Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Новокаиновая блокада – это один самых эффективных медикаментозных методов лечения боли в неврологии. Предполагает введение раствора новокаина в проблемную зону, имеет быстрый обезболивающий эффект.

Чаще всего процедуру используют при сильных болях, возникающих на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата или из-за межреберной невралгии. Но есть и другие показания к ее проведению. Рассмотрим, что такое процедура новокаиновой блокады при боли и где ее пройти.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Главная ее цель – уменьшить болевой синдром, который может быть как острым, так и хроническим. Процедуру используют в разных отраслях медицины, но чаще всего в неврологии, поскольку именно неврологические заболевания преимущественно становятся источником боли.

Показания к проведению нервной блокады:

  • остеохондроз шейного, грудного или поясничного отделов;
  • протрузии, грыжи межпозвонковых дисков;
  • невриты, межреберная невралгия;
  • туннельный синдром;
  • невралгия тройничного, затылочного нерва;
  • болевой синдром травматического происхождения;
  • спазм глубоких мышц;
  • артрит, периартрит, артроз;
  • радикулит;
  • миозит.

Новокаин используют для обезболивания мягких тканей, блокада позвоночника и суставов, для спинномозговой анестезии.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Боль под лопаткой слева может появиться во время беременности из-за возросшей нагрузки на спину 

В экстренных случаях новокаиновая блокада является частью противошоковых мероприятий.

Что такое процедура новокаиновой блокады при невралгии? Это наиболее эффективный метод лечения стойкого болевого синдрома в медицине, который возникает при поражении периферических нервов.

Как действует блокада новокаином

Действие блокады основано на остановке иннервации пораженного участка с помощью анестетика новокаина. Ее активное воздействие направлено преимущественно на нервную систему.

Механизм действия новокаина при блокадах следующий:

  1. После инъекционного введения препарата в очаг боли, анестетик обволакивает нервные окончания и блокирует передачу импульсов по нервным волокнам.
  2. Благодаря блокированию рецепторов отключается иннервация пораженной области, за счет чего исчезает боль.

Обезболивание происходит в 3 этапа. Сначала болевой синдром может усиливаться из-за раздражения нервных окончаний иглой. На втором этапе болезненность постепенно уменьшается и к третьему полностью исчезает. 

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Новокаин накапливается в нервных тканях, не позволяет болевым импульсам распространяться по нервным волокнам

Новокаин накапливается в нервных тканях, не позволяет болевым импульсам распространяться по нервным волокнам 

После новокаиновой блокады пациент ощущает существенное облегчение. Исчезает не только сильная болезненность, но также спазм в мышечных тканях.

Лечение боли с помощью блокады сопровождается широким терапевтическим воздействием:

  • уменьшается воспаление и отек;
  • улучшаются обменные процессы в нервных волокнах;
  • снижается проницаемость стенок сосудов, повышается их тонус;
  • уменьшается спазм гладких мышц.

Обезболивающее действие новокаиновой блокады наступает в течение 5-10 мин. После введения препарата длится на протяжении 40-60 мин. Затем болевые ощущения могут возвращаться, но уже не с такой силой.

Для достижения максимального терапевтического эффекта лечебно-медикаментозные блокады проводят курсами. Требуется 2-15 инъекций, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и болезни, вызвавшей его.

Блокаду новокаином при болях используют не только в качестве обезболивающего средства. Это эффективный метод купирования других неврологических симптомов: онемение, нарушение чувствительности, жжение, покалывание.

Процедура инвазивная и сложная в исполнении. Ее должен выполнять квалифицированный специалист в области медицины – вертебролог или невролог с дополнительной квалификацией в области локальной инъекционной терапии. Врачи из клиники «СмартМед» имеют богатый опыт проведения новокаиновых блокад, гарантируют достижение желаемого терапевтического результата и отсутствие побочных эффектов.

Как делают блокаду новокаином?

Не стоит путать данную процедуру с обычным уколом. Она имеет сложную технику проведения. Рассмотрим, как делается процедура новокаиновой блокады.

Ее проводит врач в процедурном кабинете с соблюдением стерильности. В домашних условиях инъекции не делают, поскольку нет соответствующих условий.

Новокаин, как и любой медикаментозный препарат, может вызвать аллергическую реакцию. Перед новокаиновой блокадой на болезненную область невролог из клиники «СмартМед» обязательно убедится в отсутствии аллергии на используемый анестетик.

Для проверки чувствительности организма к введенному лекарственному средству врач сделает тестовое подкожное введение небольшой дозы новокаина. Отсутствие высыпаний, покраснения, отека свидетельствует о нормальной переносимости медикамента.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

В месте введения новокаина пациент может ощущать онемение, распирание или тепло. Это нормальная реакция на медикамент, которая проходит в течение суток

В месте введения новокаина пациент может ощущать онемение, распирание или тепло. Это нормальная реакция на медикамент, которая проходит в течение суток

Блокаду анестетиками шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, суставов выполняют с соблюдением последовательности действий:

  1. Пациент принимает удобное положение – сидя на стуле или лежа на кушетке, в зависимости от области болезненности.
  2. Невролог обрабатывает зону укола антисептиком. Поскольку для нервной блокады используют длинную иглу, чтобы снизить болезненность процедуры, в область инъекции подкожно вводят небольшую концентрацию раствор новокаина. После такой манипуляции пациент не ощущает боль от укола, врач приступает к основному обезболиванию.
  3. Доктор вводит тонкую длинную иглу в болевой очаг. Достигнув нужной глубины, вводит раствор новокаина.
  4. После извлекает иглу. Место прокола нужно прижать на 5 мин. По истечении этого времени заклеить специальной наклейкой.

Что такое процедура новокаиновой блокады при боли? Это инъекционная манипуляция, купирующая болевые ощущения и воспалительный процесс, которую должен делать врач, владеющий знаниями в области хирургической анатомии, периферической иннервации тела.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

При болях в спине раствор новокаина вводят в мягкие ткани около позвоночного столба, в полость фасеточных суставов, в спинномозговые корешки или крупные нервы, в эпидуральное пространство

Чтобы контролировать и корректировать продвижение иглы, ввести новокаиновый раствор именно в ткань, окружающую воспаленный нерв и болевой очаг, необходимо иметь опыт в проведении подобных процедур. 

Несоблюдение техники медицинской блокады чревато как местными, так и системными осложнениями:

  • отсутствие обезболивающего эффекта;
  • гематомы, кровоподтеки;
  • отеки;
  • аневризмы;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение чувствительности;
  • некроз тканей;
  • аллергические реакции.

Невролог из клиники «СмартМед» подбирает оптимальную концентрацию раствора и вид новокаиновой блокады с учетом показаний, состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей.

Разновидности новокаиновых блокад

Новокаиновая блокада бывает локальной и сегментарной. Первую делают в очаг поражения, вторую – в проекцию сегмента позвоночника.

Новокаин вводят внутрикожно, подкожно, внутримышечно и внутрикостно. По технике выполнения выделяют такие виды:

  • Новокаиновая блокада нерва. Предполагает блокировку нервных импульсов. Бывает периневральной (раствор анестетика вводят в область периневральной оболочки нервного ствола) и параневральной (в ткани, окружающие нерв).
  • Лечебная блокада позвоночника. Лекарственное средство вводят паравертебрально, эпидурально и артикулярно.
  • Футлярная медикаментозная блокада по Вишневскому. Анестетик вводят в футляры мышц. Применяется при травматическом повреждении костной и мышечной ткани.

Применяют однокомпонентные и многокомпонентные растворы. Первые содержат только высокую концентрацию новокаина, вторые – вспомогательные лекарственные средства, которые помимо обезболивания производят другие лечебные эффекты.

Что используют вместе с новокаином при блокаде?

Поскольку новокаиновая блокада является частью лечения заболевания, вызвавшего болевой синдром, в раствор новокаина добавляют другие лекарственные препараты:

  • Глюкокортикостероидные гормоны. Эффективны при хронических воспалительных процессах. Обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием, уменьшают отеки.
  • Антибактериальные средства. Если сильная боль возникла на фоне инфекционных процессов, в раствор добавляют антибиотик.
  • Медицинский спирт. Спирт-новокаиновая блокада является эффективным методом лечения сильного болевого синдрома. Раствор вводят в ткани, окружающие нервные окончания, благодаря чему происходит иннервация пораженной зоны. Такой вид лечения применяют при невритах, сопровождающихся хронической болезненностью, при воспалении или защемлении нерва, при копчиковых болях, возникших на фоне дегенеративных изменений позвоночника.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Многокомпонентная блокада убирает не только боль, но и ее причину, поэтому производи лечебный эффект

>

Помимо блокады, при болезнях опорно-двигательного аппарата невролог может назначить массаж, физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, включающую хондропротекторы, витамины группы В, которые улучшают метаболизм в нервных волокнах. Индивидуальную схему лечения доктор из клиники «СмартМед» составляет после комплексного обследования, когда становится известна причина боли.

Плюсы и минусы новокаиновой блокады

Блокадные инъекции новокаина имеют следующие преимущества перед другими обезболивающими процедурами:

  • быстро избавляют от боли;
  • лекарство доставляют в очаг болезненности, минуя кровеносное русло и ЖКТ, поэтому негативное воздействие на организм минимальное;
  • эффективны в тех случаях, когда другие медикаменты не дают должного эффекта;
  • обладают низкой токсичностью;
  • отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
  • обладают широким спектром воздействия, особенно многокомпонентные растворы: устраняют спазм мышечной ткани и сосудов, воспалительные процессы.
Читайте также:  Виды язвенного колита. Течение язвенного колита.

Хоть блокада новокаином является самой эффективной и безопасной процедурой для обезболивания, уменьшения воспаления, она имеет недостатки.

Манипуляция сложная, требует особых условий, опыта и квалификации врача. Неправильные действия могут привести к серьезным последствиям: повреждению кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга, стенок внутренних органов, а также присоединению вторичной инфекции.

В случае превышения концентрации лекарства вероятно нервное перевозбуждение, которое проявляется судорогами, учащенным дыханием, сердцебиением. Нельзя исключать индивидуальную непереносимость новокаина и побочные эффекты.

Негативные реакции возникают редко, в 0,5% случаев. К ним относится:

  • усталость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота.

Укол должен делать только специалист в области неврологии после обследования, тогда лечение будет безопасным и эффективным.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Лечебные блокады проводит лечащий врач

Чтобы записаться на консультацию к неврологу из клиники «СмартМед», необходимо позвонить по номеру @. Перед процедурой доктор проведет диагностику, выявит возможные противопоказания, оценит индивидуальную переносимость лекарственного средства.

Противопоказания к новокаиновой блокаде

Несмотря на низкую токсичность анестетика и безопасность процедуры, существуют такие противопоказания блокады:

  • запущенные стадии заболевания, на которых процедура не эффективна;
  • инфекционные и вирусные заболевания в остром периоде, протекающие с повышением температуры тела;
  • гипертония или гипотония;
  • повышенная кровоточивость или свертываемость крови;
  • рассеянный склероз;
  • последние стадии онкологических заболеваний, метастазы;
  • психические заболевания;
  • беременность, кормление грудью;
  • детский возраст до 12 лет;
  • индивидуальная непереносимость новокаина;
  • флегмоны, абсцессы в области введения лекарства.

Острая или хроническая боль – самая частая причина обращения к врачу. Она может возникнуть на любом участке тела. Но независимо от характера и интенсивности болезненность нужно лечить, как и причину ее появления.

К сожалению, пациенты обращаются к врачам на запущенных стадиях, когда острая боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника становится хронической, а лечение усложняется. Облегчить состояние больного в тяжелых случаях можно лишь с помощью новокаиновой блокады, которую делают в медицинском центре «СмартМед».

Подходите к выбору клиники и врача осознанно. От профессионализма доктора зависит ваше здоровье!

Блокада седалищного нерва новокаином — показания и техника выполнения

Новокаиновая блокада при ишиасе – эффективный способ обезболивания, направленный на купирование острой боли при воспалении или защемлении седалищного нерва. Метод предполагает введение лекарства в пораженную область инъекционным способом. Требуется обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет блокаду без последствий для организма пациента.

Показания к проведению блокады

Новокаиновая блокада имеет множество показаний к назначению. Обезболивающие инъекции используют в современной травматологии, неврологии, проктологии и даже офтальмологии. Наиболее частая сфера использования – неврология и травматология. Обычно блокады назначают лицам, страдающим от неприятных ощущений в позвоночнике.

Такое состояние связано со следующими причинами:

  1. Наличие протрузии или грыжи в любом из отделов позвоночника – грудном, шейном или пояснично-крестцовом.
  2. Нарушение трофики тканей.
  3. Миофасциальный болевой синдром – патологические мышечные спазмы.
  4. Воспаление и боль в связках, сухожилиях.
  5. Миозит, радикулит, ишиас, люмбаго.

Технику проведения выбирают индивидуально, в зависимости от врачебных рекомендаций. На способ введения лекарства влияет локализация боли, поставленный диагноз. Ишиас – частое осложнение, связанное с наличием грыжи в поясничном отделе.

В ответ на раздражение нервных корешков может возникнуть защемление седалищного нерва, проявляющееся жгучей болью в ягодичной мышце и спазмом бедра или голени, стопы. При обострениях обычно используют НПВС и нейротропные витамины, способные унять сильный дискомфорт.

Если же боль сильная, то назначают новокаиновые блокады, предназначенные для купирования дискомфорта при развитии приступа воспаления или защемления седалищного нерва.

Противопоказания к назначению блокады при ишиасе

Ограничения к использованию лечебной блокады зависят от нескольких факторов – переносимости конкретного лекарственного средства и самой малоинвазивной процедуры. В каких случаях нельзя использовать лекарственные препараты анестетики – Новокаин или Лидокаин:

  1. Сниженное артериальное давление.

  2. Период грудного вскармливания и вынашивания плода.
  3. Пониженная частота сердечных сокращений.
  4. Аллергическая реакция либо непереносимость конкретной фармакологической группы медикаментов.
  5. Кардиогенный шок в анамнезе.
  6. Эпилепсия.
  7. Тяжелые патологии печени и почек.

В каких случаях не используются для блокады НПВС (Мелоксикам или Диклофенак):

  1. Кожные болезни в месте локализации пораженной зоны.
  2. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая повреждение слизистой оболочки желудка, язву и гастрит с повышенной кислотностью.

    Нестероидные противовоспалительные средства способны повреждать слизистую оболочку ЖКТ, вызывая гастропатии. Поэтому лицам с таким анамнезом НПВС противопоказано вводить.

  3. Сердечная недостаточность.
  4. Сниженная скорость клубочковой фильтрации, почечная недостаточность.

  5. Тяжелые поражения печени, включая цирроз и жировой гепатоз.
  6. Аллергическая реакция.
  7. Нарушения в системе кроветворения, склонность к кровоточивости.
  8. Инфекционные поражения.
  9. Период беременности и лактации.

Запрещены инъекции с ГКС (Дипроспан, Дексаметазон) в таких случаях:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Заболевания кожи в зоне введения укола.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Паразитарные поражения.
  5. Сниженный иммунитет, включая различные формы иммунодефицита.

  6. Проблемы с пищеварением.
  7. Нарушения в работе печени и почек.
  8. Сахарный диабет.
  9. Атеросклероз, повышенное содержание холестерина.
  10. Сбои в работе надпочечников.
  11. Остеопороз.

Когда не следует проводить блокадотерапию седалищного нерва:

  1. При наличии эпилепсии.

  2. Тяжелые психические расстройства в анамнезе.
  3. Наличие мутаций в системе гемостаза, включая пониженную свертываемость крови, гемофилию.
  4. Невозможность отмены антикоагулянтов перед проведением укола.

Если у пациента имеются хронические болезни, о них рекомендуется сообщить лечащему врачу.

Какие медикаменты применяют

Лицам, страдающим от хронической боли при ишиасе, могут назначить такие лекарственные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты системного действия, обладающие выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

    Эффект обезболивания развивается в течение нескольких часов, а действие средств длится от 12 до 24-х часов. НПВС – препараты первой линии выбора, необходимые для быстрого оказания обезболивающего эффекта и подавления воспалительного процесса. Примеры лекарственных средств – Мелоксикам, Диклофенак, Кетанов, Напроксен.

  2. Анестетики.

    Эффективно устраняют болевые ощущения, влияя на проводимость нервного импульса. Анестетики хороши тем, что действуют за считанные минуты, оказывают мгновенный терапевтический эффект. Длительность анестезии зависит от вводимого препарата. Самый быстродействующий и безопасный – Новокаин, который пациенты хорошо переносят в большинстве случаев.

    Медикамент имеет непродолжительное действие, хоть и обезболивает мгновенно. Лидокаин имеет среднюю продолжительность действия, действует в течение нескольких часов, но риск побочных эффектов выше. Наиболее сильный вариант – Бупивакаин или Ропивакаин.

    Эти анестетики действуют около 5-6 часов, но и вызывают негативные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы сравнительно чаще.

  3. Кортикостероиды. Это гормональные средства, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным действием.

    Гормоны нужно назначать осторожно, так как среди всего списка используемых препаратов они наиболее вредны для здоровья человека. Их нельзя часто использовать. Рекомендуется выбирать минимальные рабочие дозировки. Наиболее подходящий системный ГКС – Дипроспан. В одной ампуле содержится два эфира бетаметазона – в длинной и короткой форме.

    При введении препарат действует быстро, а эффект от инъекции длится до 4-х недель.

  4. Нейротропные витамины группы В. Комбинация из витаминов В1, В6 и В12 в больших дозировках положительно сказывается на деятельности ЦНС. Эти вещества входят в состав миелиновых оболочек, которые являются важным компонентом нервной структуры.

    Витамины группы В практически не вызывают побочных эффектов, в редких случаях может возникнуть аллергия на фоне применения. Средства подходят для комплексного лечения боли в спине, обладают обезболивающим воздействием. Примеры эффективных препаратов – Мильгамма, Нейрорубин.

Комбинации из препаратов должен выбирать лечащий врач, ориентируясь на характер боли, поставленный диагноз.

Преимущества блокады седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – состояние, которое без должного лечения способно вызвать множество проблем, влияющих на качество жизни пациента. При поражении седалищного нерва также нарушаются функции других нервных сплетений – большеберцового и малоберцового, что вызывает паралич стопы, утрату рефлекса ахиллова сухожилия, проблемы со сгибанием голени.

В результате больной теряет возможность нормально передвигаться. На фоне невозможности согнуть ногу в колене и голеностопе человек вынужден странно передвигаться, что вызывает большие трудности. На фоне поражения седалищного нерва также могут появиться трофические язвы.

На практике имеется мало случаев, когда удается устранить боль при такой патологии без использования лечебных блокад. Процедура быстро устраняет ощущение боли. Снятие воспаления расслабляет седалищный нерв, из-за чего нормальная подвижность в суставах возвращается.

После блокады также восстанавливается кровообращение в ноге, благодаря чему воспаленные ткани получают кислород в полной мере, что снижает силу болевого синдрома, проходит чувство тяжести и онемения в ноге. В зависимости от используемого препарата и индивидуальной переносимости, можно относительно часто проводить блокады.

Важно также понимать, что это симптоматическое лечение, не влияющее на первопричину возникшего заболевания. Если пациенту вводят только Новокаин, и нет побочных эффектов, то препарат колят курсами. Кортикостероиды и НПВС не рекомендуется часто вводить.

Еще одно преимущество данного способа терапии – системные побочные эффекты развиваются значительно реже, так как медикамент попадает в эпидуральное или паравертебральное пространство. Эти участки не соединены со спинномозговым каналом, поэтому в системный кровоток лекарство практически не попадает. Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Важный момент – проверить реакцию на препарат заранее. За день до блокады делают подкожную аллергическую пробу. Если нет побочных реакций, значит можно проводить терапию, так как анафилактический шок не наступит. Еще одно значимое преимущество – блокады не вызывают физической зависимости.

При проведении блокады при защемлении седалищного нерва вводят анестетики в нижний отдел поясницы. Преимущества метода терапии включают:

  1. Эффективность и быструю результативность. Медикаменты попадают в болевую точку напрямую, а значит эффект развивается быстрый и сильный, в сравнении с внутримышечным введением препаратов.
  2. Минимум побочных эффектов от использования медикаментов, ведь они попадают в пространство, не связанное с общим кровотоком.
  3. Имеются дополнительные положительные эффекты в использовании блокады при ишиасе – снимают не только воспаление и боль, но и устраняют мышечный спазм (миофасциальный болевой синдром).

В результате проведения блокады, самочувствие больного после процедуры значительно улучшится. На фоне устранения воспаления улучшается ток крови и лимфы в месте поражения. Как следствие – проходит дискомфорт в ноге, устраняется чувство тяжести, постепенно возвращается чувствительность к пальцам ног.

Техника выполнения блокады при защемлении седалищного нерва

При ущемлении нерва с наличием стойкой боли обязательно проводится блокада. Делается процедура разными способами, в зависимости от величины пораженной зоны и массы тела больного.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Техника проведения манипуляции по Войно-Ясенецкому

Пациента укладывают животом вниз. Выполняет блокаду специально обученный врач. Медработник методом пальпации находит зону большого вертела. Защемленный нерв находится продольно зоне седалищного бугра. Далее специалист проводит ручкой или маркером две линии.

Одна располагается в сагиттальной плоскости, а вторая у основания нижней конечности. В точке пересечения линий должны ввести лекарство. По мере легкого введения средства у больного происходит приступ невралгии в ноге.

Это значит, что врач попал в нужную точку и можно полностью вводит раствор с медикаментом.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Чтобы провести блокаду нерва, больной должен лечь на бок, поврежденной ногой вверх. Пациент лежит неподвижно, подогнув под себя нижнюю ногу в коленном суставе.

Пятка должна полностью прижиматься и находиться под верхней конечностью. Врач пальпаторно должен найти большой вертел, отмеряя расстояние на отрезке от подвздошной кости. Между этими точками проводят условную прямую линию.

Затем вводится игла. Возможны приступы невралгии у пациента.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Резкими движениями вводить шприц полностью запрещено. Иглу вводят медленно, подконтрольно, выжимая остатки лекарства, содержащее анестетик или Дипроспан.

Если движения во время выполнения процедуры были неаккуратными, то осложнения представляют наружные симптомы, связанные с внутренним повреждением сосуда. Появляются небольшие гематомы.

Более аккуратное исполнение является основным решением, позволяющим предотвратить косметические последствия.

Техника переднего доступа

Передним доступом менее пользуются во врачебной практике, так как это неудобный вариант введения края иглы. Данный способ лечения седалищного нерва применяют в тех случаях, если существуют риск задеть крупный сосуд.

Пациент лежит на спине, не двигаясь в стороны. Далее врач методом пальпации находит участок лобкового бугра, граничащий с лобковой костью и большим вертелом. Затем между этими сегментами проводят линию, условно деля ее на 3 равные части.

Такое разделение дает возможность не ошибиться.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Затем от разметки срединной линии проводят другую, перпендикулярную линию. В месте пересечения вводят иглу. Сначала осторожно вводят небольшое количество препарата. Если у больного возникают признаки невралгии, то в конце докалывают остатки препарата. Предварительно проводят местное обезболивание, чтобы пациент не ощущал боли от прокола подкожно-жировой клетчатки.

Техника проведения анестезии нерва боковым доступом

Сравнивая с другими видами блокады седалищного нерва, этот вариант является одним из самых простых. Пациент должен лечь на бок, предварительно согнув нижнюю ногу в коленном суставе.

Затем врач аккуратно вводит иглу, пока не упрется в наружный участок седалищного бугра. Далее шприц оттягивают обратно, примерно на 1 см назад, после чего вводят остатки медикаментов.

Характерный признак попадания в нужный участок – возникновение парестезии конечности.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Техника литотомического обезболивания

Этот вариант подходит в том случае, если больной по определенным причинам не может лечь на спину или живот. Больной ложится на спину, а ногу, в которую будут делать укол, требуется согнуть в коленном и тазобедренном суставе.

Далее врач проводит прямую линию между большим бедренным вертелом и седалищным бугром. В центр линии вводят инъекцию, предварительно используя только пятую часть лекарства в шприце. Если возникает характерная парестезия, то медленно вводят остатки медикаментов.

Важно понимать, что минимальные последствия, с учетом грамотного проведения блокады седалищного нерва, будут всегда. В месте прокола подкожно-жировой клетчатки возникают небольшие синяки, а сам прокол некоторое время болит. Обычно нужно 2-3 дня, что дискомфорт после инъекции исчез полностью.

Если больной обратился в хорошую клинику, где работают профессионалы с большим опытом работы, то не о чем волноваться.

К выбору врача требуется относиться серьезно, иначе любая ошибка дорого обойдется пациенту. Рекомендуется выбирать врача в Москве и области.

При ошибочном выборе участка для введения инъекции повреждают крупные сосуды, что чревато внутренним кровоизлиянием. В результате место прокола очень болит, а ягодицу украшает обширная гематома. Более сложная ситуация – повреждение седалищного нерва. При таком побочном эффекте нарушается чувствительность в ноге, появляется сильная боль. В таком случае необходимо провести мануальную терапию и массаж. Также требуется лечение нейротропными витаминами группы В, проведение электрофореза. Прогноз зависит от степени повреждения нерва.Наиболее серьезные и редкие случаи – нарушение стерильности во время проведения манипуляции. Если рабочие инструменты плохо стерилизованы или на поверхность шприца попала инфекция, то она попадает внутрь. В результате возникает внутреннее воспаление и бактериальное осложнение. Требуется операционное вмешательство с последующим извлечением гнойного содержимого и использование антибактериальных средств. Бактериальное поражение нервных оболочек чревато инвалидностью пациента.

Обычно серьезные осложнения при выполнении блокады седалищного нерва не возникают. Небольшие гематомы не являются проблемой и быстро проходят.

Проведение блокады седалищного нерва необходимо с целью обезболивания, когда у пациента наблюдается осложнение грыжи или миофасциальный синдром. Выбор техники введения медикаментов связан с обширностью поражения и поставленным диагнозом. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется обращаться к проверенным врачам.

Межреберная блокада — процедура, которая поможет справиться с болью

Когда сильно колет в груди — обычно у многих людей сразу возникает страшная мысль: «наверное, сердце!».

Лучше сразу обратиться к врачу — если источник боли в самом деле находится в сердце, это грозит многими серьезными последствиями. Но впадать в панику раньше времени не стоит.

Боль может быть вызвана и массой других причин. Многие из них не так опасны, как инфаркт, и всё же лечение лучше начинать сразу, не нужно откладывать.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Межреберная блокада — процедура, которая причину заболевания не устранит, но поможет справиться с мучительной болью и вернуться к нормальной жизни. Она помогает при таких состояниях, как межреберная невралгия, опоясывающий лишай, переломы ребер, ушибы грудной клетки, боли после перенесенных операций.

Как проводится блокада межреберных нервов?

Межреберные нервы, которые в данном случае и являются источником боли, находятся, как следует из их названия, в промежутках между ребрами. Для того чтобы заблокировать болевые импульсы, врач обкалывает область пораженного нерва раствором анестетика. Иногда к нему добавляют глюкокортикоиды — гормоны коры надпочечников.

Они подавляют воспаление и помогают справиться с отеком.Процедура занимает всего несколько минут. Врач укладывает пациента на кушетку на бок, так, чтобы здоровая сторона грудной клетки находилась внизу. На больной стороне, в соответствующем межреберном промежутке, делают укол и вводят анестетик.

В начале чувствуется небольшая боль, но по мере пропитывания тканей анестетиком, они немеют, и пациент уже ничего не чувствует.

Сколько нервов блокируют за один раз?

Обычно бывает вполне достаточно одного. Иногда врач может «уколоть» три нерва: «виновника» боли, вышележащий и нижележащий.

Насколько хорошо это помогает? Как долго длится эффект?

Эффект от межреберной блокады ощущается практически сразу. Боль сильно слабеет или проходит вообще. Во время процедуры не прибегают ни к какому наркозу, поэтому, немного отдохнув, можно отправиться домой или в палату (если вы на стационарном лечении), заниматься привычными делами. На следующий день можно выходить на работу.

Как долго сохраняется эффект?

Это зависит от того, какие препараты врач ввел во время блокады. Обычно анестетик действует в течение нескольких часов. Если применялись глюкокортикостероиды, они начинают работать примерно на третий-пятый день, их эффект сохраняется от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что делать, если через некоторое время боль вернулась?

Нужно посетить врача. Возможно, доктор проведет межреберную блокаду снова или назначит другие методы лечения.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Могут ли возникать осложнения? Существуют ли противопоказания к межреберной блокаде?

Межреберная блокада — процедура практически совершенно безопасная, особенно если её проводит опытный врач, по всем правилам. Однако, как любят говорить доктора, стопроцентные гарантии может давать только Бог. Любая таблетка обладает побочными эффектами, любая диагностическая или лечебная процедура может приводить к осложнениям — исключений нет.

Межреберная новокаиновая блокада. Блокада седалищного и бедренного нервов

Всегда ли эффективна блокада?

Нет, не всегда. Иногда процедура носит больше диагностический, чем лечебный характер.

Врач вводит анестетик и спрашивает у пациента: прошла ли боль? Если эффект наступил, то предположение о том, что поврежден именно данный нерв, оказалось верным.Есть некоторые риски, связанные и с самим анестетиком.

Некоторые люди страдают аллергией на лекарства. Обычно об этом известно заранее, соответствующая запись есть в медицинской карте пациента.

Противопоказания к межреберной блокаде:

  • аллергия на анестетик;
  • нарушение свертываемости крови, прием препаратов, которые её снижают;
  • инфекция на коже в предполагаемом месте введения иглы;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет.

В таких случаях от процедуры придется отказаться совсем, либо отложить её до тех пор, пока не будут решены проблемы со здоровьем.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Блокады в неврологии

К уменьшению диаметра межпозвоночного отверстия ведут разрастания в межпозвоночных суставах (спондилоартроз), утолщение желтой связки, межсуставной связки и другие процессы, связанные с остеохондрозом.

Поскольку ведущим в происхождении неврологических расстройств при этом является раздражение и компрессия канатика, а не инфекционно-воспалительные изменения корешков и оболочек, принято такой вариант заболевания обозначать термином «фуникулит». В связи со сказанным имеются все основания считать, что так называемая корешковая блокада фактически является фуникулярной.

Новокаин, гидрокортизон и другие лекарственные средства при ней подводят через иглу кнаружи от межпозвоночного отверстия в область залегания канатика, а не спинномозгового корешка.

Паравертебральные, в частности, фуникулярные, блокады являются одной из наиболее частых манипуляций в деятельности практического врача и среди других видов блокад занимают по частоте первое место.

Это соответствует и общему уровню заболеваний периферической нервной системы.

Известно, что в общей структуре заболеваемости заболевания периферической нервной системы занимают третье место (5,8%) после гриппа и бытового травматизма.

Среди хронических болезней человека, по свидетельству Я.Ю.Попелянского, заболевания периферической нервной системы занимают первое место.

В отдельных отраслях промышленности заболеваемость периферической нервной системы колеблется в пределах от 5 до 10 случаев в год на 100 работающих.

Временная утрата трудоспособности также часто связана с поражением периферической нервной системы на пояснично-крестцовом и шейном уровнях.

Прежде чем перейти к описанию техники паравертебральных фуникулярных блокад, следует сказать о необходимости учета преимущественной локализации патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых фуникулитах. Одним из важных общих положений является то, что остеохондроз позвоночникаособенно часто сопровождается раздражением или более выраженной стадией компрессии корешков L5 и S1 (канатиков).

Указанное обстоятельство связано с повышенной травматизацией пояснично-крестцового диска, а также с тем, что межпозвоночное отверстие на этом уровне особенно узко (1—3 мм против 5 мм для вышележащих позвонков) и канатик здесь полностью закрывает отверстие. Понятно, что на этом уровне особенно часто приходится проводить и фуникулярную блокаду.

При этом необходимо учитывать, что канатик L4 выходит из межпозвоночного отверстия, образованного суставными отростками и дужками IV и V поясничных позвонков; канатик L5 выходит из отверстия между позвонками Lv и S1 и, наконец, канатик S1 выходит из I крестцового отверстия.

Устанавливая топический диагноз поражения, опытный невролог пользуется многими диагностическими критериями, чтобы блокировать область именно пострадавшего канатика.

Учитывая большую частоту дискогенных пояснично-крестцовых болей, а также то, что новокаиновая или новокаино-гидрокортизоновая блокада при этом заболевании является наиболее распространенным приемом купирования болей в практике работы врача иной специальности (хирурга, травматолога и т. д.

), для топической диагностики целесообразно пользоваться схемой синдромов поясничных дискозов, предложенной Б.Л.Дубновым (1967).

Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях (фуникулитах). Применяют 0,5—1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже — другие лекарственные средства. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением.

В шприц набирают 50—75 мг гидрокортизона, затем — раствор новокаина, и эту смесь выводят из шприца в стерильный стаканчик. Тщательно смешивают, добавляя нужное количество новокаина (обычно не более 100 мл).

Необходимо иметь второй стерильный стаканчик с чистым раствором новокаина нужной концентрации.

Новокаин используют для подготовительной анестезии, а с гидрокортизоном — для введения непосредственно в область канатиков.

Наиболее частой причиной болей в области затылка, в том числе локализующихся в точках большого и малого затылочного нервов, является раздражение шейных корешков вследствие остеохондроза либо раздражения периваскулярного сплетения позвоночной артерии остеофитами в области унковертебрального сочленения. В этих случаях показаны новокаиновые (новокаиново-гидрокортизоновые) блокады шейных корешков и звездчатого узла. Целью межреберной новокаиновой блокады является введение раствора в межреберье к месту расположения нерва.

Межреберные блокады в зависимости от места введения новокаина делят на парастернальные, передние, боковые и задние. Выбор уровня блокады определяется локализацией очага заболевания или травмы.

При проведении блокады необходимо помнить о том, что сосудисто-нервный пучок не на всем протяжении проходит по нижнему краю ребра.

В задних частях ребер, начиная с сочленения бугорка ребра и поперечного отростка позвоночника до начальной части реберной борозды, сосуды и нервы располагаются ближе к середине межреберного промежутка, В седьмом — десятом межреберьях нерв располагается между веной (вверху) и артерией (внизу).

Межреберную блокаду производят в положении больного лежа на здоровом боку.

Вначале тонкой иглой выполняют внутрикожную инфильтрацию («новокаиновый желвак»), затем через эту зону проводят более толстую иглу сначала перпендикулярно до нижнего края ребра, а затем, несколько оттянув иглу назад, ее вводят снизу вверх в несколько косом направлении под нижний край ребра. В каждое межреберье вводят 10 мл 0,5—1% раствора новокаина. При проведении блокады в области задних частей ребер по мере продвижения иглы в межреберье контролируют целость сосудов (контрольная аспирация).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector