Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Заболевание инфекционный мононуклеоз было впервые описано в 1885 году Нилом Филатовым, врачом, основателем русской педиатрической школы. Не случайно во многие медицинские справочники оно позднее вошло под названием «болезнь Филатова».

Терапевты, работающие со взрослыми пациентами, иногда вовсе не сталкиваются с этой болезнью, чего не скажешь о педиатрах: у детей и подростков это заболевание диагностируется довольно часто, причем девочки подвержены ему в 14-16 лет, а молодые люди – в 16-18.

Мононуклеоз – что это за болезнь

Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – В27.

Помимо уже упомянутых названий, у него есть несколько других, неожиданных для людей непосвященных: железистая лихорадка, моноцитарная ангина и даже болезнь поцелуев.

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

При этом заболевании страдают лимфоузлы, печень, горло. Нередко у людей с этим диагнозом бывает увеличенная селезенка, появляется сыпь на коже, напоминающая дерматит, наблюдаются беспокойство, усталость.

  • При мононуклеозе в крови больного в большом количестве находятся моноциты (мононуклеары) – так специалисты называют крупные лейкоциты, очищающие кровь от инородных клеток.
  • Медики часто именуют заболевание инфекцией Эпштейна-Барра, поскольку его возбудитель, вирус герпеса 4-го типа, поражающий лимфоидную ткань, именно так и называется — вирус Эпштейна-Барра, подробнее о нем тут.
  • Он хорошо чувствует себя как во внешней среде, так и в организме человека: из 10 заболевших 9 становятся «хрониками», их носительство вируса длится десятилетиями.
  • Согласно медицинской статистике, 90 процентов жителей Земли имели контакт с возбудителем этого заболевания.

Как отличить от ангины и других заболеваний

Некоторые симптомы мононуклеоза можно спутать с признаками других инфекционных болезней:

  • ангины;
  • ОРВИ аденовирусной этиологии;
  • вирусным гепатитом;
  • дифтерией ротоглотки.
  1. Это сходство порой ставит в тупик даже специалистов, поэтому, чтобы избежать ошибок и со стопроцентной точностью определить, что это такое, необходима лабораторная диагностика.
  2. Однако ряд моментов сомнений практически не вызывают: например, характерные для заболевших ОРВИ насморк, хрипы в легких, кашель, конъюнктивит для инфекционного мононуклеоза не характерны.
  3. Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?Зато отмечается увеличение селезенки (этой патологии медики дали название «спленомегалия») и печени, что для ОРВИ – редкое явление.

Есть признаки, которые отличают инф. мононуклеоз от ангины. В первом случае наблюдается заложенность носа и необычное дыхание, которое медики называют «храпящим».

При ангине оно не такое, да и насморк – «классический». Отличие мононуклеоза от ангины наиболее точно определяют с помощью метода фарингоскопии (ее проводит врач-отоларинголог).

А вот повышенная на протяжении продолжительного времени температура (субфебрилитет) не является явным отличительным признаком, так как может сопровождать любое из перечисленных состояний.

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?Основные причины возникновения, симптомы и средства лечения нейродермита у взрослых рассмотрены в данной статье.

В чем заключается лечение себореи кожи головы в домашних условиях? Ответ на вопрос ищите в этой публикации.

Фото герпеса во рту у детей и взрослых представлены здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpes-vo-rtu-foto-lechenie-rebenka-i-vzroslogo-profilaktika/

Причины возникновения

Инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма герпетическим вирусом Эпштейна-Барра, чаще всего распространяется воздушно-капельным путем, не случайно в замкнутых детских коллективах (садиках, секциях, школах) инфицирование происходит стремительно.

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Переносчики заболевания – люди, распознать в которых больных бывает порой невозможно, если их недуг (и это случается довольно часто) развивается у них бессимптомно.

Вот все возможные способы заражения:

  • воздушно-капельный (через мокроту, попадающую на окружающих во время кашля, чихания);
  • прямой контакт (через слюну, поцелуи, у взрослых пациентов – во время секса);
  • бытовой (через различные предметы общего пользования);
  • от будущей матери к плоду;
  • через донорскую кровь.
  • Следует отметить, что для развития вируса требуются благоприятные условия, поэтому наиболее легкой добычей для него становится человек с ослабленным иммунитетом, если к тому же возможные пути заражения не перекрыты, требования гигиены не соблюдаются.
  • Если говорить о «половых» предпочтениях вирусах, то надо иметь в виду, что у мальчиков заболевание диагностируют в 2 раза чаще, чем у девочек.
  • Инкубационный период обычно равен одной неделе, но может длиться в три раза дольше.
  • Известны случаи, не получившие, однако, убедительного объяснения, когда процесс затягивался до полутора месяцев (поздний мононуклеоз).

Заразен или нет и как передается

Мононуклеоз – болезнь заразная. Человек становится опасным для окружающих через 4-5 дней после того, как сам был заражен.

Опасность для окружающих он будет представлять на протяжении многих месяцев, а иногда – всю жизнь. Пути передачи инфекции – традиционные: через мокроту при чихании, поцелуи, общую посуду, полотенца.

В среднем, по данным специалистов, заразиться от такого человека можно в течение полутора лет (все это время болезнетворный вирус выделяется вместе с мокротой).

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Одна из серьезных проблем заключается в том, что носитель вируса не всегда сам об этом знает и поэтому забывает об осторожности.

Если же он, как говорят медики, реконвалесцент (больной, находящийся в стадии выздоровления), то считает, что все плохое уже позади, период заразности – благополучно завершен.

На самом деле, чем опасен вирус? Тем, что он навсегда сохраняется в организме и может время от времени активизироваться, накапливаться в слюне, не вызывая каких-либо характерных для мононуклеоза симптомов.

  1. Человек выглядит абсолютно здоровым, но для окружающих он вновь – заразный.
  2. Рекомендуем к просмотру следующее видео — об инфекционном мононуклеозе рассказывает доктор Комаровский:

Можно ли им заболеть повторно

Как правило, этого не происходит. Организм однажды переболевшего человека накапливает антитела, что исключает вероятность подхватить вирус второй раз.

  • Если человек говорит о том, что ему довелось заболеть повторно инфекционным мононуклеозом, то он, скорее всего, имеет в виду рецидивирующее течение заболевания: инфекция настигает его не извне, активизируются «внутренние резервы» самого больного, поскольку вирус, однажды попав в организм, не покидает его никогда.
  • Медикаментозных средств, способных избавить человека от опасного «квартиранта», к сожалению, пока не существует.
  • Рецидив чаще всего бывает связан с проблемами иммунной системы, причин для которых в жизни каждого человека немало (психосоматика, к примеру, не исключает, что даже нервные расстройства, стрессы могут сделать организм беспомощным перед этой инфекцией), поэтому повториться заболевание может с высокой степенью вероятности.

Диагностика

Диагностика этого заболевания невозможна без проведения лабораторных анализов.

Причем, для того чтобы дать ответ, подтвердился или не подтвердился диагноз, нужны не только общий анализ крови (ОАК), но и другие исследования.

Какие анализы нужно сдавать

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?Чтобы определиться с диагнозом, пациенту проводят анализы:

  • на наличие антител к вирусу;
  • биохимический и общий анализы крови;
  • УЗИ органов, для которых болезнь особенно опасна, — селезенки и печени.
  1. Современные методики, такие, как ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяют в исследуемом биологическом материале увеличить концентрацию имеющихся в мизерном количестве элементов.
  2. В случае с мононуклеозом речь идет об атипичных мононуклеарах, чье присутствие в образцах подтверждает правильность поставленного диагноза и помогает понять, в какой стадии находится заболевание.
  3. Это своеобразный тест: если в крови присутствуют особые крупные клетки с большим ядром и характерной цитоплазмой, разделенной границей (так выглядят мононуклеары), значит, организм находится под воздействием вируса.

Расшифровка показателей

Расшифровка анализа крови позволяет определить, в каком количестве в ней имеются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, что собой представляет лейкоцитарная формула — процентное соотношение имеющихся в образце разных видов лейкоцитов.

Все это дает врачу информацию о том, каким образом развиваются болезнетворные процессы, удается ли организму с ними справляться и какая помощь требуется.

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Атипичные мононуклеары (главный признак мононуклеоза) обнаруживаются, как правило, в самом начале заболевания, когда уже достаточно ярко проявляется его симптоматика.

  • Но бывают и исключения, поэтому контроль за кровью требуется постоянный (желательно делать анализы 1 раз в три дня), в том числе и через 7-10 дней после того, как больной выздоровеет.
  • Особое внимание при этом диагнозе уделяют печени, поэтому очень важны такие показатели, как активность ее ферментов (АЛТ, АСТ), а также увеличение в крови содержания билирубина – вещества, образующегося в ситуациях, когда организму требуется активнее, чем обычно, утилизировать поврежденные и разрушенные эритроциты.
  • У выздоравливающих пациентов результаты этих анализов обычно приходят в норму к 15-20 дню с начала заболевания, но могут продолжать вызывать опасения в течение полугода.
  • О симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых мы писали в этой статье.

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?В этом материале подробно рассмотрена инструкция по применению Зостерин-Ультра 30 и 60: показания и противопоказания препарата, особенности приема.

Основные показания к применению мази Синафлан, противопоказания и побочные действия, аналоги и формы выпуска препарата найдете в нашей статье.

Последствия и возможные осложнения

Прогноз для больных, перенесших мононуклеоз, к счастью, в подавляющем большинстве случаев — благоприятный.

Залог успеха – оперативно поставленный диагноз и грамотное лечение, которое, кстати, требует времени и терпения от пациента и его близких:

  • повышенная температура держится не одну неделю;
  • боли в горле беспокоят заболевшего до 2 недель;
  • слабость, ощущение сонливости продолжаются в течение полугода.

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?Ускорить процесс без риска для состояния пациента нельзя. Если к тому же быстро определить диагноз, подобрать правильный вариант лечения не удалось, а организм был сильно ослаблен, возможны осложнения, самым опасным из которых медики называют разрыв селезенки.

Другие вероятные последствия мононуклеоза:

  • закупорка дыхательных путей, спровоцированная отеком слизистой и миндалин;
  • менингит;
  • параличи;
  • гепатит;
  • некоторые формы пневмонии;
  • миокардит.

Всем переболевшим инфекционным мононуклеозом во избежание серьезных осложнений требуется диспансерное наблюдение с регулярной сдачей крови на анализ. Если пациент – ребенок, ему на полгода-год дается медотвод от прививок.

Читайте также:  Чем лечить фарингит у детей: медикаментозные и народные средства

Тревожный момент: вирус Эпштейн-Барра для юных пациентов является онкогенноактивным. Патогенез (механизм зарождения болезни) подтверждает, что именно это заболевание иногда стимулирует развитие самых опасных процессов в организме ребенка.

Чтобы этого не произошло, уже после выздоровления пациента медики следят за его самочувствием, в центре внимания – биохимия крови.

Специалистам важно знать, насколько быстро состав крови приходит в норму, исчезают ли атипичные мононуклеары, которые противостояли вирусу. Если восстановление затягивается, к лечению подключается врач-гематолог.

В заключение рекомендуем видео об инфекционном мононуклеозе, как провокаторе рака:

Источник: https://udermatologa.com/zabol/gerp/chto-takoe-mononukleoz-diagnostika-bolezni-posledstviya/

Мононуклеоз у детей – симптомы и лечение до полного восстановления малыша

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Вирус Эпштейна-Барра провоцирует несколько инфекционных патологий с острым течением и специфическими признаками. Одной из них является болезнь Филатова или мононуклеоз, который диагностируется преимущественно у детей от 3-х лет. Симптомы и лечение заболевания досконально изучены, поэтому с ним легко справиться без осложнений.

Мононуклеоз у детей – что это за болезнь?

Рассматриваемая патология представляет собой острую вирусную инфекцию, атакующую иммунитет через воспаление лимфоидных тканей. Мононуклеоз у детей поражает сразу несколько групп органов:

  • лимфатические узлы (все);
  • миндалины;
  • селезенку;
  • печень.

Как передается мононуклеоз у детей?

Основным путем распространения заболевания считается воздушно-капельный. Тесный контакт с инфицированным человеком – еще один частый вариант, как передается мононуклеоз, поэтому его иногда называют «поцелуйная болезнь». Вирус сохраняет жизнеспособность и во внешней среде, заразиться можно через предметы общего пользования:

  • игрушки;
  • посуду;
  • белье;
  • полотенца и другие вещи.

Инкубационный период мононуклеоза у детей

Патология не очень контагиозная, эпидемий практически не случается. После заражения инфекционный мононуклеоз у детей проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода зависит от степени активности иммунитета. Если защитная система ослаблена, он составляет около 5 дней.

Крепкий организм незаметно борется с вирусом до 2-х месяцев. Интенсивность работы иммунитета влияет и на то, как протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение намного легче, когда защитная система сильная.

Средняя продолжительность инкубационного периода находится в пределах 7-20 суток.

Мононуклеоз – сколько заразен ребенок?

Возбудитель болезни Филатова встраивается в некоторые клетки организма навсегда и периодически активизируется. Вирусный мононуклеоз у детей заразен на протяжении 4-5 недель с момента инфицирования, но опасность для окружающих он представляет постоянно.

Под действием любых внешних факторов, ослабляющих иммунитет, патогенные клетки снова начинают размножаться и выделяться со слюной, даже если ребенок внешне здоров. Это не является серьезной проблемой, носители вируса Эпштейна-Барр – около 98% населения планеты.

Чем опасен мононуклеоз у детей?

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Негативные последствия возникают в исключительных случаях, только при ослабленном организме или присоединении вторичной инфекции. Преимущественно легко протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, обнаруженные и начатые своевременно, помогают предотвратить любые осложнения. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, благодаря чему повторное инфицирование или не происходит, или переносится незаметно.

Редкие последствия мононуклеоза у детей:

Мононуклеоз у детей – причины возникновения

Возбудителем болезни Филатова является инфекция, принадлежащая к семейству герпесов. Вирус Эпштейна-Барра у детей встречается часто ввиду постоянного пребывания в местах скопления людей (школах, детских садах и на игровых площадках). Единственная причина заболевания заключается в заражении мононуклеозом. Источник инфекции – любой носитель вируса, с которым тесно контактирует малыш.

Мононуклеоз у детей – симптомы и признаки

Клиническая картина патологии может меняться в разные периоды течения болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы:

  • слабость;
  • припухлость и болезненность лимфатических узлов;
  • катаральный бронхит или трахеит;
  • повышенная температура тела;
  • боли в суставах и мышцах на фоне лимфостаза;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • головокружения;
  • мигрени;
  • боли в горле при глотании;
  • герпетические высыпания в области рта;
  • восприимчивость к ОРВИ и ОРЗ.

Важно дифференцировать похожие заболевания и мононуклеоз у детей – симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр подтверждаются только после тщательной диагностики. Единственным достоверным способом выявить рассматриваемую инфекцию считается анализ крови. Даже наличие всех перечисленных симптомов не свидетельствует о прогрессировании болезни Филатова. Аналогичными признаками может сопровождаться:

  • краснуха;
  • дифтерия;
  • ангина;
  • листериоз;
  • туляремия;
  • краснуха;
  • гепатит;
  • псевдотуберкулез и другие патологии.

Сыпь при мононуклеозе у детей

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Кожные проявления описываемого заболевания возникают в 2-х случаях:

  1. Активизация вируса герпеса. Признаки мононуклеоза у детей иногда включают образование пузырьков с мутной жидкостью на верхней или нижней губе, особенно это характерно для малышей со слабым иммунитетом.
  2. Прием антибиотиков. Лечение вторичной инфекции проводится противомикробными средствами, преимущественно Ампициллином и Амоксициллином. У 95% детей такая терапия сопровождается сыпью, природа которой пока не выяснена.

Горло при мононуклеозе

Патологию вызывает вирус Эпштейна-Барра – симптомы его внедрения в организм всегда затрагивают лимфоидные ткани, включая миндалины. На фоне болезни гланды сильно краснеют, отекают и воспаляются. Это провоцирует боли и зуд в горле, особенно при глотании.

Из-за схожести клинической картины важно дифференцировать ангину и мононуклеоз у детей – основные симптомы и лечение этих заболеваний разные.

Тонзиллит является бактериальным поражением и поддается терапии антибиотиками, а болезнь Филатова относится к вирусным инфекциям, от нее противомикробные препараты не помогут.

Гипертермия считается одним из самых первых специфических признаков заболевания. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5-38,5), но держится долго, около 10 дней или больше. Вследствие продолжительной лихорадки в некоторых случаях тяжело переносится мононуклеоз у детей – симптомы интоксикации на фоне жара ухудшают самочувствие ребенка:

  • сонливость;
  • головная боль;
  • вялость;
  • ломота в суставах;
  • тянущая боль в мышцах;
  • сильный озноб;
  • тошнота.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Приведенные симптомы не считаются основанием для постановки диагноза. Для его уточнения выполняется специальный анализ на мононуклеоз у детей. Он заключается в исследовании крови, при болезни Филатова в биологической жидкости обнаруживается:

  • наличие атипичных клеток – мононуклеаров;
  • понижение количества лейкоцитов;
  • повышение концентрации лимфоцитов.

Дополнительно назначается анализ на вирус Эпштейна-Барра. Есть 2 варианта его проведения:

  1. Иммуноферментное исследование. Осуществляется поиск антител (иммуноглобулинов) IgM и IgGк инфекции в крови.
  2. Полимеразная цепная реакция. Любой биологический материал (кровь, слюна, мокрота) анализируется на наличие ДНК или РНК вируса.

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Как лечить мононуклеоз у детей?

Пока не существует эффективных медикаментов, способных остановить размножение инфекционных клеток. Лечение мононуклеоза у детей ограничивается купированием симптомов патологии, облегчением ее течения и общим укреплением организма:

  1. Полупостельный режим. Главное – обеспечить ребенку покой, не перегружать физически и эмоционально.
  2. Обильное теплое питье. Потребление жидкости помогает предупредить обезвоживание на фоне жара, способствует улучшению реологического состава крови, особенно прием витаминизированных напитков.
  3. Тщательная гигиена ротовой полости. Врачи рекомендуют полоскать горло после каждого приема пищи и чистить зубы 3 раза в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может включать использование фармакологических средств:

  1. Жаропонижающие – Ацетаминофен, Ибупрофен. Сбивать температуру разрешается, если она поднимается выше 38,5 градусов.
  2. Антигистаминные – Цетрин, Супрастин. Лекарства против аллергии помогают смягчить симптомы интоксикации.
  3. Сосудосуживающие (местные, в форме капель) – Галазолин, Эфедрин. Растворы обеспечивают облегчение носового дыхания.
  4. Противокашлевые – Бронхолитин, Либексин. Препараты эффективны при лечении трахеита или бронхита.
  5. Антибиотики – Ампициллин, Амоксициллин. Назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, например, когда начинается гнойная ангина.
  6. Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон. Гормоны подбираются для лечения исключительных ситуаций (гипертоксическое течение патологии, угроза асфиксии из-за выраженной отечности миндалин и другие, угрожающие жизни, состояния).

Диета при инфекционном мононуклеозе у детей

Вирус Эпштейна-Барр повреждает лимфоидные органы, одним из которых является печень. По этой причине рекомендуется специфическая диета при мононуклеозе у детей. Предпочтительно дробное, но частое (4-6 раз в сутки) питание.

Вся еда и напитки должны подаваться в теплом виде, при сильной боли в горле во время глотания лучше перетирать любую раздражающую пищу.

Разрабатывается умеренный рацион, не перегружающий печень, с полноценным содержанием белков, витаминов, растительных и животных жиров, углеводов.

Мононуклеоз у детей: что это за болезнь, его лечение, как передается и чем опасен?

Ограничиваются или исключаются следующие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • свежая горячая выпечка;
  • жареные и запеченные с корочкой блюда;
  • крепкие бульоны и наваристые супы;
  • маринады;
  • копчености;
  • острые специи;
  • консервация;
  • любые кислые продукты;
  • помидоры;
  • соусы;
  • грибы;
  • орехи;
  • клубника;
  • чеснок;
  • мясные субпродукты;
  • лук;
  • капуста;
  • редька;
  • шпинат;
  • редис;
  • жирные сыры;
  • цитрусы;
  • малина;
  • дыни;
  • черный хлеб;
  • груши;
  • сладости с масляным и жирным сливочным кремом;
  • шоколад;
  • сдобные изделия;
  • какао;
  • цельное молоко;
  • газированные напитки, особенно сладкие.

Рекомендуемые блюда во время лечения:

  • овощные бульоны и супы;
  • диетическое мясо, рыба (отварные, на пару, запеченные куском, в виде фрикаделей, котлет, мусса и других изделий из фарша);
  • вчерашний белый хлеб, сухари;
  • огурцы;
  • разваренные и слизистые каши на воде;
  • запеканки;
  • кисломолочные продукты низкой жирности;
  • овощные салаты, соте;
  • сладкие фрукты;
  • запеченные яблоки;
  • сухое печенье, бисквиты;
  • кисели;
  • пропаренная курага, чернослив;
  • слабый чай с сахаром;
  • варенье;
  • мед;
  • пастила;
  • мармелад;
  • компот из сухофруктов;
  • отвар из плодов шиповника;
  • черешня;
  • абрикосы;
  • персики (без кожицы), нектарины;
  • арбузы;
  • негазированная минеральная вода;
  • травяной чай (желательно подсластить).

Восстановление после мононуклеоза у детей

Следующие 6 месяцев с момента выздоровления ребенка необходимо периодически показывать врачу. Это помогает установить, вызвал ли какие-либо негативные побочные эффекты мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, определенные правильно, не гарантируют защиту от повреждения тканей печени и селезенки. Плановые осмотры проводятся трижды – через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Восстановление после мононуклеоза предполагает соблюдение ряда общих мероприятий:

  1. Ограничение нагрузок. К детям, переболевшим рассмотренной патологией, должно предъявляться меньше требований в школе. Рекомендованы щадящие занятия физической культурой, ребенок после патологии еще ослаблен и быстро устает.
  2. Увеличение времени отдыха. Доктора советуют позволять малышу спать около 10-11 часов ночью и 2-3 часа днем, если ему это необходимо.
  3. Соблюдение сбалансированного рациона. Дети должны питаться максимально полноценно, получать важные витамины, аминокислоты и минералы. Желательно продолжать кормить ребенка здоровыми блюдами, чтобы ускорить лечение и восстановление поврежденных клеток печени.
  4. Посещение курортов. Современные исследования показали, что отдых у моря не вреден для детей, переболевших мононуклеозом. Нужно просто ограничивать время пребывания ребенка под солнечными лучами.
Читайте также:  Как побороть аллергию на коровий белок?

Источник: https://womanadvice.ru/mononukleoz-u-detey-simptomy-i-lechenie-do-polnogo-vosstanovleniya-malysha

Как передаётся инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых и как им не заразиться

Инфекционный мононуклеоз относительно новое заболевание, изучение которого продолжается до сих пор. Впервые болезнь описали еще в 1885 году под названием «идиопатическое воспаление шейных желез».

Название не раз менялось, пока в 1962 официально не утвердили болезнь как «инфекционный мононуклеоз». Вопрос механизма и путей передачи весьма актуален, поскольку болезнь распространена повсеместно и в ряде случаев запускает онкологические процессы.

Важно помнить, что болезнь может поразить в любом возрасте. Мононуклеоз передается только человеком.

Как происходит заражение

Единственный, кто выступает источником заражения – человек. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), который относят к группе герпесвирусов. Он сходен с вирусом простого герпеса некоторыми антигенами.

ВЭБ поражает только В-лимфоциты, поскольку лишь они имеют нужные рецепторы. Недавние исследования показали, что вирус может находиться и в эпителиальных клетках рта и носоглотки, но данный феномен пока изучается.

ВЭБ не разрушает клетки, в которые попал, а продолжает жить и размножаться в них.

Механизм заражения изучен недостаточно хорошо, поскольку отсутствуют животные, на которых можно было бы воспроизвести инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр через слизистую рта и носоглотки проникает в лимфоидную ткань, в которой находятся В-лимфоциты.

Возбудитель может внедряться непосредственно в ядро инфицированной клетки или встраиваться в ее ген. Синтез ВЭБ начинается с копирования вирусного генома. Зараженные клетки размножаются, оставляя часть вируса в каждой новой клетке.

Как только в организме накопится достаточное количество вируса, он начинает распространяться по ближайшим лимфоузлам: подчелюстным и заднешейным, а также поражает миндалины (небные, трубные, глоточную и язычную).

Спустя 30-50 дней после заражения ВЭБ проникает в кровь, внедряется в В-лимфоциты крови и разносится по всему организму.

Точная причина развития болезни неизвестна. Предположительно, ведущую роль играет иммунитет. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживают большое количество различных антител. Для диагностики заболевания определяют специфичные антитела — атипичные мононуклеары.

Помимо них исследователи находили антитела против собственных тканей, нейтрофилов и лимфоцитов. С чем связан тот или иной симптом при мононуклеозе подробно представлено в таблице.

СимптомМеханизм возникновения
Увеличение всех групп лимфоузлов. Размножение вируса в лимфоидной ткани, активация деления инфицированных клеток.
Ангина. Местный ответ лимфоидной ткани на вирус.
Сыпь. Как проявление аллергической реакции.
Резкое увеличение печени и селезенки. Проникновение в органы атипичных мононуклеаров и возникновение очагов некроза в тканях органа.

Переболевший человек может сохранять антитела всю жизнь. Заразен ли человек с мононуклеозом? Ответ однозначный — да, не зря его называют «поцелуйной болезнью».

Видео: как передается вирус Эпштейна-Барр.

Как передаётся мононуклеоз

Человек выделяет вирус Эпштейна-Барр со слюной от года до двух лет после выздоровления. Давно известно об особенности мононуклеоза — вирус может всю жизнь обитать в организме человека. Благодаря этому, при снижении иммунитета хозяина ВЭБ может вновь выделяться в окружающую среду. Особенно это актуально у лиц с иммуносупрессией на фоне заболевания ВИЧ-инфекцией.

Пути передачи при инфекционном мононуклеозе обычно выражаются в трёх основных способах:

  1. Воздушно-капельный — чтобы подхватить болезнь, необходим тесный контакт с больным человеком. Чаще заражение происходит при кашле, чихании и поцелуях.
  2. Контактно-бытовой — можно заразиться при использовании предметов обихода (посуда, игрушки).
  3. Реже инфекционный мононуклеоз передается при переливании крови и половых контактах.

Риск заболеть выше после контакта с больным в тесном помещении или при большой скученности людей: общежитие, тюрьма, маленький офис.

Болезнь может настигнуть в любом возрасте. Первая волна заболеваемости приходится на возраст 2-10 лет.

Как передается у детей инфекционный мононуклеоз вполне понятно — большая скученность в детском саду, редкие проветривания и прогулки, слабость иммунной защиты — и ребенок уже жалуется на боль в горле и выраженную слабость.

Следует отметить, что инфекция часто прячется под маской других заболеваний: ангина, ОРВИ, гепатит А, корь, поэтому зачастую человек даже не знает, что перенес заболевание.

Следующий пик заболеваемости приходится на 16-20 лет — возраст полового созревания, когда начинается поиск полового партнера. К 40 годам большая часть людей уже инфицирована, что можно обнаружить при исследовании крови.

Можно ли заразиться мононуклеозом повторно

Инфекция протекает в острой и хронической форме. Клиника болезни может быть ярко выраженной или совсем отсутствовать. Скрытые (латентные) формы заболевания опасны — процесс сопровождается снижением иммунитета и велика вероятность появления осложнений со стороны сердца, печени, селезенки и нервной системы.

Заболеть мононуклеозом повторно можно, но чаще говорят о рецидиве болезни, поскольку нельзя установить точную дату инфицирования.

Чаще повторная клиника болезни появляется у людей с ослабленной иммунной защитой — ВИЧ-инфицированные, пациенты на иммунодепрессантах (при аутоиммунных заболеваниях), больные после химиотерапии.

Заразен ли человек после мононуклеоза

Инфекция длительное время остается заразной. Человек в течение 12-18 месяцев после клинического выздоровления выделяет возбудителя и является опасным для окружающих. Больной с иммунодефицитом, заразившийся мононуклеозом, будет выделять вирус в течение всей жизни.

Что делать, чтобы не заразиться от больного человека?

Профилактика мононуклеоза такая же, как при ОРВИ. У больного должны быть личные предметы гигиены, отдельная посуда. У детей пластиковые игрушки обрабатывают мыльным раствором, мягкие игрушки желательно постирать. В людных местах больной должен носить маску.

Важно помнить, что вирусный мононуклеоз не может поразить человека с сильным иммунитетом. Здоровое питание, крепкий сон, закаливание помогут держать организм в тонусе, и предотвратят инфекцию.

Для усиления иммунной защиты можно использовать иммуномодуляторы: Имудон, Исмиген, Тонзилгон, настойку Эхинацеи.

Перед использованием любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Если ребенок был в контакте с больным, то для профилактики заражения используют иммуноглобулин.

Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского.

Источник: https://herpes.center/bolezni/kak-peredayotsya-mononukleoz

Атипичный мононуклеоз у детей: 16 симптомов, 6 осложнений, 10 методов лечения

Инфекционным мононуклеозом называют инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань. Наиболее склоны к данному виду инфекции дети от 3 до 10 лет, но взрослые также могут заболеть.

Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев протекает в легкой форме, а его симптомы напоминают ангину или простуду, поэтому не всегда удается своевременно поставить диагноз. Но наиболее сложным в плане диагностики является атипичный мононуклеоз у детей, поскольку его симптомы могут маскироваться под другие заболевания.

Опасность инфекционного мононуклеоза кроется в его осложнениях, которые при несвоевременном выявлении могут привести к летальному исходу.

Чтобы помочь вам уберечь своего ребенка от данной болезни, предлагаем рассмотреть более подробно ее первые признаки, симптомы, лечение и эффективные методы профилактики. Также мы продемонстрируем познавательные фото и видео по данной теме.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Вирус Эпштейн-Барра 4 типа принадлежит к семейству герпесвирусов и является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

Данный вирус содержит генетический материал, который представленный двухнитевой ДНК. Размножение вируса происходить в В-лимфоцитах человека.

Антигены возбудителя представлены капсидным, ядерным, ранним и мембранным типами. На ранних стадиях заболевания в крови ребенка можно выявить капсидные антигены, поскольку другие антигены появляются в период разгара инфекционного процесса.

На вирус Эпштейн-Барра пагубно действуют прямые солнечные лучи, нагревание и дезинфицирующие вещества.

Как передается мононуклеоз?

  • Источник инфекции при мононуклеозе – больной типичной или атипичной формой, а также бессимптомный носитель вируса Эпштейн-Барра 4 типа.
  • Для инфекционного мононуклеоза характерный воздушно-капельный путь распространения, то есть он расширяет свое присутствие при чихании, кашле, поцелуе.
  • Также вирус может передаваться бытовым и гематогенным путями.

Поскольку возбудитель инфекционного мононуклеоза передается в основном через слюну, то данный недуг часто называют «поцелуйной болезнью».

Чаще болеют дети, которые проживают в общежитиях, интернатах, детских домах, а также те, кто ходит в детский сад.

В чем заключается механизм развития инфекционного мононуклеоза?

Инфекция проникает в организм человека через слизистую верхних дыхательных путей (рот, нос и горло), что приводит к отеку миндалин и локальных лимфатических узлов. После этого возбудитель распространяется по всему организму.

Для инфекционного мононуклеоза характерна гиперплазия лимфоидной и соединительной тканей, а также появление в крови атипичных мононуклеаров, которые являются специфическим маркером данной болезни.

Кроме того, происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.

Вылечить инфекционный мононуклеоз можно, но даже после выздоровления вирус остается в организме ребенка и может при неблагоприятных условиях снова начать размножаться, что чревато рецидивом болезни.

Какие выделяют формы мононуклеоза у детей?

Инфекционный мононуклеоз может иметь острое и хроническое течение. Также принято выделять типичные и атипичные формы заболевания. Типичный мононуклеоз, в свою очередь, делят по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Атипичный мононуклеоз может протекать со стертой симптоматикой, бессимптомно или только с признаками поражения внутренних органов.

Если классифицировать заболевание в зависимости от наличия осложнений, то инфекционный мононуклеоз может быть неосложненным и осложненным.

Сколько длится инкубационный период при инфекционном мононуклеозе?

Инкубационный период – это начальный этап инфекционного мононуклеоза, который в основном занимает от 1 до 4 недель при остром течении и от 1 до 2 месяцев при хроническом течении заболевания. Эта стадия необходима для размножения вируса, которое происходит в В-лимфоцитах.

Читайте также:  Как не нервничать во время беременности

Сказать точно, сколько продлится данный этап болезни у конкретного ребенка, нельзя, поскольку длительность напрямую зависит от состояния иммунитета больного.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз у детей?

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза зависят от его течения, поэтому рассмотрим каждую форму заболевания отдельно.

Острый мононуклеоз

У детей симптомы острого мононуклеоза появляются резко. Инкубационный период заболевания заканчивается подъемом температуры тела до высоких цифр (38-39 °С).

При мононуклеозе у детей присутствуют следующие симптомы:

  • лимфаденопатия, в первую очередь, шейных заушных лимфоузлов;
  • боли в области увеличенных лимфоузлов;
  • отек слизистой горла, что выражается затрудненным дыханием;
  • гиперемия горла;
  • боли в горле;
  • заложенность носа;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • нарушение аппетита;
  • боли в мышцах и суставах;
  • белый налет на слизистых языка, неба, миндалинах и задней стенке глотки;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • мелкая, красная и густая сыпь в области лица, шеи, груди или спины;
  • отек век;
  • светобоязнь и другие.

Отвечая на вопрос, сколько в данном случае опасен больной для окружающих, можно сказать, что выделение вируса во внешнею среду происходит во время инкубационного периода и в первые 5 дней разгара заболевания. То есть ребенок является заразным даже тогда, когда у него еще не проявляются симптомы инфекционного мононуклеоза.

Хронический мононуклеоз

Определить достоверно причину хронизации мононуклеоза специалистам пока не удалось.

Но можно выделить ряд факторов, которые этому способствуют:

  • иммунодефицит;
  • нездоровое питание;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые психоэмоциональные потрясения;
  • гормональные изменения во время полового созревания;
  • умственное и физическое переутомление и другие.

Для хронического мононуклеоза у детей характерны симптомы острого течения заболевания, только их выраженность менее интенсивна.

Лихорадка при хроническом течении инфекции бывает редко, а селезенка и печень, если и гипертрофируются, то незначительно.

У детей наблюдается ухудшение общего состояния, которое выражается общей слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, снижением активности и т. д. Также могут появиться нарушение стула в виде запора или поноса, тошнота, редко – рвота.

Чем опасен мононуклеоз?

В основном течение инфекционного мононуклеоза легкое и неосложненное. Но в редких случаях могут возникнуть следующие осложнения:

  • бронхообструкция;
  • миокардит;
  • воспаление мозговых оболочек и тканей головного мозга;
  • присоединение бактериальной флоры (бактериальная ангина, воспаление легких и другие);
  • гепатит;
  • иммунодефицит и другие.

Но самым опасным осложнением инфекционного мононуклеоза является разрыв капсулы селезенки, для которого характерны следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • выраженная общая слабость;
  • сильная боль в животе.

Лечение данного осложнения заключается в экстренной госпитализации и проведении оперативного вмешательства – удаления селезенки.

Как проводится диагностика инфекционного мононуклеоза у детей?

Алгоритм диагностики инфекционного мононуклеоза у детей состоит из нескольких шагов.

Субъективные методы диагностики:

  • опрос больного;
  • сбор анамнеза заболевания и жизни.

Объективные методы исследования больного:

  • осмотр пациента;
  • пальпация лимфатических узлов и живота;
  • перкуссия живота.

Дополнительные диагностические методы:

  • лабораторная диагностика (общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование крови для определения антител к вирусу Эпштейна-Барра);
  • инструментальная диагностика (ультразвуковое обследование органов брюшной полости, в том числе печени и селезенки).

При опросе больного обращают внимание на симптомы интоксикации, боли в горле и за челюстью, а также уточняют, не было ли контакта с больными инфекционным мононуклеозом детьми.

При осмотре больных мононуклеозом зачастую наблюдается увеличение заушных лимфатических узлов, а у маленьких детей хорошо видно увеличенную печень или даже селезенку. При осмотре горла определяется его зернистость, покраснение и отекшая слизистая.

При пальпации определяются увеличенные и болезненные лимфоузлы, печень и селезенка.

В крови больного можно выявить такие показатели, как незначительный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, присутствие широкоплазменных лимфоцитов.

Специфическим признаком инфекционного мононуклеоза является появление в крови атипичных мононуклеаров – гигантских клеток с большим ядром, которое состоит из множества ядрышек. Атипичные мононуклеары могут держаться в крови выздоровевшего ребенка до четырех месяцев, а иногда и дольше.

Но самый информативный анализ крови при мононуклеозе – это выявление антител к возбудителю или определение генетического материала самого вируса. Для этого проводят иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Для чего нужно проведение и расшифровка ИФА и ПЦР? Расшифровка перечисленных анализов крови необходима, чтобы идентифицировать вирус и подтвердить диагноз.

Диагностикой и лечением инфекционного мононуклеоза занимается врач-инфекционист. Но также пациенты могут быть направлены на консультацию к смежным специалистам, например, врачу-отоларингологу, врачу-иммунологу и другим.

При неясности диагноза лечащий доктор рассматривает необходимость проведения теста на ВИЧ, поскольку это заболевание может вызвать рост атипичных мононуклеаров в крови.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости позволяет определить степень гепато- и спленомегалии.

Как лечить инфекционный мононуклеоз? Что рекомендует доктор Комаровский?

Инфекционному мононуклеозу у детей Комаровский в своей книге посвятил статью, где подробно описывает симптомы и лечение данного заболевания.

Известный телеврач, как и большинство специалистов, утверждает, что специфическое лечение мононуклеоза пока не разработано и в принципе оно и не нужно, поскольку организм в силах самостоятельно справиться с инфекцией. В данном случае большую роль играет адекватная профилактика осложнений, симптоматическое лечение, ограничение нагрузок и питание.

Лечить инфекционный мононуклеоз у детей можно в домашних условиях под руководством врача-педиатра и врача-инфекциониста. В тяжелых случаях больного госпитализируют в инфекционное отделение или больницу.

Показаниями к стационарному лечению является:

  • температура выше 39,5°С;
  • выраженный отек верхних дыхательных путей;
  • сильная интоксикация;
  • появление осложнений.

В лечении инфекционного мононуклеоза Комаровский рекомендует придерживаться следующих принципов:

  • постельный режим;
  • диета;
  • жаропонижающая терапия при температуре тела выше 38,5 градусов, а также, если ребенок плохо переносит лихорадку. В таких случаях назначают Нурофен, Эффералган, Ибупрофен и другие;
  • при выраженном воспалительном процессе в горле применяют местные антисептики – Септефрил, Лисобакт, Оросепт, Люголь, а также препараты местной иммунотерапии, такие как Иммудон, ИРС-19 и другие;
  • витаминотерапия комплексными витаминными препаратами, которые обязательно содержат витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту;
  • при нарушении работы печени применяют желчегонные средства и гепатопротекторы;
  • иммунотерапия, которая заключается в назначении интерферонов или их индукторов, а именно: Виферон, Циклоферон, Имудон, человеческий интерферон, Анаферон и другие;
  • противовирусная терапия: Ацикловир, Видабарин, Фоскарнет и другие. Ацикловир при мононуклеозе назначают в дозе 5 мг/кг веса каждые 8 часов, Видабарин – по 8-15 мг/кг/сут, Фоскарнет – 60 мг/кг каждые 8 часов;
  • антибиотики при мононуклеозе ребёнку могут быть назначены только при присоединении вторичной бактериальной флоры (стрептококковая ангина, пневмония, менингит и т. т.). Запрещается при мононуклеозе применять антибиотики пенициллинового ряда, поскольку они у многих детей вызывают аллергию. Также ребенку обязательно назначаются пробиотики, такие как Линекс, Бифи-форм, Аципол, Бифидумбактерин и другие;
  • гормонотерапия показана детям с выраженной интоксикацией. Для этого применяют Преднизолон.

Период реконвалисценции при инфекционном мононуклеозе занимает от двух недель до нескольких месяцев, его длительность зависит от тяжести заболевания и от того, были ли последствия.

Состояние больного улучшается буквально через неделю после нормализации температуры тела.

Во время лечения и 1,5 месяца после выздоровления ребенок освобождается от каких-либо физических нагрузок, чтобы не допустить развития такого последствия, как разрыв капсулы селезенки.

  1. Во время периода реконвалисценции рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, о котором дальше мы расскажем более подробно.

  2. Если держится температура при мононуклеозе, то это может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной флоры, поскольку в период выздоровления она не должна превышать 37,0°С.
  3. Посещать садик после мононуклеоза можно тогда, когда в крови нормализуются показатели, то есть пропадут атипические мононуклеары.

Какой нужно придерживаться диеты после мононуклеоза у детей?

Как во время лечения инфекционного мононуклеоза, так и после выздоровления больным следует придерживаться диеты, особенно если была поражена печень.

Питание должно быть сбалансированным и легкоусвояемым, чтобы не перегружать печень. При гепатомегалии назначают стол № 5 по Певзнеру, который предполагает ограничение жиров животного происхождения, исключение острых приправ, пряностей, маринадов, сладостей и шоколада.

Меню больного должно состоять из жидких супов, полужидких каш, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы. При приготовлении пищи рекомендуется использовать щадящие методы термической обработки, например, отваривание, запекание или на пару.

Диету после инфекционного мононуклеоза нужно соблюдать от 3 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. После этого периода меню можно расширить и разнообразить.

Помогают восстановить клетки печени лекарственные травы, такие как ромашка, расторопша, кукурузные рыльца, лимонник и другие, которые употребляются в виде чая.

Также важно при инфекционном мононуклеозе соблюдать достаточный питьевой режим соответственно возрасту.

Какие существуют методы профилактики инфекционного мононуклеоза у детей?

Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза не разработана. Предотвратить развитие заболевания можно путем укрепления иммунитета с помощью следующих методов:

  • активный и здоровый образ жизни;
  • соблюдение ребенком рационального режима дня;
  • исключение умственной и физической перегрузок;
  • дозированные спортивные нагрузки;
  • достаточное время пребывание на свежем воздухе;
  • здоровое и сбалансированное питание.

Несмотря на то что от инфекционного мононуклеоза не умирают, не стоит относиться к нему несерьезно. Само по себе заболевание не смертельное, но может вызвать опасные для жизни последствия – менингит, воспаление легких, бронхообструкцию, разрыв селезенки и т. д.

Поэтому при первых признаках инфекционного мононуклеоза у вашего ребенка настоятельно рекомендуем обратиться к врачу-педиатру в ближайшую поликлинику или сразу к врачу-инфекционисту и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: https://adella.ru/health/infektsionnyj-mononukleoz-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector