Психоактивные вещества и шизофрения. Головной мозг при шизофрении

Ученые выявили множество форм и разновидностей шизофрении, описали сотни ее симптомов и разработали десятки методов ее лечения. Однако точные ее причины установить пока так и не удалось.

В большинстве случаев речь идет о генетической обусловленности. Долгое время считалось, что шизофрения может быть следствием употребления психоактивных веществ. Сегодня наркоманию исключают из числа причин шизофренических расстройств.

Однако связь между ними все-таки есть. Раскроем эту тему подробнее. 

Связь между наркотиками и шизофренией

При выявлении психических расстройств врачи стараются исключить наркотическую зависимость.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), наркомания может стать причиной развития подобных диагнозов, однако шизофрении в этом списке нет.

Шизофреноподобное состояние из-за приема наркотиков возникнуть может, но оно не является шизофреническим расстройством ни по определению, ни по набору симптомов.

Что касается непосредственно шизофрении, то ее истинные причины неизвестны. Психиатры и ученые называют лишь располагающие факторы, способные спровоцировать психопатологию. В их числе — генетическая обусловленность, травмы, мутации генов, употребление алкоголя и наркотиков. Однако после манифестации шизофрении выявить четкую связь между триггером и симптоматикой почти невозможно.

Психоактивные вещества и шизофрения. Головной мозг при шизофрении

Иными словами, наркотики не являются прямой причиной расстройств шизофренического спектра. Но и исключать ее вред при наличии шизофрении нельзя.

Более того, есть риск, что больной с психопатологией станет наркозависимым или алкоголиком. Связано это с тем, что при шизофрении человек может испытывать сильную тревогу.

Как известно, иногда люди прибегают к приему психоактивных веществ, чтобы снять напряжение и расслабиться.

Особенно это актуально для пациентов с вялотекущей формой шизофрении. Она протекает слабо, с небольшим набором признаков.

Многие больные вообще не обращаются к врачам и не стоят на учете, а пытаются решить свои «психологические проблемы» с помощью иных способов, в том числе наркотиков и алкоголя, которые быстро вызывают привыкание. В итоге одна патология способна привести к другому психическому состоянию.

Механизм подмены понятий довольно прост. При лечении шизофрении нередко назначают психоактивные препараты, которые не провоцируют галлюцинации и бред, а тормозят психические процессы. Существует множество видов подобных лекарств. Одни используются для расслабления, вторые — для активизации мыслительного процесса, третьи — для формирования ярких переживаний. Все они являются запрещенными.

Врачи хронологически разделяют наркотическую зависимость у пациентов с шизофренией и шизофренические расстройства у людей, зависимых от наркотиков. Если человек долго употребляет психоактивные вещества, то у него рано или поздно появляются бред и галлюцинации. Но в данном случае развивается психическое расстройство по шизофреноподобному типу, которое не является непосредственно шизофренией.

Если же у пациента с имеющимся диагнозом или проявлениями заболевания шизофренического спектра, развилась еще и наркотическая зависимость, то основная болезнь остается психиатрической. Просто наркотики усиливают ее симптоматику. Однако зависимость формируется уже на фоне текущего патологического процесса, а не выступает в качестве прямой его причины.

Пример

На прием к наркологу попал молодой человек, который употреблял наркотики. Он рассказал врачу, что пробовал их всего трижды.

Причем ему не понравилось состояние, которое вызвали в нем психоактивные вещества, поэтому он быстро и легко от них отказался. Однако спустя какое-то время у него появились бредовые идеи и галлюцинации.

Родители больного посчитали, что он им соврал и принимает наркотики дальше.

Психоактивные вещества и шизофрения. Головной мозг при шизофрении

Нарколог, который понимает, что галлюцинации при наркозависимости могут быть спровоцированы только большой дозой, решил провести тщательное обследование. Оказалось, что у молодого человека на протяжении нескольких лет наблюдались негативные симптомы шизофрении. Перед визитом к врачу началось обострение, то есть приступ. В итоге был поставлен диагноз «параноидная шизофрения».

Родители больного изначально не хотели верить в то, что их ребенок — шизофреник. Зачастую родственником проще признать, что их близкий является наркоманом, но только не «сумасшедшим». Но оказалось, что мужчина не врал своим родным и не употреблял наркотики.

В данном случае нельзя сказать, что шизофрения стала следствием троекратного употребления психоактивных веществ. Вероятнее всего, она развивалась длительное время. Но и не исключено, что наркотики послужили толчком к расщеплению мышления при уже развившемся расстройстве.

Статистика

Связь между наркоманией и психическими заболеваниями исследуется уже давно. Так, в 50-60-е гг. прошлого века было зарегистрировано только 2-4 % больных с шизофренией, у которых была наркотическая зависимость. В 70-е гг.

данный показатель вырос до 25-30%. Согласно исследованиям, проведенным в 2008 году, из 257 шизофреников 24,9% пациентов употребляли каннабиноиды.

С двумя диагнозами, то есть с шизофренией и наркоманией, преобладали люди, принимавшие марихуану (62%) и кокаин (51%).

Некоторые врачи утверждают, что шизофреники имеют подсознательную тягу к психоактивным препаратам. В этом нет ничего удивительного, так как шизофренические расстройства лечатся с их помощью. Они позволяют купировать позитивные симптомы психопатологии — бред и галлюцинации. Но определить, какое именно лекарство подойдет пациенту и в какой дозировке, может только врач.

Шизофрения и курение

Психоактивные вещества и шизофрения. Головной мозг при шизофрении

Табачная, или никотиновая зависимость, согласно МКБ-10, относится к физиологическим расстройствам поведения. Связано оно с курением, то есть употреблением психоактивных веществ. Табак тоже является наркотиком, но не таким мощным, как героин, кокаин и пр.

Путем исследований доказано, что шизофреники больше склонны к подобной зависимости. Более 80% пациентов с шизофренией курят, причем они относятся к категории «заядлых курильщиков». Для сравнения — этот же показатель для общей популяции составляет всего 40%.

Деньги, поступающие в бюджет Великобритании от продажи сигарет, позволяют покрыть от ⅕ до ⅓ издержек на лечение шизофрении.

Причина зависимости шизофреников от табака вполне объяснима. При данной психопатологии человек чрезмерно реагирует на внешние раздражители, но при этом оказывается неспособным блокировать ненужные в конкретной ситуации сигналы внешнего мира. Большая доза никотина способна затормозить этот процесс, заблокировав часть рецепторов.

Поэтому шизофреники не просто много курят, но и выбирают сигареты с большим содержанием смол, то есть крепкие сорта табака. Однако они не знают, что в данном случае требуются много никотина, чтобы получить от него эффект, сглаживающий симптоматику патологию. Сигарета его обеспечить не может.

В итоге курильщики не получают от сигарет терапевтической помощи в борьбе с шизофренией, а приобретают сопутствующие заболевания, связанные с поражением сосудов и других систем организма.

Лсд и шизофрения

Психоактивные вещества и шизофрения. Головной мозг при шизофрении

ЛСД — это психоактивное вещество из семейства лизергамидов. Оно считается самым известным психоделиком, которые иногда используют в медитациях и различных мистических практиках. Всплеск интереса к подобным веществам вырос в 60-е годы. Однако сегодня исследования приостановлены. Связано это с тем, что до сих пор неясно, сильно ли ЛСД воздействует на головной мозг и какие последствия оно может вызвать. Проводить подобные исследования на людях запрещено.

Шизофрения может медленно прогрессировать годами. Толчком к развитию приступа способен послужить любой фактор — алкоголь, болезнь, травма, наркотики и т.д.

Те данные, которые удалось получить полвека назад, показывают, что прямой связи между шизофренией и приемом ЛСД нет. Психоактивные вещества не являются причиной развития патологии, несмотря на то, что их прием нередко сопровождается галлюцинациями.

Более того, некоторые ученые призывали лечить с помощью подобных препаратов психические расстройства, в том числе у детей. Для большинства медиков и исследователей данный вопрос остается открытым.

Вывод

Наркотики не способны вызвать шизофрению у здорового человека, но пациент с психическими расстройствами должен исключить психоактивные вещества из своей жизни.

Психоактивные вещества и шизофрения. Головной мозг при шизофрении

В противном случае ремиссия может внезапно перейти в новый приступ, причем еще более тяжелый, чем предыдущие.

Источники:

  • narcolog1.ru
  • nonarcotic.com.ua
  • nasrf.ru
  • pnd1.ru
  • b17.ru
  • meduniver.com  

Связь наркотиков и шизофрении — Наркотики вызывают шизофрению

Психоактивные вещества и шизофрения. Головной мозг при шизофрении

Большинство молодых людей в погоне за приятными ощущениями прибегают к употреблению наркотических веществ, которые, по их мнению, не представляют особой опасности, но способны помочь достичь желаемого эффекта нирваны. Превосходно зная об этом, производители наркотиков разрабатывают специальные препараты, которые среди молодежи принято относить к веществам легкой группы.

Одним из таких препаратов, который обрел невиданную популярность среди подростков, стал спайс, являющий собой синтетическую курительную смесь.

Он гарантированно дает ощущение легкости, создает иллюзию исчезновения проблем, вызывает сильные галлюцинации. Попробовав его раз, молодым людям трудно остановиться, ведь привыкание наступает быстро.

Читайте также:  Купирование стойкой желудочковой тахикардии

На этой стадии как раз возникает зависимость, приводящая к пагубным последствиям.

Отчетливая связь наркотиков и шизофрении

При регулярном употреблении востребованной сегодня смеси к острым галлюцинациям прибавляются бредовые идеи, нарушения мышления, отчетливо просматриваются грубые изменения личности.

Особы, пристрастившиеся к спайсу, обычно через определенное время попадают в психиатрическое отделение, ведь становятся опасными для здорового общества.

Тогда врачи и могут заподозрить прогрессирование шизофрении, подкрадывающейся незаметно под воздействием синтетических каннабиноидов, к которым относится запрещенный препарат.

Помимо того, что он провоцирует значительное снижение коркового содержания дофамина, одновременно увеличивая его содержание в среднем мозге, препарат приводит к чрезвычайно быстрому развитию пагубного расстройства психики.

Если человек предрасположен к возникновению психического расстройства, балуясь наркотиками, он достигает того, что затаившийся недуг трансформируется в шизофрению со всеми вытекающими последствиями.

Прогрессируя семимильными шагами, она полностью отрезает подростка от нормальной жизни.

Такое влияние каннабиноидов на заболевание шизофренией наблюдается в большинстве случаев, потому шутить с модными среди молодежи наркотическими опытами нельзя ни в коем случае.

Какие еще наркотики вызывают расстройство психики

Попробовав под влиянием обстоятельство или просто за компанию с друзьями так называемые легкие наркотики, школьники и люди более старшего возраста уверенны в том, что разовое баловство не приведет к плохим последствиям.

Особенно часто можно наблюдать явление, когда для эксперимента выбирается марихуана, которую относительно просто достать. Однако реакции организма на нее может быть непредсказуемой.

Чаще всего наблюдаются такие моменты как:

  • — тревожность;- паническая атака;- упадок сил;
  • — навязчивые мысли.

Депрессивное состояние почти всегда выступает спутником начинающего наркомана, особенно после перенесенной ломки. При этом вне зависимости от того, какие были выбраны психотропные вещества, результат их применения будет нести только негативный окрас.

Эффективное избавление от последствий применения наркотиков

Самостоятельно справиться с рядом факторов, возникших после экспериментов с запрещенными веществами, практически невозможно.

Потому важно как можно скорее обратиться за подмогой к опытным специалистам, вызвав неотложную наркологическую службу  Именно такие квалифицированные профессионалы работают в клинике им.

Корсакова, помогая обратившимся клиентам всех возрастов побороть негативные реакции организма и даже сильные расстройства психики. Применение новейших методик в комбинации с поддержкой на всех этапах реабилитации всегда приносит положительный результат.

Также рекомендуем прочитать статью про пикацизм.

Роль психоактивных веществ в генезе шизофрении

Люди, принимающие ЛСД и амфетамины, особенно подвержены риску развития шизофрении. Связь между шизофренией и психозом, вызванным приемом амфетаминов, было отмечено еще в 1938 г., позже было отмечено, что психозы, подобные шизофрении, могут возникать при приеме таких стимуляторов психики, как: кокаин, каннабис, эфедрин, метилфенидат (риталин).

Напомним, что препараты, которые стимулируют рецепторы нейронов, называются агонистами, те, которые, напротив, блокируют рецепторы от воздействия стимулов, обозначают термином «антагонист».

Прием некоторых психоактивных веществ, особенно при наличии предрасположенности к шизофрении, способен запустить патологический процесс, характерный для этого заболевания.

Из психоактивных веществ, наиболее опасных с этой точки зрения, следует выделить каннабиоиды, амфетамины, фенциклидин и кетамин.

В то же время возможны случаи коморбидности шизофрении с зависимостью от психоактивных препаратов.

Дифференциальную диагностику шизофрении следует проводить с зависимостью от психоактивных веществ, в связи с чем рекомендуется обязательное исследование жидкостей организма на наличие психоактивных веществ, тщательный сбор анамнеза в этом направлении.

Амфетамин

Одним из психоактивных веществ, влияющих на возникновение шизофрении у людей, является амфетамин. 

Амфетамины — общепризнанные агонисты дофамина, поскольку они стимулируют аксоны нейронов, содержащих дофамин, вследствие чего синапс наполняется данным трансмиттером. Это вызывает усиленную стимуляцию рецепторов дофамина в ближайшем нейроне.

Первые указания на то, что амфетамины способны вызвать психоз, появились в 1938 г. в работе D. Young и V. Scoville. Несколько позже P.

Connell (1958) опубликовал монографию, посвященную клинической картине амфетаминового психоза, в которой отметил наличие в его структуре параноидного синдрома с идеями отношения, бредом воздействия и преследования «при относительно ясном сознании» и последующем сохранении памяти на события, что заметно отличало данное психотическое состояние от делириозного помрачения сознания (цит. по Lavitt D., Laruelle M., 2006).

В дальнейшем в литературе были описаны многочисленные случаи психозов со слуховыми и зрительными галлюцинациями и бредом, развившимся в результате приема амфетаминов (Angrist B., Gershon S., 1970). Кроме того, в какой-то мере, исследования, посвященные амфетаминовым психозам, позволили T. Crow сформулировать свою концепцию позитивных и негативных симптомов шизофрении.

Каннабиоиды

Многочисленные исследования показали, что больные шизофренией склонны к злоупотреблению каннабисом (Hall W., Degenhardt L., 2000). Прием каннабиса в настоящее время считается факторов риска развития шизофрении.

Не вызывает сомнения, что у генетически предрасположенных к шизофрении лиц активное употребление каннабиса ведет к развитию шизофрении. Представляет интерес тот факт, что рецепторы, чувствительные к каннабису, также участвуют в ответе на боль, поощрение и двигательную активность.

Узнайте больше о психозах при употреблении наркотических веществ.

Применение каннабиса больными шизофренией вызывает достаточно выраженные симптомы психоза, приводит к более ранним и более частым рецидивам заболевания. Исследования показывают, что риск возникновения шизофрении в случае курения гашиша возрастает почти в шесть раз.

Фендициклин

Фенциклидин («ангельская пыль») был разработан в конце 50-х годов ХХ столетия. Было показано, что данный анестетик способен вызывать проявления, напоминающие параноидный синдром и галлюцинации. Эти симптомы сохранялись до 72 часов после приема препарата.

Если принимались его небольшие дозы, то возникали когнитивные нарушения, например, постоянные ошибки при решении задач. При приеме фенциклидина больными шизофренией быстро появлялась спутанность мыслей, нарушался образ собственного тела, отмечались неадекватные эмоциональные реакции.

Фенциклидин оказывал воздействие на рецепторы глутамина (аминокислоты белков, участвующих в нейротрансмиссии). Данный механизм действия лежит в основе теории РСР / NDMA шизофрении (NDMA — N-метил — D — аспартиловой кислоты).

Экспериментальные исследования показали, что фенциклидин оказывает влияние на ряд трансмиттеров нервной системы, например таких, как ацетилхолин, серотонин и дофамин.

Кетамин

Рассмотрим такой препарат, как кетамин, как одно из психоактивных веществ, влияющий на возникновение шизофрении. Кетамин, препарат, применяющийся в ветеринарии, также является антагонистом рецепторов NMDA и способен вызвать симптомы психоза, напоминающего проявления шизофрении.

Более широко известный препарат экстази или MDMA является агонистом серотонина и дофамина, средством, усиливающим чувство сопереживания и облегчающим выражение эмоций, однако вызывающим симптомы психоза и при передозировке — смерть.

Вернуться к Содержанию

Шизофрения и психозы на фоне употребления наркотиков

  • С 1 октября 2020 года в
    Санкт-Петербурге стартовал месяц антинаркотических мероприятий, посвященный
    Международному дню борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их
    незаконным оборотом.
  • Мероприятия, традиционно проводимые в апреле, были перенесены
    на октябрь.
  • Целью является расширение форм участия населения в
    профилактике немедицинского потребления и незаконного оборота наркотических
    средств и психотропных веществ, а также формирование общественного мнения,
    мотивирующего на здоровый образ жизни и устойчивость подростков и молодежи к
    давлению наркосреды.
  • В рамках месяца антинаркотических мероприятий с 1 по 31
    октября  в СПб ГБУЗ «Психоневрологический
    диспансер № 1» запланировал комплекс информационно-просветительских  мероприятий антинаркотической направленности,
    которые будут реализованы во взаимодействии с администрацией Василеостровского
    района, подведомственных учреждений образования, здравоохранения, социальной
    защиты и органов местного самоуправления.
  • Мероприятия будут проведены с учетом действующих ограничений,
    связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, и с соблюдением
    всех норм безопасности.               
  •                        Возможно ли развитие шизофрении в результате
    наркомании?

Наркоманиия, как и
алкоголизм, на сегодняшний день – одна из главных социальных проблем общества. Любая
зависимость – это болезнь, неважно, каким веществом она вызвана, самое главное,
что люди при этом страдают, их окружение, их семьи находятся в
дисфункциональных связях. Дети из этих семей не получают должного воспитания.
Это на сегодняшний день – большой бич для России.

Возможно ли развитие
шизофрении «от наркомании»? Ответить однозначно на вопрос сложно,  каждый случай 
рассматривается психиатрами индивидуально.  Мозг — тонкая структура, это баланс большого
количества нейромедиаторов. Когда вы вмешиваетесь в эту структуру, последствия
могут быть самые непредсказуемые.

Наркотики, в особенности,
синтетического производства, оказывают сильно негативное действие на нервную
систему человека. Такие наркотики способны не просто разрушать клетки мозга, но
и вызывать психические расстройства.

Читайте также:  Исследование ортодонтического больного. Сбор анамнеза у ортодонтического больного.

Шизофрения и наркомания связаны сложными
отношениями, так, после приема наркотических веществ возможно развитие
симптомов схожих с проявлениями шизофрении (расстройства восприятия, галлюцинаторные
состояния).

При этом каждому, кто решил «попробовать» наркотик, надо понимать,
что даже однократное употребление может привести к страшным последствиям для
психики.  Стоит ли экспериментировать со
своей психикой?

Наркотики с
психоделическим эффектом (ЛСД, «спайсы», амфетамин и тд.) легко могут
провоцировать дебют шизофрении у здорового человека, если в его генах уже
заложена предрасположенность к данному заболеванию. Учеными доказано, что прием
амфетаминов на фоне шизофрении приводит к обострению клинической картины и
значительному ухудшению состояния пациента.

Если же диагноз уже поставлен, но
больной продолжает употреблять психоактивные вещества, то прогноз крайне
неблагоприятный. Процессы разрушения клеток головного мозга, а также деградация
личности под воздействием наркотиков происходят намного быстрее. Высок риск
возникновения психозов, которые протекают гораздо тяжелее, чем вне приема
наркотических веществ.

Многие шизофреники под
воздействием наркотиков становятся социально опасными. Они способны убить или
покалечить окружающих, не испытывая при этом никаких угрызений совести (даже
после выхода из состояния наркотического опьянения).

Другая опасность –
возможность самоубийства больного, которому в таком состоянии могут мерещиться
многочисленные опасности, враги или наоборот – вместо балкона 15-го этажа
человек может видеть зеленую лужайку и стремиться на нее попасть.

Развитие шизофрении могут
спровоцировать сильные психоактивные вещества, употребляемые в больших
количествах, обладающие сильным галлюциногенным эффектом. Одно из исследований
подтверждает факт развития острых психозов на фоне употребления каннабиса.

Психозы
на фоне наркомании.
Синтетические наркотики вызывают
психические расстройства, которые крайне сложно поддаются терапии.

Продолжительный прием синтетических наркотиков вызывает выраженное
беспокойство, приступы паники и депрессивные состояния.

  Употребление психоактивных веществ вызывает
раздражительность, расстройства сна и аппетита, отклонения в поведении и
сексуальные нарушения.

Наркотики приводят к
аффективным расстройствам, которые могут «протекать» под маской  дистимии, депрессивного состояния,
биполярного расстройства.

Также среди наркоманов
немало пациентов, страдающих параноидной шизофренией, которая наблюдается у
любителей синтетических аналогов кокаина: амфетамина, первитина, метамфетамина.
Симптомы проявляются в виде бредовых идей, слуховых, зрительных и тактильных
галлюцинаций. У пациентов с данными расстройствами отмечается агрессивное
поведение, они часто вовлекаются в криминальные ситуации.

При регулярном
употреблении востребованной сегодня смеси к острым галлюцинациям прибавляются
бредовые идеи, нарушения мышления, отчетливо просматриваются грубые изменения
личности.

Особы, пристрастившиеся к спайсу, обычно через определенное время
попадают в психиатрическое отделение, ведь становятся опасными для здорового
общества.

Тогда врачи и могут заподозрить прогрессирование шизофрении,
подкрадывающейся незаметно под воздействием синтетических каннабиноидов, к
которым относится запрещенный препарат.

Помимо того, что он
провоцирует значительное снижение коркового содержания дофамина, одновременно
увеличивая его содержание в среднем мозге, препарат приводит к чрезвычайно
быстрому развитию пагубного расстройства психики.

Если человек предрасположен к
возникновению психического расстройства, балуясь наркотиками, он достигает
того, что затаившийся недуг трансформируется в шизофрению со всеми вытекающими
последствиями.

Прогрессируя семимильными шагами, она полностью отрезает
человека от нормальной жизни.

Лечение  психических расстройств от  наркотиков.

Терапия
психозов, вызванных приемом наркотиков  
значительно осложняется, синтетические психоактивные вещества крепко
связываются с рецепторами мозга и скапливаются в тканях организма.

   Лечение данного состояния производится
прежде всего в условиях психиатрического стационара, психоневрологического
диспансера квалифицированными специалистами – наркологом, психиатром,
психотерапевтом.  

До сих пор мы до конца не
понимаем, как это лечить. Нужно подбирать медикаментозную схему.  Зачастую это подбор препаратов, чтобы по
чуть-чуть восстановить психику. Нередко процесс занимает несколько лет (!!!) Лечение
наркомании сложный процесс, требующий больших усилий и занимаемый много
времени.

Наилучшим способом борьбы
с пагубной зависимостью может быть длительная психотерапия.

Как у здоровых, так
и у больных людей, причиной тяги к алкоголю и наркотикам чаще всего является
повышенный уровень тревоги, который помогает снять работа с грамотным
психотерапевтом, который умеет взаимодействовать с психически нездоровыми
пациентами, знает особенности их мышления и способы воздействия на специфически
измененное сознание больного шизофренией.

Вывод:
Обязательным
условием для успешной терапии является соблюдение реабилитационного периода,
который может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Самым сложным является
поиск стимула для продолжения жизни без наркотиков.

В данном случае требуется
помощь профессиональных психотерапевтов, психологов и поддержка родных.  Любая патологическая зависимость при
шизофрении представляет опасность для больного и способна усугублять течение заболевания.

К сожалению, науке не известна «волшебная таблетка», способная в один миг
избавить пациента от наркомании.

Длительная работа со специалистами, доверие
врачу и аккуратный прием прописанных лекарств поможет больному справиться и с
опасными для него привычками, и с основным заболеванием, чтобы вновь вернуться
к нормальной (или почти нормальной) жизни в социуме.

СПб ГБУЗ
«Психоневрологический диспансер №1» специалист по социальной работе Высоцкая
В.П.

Список таблеток и другие сведения о лечении шизофрении

Характеризуется шизофрения нелогичностью мышления, восприятия, странностью поведения, речи, галлюцинациями. Симптомы расстройства:

  • вычурный бред – человеку кажется, что он контактирует с инопланетянами, потусторонними силами и т.п.;
  • утверждения, что кто-то руководит действиями, подвергая опасности, вкладывает мысли или отнимает их;
  • голоса в голове;
  • эмоции бедные, неадекватные;
  • утрата желаний, интереса к жизни;
  • нарушение речи;
  • значительное ухудшение работоспособности;
  • потеря воли;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • равнодушие и т.д.

Может также встречаться кататония (чередование ступора и возбуждения), поток мысли, апатия, погружение в себя.

Диагностика и лечение

Диагноз «шизофрения» может поставить только врач-психиатр. Делает он это на основании изучения анамнеза (вышеупомянутые симптомы должны наблюдаться в течение полугода), исследований в стационаре.

Терапия назначается индивидуально, она зависит от клинической картины и на какой стадии находится заболевание.

Этапы лечения:

  1. Купирование приступа.
  2. Стабилизация.
  3. Подготовка пациента к выписке и возвращению к повседневности.
  4. Реабилитация.
  5. Профилактика.

Первые три пункта подразумевает нахождение больного в стационаре. Это занимает от 1 до 2 месяцев, все зависит от тяжести приступа. На реабилитацию уйдет до года, а на профилактику – от пяти лет до гораздо большего периода.

Большое значение для успешности лечения имеет признание факта наличия шизофрении больным и его близкими.

Родные люди, живущие вместе с шизофреником, должны принимать активное участие в судьбе своего родственника, помогать ему, поддерживать. Им необходимо следить, чтобы больной соблюдал предписания психиатра, и контролировать его поведение (что он сам не всегда в состоянии сделать).

Психотерапия при шизофрении

Задачей специалиста является коррекция поведения пациента с учетом его психики.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, восстанавливающая когнитивные способности пациента: мышление, память, внимание и т.д. Используется также:

  • гипноз;
  • психоанализ;
  • арт-терапия;
  • трудотерапия;
  • музыкальная терапия.

Члены семьи тоже охватываются вниманием психотерапевта. Он разъясняет особенности шизофрении, что она требует особого подхода и внимания с их стороны, благожелательности. Врач рассказывает, что родным следует делать в периоды ремиссии и обострения, о недопустимости насилия по отношению к больному, его изоляции.

Домашнее дело

Немаловажным фактором лечения в домашних условиях является хороший сон. Мозгу человека, измученного болезнью, крайне необходим полноценный отдых, глубокий спокойный сон. В случае проблем с засыпанием целесообразно пропить снотворное, но исключительно по рекомендации лечащего врача.

Правильное питание при всех болезнях чрезвычайно актуально. Пребывая в приступе, пациент отказывается от пищи или ест лишь время от времени, становится изможденным.

Вследствие этого мозг, да и весь организм в целом, недополучает необходимые микроэлементы, витамины и другие вещества.

Необходимо хорошо и правильно питаться, чтобы восполнить недостаток всего этого, да и получить силы для борьбы с болезнью.

  • Естественно, что никакой алкоголь и табак недопустимы.
  • Следует соблюдать распорядок дня, избегать стрессов, быть на позитиве.
  • И, главное: нужно понимание и поддержка со стороны семьи, члены которой, в том числе, могут предотвратить опасную и частую тенденцию шизофреников – суицид.

Прогноз

Полностью вылечить шизофрению, к сожалению, пока не удается. Ее хроническое течение предполагает лечение амбулаторно или в домашних условиях, но при острых приступах требуется госпитализация для их купирования. Реабилитация может проводиться в так называемом дневном стационаре, то есть, больной днем принимает процедуры в больнице, а ночует у себя дома.

Что касается прогноза, то он в целом зависит от того, какая реакция будет на лечение.

Читайте также:  Специфические поражения ротоглотки. сифилис и туберкулез ротоглотки

Если тактика, методы психотерапии и препараты, подобраны грамотно, то можно, хоть и с трудом, добиться хороших результатов, при которых больной будет способен нормально жить, иметь семью, работать и т.д. Но ему придется на протяжении всей жизни принимать определенные лекарства и регулярно посещать психиатра.

  1. Можно привести примеры из практики.
  2. Были случаи, когда благодаря успешному лечению человек, имея в начале болезни один-два приступа, до конца жизни прожил без рецидивов.
  3. Есть и такие люди с диагнозом «шизофрения», которые живут обычной жизнью, выполняя довольно сложные задачи, занимаясь умственной деятельностью.
  4. Своевременное современное лечение позволяет больному вернуться к обычной для него деятельности, так как интеллект его не затронут.
  5. Длительная ремиссия возможна у такой категории пациентов:
  • женщин;
  • обладающих высоким уровнем социализации;
  • заболевших в преклонном возрасте;
  • обладающих высоким уровнем интеллекта;
  • если причиной заболевания стал сильный психологический стресс;
  • имеющих сильную психологическую поддержку окружающих.

Несмотря на такие позитивные данные, следует понимать, что рецидив может возникнуть в любой момент, и к этому нужно быть готовым и самому больному, и его близким. Бывает и так, что человек после острого приступа становится инвалидом, неспособным быть самостоятельным, с тяжелым психическим состоянием и требующим постоянной опеки. 

Медикаментозная терапия

Как уже упоминалось, использование специальных препаратов является основным методом лечения шизофрении. Назначает их врач и они, как правило, из линейки антипсихотиков (нейролептиков). Обычно это один или, очень редко, два препарата, но три – ни при каких обстоятельствах.

Появление нейролептиков в середине двадцатого века произвело буквально переворот в лечении шизофрении. До этого использовались более слабые и менее результативные бромиды, растительные экстракты, опиаты, антигистаминные средства, а также весьма радикальная лоботомия.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, которые вызывают главные симптомы шизофрении – галлюцинации и бред. Кроме этого, они оказывают и такие воздействия:

  • снотворное;
  • седативное;
  • противорвотное;
  • антитревожное;
  • купируют когнитивные нарушения и негативные расстройства.

Лечение антипсихотиками – процесс длительный, так как эффект они оказывают не менее, чем через месяц, а то и все шесть. И такой большой срок не снижается, даже если ликвидация приступа произошла успешно. 

Прием таких лекарств не прекращается и в период стабилизации, и профилактики.

Дозировка может быть снижена специалистом на профилактическом этапе, но прекращать прием лекарств без его рекомендации нельзя – это способно вызвать рецидив.

Список таблеток и других форм медикаментов:

  1. Хлорпромазин (Аминазин) – «старейшина» среди антипсихотиков. Купирует маниакальное и психомоторное возбуждение, параноидное состояние, галлюцинации. Оказывает сильное седативное воздействие. Выпускается в виде драже 0,25 и 0,5 г, инъекционного раствора. Противопоказан пожилым.
  2. Галоперидол – не менее известное средство, избирательный блокатор дофаминовых рецепторов. Максимально допустимая доза в сутки – 100 мг, дозировку определяет врач. Предлагается в таблетках 1,5 мг, растворе, каплях.
  3. Рисперидон – производное бензизоксазола, оптимальная доза – 0,5–6 мг. Воздействует на рецепторы серотониновые и дофаминовые. Подходит для купирования приступов и профилактики.
  4. Клозапин – очень мощное средство, обладающее еще и седативным, антидепрессивным и анксиолитическим действием. Используется только при невосприимчивости больного к другим антипсихотикам, но не для купирования приступов, так как может привести к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
  5. Кветиапин или Сероквель. По оказываемому воздействию похож на Галоперидол, но побочки от него меньше. Суточная доза 150–170 мг.
  6. Амильсуприд (Солиан) – действует избирательно на рецепторы дофамина, обходя альфа-адреналиновые, гистаминовые и серотониновые. Оказывает и успокаивающий эффект. Купирует симптомы шизофрении.
  7. Тиоридазин (Сонапакс) – классический антипсихотик, очень мягкий по сравнению с другими, имеет мало побочных эффектов, успокаивает, снимает подавленность, суицидальные мысли и т.п. Применим для детей от двух лет.

Это далеко не весь список фармакологических средств для лечения шизофрении.

Врач выбирает препарат на основании состояния здоровья пациента, его возраста, симптомам, лекарственной совместимости. Так, для определенной категории больных он считает более подходящим традиционный сильный галоперидол, а для других – щадящий рисперидон.

Если нейролептики не оказывают необходимого воздействия (а так бывает), то назначается другие препараты, к сожалению, более токсичные. Если и это никакого действия не оказывает, то используется инсулиновая кома, цитокины, электросудорожная терапия.

Побочные действия антипсихотиков

Препараты такой группы при всех своих отличных терапевтических качествах, увы, обладают множеством негативных побочных действий. То есть, они небезопасны, а такие проявления зависят от:

  • типа нейролептика (типичные, атипичные);
  • дозы;
  • возраста пациента;
  • состояния больного;
  • длительности терапии;
  • совместимости с другими лекарствами.

Самая большая вероятность – паркинсонизм, то есть дрожание и спазм мышц. Особенно часто такую реакцию могут дать антипсихотики первого поколения, для второго это менее свойственно.

Среди других побочных действий:

  • сонливость;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • тревога;
  • депрессия;
  • усиление мышечного тонуса;
  • набор веса, изменение аппетита;
  • страх.

Возможны также:

  • аллергия;
  • холестатическая желтуха;
  • пневмония;
  • эпилептические припадки;
  • увеличение грудных желез;
  • снижение уровня гемоглобина.

Женщинам длительное лечение антипсихотиками грозит нарушениям менструального цикла, мужчинам – сексуальной дисфункцией, а тем и другим:

  • бесплодием;
  • развитием диабета;
  • инсультом, ишемией, инфарктом;
  • остеопорозом;
  • запором;
  • головокружением;
  • нечеткости зрения и т.д.

Прием более 5 лет таких препаратов уменьшает массу мозга.

Не существует антипсихотиков, не имеющих побочных эффектов, даже если они последнего поколения. Но результативнее медикаментов пока не придумали. Поэтому очень важно, чтобы лечение проводили опытные психиатры, способные подобрать правильно необходимые средства и правильную их дозировку. А пациенту следует строго следовать предписаниям специалиста.

Вспомогательные препараты

Уменьшить паркинсонический эффект, производимый антипсихотиками, поможет Леводопа.

Для снижения тревоги и устранения депрессии, сопровождающих шизофрению, применяют транквилизаторы – антидепрессанты:

  • Феназепам;
  • Диазепам;
  • Хлордиазепоксид;
  • Сертралин;
  • Флуоксетин.
  • Для улучшения мозгового кровообращения назначают ноотропы: Пантогам и Пирацетам.
  • Стабилизировать эмоциональное состояние позволяют соли лития и Карбамазепин.
  • Никакие народные средства при лечении шизофрении помочь не в силах, но в некоторых случаях врач может разрешить в качестве седативки настойку мелиссы, пустырника, валерианы.

Хорошие новости

В России прошел регистрацию новый нейролептик для поддерживающего лечения шизофрении от входящей в фармацевтическое подразделение Johnson & Johnson компании Janssen – Тревикта. Он имеет длительное действие и может применяться всего 4 раза в год, то есть каждые три месяца, что гораздо лучше инъекций давно имеющихся антипсихотиков ежемесячно.

Сейчас Trevicta – это антипсихотик с самым длинным интервалом введения из зарегистрированных в нашей стране. Он надолго удерживает свою оптимальную концентрацию палиперидона в крови пациента, потому и требует такого редкого использования.

Назначают трехмесячный Trevicta больным со стабильным состоянием после лечения другими препаратами. Он помогает снизить риск рецидива благодаря пролонгированному действию, имеет малый риск побочных эффектов, не создает синдрома отмены при резком прекращении лечения. Это дает возможность социализироваться пациенту с шизофренией и поддерживать у него постоянное нормальное состояние.

Многообещающий метод

На восстановлении этими веществами нервной ткани в мозге и основан этот метод. Цитокины вводят в организм путем ингаляций или внутримышечно. Там они попадают в церебральный кровоток и работают над регенерацией тканей.

Курс лечения ингаляциями – 3 дня, инъекционно – 5 дней. Полученные результаты позволяют надеяться на очередной прорыв в терапии серьезного психического расстройства.

Электросудорожная терапия – еще один немедикаментозный метод. Но он очень опасен и проводится только с согласия в письменном виде пациента и его родственников. Процесс происходит под наркозом и обычно используется, если пациент невосприимчив к антипсихотикам, а также в случае кататонической формы шизофрении.

Специалисты, кроме поисков новых способов лечения шизофрении, пытаются облегчить нахождение больных в стационаре, про которые ходит множество страшных слухов. Многие люди просто бояться помещать сюда своих родных, считая условия и отношения персонала ужасающими.

За границей нашли такую альтернативу – так называемые дома-сотерии (от греческого Σωτηρία – спасение). В них у пациентов намного больше свободы, чем в психиатрических клиниках. Больные живут в отдельных комнатах по одному. Обслуживающий персонал никакого отношения к психиатрии не имеет. Роль специалистов здесь сводится лишь в назначении лекарств.

Согласно существующим реальным сведениям из таких сотерий, высокая положительная результативность лечения в них вполне сравнима с традиционными лечебными заведениями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector