Причины предлежания плаценты

Причины предлежания плаценты

Одним из самых неприятных осложнений в период беременности является предлежание плаценты. Вы ничего при этом не почувствуете, что делает положение вещей еще более опасным и для вас, и для крохи. Особенно, если предлежание полное. Что это за патология беременности такая? Чем грозит полное предлежание плаценты маме, а чем – малышу? Что с этим делать, а лучше – как не допустить подобного состояния? Разберемся во всем по порядку!

Что такое предлежание плаценты. Полное предлежание

Чтобы понимать, в чем состоит патология, нужно знать, что является нормой, да и какую роль в процессе беременности играет плацента.

Так вот, в норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется как можно ближе ко дну матки, преимущественно, на ее задней стенке. Там же формируется хорион, который во втором триместре развивается в плаценту.

Именно дно и задняя стенка матки в процессе роста плода изменяются меньше всего, поэтому это идеальное место для прикрепления.

Плацента (ее еще называют последом, или детским местом) – очень важный орган в организме беременной женщины, именно она защищает малыша от механического воздействия и многих вредностей, которые могут быть в организме мамы. Также она в ответе за кислородное снабжение и питание крохи.

Если по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в положенном месте, а ниже, ближе к внутреннему зеву матки, с ростом последней и появляется патология.

В среднем, проблема возникает во втором-третьем триместре, когда детородный орган растет довольно интенсивно.

Плацентарные ткани не отличаются эластичностью и за таким ростом не поспевают, возникает предлежание. Оно бывает:

  • низким – когда край детского места располагается слишком близко к внутреннему зеву;
  • частичным – когда послед на одну или две трети перекрывает зев;
  • полным (центральным) – когда плацента этот зев закрывает полностью.

Причины предлежания плаценты

Вся соль в том, что в случае предлежания «сцепка» самой плаценты со слизистой оболочкой эндометрия нарушена, плод не получает питательные вещества и кислород в полном объеме, а маме грозит анемия.

Причины полного предлежания плаценты

Факторов, которые могут провоцировать такую беду, немало:

  1. Неправильная форма матки. Если детородный орган двурогий или седловидный, это вполне может быть основной причиной патологии.
  2. Кесарево сечение. После операции на эндометрии, в том числе, остается рубец, слизистая оболочка на нем не наростает, хорион закрепиться, как следует, не может.
  3. Беременность в анамнезе. Особенно, если вы выносили двойню. Ваша матка несколько большего размера, чем у беременных в первый раз, потому оплодотворенная яйцеклетка может физически не преодолеть путь для прикрепления к ее дну, и «зацепится» ближе к зеву.
  4. Задержка в развитии зиготы. Если оплодотворенная клетка развивается медленнее, чем положено, она не доберется до идеального места локализации и прикрепится там, где получится.
  5. Недолеченные заболевания половых органов. Хоть воспалительный процесс, хоть инфекция, которые не вылечились до конца до беременности, могут нарушить правильное прикрепление детского места.
  6. Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики). Они, в принципе, негативно влияют на организм, что уж говорить о такой чувствительной системе как репродуктивная.
  7. Частые аборты или консервативное удаление миом. Любые манипуляции, связанные с нарушением целостности эндометрия или его выскабливанием.

Иногда причиной становится что-то одно из приведенного перечня, иногда факторов развития патологии несколько. Ваша задача – вовремя выявить такую беду. Для этого важно знать все краски клинической картины, характерные для данной патологии беременности, и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы и осложнения

Основным признаком, как, впрочем, и осложнением полного предлежания плаценты, является кровотечение из влагалища. При такой патологии кровотечения безболезненны и могут начинаться уже во втором триместре, напоминая о себе вплоть до момента родов.

Причины предлежания плаценты

Дело в том, что плацентарная ткань состоит из ворсинок, которые наполнены проводящими сосудами. Одни ворсинки срастаются непосредственно с маткой, через них происходит выведение всех продуктов распада, образующихся в процессе жизнедеятельности плода. А другие ворсинки как бы погружаются в кровенаполненный эндометрий.

Ферменты, которые эти ворсинки продуцируют, частично разрушают капилляры в слизистом слое матки, кровь выходит из них и сразу всасывается ворсинками. От последа к малышу идет пуповина, в которой все микрокапилляры собираются в две артерии и одну вену.

Таким образом, плод с кровью матери получает все необходимые ему питательные вещества, и самое главное – кислород.

Вы уже знаете, что если плацента закрепилась не там, где должна была, со временем между ней и эндометрием образовываются зазоры. В итоге, кровь из полуразрушенных капилляров матки поступает не к малышу, а попросту вытекает в зев. Вот вам и симптом такой – вагинальное кровотечение.

Кроме этого, регистрируются и другие признаки полного предлежания:

Причины предлежания плаценты

Сопутствующие осложнения

Кроме прямых осложнений, связанных с таким диагнозом как полное предлежание плаценты, есть еще и ряд сопутствующих:

  • гестоз при беременности;
  • преждевременная полная отслойка плаценты;
  • разрыв плодных оболочек;
  • задержки в развитии плода;
  • повышение вероятности неправильного расположения крохи (тазовое, поперечное или косое предлежание);
  • приращение плаценты;
  • —гипоксия плода—.

Причины предлежания плаценты

Диагностика

Чаще всего диагноз предлежания плаценты женщине ставят после УЗИ. Но в некоторых случаях такое исследование назначают дополнительно после того, как у женщины пошла кровь. В еще более редких случаях такое положение вещей врач регистрирует при обычном гинекологическом осмотре.

Для подтверждения диагноза и определения того, насколько низко находится плацента, ваш специалист может дополнительно назначить:

  1. Трансвагинальное УЗИ. Точность такого метода исследований достигает 95%. Сонографию через влагалище проводят уже после обычно УЗИ при беременности для того, чтобы понять, как именно плацента располагается по отношению к шейке матки.
  2. МРТ органов малого таза. Его назначают очень редко, когда предыдущий метод диагностики не дает точной картины происходящего.
  3. Влагалищное исследование. Его проводят еще реже и исключительно в условиях подготовленной операционной. Назначается такое исследование только тогда, когда даже МРТ не дает полной ясности в расположении плаценты.

Причины предлежания плаценты

Правила поведения

Самое главное правило поведения – нервничать вам запрещено в любом случае. Любой стресс сейчас будет играть не в вашу пользу, так как провоцирует сокращения миометрия, а это может спровоцировать кровотечение, что очень нежелательно. На самом деле, дополнительно стимулировать кровотечение сейчас может многое. Поэтому соблюдайте простые правила:

  • Откажитесь от физических нагрузок. Ваш потолок – очень небольшая прогулка. И не поднимайте ничего тяжелее двухлитровой бутылки с водой. Да и то, только с высоты стола, чтобы попить.
  • Больше лежите. Притом желательно с подушкой под ногами и на спине.
  • Следите за питанием. Сейчас вам и малышу нужен гемоглобин, потому ешьте гречку, гранаты, яблоки, чернику и голубику, свеклу, тыкву, грецкие орехи, черный шоколад. В меру, разумеется.
  • Не ходите по людным местам во избежание заражения банальной простудой или сезонным гриппом.
  • Находитесь максимально близко к вашему медучреждению, даже в магазин за шоколадкой выходите с обменной картой. О поездках в другие города даже речи быть не может.
  • При любом кровотечении сразу сигнализируйте об этом акушер-гинекологу, особенно, если оно обильное.

Причины предлежания плаценты

Вся соль в том, что данная патология не лечится. Но если вы будете соблюдать все правила, есть шанс, что через пару недель УЗИ покажет, что детское место «мигрировало» ближе ко дну матки.

В некоторых случаях дела у пациентки идут настолько хорошо, что до момента родов внутренний зев полностью открыт, а естественные роды не представляют никаких проблем.

Но в других случаях сама женщина родить не сможет.

Роды при полном предлежании плаценты

Если вам поставили такой диагноз, то автоматически назначат и плановое кесарево сечение. Делается это потому, что неприкрепленный к эндометрию плацентарный участок с началом схваток будет обильно кровоточить.

Это чревато гипоксией и анемией плода, равно, как и анемией матери, вплоть до летального исхода.

Доктора будут стараться максимально долго сохранить вашу беременность, пока легкие малыша не созреют и не будут готовы к самостоятельной работе.

Причины предлежания плаценты

Лучше, когда родоразрешение путем кесарева происходит планово. Хуже, когда внезапно открывается сильное кровотечение и операцию проводят в срочном порядке. Задача врачей в этом случае – сохранить жизнь матери, не допустив большой кровопотери. Иногда специалистам приходится не только доставать малыша, но и удалять саму матку.

Послеоперационный период

Кесарево вам, скорее всего, будут делать под общей анестезией. Потому все послеоперационные прелести будут напрямую связаны с действием наркоза на организм. Само собой, после операции подразумеваются:

  • строгая диета;
  • полный покой;
  • бандаж (в некоторых случаях);
  • реабилитационная терапия.

В общем и целом, независимо от самочувствия вы около недели будете вынуждены находится в стационаре под постоянным присмотром мед. персонала. Но переживать по этому поводу не стоит – они ведь пытаются сохранить вам жизнь.

Причины предлежания плаценты

После выписки

Дома вы должны следовать точно тем же принципам, которые мы описали в правилах поведения при беременности. Попросите родных и близких помочь по дому и с малышом, не переживайте и не нагружайте себя, дробно, но полноценно кушайте. От физических нагрузок стоит отказаться на ближайшие месяц-два.

Это будет трудно, но постарайтесь наладить грудное кормление. Сейчас это важно для обоих – лактация поможет вам быстрее «отойти» от беременности и кесарева, малышу она важна для иммунитета, да и здоровья в целом. Но главное – не переживайте. Все самое страшное уже позади.

Причины предлежания плаценты

Видео: полное предлежание плаценты

На этом видео молодая мама рассказывает о своем диагнозе, о том, как протекает ее беременность при полном предлежании плаценты, и как ей нужно себя вести, чтобы избежать осложнений, связанных с такой патологией.

Любая патология беременности не несет в себе ничего хорошего. Полное предлежание плаценты опасно именно тем, что с этим ничего нельзя поделать, остается просто ждать и надеяться на благоприятный исход.

Но в большинстве случаев, если мама строго следует рекомендациям врача и правилам поведения, главный орган беременности «мигрирует» по стенке матки, что значительно снижает риски всех возможных осложнений и для вас, и для ребенка.

Главным девизом беременной женщины должны быть две фразы: «все будет хорошо», и «предупрежден – значит вооружен». Многие на примере знакомых, некоторые и по себе знают, что беременность – не такая безоблачная пора, как о том говорят в книгах и телевизоре. Прежде всего, это нагрузка на организм женщины, которая готовится стать мамой.

Все люди разные, и женщины все тоже разные. И процесс вынашивания малыша у каждой молодой мамы происходит сугубо индивидуально. Соответственно, чем больше вы знаете обо всех аспектах этого процесса, тем лучше, так как вы находитесь во всеоружии.

Другими словами, если что-то пойдет не так, вы сразу отреагируете, чем спасете и себя, и кроху от нежелательных осложнений.

Если у вас возникала такая патология, поделитесь вашим опытом в комментариях. Это сориентирует многих молодых мам, которым поставили редкий, но такой неприятный диагноз. И пусть все у вас будет хорошо, а малыш появится на свет здоровым и крепким!

Источник: https://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/polnoe-predlezhanie-platsenty.html

Предлежание плаценты

Даже если Вы всю жизнь занимались спортом, берегли свое здоровье, были лишены вредных привычек и уверены, что без проблем родите здорового малыша, Вы все равно можете столкнуться с некоторыми осложнениями во время беременности. К сожалению или к счастью, но многие из них вызываются психологическими факторами и не всегда зависят от образа нашей жизни.

Нередко уже во время прохождения первого планового УЗИ беременные узнают, что у них низко расположена плацента. Очень часто патология обнаруживается, когда женщина попадет в больницу с кровотечением.

Во всех случаях диагноз предлежание плаценты пугает и настораживает, и не напрасно: данное осложнение несет в себе немалую опасность для вынашивания и последующих родов.

Но есть и хорошая новость: почти в 90% случаев низко расположенная плацента поднимается по мере роста матки, не представляя в дальнейшем никакой угрозы.

Что такое предлежание плаценты?

В норме плацента (она же детское место или послед) располагается в верхних отделах матки, по передней или задней стенке или ближе к ее дну (на всякий случай отметим, что дно матки находится вверху, по направлению к грудной клетке, а не внизу, по направлению к влагалищу).

Но в ряде случаев она крепится внизу неподалеку от шейки матки, полностью или частично перекрывая собою маточный зев. Такое низкое расположение плаценты при беременности и называется предлежанием.

Это довольно серьезное осложнение беременности, требующее обязательного врачебного наблюдения.

Виды предлежания плаценты и прогнозы

В зависимости от того, где именно располагается детское место и в какой степени оно закрывает своим телом зев матки, различают несколько видов этой патологии.

Самое опасное — полное предлежание, когда маточный зев закрыт полностью. Если при этом центр плаценты располагается непосредственно над зевом, то говорят о центральном предлежании. Роды естественным путем в таком случае совершенно невозможны — ребенку попросту некуда «выходить».

Читайте также:  Развитие ребенка 6 месяцев

Частичное (неполное) предлежание плаценты предполагает неполное перекрытие маточного зева, но также является показанием к кесареву сечению. Оно может быть краевым (нижний край последа расположен на уровне края маточного зева) или боковым (край плаценты частично прикрывает канал шейки матки).

Самые лучшие прогнозы ставят при низком предлежании, когда детское место располагается ниже нормального уровня, но при этом маточный зев остается открытым.

Причины предлежания плаценты

В целом о низкой плацентации говорят при расположении плаценты на высоте 5 и менее сантиметров от зева матки во втором триместре и 7 см и меньше — в третьем.

Симптомы предлежания плаценты

Заподозрить неладное должна женщина, у которой на фоне благополучно протекающей беременности наблюдаются кровянистые выделения из влагалища разной интенсивности. И чаще всего они появляются во втором триместре.

То есть ни болей в животе, ни температуры, ни других признаков предлежания плаценты нет. Кровотечения могут возникать время от времени, а не постоянно, как при угрозе прерывания беременности (в последнем случае наблюдаются еще и сильные схваткообразные боли внизу живота).

Однако при сильных кровотечениях, даже не сопровождающихся болевыми ощущениями, в больницу следует ехать незамедлительно.

Эластичные ткани матки легко растягиваются в процессе ее активного роста, натягивая плаценту, которая не способна к такому растяжению. Вследствие этого она «подрывается» в месте крепления — происходит отслойка плаценты, что и сопровождается кровотечением.

Как правило, кровотечение тем интенсивнее и проявляется тем раньше, чем ниже расположено детское место.

Однако вовсе не редкостны случаи, когда предлежание плаценты протекает совершенно бессимптомно. Тогда диагноз ставят по результатам УЗИ-обследования, но чаще всего он предварительный.

В большинстве случаев низкая плацентация обнаруживается на 13-14 неделе беременности. Однако врачи успокаивают женщин: плацента будет еще постоянно «мигрировать», а потому к концу срока есть большие шансы, что она примет нормальное положение или хотя бы частично поднимется.

С развитием беременности матка все время увеличивается в размерах. Ее ткани все больше вытягиваются, поднимая за собой плаценту. Таким образом, к концу беременности матка может «перетянуть» детское место выше, устранив предварительную патологию. А потому выявленную  на ранних сроках низкую плацентацию медики еще не считают предлежанием.

Более или менее точные прогнозы можно ставить после прохождения УЗИ, начиная с 24 недели беременности. Но в любом случае женщину направят на ультразвуковое исследование еще раз на 36 неделе — и тогда будет поставлен точный диагноз и вынесен окончательный вердикт.

На предлежание может также указывать и гипоксия плода, обнаруженная во время прохождения УЗИ. Точнее, предлежание плаценты — это одна из причин, по которой ребенок может испытывать недостаточность кислорода.

Причины предлежания плаценты

Причины предлежания плаценты

В большинстве случаев причиной низкого расположения плаценты является повреждение внутренней слизистой оболочки матки: вследствие предыдущих осложненных беременностей и родов, половых инфекций, воспалительных процессов и образований в матке (например, при миомах), хирургического вмешательства.

В связи с этим большему риску предлежания подвержены повторно родящие женщины, женщины с осложненными беременностями в прошлом, перенесшие операции в области матки (в том числе аборт или кесарево сечение). Также врачи включают в группу риска курящих и женщин в возрасте более 35 лет.

  • Причиной низкой плацентации могут быть анатомические особенности строения женских органов (недоразвитость и патологии), истмико-цервикальная недостаточность, многоплодная беременность.
  • Повлиять на развитие отклонения могут и болезни других органов: сердца, печени, почек.
  • Но также специалисты выделяют еще одну особую причину — психологическую: было замечено, что чаще предлежание плаценты формируется у женщин, которые очень сильно боятся потерять ребенка.

Чем опасно предлежание плаценты?

Низко расположенная плацента недополучает питательные вещества, поскольку обменные процессы в ней нарушены. Фето-плацентарная недостаточность приводит к дефициту витаминно-минеральных элементов и кислорода, что отрицательно скажется на развитии беременности и плода.

Впоследствии может развиваться внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) и асфиксия (удушье), происходить отставание в развитии и росте плода.

У беременной в свою очередь снижается уровень гемоглобина и может развиваться железодефицитная анемия со всеми вытекающими последствиями, а также понижается артериальное давление, наблюдаются обмороки, головные боли, слабость.

При низком предлежании плаценты существует высокий риск ее отслойки, что может произойти во второй половине беременности, когда матка начинает усиленно расти, увлекая за собой и детское место. Таким образом, возникает угроза прерывания беременности.

Кроме того, при низкой плацентации ребенку перекрывается путь при рождении. Это главная причина, по которой при полном предлежании родоразрешение может проводиться только посредством операции кесарева сечения. Тем более что нередко при предлежании плаценты ребенок принимает «неправильную» позу в матке, что осложняет течение родов.

В самых тяжелых случаях вследствие полного предлежания приходится экстренно прерывать беременность и даже удалять матку.

Лечение предлежания плаценты

Врачебная тактика и прогнозы всецело будут зависеть от срока беременности, вида и степени предлежания плаценты, а также самочувствия женщины.

На ранних сроках беременной посоветуют как можно больше гулять на свежем воздухе, исключить физическую и половую активность, обеспечить полноценный сон и отдых, заняться профилактикой запоров. Важен также и эмоциональный покой.

Возможно, придется откорректировать рацион питания: меню должно быть богато витаминами, в больших количествах включать железосодержащие и белковые продукты.

Причины предлежания плаценты

При кровотечениях показано стационарное лечение. Также будущую маму положат в больницу, если у нее будет диагностировано полное предлежание плаценты, не зависимо от наличия кровянистых выделений — такая беременность должна протекать под врачебным присмотром.

В случае необходимости будут назначены препараты, подавляющие мышечную активность матки, расслабляющие и снижающие тонус, успокаивающие нервную систему, а также усиливающие кровообращение. Витаминные добавки также могут быть включены в терапевтический курс, как и препараты железа — для профилактики железодефицитной анемии.

Стандартные показания включают такой набор лекарственных средств: Но-шпа, Магне В6, Актовегин, Курантил. Но все эти препараты направлены на улучшение состояния плаценты и маточно-плацентарного обмена, а не на ее «повышение», как думают некоторые женщины. Переместить плаценту из нижних отделов матки в верхние при помощи лекарств невозможно.

Роды с предлежанием плаценты

Мы уже много об этом говорили, но вкратце подытожим сказанное. Предлежание плаценты — осложнение довольно серьезное.

Одна из самых больших опасностей заключается в том, что расположенная внизу плацента закрывает родовой путь младенцу.

Если преграда серьезная, то о естественных родах придется забыть стопроцентно: кроме того, что ребенку будет некуда продвигаться, плацента преждевременно отслоится в родах, что для него также смертельно опасно.

Показанием к кесареву являются также не прекращающиеся кровотечения и большие кровопотери матери, низкое артериальное давление, выраженная анемия.

Медицинское заключение о способе родов при низкой плацентации во время беременности принимается после УЗИ на 36 неделе беременности, когда плацента уже займет свое окончательно место перед родами.

Если кесарево будет неизбежно, то операцию при нормальном течении беременности запланируют на 37-39 неделю.

Если же раньше возникнет угроза для жизни ребенка, то операцию проведут экстренно, даже если до предполагаемой даты родов будет оставаться несколько недель.

Причины предлежания плаценты

Но нередко женщине разрешают рожать самостоятельно при предлежании, когда плацента не перекрывает область канала шейки матки.

Только для этого необходимы будут еще несколько условий: головное предлежание плода, зрелая шейка матки, хорошая родовая деятельность матки, отсутствие кровотечения после отхождения околоплодных вод или вскрытия плодного пузыря.

Окончательное решение в таком случае принимается врачом после раскрытия матки на 5-6 см. Если все хорошо — женщине могут позволить рожать самой. В противном случае начнется незамедлительная подготовка к оперативному родоразрешению.

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/predlezhanie-platsenty.html

Чем опасно полное предлежание плаценты при беременности

Плацента или место для ребенка считается основой настоящего формирования плода аж до родов. В норме этот очень важный орган должен прикрепляться вблизи дна матки.

Причины предлежания плаценты

Общая характеристика плаценты

Для того чтобы понимать, насколько страшно полное предлежание, необходимо понять в роли плаценты и механизме ее взаимные действия с организмом ребенка и матери.

Причины предлежания плаценты

Плацентарная ткань пронизана говоря иначе ворсинками или очень маленькими сосудами. Они почти что срастаются с маткой в месте прикрепления к ней плаценты. Это нужно для оснащения вещественного обмена между матерью и ребенком. Из материнской крови ребенок через пуповину питается и кислород, а через плаценту происходит выделение отработанных им веществ.

Плод развивается и становится больше, одновременно с ним становится больше и матка. Она становится больше в размерах от спичечной коробочки до «мешка» высотой в 35 сантиметров. Стены матки очень эластичны и могут свободно растягиваться. Тем более это вырисовывается в нижней ее части, там, где расположен шейка. Плацента же совсем не правильно податлива и растяжима.

Если у беременой встречается полное центральное предлежание плаценты, то нарастающая матка «тянет» за собой плаценту, а та не успевает растягиваться за ней, так как не которая рассчитана на столь большое повышение размеров. Говоря терминами в медицине, миграция плаценты при полном предлежании если сравнивать с маткой замедленная. В результате происходит ее отслоение от стены матки.

Причины появления

Профессионалы думают, что все причины можно разбить на 2 разделы — маточные и плодные.

Маточные

Появление проблем подобного рода связано с тем, что плодное яйцо из-за аномалий эндометрия прикрепляется к матке не там, где ему положено.

Недостатки эндометрия наблюдаются по ряду причин, главными среди них являются.

  • Проведенные прежде инструментальные аборты, также и самопроизвольные, с травмированием слизистой.
  • Перенесенные воспаления или заболевания, вызвавшие деформацию матки — рубцы, миомы, секреторные нарушение.
  • Атрофия слизистой.
  • Эндометриоз.
  • Патология формирования матки.
  • Ухудшение кровоснабжения матки из-за хронических болезней печени, почек и сосудисто-сердечной системы.

Перечисленные выше факторы во многих случаях наблюдаются у представительниц прекрасного пола при повторных беременностях. Это вызвано накоплением сложностей со здоровьем у данной категории беременных если сравнивать с первородящими.

Чем выделяется беременность мальчиком от беремености девочкой? http://woman-l.ru/malchik-ili-devochka/

Плодные

Эта категория причин патологии беремености связана с отклонениями в формировании плода. Определенно сказать, почему происходит задержка в формировании плодного яйца на очень первых сроках беремености нереально.

Оно не успевает своевременно имплантироваться на маточный эндометрий, а благодаря этому размещается не у дна матки, а вблизи ее шейки. Здесь и закладывается плацента. Вероятность того, что в перспективе она целиком закроет маточный зев, в данном варианте почти что 100%.

Чем страшно

Несоответствия, которые встречаются при полном предлежании плаценты.

  • Кровянистые выделения и кровотечения, вызванные разрывом плаценты с маткой. Возникают они по середине беремености. Кровотечения эти всегда внешние, без внутренних гематом, в основном, безболезненные и внезапные, чаще начинаются ночью. Их часто провоцируют нагрузки физического плана, осмотр гинеколога либо даже крепкий кашель. Половую жизнь при полном предлежании плаценты (чтобы не было усиления кровотечений) лучше всего свести до минимума или совсем отказаться от нее уже на сроке в 25 недель.
  • Анемия или невысокий уровень гемоглобина матери, вызванные частыми кровотечениями.
  • Гипотония, которой сопутствуют слабость, разбитость, головные боли и даже обмороки.
  • Гипоксия плода, которая может вызвать отставание в формировании, невысокий вес ребенка при рождении, анемию на первом году жизни, слабый иммунитет.
  • Повышенный тонус матки, боли внизу живота и в пояснице, что может вызвать опасность прерывания беремености.
  • Ошибочное положение плода (поперечное, ягодичное или косое). Одновременно с полным или частичным перекрыванием маточного зева это выполняет невозможным натуральное течение родов. Без кесарева сечения в данном варианте не получиться обойтись.
  • Послеродовое воспаление матки из-за тяжёлых родов и невысокой сопротивляемости организма роженицы к инфекциям.

Диагностика

Распознавание и постановка диагноза полного предлежания для последующего наблюдения за ходом переселения плаценты может быть проведено уже в начале второго триместра беремености. Базируется оно на жалобах о иногда появляющихся безболезненных кровотечениях.

С помощью УЗИ можно поставить положение плода. Низко стоящая плацента не дает возможность ему опуститься в нижний отдел матки. Благодаря этому и на УЗИ, и при осмотре можно понять, что предлежащая часть ребенка расположен выше входа в небольшой таз. Эти сведенья и дают возможность определять патологию.

УЗИ помогает (с небольшой степенью неточности) смотреть за размещением и перемещениями плаценты. При полном предлежании специально назначается трехразовое проведение этой действия на сроках в 16, 25 и 35 недель.

Если же данное обследование не выявило отклонений размещения плаценты, тогда нужно искать иные причины кровотечений. Это могут быть патологии в нижних отделах родовых путей.

Формы предлежания

Предлежание плаценты очень часто диагностируется в первой половине беремености. Отличают следующие формы предлежания.

  • Центральное — самое небезопасное из форм. Оно почти не предоставляет шансов на последующее исправление положения и миграцию плаценты на безопасное расстояние в отношении к родовым путям.
  • Выборочное, когда зев на 2/3 загораживается задней стенкой, предоставляет маленькой шанс, что положение в последующем исправится.
  • Краевое. При подобной форме предлежания преграда будет примерно 1/3 шейки матки. В данном варианте в большинстве случаев лишь несущественная доля беременностей кончается своевременным вмешательством. Место для ребенка в последующем без посторонней помощи отдаляется от зева и роды проходят по настоящему. Причем вопрос может ли краевое предлежание плаценты стать полным, будущих мам в данном варианте волновать не должен. Они могут рассчитывать на подходящее течение беремености.
  • Полное предлежание плаценты по задней стенке матки — обычное и самое безопасное для мамы и ребенка положение.
  • Полное предлежание плаценты по передней стенке происходит гораздо реже, однако это тоже не патология, а вариант нормы. Мамочка должна лишь прислушиваться к советам экспертов, тогда с ней и малышом все будет в порядке.
Читайте также:  Детские игры для развития речи

Излечение

Представительница слабого пола с диагностированным предлежанием должна находиться под усиленным присмотром врача который вас лечит.

Для адекватного медицинского контроля будущей маме предписывают постоянные анализы крови.

При отрицательной динамике гемоглобина и обнаружении уменьшения свертываемости крови назначаются препараты железа, так как риск анемии и кровотечений довольно большой.

Необходимы также средства для исправления кровоснабжения плода. Это Аскорутин, Курантил, токоферол, фолиевая кислота, Трентал, Сорбифер, Феррум Лек и иные.

При кровяных выделениях больных с подобным диагнозом наблюдают в больнице уже со срока более 24 недель. Даже при прекращении кровотечений постоянное наблюдение длится аж до родов.

При удовлетворительном состоянии беременой с данным диагнозом ей предписан постельный режим, препараты для снижения тонуса матки и общеукрепляющие средства — Гинипрал, Но-шпа, Папаверин, витамины. Более того, назначаются средства для успокоения – корень валерианы, пустырник и иные. Беременным решительно противопоказаны слабительные.

Если кровотечения продолжаются, то также предписывают инъекции магнезии, Магне В6 и иные препараты. При интенсивных и продолжительных кровотечениях направляют в отделение востановления или насыщенной терапии.

Роды с аналогичным диагнозом

На 38 неделе беременным с диагнозом предлежание плаценты выполняют плановую операцию кесарева сечения. Дожидаться природных родов в данном варианте страшно из-за немалого риска кровотечений вследствии отслоения плаценты.

Кесарево сечение показано более чем 70% представительниц прекрасного пола с диагнозом полное предлежание плаценты.

Его используют при:

  • Центральном предлежании.
  • Неполном с неправильным размещением плода.
  • Рубцах на матке.
  • Многоплодной либо многоводной беремености.
  • Узком тазе.
  • Первых родах в возрасте более 30 лет.
  • Добавочных рисках, которые связаны с прошлыми прерываниями беремености или операциями на матке.
  • Систематическом и обширном кровотечении.

При иных формах предлежания роды могут протекать по настоящему, но чтобы не было сложностей в родильном доме должна быть готова детская реанимация и операционная для неотложного кесарева сечения. Положительными для естественного родоразрешения являются следующие ситуации:

  • Отсутствие кровотечения или его завершение после прокалывания плодного пузыря.
  • Явные признаки готовности зева к родам.
  • Обычное протекание схваток.
  • Хорошее положение плода.

Стимулирование родов при этом не проходит. Плодный пузырь прокалывают уже при незначительном самостоятельном раскрытии шейки. Однако если при этом кровотечение увеличивается, то прибегают к ургентной операции.

После окончания родов (если даже они проходили физиологическим путем) роженица остается под присмотром. У нее может продолжительно продлиться кровотечение из-за пониженной сократительной способности матки в месте ее срастания с плацентой. Анемия и гипотония тоже отягощают послеродовое состояние.

При предлежании место для ребенка нередко не может самопроизвольно и полностью отслоиться от тела матки, благодаря этому после иследования приходится под наркозом выполнять операцию по отделению последа. В редчайших случаях кровотечение по завершении кесарева сечения остановить нереально и, дабы выручить роженицу, приходится удалить матку.

Полное предлежание плаценты не приговор для материнства, а лишь предостережение к подробному соблюдению всех советов эксперта, серьезной подготовке к родам и дальнейшему щадящему режиму восстановления для молоденькой мамы.

labelвплоть родов, естественным образом, кесарева сечения, матки из-за, полном предлежании, предлежание плаценты

Источник: https://znatprovse.ru/polezno-znat/chem-opasno-polnoe-predlezhanie-placenty-pri.html

Предлежание плаценты

Причины предлежания плаценты

Причины предлежания плаценты

В случае нормального течения беременности плацента располагается в области тела или дна матки. Она прикрепляется по задней стенке данного органа, с переходом на боковые стенки. Стенки матки в этих местах лучше всего снабжаются кровью. Кроме того что задняя стенка меньше подвергается изменениям во время беременности, чем передняя, она еще и предохраняет плаценту от случайных травм.

При предлежании плаценты она находится в нижних отделах матки, располагаясь по любой стенке, при этом частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Согласно медицинской статистике, частота возникновения такой патологии составляет около 1% от общего числа беременностей.

Причинами предлежания плаценты являются патологические изменения эндометрия (внутреннего слоя матки), которые появляются в результате следующих состояний и заболеваний:

  • Воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • Проведенные оперативные вмешательства (удаление миоматозных узлов, кесарево сечение, выскабливание);
  • Многократные осложненные роды;
  • Истмикоцервикальная недостаточность;
  • Недоразвитие матки;
  • Эндометриоз, миома матки;
  • Многоплодная беременность.

Данная патология чаще встречается в повторных родах, чем в первых. Причиной предлежания плаценты в таком случае бывает то, что плодное яйцо, попав в полость матки, не может своевременно прикрепиться в ее верхних отделах. Поэтому оно имплантируется в нижние отделы матки.

Специалисты различают несколько видов предлежания плаценты. Если плацента перекрывает только часть области внутреннего зева, говорят о неполном предлежании. Оно наблюдается у 70-80% случаев данной патологии.

Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента перекрывает область внутреннего зева полностью. Это наиболее тяжелый вид аномалии плаценты. Основным ее симптомом бывают влагалищные кровотечения, которые впервые появляются во втором триместре и могут время от времени возникать до самых родов.

Причиной таких кровотечений является частичная отслойка плаценты, которая возникает из-за ее предлежания. Связь плаценты с маткой местами разрывается, сосуды кровоточат в полость матки, изливаясь из половых путей кровотечением, которое сменяется мажущими выделениями. Отличие такого кровотечения от истекания крови при выкидыше – отсутствие болевого синдрома.

В третьем триместре кровотечение может вызываться физическими нагрузками и даже обычным осмотром в гинекологическом кресле. При полном предлежании плаценты у женщины наблюдаются анемия, гипотония, тонус матки, частые боли внизу живота и в пояснице.

Осложнениями полного предлежания плаценты могут быть ее полная отслойка, задержка развития плода, преждевременный разрыв плодного пузыря, приращение плаценты.

Переднее предлежание плаценты не является патологией как таковой. Хотя все же существует повышенный риск развития некоторых отклонений течения беременности.

Так как передняя стенка матки во время беременности постоянно растягивается и истончается, это может привести к дальнейшему смещению плаценты к маточному зеву или отслойке плаценты. Переднее предлежание плаценты может сопровождаться полным или частичным перекрытием области внутреннего зева.

Частичное перекрытие менее опасно, чем полное. В большинстве случаев переднее предлежание плаценты протекает бессимптомно, только изредка бывают кровотечения.

Иногда можно услышать термин «заднее предлежание плаценты». По сути, такое выражение не может означать патологию, ведь расположение этого органа по задней стенке матки является физиологической нормой.

Выражение «заднее предлежание плаценты» появилось на форумах обсуждений беременности в результате путаницы в терминологии. Обычно в результатах УЗИ указывается прикрепление плаценты к матке.

И, таким образом, термин «заднее прикрепление плаценты» преобразовался в разговорах будущих мамочек в «заднее предлежание плаценты».

Диагностика и лечение предлежания плаценты

Диагностика данной патологии не представляет сложности. Как правило, ее определяют на УЗИ, а в некоторых случаях и при обычном гинекологическом обследовании.

В первой половине беременности предлежание плаценты требует только постоянного амбулаторного контроля и соблюдения женщиной всех рекомендаций врача. Но это лишь в случае, когда отсутствуют кровотечения. При их наличии будущую маму помещают в стационар.

Наблюдение и лечение предлежания плаценты после 24-й недели беременности проводиться исключительно в стационарных условиях. При этом врачи делают все возможное, чтобы сохранить нормальную беременность до 37-38 недель.

Терапия предлежания плаценты заключается в назначении лекарственных препаратов, которые обеспечивают нормализацию сократительной деятельности матки, профилактику или лечение плодово-плацентарной недостаточности и анемии. Очень важно, чтобы женщина в этот период строго придерживалась постельного режима, избегала минимальной физической нагрузки, стрессов, волнений.

В случае успешного проведения беременности до 37-38 недели, специалистами выбирается наиболее оптимальный способ родов. При полном предлежании плаценты однозначно применяют операцию кесарева сечения. Такой же метод родов используют при частичном предлежании плаценты, которое сопровождается некоторыми патологиями беременности.

Источник: https://lady7.net/predlezhanie-placenty.html

Предлежание плаценты, причины, проявление, опасность

Во время УЗИ некоторые будущие мамы слышат от врача: «У вас предлежание плаценты». Конечно, у беременных возникает множество опасений и вопросов. Что же такое предлежание плаценты, чем оно может быть опасно, а главное, что делать, чтобы избежать проблем?

Плацента начинает формироваться после наступления беременности и полностью готова к «работе» к 16 неделям.

С ее помощью через пуповину к малышу поступают питательные вещества и кислород, которые необходимы для его развития, и удаляются продукты обмена веществ и углекислый газ. В норме плацента располагается ближе к дну матки (т.е. верхней ее части).

Если плацента оказывается ближе к выходу из матки или перекрывает его, то в первом случае говорят о низком расположении плаценты, а во втором — о ее предлежании.

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ИЛИ НЕТ?

В первом триместре беременности (до 12 недель) поставить диагноз «предлежание плаценты» еще нельзя. Это нарушение может быть выявлено при проведении УЗИ при беременности, начиная со второго триместра. Так что если до 12 недель на УЗИ у вас определили предлежание, то повода для беспокойства пока нет. Все еще вполне может измениться. И покажет это следующее ультразвуковое исследование.

Что же может произойти? Все дело в том, что плацента по мере того, как растет матка, перемещается («мигрирует»).

Конечно, двигается она условно, просто матка увеличивается в размерах и прикрепленная к ее стенке плацента также изменяет свое положение.

В большинстве случаев ко второму триместру расположение плаценты становится нормальным, то есть она «обосновывается» ближе к верхней части матки.

Причины предлежание плаценты

Основная причина неправильного прикрепления плаценты -изменения внутренней стенки матки, которые и нарушают процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Они могут возникнуть по разным причинам: это воспаление слизистой матки, возникающие после аборта и перенесенных инфекций, врожденные аномалии строения матки, миомы и др.

Как проявляется предлежание плаценты 

При предлежании плаценты у будущей мамочки ничего не болит и не причиняет ей дискомфорта. Эта патология очень молчалива и заявляет о себе единственным образом — кровотечением, которое имеет свои особенности:

  • начинается совершенно внезапно, без каких-либо видимых причин (как говорится, на ровном месте);
  • кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, даже незначительными;
  • кровотечение может возникнуть в покое, ночью (беременная просыпается в «луже» крови);
  • случившись 1 раз, такое кровотечение повторяется, но предсказать, какое по силе и интенсивности будет следующее, нельзя.

После 26-28 недель беременности кровотечение могут спровоцировать:

  • физические нагрузки;
  • половой акт;
  • повышение внутриутробного давления (возникает при кашле, запоре, натуживании при дефекации);
  • осмотр на гинекологическом кресле.

Чем опасно предлежание плаценты 

Конечно, опасно не само предлежание плаценты, а кровотечение, которое бывает при этой патологии. Оно чревато:

  • угрозой прерывания беременности вплоть до ее прерывания;
  • задержкой развития плода;
  • неправильным положением плода (например, поперечным или косым, тазовым), так как плацента мешает малышу расположиться головкой вниз;
  • снижением давления и гемоглобина у будущей мамы.
  • Будущая мама, которой поставлен диагноз «предлежание плаценты», должна находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога.
  • Если кровотечений нет, то достаточно наблюдаться в женской консультации. При этом рекомендуется избегать физических
  • нагрузок, интимной близости, запоров, не летать на самолете.

Если были кровотечения, то лечение будущей мамы с пред-лежанием плаценты с 24 недель проводится только в роддоме. Даже если кровотечение закончилось, она до самых родов будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Если предлежание плаценты полное, то в 38 недель делают кесарево сечение, так как самостоятельно женщина родить не может (плацента перекрывает выход из матки).

Если предлежание плаценты частичное и за время беременности не было сильного кровотечения, то возможно, что вам разрешат рожать самостоятельно.

Несмотря на то, что «предлежание плаценты» — серьезный диагноз, врачи помогут будущей маме выносить и родить здорового малыша. Так что не переживайте и четко выполняйте все их рекомендации, и все будет хорошо!

АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Низкое расположение плаценты — нижний край плаценты находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего отверстия шейки матки.

Предлежание плаценты бывает:

  • Частичное предлежание плаценты — плацента не полностью перекрывает выход из матки.
  • Полное предлежание плаценты — плацента полностью закрывает выход из матки.

У женщин, вынашивающих второго малыша, предлежание плаценты возникает в 3 раза чаще, чем у будущих мам, ждущих первенца. Преимущественно кровотечение, связанное с предлежанием плаценты, возникает в 28-32 недели. Но у каждой пятой будущей мамы оно случается раньше — в 16-28 недель.

Читайте также:  Могут ли родители наказывать детей?

Как правило, врачи женской консультации женщинам с предлежанием плаценты рекомендуют госпитализацию в стационар. Поэтому если возникает необходимость, послушайте врача и ложитесь в больницу.

После выписки обязательно поинтересуйтесь, как себя вести дальше.

Очень важно помнить, что кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности всегда являются поводом для срочного вызова скорой помощи! Поскольку подобные кровотечения могут быть жизненно опасны для будущей мамы так же, как и для плода.

При этом главным лечением является строгий постельный режим, а также эмоциональный, физический и половой покой. В случае даже незначительного кровотечения, недоношенной беременности и хорошего самочувствия женщины, проводится лечение.

Будущей маме также назначают лекарства, которые снижают тонус матки, и средства, улучшающие кровообращение. При снижении гемоглобина рекомендуют принимать препараты железа. Чтобы снять эмоциональное напряжение, доктор может назначить успокоительные средства.

Однако это не повод расстраиваться: даже если придется провести в стационаре много времени, у вас будет здоровый ребенок!

Источник: http://www.goagetaway.com/page/predlezhanie-placenty-prichiny-i-projavlenie

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки.

На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя.

Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм .

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то – это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты.

Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение , удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов.

Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью.

Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков.

Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки.

В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты , которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности.

При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь.

Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии .

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз ( нефропатия , поздний токсикоз ) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития.

Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене.

При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание , которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего.

Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами.

Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование ( УЗИ ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 — 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря.

С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки).

Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37 – 38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

  • Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.
  • Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.
  • Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.
  • В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты.

Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз.

Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке , многоплодная беременность , выраженное многоводие , узкий таз , возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь.

Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения.

Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art151

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector