Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Голеностоп представляет собой подвижное сочленение элементов таранной, малоберцовой и берцовой костей, окруженных комплексом связок, обеспечивающих суставу стабильность в различных положениях при совершении тех или иных движений.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 1. Анатомические особенности костных структур голеностопа (вид спереди). Таранная и пяточная кости формируют задний стопный отдел и, также, участвуют в образовании подтаранного сустава, внутри которого происходит внутренняя и наружная ротация (инверсия и эверсия) стопы.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 2. Анатомические особенности заднего стопного отдела и костных структур голеностопа (вид сбоку). К покрытой суставным хрящом таранной кости, имеющей весьма скудное кровоснабжение, не примыкает ни одна мышца. Именно такая анатомическая структура и является основной причиной сложности костного восстановления (сращения) при переломах, а также образования некроза аваскулярного типа.

Одной из наиболее важных особенностей голеностопа является высокий уровень конгруэнтности (площади контактирования его суставных поверхностей друг с другом). Данное условие позволяет сократить местное давление на конкретный суставной участок, а также наиболее эффективно распределить нагрузки.

Травмирование голеностопа, как правило, ведет к изменению формы образующих сустав костей, а также, соответственно, площади их участков соприкосновения. Это увеличивает степень суставного давления, приводит к неоднократному повторному травмированию, а также провоцирует развитие артроза, нередко сопровождаемого потерей хрящевой ткани.

Следующим этапом недуга является нарушение функциональных особенностей хондроцитов и формирование склероза субхондральной кости.

Заключительная стадия остеоартроза характеризуется существенным нарушением суставной анатомии. Изначально гладкий и ровный суставной хрящ, при травмировании, теряет форму и, в результате перманентного трения, разрушается, образуя микрочастички. Попадаемые на поверхность синовинальной оболочки, эти частички провоцируют развитие в ней воспалительного процесса.

При наличии тяжелой формы артрита происходит утрата хрящевой ткани и оголение субхондральной кости, а проникновение в губчатую кость синовинальной жидкости способствует формированию в первой кистозных образований, развитию серьезных воспалительных процессов, а также разрастанию остеофитов.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 3. Боковая рентгенограмма показывает нормальное состояние голеностопа при нагрузке.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 4. Рентгенограмма, выполненная при сильной дегенерации голеностопа. На данном снимке мы можем наблюдать остеофиты (костные разрастания) и значительное сужение суставной щели.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 5. Рентгенограмма, выполненная при наличии у пациента остеоартрита подтаранного сустава, показывает наличие ярковыраженного сужения суставной щели.

Остеохондральные травмы голеностопа

  • Травмы таранной кости остеохондрального типа, распространяемые, как правило, на незначительную часть голеностопа, представляют собой местные хрящевые повреждения, а также, иногда, повреждения субхондральной кости.
  • Чаще всего, данного рода повреждения возникают ввиду малозначительных ротационных, либо сдавливающих нагрузок, приводящих к отслаиванию хрящевой ткани, а также к травмированию субхондральной кости с последующим развитием ее отечностей.
  • Возникающие в таранной кости остеохондральные повреждения (ОХП) могут распространяться на:
  • только хрящевую кань;
  • хрящевую ткань и подлежащую кость;
  • субхондральную кость без какого-либо травмирования хрящевой ткани.

Также, наличие у пациента ОХП может способствовать развитию в субхондральной кости содержащих жидкость полостей.

Согласно медицинской практике, свыше 90% ОХП таранной кости латерального типа имеют травматическую основу в то время, как медиальные ОХП – лишь 60%.

В то же самое время, остеохондральные повреждения могут иметь и нетравматические причины, среди которых врожденные анатомические особенности, аваскулярный некроз и т.д.

Нетравматические причины включают хроническую перегрузку стопы, повторяющиеся незначительные травмы и пр.

Важно заметить, что для таких ОХП характерен достаточно низкий уровень восстановительных способностей, что сопряжено с нюансами кровоснабжения таранной кости и расположенной в данной области хрящевой ткани.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 6. ОХП таранной кости медиального типа.

Остеоартроз заднего стопного отдела и голеностопа – явление более редкое, нежели аналогичные виды недугов коленного, тазобедренного, а также других различных суставов нижних конечностей. Для него характерны:

  • нестабильность конечности;
  • нарушение основных двигательных функций;
  • постоянные, либо периодические болевые ощущения.

После того, как специалист диагностировал наличие остеоартроза, ему необходимо выявить его первопричину, позволяющую, в свою очередь, выработать оптимально подходящую тактику лечения.

Симптомы артроза могут быть различными исходя из локализации, а также типологии дегенерации тканей голеностопного сустава:

  • наличие болевых ощущений по фронтальной суставной поверхности говорит об артрозе голеностопа;
  • боли при ходьбе в области пазухи предплюсны указывают на наличие подтаранного остеоартроза;
  • боли в районе медиально-латерального отдела говорит об остеохондральных изменениях таранной кости;
  • так называемые суставные «похрустывания», вкупе с ощущением механической блокады, указывают на присутствие ОХП, а наличие костных шипов – на передний импинджмент.

Очень часто пациенты с остеоартртрозом заднего стопного отдела и голеностопа сообщают о предшествующих данному недугу различных травмах: разрывах связок, костных переломах и пр. В этом случае специалисту важно определить не только возраст тех или иных повреждений, но и сами поврежденные на тот момент структуры.

В случае отсутствия в анамнезе предшествующих повреждений, врач устанавливает вероятность наследственной предрасположенности недуга.

Осмотр лечащим специалистом

В процессе осмотра больного специалист изучает общее состояние конечности, сравнивая ее со здоровой, учитывая объемы суставных движений, а также, посредством спецтестирования, проводя оценку функциональных возможностей голеностопа.

На этом этапе диагностирования врачом могут выявляться болезненные ощущения при пальпации медиально-латеральной щели сустава, выпоты в суставной полости, атрофические мышечные изменения голени и т.д.

Постановка диагноза

Для максимально точного и корректного диагностирования остеоартроза, пациенту может назначаться рентгенологическое обследование, позволяющее увидеть наличие:

  • остеофитов;
  • различной степени сужений суставной щели;
  • субхондрального склероза и/или кисты.

При этом, те или иные хрящевые повреждения на рентгеновских снимках отображаться не будут — для этих целей врач назначает МРТ, либо КТ. Данные диагностические методики обеспечивают возможность выявить не только травмы хрящевой ткани, но и выполнить:

  • оценку анатомических особенностей мягких суставных тканей и костных структур;
  • точную визуализацию подтаранного сустава;
  • диагностику кистозных изменений в районах ОХП, отеки костного мозга, участки жидкостных скоплений и т.д.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 7. Визуализация остеохондральной медиальной травмы, выполненная посредством МРТ.

Диагностирование начальной формы остеоартроза в лабораторных условиях не позволяет получить достаточное количество полезной информации для точного определения недуга. Однако, этого вполне хватает для выявления иных видов суставных заболеваний, к примеру артрита ревматоидной группы.

Диагностическая инъекция в подтаранный сустав, либо голеностоп анестезирующего препарата местного действия, обеспечивает возможность точной локализации болевых ощущений и, на основе полученных данных, определения местоположения недуга.

Консервативные методики устранения остеохондрозов заднего стопного отдела и голеностопа, как правило, назначаются пациентам при наличии слабо и средневыраженной степени недуга. Однако, их применение актуально и при более тяжелых формах.

В список процедур при осуществлении консервативного лечения входит:

  • прием анальгетиков, а также препаратов противовоспалительного действия нестероидного типа;
  • выполнение физиотерапевтических процедур;
  • внутрисуставное введение кортикостероидов (дают кратковременный результат);
  • стабилизация голеностопа, например, посредством его наружной фиксации.

Уменьшение (модификация) физактивности, в купе со специально разработанными упражнениями общеукрепляющего характера, также способствуют снижению болевого порога и приостанавливают развитие симптоматики.

Важно заметить, что выполнение физиотерапевтических процедур позволяет достичь оптимально эффективных результатов на начальном этапе лечения с использованием консервативных методик.

Они помогают сохранить естественную мышечную силу, нормальную суставную подвижность, проприоцептивную чувствительность и т.д.

Ко всему прочему, специально подобранные спортивные занятия, такие, как плавание и велопрогулки, стабилизируют массу тела, что дополнительно способствует снижению нагрузки на суставы.

К другим процедурам, выполняемым в рамках консервативной методики лечения и обеспечивающих уменьшение болевых ощущений, также относится использование обычных и ортопедических стелек, брейсов, иных видов устройств фиксации стопы и голеностопа и пр.

Хирургические методики

Лечение с применением хирургических методик показано, как правило, больным с тяжелыми формами остеоартрита, либо в ситуациях, когда консервативное лечение не приносит необходимых результатов.

В современной медицине используются следующие хирургические технологии:

Артроскопия

Хирургические вмешательства по артроскопической технологии состоят, как правило, из следующих этапов:

  • чистка сустава (дебридмент и синовэктомия);
  • извлечение свободных тел, находящихся внутри сустава;
  • удаление остеофитов;
  • хондропластика (замещение хрящевой ткани).

Согласно многолетней медицинской практике, устранение остеоартрозов по технологии артроскопии является одним из наиболее эффективных решений, позволяющих достичь высоких результатов в долгосрочной перспективе.

Остеотомия большеберцовой кости

В ряде клинических ситуаций остеоартроз голеностопа вызван нарушением распределения нагрузки ввиду деформационных изменений большеберцовой кости. В этом случае, устранить данную проблему наиболее результативно позволяет проведение остеотомии.

Артродез голеностопа

Для эффективного устранения болевых ощущений в области голеностопа специалистами применяется артроскопический или открытый артродез, включающий удаление с суставной поверхности хрящевой ткани и последующее соединение концевых частей костей специальными винтами или пластинами.

Минусом данной процедуры является утрата некоторых сгибательных функций стопы. Однако, подавляющее большинство пациентов достаточно легко переносят эту операцию.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 8. Артродез (замыкание) голеностопа.

Тотальное эндопротезирование голеностопа

Особенностью данной операции является замена искусственными протезами суставных частей таранной и большеберцовой костей. Такая процедура считается оптимальным решением для пациентов пожилого возраста с небольшими деформационными изменениями сустава. Ее главными преимуществами считаются:

  • купирование болевых ощущений;
  • сохранение подвижности голеностопа;
  • сокращение нагрузки на суставы.

Однако, несмотря на достаточную эффективность полного эндопротезирования, данная методика требует регулярного повторения ввиду ограниченного срока службы конструкции протеза (8-10 лет).

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 9. Тотальное эндопротезирование голеностопа.

Артродез подтаранного сустава

Такая хирургическая процедура заслуженно считается максимально результативной практически во всех клинических ситуациях. Суть ее заключается в извлечении частей субхондральной кости и хрящевой ткани, а также последующем их соединении при помощи винтов и/или хирургических скобок.

Читайте также:  Приобретают ли свадебные украшения медицинские работники?

В процессе операции, с целью обеспечения оптимально плотного прилегания поверхностей суставов, может выполняться костная пластика.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Рис. 10. Артродез подтаранного сустава

Микрофрактуринг и дебридмент

Данная операция, в подавляющем большинстве случаев, используется для артроскопического устранения поврежденных нестабильных частей хрящевой ткани таранной кости, диаметром менее 1,5 см.

Методика характеризуется повышенной эффективностью и помогает в 90% случаях.

Пересадка хрящевой ткани (остеохондральная трансплантация)

Замещение хрящевыми и костными трансплантатами поврежденной поверхности сустава проводится при отсутствии эффекта от других хирургических методик, а также существенных размерах ОХП.

Операция может проводиться по двум вариантам:

  • вариант ИАХ подразумевает лабораторное выращивание хондроцитов пациента с последующим пересаживанием полученной клеточной массы на поврежденный суставной участок;
  • вариант ОХАТ заключается в заборе хряще-костной структуры из бедренной кости, либо мыщелка, и пересадкой его в пораженное недугом костное ложе.
НазваниеСтоимость
Первичное посещение кабинета специалиста

  • Ознакомление с жалобами пациента, включая выяснение происхождения недуга
  • Осмотр в клинических условиях
  • Симптоматика заболевания
  • Ознакомление с диагностическими данными гематологического анализа, рентгена, КТ и МРТ
  • Постановка диагноза
  • Выработка тактики лечения
2 400 рублей
Повторное посещение кабинета специалиста

  • Уточнение и подробное изучение данных диагностики, полученных при первом посещении кабинета специалиста
  • Постановка диагноза
  • Утверждение методики лечения
бесплатно
Постановка «блокады» (без учета стоимости препарата «Дипроспан»)

  • Введение анестезионного препарата местного действия
  • Локальная инъекция препарата «Дипроспан»
1 000 рублей
PRP-терапия и плазмолифтинг

  • Консультационный прием специалиста
  • Забор крови
  • Получение плазмы, обогащенной тромбоцитами
  • Инъекция полученной плазмы в пораженный участок
4 000 рублей (одна инъекция)
Лечение недуга

  • Пребывание в медицинском заведении
  • Введение эпидурального анестезионного препарата
  • Хирургическое вмешательство по методике артроскопии (хондропластика, коабляция)
  • Расходные (операционные) материалы
39 500 рублей
Артроскопический голеностопный артродез

  • Пребывание в стационаре клиники
  • Введение эпидурального анестезионного препарата
  • Хирургическое вмешательство по методике артроскопии
  • Расходные (операционные) материалы
  • Импланты (пластины/винты)
89 500 рублей
Послеоперационное посещение специалиста в клинических условиях

  • Послеоперационный осмотр
  • Ознакомление с данными КТ, МРТ, рентгена
  • Рекомендации по реабилитационному восстановлению
  • Инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты
  • Удаление наложенных в процессе артроскопии швов
бесплатно

Деформирующий остеоартроз: степени, симптомы и лечение

Деформирующий остеоартроз – серьезный прогрессирующий недуг, начинающийся с поражения хрящей и характеризующийся дистрофией костных суставов. Патология весьма распространена, в большинстве своем образуется у людей старше 40-50 лет, однако может встречаться и в более раннем возрасте.

В процессе него происходит преждевременное старение костных тканей, суставы теряют свою эластичность, становятся менее крепкими. Постепенно на пораженной области появляются кисты и специфические разрастания.

Классификация

Деформирующий остеоартроз имеет несколько степеней тяжести, определяемых по особенностям протекания заболевания и на основании медицинского обследования.

В научном сообществе выделяют три стадии этого недуга:

  • первая степень ставится при слабом снижении уровня подвижности сустава, его края совсем слегка деформированы, суставная щель лишь немного сузилась, а разрастания находятся на начальном уровне;
  • вторая степень отмечается уменьшением подвижности хряща, появлением хрустов в моменты движений, легкой атрофией мышц, более явным сужением щели и появлением значительных костных разрастаний;
  • третья степень – самая серьезная. Сустав сильно деформирован и резко ограничен в своих движениях, суставная щель отсутствует полностью, кость явно изменена. Отмечается множество разрастаний и кист.

Некоторые специалисты также выделяют еще одну – начальную степень развития недуга. Ее сложно обнаружить, так как на рентгеновском снимке она не отображается.

Симптоматика болезни

Вне зависимости от того, страдает человек от деформирующего остеоартроза 2 степени, 1-й или 3-й, во всех случаях он обратит внимание на навязчивую боль в зоне суставов. В некоторых случаях болевые ощущения могут наблюдаться во время физических нагрузок или в длительном положении сидя, а во время сна или отдыха – исчезать.

Существует несколько разновидностей боли при данном недуге:

  • механическая – боль появляется исключительно во время нагрузок на тело и сустав;
  • стартовая – человек ощущает неприятные чувства лишь в течение нескольких мгновений, в момент начала движения;
  • блокадная – появляется в момент двигательной активности и исчезает во время ущемления хряща.

К иным симптомам относятся:

  • суставное похрустывание в момент движений;
  • сниженная подвижность сустава;
  • если проблема в нижних конечностях, то уменьшение длины одной из них;
  • хромота;
  • если болезнь затронула руки, то – их скованность, ломота;
  • симптоматика остеохондроза (тупая боль в области спины, шеи, неповоротливость).

У вас появились симптомы деформирующего остеоартроза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

  • кровоизлияние внутри сустава (гемартроз);
  • тотальная неподвижность сустава (анкилоз);
  • некроз сустава бедренной кости;
  • воспаление оболочек связок и сустава (синовит);
  • вывих коленного сустава.

Диагностирование заболевания

Любые клинические рекомендации по деформирующему остеоартрозу назначаются после тщательного обследования. Поэтому обнаружив у себя его признаки, следует как можно скорее показаться ревматологу.

Он назначит следующие диагностические процедуры:

  • рентгенодиагностику, благодаря которой будет четко заметна степень сужения щели сустава, размеры и локализацию разрастаний, особенности изменения кости;
  • для более подробного обследования – КТ и УЗИ позвоночника, а также МРТ поврежденного сустава;
  • пункция больного сустава (если имеется необходимость);
  • эндоскопия (артроскопия) поврежденного коленного сустава (не обязательна, на усмотрение специалиста).

Лечение заболевания

Лечение деформирующего остеоартроза производится в комплексном режиме, однако на начальных порах все действия направлены на снятие нагрузки с больного сустава, уменьшения его движений, ограничение любые физических нагрузок, в том числе ношения тяжелых предметов.

Далее показана следующая схема лечения:

    Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

  • остановка воспалительного процесса противовоспалительными препаратами нестероидного типа. В случае склонности пациента к язвенной болезни они назначаются местно (в виде мазей, гелей);
  • гормональные средства внутрисуставно (для снятия боли);
  • при не слишком запущенном остеоартрозе используются хондропротекторы, благодаря которым дальнейшее разрушение поврежденного хряща приостанавливается;
  • в некоторых случаях проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как озонолечение, парафинотерапия, электрофорез лазеротерапия, использование магнитного излучения;
  • оздоровительная гимнастика;
  • водолечение;
  • кинезиотерапи;
  • в запущенных случаях производится эндопротезирование.

Профилактика заболевания

Деформирующий остеоартроз по скорости развития отличается в зависимости от его локализации, разновидности, возраста и состояния иммунной системы пациента.

Средний и тяжелый по запущенности случаи могут привести к частичной нетрудоспособности человека, сделав его инвалидом. В некоторых ситуациях удается полностью убрать боль и хруст, однако восстановить поврежденный хрящ и костную ткань около него уже нельзя.

Профилактические меры при деформирующем остеоартрозе следующие:

  • дозирование физических нагрузок на сустав;
  • своевременный осмотр и грамотное лечение различных травм связок, суставов и костей, таких как ушибы и растяжения;
  • надлежащее лечение недугов, поражающих костный аппарат, например, сколиоз, плоскостопие, дисплазию тазобедренного сустава;
  • занятия ЛФК, лечебной гимнастикой;
  • недопущение ожирения.

Ответы на распространенные вопросы

Как вылечить остеоартроз в домашних условиях?

В домашних условиях возможно лишь соблюдение необходимых мер профилактики. Любое самолечение при остеоартрозе противопоказано, так как может привести к необратимым последствиям.

Как определить остеоартроз у себя самостоятельно?

Следует обратить внимание на симптомы. При данном недуге отмечается боль в суставах, малоподвижность в данной области, характерный хруст.

Артроз стопы — Центр доктора Бубновского

Артроз стопы — это хроническое заболевание, при котором повреждается и разрушается хрящевая ткань сустава. В его основе лежат дегенеративно-дистрофические изменения — то есть нарушение питания и преждевременное изнашивание суставных поверхностей. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

Симптомы артроза стопы

Артроз стопы сопровождается множество характерных симптомов, однако их интенсивность зависит от степени артроза и тяжести патологии.

Это заболевание обычно развивается в течение длительного времени, и на ранних стадиях может долго оставаться незамеченной.

Первые признаки болезни — быстрая утомляемость при ходьбе, чувство усталости и тяжести в ногах после физической активности, хруст в суставах — обычно не воспринимаются как что-то серьезное и остаются без внимания. 

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Если лечение не начато вовремя, состояние постепенно ухудшается.

Появляются более выраженные симптомы, которые невозможно игнорировать: сильные и длительные боли в ногах после нагрузки, а иногда и в покое, «разрастание косточки» большого пальца, отечность и покраснение ног, мозоли на стопах, нарушение походки, хромота.

Ноющие боли также могут возникать в виде реакции на холодную воду или изменение погоды. Всё это существенно снижает комфорт и качество жизни, лишает возможности полноценно заниматься бытовой и трудовой деятельностью, ограничивает подвижность пациента.

Таким образом, основные симптомы артроза:

  • Утренняя скованность и неподвижность в суставах, которая проходит после небольшой разминки, двигательной активности;
  • На поздних стадиях патологии объем движений резко уменьшается, человек непроизвольно старается разгрузить больную ступню, за счет чего изменяется походка, человек начинает хромать. Это происходит из-за выраженного изменения амплитуды движений в пораженном суставе и появления болевых ощущений при ходьбе;
  • Отек и покраснение кожи над пораженной областью, локальное повышение температуры;
  • Появление чувства усталости в ногах при нагрузке;
  • Хруст в стопе при ходьбе;
  • Боли в суставах: поначалу они возникают вследствие нагрузки и проходят после отдыха, но по мере усиления поражения они становятся постоянными и появляются даже в покое;
  • Ноющие боли в ногах как реакция на холод или изменение погоды;
  • Появление натоптышей, мозолей на ногах, деформация костей и изменение формы стопы;
Читайте также:  Спортсмены мужчины и женщины. Сила мышц

Причины артроза стопы

Артроз стопы чаще развивается в зрелом возрасте, после 45-50 лет. Причиной этой патологии могут быть дефекты строения — например, плоскостопие, из-за чего нагрузка на ткани постоянно распределяется неравномерно.

Это способствует чрезмерному изнашиванию и повреждению хрящевых поверхностей, связок и костных структур. Такому риску особенно подвержены люди с избыточной массой тела, поскольку она приводит к усиленному давлению на ступню.

Большую роль в развитии болезни может сыграть ношение неподходящей и неудобной обуви, слишком тесной или свободной. Женщины часто становятся жертвами пагубного влияния на здоровье ног обуви на высоких каблуках. В такой обуви нога не выполняет амортизирующую функцию, основная опора приходится на пальцы и плюснефаланговые суставы, что приводит к артрозу большого пальца.

Часто артроз возникает вторично, в исходе какого-то другого заболевания:

  • Травмы: переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок. Посттравматический артроз особенно часто встречается у спортсменов;
  • Врожденные дисплазии, то есть аномалии развития тканей;
  • Аутоиммунные поражения соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
  • Недолеченный артрит или другие острые воспалительные заболевания;

Все эти причины приводят к спазму мелких и крупных мышц, ухудшению кровообращения в ногах. Хрящи не получают достаточного питания, теряют влагу, разрушаются, суставная щель сужается, и возникают типичные симптомы артроза.

Степени артроза стоп

Выделяют 3 степени артроза, различные по глубине патологии и интенсивности симптомов болезни.

Артроз стопы 1 степени характеризуется отсутствием выраженных морфологических изменений в виде разрушения суставных тканей. Нет внешних признаков деформации.

Однако уже на этой стадии нарушается питание суставного хряща синовиальной жидкостью, появляется воспаление. Субъективные симптомы на этой стадии слабо выражены.

Больной может отмечать утомляемость при ходьбе, ноющие боли при длительной нагрузке.

Для артроза стопы 2 степени характерно появление морфологических признаков: нарушается строение хряща, синовиальные поверхности начинают разрушаться, суставная щель сужается. Страдает функция сустава. Боли в ногах становятся постоянными, более интенсивными, не проходят в покое и после отдыха.

Артроз стопы 3 степени — это запущенный патологический процесс, для этой стадии болезни типично обширное разрушение структур, появление костных разрастаний, заметная деформация стопы.

Теряется объем движений в суставе вплоть до полной неподвижности.

Боли в ногах становятся столь выраженными, что человек стремится максимально освободить ногу от нагрузки и перенести вес на здоровую сторону, что приводит к появлению хромоты.

Что делать при артрозе стоп

Опасность данного заболевания в том, что на ранних стадиях оно часто остается незамеченным, а на поздних борьба с ним становится затруднительной. Вот почему так важно вовремя заметить у себя первые признаки артроза и не допустить развития тяжелых необратимых изменений, характерных для артроза второй и особенно третьей степени.

Помните: артроз не проходит самостоятельно, и при отсутствии лечения неуклонно прогрессирует. Появление боли и дискомфорта требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и своевременного лечения. 

Колоссальный опыт лечения остеоартроза накоплен специалистами Центра доктора Бубновского.

К лечению артроза здесь подходят комплексно: методика доктора Бубновского предусматривает не только симптоматическое лечение, снимающее острую боль, но и патогенетическое, то есть влияющее на механизм развития заболевания и останавливающее его прогрессирование.

Как лечить артроз суставов стоп

Авторская методика кинезитерапии, применяемая в Центре, направлена на восстановление физиологических функций суставов и активацию собственных ресурсов организма. 

Это происходит благодаря ряду факторов:

  • Активация работы мышц; 
  • Снятие спазма и, как следствие, восстановление кровотока;
  • Улучшение питания хрящевой ткани в результате регулярной правильной нагрузки;
  • Ликвидация дистрофии тканей;
  • Предотвращение или остановка разрушения хряща;
  • Предотвращение прогрессирования артроза.

Перед назначением лечения врач проводит полное диагностическое обследование пациента. В обязательном порядке проводится мануальный осмотр и миофасциальное тестирование, определяющие степень нарушения подвижности суставов, характерные болевые ощущения.

В качестве дополнительных методов врач может назначить рентген-исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) сустава.

Эти исследования выявляют морфологические изменения, характерные для 2 и 3 стадий болезни: сужение суставной щели, деформацию и разрушение костной и хрящевой ткани, появление костных разрастаний.

Изучив полученные результаты, врач устанавливает степень артроза, ведь именно от нее зависит предполагаемый план лечения.

Несмотря на то, что общие принципы терапии едины для всех стадий заболевания, интенсивность лечебного воздействия и его результативность в большой мере зависят от того, насколько запущен патологический процесс.

Как лечить артроз 1 степени?

На этой стадии заболевания нет заметных морфологических изменений, а есть лишь предпосылки к их возможному появлению в будущем, которые легко поддаются коррекции.

Для лечения первых проявлений болезни и профилактики тяжелых осложнений составляется индивидуальная кинезитерапевтическая программа, учитывающая особенности и потребности пациента.

Отсутствие выраженных болей и заметного ограничения подвижности на данном этапе позволяет выбирать активную тактику и составлять интенсивную программу упражнений, выполняемых как на гимнастическом коврике без дополнительного оборудования, так и на специальных тренажерах.

Как лечить артроз 2 степени?

Лечение артроза на 2 стадии требует большей внимательности и осмотрительности со стороны лечащего врача, чтобы не допустить появления болевого синдрома в процессе кинезитерапии. 

Упражнения выполняются на многофункциональном блочном тренажере Бубновского, который позволяет прицельно задействовать нужную группу мышц без провокации болевых ощущений. Каждое занятие проходит под наблюдением врача-кинезитерапевта, а технику выполнения упражнений контролируют опытные инструкторы.

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Лечение, начатое на второй стадии, помогает улучшить нарушенное движение в суставах, снять болевой синдром, а также остановить прогрессирование артроза и не допустить ухудшения качества жизни пациента.

Как лечить артроз 3 степени?

Увы, на этой стадии заболевания морфологические изменения достигают существенной выраженности и становятся необратимыми, поэтому полное выздоровление пациента невозможно. 

Часто пациенты, страдавшие артрозом 3 степени, приходят в Центр уже после операции. Однако сама по себе операция не восстанавливает работу сустава. Необходима правильная и полноценная реабилитация, включающая индивидуально подобранные двигательные нагрузки и дополнительные процедуры: массаж, физиотерапия, термическое воздействие.

Назначаемая программа включает в себя упражнения и процедуры, наиболее эффективные и безопасные на данном этапе. Благодаря грамотной комбинации данных средств с двигательными нагрузками достигается максимальный терапевтический эффект и профилактика прогрессирования и осложнений артроза.

Все, что нужно знать об артрозах пальцев ног

Лечение деформирующего артроза суставов стопы 1-2-3 степени

Артрозы могут возникать в любом возрасте, и часто связаны с хроническими травмами. Если у пациента обнаружен артроз сустава большого пальца, то вероятно, он ранее перенес стресс-перелом либо сильный удар в этом месте. Следует знать, по каким признакам можно заподозрить наличие артроза в пальцах ног, и в каких ситуациях рекомендуют обращаться к врачу для оказания помощи.

Причины возникновения болезни

Как и другие виды артрозов, поражение в области суставов пальцев ног чаще обусловлено травмами или хронической перегрузкой. Пример – длительная ходьба. Также риски появления артроза возрастают в период старения и от занятий тяжелым физическим трудом.

В случае отсутствия объективных причин, приводящих к появлению артроза, болезнь называют первичной. Наиболее подвержены артрозу лица пенсионного возраста, женщины в период климакса, лица с генетической наследственностью и те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, профессионально спортом.

Также в группе риска те люди, чья работа связана с длительным стоянием или хождением.

Вторичный артроз суставов пальцев ног связан с ранее перенесенной сильной травмой, переломом, инфекцией и прочими патологическими процессами. Если сбой в работе внутренних органов приведет к тому, что процессы деструкции будут преобладать над восстановлением, произойдет постепенное разрушение хрящевой ткани.

В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани – остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена.

Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений.

Еще один вариант развития артроза суставов пальцев ног – ношение тесной, неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь вызывает сдавливание пальцев, что приводит к сильной деформации со временем. Также ослабевают некоторые мышцы, когда другие становятся ригидными.

На фоне мускульного дисбаланса происходит натяжка и воспаление в сухожилиях. Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости.

Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты.

Факторы возникновения заболевания включают:

  1. Большой вес. При повышенной массе тела возникает избыточная нагрузка на все суставы, включая пальцы ног. Опорно-двигательный аппарат становится более подверженным травмам и дегенерациям, поэтому у тучных лиц артроз мелких суставов выявляют чаще. В таком случае лечение изначально должно быть направлено на снижение веса. Важно организовать правильный режим питания, чтобы больше не набирать вес. В такой способ существенно снизится нагрузка в области нижних конечностей.
  2. Потенциально вредная работа. К таким видам деятельности относится род работ в сфере обслуживания. Стюардессы, официантки, бармены вынуждены долго ходить или стоять, часто в неудобной обуви, что со временем приводит к ухудшениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Если пациент в основном много ходит или долго стоит, что провоцирует появление пальцевых повреждений, вид деятельности рекомендуется сменить. В этот же пункт входят занятия спортом, заключающиеся в долгом беге или ходьбе.
  3. Врожденная дисплазия сухожилий и связок. Если у пациента имеются генетические дефекты, связанные со слабостью соединительной ткани, то организм становится склонным к повреждениям суставов. Имея врожденные неблагоприятные состояния, следует уделять большее внимание собственному здоровью, ведя щадящий образ жизни.
  4. Ранее перенесенные травмы и переломы. Если в области ступни или голеностопа были растяжения или вывихи, в будущем существенно повышается риск осложнений, включающий развитие артроза. В основном деструкция хрящевой ткани возникает в условиях неподвижности, когда пациент вынужден обездвижить конечность на период восстановления.
  5. Нарушение обмена веществ, эндокринные патологии. Некоторые болезни, включающие гормональные расстройства и нарушения со стороны кальциево-фосфорного обмена, существенно повышают риски переломов, что чревато дегенеративными нарушениями в суставах.
Читайте также:  Виды дремлющей инфекции. классификация латентной инфекции в ветеринарии

Механизм развития патологии

Деструкция пальцев ног проходит несколько определенных стадий. Начальные изменения незаметны и связаны с метаболическими нарушениями. У пациента происходят патологические изменения в кальциево-фосфорном обмене, нарушается кровообращение.

В результате суставы не получают адекватное питание минералами с кровотоком. Со временем амортизирующие функции суставов ухудшаются, количество синовиальной жидкости снижается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют функциональную активность.

Происходит постепенное истончение хрящевой ткани, что приводит к разрастанию остеофитов.

Если долго игнорировать симптомы болезни, возникает сильное воспаление. Чтобы начался выраженный воспалительный процесс, требуется практически полное истончение хрящевой пластины до кости. В этом случае сильная боль и воспаление – результат патологического трения костей между собой.

Симптомы остеоартроза пальцев ног

Симптоматика напрямую связана с тяжестью течения болезни и стадией развития. Нельзя исключать также индивидуальную реакцию и степень чувствительности пациента к болевым ощущениям, независимо от стадии развития патологии.

Обычно на начальных этапах развития болезни пациент чувствует легкую скованность, хруст и дискомфорт в пораженном месте. Боль в большинстве случаев нарастает при физических нагрузках, а в период отдыха стихает.

Сутра после пробуждения часто ощущается скованность, которая проходит спустя некоторое время, обычно после активных движений.

В период обострения развивается артрит. Признаки – выраженная, стреляющая боль, покраснение и опухание пальцев стопы. Возможно проявление местных реакций в виде покраснения кожи. Запущенная болезнь может полностью разрушить сустав, после чего потребуется провести их замену искусственным имплантатом. Общие симптомы – повышение температуры тела, недомогание и слабость.

Можно выделить 4 стадии развития артроза суставов:

  1. Нулевая стадия – степень доклинических проявлений. Больной еще не чувствует ничего, но активные дистрофические процессы уже начинают проявляться. Возможно ощущение небольшой усталости на этом этапе в ногах. Рентгенография не покажет еще структурные изменения. Обычно на этом этапе заболевание обнаруживают случайно, если проводят компьютерную томографию.
  2. Первая стадия характеризуется увеличением головки плюсневой кости. Наблюдается незначительное нарастание остеофитов и малое сужение межсуставной щели. На этом этапе у пациентов чувствуются первые признаки – появляется утренняя скованность в пальцах ног, наблюдается усиленная усталость при физических нагрузках. При ходьбе слышится сильный хруст в суставах. Мышцы в месте крепления ригидные, а утренняя скованность проходит в течение часа после пробуждения.
  3. Вторая степень развития артроза характеризуется сильным сужением межсуставной щели и обширным нарастанием остеофитов. Боль возникает не только при ходьбе, также ощущается в период покоя. Могут наблюдаться первые признаки деформации. Возможно появление шишки на большом пальце. Во время движений ощущается скованность, которая уже не проходит полностью. Возникает сильное воспаление.
  4. Третий этап развития болезни – терминальный. Суставы обездвижены, а пациент уже не может самостоятельно передвигаться. Требуется сторонняя помощь. Хрящ полностью разрушен, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Как диагностировать деформирующий остеоартроз

На начальном этапе редко обнаруживают болезнь. Чаще всего пациент обращается к врачу при обострении, которое впервые возникает при активном развитии второй стадии артроза. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить артроз от различных видов артрита.

Помимо рентгенографии проводят ряд лабораторных анализов:

  1. Биохимический анализ крови с показателями ревматоидного фактора, С-реактивного белка и мочевой кислоты. Данные об этих анализах позволяют подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного или подагрического артрита.
  2. Общий анализ крови и мочи – для оценки функции почек и кровеносной системы.
  3. Уровень глюкозы натощак.
  4. Показатели кальциево-фосфорного обмена для исключения остеопороза.

На ранних стадиях обнаружить инструментальным методом артроз пальцев ног можно с помощью таких видов диагностики:

  1. УЗИ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Артроскопия.

Также для исключения скрытого остеопороза назначают проведение денситометрии. Базовый метод диагностики, позволяющий эффективно определить степень сужения суставной щели – рентгенография. На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно.

Возможные осложнения заболевания, симптомы и лечение

Без своевременной терапии подвижность стопы может полностью быть утрачена. Человек потеряет возможность самостоятельно передвигаться.

В особенности неблагоприятный прогноз возможен в случае поражения артрозом двух ног сразу, что в случае данного заболевания не является редкостью. Артроз большого пальца стопы часто осложнен выраженным болевым синдромом, слабо поддающимся медикаментозной терапии.

Также в области пораженных суставов может отмечаться сильная деформация, возникающая на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Методы лечения артроза пальцев ног

Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов – стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса.

В незапущенных случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в состоянии обострения. На начальных этапах болезни практикуют физиотерапию без приема медикаментов.

Вылечить полностью патологию невозможно, можно только замедлить ее развитие с помощью комплексного подхода в терапии.

Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов.

Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты:

  1. НПВС. В период обострения проводиться процедура обезболивания и устранения воспаления. Длительное течение острого периода способствует прогрессированию заболевания, поэтому с помощью лекарств важно быстро купировать воспалительный процесс. Эти медицинские средства действуют комплексно, проявляя жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Длительность лечения не должна превышать 2 недели. Если боль не проходит, рекомендуется сменить тактику лечения. Примеры эффективных НПВС — Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Нимесил.
  2. Кортикостероиды. При артрозе эти лекарства не используют для системного приема, только в составе блокад. Их назначает специалист в той ситуации, когда другие медикаменты не устраняют сильное воспаление. Блокаду вводят прямо в полость пораженного сустава под контролем УЗИ аппарата. В комбинации с ГКС одновременно используют анестетики для устранения боли при введении инъекции. Длительность эффекта зависит от используемого препарата. Рекомендуемые средства – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты способны убрать сильный мышечный спазм в стопе, возникающий в ответ на воспаление в суставе. Эти лекарства не обладают обезболивающим действием по отношению к суставам, но потенцируют эффект НПВС, что может потребовать коррекцию дозы в сторону снижения. Быстрое действие от этих препаратов не наблюдается, поэтому необходимо применение курса миорелаксантов. Средняя длительность – 2-4 недели. Примеры лекарств – Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд.
  4. Хондропротекторы. Эти препараты хороши как для лечения, так и для профилактики поражения суставов. Обычно хондропротекторы очень хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов. Они не способны заново восстановить структуру хрящевой пластины, но замедляют дегенерацию суставов. Примеры лекарств – Дона, Хондрогард, Синарта.
  5. Препараты кальция и витамин Д3. Вещества влияют на строение костной структуры, так как выступают строительным материалом для костей. Принимать такие препараты нужно каждый день курсами в несколько месяцев 2-3 раза в году, чтобы избежать остеопороза, если имеется склонность к нему (ранее перенесенные переломы, дефицитный рацион). Примеры средств – Аквадетрим, Детримакс, Кальцемин.

Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Их можно применять в домашних условиях, втирая легкими движениями, по типу массажа.

Помимо лекарств широко применяют консервативные немедикаментозные способы терапии. К наиболее эффективным вариантам лечения суставов относят:

  1. Физиотерапия. В арсенале физиотерапевтического лечения имеется множество процедур, но для суставов наиболее полезен электрофорез. Это метод аппаратного воздействия, действие которого осуществляется с помощью магнитного излучения. В зависимости от степени боли выбирают определенную частоту излучения, помогающую устранить хроническую боль в суставах.
  2. ЛФК. Выполнять упражнения можно дома. Суть физкультуры заключается в разработке стоп и пальцев, чтобы они не утрачивали подвижность. Важно выполнять упражнения ежедневно.
  3. Массаж. Его также можно делать самостоятельно после или перед ЛФК с целью разминки и заминки. Суть массажа заключается в ручном улучшении кровотока, массируя аккуратно скованные пальцы и мелкие суставы. Также рекомендуется выполнять в период после обострения.

Важно носить удобную обувь и корректирующие стельки, снимающие нагрузку с пальцев и стопы. Если все указанные выше методы не помогают, требуется оперативное вмешательство.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector