Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Много веков люди ищут методы лечения гигром. Исторически так сложилось, что все лечение заключалось в ударе по ней тяжелым предметом.

Гигромы — это самые частые из опухолей кисти и запястья.[1] Чаще всего они представляют собой косметическое неудобство и крайне редко приводят к нарушению функции кисти. В большинстве случаев необходимым методом обследования для постановки диагноза является только осмотр.

Однако гигромы могут оказать давление на близлежащие структуры, такие как артерии, вены, сухожилия и нервы. Это может вызвать боль, окклюзию сосудов или привести к состоянию, именуемому «защелкивающийся палец». В таких случаях пациент вынужден обратиться за хирургической помощью.

[2,3,4,5,6]

Немного истории

Гиппократ описывал гигромы как «узлы ткани, содержащие мукоидную плоть». После этого было предложено еще несколько версий:

  • синовиальная грыжа или разрыв сухожильного влагалища (Eller, 1746);
  • новообразования синовиальной мембраны (Henie, 1847);
  • изменения суставной сумки или дегенеративные кисты (Vogt, 1881).

В 1893 году широко признанной была теория мукоидной дегенерации, предложенная G. Ledderhose. Однако D.P. Green считал, что причиной служит микротравматизация и последующая продукция гиалуроновой кислоты, которая сливается и формирует гигрому.[4]

Этиология

На данный момент неизвестна. Есть две теории: мукоидная дегенерация и травматизация. Некоторые пациенты (< 10 %) связывают возникновение гигромы с незначительной или серьезной травмой. Профессиональные факторы риска неизвестны, но при этом происхождение кист связано с дегенерацией суставной ткани.

Эпидемиология

Гигромы представляют 50–70 % от всех новообразований мягких тканей кисти и запястья. Распространенность у женщин в три раза выше, чем у мужчин. Чаще встречается в возрасте 10–40 лет.

Эти опухоли могут возникнуть в различных местах. Мукозные кисты представляют собой гигромы дистального межфалангового сустава (встречаются, в основном, в возрасте 40–70 лет) (рис. 1).

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Рисунок 1 | Мукозная киста (ганглион области дистального межфалангового сустава)

Часто пациенты замечают деформацию ногтевой пластинки раньше появления кисты. Это результат хронического сдавления росткового матрикса (рис. 2).

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Рисунок 2 | Изменение ногтевой пластинки

Прогноз

Гигромы, в большинстве своем, доброкачественные образования, и при оперативном вмешательстве прогноз благоприятный. Частота рецидивов обычно 10–15 %.

Удаление кисты с маленьким участком капсулы в виде кольца показывает снижение частоты рецидивов до 4 % в сравнении с резекцией только гигромы (13–40 %).Osterman A. L. и Raphael J. нашли артроскопический метод лечения безопасным и надежным.

Частота рецидивов оставалась такой же, как и при открытых операциях, при этом послеоперационных рубцов было меньше.

Гигромы — это примыкающие к суставам и сухожилиям новообразования, поэтому локализация соответствующая. Самая частая — это тыльная сторона запястья вблизи ладьевидно-полулунного сустава (60–70 %; как на рис.

3), ладонная сторона запястья вблизи луче-ладьевидного или гороховидно-полулунного сустава (18–20 %) и в проекции удерживателя сгибателей кисти, между 1-ой (А1) и 2-ой (А2) кольцевидной связкой (10–12 %) (рис. 4).

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Рисунок 3 | Гигрома с тыльной стороны запястья

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Рисунок 4 | Связочный аппарат кисти

Клиническое обследование

Для повреждений запястья делают стандартные снимки в переднезадней, боковой и косой проекциях. МРТ или УЗИ могут быть использованы тогда, когда диагноз под вопросом (в случае скрытых гигром).

[9,10,11,12] Можно использовать КТ в аксиальной (Ax) проекции (срез в поперечной плоскости тела), сагиттальной (Sag) проекции (срез вдоль переднезадней оси тела) и коронарной (Cor) проекции (срез во фронтальной плоскости).

Важным для диагностики гигром является тест на определение двигательной функции кисти.[13] Эвакуированная из них жидкость содержит глюкозамин, альбумин и глюкуроновую кислоту.

На гистологических срезах кисты видны сжатые коллагеновые волокна и несколько сплющенных клеток без признаков эпителиальной или синовиальной оболочки (рис. 5).

Никакой воспалительной или митотической активности обычно не наблюдается.

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

  • Рисунок 5 | Гистологический срез гигромы
  • Лечение
  • Частота рецидива гигром при закрытом разрыве от резкого удара тяжелым предметом составляет от 22 до 66 %, также в литературе есть сообщение об одном переломе запястья от столь сильного удара, поэтому считать этот метод подходящим для лечения сложно.[2,3,4,7,8,16,17]

Множественные проколы с целью аспирации содержимого кисты имеют 13 % эффективности, но если проделать то же самое с последующим шинированием сустава на 3 недели, то эффективность будет 40 %, а если подобную сессию повторить троекратно — 85 %. Использование инъекционных стероидов не демонстрирует явной пользы.

Наиболее распространенным вариантом хирургического лечения гигром является удаление при помощи открытой операции[2,3,4,7,8,16,18] (рис. 6).

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Рисунок 6 | Удаление гигромы открытым способом

Менее популярный метод, но позволяющий оценить состояние сустава — это артроскопия.[7,14,15,19,20,21,22]

Самым частым осложнением является рецидив, а основной причиной тому неполное удаление тканей. После операции пациентов наблюдают в течение 2 месяцев, после чего они могут вернуться к нормальной физической активности.

Удаление гигромы

Гигрома – доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется из соединительных тканей суставов и, чаще всего, локализуется в области лучезапястного и голеностопного суставов, реже – на суставах пальцев рук и ног, локтей и коленей. Представляет собой кисту диаметром до 2-3 сантиметров, наполненную серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью.

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

15 590 руб*.

* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.

Когда опухоль только начинает развиваться в области сустава, она может быть малозаметной и не причинять особого дискомфорта. Однако со временем киста увеличивается в размере, вызывает сильные боли при сгибании и разгибании суставов, не позволяя вести привычный образ жизни.

Например, при гигроме голеностопа человек фактически не в состоянии нормально передвигаться. Новообразование может увеличиваться даже при небольших физических нагрузках (в частности, после ношения сумок с продуктами), а затем вновь уменьшаться.

В некоторых случаях возможно образование сразу нескольких гигром.

  • уплотнение круглой формы, всегда расположенное в области сустава;
  • острая боль при надавливании;
  • увеличение в размерах и ноющая боль после физических нагрузок;
  • ограничение в движении сустава;
  • подвижная и эластичная кожа над самим образованием.

Диагностика гигром довольно простая – в большинстве случаев достаточно осмотра профессионального врача, пальпации и УЗИ. Также специалист может назначить биопсию, чтобы исключить другую патологию и злокачественное образование.

Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поэтому жизненных показаний к ее удалению нет. Однако, как правило, киста является не только косметическим дефектом, но и значительно ухудшает качество жизни человека. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, причиняя боль и дискомфорт при движении.

Консервативные методы лечения гигром показали свою неэффективность: ни лекарственные препараты, ни физиотерапевтические процедуры не могут значительно уменьшить размер новообразования или избавить от него навсегда.

Даже если в самом начале может возникнуть иллюзия излечения, то в 90% случаев опухоль появляется на этом месте вновь. Единственным методом, гарантирующим полное излечение гигромы при минимальном проценте рецидивов, считается оперативное вмешательство.

Именно его применяют при лечении гигром в клинике «РАМИ».

Удаление атеромы лазером рекомендуется, если она находится не в запущенной стадии и имеет маленький размер.

Ведь при работе лазером или радионожом, врач лишь гипотетически предполагает глубину проникновения, а при наличии атеромы главной целью операции является ее полное удаление – вместе со всем содержимым.

В случае, если останется хотя бы один миллиметр пораженной ткани, с большой вероятностью заболевание рецидивирует.

Перед операцией пациентам необходимо пройти ряд обследований, которые помогут выявить скрытые заболевания, способные негативно повлиять на ее результат. При удалении гигромы это:

  1. УЗИ образования и окружающих тканей
  2. Клинический анализ крови
  3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Среди наиболее частых факторов, вызывающих развитие гигромы выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • постоянные нагрузки на суставы и сухожилия, в том числе при профессиональной деятельности (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах и проч.) и занятиях спортом;
  • переломы, ушибы и вывихи;
  • ношение тесной обуви;
  • пол и возраст (у молодых женщин в возрасте 30-40 лет гигромы образуются в 3 раза чаще, чем у мужчин).
  • быстрое увеличение размеров гигромы;
  • непроходящая боль;
  • ограничение движений;
  • воспалительный процесс;
  • неэстетичный внешний вид.
Читайте также:  Анализ крови при ревматоидном артрите: биохимический профиль

Чем раньше пациент обратится за помощью и чем меньше будет размер опухоли, тем менее травматичной будет операция.

Клиника хирургии кисти

Гигрома (синовиальная киста, ганглий или ганглион) — это доброкачественная опухоль на запястье, заполненная гелеобразным содержимым. По сути, это грыжевое выпячивание, связанное с лучезапястным суставом. Обычно оно возникает на тыльной поверхности запястья, но иногда может появиться на ладонной или боковой поверхности, вблизи сосудов и нервов.

Причины появления гигром до конца не установлены. Известно, что существует наследственная предрасположенность, также на развитие заболевания влияют травмы кисти, в том числе хронический травматизм. По статистике, гигромы чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Для диагностики заболевания часто достаточно осмотра врача, однако для уточнения иногда используют УЗИ или МРТ (рентгенография в данном случае не информативна).

Типичные признаки гигромы запястья:

  • «Шишка» на тыльной или ладонной поверхности запястья
  • Чаще всего гигрома безболезненная, мягкая и эластичная, ограниченная от окружающих тканей
  • Иногда, особенно при опорных нагрузках, болит запястье
  • Гигрома может уменьшаться или увеличиваться в размерах

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Лечение гигром:

Существует вероятность самопроизвольного исчезновения гигромы, поэтому если запястье не болит, а «шишка» не беспокоит, ее можно не лечить. Но если возникает боль или Вас тревожит само наличие опухоли, следует обратиться к врачу.

Самым быстрым и безопасным методом лечения является пункция гигромы. Однако после нее крайне высока вероятность рецидива.

В нашей клинике применяется несколько видов оперативного лечения гигром. В одном случае над образованием делается небольшой разрез и удаляются измененные ткани.

В другом случае используется самый современный метод — артроскопический. Через 2-3 прокола кожи, с помощью маленькой камеры и инструментов, гигрома удаляется со стороны сустава.

Преимуществами этого метода являются почти незаметные рубцы и более быстрая реабилитация.

Все операции выполняются под местной анестезией.

Что необходимо для лечения?

В нашем центре возможно лечение гигромы за один день. Для этого Вам необходимо просто выслать фотографии рук на электронную почту handcenter@sogaz-clinic.ru или на whatsapp (8 996 766 76 08), описать жалобы и ответить на вопросы. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

Скорее всего, для уточнения диагноза потребуется пройти обследование (УЗИ или МРТ). Также для оперативного лечения необходимо сдать комплекс анализов: общий анализ крови и мочи (действительны 10 дней), биохимический анализ крови — глюкоза, мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор (действительны 10 дней), факторы риска — анализ на гепатиты В, С, RW, ВИЧ (действительны 3 месяца).

В письме желательно указать:

  1. ФИО и год рождения
  2. Контактный телефон и город проживания
  3. Как давно появилось образование на руке?
  4. Немеет ли у Вас кисть и возникает ли ощущение, как будто отлежали руку?
  5. Испытываете ли Вы боль в кисти, особенно в ночное время?
  6. Заболевание началось постепенно или после травмы?
  7. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
  8. Укажите желаемые даты для операции (консультации)
  9. Имеются ли у Вас хронические заболевания — ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.?
  10. Приложите фотографии руки
  • В произвольной форме опишите проблему: что беспокоит и как долго, к кому обращались за помощью, какое лечение получали (был ли эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).
  • Также по телефону 8 (812) 406 88 88 можно просто записаться на консультацию, где мы поставим точный диагноз и определимся с дальнейшим планом лечения.
  • Центр хирургии кисти

Гигрома — лечение «шишки» запястья

Гигрома представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, которое ничего общего со злокачественными опухолями не имеет. Это киста, которая образуется либо из синовиальной оболочки сустава, либо из синовиальной оболочки влагалища сухожилий.

Содержимое гигромы обычно серозное, иногда серозно-слизистое или фибринозное, то есть со специфическими сгустками, которые называют «рисовые зерна». При попадании крови в содержимое гигромы выпот становится геморрагическим.

Гигрома (шишка) чаще всего развивается в области лучезапястного сустава из синовиальной оболочки этого же сустава, также из сухожильных влагалищ на тыльной или ладонной поверхности кисти. Также гигрома может развиваться в области сухожильных влагалищ на тыльной поверхности стопы, а также может возникать гигрома ахиллового сухожилия.

Гигрома может быть однокамерной и многокамерной.

Гигрома запястья (лучезапястного сустава кисти): симптомы, лечение

Причины развития гигромы

Обычно гигрома возникает вследствие влияния травмирующих факторов, но бывают и другие причины. Можно выделить основные причины возникновения гигромы:

  • Прямая травма сухожилия – причина, которая вызывает отек, воспаление и в последующем может привести к формированию закрытого мешочка с серозным содержимым.
  • Однообразные физические нагрузки на определенные суставы и сухожилия — одна из частых причин болезни. При выполнении повторяющихся движений длительное время, например, у теннисистов, пианистов, поваров и прочее, появляется хроническое повреждение синовиальной оболочки влагалищ, что со временем может привести к возникновению гигромы.
  • Тендовагинит, особенно его хроническое течение, нередко приводит к формированию гигромы.
  • Бурсит – при скоплении жидкости в суставной сумке при воспалении происходит возрастание давления внутри ее, что может приводить к истончению сумки в некоторых местах и формированию грыжевых выпячиваний, которые видны под кожей.
  • Перенесенные операции на кисти или стопе также часто являются причиной возникновения гигромы. Происходит это так: рубцовая ткань способствует формированию капсул, которые со временем заполняются жидкостью и формируют гигрому.

Симптомы гигромы

Основная жалоба, которая беспокоит больного – это наличие дефекта, то есть узелка, который причиняет неудобства в повседневной жизни. Очень редко возникает боль в области гигромы, чаще при надавливании на нее. При инфицировании боль беспокоит постоянно, появляется чувство распирания, нарушается функция конечности.

При локализации на ладонной поверхности может возникать синдром запястного канала.

Для диагностики достаточно осмотра и пальпации, дополнительно проводится ультразвуковая диагностика.

Лечение гигромы

Лечение гигромы подразделяется на консервативное и хирургическое. Лечение консервативными методами включает использование физиотерапевтических процедур. Также иногда достаточно просто раздавить гигрому.

При этом капсула лопается и жидкость растекается в тканях. Но следует сказать, что это очень болезненная процедура. Кроме того, со временем может быть рецидив заболевания.

Это происходит потому, что сама оболочка остается и при срастании ее краев разрыва, в ней может снова накапливаться жидкость.

Физиотерапия включает использование таких процедур, как ультразвуковая терапия, которая позволяет снимать отек и воспаление, а также способствует разрыхлению капсулы. Кроме того проводится ударно-волновая терапия, а также лазеротерапия для стимуляции регенерации тканей.

Если лечение консервативными методами не устраняет гигрому, тогда проводится хирургическое лечение. Оно состоит в том, что проводится полное иссечение капсулы. Операция проводится под местным обезболиванием.

Кстати, после операции также может наступать рецидив заболевания, поэтому нужно сначала проводить консервативное лечение и только при отсутствии эффекта использовать хирургический метод.

Болит косточка на запястье руки | Клиника

Если болит косточка на кисти руки, причин для этого может быть много. Например, такое состояние часто вызывает травма (ушиб, вывих, растяжение или перелом). При этом боль в косточке обычно сопровождается отеком близлежащих мягких тканей, их посинением.

К дискомфорту в косточке также может приводить артрит или артроз. Первое — это поражение сустава воспалительного характера, обусловленное инфекцией, аллергической реакцией, аутоиммунным заболеванием, второе связано с изменениями дегенеративного характера, чаще всего возрастными.

Боль в косточке нередко вызывают профессиональные заболевания. Так, у тех, кто подолгу сидит за компьютером, может появиться туннельный синдром. Это связано со сдавлением нерва в запястном суставе. Из-за чрезмерных нагрузок, например, у спортсменов, может развиться тендинит — воспаление сухожилий запястья.

Болезнь Кинбека (или аваскулярный некроз) — профессиональное заболевание слесарей, столяров, крановщиков, рубщиков. Ухудшается кровоснабжение зоны запястья, и костная ткань начинает разрушаться.

При данной патологии болит косточка на запястье правой руки (если человек правша), у левшей, соответственно, поражается левое запястье.

Читайте также:  Травма спины и парапарез. Парапарез при инфекционном заболевании.

Гигрома кисти (в народе «шишка») представляет собой новообразование доброкачественного характера. Свое состояние больной часто описывает, как «на запястье выскочила косточка и болит».

На косточке сустава (иногда на нескольких) образуется киста — плотная капсула, наполненная нитями фибрина, серозной жидкостью, слизью, при своем росте она сдавливает сосудисто-нервные пучки, что вызывает болевые ощущения, порой довольно сильные.

Образуется киста чаще всего у людей определенных профессий: пианистов, компьютерщиков, прядильщиц, маляров, учителей, профессиональных игроков в теннис, гольф, бадминтон. Также играет роль наследственная предрасположенность, травмы, воспалительные процессы, операции на лучезапястном суставе.

У беременных встречается синдром запястного канала, провоцирует его резкое увеличение массы тела во втором и третьем триместрах. Боль в косточке появляется у женщины в основном ночью, сопровождаясь онемением конечностей.

Какие признаки сопровождают боль в косточке

В зависимости от причины патологии боль может сопровождаться и другими симптомами. В случае сильного ушиба не просто болит гороховидная (или другая) кость на запястье руки, но и наблюдается припухлость пораженной области, ограничение движений кистью. При вывихе или переломе боль особенно острая, сустав деформируется.

Туннельный синдром сопровождается онемением и ослаблением кисти. Может возникать жжение, покалывание, особенно ночью и утром, после сна вероятна отечность.

Тендинит проявляется характерным хрустом в суставе. Больному становится проблематично брать больной рукой предметы.

При синдроме запястного канала, кроме боли в косточке, беременная может ощущать зуд, жжение, покалывание, дрожь в пальцах. Эти симптомы возникают преимущественно в ночное время.

При остром артрите болевой синдром ярко выражен, в месте поражения возникает отек, покраснение, часто повышается температура тела. При хроническом артрите симптомы сглажены, из-за чего пациент может долго не обращаться к врачу, доводя сустав до разрушения. Артроз характеризуется постепенно нарастающей болью в косточке, ограничением подвижности, болезненной чувствительностью при надавливании. В пораженном суставе слышен хруст, щелчки. При отсутствии лечения боль нарастает, кисть постепенно теряет подвижность.

При болезни Кинбека боль ощущается круглосуточно, усиливается во время выполнения ручной работы или при надавливании на пораженную косточку.

В случае гигромы вначале человек не ощущает боли, а просто замечает, что с внешней либо внутренней стороны запястья растет опухоль (кажется, что увеличивается косточка). Кожа в данной области постепенно становится более темной, плотной, при движении запястье начинает болеть косточка. Когда гигрома достигает больших размеров, возникает периодическое покалывание в ладони, пациент не может полноценного двигать кистью.

Как врач диагностирует причину боли

Заболевания, вызывающие боли в костях запястья, имеют отличительные признаки. Специалисту, чтобы поставить точный диагноз, иногда хватает осмотра и сбора анамнеза. Если же клинических симптомов недостаточно, врач прибегает к дополнительным методам: рентген, МРТ, УЗИ, анализ крови.

Для диагностики гигромы практикуется метод пункции: стенку предполагаемой кисты прокалывают, забирают жидкость, чтобы исследовать ее в лаборатории.

Как справиться с проблемой

Когда болит косточка на запястье руки, что делать, решает врач. Конкретные методы терапии зависят от провоцирующего боль заболевания. В целом они направлены на устранение самой болезни и облегчения симптомов.

При травмах, а также болезни Кинбека большое значение имеет организация покоя пораженной кисти: руку нужно освободить на какое-то время от физических нагрузок.

Чтобы навсегда избавиться от гигромы, прибегают к оперативным методам, в частности, к лазерному испарению. В процессе процедуры новообразование иссекается вместе с капсулой. Все остальное лечение (отсасывание жидкости, физиотерапия) дает лишь временный эффект: спустя какое-то время киста образуется вновь.

Гигрома лучезапястного сустава кисти: причины, симптомы, лечение. Как лечить гигрому запястья операцией, физиотерапией, раздавливанием, пункцией, народными методами?

Способы лечения гигромы запястья.

Гигрома лучезапястного сустава — это распространенное заболевание среди людей, которые в основном работают кистями. В статье мы расскажем, что это за заболевание, как его лечить.

Гигрома лучезапястного сустава кисти — что это такое: симптомы, причины появления

Стоит отметить, что это не что иное, как своеобразная опухоль, которая возникает в области сустава на запястье. Чаще всего появляется с тыльной стороны, но бывает и с внутренней, в основном в месте, где измеряют пульс.

Это сложно назвать полноценной опухолью, так как по своей структуре напоминает кисту. Заполнено такое новообразование муцином, а также фиброзными тканями.

На начальном этапе возникновения субстанция, которая находится внутри, довольно жидкая.

Но со временем становится более плотной и упругой. Стоит отметить, что больше всего такому заболеванию подвергаются люди постоянно работающие руками. Соответственно и гигрома возникает на рабочей руке у левшей, а у правшей справа.

Свойственно заболевание секретарям-машинистам, маникюрщицам, а также людям, которые постоянно сидят за компьютером, и набирают текст, постоянно напрягая запястье.

Довольно часто заболевание появляется после травмы, то есть после какого-то удара.

Схема гигромы

Причины появления гигромы:

  • Удар
  • Системные заболевания
  • Перенапряжение
  • Растяжение
  • Наследственные предрасположенность

Чаще всего гигрома развивается у людей возрастом от 10 до 45 лет. В 65% случаев заболевание диагностируется у молодых женщин, возрастом 35 лет. Это связано с тем, что в основном женщины как раз работают парикмахерами, операторами или же постоянно трудятся за компьютером.

Шишка на кисти

Как лечить гигрому лучезапястного сустава кисти операцией, физиотерапией?

Что касается диагностики, то в основном это МРТ, рентгенография и осмотр пациентки. Стоит отметить, что эта опухоль не является злокачественной, она доброкачественная и не было случаев перерастания или перерождение ее в рак. Соответственно она опасна лишь своими осложнениями.

Что касается лечения, то здесь существует несколько методов. Самым эффективным несомненно является оперативное вмешательство, в ходе которого доктор разрезает кожу над гигромой, вычищает, убирают корешки, зашивает рану.

После этого в область запястья накладывается иммобилизирующая повязка, для того чтобы обездвижить сустав. В течение 7-14 дней необходимые носить повязку.

После срастания всех тканей и снятия швов, человек очень быстро входит в свой привычный ритм жизни.

Диагностика у доктора

Многие врачи отмечают что 85% случаев, после проведения консервативного лечения гигромы, она может появиться вновь. Это обусловлено тем, что ее оболочка остается в неизменном виде. При маленьких размерах гигромы с успехом применяют физиотерапевтические процедуры.

Это парафин, озокерит, электрофорез, а также блокада с использованием глюкокортикостероидов. Если размеры гигромы довольно большие, то единственным вариантом является хирургическое иссечение. Потому как даже если вам удастся при помощи народных или других способов избавиться от опухоли, через время она появится снова.

Так как ее оболочка и корешки остаются на месте, и дадут толчок следующему росту опухоли.

В основном оперативное вмешательство проводится под местным наркозом, так как операция несерьезная. Она проводится довольно быстро.

 Стоит отметить что в период реабилитации необходимо полностью беречь запястье и постараться ним практически не работать. То есть убрать травмирующий фактор.

Соответственно для парикмахеров это будет временное прекращение деятельности. После восстановления руки можно будет приступать к своей трудовой деятельности .

Перевязка после операции

Как лечить гигрому лучезапястного сустава кисти лазером, раздавливанием, пункцией?

Варианты лечения:

  1. Лазер. В последнее время довольно часто гигрому удаляют путем лазерного иссечения. Это помогает сократить период реабилитации и отпустить больного домой на следующий день после оперативного вмешательства. Здесь вместо скальпеля используется лазер, который довольно точно под микроскопом и при помощи камеры отсекает корешки гигромы, устраняя возможностью рецидивов. После лазерного вмешательства рецидивы — довольно редкое явление. Обратите внимание, что само заболевание может рецидивировать. У многих после удаления одной гигромы, возникала следующая или сразу несколько. Поэтому основная задача хирурга — удалить корешки гигромы, чтобы она рассосалась.
    Лечение лазером
  2. Пункция. Также одним из способов лечения гигромы является пункция, то есть высасывание жидкости. В основном этот способ используется на начальных стадиях заболевания, когда содержимое гигромы не успело стать твердым, является текучим. Таким образом доктор при помощи шприца высасывает содержимое. Внутрь могут водиться кортикостероиды, для того чтобы быстро снять воспаление, а также опухоль. Многие отмечают высокую эффективность такого лечения.
    Пункция
  3. Раздавливание. Раньше практиковали метод раздавливания гигромы. Таким способом она лопалась, ее содержимое растекалось по близлежащим тканям. Дело в том, что этот метод является неэффективным, потому что через время гигрома появлялась, из-за того, что капсула находилась в неизменном виде. Она не рассасывалась и никуда не девалась.
    Раздавливание гигромы
Читайте также:  Артроз челюстного сустава: причины, симптомы и лечение

Гигрома лучезапястного сустава кисти: лечение народными методами

Кроме этого существует и масса народных способов, которые помогут победить гигрому.

Народные рецепты:

  • Целители советуют использовать медную монету. Для этого необходимо на больное место наложить монету, заклеить пластырем и оставлять на ночь.
  • Кроме этого часто используют лекарственные растения, разнообразные компрессы, пасты, которые способствуют рассасыванию гигромы.
  • Удалить гигрому можно при помощи настойки йода и календулы. Через день больное место смазывают данными веществами и покрывают чистой тканью. Такие аппликации необходимо осуществлять в течение всей ночи, то есть оставлять на всю ночь.
  • Можно воспользоваться физалисом. Для этого плоды измельчают на мясорубке, а подготовленное пюре накладывают на пораженное место, заматывая целлофаном. После этого оборачивают плотной тканью и эластичным бинтом, для того чтобы пюре не съезжало.
  • Еще одним вариантом лечения гигромы народными методами является использование чайного гриба. Проводится своеобразный массаж. Для этого кусочек гриба нужно положить на  гигрому и растирать.

Повязка на сустав

Как видите, гигрома — довольно распространенный недуг, но опасным назвать его сложно. Среди основных опасностей данного недуга является возможность появления осложнений.

Очень часто гигрома врастает в сухожилия и может нарушить подвижность самого сустава, кисти.

При правильном и своевременном лечении удается полностью избавиться от опухоли и восстановить подвижность кисти, вернувшись к нормальной жизнедеятельности и работе.

ВИДЕО: Гигрома сустава

Доброкачественные новообразования

Возникает в подкожном слое соединительной ткани (наблюдается в местах, где имеется недостаток жировой ткани: плечевом суставе, на верхней части спины и внешней поверхности бедра). 

Не преобразуется в рак (крайне редко возможно в злокачественное новообразование соединительной ткани — липосаркомы).

Гигрома

Находится в области лучезапястного, голеностопного сустава, стопы и на кисти. Не преобразуется в злокачественное образование. 

Причины возникновения на сегодняшний день полностью не изучены, но наблюдается наследственная предрасположенность.

Фиброма

Фиброма кожи – доброкачественная опухоль (растущая медленно, состоящая из зрелых клеток эпителия). Как только фиброма начинает увеличиваться в размерах и приносит болевые ощущения, то необходимо обратиться к специалисту. 

В зависимости от количественного содержания клеток и коллагеновых волокон принято различать мягкую фиброму (картинка 1) и твёрдую фиброму (картинка 2) (1 — фиброма, 2 — эпидермис, 3 — подкожно-жировая клетчатка, 4 — кожа).

При несвоевременном лечении опухоль переходит в злокачественную фазу.

Хондрома

Хондрома – доброкачественная опухоль (растущая медленно, в течении длительного времени не проявляет никаких симптомов, состоящая из созревших хрящевых клеток).

Проявляет себя тогда, когда происходит придавливание находящихся рядом анатомических структур.

Чаще всего течение данного заболевания благоприятное, но всё же может быть перерождение в злокачественную опухоль (хондросаркому), поэтому при проявлении таковой необходимо провести хирургическое удаление, так как они склонны к рецидиву.

Причины появления данного новообразования полностью не изучены. Чаще всего они бывают одиночными. Не исключено, появление многочисленных повторных опухолей.

В соответствии от местонахождения по отношению к кости выделяют два вида хондром:1) Энхондрома — появляется внутри кости (в процессе увеличения происходит деформация кости, возможно распирание изнутри).

2) Экхондрома — появляется на наружной поверхности кости (увеличивается в сторону мягких тканей).

Обычно хондрома появляется на пястных костях и костях фаланг пальцев, поражается бедренная кость в силу длинных трубчатых костей, редко – кости голени, плеча.

Диагностика новообразований

Обычно достаточно очного осмотра и пальпации опухолевидного образования. Но увидеть полную картину данного заболевания позволяет такая диагностика как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение новообразований:

Данные доброкачественные новообразования вызывают косметические неудобства и имеют непривлекательный внешний вид. Не поддаются консервативному лечению. Исключительный способ избежать этого новообразования – хирургический метод лечения. 

Удаляют в условиях стационара и специализированных клиниках, оснащённых современным медицинским оборудованием. Операцию проводят под местной анестезией и длится не более 30 минут.

После проведения обезболивания врач-специалист скальпелем осуществляет иссечение образования, далее производит сшивание краев операционного разреза.

 Длина разреза при удалении зависит от локализации, размеров и типа подкожного образования.

Если подкожное образование имеет сегментарное строение, то выполняются разрезы над каждым из сегментов — это позволяет полностью очистить полость от содержимого и провести тщательную противомикробную обработку. После вскрытия липомы, гигромы или фибромы их содержимое направляется на гистологическое исследование. На 7-10 сутки после проведения операции снимают швы. 

Ориентировочная стоимость по удалению доброкачественных новообразований (фибромы, гигромы, липомы, энходромы) составит от 600 до 750 долларов США.

В стоимость входит:

  • 1) пребывание в палате повышенной комфортности с питанием 3 койко/дня (1-й день — прибытие в клинику, лабораторные и диагностические исследования; 2-й день — операция; 3-й день — выписка);
  • 2) лабораторные исследования (ОАК с тромбоцитами, ОАМ, коагулограмма, БАК, группа крови и резус фактор, анализ крови на сифилис, анализ крови на гепатиты В и С);
  • 3) диагностические исследования (ЭКГ, рентгенография органов грудной полости);
  • 4) операция и анестезия;
  • 5) перевязки, лекарственные средства после операции.

Операцию проводит:

Михалкевич Дмитрий Иванович (заведующий Республиканским Центром хирургии кисти, заведующий травматолого-ортопедическим отделением высшей категории);  Малец Владимир Леонидович (врач травматолог-ортопед высшей категории). 

Гигрома лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава – это набухший карман студенистой жидкости, который образуется около названной области. Это несерьезное состояние, вызванное растяжением. Образование находится на верхней части запястья между сухожилиями. Болезнь редко образуется на ладонной стороне.

Причина: это вызвано растяжением суставной капсулы запястья, которая в этих местах толще и прочнее.

Особенности заболевания

Гигрома правого или левого лучезапястного сустава чаще поражает молодых мужчин и женщин (20-30 лет) в равном количестве. Может возникать у детей (от 4 лет) и пожилых людей (от 70 лет).

Киста появляется спонтанно, без какой-либо конкретной причины, и увеличивается в размерах за несколько месяцев. Отек сначала небольшой, едва заметный, но болезненный при движении запястья.

Или может быть наоборот большим, вызывать отторжение своим внешним видом и совершенно безболезненным. Существует несколько форм, но опухоль обычно округлая, компактная, твердой консистенции.

Иногда двигается.

Возможности терапии

В большинстве случаев такие шишки не нуждаются в лечении, поскольку часто маленькие и не вызывают большого дискомфорта.

Терапия необходима, если киста становится болезненной, запястье – жестким, наблюдается потеря силы, нарушаются возможности движения и моторика. Вмешательство квалифицированного врача и удаление гигромы лучезапястного сустава также желательно, если она становится очень большой или есть эстетическая причина для операции.

Существуют различные виды терапии, учитывая, что некоторые из них имеют относительно высокую частоту рецидивов:

  • выдавливание. Метод возможен только в половине случаев из-за толщины стенки образования. Частота рецидивов раздавливания составляет 50%.
  • аспирация и инъекция. Этот способ удаляет вязкую жидкость. Затем инъекция кортизона помогает со временем разрушить кисту. Аспирация выполняется в клинике и не является хирургической процедурой. Частота рецидивов – от 20 до 30%.
  • хирургическое удаление. Метод, выполняемый под местной анестезией, который требует посещения больницы на полдня. Методика имеет частоту неудач 20-30%.

О том, как происходят и выглядят все названные операции гигромы лучезапястного сустава, узнайте на предоставленных фото. Не забудьте обратиться к врачу, если возникнут симптомы болезни, даже при полной безболезненности доброкачественной опухоли. Со временем она превратиться в мешающую комфортной жизни шишку

Подробнее об удалении гигромы в Москве.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector