Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски

Визуально тазобедренный сустав имеет шаровидную форму. Верхний конец образующей его бедренной кости (головка бедра), а также вертлужная впадина тазовой кости покрыты суставной хрящевой тканью, обеспечивающей их нормальное скольжение при совершении движений.

Кроме того, вертлужная впадина обрамлена так называемой суставной губой (фиброзно-хрящевым кольцом), обеспечивающей дополнительную стабильность и устойчивость сустава.

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски

В норме форма вертлужной впадины абсолютно идентична форме бедренной головки.

Как было сказано выше, при импиджменте наблюдается разрастание костных образований (остеофитов), локализующихся вокруг вертлужной впадины, либо бедренной головки. Существенно ограничивая движение этих суставных элементов, остеофиты могут травмировать хрящевую ткань и фиброзное кольцо.

Типология импинджмента

В настоящий момент специалистами различаются 5 типовых разновидности импинджмента:

Пинсер-импинджмент. Пинсер-импинджмент характеризуется сдавливанием суставной губы между бедренной головкой и суставными разрастаниями.Кэм-импинджмент.

Кэм-импинджмент опасен тем, что бедренная головка, ввиду серьезного изменения своей изначальной формы, перестает осуществлять нормальные вращательные движения, а стабильно увеличивающиеся остеофиты разрушают хрящевую ткань вертлужной впадиныКомбинированный импинджмент.

Комбинированный импинджмент сочетает в себе симптомы и последствия обоих вышеназванных типов.

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски

На рис. 2 показаны типы суставного импинджмента

Фемороацетабулярный (ФАИ) — возникает вследствие патологического контакта между проксимальным отделом и вертлужной впадиной и, в перспективе, ведет к развитию серьезных дегенеративных изменений в тазобедренном суставе.

Основными симптомами этого типа заболевания являются суставная нестабильность или блокировка, болевые ощущения в паховой или бедренной частях, а также в области ягодиц и спины при совершении определенных движений или занятии некоторых видов положений, ограниченность и скованность двигательной амплитуды, зацепление и посторонние звуки (например, щелчки).

Ишиофеморальный – сопровождается серьезными болевыми ощущениями и нарушением биомеханики сустава, что вызвано, главным образом, ущемлением квадратной бедренной мышцы, а также иных видов мягких тканей, расположенных между малым вертелом бедра и седалищной бугристостью.

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски

На снимке показан пример ишиофеморального импинджмента в хронической форме. Пациент – женщина в возрасте 60 лет. Жалобы — постоянные болевые ощущения в тазобедренных суставах, наиболее проявляющиеся в правом.

Гипертрофия седалищных бугристостей, ведущая к значительному сужению ишиофеморальных пространств; наблюдается деформация, отеки, несущественные скопления жидкости в квадратных бедренных мышцах (максимально заметные справа), неравномерная атрофические изменения с характерной жировой инфильтрацией.

Наиболее распространенной причиной, влияющей на появление и развитие заболевания, являются некоторые виды нарушений развития формирующих сустав костей еще в детстве.

Несмотря на достаточную изученность импиджмента, назвать точное количество пациентов, имеющих этот недуг, весьма сложно. Дело в том, что многие люди живут с таким заболеванием, не испытывая вообще каких-либо проблем.

Единственное, что можно сказать точно – у спортсменов, при наличии импиджмента, появление болевых ощущений может начаться гораздо раньше, нежели у тех, кто не занимается чрезмерной физически активной деятельностью.

Самыми распространенными симптомами заболевания, являются:

  • болевые и дискомфортные ощущения;
  • хромота;
  • ограничение, а также скованность двигательных функций в районе тазобедренного сустава.

Если говорить о боли, которая может быть, как острой, так и ноющей, то ее локализация, как правило, наблюдается в паховой части, либо снаружи бедра. Неприятные ощущения могут возникать при совершении приседаний, поворотах тела и пр.

В случае появления симптомов недуга впервые, лечащий специалист пытается определить основную причину, которая может быть тесно связана с тем или иным видом активной деятельности.

Если таковое имеет место быть, достаточно лишь прекратить, либо ограничить такие действия, а также обеспечить конечностям максимальный покой.

В дополнение ко всему, больному могут назначаться лекарственные препараты противовоспалительной группы (например, напроксен).

Если же симптоматика заболевания продолжает доставлять неудобства, необходимо как можно раньше обратиться к специалистам для точного диагностирования и назначения соответствующего профессионального лечения.

На первичной консультации врач обсуждает с пациентом его общее самочувствие, а также индивидуальные ощущения в районе тазобедренного сустава. После выяснения всех нюансов состояния здоровья больного, специалист выполняет тщательное визуальное и физикальное обследование.

Импинджмент-тест

Зачастую, при проведении обследования, врач использует так называемый импинджмент-тест, суть которого заключается в сгибании больной нижней конечности в колене и тазобедренном суставе. При наличии болевых ощущений результат тестирования является положительным.

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски

Выполнение импинджмент-теста

Лучевая диагностика

С целью диагностирования заболевания пациенту необходимо пройти диагностические процедуры на основе следующих видов лучевых методик.

  • Рентгенография. Данная методика обеспечивает весьма отчетливую визуализацию не только костных изменений, но и ряда иных недугов (например, остеоартрита).
  • Компьютерная томография. КТ позволяет получить еще более четкие фотографические изображения костей и, благодаря этому, сделать максимально точную оценку их формы.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ – лучшая методика для изучения состояния мягких тканей и, главным образом, травмированной хрящевой ткани сустава, а также суставной губы.
  • Анестезирующие препараты местного действия. Для диагностики недуга специалист вводит в область тазобедренного сустава пациента анестезирующий препарат местного типа действия. Если после этого болевые ощущения уходят, можно сделать вывод о наличие импиджмента.

Для начала, специалист рекомендует больному уменьшить интенсивность физической деятельности. В ряде случаев соблюдение таких рекомендаций приносит положительные результаты.

Если снижение физических нагрузок не помогает, пациенту назначается прием нестероидных лекарственных препаратов противовоспалительного действия.

При более серьезных формах развития заболевания, а также, если предыдущие действия не принесли нужного результата, врач назначает специальные физиотерапевтические упражнения, направленные на укрепление мышц, увеличение объемов движения и пр.

Хирургическое лечение

Хирургические методики лечения назначаются врачом при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, либо в особо тяжелых случаях.

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски

На изображении слева показан расположенный на бедренной головке кэм-остеофит. На изображении справа – рентгеновский снимок после удаления остеофита хирургическим путем.

Артроскопические операции

Малоинвазивные артроскопические хирургические вмешательства актуальны при лечении большинства типов импиджмента. Операция выполняется через предварительно устроенные проколы с использованием миниатюрного инструментария и специальной камеры.

В ходе процедуры специалист удаляет разрушенные элементы хрящевой ткани и суставной губы, иссекая разрастания вертлужной впадины и бедренной головки.

При этом, в ряде особо тяжелых ситуаций, пациенту требуется открытое операционное вмешательство.

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски

На фотоизображении слева показано, как специалист через миниатюрный канал вводит артроскопическую камеру. На рисунке справа специалист, также через небольшие разрезы, помещает в сустав операционный инструментарий.

Итоговые результаты

В большинстве случаев хирургическое вмешательство гарантирует отличные результаты, позволяя остановить развитие недуга.

Однако, если операция была сделана поздно, либо та или иная суставная часть в значительной мере разрушена – операция может оказаться не столь эффективной.

Как бы то ни было, хирургические методики, на сегодняшний момент, являются единственным вариантом полного устранения данной проблемы.

Особенности современных операционных методик

Применяемые при устранении импиджмента операционные методики постоянно совершенствуются и развиваются. По этой причине специалисты все чаще рекомендуют больным именно хирургическое вмешательство, как наиболее результативный способ вернуть утраченное здоровье.

Импинджмент синдром тазобедренного сустава

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски Бедренный тип (cam) импинджмент-синдрома тазобедренного сустава. Неправильная морфология слияния головки и шейки бедренной кости. Костное возвышение на головке бедренной кости, которое поражает вертлужную впадину (Acetabulum) (показано красным). © Gelenk-Klinik

Читайте также:  Сбор анамнеза и обследование при деменции. Дифференциация деменции.

Тот факт, что импинджмент-синдром (синдром бедренно-вертлужного соударения или бедренно-вертлужный импинджмент) является одной из самых важных причин артроза было установлено всего несколько лет назад. В Геленк Клинике нам также удалось установить, что многие пациенты, страдающие артрозом в молодом возрасте, не имели головку бедренной кости, которая сохраняла бы свою сферическую форму. Данная патология приводит к боли в бедре, которая зависит от интенсивности движений. Специалисты по лечению тазобедренного сустава Геленк Клиники могут поставить такой диагноз на основе клинического обследования либо рентгена. Ранняя диагностика импинджмент-синдрома является очень важным элементом лечения и позволяет хирургу провести суставосохраняющую операцию на самом высоком уровне.

Ортопеды-хирурги могут восстановить головку бедренной кости во время хирургического вмешательства и предотвратить повреждения костных структур. Таким образом артроскопия является одной из самых важных методик лечения импинджмент-синдрома тазобедренного сустава.

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски Слева: здоровый тазобедренный сустав. Посередине: Pincer тип конфликта с деформацией головки бедренной кости. Справа: Pincer тип конфликта с деформацией вертлужной впадины. © Gelenk-Klinik

Как проходит артроскопическая операция импинджмент-синдрома тазобедренного сустава?

Импинджмент синдром тазобедренного сустава

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава проводится артроскопическим методом. Делаются два небольших разреза, через которые вводятся в сустав специальные хирургические инструменты и камера с источником света. Хирург осматривает бедро и оценивает степень повреждений. Имеющиеся костевые наросты и образования удаляются и шлифуются, чтобы восстановить свободу движения в бедре. Регулируется положение головки бедренной кости в вертлужной впадине до оптимального. Разрывы суставной губы (Labrum) по возможности сшиваются, в противном случае удаляются. Если хрящ поврежден, то поврежденные участи также удаляется. Таким образом, создается достаточно пространства для движения, после чего небольшие разрезы зашиваются.

Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски Тазобедренный сустав, комбинированный тип импинджмента — бедренный (cam) и Pincer. © Istockphotos

Операция при импиджмент синдроме тазобедренного сустава

Существуют ли какие-либо особые риски при проведении операции при импиджмент синдроме тазобедренного сустава?

При проведении операции при импинджмент-синдроме тазобедренного сустава существуют, как и при проведении других операций, общие риски, такие как: тромбоз, эмболия, кровотечение, инфекции и нарушения заживления раны. Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости встречается редко. Полное избавление пациента от симптомов и жалоб может занять до года. В зависимости от степени повреждения хряща, могут остаться остаточные симптомы.

Преимущества операции при импиджмент синдроме тазобедренного сустава

  • мышцы во время операции не разрезаются, а только отодвигаются в сторону
  • небольшие надрезы
  • низкий травматизм
  • низкий риск инфекций
  • быстрое восстановление подвижности пациента
  • долгосрочное устранение жалоб
  • замедляется или полностью избегается развитие коксартроза
  • значительно повышается свобода движений в тазобедренном суставе

Требуется ли после операции длительная реабилитация?

Поскольку операция является малоинвазивной, частичная нагрузка на сустав разрешена сразу после операции. Но полную нагрузку на тазобедренный сустав следует избегать в течение нескольких недель, чтобы обеспечить оптимальное заживление раны.

Время профнепригодности зависит непосредственно от рода деятельности пациента и масштабности вмешательства. Люди, работа которых связана с физическим трудом могут находиться на больничном дольше, чем офисные работники.

Импинджмент синдром плечевого сустава| Артроскопия плечевого сустава| Москва

Главная / Травмы и заболевания плечевого сустава / Импинджмент синдром

Что такое импинджмент синдром плечевого сустава

Наиболее уязвимым местом вращательной манжеты плеча является сухожилие надостной мышцы, так как оно находится прямо под акромиальным отростком лопатки и может при движении об него повреждаться. Но чаще, вследствие возрастных или посттравматических изменений, происходит заострение акромиального отростка с отложением на нижней, обращенной к вращательной манжете поверхности, солей кальция, в виде шипов-остеофитов, приводящее к истиранию вращательной манжеты – это состояние и называется импиджимент синдром плечевого сустава

Импинджмент синдром плечевого сустава диагностика.

На ранних стадиях развития импинджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх

Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Характерным симптомом импинджмент синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты. Наиболее информативным методом для диагностики разрывов вращательной манжеты является магнито резонансная томография (МРТ), исследование позволяющие качественно и количественно определить повреждения мягких тканей

Импинджмент синдром плечевого сустава лечение.

При отсутствии на МРТ повреждения вращательной манжеты, лечение импинджмент синдрома начинают терапевтическими методами:

  • · ограничение активности
  • · противовоспалительная терапия
  • · введение стероидных препаратов
  • · различные виды и методы физиотерапии.
  • Терапевтическое лечение может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев и, если заболевание не сильно запущено, то этих методов, как правило, бывает достаточно.

Стоимость консультации

оперирующего хирурга — 2 500 рублей

  1. Импинджмент синдром плечевого сустава операция.
  2. В том случае, когда терапевтическое лечение не дало результатов, когда боль является острой, либо повреждена доминирующая рука, без которой страдает качество жизни пациента, применяют хирургическое лечение.
  3. Операция при импинджмент синдроме плеча называется артроскопическая субакромиальная декомпрессия.
  4. Задача хирурга при артроскопической субакромиальной декомпрессии — расширить границы суженного кальцинатом места и добиться свободного скольжения вращательной манжеты плеча.

В полость плечевого сустава через прокол вводится оптический прибор — артроскоп, позволяющий осмотреть сустав, выявить повреждения и установить причину болей. Через второй прокол вводится специальный инструмент — шейвер, удаляющий костные шипы с акромиального отростка лопатки, сдавливающие вращательную манжету, вызывающие боль и воспаление в плечевом суставе.

Импинджмент синдром плечевого сустава реабилитация

Если вращательная манжета не повреждена, то восстановление происходит в кратчайшие сроки. Со второго дня после операции, назначаются упражнения, направленные на увеличение объема движений и мышечной силы.

  • Через 3-4 недели пациент чувствует полное освобождение от болей в плечевом суставе.
  • Что будет если не выполнить субакромиальную декомпрессию плеча?
  • Попытки отложить оперативное лечение снижают его эффективность и приводят к более грозному повреждению –
  • разрыву вращательной манжеты плеча >>>

Клиника артроскопической хирургии плечевого суставаОперации на плечевом суставеКлиника артроскопической хирургии плечевого сустава

Импинджмент-синдром плечевого сустава — диагностика и лечение в СПб, цена

Чаще всего данное заболевание является следствием того, что человек, выполняя ту или иную работу, долго и регулярно принимает статическую позицию с поднятыми вверх руками (строители, монтажники, штукатуры).

Первичные болевые симптомы могут восприниматься как следствие усталости после работы или растяжения мышц.

Часто такая ошибка приводит к тому, что к специалистам пациент обращается достаточно поздно, когда необходимой становится хирургическое вмешательство.

Комфорт и активность жизнедеятельности человека во многом зависит от подвижности верхних конечностей. Благодаря эволюции наши руки стали очень эффективными инструментами, выполняющими множество функций.

Во многом это возможно потому, что самым подвижным суставом в нашем теле является плечевой — место соединения плечевой кости и лопатки.

Читайте также:  Почему ребенок не умеет играть? Играем с ребенком вместе

Движения плечевого отдела руки обеспечивается целой группой мышц и сухожилий: с помощью сухожилий к лопатке и кости плеча прикреплены такие мышцы, как малая, подлопаточная, круглые надключичная и подключичная. Они взаимосвязаны вращательной манжетой, образованной еще одной группой сухожилий.

Что такое импинджмент-синдром плечевого сустава и как он проявляется?

Импиджмент-синдромом называется такой сбой в работе плечевого сустава, когда сухожилия, входящие в эту вращательную манжету, начинают тереться об отросток лопатки.

Этот отросток называется акромионом, в связи с чем данное заболевание имеет также название субакромиального конфликта или субакромиального импиджмент синдрома.

Такой конфликт возникает при отведении или сгибании верхней конечности в плечевом суставе, когда пространство под акромионом значительно уменьшается, нарушая нормальную работу находящихся там мышц и сухожилий. Именно поэтому нам очень сложно долго выполнять какие-то действия с поднятыми вверх руками.

В целом, к импинджмент-синдрому приводят связанные с процессом упомянутого трения воспаления, защемления, трещины, износ разных элементов сустава. Случается, что причиной заболевания становится особенное природное строение лопаточной кости и отростка, вызванное генетическими факторами.

Основная опасность импинджмент-синдрома состоит в том, что пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда болезнь приобретает запущенный или даже хронический характер. 

Какие  основные симптомы есть у данного заболевания?

Все симптомы, связанные с данным заболеванием, носят болевой характер, однако в зависимости от причин повреждения и стадии развития синдрома могут проявляться по — разному. Чаще всего пациент ощущает:

  • острую боль при поднятии руки вверх или отведении ее назад;
  • боли в пассивном поднятом состоянии (например, во время сна, когда руки закинуты за голову);
  • тупые, но продолжительные болевые ощущения в районе плеча (зачастую сопровождают начальную стадию болезни);
  • боль, возникающая при пальпации, когда нажатие идет на сухожилия, крепящиеся на малом и большом бугорках плечевой кости.

Достаточно точным симптомом субакромиального конфликта является значительное повышение болевого синдрома при медленном поднятии прямой руки по боковой дуге.

Особенно сильная боль должна наблюдаться, когда рука проходит среднюю часть этой дуги.

В любом случае, какая бы симптоматика ни наблюдалась, если у вас проявляются болевые ощущения в плечевом суставе, необходимо обратиться к специалисту для проведения точной диагностики.

Методы диагностики и лечения

Сегодня существует достаточно полный перечень диагностических практик, позволяющих с высоким уровнем достоверности определить наличие у пациента импинджмент-синдрома, а также дифференцировать его от других заболеваний (суставного артрита или артроза, остеохондроза шейного отдела позвоночника, адгезивного капсулита и др.) В целом, сегодня эффективно используются следующие методики диагностики субакромиального конфликта:

  • Импиджмент-тесты.  Врач попеременно переводит руку пациента в тестовые позиции, возникновение болевых симптомов в которых, показывает наличие данного заболевания. Выработанные тестовые практики имею высокий уровень диагностической достоверности.

Ниже приводятся примеры тестов для определения  характера поражения плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Оценка.

Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Симптом импиджмента Neer (форсированное переднее сгибание и приведение разогнутой руки)

Оценка. Если имеется импиджмент-синдром, субакромиальное сращение или импиджмент поврежденной зоны у переднее-нижнего края акромиального отростка могут вызывать сильную боль при этом движении. 

    К аппаратным исследованиям прибегают в тех случаях, когда клинические тесты показали возможность серьезных повреждений (разрывов мышечных тканей или сухожилий, повреждений костных тканей). Необходимость того или иного вида диагностики определяет врач на основании первичного осмотра и клинического исследования. 

  • Рентген
  • МРТ
  • УЗИ-диагностика
  • Артроскопическое  исследование

Важным методом диагностики, позволяющим отличить импинджмент-синдром от других заболеваний и травм, является тест Нира. Он состоит в том, что в субакромиальную сумку вводится обезболивающий состав (лидокаин). Если болевые симптомы от этого уменьшаются или пропадают, то подтверждается диагноз  субакромиального  конфликта.

  • Консервативное лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава
  • Чаще всего при выявлении импинджмент-синдрома плечевого сустава сначала предпринимается консервативное лечение.
  • Основными методами здесь являются:
  • противовоспалительная терапия;
  • физиотерапевтические приемы;
  • кортикостероидные блокады;
  • введение плазмы обогащенной тромбоцитами;
  • ЛФК (специализированная лечебная физкультура).

Консервативное лечение данного заболевания представляет собой достаточно длительный процесс, который длится от нескольких недель до 3-4 месяцев. Если через несколько месяцев не достигнута положительная динамика, то  может понадобится операционное вмешательство.

Хирургическое лечение и реабилитация

Хирургическое вмешательство предпринимается, если консервативная терапия была неэффективной или же тогда, когда врач сразу назначает операцию в связи с сильными повреждениями сухожилий или запущенностью заболевания.

Хирургическая операция здесь называется коррекцией изменений в субакромиальном пространстве и включает в себя субакромиальную декомпрессию, бурсэктомию и акромиопластику.

Данные процедуры проводятся в основном с помощью современного артроскопического оборудования.

Артроскопическая коррекция при лечении импинджмент-синдрома плечевого сустава считается золотым стандартом в настоящее время,  так как благодаря ей значительно сокращается период послеоперационной реабилитации, а также уменьшаются болевые ощущения. При реабилитации используются массаж, физиотерапия, комплекс специальных упражнений.

Субакромиальная декомпрессия

Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава – ортопедическое хирургическое вмешательство, направленное на восстановление первоначальной ширины субакромиального пространства, которая изменилась из-за патологии или травматического повреждения.

При правильном подходе благодаря ему пациент сможет вернуть себе способность отводить руку при нагрузках, не испытывая при этом болевых ощущений.

Операция показана при импинджмент-синдроме, который характеризуется сужением вышеупомянутого пространства, вызывающим болевую симптоматику и ограничение движений, а также снижение силы плечевых мышц.

Пройти операцию субакромиальной декомпрессии можно в отделении травматологической ортопедии ЦЭЛТ.

Наша профильная клиника работает на отечественном рынке уже почти три десятилетия, и за столь долгий период своей работы мы вернули возможность полноценного движения тысячам пациентов.

Специалисты нашего отделения травматологии – это врачи высшей категории, доктора медицинских наук и профессоры с опытом практической и научной работы не менее двадцати лет.

Операции, которые они проводят, – малотравматичные, предусматривающие кратчайший период реабилитации и исключающие наличие некрасивых рубцов. Для того, чтобы узнать цену субакромиальной декомпрессии плечевого сустава, переходите во вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем наш прайс-лист, рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии.

Субакромиальная декомпрессия — 105 000 — 140 000 руб.

60 минут

(продолжительность операции)

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3000
  • Повторная консультация — 2000

Записаться на прием

Особенности строения плечевого сустава и причины развития импинджмент-синдрома

Плечевой сустав представляет собой анатомическую структуру в виде подвижного соединения кости плеча с лопаткой. Он связывает верхнюю конечность с её поясом и обеспечивает максимальную свободу движения руке. Благодаря ему можно осуществлять:

  • Сгибание/разгибание конечности вокруг фронтальной оси;
  • Движение рукой внутрь/кнаружи вокруг по вертикали;
  • Отведение/приведение руки вокруг сагиттальной оси;
  • Движения верхней конечностью по кругу.

Одной из структур сустава плеча является вращательная манжета, которая соединяет лопатку и кость плеча. Её создают сухожилия над- и подостной мыщц, также подлопаточная и круглая мышцы, а сама по себе она обеспечивает поднимание верхней конечности и её повороты.

Читайте также:  Видео: переломы проксимального отдела бедренной кости у пожилых

В этом процессе она фиксирует головку кости плеча в центре суставной лопаточной впадины.

Её верх называется «акромион»: между последним и вращательной манжетой предусмотрено достаточно пространства для того, чтобы обеспечить скольжение сухожилия над акромионом в процессе поднятия руки.

Субакромиальный синдром характеризуется защемлением сухожилий манжеты плеча и двуглавой мышцы между головкой плечевой кости и акромионом. Причины:

  • Врождённая анатомическая особенность;
  • Аномальное разрастание костной ткани;
  • Воспалление суставной сумки в виде бурсита;
  • Дегенеративно-дистрофическое поражение – артроз;
  • Воспаление в области вращательной манжеты;
  • Нестабильность плечевого сустава.

Из-за регулярной травматизации при развитии заболевания возникают воспалительные процессы и дегенеративные изменения. Если в патологический процесс вовлекаются окружающие анатомические структуры, заболевание становится комплексным.

Показания и противопоказания к проведению артроскопической субакромиальной декомпрессии плечевого сустава

Показания

  • Субакромиальный импинджмент-синдром;
  • Воспаление, вызывающее дегенерацию волокон сухожилий – тендинит;
  • Травматические повреждения и разрывы вращательной манжеты;
  • Артроз акромиально-ключичного сочленения;
  • Травматические повреждения сухожилия бицепса;
  • Наличие в суставе свободных хондромных тел;
  • Нестабильность плечевого сустава во хронической форме.

Противопоказания

  • Обострение хронических патологических состояний;
  • Инфекционное поражение в острой стадии;
  • Нарушение целостности кожного покрова в оперируемой области;
  • Общее неудовлетворительное состояние больного;
  • Период беременности и лактации у женщины;
  • Растяжение или разрыв волокон мышцы в оперируемой области;
  • Сбой в работе кровеносной системы, который характеризуется нарушением сворачивания крови.

Особенности операции субакромиальной декомпрессии плечевого сустава

Как уже упоминалось, цель оперативного вмешательства – расширить пространство между манжетой и акромионом, а также снизить давление в мягких тканях, которые находятся под ним. Для достижения первого врач-хирург иссекает небольшую часть самого акромиона, второго – удаляет костные разрастания под ним.

При нестандартной форме акромиона, для которой характерен наклон вниз, иссекают существенный объём костной ткани, то есть проводят ещё и акромиопластику: открытым способом или малоинвазивным, то есть посредством артроскопии. В последнем случае применяют специальный оптический прибор – артроскоп, который обеспечивает хирургу обзор пространства внутри сустава.

Сам по себе он представляет собой трубку из медицинской стали, содержащей в себе систему линз.

В ней расположена видеокамера, которая передаёт изображение на монитор. Операция проводится через минимальные разрезы, благодаря чему травмирование здоровых тканей минимально. Результат – скорое заживление и короткий период реабилитации.

В процессе хирург создаёт два-три разреза и вводит через них в суставную полость инструменты. Он имеет возможность полноценно рассмотреть все отделы сустава.

Во время операции обеспечивается нужный ток жидкости, которая необходима для промывания сустава и удаления из него крови и повреждённых тканей.

Реабилитация после субакромиальной декомпрессии плечевого сустава

Период реабилитации после операции субакромиальной декомпрессии плечевого сустава достаточно длителен. Для того, чтобы пациент полностью восстановился, потребуется не менее нескольких месяцев.

При этом сам прооперированный сустав потребует двигательной нагрузки как можно раньше, но лишь при условии её правильной сбалансированности. Кроме того, в первые дни возможно использование различных методик физиотерапии, которые позволят уменьшить болевую симптоматику и отёчность в прооперированной области.

В течение нескольких недель больному нужно носить специальную повязку, которая обеспечит необходимую поддержку и защиту плеча.

Хотите быть уверены в том, что операций пройдёт успешно? Записывайтесь на консультацию к специалистам нашей клиники. Звоните: +7 (495) 788-33-88.

Импиджмент-синдром — симптомы и лечение синдрома сдавливания суставов в GMS Hospital

Основным проявлением импиджмент синдрома является болевой синдром. Боль усиливается при активных движениях (когда пациент самостоятельно двигает рукой), особенно при сгибании, отведении и круговых движениях. При этом пассивные движения (врач двигает рукой пациента) практически безболезненны.

Также характерно появление мышечной слабости и уменьшение объема движений в плечевом суставе.

Диагностика

Диагноз импиджмент синдрома может быть выставлен на основании сбора анамнеза заболевания, физикальном обследовании пораженного плеча, инструментальных методов обследования. При осмотре плечевой сустав обычно не изменен, отсутствуют признаки воспаления сустава (отек, покраснение, местное повышение температуры).

Рекомендовано проведение рентгенографии плечевого сустава. На снимке возможно сужение пространства между головкой плечевой кости и нижней поверхностью акромиона менее 8 мм. Для лучшей визуализации используется МРТ диагностика. Мы организуем визит в клинику-партнер для выполнения процедуры

Лечение

Импиджмент-синдром лечится консервативно, терапия включает в себя: умеренные физические нагрузки (ЛФК) и прием обезболивающих препаратов. Целью лечения является восстановление полного объема движений в плечевом суставе и укрепления мышц плечевого пояса.

Для купирование воспалительного процесса в сухожилиях используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства, возможны локальные инъекции глюкокортикостероидов.

Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 месяцев. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Данная операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.

Реабилитация

Реабилитация после проведенной артроскопии является важным этапом в полном выздоровлении пациента. Поэтому важно придерживаться рекомендаций, прописанных вашим лечащим врачом.

  1. Лечебная физкультура — ежедневные физические нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.
  2. Массаж. Правильный массаж способствует расслаблению мышц с целью их нормального функционирования и отсутствия перенапряжения в послеоперационный период.
  3. Физиотерапия. Возможно назначение фонофореза, ультразвуковой терапии, которые будут способствовать более быстрому восстановлению как мышц и связочного аппарата, так и нервной системы. Перед проведением необходимо проконсультироваться с врачом.

Преимущества GMS Hospital

  • GMS Hospital — современный многопрофильный хирургический центр, в которой вы можете пройти консультацию специалистов, а также провести при необходимости все назначенные вам диагностические методы исследования.
  • В нашей клинике и у наших партнеров имеется все необходимое оборудование.
  • При неэффективности консервативных методов лечения возможно проведение артроскопии. Наши врачи в течение 10 лет специализируются на проведении малоинвазивных операций на суставах, имеют большой опыт и ежегодно подтверждают свою квалификацию.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных.

Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 15 851 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 11 095 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 13 473 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда 9 430 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой.

В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector