Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Первые зубки у малыша – всегда большая радость для родителей, но часто это сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, повышением температуры, капризностью и плохим настроением. Всего у 30 % маленьких детей при прорезывании зубов нет никаких негативных симптомов. В аптеках можно купить различные препараты для улучшения состояния ребенка при прорезывании зубов: как препараты для приема внутрь, так и для наружного использования. Сегодня поговорим о гелях для десен.

Многие родители покупают подобные средства по совету знакомых или по отзывам мамочек на форумах. Но лучше перед покупкой обезболивающего препарата проконсультироваться с педиатром, ведь только врач может учесть все индивидуальные особенности организма вашего малыша и подобрать действительно эффективное и безопасное средство.

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных Топ-10 лучших гипоаллергенных смесей для детей10 лучших детских смесей для детей с аллергией.

Симптомы прорезывания зубов у детей

Обычно при прорезывании зубов наблюдаются такие симптомы:

  • обильное слюноотделение, из-за чего малыш может кашлять, возможна охриплость, сыпь вокруг рта и на подбородке;
  • болезненность и припухлость десен;
  • зуд десен (ребенок тащит в рот разные предметы, чтобы «почесать» десны);
  • ухудшение аппетита или полное его отсутствие;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы со сном;
  • повышенная возбудимость, плаксивость;
  • насморк;
  • нарушение стула.

Важно отметить, что далеко не у всех детей наблюдается вся симптоматика из этого списка. Это может быть несколько симптомов прорезывания зубов, а то и полное их отсутствие. Все очень индивидуально.

Как режутся зубы у детей

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных Чем «сбить» температуру ребенку?Детям сбивают температуру ибупрофеном или парацетамолом, причем если ребенок чувствует себя нормально с температурой 38,5, понижать ее не нужно

Топ-7 обезболивающих гелей при прорезывании зубов

Основной плюс подобных гелей в том, что они моментально обезболивают, проникая внутрь десен малыша. Часто в их составе не только анальгетики, но и противовоспалительные компоненты. Мы составили список самых безопасных и действительно работающих препаратов для улучшения самочувствия детей при появлении первых зубок.

Камистад Бэби

В составе этого немецкого геля – два основных компонента: ромашка (обеззараживает, успокаивает и снимает воспаление) и полидоканол (местное обезболивающее средство, которое максимально безопасно для детского организма). «Камистад Бэби» имеет сладковато-медовый вкус, поэтому ребенок его точно не выплюнет.

Средство упаковано в удобную тубу с тонким носиком-дозатором, поэтому гель легко наносить на детские десны. Буквально сразу после нанесения препарат начинает работать, снимая боль, а эффект длится несколько часов.

Кроме прорезывания зубов у малышей, «Камистад Бэби» назначают при стоматите и гингивите у взрослых, для заживления эрозий в полости рта, после хирургических процедур.

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Камистад® Бэби рекомендован при первых признаках прорезывания зубов у детей.

Dentinale

Этот гель при прорезывании зубов помогает грудничкам легче пережить нелегкий период. Dentinale содержит только безопасные компоненты, никаких химических обезболивающих. В составе препарата – экстракт ромашки, сок алоэ вера и босвеллия. Dentinale снижает чувствительность десен, снимает воспаление и отлично обезболивает.

После нанесения геля на деснах образуется защитная пленка, поэтому ребенок успокаивается и засыпает. Наносить препарат можно много раз, а эффект длится несколько часов. Dentinale не содержит сахара, парабенов, лидокаина. Гель имеет сладковатый приятный вкус, который точно понравится малышу.

Dentinale можно применять даже детям, склонным к аллергии.

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных 10 лучших детских кремовНежная кожа малыша нуждается в особом уходе и бережном отношении. Сегодня на фармрынке можно найти множество детских кремов, которые увлажняют, питают, защищают кожу ребенка, заживляют мелкие повреждения. Детские кремы успешно борются с опрелостями, аллергическими реакциями, дерматитами и высыпаниями. В домашней аптечке каждой мамы обязательно должен быть детский крем, а лучше – несколько специализированных. Поэтому сегодня расскажем, какие бывают кремы для малышей, и перечислим самые эффективные.

Холисал

У этого польского геля широкий спектр стоматологических показаний. Он подходит как для взрослых, так и для детей. Применять «Холисал» при прорезывании зубок у малышей можно с 6-месячного возраста. Действующее вещество препарата – холина салицилат.

Средство обладает противомикробным, противовоспалительным, успокаивающим и обезболивающим эффектами. «Холисал» моментально снимает раздражение десен, а еще уменьшает их кровоточивость (что важно при разных проблемах ротовой полости у взрослых).

Препарат продается в удобном маленьком тюбике, с осторожностью его нужно применять у детей до года. Минус – высокая стоимость.

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Для местного применения на слизистых оболочках полости рта в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при лечении заболеваний пародонта, повреждений слизистой оболочки, заболеваний, протекающих с воспалительной реакцией и болью: — стоматит различной этиологии; — гингивит; — пародонтит; — повреждение слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов; — травмы слизистой оболочки полости рта; — боль при прорезывании зубов у детей; — хейлит; — кандидоз слизистой оболочки полости рта; — небольшие оперативные вмешательства в полости рта; — красный плоский лишай при локализации на слизистой оболочке полости рта; — поражение слизистой оболочки полости рта при синдроме Стивенса-Джонсона (в составе комплексной терапии).

Бейби доктор Первые зубки

В составе этого израильского геля при прорезывании зубов – подорожник, корень алтея, ромашка, календула, эхинацея. Это идеальный препарат как для грудничков, так и для деток постарше. «Бейби доктор Первые зубки» быстро снимает воспаление десен, препарат полностью натуральный и гипоаллергенный.

В составе геля нет анестетиков, поэтому он подходит для самых маленьких. Средство надолго избавляет от боли, зуда и воспаления. Важно и то, что применять «Бейби доктор Первые зубки» можно за сутки столько, сколько необходимо. Многие педиатры и родители отзываются о препарате только положительно.

Бейби Доктор гель для десен Первые зубки представляет собой прозрачный розоватый гель, без вкуса и запаха. Гель мгновенно успокаивает десна и устроняет воспаления. При регулярном применении геля значительно облегчается течение периода прорезывания зубов у грудного ребенка и исключается возникновение осложнений.

Прорезывание зубов по возрасту

Калгель

Купить «Калгель» можно только по рецепту врача, поскольку этот препарат содержит мощный анестетик – лидокаин, а его у маленьких детей нужно применять с осторожностью, передозировка опасна.

«Калгель» назначается в сложных случаях при прорезывании зубов у детей, когда более слабые средства не дают эффекта. В составе геля также есть цетилпиридиния хлорид – он обеззараживает, снимает воспаление на фоне бактериальной инфекции.

У «Калгеля» мощный и длительный эффект, но очень важно соблюдать периодичность применения и дозировку.

— для быстрого облегчения боли при прорезывании зубов и уменьшения выраженности раздражения десен. Препарат Калгель также обладает слабым антисептическим действием.

Пансорал

Это французский фитогель для детских десен, качество и безопасность которого подтверждены международными сертификатами. «Пансорал» снимает воспаление и слегка обезболивает десны малыша.

Благодаря быстрому проникновению активных веществ в слизистую буквально через две минуты боль стихает. В составе препарата – цветки ромашки и шафрана, вытяжка из корней алтеи. Эти компоненты – отличные антисептики, они хорошо заживляют и обеззараживают.

Гель «Пансорал» можно применять у детей с 3-месячного возраста, он полностью натуральный. Препарат показан также для заживления язвочек на слизистой, при стоматитах, бактериальных высыпаниях в полости рта.

Желательно перед использованием препарата проконсультироваться с педиатром. Среди минусов средства – есть не во всех аптеках, может вызвать аллергическую реакцию.

Пансорал — натуральное средство на растительной основе, который применяется для облегчения прорезывания зубов у детей.

Входящие в состав препарата растительные экстракты оказывают успокаивающее и смягчающее действие на слизистую оболочку десен.

Входящие в состав препарата растительные экстракты оказывают успокаивающее и смягчающее действие на слизистую оболочку десен и помогают ребенку легче перенести этот период.

Дентинокс

В составе этого немецкого геля – цветки ромашки и лидокаин. Этот препарат должен назначать исключительно педиатр, учитывая наличие сильного анестетика в составе. «Дентинокс» эффективно снимает воспаление и болевые ощущения при прорезывании зубов у малышей.

Препарат показан детям с 4 месяцев, если более слабые средства не помогают уменьшить воспаление и боль. Среди недостатков «Дентинокса» – риски аллергических реакций, фруктоза в составе и противопоказание к применению при повреждении слизистой ротовой полости.

Применяется для предупреждения и ослабления болей и воспалительных явлений при прорезывании молочных и постоянных зубов.

Кранц / Медицинское оборудование, медтехника, лабораторное оборудование

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Новорожденным считается ребенок, находящийся в возрасте до 28 дней. Различают доношенных новорожденных, которые родились в срок 37 и более недель после зачатия и недоношенных, которые родились ранее. Некоторые авторы также выделяют категорию переношенных детей, которые имеют гестационный возраст более 42 недель.

Оперативные вмешательства новорожденным проводят, как правило, с целью коррекции различных пороков развития, которую нельзя отложить на более поздний срок, а также при возникновении различной острой хирургической патологии. Ввиду высокого анестезиологического риска у этой категории пациентов необходимо тщательно взвешивать показания к оперативному вмешательству.

Предоперационная подготовка новорожденного к операции обязательно должна включать в себя:

  • Определение степени доношенности и внутриутробного анамнеза ребенка
  • Взвешивание и заключение по степени физического развития
  • Оценка общего состояния ребенка и его физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
  • Выявление явных и возможных пороков развития
  • Лабораторный скрининг: общий анализ крови и мочи, при необходимости: биохимический анализ крови, гемостазиограмма, кислотно-щелочное состояние
Читайте также:  Анализы при артрите: виды, особенности проведения и диагностики

При обследовании обращают внимание на вес ребенка. Несмотря на развитие неонатологии, имеющее место в настоящее время, низкий вес новорожденного считается одним из самых важных факторов в послеоперационной летальности. Экстремально низким считается вес 1000 грамм и менее.

Премедикация в неонатологии обычно не требуется. Некоторые врачи традиционно используют атропин с целью подавления вагусных реакций, но его применение не является обязательным.

Очень важно разъяснить матери все вопросы относительно режима предоперационного голодания, так как с одной стороны, необходимо исключить гиповолемию и гипогликемию, к которым новорожденные дети особенно предрасположены, а с другой — иметь на операционном столе ребенка с пустым желудком, чтобы свести к минимуму опасность регургитации и аспирации.

Интраоперационный мониторинг обязательно должен включать в себя электрокардиографию, пульсоксиметрию, неинвазивное измерение АД, температурный мониторинг, газовый мониторинг. По показаниям дополнительно могут использоваться мониторинг инвазивного АД, ЦВД, сердечного выброса, BIS и другие виды мониторинга.

Особое значение в интраоперационном обеспечении новорожденных занимает поддержание нормотермии.

Новорожденные очень чувствительны к охлаждению, поэтому используются различные способы согревания: подогрев операционного стола, обогрев воздуха в операционной, активное внешнее согревание при помощи подвесных систем, согревание и увлажнения дыхательной смеси, подаваемой от наркозного аппарата, подгорев растворов. Температуру тела обязательно контролируют при помощи центрального и периферического температурных датчиков.

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

В качестве венозного доступа новорожденных обычно используется периферическая вена, но в некоторых случаях используют и катетеризацию центральных вен.

Использование крема типа ЭМЛА для обезболивания места установки периферического катетера не рекомендуется, так как прилокаин быстро всасывается и может вызвать интоксикацию ребенка и развитие метгемоглобинемии.

Разумно использовать с этой целью тетракаин в виде геля.

Для индукции у новорожденных обычно используется севоран, подаваемый в высокой концентрации, что способствует быстрому засыпанию ребенка. Из внутривенных анестетиков используют тиопентал.

В отношении пропофола нет данных относительно его безопасности у новорожденных. Кетамин используют в отдельных ситуациях, как правило, в составе комбинированного наркоза.

При проведении ИВЛ нужно помнить об опасности высоких концентраций кислорода для новорожденных, особенно это касается недоношенных.

Для поддержания проходимости верхних дыхательных путей чаще всего используется оротрахеальная интубация трахеи. Ларингеальная маска используется реже. Из релаксантов наиболее часто применяется атракурий или цисатракурий ввиду своей способности к хофманновской элиминации и независимости от функции почек.

Для анальгезии у новорожденных могут использоваться как системные техники (опиаты, кетамин), так и регионарные методики.

Из регионарных техник наибольшее распространение получила каудальная блокада, так как благодаря хорошему распространению у новорожденных анестетиков в эпидуральном пространстве, можно без проблем получить из каудального доступа блокаду даже верхнегрудных сегментов. Широко используют спинальную анестезию.

В послеоперационном периоде используют парацетамол, наркотические анальгетики, продленную каудальную блокаду, эпидуральную анальгезию. Нестероидные противовоспалительные препараты не применяют из-за их влияния на функцию почек.

Какие анальгетики лучше использовать для детей?

Выбор обезболивающих препаратов велик. Однако когда речь идет о лечении детей, выбор анальгетиков существенно сужается. Это обуславливается особенностями детского организма: работой печени, почек и желудочно-кишечного тракта. В статье мы расскажем о болеутоляющих, которые можно использовать детям.

Что такое анальгетики

В медицинской практике существует два вида болеутоляющих: ненаркотические и наркотические.

Ненаркотические болеутоляющие – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): парацетамол, диклофенак, нимесулид, кетопрофен, анальгин, пироксикам и другие. Они не имеют аддиктивного потенциала и не вызывают психоактивного эффекта.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются практически во всех медицинских отраслях: неврологии, травматологии, ревматологии, хирургии, нефрологии, пульмонологии, в том числе и в педиатрии при лечении воспалительных заболеваний у детей.

Наркотические болеутоляющие получили свое название потому, что они активируют те же структуры в мозгу, что и наркотические вещества.

Они обладают аддиктивным потенциалом – при немедицинском потреблении вызывают физиологическую и психологическую зависимость.

Чаще всего наркотические анальгетики используются в анестезиологии для подготовки пациента к наркозу и операции, детской онкологии, детской ревматологии, травматологии и паллиативной хирургии.

Нестероидные противовоспалительные (ненаркотические) средства блокируют фермент циклооксигеназу, который стимулирует выработку простагландинов – сильных воспалительных медиаторов.

Простагландины обуславливают воспалительные реакции в организме: отек, боль, повышение температуры в месте воспаления и покраснение.

НПВС делает так, чтобы эти эффекты блокировались и воспаление тормозилось, в том числе и болевой синдром.

Наркотические болеутоляющие активируют опиоидные рецепторы – мю, дельта, каппа и ноцицептивные. Активация этих рецепторов приводит к сильному обезболиванию, развивает седативный и успокаивающий эффект, может оказывать снотворное и противотревожное действие.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Анальгетики вызывают разные побочные эффекты. Некоторые из них, например, анальгин (метамизол натрия), имеет высокую токсичность и приводит к изменениям в крови, поэтому у детей он применяется редко.

Пиразолоновое НПВС метамизол (натрия), чрезвычайно популярное в Российской Федерации при лечении различных болевых и гипертермических состояний у совершеннолетних индивидов, может приводить к агранулоцитозу. По этой причине метамизол запрещен к применению во многих странах мира.”

Чтобы использование болеутоляющих обошлось без сильных побочных эффектов, врачи стараются подстраиваться под физиологию детского организма: нужно балансировать между минимумом побочных действий и тем, чтобы лекарство устранило болевой синдром. Поэтому выбор болеутоляющих сильно ограничивается. Ниже мы разберем ненаркотические и наркотические анальгетики, которые используются для детей в педиатрии и анестезиологии.

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Нестероидные противовоспалительные средства

Всемирная организация здравоохранения считает, что лучшие детские анальгетики из ненаркотических обезболивающих – ибупрофен и парацетамол. Эти лекарства отвечают критериям безопасности и эффективности в лечении воспалительных заболеваний у детей.

Ибупрофен и парацетамол применяются при:

  • ювенильном ревматоидном артрите
  • острых респираторных вирусных инфекциях
  • остеохондрозе
  • лихорадке и гипертермии
  • системной красной волчанке
  • болевых синдромах при артралгии, миалгии, бурсите, тендините, ушибах, вывихах, растяжениях
  • постоперационном болевом синдроме
  • прорезывании зубов
  • ЛОР-заболеваниях: фарингите, ларингите, отите

Ибупрофен можно применять, когда ребенок достиг трехмесячного возраста. Поскольку применение некоторых форм (таблеток, суспензий, капсул) затруднено, например, когда ребенок срыгивает, ибупрофен выпускается в форме ректальных суппозиториев (свечей). Такой путь введения лекарства позволяет эффективно достигать обезболивания. Дозу ибупрофена и парацетамола подбирает лечащий врач.

Ибупрофен и парацетамол противопоказаны детям с тяжелыми заболеваниями печени, почек и крови. Не рекомендуется использовать эти средства в комбинации с барбитуратами, поскольку повышается риск повреждения печени.

Опиоидные болеутоляющие применяются у детей в двух случаях: устранение сильного болевого синдрома, который не снимается НПВС, и подготовка ребенка к операции.

В первом случае наркотические анальгетики применяются в практике неотложной помощи, когда нужно немедленно снять интенсивный болевой синдром.

Используются морфин, диаморфин и гидроморфон короткого действия, который устраняет умеренные и сильные боли, а также прорывные боли.

Есть наркотические болеутоляющие, которые вовсе не назначаются детям, независимо от силы и причин боли: промедол и буторфанол, налбуфин. По ситуации и по согласию врача могут использоваться трамадол и кодеин.

Если у ребенка интенсивные хронические боли, используется другое наркотическое болеутоляющее – фентанил пролонгированного действия в пластырях.

Показания для применения наркотических болеутоляющих у детей:

  • нейропатическая боль
  • боль, связанная с проведением медицинских манипуляций
  • боль при онкологических заболеваниях
  • боль у детей с вирусом иммунодефицита человека
  • боль в конце жизни (в паллиативной практике)
  • боль при сильных травмах, когда ненаркотические обезболивающие не дали эффекта

Во втором случае, при подготовке детей к операции, используются такие опиоидные анальгетики: морфин, фентанил, ремифентанил, суфентанил, промедол и трамадол.

Заключение

Из-за особенностей детского организма выбор анальгетиков для детей ограничен. У детей используются ненаркотические (нестероидные противовоспалительные средства) и наркотические обезболивающие (опиоидные анальгетики).

НПВС используются у детей с воспалительными заболеваниями, которые сопровождаются болевым синдромом. ВОЗ признает два средства – ибупрофен и парацетамол: они считаются безопасными и эффективными.

Наркотические болеутоляющие применяются в случае, когда НПВС не дали эффекта и при анальгезии во время подготовки пациента к медицинским вмешательствам.

Список литературы:

Обезболивающие препараты для детей

Обезболивание новорожденных. Препараты для обезболивания новорожденных

Оба этих препарата очень хорошо изучены, разрешены для применения в детском возрасте, отпускаются без рецепта. Рассмотрим их по отдельности.

Парацетамол обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Разрешен для применения со 2 месяца жизни. Дозировка по 15 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 4 раз в сутки. Продолжительность действия 4-6 часов.

Ибупрофен помимо жаропонижающего и обезболивающего эффекта также обладает противовоспалительным действием, что даёт большую эффективность при болях, обусловленных явным воспалительным процессом, отеком, при ушибах и травмах. Разрешен для применения у детей с трех месяцев. Дозировка 10 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 3 раз в сутки. Продолжительность действия 6-8 часов.

Несколько уточняющих моментов:

  • Эти препараты представлены многочисленными торговыми наименованиями в аптеках. Бывают в форме суспензии, растворимых таблеток, свечей, таблеток в оболочке, капсул. У детей до 6 лет используются форма суспензии либо растворимых таблеток, старше шести, если ребенок может проглотить, могут использоваться таблетки в оболочке либо капсулы. Свечи используются в том случае, когда невозможно дать препарат через рот. Например, ребенка рвёт или он в принципе отказывается выпивать лекарство. Нет никаких данных, что свечи обладают большей эффективностью по сравнению с пероральными формами.
  • Четко соблюдайте рекомендуемую дозировку. Если в инструкции написано, не чаще 4 раз в сутки, это значит не чаще 4 раз за 24 часа, а не за день. Чтобы посчитать необходимую разовую дозу, нужно умножить 15 мг для парацетамола или 10 мг для ибупрофена на массу ребенка в килограммах. Для примера, масса ребенка 8200 грамм, мы умножаем 15 на 8, получаем 120 мг для парацетамола, или 10 на 8, получаем 80 мг для ибупрофена. Это доза, которую можно дать за раз, не чаще 4 раз в сутки для парацетамола, и не чаще 3 для ибупрофена. Еще раз, в первую очередь, ориентируемся на вес, а не на возраст, так как один ребенок в 8 месяцев весит 8 килограмм, а другой 11, соответственно доза для них будет отличаться. Также, не стоит пытаться дать дозу поменьше. Это лишь приведет к тому, что препарат не сработает, или будет действовать более короткое время.
  • Комбинированные лекарственные формы ибупрофена и парацетамола. Я знаю, многие родители любят подобные препараты. Но между тем, есть исследования, говорящие о том, что у комбинированной формы препарата нет преимуществ в силе, скорости наступления эффекта и его продолжительности. Однако есть более высокий риск возникновения побочных эффектов. К тому же с такими препаратами сложнее считать и соблюдать корректную дозу и частоту применения. Используя ибупрофен и парацетамол по отдельности, вы можете чередовать их, и при необходимости дать жаропонижающие, обезболивающие препараты суммарно до 7 раз за сутки.
Читайте также:  Что вызывает колики?

Когда могут применяться данные обезболивающие препараты?

Логично, когда что-то болит. При головной боли, при зубной. Когда у ребенка болит ухо или горло. При ушибах, травмах, ранах, растяжениях. При укусах животных, насекомых. Есть правило, если что-то болит – обезболь. Единственный, несколько спорный момент, это боль в животе.

Практически все российские рекомендации, протоколы обследования и лечения не рекомендуют в таком случае приём обезболивающих препаратов до постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптомы и не отсрочить постановку диагноза.

При этом в зарубежных рекомендациях, напротив, часто утверждается, что нет необходимости терпеть боль, и прием таких препаратов не приводит к более поздней постановке диагноза. На мой взгляд, при легкой боли в животе, допустимо отвлечь чем-либо ребенка без приёма лекарств и понаблюдать за ним в течение нескольких часов.

Если боль сохраняется или изначально носит выраженный характер, то стоит в кратчайший срок проконсультироваться с врачом и решить с ним, в том числе, вопрос обо обезболивании.

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Метки Педиатр Обезболивание

Болеутоляющие препараты в педиатрии

catad_tema Педиатрия — статьи Статьи

Опубликовано в журнале: Практика педиатра, Декабрь, 2007

При лечении нетяжелых болевых синдромов у детей родители редко советуются с врачом по поводу того, какой именно анальгетик можно дать ребенку. В лучшем случае провизор аптеки сможет порекомендовать им что-либо из большого разнообразия подобного рода препаратов.

Количество зарегистрированных болеутоляющих средств, как подлежащих отпуску по рецепту, так продающихся и без предъявления такового, огромно. Только зарегистрированных в России анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) насчитывается более 200 различных торговых наименований и свыше 1500 тысяч различных лекарственных форм.

Какой анальгетик при необходимости можно предложить ребенку, и как правильно его использовать? За разъяснениями мы обратились к Галине Григорьевне Кетовой, профессору, доктору медицинских наук, заведующей отделением клинической фармакологии клиники Челябинской государственной медицинской академии, руководителю Регионального центра по изучению побочных действий лекарств.

— Галина Григорьевна, расскажите, пожалуйста, чем обусловлена необходимость использования болеутоляющих лекарственных средств у детей?

— Фармакоэпидемиологические данные свидетельствуют о том, что до 54% детей испытывают хотя бы один эпизод болей в течение 3 месяцев, у 26% — эта боль имеет повторяющийся или хронический характер, у 8% интенсивность болевого синдрома очень выражена.

Снижение качества жизни при болевом синдроме наиболее значимо и намного опережает снижение качества жизни при заболеваниях почек, кожи, при нарушениях зрения.

Упорная боль у детей старшего возраста нередко приводит к возникновению депрессивных расстройств, негативных межличностных отношений в семье.

Эффективное и безопасное устранение болевого синдрома, особенно упорного, длительного, изнуряющего, позволяет в значительной степени избежать нарушений психического здоровья детей.

  • Проблема использования анальгетиков в педиатрии связана, с одной стороны, с чрезвычайно высокой распространенностью различной боли у детей, а с другой — с неконтролируемым применением обезболивающих средств и их частой передозировкой.
  • — Каким требованиям должен соответствовать «идеальный» безрецептурный анальгетик для детей?
  • — К обезболивающим средствам, применяемым в педиатрии, предъявляются следующие требования:
  • наличие детской лекарственной формы;
  • способность быстро достигать максимальной (пиковой) терапевтической концентрации в плазме крови;
  • относительно короткий период полувыведения (предупреждение накопления тканями организма) и вместе с тем достаточно продолжительное действие;
  • минимальный риск развития побочных эффектов. В международной практике «идеальными» безрецептурными анальгетиками для взрослых считаются три альтернативных препарата — ибупрофен, парацетамол и ацетилсалициловая кислота, но использование последнего в педиатрии резко ограничено вследствие высокого риска развития синдрома Рея. За последние годы в США число синдрома Рея у детей значительно снизилось вследствие ограничения применения ацетилсалициловой кислоты, что является примером эффективности распространения профессиональной информации о лекарственных средствах. Кроме того, ацетилсалициловая кислота приводит к необратимому ингибированию агрегации тромбоцитов. Поэтому в ряде ситуаций (боль после экстракции зуба, боль при различных пункциях) даже однократное применение ацетилсалициловой кислоты может увеличить или спровоцировать кровопотерю. У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи его с альбумином, что может способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. К сожалению, в России наиболее широко из анальгетиков используется метамизол натрия (Анальгин), хотя несколько лет назад Фармакологический комитет России принял решение об ограничении применения этого препарата у детей в возрасте до 15 лет. Проблемы безопасности метамизола натрия недостаточно освещаются средствами массовой информации, в связи с чем родители «по традиции» продолжают применять его не только для самолечения, но и для лечения детей. Согласно рекомендациям ВОЗ, широкое применение метамизола натрия не рекомендуется в детской практике из-за возможного развития тяжелых осложнений — анафилактического шока и агранулоцитоза (Специальное письмо от 18.10.1991 года). Стоит отметить, исходя из врачебного опыта, что кратковременное применение пиразоло-новых производных у больного без аллергии вряд ли приведет к развитию значимых нежелательных лекарственных реакций. Использование метамизола натрия в стационаре далеко не всегда сопровождается побочными эффектами, для появления которых нужны либо большие разовые дозы препарата, либо неоднократное повторное его применение. Но именно при повторном приеме риск токсического действия метамизола натрия может возрастать многократно и проявиться в любой момент. Более того, у детей младшего возраста пиразолоновые производные могут оказать негативное действие очень быстро, даже после однократного применения. Многочисленные НПВС также имеют ограничения для применения в педиатрии, что обусловлено их способностью вызывать обострение язвенной болезни. Среди всех НПВС в этом отношении ибупрофен считается наиболее безопасным средством для краткосрочного использования, поэтому его можно назначать детям с целью достижения анальгетического эффекта при прорезывании зубов, боли при травме, а также при ушной, зубной и головной болях. Компания RECKITT BENCKISER HEATHCARE выпускает оригинальный ибупрофен -Нурофен для детей (суспензия для приема внутрь с апельсиновым или клубничным вкусом), разрешенный к применению в детской практике с 6-месячного возраста. Препарат не содержит сахара, красителей и других натуральных компонентов которые бы могли вызвать аллергическую реакцию. К лекарству прилагается специальный дозатор. — Порой возникает потребность в коррекции болевого синдрома при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей и лор-органов. Можно ли применять Нурофен для детей в этом случае? — Несмотря на то, что такое лечение и лишено патогенетической направленности, все-таки нельзя не признать — использование анальгетиков (если это необходимо) значительно облегчает состояние маленьких пациентов. Нурофен для детей оказывает выраженное и быстрое обезболивающее действие при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей и лор-органов. Кроме того, Нурофен для детей обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Длительность действия препарата -8 часов, в отличие от 4-6-часового действия парацетамола. Разовая доза Нурофена для детей составляет 5-10 мг/кг массы тела 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — не более 30 мг/кг/сут. Продолжительность лечения в качестве обезболивающего средства -не более 5 дней. В заключении, хотелось бы выразить надежду, что совместными усилиями фармакологов и врачей удастся информировать родителей о правильном и рациональном использовании болеутоляющих средств у детей, о безопасных и эффективных препаратах. НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ (ибупрофен):
  • быстро снимает различные виды боли
  • обеспечивает продолжительный болеутоляющий эффект — до 8 часов
  • обладает противовоспалительным действием
  • хорошо переносится.
  • Гели для обезболивания десен при прорезывании зубов у младенцев и детей

    Появление первых резцов у грудничков бывает очень болезненным. Унять неприятные ощущения от прорезывания зубов можно с помощью обезболивающих гелей, которые выпускаются специально для маленьких детей. Разобраться с их видами, названиями и особенностями применения мамам и папам стоит заранее, чтобы в ответственный момент выбрать лучшее средство для своего малыша.

    Читайте также:  Можно ли кормить грудью при простуде

    Когда и как начинают резаться зубки

    Спрогнозировать время появления зубов у новорожденного невозможно. Чаще всего первый зубик становится заметным в 6–8 месяцев. Но у некоторых детей это событие случается уже в 4 месяца, а кто-то дожидается его лишь к концу первого года жизни.

    Сроки прорезывания могут зависеть от наследственности: от того, как быстро вырастали зубы у родителей, дедушек и бабушек. А также от протекания беременности у мамы.

    От того, как она в это время питалась, чем болела и какие принимала медпрепараты, особенно в конце первого триместра и в начале второго, когда у плода формируются зачатки зубов.

    Главное, что на качество зубов срок их появления не влияет.

    Полный набор молочных зубов формируется к 2,5–3 годам. А до этого грудничок вынужден периодически ощущать во рту дискомфорт. Кому-то повезет больше, и зубики проклюнутся практически незаметно, а кому-то потребуется медикаментозная помощь, которая заключается в применении стоматологического геля, предназначенного как раз для облегчения прорезывания зубов у детей.

    Молочные зубки вырастают в установленном природой порядке (исключая индивидуальные вариации):

    • два нижних резца прорезаются примерно в 6–8 месяцев;
    • два верхних резца – через месяц после нижних;
    • верхние и нижние боковые резцы – приблизительно в 10 месяцев;
    • моляры или коренные зубы – в период от 12 до 18 месяцев;
    • нижние и верхние клыки – через 2 месяца после моляров;
    • вторые моляры – с 2 до 3 лет.

    Схема роста молочных зубов

    Наиболее мучительно крохи переносят прорезывание первых резцов, а также объемных коренных зубов. Родители должны быть готовы вовремя сориентироваться в ситуации, чтобы понять, что происходит с маленьким и знать, чем ему помочь.

    Как понять, что у ребенка начали прорезываться зубы

    Наступает момент, когда малыш становится по-особому неспокойным. Он капризничает, плохо спит и ест, пытается грызть все подряд и пускает слюни. Такое поведение может быть предвестником того, что во рту в ближайшее время произойдут перемены.

    Но нельзя исключать и совершенно других причин детского недомогания. Все сомнения необходимо обсудить с врачом, особенно если сильное беспокойство сопровождается высокой температурой, диареей и другими серьезными проявлениями.

    Картина прорезывания зубов может быть также индивидуальной. Возможные симптомы:

    • десна с признаками прорезывания зуба
      Малыш беспокоится, хнычет, временами громко плачет. Одновременно он может хвататься за щеки или уши.

    • Активно жует пальцы и игрушки, процесс сопровождается повышенным слюноотделением.
    • Плохо ест, выплевывает пищу, соску или материнский сосок.
    • Подолгу засыпает и часто просыпается.
    • Температура тела может подскочить до 38,5 °C.
    • Из-за заглатывания слюны может появиться кашель, насморк и/или разжиженный стул.
    • На десне появляется белая полоска или пятнышко в месте режущегося зуба, участок слизистой может покраснеть и слегка опухнуть (на фото).

    В таком состоянии ребенок может пребывать несколько дней. Если симптоматика затянулась, необходима консультация врача. Стоит обратиться к педиатру и в случаях, если температура изначально превышает отметку 38,5 °
    C, или диарея проявляется чаще трех раз за сутки. Дело может быть совсем не в зубах.

    Чем помочь малышу

    Если сомнений нет, и дискомфортное состояние действительно вызвано болью в деснах, существуют подручные способы облегчить жизнь маленькому страдальцу. Их нужно использовать по максимуму, стараясь избежать применения медикаментов.

    Действенным средством является массаж десны. Он облегчит зуд и напряжение в мягких тканях, активизирует кровообращение, уменьшит отечность и поможет зубику прорезаться быстрее. Выполняется массаж чистым пальцем или кусочком марли, смоченным в прохладной воде, легкими движениями вперед и назад.

    Снять воспаление в ротовой полости помогут примочки с отварами ромашки, календулы или шалфея. И обязательно всеми силами нужно отвлекать внимание малыша от болевых ощущений: общаться с ним, играть, успокаивать, носить на руках.

    Если ничего из перечисленного не приносит даже временного облегчения, придется воспользоваться медикаментозной помощью. Давать ли грудничку обезболивающие и жаропонижающие средства, какие и сколько, в каждой конкретной ситуации должен решать педиатр.

    Пережить этот сложный период младенцу и родителям помогут специальные детские гели для местного обезболивания и снятия воспаления десен. Их выбор в аптеках достаточно широк.

    Гели для обезболивания десен для детей: разновидности

    Все существующие на аптечных витринах стоматологические гели делятся на три основные группы:

    • гомеопатические;
    • обезболивающие (анестезирующие);
    • антисептические.

    Какой гель лучше применять при прорезывании зубов у ребенка, зависит от его состояния. Умеренное воспаление десны, доставляющее лишь легкий дискомфорт, снимет мазь или гель с вытяжками лекарственных растений.

    Это максимально безопасные для маленького организма натуральные природные средства.

    Такой гель для прорезывания зубов с 3 месяцев можно мазать безбоязненно при условии отсутствия у ребенка аллергии на растительные компоненты.

    К помощи обезболивающих гелей при прорезывании зубов у детей прибегают только при ярком воспалительном процессе с нестерпимыми болевыми ощущениями. Боль уменьшают синтетические вещества с эффектом местной анестезии, такие как лидокаин или бензокаин.

    Обезболивающее действие от такой мази при прорезывании зубов наступает моментально и длится до нескольких часов. Проблема в том, что анестетики, всасываясь в кровь, способны наносить определенный вред организму.

    А из-за охлаждающего действия они могут вызвать онемение или покалывание языка, затруднить этим сосание и испортить аппетит.

    Поэтому применение таких местных обезболивающих рекомендовано только в крайних случаях и строго в установленной дозировке.

    При сильном воспалении и наличии нагноений на десне врач порекомендует смазывать очаг инфекции антисептическими гелями и мазями. Они не только снимут воспаление, но и остановят размножение болезнетворных бактерий. Дозировка их также ограничена.

    Гель для десен при прорезывании зубов у младенцев: какой лучше

    По данным аптечных сетей, среди гелей, применяемых при прорезывании зубов у грудничков, наибольшим спросом пользуются:

    • Дентинокс – гель от боли при прорезывании зубов для детей старше 4 месяцев. Его действующие вещества – лидокаина гидрохлорид и экстракт аптечной ромашки – обеспечивают одновременно местное анестезирующее, противовоспалительное и легкое антисептическое действие. Может применяться от двух до четырех раз в день. Существует препарат со сходным составом под названием Камистад, но ввиду повышенного содержания лидокаина он не рекомендован для малышей младше 12 лет.
    • Калгель – анестезирующий препарат с противомикробным эффектом. Наряду с лидокаином содержит антисептик цетилпиридиния хлорид. Процент содержания действующих веществ делает возможным применение Калгеля при прорезывании зубов у детей от трех месяцев. Частота использования – до 6 раз в сутки. Противопоказанием, кроме чувствительности к компонентам препарата, может быть наследственная непереносимость фруктозы, содержащейся в препарате в качестве вспомогательного вещества.
    • Дентол-беби – быстродействующий анестетик на основе бензокаина. Разрешен с четырех месяцев и может применяться 4 раза в сутки, но не дольше семи дней подряд. Обезболивающий эффект длится всего 20 минут.

    Родители, которые не теряют надежды обойтись гелями при прорезывании зубов без лидокаина, чаще всего выбирают следующие наименования:

    • Бейби доктор – гель для облегчения симптомов при прорезывании зубов, разрешенный к применению с 3 месяцев и включающий в свой состав только натуральные компоненты: вытяжки из ромашки, календулы, эхинацеи, корней алтея и подорожника. Мягко облегчит воспаление и повысит местный иммунитет, но стойкого обезболивающего эффекта не имеет. Втирать его можно столько раз в сутки, сколько потребуется: без ограничений.
    • Холисал – местный обезболивающий, противомикробный и противогрибковый препарат на основе цеталкония хлорида. Хорошо держится на слизистой, благодаря чему оказывает длительное – от 2 до 8 часов – облегчающее воздействие. Его осторожно втирают в десны 2–3 раза в день, однако в возрасте до года применять Холисал необходимо с осторожностью: возможны аллергические реакции и кратковременное жжение сразу после нанесения.

    В исключительных случаях, связанных с повреждениями слизистой, назначается Пансорал – антисептическое средство, которое показано при язвенных явлениях на слизистых оболочках полости рта. Вплоть до пародонтоза и тяжелых форм тонзиллита. Этот мощный препарат должен применяться только по назначению стоматолога в возрасте не ранее 2,5 лет.

    Общие правила применения зубных гелей

    Любой гель для обезболивания при прорезывании зубов имеет свои особенности применения и воздействия на организм, вероятные побочные эффекты и противопоказания.

    Поэтому правило №1 – внимательно изучить инструкцию перед тем, как испытать действие препарата на своем ребенке, и строго придерживаться рекомендованных дозировок и частоты применения.

    А по возможности обсудить выбор с врачом, особенно если у грудничка есть хронические заболевания или склонность к аллергии.

    Помазать воспаленный участок можно пальцем после тщательного мытья рук, втирая вещество в слизистую массажными круговыми движениями. А можно помазать десну ватным или марлевым тампоном. Независимо от способа нанесения количество лекарства должно быть совсем небольшим.

    Взрослые должны предусмотреть хранение упаковки с медикаментом в недоступном для ребенка месте.

    Пережить появление первых зубов у новорожденного бывает непросто всей семье. Но очень длительным этот период не будет и совсем скоро оставит о себе лишь воспоминания. Набраться терпения и необходимой информации, быть внимательными и не пренебрегать советами докторов – вот лучшее, чем могут помочь взрослые своему любимому человечку.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector