяснять людям, что это за болезнь и почему она не заразна.

Иногда кому-то из близких родственников больного псориазом ставят тот же диагноз. Речь опять-таки не идет о заражении. Причина – в аследственности, потому что псориаз и ПсА – генетически опосредованные заболевания. Отсюда же проистекает очередной миф.

Миф 4: Псориаз всегда передается по наследству

Псориаз действительно может передаваться по наследству. Но далеко не всегда это происходит. Не факт, что если у родителей есть псориаз, болезнь появится у детей, однако, безусловно, шансы повышаются.

Это связано с тем, что передается не само заболевание, а только генетическая предрасположенность к нему: болезнь, может, случится, а может, и нет, даже если псориазом страдают оба родителя. Кстати, миф о наследовании псориаза нередко мешает планированию беременности.

Спешим успокоить: во-первых, псориаз никак не влияет на детородную функцию и не является препятствием для беременности, во-вторых, шансы, что ребенок родится здоровым, очень велики. И развиваться будет нормально, учитывая, что псориаз – заболевание не инфекционное, а значит, не помешает матери кормить новорожденного грудью.

Однако важно другое: некото рые препараты для лечения псориаза или ПсА, которые принимает потенциальная мама, могут оказаться токсичными и навредить плоду. Вот почему планировать беременность пациенткам необходимо в контакте с лечащим врачом, который подберет иную схему лечения на это время.

Читайте также:  Понравилась девушка? - учимся приглашать на свидание

Мифы 5 и 6: При псориазе опасны солнечные лучи. При псориазе нужно больше загорать

Как ни странно, оба мифа имеют право на существование. Известно, что для лечения псориаза часто применяется фотохимиотерапия – ультрафиолетовое излучение, подавляющее усиленное отмирание клеток кожи (этот вид терапии неэффективен при поражении суставов).

Кроме того, есть такое наблюдение: с наступлением теплой весенней погоды проявления псориаза стихают, опять-таки благодаря положительному воздействию на пораженную кожу ультрафиолетовых лучей. Но нередко вместе с солнцем приходит не долгожданное облегчение, а новое воспаление.

Для этого есть причина – неправильное совмещение лечебных средств для борьбы с болезнью. Да, солнечные лучи можно расценивать как наружное лекарство при псориазе, однако этот «препарат» не всегда совместим с другими лекарствами.

В первую очередь это касается популярных среди пациентов с псориазом кремов и мазей на основе ГК, используемых для избавления от высыпаний и улучшения состояния кожи. Это достаточно сильные средства, и их бесконтрольное применение в сочетании с ультрафиолетовым облучением приводит к так называемой фотосенсибилизации.

Заболевание обостряется, состояние больного ухудшается. Все это – еще один довод в пользу того, что контролировать схему лечения псориаза должен лечащий врач, своевременно корректируя ее под изменившиеся условия или самочувствие пациента.

Вне зависимости от схемы лечения и самочувствия пациентам с псориазом следует все-таки помнить, что длительное нахождение под прямыми солнечными лучами может вызвать ожоги кожи, особенно если применяется системная терапия МТ.

Необходимо помнить, что любое повреждение кожи может вызвать обострение псориаза (феномен Кебнера). Привыкайте к солнцу постепенно, начиная от 5-10 минут в день, затем увеличивая продолжительность солнечных ванн до получаса.

И не забывайте применять солнцезащитные кремы и правильно одеваться –  светлую просторную одежду из натуральных тканей.

В заключение необходимо отметить, что диагноз – это не приговор, усилия врачей направлены на раннюю диагностику, которая в сочетании с арсеналом современных лекарственных средств является залогом успешного лечения. Однако решение о начале терапии псориаза и ПсА принимается не только врачом, но и пациентом.

Вот почему на современном этапе большая роль отводится пациентским организациям, которые активно создаются по всему миру. В 2012 г. в Российской Федерации создана Межрегиональная благотворительная общественная организация «Общество пациентов с псориазом» с целью защищать и представлять интересы больных псориазом. С 2013 г.

Общество является официальным членом Международной федерации псориазных организаций (IFPA) и Международной европейской ассоциации Europso, тесно сотрудничает с Советом по защите прав пациентов при Минздраве России. Данная организация считает своей миссией повышать качество жизни людей, страдающих псориазом и ПсА.

Найти информацию о данном Обществе и зарегистрироваться можно на сайте http://псориазрегион.рф//.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЯ ПСОРИАЗА

Профилактика обострения псориаза – перечень совсем несложных правил. Их тщательное исполнение не гарантирует, разумеется, жизнь полностью без обострений, однако способно существенно продлить ремиссию.

Что такое псориатический артроз? А может быть артрит?

1. Грамотная терапия. Еще раз повторим: адекватное лечение псориаза способно долгое время сдерживать его развитие. Подбирать схему лечения самостоятельно нельзя, следует поручить это врачу.

Только в таком случае терапия даст желаемый эффект. Раз и навсегда выписать препараты для лечения псориаза также нельзя.

Следует регулярно контролировать свое состояние с тем, чтобы при необходимости врач мог изменить рекомендации для лучшего достижения цели.

На фоне псориаза нельзя запускать и другие болезни, даже такие, как обыкновенный насморк или кариес. Все они могут негативно влиять на течение основного заболевания.

2. Что в тарелке? Специальной диеты для больных псориазом нет, однако существуют определенные рекомендации. Так, необходимо грамотное соотношение в меню кислото- и щелочеобразующих продуктов. К щелочеобразующим продуктам относятся овощи (особенно их корни и стебли), ягоды и фрукты.

Кислотообразующие продукты – это мясо, картофель, бобовые, сыр, сахар, сливочное масло, сладости, выпечка из дрожжевого теста. Употребляйте их с осторожностью. Так, мясо допустимо только нежирных сортов и не чаще 2 раз в неделю. Абсолютный запрет – на употребление в пищу продуктов с консервантами, вкусовыми добавками, пищевыми красителями, а также копченостей и крепких алкогольных напитков.

Помните, что при псориазе увеличивается нагрузка на печень, поэтому постарайтесь свести к минимуму употребление жирных, жареных блюд. Термическая обработка допускается любая, кроме жарки, – отваривание, гриль, запекание, тушение. Старайтесь исключать из рациона продукты, которые могут вызывать аллергию, – шоколад, цитрусовые, помидоры, морковь, орехи, яйца, грибы, мед, кофе.

Помните: чтобы ремиссия была стойкой, лечение псориаза и правильное питание должны быть неразрывно связаны.

3. Что носить? Гардероб больного псориазом не должен быть подобран как попало.

Необходимо избавиться от синтетики, влияние которой на кожу может усилить воспаление, и в дальнейшем покупать одежду из натуральных тканей. Особенно это касается нижнего белья.

 Выбирайте светлую одежду, чтобы на ней были незаметны отшелушивающиеся чешуйки – это важно для психологического комфорта. Старайтесь не носить тесную одежду, особенно из шерстяных тканей.

4. Образ жизни. Большую роль играет окружающая обстановка. Необходим регулярный отдых на природе. Как можно чаще выезжайте из города – на дачу, в деревню, в лес, на речку или озеро. Если есть возможность, стоит пожить за городом некоторое время.

Отдых на природе следует совмещать с физической активностью – например гулять пешком (не менее 5 км в день), кататься на велосипеде, играть в подвижные игры, плавать (при отсутствии обострения). Отличная рекомендация – заниматься фитнесом несколько раз в неделю, например записаться в группу занятий каким-либо видом гимнастики, бодифлексом, пилатесом.

Помимо того, что это полезно для физического здоровья, занятия помогут справляться со стрессом.

5. Только спокойствие. Отмечено, что в большинстве случаев первые проявления псориаза возникали на фоне психоэмоциональных срывов. Соответственно, обострение тоже может быть вызвано подобным состоянием.

Вот почему пациенты с псориазом должны постоянно контролировать свое психоэмоциональное состояние так, чтобы в их жизни было как можно меньше стресса и различных переживаний.

Не волноваться довольно трудно, поскольку псориаз сам по себе является причиной сильных эмоциональных реакций в ответ на различные психологические трудности. Из этого замкнутого круга надо выбираться.

В качестве успокоительных средств мягкого действия можно принимать экстракт валерианы, настойку пустырника, глицин, стараться высыпаться, создавая условия для максимально комфортного сна. И, возможно, настроиться на позитивный лад. Например, при помощи такой мысли: кожа у больных псориазом благодаря повышенным свойствам регенерации клеток стареет значительно медленнее.

Д.м.н. Т.В. КоротаеваФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»,Т. Гойдина, Москва

Псориатический артрит — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и связок, которое часто развивается у пациентов с псориазом.

Псориатический артрит развивается примерно у трети больных псориазом. Поэтому все пациенты с псориазом должны проходить скрининг на наличие псориатического артрита не реже 1 раза в год с помощью самоопросника.

Основные проявления псориатического артрита

Причина развития псориатического артрита и псориаза пока неизвестна. Провоцирующими факторами часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.

Симптомы

Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. У некоторых пациентов артрит возникает раньше, чем псориаз. Приблизительно в 80% случаев происходит псориатическое поражение ногтей.

Основными симптомами псориатического артрита являются боль, скованность и припухлость суставов кистей и стоп, воспаление пальцев по типу «сосиски» с отеком и багрово-синюшной окраской кожи, боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.

 

Диагностика

В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе — повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого).

Псориатический артрит может быть как медленно, так и быстро прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению и деформации суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника.

Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления.

Псориатический артрит и псориаз – хронические заболевания, которые сопровождают пациента всю жизнь, однако, эти болезни можно держать под контролем с помощью современных методов терапии, которыми всецело владеют специалисты лаборатории псориатического артрита.

Методы лекарственной терапии, которые мы применяем научно обоснованы и включены в Федеральные клинические рекомендации.

Сейчас достигнут значительный прогресс в лечении ПсА и псориаза, разработаны современные высокотехнологичные лекарственные средства направленного действия, которые позволяют управлять болезнью, полностью снимая практически все симптомы. Чем раньше Вы будете проконсультированы специалистами, тем лучше прогноз заболевания в будущем.

В случае, если пациент согласен и отсутствуют противопоказания, врач может предложить пациенту участие в российских и международных клинических исследованиях новейших инновационных лекарственных препаратов для лечения псориатического артрита и псориаза, которые в скором времени войдут в клиническую практику. Участие в клиническом исследовании – это способ получить новейшую терапию под контролем специалистов.

  • Если у Вас псориатический артрит и псориаз и Вы хотите получить квалифицированную медицинскую помощь на уровне российских и международных стандартов, записывайтесь на прием к специалистам лаборатории псориатического артрита.
  • Запишитесь на приём к специалисту:
Читайте также:  Рентгенография при разрыве диафрагмы.

Псориатический артрит — о самом главном – LIFEKOREA.ru

Псориатический артрит — это тип артрита, который вызывает боль в суставах и отек. Он также известен как артропатический псориаз или псориатическая артропатия.

Псориатический артрит также вызывает отек и боль в местах соединения связок и сухожилий с костью. Без лечения псориатический артрит может привести к необратимому повреждению суставов.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, факторы риска и осложнения псориатического артрита. Также будут рассмотрены варианты лечения.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание. При аутоиммунных заболеваниях организм ошибочно распознает здоровые ткани как чужеродных захватчиков и вырабатывает антитела, чтобы атаковать их. Это приводит к боли, воспалению и повреждению.

По данным Национального фонда псориаза, псориатический артрит может развиться в любом возрасте. Однако чаще всего это происходит в возрасте 30–50 лет.

Пациенты с псориазом имеют более высокий шанс развития псориатического артрита, чем люди без этого заболевания. Примерно у 30% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит.

Однако наличие тяжелого псориаза не обязательно означает, что у кого-то также будет тяжелый псориатический артрит.

Псориатический артрит: симптомы

Псориатический артрит может поражать многие части тела, в том числе:

Ноги

Суставы пальцев ног могут быть заметно опухшими и болезненными при прикосновении. Это могут быть дистальные суставы, проксимальные суставы или и то, и другое. Вовлечение может быть симметричным или асимметричным.

Пациенты с псориатическим артритом могут испытывать боль в подошвах стоп или в ахилловых сухожилиях из-за воспаления связок и сухожилий.

Кожа

Псориатическая сыпь может развиваться на коленях, волосистой части головы и локтях. Сыпь бывает:

  • зудящей
  • в виде покраснений
  • шелушащейся
  • болезненной

Руки

Тот же отек, который возникает в пальцах ног, может возникать и в пальцах рук, при этом воспаление поражает дистальные суставы пальцев больше, чем проксимальные суставы. Это вовлечение также может быть симметричным или асимметричным.

Ребра

Поскольку псориатический артрит вызывает воспаление связок и сухожилий, пациенты могут испытывать боль в ребрах при этом состоянии.

Локти

Воспаление и отек могут возникнуть в локтях. Боль может ощущаться как теннисный локоть с болью от локтей до предплечий и запястий.

Таз

У некоторых пациентов может наблюдаться воспаление и скованность в тазу.

Ногти

Пациенты с псориатическим артритом могут испытывать изменения во внешнем виде ногтей. Изменения могут имитировать вид грибковой инфекции. Изменения могут появиться на ногтях рук и ног.

Глаза

Псориатический артрит также может вызывать симптомы со стороны глаз, такие как:

  • боль
  • зуд
  • сухость
  • помутнение зрения
  • чувствительность к яркому свету
  • увеит — серьезное воспалительное заболевание, встречающееся у небольшого процента больных.

Позвоночник

Псориатический артрит может поражать позвоночник, и это воспаление известно как спондилит. Это может вызвать скованность шеи и боли в пояснице.

По данным Американской ассоциации спондилитов, около 20% пациентов с псориатическим артритом могут заболеть спондилитом.

Суставы

В дополнение к поражению рук и ног, различные суставы тела также могут опухать и воспаляться из-за псориатического артрита, что приводит к скованности, боли и болезненности.

Важно отметить, что этот тип артрита может быть очень разрушительным, и медицинский работник должен периодически выполнять визуализацию суставов для оценки возможных повреждений.

Псориатический артрит: причины

Нет конкретной известной причины псориатического артрита.

Однако, по данным Американского колледжа ревматологии, у 40% пациентов с этим заболеванием есть родственник, страдающий артритом или псориазом. Это говорит о том, что имеется генетический компонент.

Псориатический артрит также может иметь связь с триггерами окружающей среды, такими как:

  • стресс
  • инфекция
  • острая травма
  • ушиб

Псориатический артрит: лечение

В настоящее время нет лекарства от псориатического артрита. Однако некоторые препараты могут помочь остановить прогрессирование заболевания и уменьшить симптомы.

Лечение зависит от тяжести симптомов. Например, пациенту с псориатическим артритом легкой степени может потребоваться лечение только во время обострений. Больным с псориатическим артритом легкой степени могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Если пациент не реагирует на НПВП, врач может посоветовать:

  • модифицирующие болезнь противоревматические препараты
  • ингибиторы фактора некроза опухолей
  • инъекции кортикостероидов

Врач может порекомендовать операцию в случае серьезных повреждений.

Упражнения и движения играют важную роль в лечении псориатического артрита. Физические упражнения могут помочь больному сохранить подвижность и гибкость и уменьшить скованность суставов. Пациенты могут попробовать такие занятия, как ходьба, плавание или езда на велосипеде, чтобы укрепить и защитить свои суставы.

Когда также присутствует псориаз, врач может посоветовать:

  • кремы и лосьоны для местного применения
  • воздействие солнечного света или ультрафиолетового излучения
  • иммунодепрессанты

Больные могут справиться с симптомами дома с помощью:

  • выполнение упражнений на укрепление и гибкость
  • использование горячей и холодной терапии для снятия воспаления и отека
  • использование скоб и шин для поддержки суставов

Диагностика псориатического артрита

Специального теста на псориатический артрит не существует. Однако ревматолог — идеальный специалист для подтверждения диагноза.

  • Ревматолог спросит пациента об его истории болезни, в том числе о том, болел ли он ранее псориазом.
  • Помимо медицинского осмотра, врачи могут назначить анализы, которые помогут подтвердить диагноз псориатического артрита и исключить другие причины.
  • Эти тесты могут включать:
  • анализы крови
  • МРТ
  • Рентгеновские лучи
  • УЗИ
  • Компьютерная томография

Симптомы псориатического артрита могут напоминать симптомы других форм артрита, что может затруднить подтверждение диагноза. Изменения вида кожи или ногтей, помимо других симптомов, также могут указывать на псориатический артрит.

Уникальным симптомом псориатического артрита является энтезит, который относится к болезненности в областях, где сухожилия и связки соединяются с костями.

Факторы риска развития псориатического артрита

Некоторые из факторов риска развития псориатического артрита включают:

  • Возраст: заболевание чаще встречается у пациентов в возрасте 30–50 лет.
  • Семейный анамнез: гены могут играть роль в развитии псориатического артрита.
  • Псориаз в анамнезе: Примерно у трети людей с псориазом развивается псориатический артрит.

Осложнения псориатического артрита

Пациенты с псориатическим артритом имеют больше шансов на развитие других серьезных заболеваний, таких как:

  • рак
  • сердечное заболевание
  • болезнь Крона
  • депрессия
  • диабет
  • метаболический синдром
  • ожирение
  • остеопороз
  • увеит
  • заболевание печени

Нелеченный псориатический артрит может привести к необратимому повреждению суставов и потере функции суставов.

Когда обратиться к врачу

Псориатический артрит очень похож на другие типы артрита. Поэтому важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и начала соответствующего лечения.

Больному следует обратиться к врачу, если у него псориаз с симптомами, напоминающими артрит, такими как боль в суставах и отек. Раннее лечение может помочь ограничить осложнения заболевания, такие как повреждение суставов.

Перспективы лечения псориатического артрита

Псориатический артрит может серьезно повлиять на качество жизни.

В настоящее время нет лекарства от этого состояния, но пациенты могут справиться со своими симптомами с помощью специалиста. Своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение суставов, замедляя прогрессирование заболевания.

Внесение определенных изменений в образ жизни может помочь уменьшить боль и отек и облегчить жизнь с этим заболеванием. Эти изменения включают:

  • включение упражнений с низкой нагрузкой
  • отдых во время обострений
  • поиск и предотвращение триггеров артрита
  • поддержание умеренного веса

Профилактика псориатического артрита

Ранняя диагностика жизненно необходима для замедления прогрессирования заболевания и предотвращения необратимого повреждения суставов.

Поскольку в настоящее время мало известно о конкретных причинах псориатического артрита, медицинские работники мало что могут сделать для его предотвращения.

Выводы

Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать суставы и позвоночник. Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Это заболевание часто возникает в сочетании с псориазом.

  1. Псориатический артрит также может поражать и другие части тела, такие как кожа, ногти и глаза.
  2. Без лечения это состояние может вызвать повреждение и дисфункцию суставов, а также привести к другим серьезным осложнениям со здоровьем.
  3. Однако раннее лечение может замедлить его прогрессирование и помочь справиться с симптомами.
Читайте также:  Чем опасна отслойка плаценты

В клиниках Южной Кореи применяются новейшие в мире методы лечения псориартрического артрита и псориаза. Свяжитесь с нами, чтобы получить бесплатную консультацию.

Псориатический артрит

catad_tema Артриты и артрозы — статьи Статьи Опубликовано в журнале:
«Леди Вита»; Март; 2013; стр. 18-20.

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) — прогрессирующее системное заболевание воспалительного характера, ассоциированное с псориазом, при котором поражаются суставы и окружающие их ткани.

До недавнего времени псориатический артрит (ПА) считался «легким» воспалительным процессом в суставах, однако исследования последних лет показали, что это заболевание может серьезно нарушать функциональные возможности человека и значительно ухудшать качество его жизни.

По данным разных авторов, распространенность ПА в человеческой популяции составляет от 0,5 до 2-3%. Среди больных псориазом распространенность ПА варьирует от 7 до 40%.

Причины возникновения заболевания
Несмотря на то, что в последние годы достигнуты немалые успехи в изучении ПА, этиология и патогенез этого заболевания пока что остаются неизвестными.

При этом не вызывает сомнений участие в его возникновении генетических факторов, это подтверждается тем фактом, что у 40% людей, страдающих псориазом и ПА, это заболевание выявляется у близких родственников.

Также установлено, что воспалительные процессы в различных органах и системах организма при ПА носят аутоиммунный характер, что подтверждается наличием аутоантител к клеточным структурам собственного организма, повышенной выработкой циркулирующих иммунных комплексов (особенно содержащих IgA), а также обнаружением фиксированных иммуноглобулинов и комплемента в синовиальных оболочках. Косвенным подтверждением тому, что в возникновении ПА повинна «слетевшая с катушек» иммунная система, является эффективность в его лечении иммуносупрессивных средств.

  • Пусковым механизмом в возникновении ПА могут стать инфекционные заболевания (чаще всего в качестве инфекционных агентов выступают стрептококковая или вирусная (грипп, ВИЧ) инфекция), травмы сустава, психоэмоциональные стрессы (проявления заболевания могут возникнуть после сильного волнения или испуга).
  • Клинические проявления ПА
    Клиническая картина ПА имеет определенное сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов, однако намного превосходит их по разнообразию вариантов суставного синдрома и многообразию характера течения.
  • У большинства пациентов суставной синдром проявляется после появления кожных проявлений псориаза или одновременно с ними, однако в некоторых случаях (около 10-15%) поражение суставов может предшествовать поражению кожи (иногда за 5 и более лет).

До недавнего времени считалось, что четкой взаимосвязи между течением кожного и суставного синдрома при псориазе не существует.

Однако исследования, проведенные National Psoriasis Foundation (США), показали, что у пациентов с незначительными кожными проявлениями заболевания ПА развивается только в 6% случаев, а если площадь поражения кожи превышает 10%, то ПА диагностируется у 56% пациентов.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего первые его проявления возникают в 25-40 лет. Начало заболевания, как правило, постепенное, «плавное».

Сначала появляются припухлость и периодические боли в суставах, усиливающиеся при физических нагрузках, заметного ограничения их подвижности не наблюдается.

Со временем боль в суставах становится постоянной, причем в ночное время, в покое она выражена больше, при движениях уменьшается.

Болезнь чаще всего начинается с поражения только одного сустава (моноартрит) без тенденции к распространению и вовлечению других суставов. Обычно первыми поражаются межфаланговые суставы пальцев кистей (как дистальные, так и проксимальные), реже — коленный, лучезапястный, плечевой, плюснефаланговый сустав.

Со временем в патологический процесс могут вовлекаться и другие суставы (как правило, в виде олигоартрита, то есть с поражением лишь нескольких — 2-3 — суставов), причем характерной для ПА является асимметричность их поражения.

При поражении суставов пальцев в большинстве случаев обнаруживается дистрофия ногтевых пластинок.

Для ПА характерны такие проявления патологического процесса, как дактилит, энтезит и спондилит.

Дактилит — это поражение костей, суставов и мягких тканей пальца. При ПА могут поражаться все суставы одного пальца (осевой артрит) и сухожилия сгибателей (тендовагинит), в результате чего палец приобретает сосискообразную форму, кожа становится багровосинюшного цвета. Поражает чаще всего пальцы стоп.

Энтезит — воспаление энтезиса (место прикрепления к костям связок, сухожилий, суставных капсул) с последующей резорбцией костной ткани. При ПА чаще всего поражаются пяточная кость в месте прикрепления ахиллова сухожилия, нижний край пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза, реже — в местах прикрепления сухожилий плеча (вращающая манжета).

Спондилит при ПА встречается довольно часто и в большинстве случаев сочетается с периферическим артритом. Изолированные формы спондилита крайне редки. Чаще всего поражаются крестцово-подвздошные сочленения, межпозвоночные диски, связочный аппарат позвоночника.

  1. В клинической практике выделяются 5 основных форм ПА:
  2. 1) асимметричный моно- и олигоартрит; 2) симметричный ревматоидноподобный артрит; 3) артрит дистальных межфаланговых суставов; 4) псориатический спондилит;
  3. 5) мутилирующий артрит.

Асимметричный моно- и олигоартрит — самая распространенная форма ПА (около 70% от всех форм), поражается только 1 или 2-3 сустава в «произвольном» порядке. Может сопровождаться дактилитом.

Симметричный ревматоидноподобный артрит также встречается достаточно часто (около 15%), при нем обычно поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы пальцев кисти с обеих сторон.

В отличие от ревматоидного артрита, при котором наблюдается отклонение пальцев в локтевую сторону (ульнарная девиация в виде «порыва ветра»), при этой форме ПА наблюдается разноосевое смещение суставов — «анархический» тип деформации.

Дистальный межфаланговый артрит — наиболее типичное проявление ПА, поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев рук и ног. Эта форма редко бывает изолированной и часто сочетается с поражением других суставов.

Псориатический спондилит по своей клинической картине похож на болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), однако поражение позвоночника не всегда последовательно «поднимается» от поясничного к верхним отделам позвоночника, да и подвижность в нем при псориатическом артрите ограничена не так резко. Псориатический спондилит обычно сочетается с периферическим артритом.

Мутилирующий (обезображивающий) артрит — самая редкая, но в то же время наиболее разрушительная форма ПА, она отличается тяжелыми деструктивными изменениями в суставах пальцев рук и ног, обусловленными остеолизом, вследствие чего пальцы деформируются и укорачиваются. При этой форме часто встречается поражение позвоночника. Мутилирующая форма ПА наблюдается, как правило, при тяжелых кожных проявлениях псориаза.

Лечение ПА
Лекарственные средства для лечения ПА можно разделить на две основные группы: болезнь-модифицирующие и симптом-модифицирующие.

Болезнь-модифицирующие препараты являются базисными при лечении ПА, их действие направлено на подавление аутоиммунного процесса, снижение темпов прогрессирования заболевания, его перевода в состояние ремиссии.

К таким препаратам относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, циклоспорин.

Могут также применяться колхицин, препараты золота, ароматические ретиноиды, правда, широкого применения в клинической практике они не нашли из-за относительно невысокой эффективности и высокого риска развития побочных эффектов.

Курсы лечения ПА достаточно длительные и могут составлять несколько месяцев, а продолжительное использование НПВС может привести к появлению нежелательных побочных эффектов со стороны органов желудочно-кишечного тракта, почек, системы крови, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. В таких случаях разумной альтернативой является применение местных НПВС, не оказывающих системного действия, но способных создать необходимую терапевтическую концентрацию НПВС в очаге воспаления.

Симптом-модифицирующие препараты применяются с целью снижения воспалительной активности в суставах, устранения болевого синдрома, чувства скованности в суставах. Средствами первой линии в терапии ПА являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в комплексе с ними могут также использоваться глюкокортикоиды и миорелаксанты.

В последние годы в лечении ПА стали применяться иммунобиологические препараты, прежде всего моноклональные антитела к альфа-фактору некроза опухоли (инфликсимаб, этанерцепт, адалимубаб).

Эти препараты отличаются высокой эффективностью в лечении ПА, однако их применение требует очень тщательного наблюдения за пациентом для своевременного выявления и предупреждения серьезных побочных эффектов.

В лечении ПА также могут использоваться методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез, гемосорбция), лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, фотохимотерапия (сочетание УФ-облучения и приема фотосенсибилизирующего препарата — т. н. ПУВА-терапия), различные физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез с глюкокортикоидами и др.), бальнеотерапия. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Псориатический артрит представляет собой чрезвычайно серьезное заболевание, заметно снижающее качество жизни человека, нередко приводящее к утрате трудоспособности и инвалидизации.

Однако своевременно начатое и адекватное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, избежать выраженных деформаций суставов и утраты трудоспособности.

Современная медицина обладает немалым арсеналом лекарственных средств для этого.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector