Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

Болезнь костной ткани, сопровождающаяся снижением минеральной плотности, называется остеопенией. Этот процесс начинается у людей 25-30-летнего возраста, когда организм прекращает расти. Нормальные показатели содержания минеральных элементов в костях взрослых людей – 60-70%. Пока организм продолжает активно развиваться, костная масса наращивается. Когда человек перестает расти, наблюдается максимальный уровень минерализации в костях. Рассмотрим, в чем отличие остеопении от остеопороза, как проявляется заболевание и как его вылечить.

100% регенерация хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей.

Устранение причин, а не симптомов заболевания

Быстрое избавление от боли. Курс лечения от 7 до 12 дней

Отсутствие необходимости стационарного лечения

Минимальное колличество противопоказаний

Без хирургического вмешательства, инекций, медикаментов, боли и побочных эффектов

Долгосрочный терапевтический эффект (более 5 лет!)

Более 500 000 успешно пролеченых пациентов!

Физиотерапия в “АртроМедЦентре”:

  • Электрофорез (с карипазимом);
  • Диадинамические токи;
  • Электростимуляция;
  • Хивамат-терапия;
  • Интерференционные токи;
  • Ударно-волновая терапия;
  • СМТ-терапия;
  • MBST-терапия.

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

Раньше остеопения носила название «бессимптомный остеопороз», она считалась начальной стадией заболевания. Сейчас остеопения рассматривается в качестве самостоятельной патологии, которая при отсутствии лечения преобразуется в остеопороз. Во избежание возникновения подобного заболевания рекомендовано строгое соблюдение врачебных предписаний.

При остеопении отмечается снижение минеральной плотности костных тканей, однако это ещё не является причиной получения переломов.

Показатели минеральной плотности измеряют в единицах СО (стандартное отклонение):

  • минусовая (-) – меньше, чем у среднестатистических пациентов в возрасте 30 лет;
  • нулевая (0) – норма для среднестатистического пациента в 30-летнем возрасте;
  • больше нуля – более, чем у статистических пациентов в 30-летнем возрасте;
  • от -1 до -2,5 – диагностируется остеопения;
  • менее -2,5 – диагностируется остеопороз.

Показатели больше -1 считаются нормой, поскольку с течением времени у любого человека обязательно снижается минеральная плотность костной ткани. Данный процесс объясняется постоянным обновлением в организме. Происходит рассасывание старой костной ткани с последующим образованием новой.

С течением времени в организме нарушается метаболический процесс, минеральные вещества усваиваются хуже (это связано с проблемами в пищеварительном тракте). Как следствие, новая костная ткань формируется не так быстро, как рассасывается старая.

Так происходит образование остеопении, а со временем и остеопороза.

В АртроМедЦентре Вы сможете избавиться от боли с помощью MBST-терапии навсегда!

Лечение остеопении всего тела

Самый достоверный способ определить остеопению – это проведение денситометрии с помощью аппарата, в котором используется двойная рентгеновская абсорбциометрия. В процессе процедуры врач-диагност с помощью устройства сканирует плотность костей в области бедра, позвоночника, в некоторых случаях на запястье. Выбор данных зон объясняется тем, что здесь переломы случаются значительно чаще

Денситометрия – это точная диагностическая методика, позволяющая прогнозировать возможные переломы в дальнейшем.

Также, чтобы измерить плотность костных тканей, врач может назначить количественную компьютерную томографию или количественную ультразвуковую денситометрию.

В некоторых случаях для определения диффузной остеопении либо остеопении определённой локализации (к примеру, в позвоночном столбе) достаточно обычной рентгенографии. Наличие периартикулярной формы остеопении говорит о воспалительном процессе в зоне конкретного сочленения.

Подобное явление отмечается на фоне ревматоидного артрита, хотя это не говорит о том, что снижена плотность костей по всему скелету.

С помощью рентгенографического исследования осуществляется качественная оценка снижения плотности в костных тканях, а вот использование денситометрии способствует определению количественных показателей уменьшения минеральных веществ в костной ткани.

Использование в целях диагностики денситометрии показано таким категориям пациентов:

  • Женщинам, достигшим 55-летнего возраста, а также мужчинам, достигшим 70-летнего возраста.
  • Мужчинам и женщинам в возрасте 50-69 лет, у которых есть высокая вероятность развития остеопороза.
  • Людям старше 50-летнего возраста, получившим перелом.
  • Взрослым с заболеваниями, которые развиваются на фоне снижения массы костей (к примеру, с ревматоидным артритом).
  • Пациентам, проходящим лечение препаратами, приводящими к уменьшению костной массы (Преднизолоном и другими средствами стероидной группы).
  • Людям, у которых выявлена остеопения либо остеопороз, чтобы проследить динамику терапии.

В полной мере излечить остеопению не получится. Можно замедлить процесс снижения плотности минералов в костях и уменьшить вероятность негативных последствий (травм) с помощью медикаментозных препаратов.

Цель терапии при данной патологии – это повысить минеральную плотность костной ткани во избежание преобразования остеопении в остеопороз.

Для лечения используют:

  • Специальное диетическое питание, подразумевающее употребление продуктов, богатых кальцием, фосфором и витамином Д. Требуется исключение из рациона пищи, препятствующей усваиванию данных элементов в организме.
  • Изменение образа жизни.
  • Прием медикаментов, в которых содержатся минеральные вещества, способствующие нормальному формированию новых клеток костей.
  • MBST-терапию.
  • Гимнастические упражнения.
  • Применение средств нетрадиционной медицины.

Ознакомимся с каждым методом лечения более подробно.

Задачей MBST-терапии является передача энергии к необходимым участкам поврежденных структур. Процедура воздействует на мышцы, суставы, кости, позвонки и межпозвоночные диски. После использования такого метода лечения происходит естественная регенерация клеток, ткани начинают активно восстанавливаться.

Под воздействием такой MBST-терапии происходит ускорение процессов обмена веществ, активизируются механизмы восстановления. Это неинвазивный и безопасный метод. Такая процедура не требует оперативного вмешательства. Кроме активизации процессов регенерации, эта методика устраняет главные причины развития остеопении, избавляет от сопутствующей симптоматики.

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

„MBST-терапия — новый метод, который демонстрирует отличные результаты с точки зрения успеха и устойчивости лечения“

Доктор Маттиас В. Хётцель

Когда повреждаются ткани опорно-двигательной системы, механизмы их восстановления являются очень сложными, это затягивается на несколько месяцев.

Поскольку процессы метаболизма замедлены, суставы восстанавливаются на протяжении длительного промежутка времени. В таком случае рекомендуется пройти MBST-терапии. В момент процедуры происходит подача импульсов в структуры поврежденных тканей.

После такого лечения оперативно запускаются механизмы регенерации, выздоровление наступает быстрее.

Для чего мне надо записаться на прием?

  • Избавить себя от боли;
  • Предотвратить развитие болезни;
  • Избежать оперативного вмешательства.

Не допустить развитие и тяжёлое протекание остеопении поможет обнаружение данной патологии на начальной стадии. Людям, которые находятся в группе риска, рекомендовано ежегодное прохождение медицинского обследования, чтобы своевременно определить проблемы с костной тканью.

Пациентам, которым уже диагностировали подобное заболевание, следует посещать врача для прохождения обследования 1 раз в 6 месяцев. Если возникли подозрения на изменения в состоянии в худшую сторону, надо незамедлительно приступить к лечению остеопороза и обратиться в специализированный медицинский центр в Москве.

Чтобы сохранить костную структуру в нормальном состоянии, рекомендовано соблюдение таких простых требований:

  • Включить в меню продукты, обогащенные витамином Д, фосфором, кальцием и магнием.
  • Изменить собственный образ жизни – как можно чаще совершать пешие прогулки, ежедневно утром выполнять гимнастические упражнения.
  • Принимать солнечные ванны для активизации выработки витамина Д в кожных покровах под влиянием ультрафиолетового излучения. Однако стоит избегать пребывания на солнце в период с 11 часов утра до 4 часов вечера.
  • Отказаться от пагубных привычек – курения и алкоголя.
  • По возможности исключить из рациона крепкий чай и кофе.
  • Женщинам проходить заместительное лечение в период менопаузы.
  • Придерживаться врачебных рекомендаций относительно терапии при проблемах со щитовидной железой и надпочечниками.
  • При продолжительном приеме кортикостероидов попросить доктора выбрать комплексное средство на основе витаминов и минералов, чтобы поддержать состояние костной ткани.
  • Ходить в удобной обуви.
  • Придерживаться режима труда и отдыха.

Чаще всего костная ткань истончается, если нарушена работа в других органах и системах. Во избежание развития негативных последствий рекомендовано своевременное лечение сопутствующих патологий.

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

Можно улучшить состояние при остеопении. Основное требование – не дать преобразоваться заболеванию в остеопороз.

Повышению вероятности выздоровления способствует:

  • приём прописанных доктором лекарств;
  • одновременное лечение медикаментами и средствами нетрадиционной медицины;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание, учитывая диету, прописанную доктором.

Если придерживаться данных требований, минеральная плотность костной ткани повысится. К тому же это поможет предотвратить преобразование остеопении в остеопороз. Рекомендовано периодическое прохождение денситометрии, чтобы проследить, насколько эффективно лечение.

Многим людям не известно, что такое остеопения и как с ней справиться. Задача также усложняется из-за бессимптомного течения патологии на начальном этапе развития, когда её можно излечить окончательно. Для сохранения собственного здоровья надо обращать внимание на свое самочувствие.

При обнаружении любых негативных изменений надо незамедлительно обратиться за консультацией в медучреждение. Не стоит забывать, что вовремя начатое лечение увеличивает шансы полного излечения. Однако не стоит лечиться самостоятельно.

Лучше обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Результаты лечения с помощью MBST:

100%

Пациентов чувствуют улучшение после MBST-терапии!

50%

Пациентов чувствуют улучшение состояния непосредственно в момент проведения терапии;

25%

Пациентов начинают чувствовать улучшения в период от 1 до 3 месяцев после курса лечения;

15%

Пациентов начинают чувствовать улучшения в течении 6 месяцев после терапии;

Читайте также:  Вторичные опухоли тонкой кишки. Эпителиальные опухоли толстой кишки.

10%

Пациентов начинают чувствовать улучшения до 9 месяцев после терапии;

Регенерация клеток тканей в области лечения начинается с первой процедуры. Действие терапии, регенерация тканей, продолжается более 5 лет. Лечитесь методом MBST терапии без приема медикаментов, избавьте себя от операций!

Лечение без операций доступно уже сегодня!

Первичный прием 900 рублей.

Остеопения или остеопороз – есть ли разница?

С годами у человека неизбежно снижается плотность костной ткани и происходит ее деминерализация. Это приводит к весьма неприятным последствиям. В медицине снижение плотности костной ткани, ее истончение называют остеопенией.

Теоретически это не заболевание, а физиологическое состояние, которое в течение длительного периода протекает бессимптомно.

Если человек при этом не принимает никаких мер для того, чтобы этого избежать, со временем оно приводит к развитию остеопороза – достаточно тяжелого заболевания, следствием которого являются опасные для пожилых людей травмы (например, перелом шейки бедра).

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

Остеопения и остеопороз: значения терминов

Остеопения часто развивается у пожилых людей – после 50 лет, когда плотность костной ткани по естественным причинам снижается и становится меньше среднего показателя. Только в Северной Америке более 50 миллионов людей столкнулись с этой проблемой. Причем статистика показывает, что в большей степени она характерна для женщин (более 80% случаев).

Остеопения и остеопороз напрямую связаны. Различие между ними состоит в степени снижения минеральной плотности костной ткани. При остеопении она меньше выражена, чем при остеопорозе. Последний часто называются болезнью хрупких костей.

Потеря костной массы в этом случае во многом связана с недостатком витамина D и кальция, но не менее важную роль играет уровень магния и других витаминов и минералов, которые человек может получить из пищи.

Если остеопороз будет прогрессировать, он не просто повысит риск переломов, но и приведет к таким неприятным последствиям как сильные болевые ощущения, постоянная наклонная поза, даже формирование горба.

Минеральная плотность костей и особенности диагностики заболевания

В медицине используется термин “минеральная плотность костей”, который в научной литературе может обозначаться аббревиатурами BMD или МПК. Он показывает уровень кальция в костной ткани, который напрямую указывает на риск возникновения переломов.

Этот показатель также имеет диагностическое значение, если речь идет об определении наличия остеопении и остеопороза. Врачи проводят тесты минеральной плотности костей – это не инвазивные (исключает хирургическое вмешательство) процедуры, которые не вызывают болезненных ощущений.

Чаще всего такие тесты выполняются на запястье, пальцах, голенях или на бедре.

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

© spineuniverse.com

Остеопению можно диагностировать даже с помощью такой простой традиционной методики как рентгенограмма. Но для остеопороза более точный результат дает именно тест МПК, тем более, что он позволяет сразу же оценить и масштабы проблемы.

Для этого используется такой метод как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или денситометрия кости. Иногда ее называют аббревиатурой DEXA.

Такая процедура представляет собой сканирование с использованием низкоэнергетических рентгеновских лучей, то есть уровень облучения здесь даже меньше, чем при стандартном рентгене. В то же время такое исследование позволяет установить уровень кальция в костной ткани.

Как расшифровываются результаты исследования

По итогу проведенной проверки, минеральной плотности кости присваивается Т-балл.

Это относительный показатель, который сравнивают со средним баллом 30-летнего человека (берется показатель для того же пола и расы, поскольку они имеют отличия). Последний показатель принят за норму.

Если разницы между конкретным Т-баллом и нормой нет, или она составляет менее -1 SD – считается, что остеопении нет, и человек в принципе здоров.

Если есть разница между нормой и Т-баллом, и она находится в промежутке от –1 до -2,5, то пациенту ставится диагноз остеопения. И чем больше разница, тем выше риск развития остеопороза. Если же разница составляет более – 2,5СО, то ставится диагноз остеопороз.

Это заболевание предполагает медикаментозное лечение. Но не менее важным считается корректировка образа жизни, соблюдение диеты и выполнение определенных физических упражнений.

Для кого риск остеопении выше?

Не у каждого человека развивается остеопороз, даже несмотря на возрастное снижение плотности костей. К числу факторов риска развития остеопении и остеопороза относятся:

  • Пол. Женщины с такими проблемами сталкиваются чаще, особенно в период после менопаузы и прекращения выработки определенных гормонов.
  • Раса. Представители азиатских и европейских народов чаще сталкиваются с остеопенией.
  • Наследственность. Наличие среди предков человека с остеопорозом повышает риск развития заболевания до 60-85%.
  • Образ жизни. Недостаток в рационе кальция и витамина d, чрезмерное увлечение кофе, курение, малоподвижный образ жизни – все это усиливает риски.
  • Наличие заболеваний щитовидной железы – например, при гипертиреозе вероятность остеопении выше.

Прием определенных лекарств, например, преднизолона, также может приводить к таким неприятным последствиям. Тем более, что после 50 лет и так происходит естественное снижение костной массы.

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

Как сохранить здоровье костей

Время остановить нельзя, но можно снизить влияние некоторых других факторов риска. Например, следует:

  • пересмотреть пищевые привычки и включить в рацион больше кисломолочных продуктов, содержащих кальций, а также другие вещества, необходимые для его усвоения;
  • избавиться от дурных привычек вроде курения;
  • принимать витамины и минеральные добавки, но только после консультации со специалистом;
  • начать делать лечебную гимнастику, рекомендованную врачом, с умеренной, не слишком высокой нагрузкой.

Кроме того, с возрастом регулярные осмотры у врача должны войти в привычку, чтобы вовремя выявить снижение костной массы и заняться решением проблемы.

Записаться на прием к специалисту
Остались еще вопросы? Задавайте!

Источники:

  1. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=dexa
  2. https://www.spineuniverse.com/conditions/osteoporosis/osteopenia-osteoporosis-there-difference

Остеопороз и остеопения

Остеопения – собирательный термин, относящийся к снижению массы костной ткани в целом. Характер и причины таких изменений при этом не учитываются. Без своевременного эффективного лечения патологический процесс прогрессирует и перерождается в остеопороз.

Описание заболевания

Остеопения и остеопороз относятся к системным повреждениям костей. Остеопения – уменьшение процента костной ткани в организме. Остеопороз же характеризуется поражением скелета, при котором одновременно снижено содержание минеральных и органических компонентов в костях.

Патологический процесс приводит к ухудшению крепости и плотности костей, однако костная структура некоторое время остается неизменной.

Соответственно, форма и размеры начинают изменяться по мере прогрессирования заболевания.

Остеопороз является медико-социальной проблемой, так как число смертельных случаев, сопряженных с переломами и инвалидизацией, ежегодно растет. Наибольшее значение имеет перелом шейки бедра, позвонков, тазовых костей.

Главная причина, определяющая учащение случаев переломов, связанных с остеопорозом, – рост количества пожилых людей.

Развитие остеопороза обусловлено рядом факторов:

  • нерациональное питание;
  • гормональная активность (в т. ч. эстрогенов);
  • нарушения обмена кальция и фосфора.

Причины вторичного остеопороза связаны с имеющимися болезнями:

  • патологии эндокринной системы (гипогонадизм, гипотиреоз, недостаток соматотропного гормона);
  • повреждения костного мозга (лейкозы, миелома, опухолевые метастазы);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (недостаток лактазы, упорный синдром холестаза, мальабсорбция, состояние после гастрэктомии);
  • болезни соединительной ткани;
  • наследственные патологии (синдромы Элерса-Данло, Марфана, неоконченный остеогенез и др.);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • продолжительная иммобилизация;
  • лечение лекарственными препаратами (противосудорожные средства, препараты лития, тироксина, нефракционный гепарин).

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий Проблема может возникать у женщин в период менопаузы

Факторы риска

Факторы риска развития остеопороза подразделяются на две группы: модифицируемые, т. е. на которые можно повлиять, немодифицируемые – их изменить нельзя. К модифицируемым относят: гиподинамию, чрезмерное употребление алкоголя, склонность к падениям, табакокурение, ИМТ менее 20 или вес менее 57 кг, нехватку кальция и витамина D.

Во вторую группу входят: женский пол, возраст после 65 лет, гипогонадизм, лечение глюкокортикоидами более трех месяцев, европеоиды, переломы в анамнезе, недостаточная минеральная плотность костной ткани, иммобилизация, отягощенный семейный анамнез в отношении переломов и остеопороза у родственников старше пятидесяти лет. Сочетание нескольких факторов значительно повышает риск развития остеопороза.

Симптомы

При остеопении и остеопорозе характерной клинической картины нет, за исключением уже случившихся переломов.

Повреждения чаще возникают в костях с низкой минеральной плотностью и случаются даже при незначительных травмах.

Переломы имеют различную локализацию, однако чаще всего повреждаются грудные и поясничные позвонки, шейка бедра, запястье. Заболевание первые десять–пятнадцать лет протекает бессимптомно.

Пациенты могут жаловаться:

  • на боли в костях (особенно в пояснице и грудном отделе);
  • «рост вниз»;
  • искривление осанки;
  • снижение двигательной активности;
  • уменьшение веса.

Диагностика

Для измерения минеральной плотности костей используются следующие методы:

  • двухэнергетическая рентген-абсорбциометрия – это «золотой стандарт» в диагностике заболевания и оценке риска переломов;
  • ультрасонометрия;
  • компьютерная томография.

Выявление минеральной плотности костей поясничного отдела позвоночника – наиболее точный метод оценки риска переломов. Пациенткам старше семидесяти лет с переломами в анамнезе лечение остеопороза назначается без предварительного исследования плотности костной ткани.

Читайте также:  Волосковые клетки - киноцилий. Физиология полукружных каналов

Рентгенографию используют для выявления и подтверждения любых переломов. Диагностика остеопоротических переломов позвонков проводится посредством рентгеноморфометрии позвоночного столба.

Лабораторные методы включают определение маркеров образования и деструкции костной ткани, однако этот способ используется только для выявления скорости обменных процессов в костях у пациенток после наступления менопаузы.

Дифференциальная диагностика остеопороза и обменных нарушений костей основывается на определении содержания кальция и фосфора в организме.

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий Риск развития переломов повышается в разы

Терапия проводится по следующим направлениям:

  • замедление и прекращение уменьшения массы костной ткани;
  • повышение крепости костей;
  • нормализация процесса костного восстановления;
  • предупреждение переломов;
  • возобновление трудоспособности и нормализация двигательных функций.

Ведущие лечебно-профилактические принципы:

  • избавление от основного заболевания;
  • диетотерапия: сбалансированность солей кальция и фосфора, протеина, прием витаминно-минеральных комплексов;
  • ЛФК, дозированные физнагрузки;
  • ортопедическое лечение при прогрессировании заболевания;
  • прием обезболивающих и миорелаксантов;
  • нормализация процессов костной перестройки – главный принцип.

Немедикаментозные методики

Немедикаментозные меры профилактики и терапии включают: отказ от спиртного и курения, санитарно-просветительская деятельность медработников, занятия физкультурой, мероприятия по профилактике падений и травм у пожилых людей (коррекция зрения, отмена психотропных средств, лечение текущих болезней), при большом риске перелома шейки бедра – применение специальных протекторов.

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий Следует употреблять продукты, богатые кальцием

Медикаментозное лечение

Основные задачи фармакотерапии:

  • замедление деградации костной ткани;
  • стимуляция костеобразования.

Препараты по направленности действия:

Замедление костного разрушения Усиление костеобразования Разностороннее действие на кости
Кальцитонины, эстрогены, избирательные модуляторы эстрогенных рецепторов, дифосфонаты Фториды, паратгормон, анаболики, андрогенные препараты, соли стронция, гормон роста Витамин Д, Остеогенон

Включение в рацион достаточного количества витамина Д и кальция является неотъемлемой составляющей профилактики и лечения остеопороза. Суточная дозировка кальция для больных с подтвержденным диагнозом составляет 1000-1500 мг.

Остеопения и вытекающий из этого остеопороз являются системными заболеваниями костной ткани. Нарушения не имеют характерной клинической картины и обычно выявляются после случившегося перелома. Таким образом, знание и учет факторов риска играют главную роль в профилактике остеопороза и предупреждении опасных осложнений.

Остеопороз и остеопения – разница

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

Существуют разные степени разрушения костной ткани. В зависимости от запущенности случая могут поставить соответствующий диагноз. У многих пациентов возникают вопросы – какие признаки остеопении, и что это такое, почему поставленный диагноз отличается от привычного. Чтобы разобраться с проблемой, важно изучить, как стадии развития болезни различаются между собой и по каким критериям ставят диагноз.

Остеопороз – это общее название патологического состояния, связанного с ускоренной потерей кальция из костей. В норме человеческий организм стремится к гомеостазу (равновесию), который важен в регуляции кальциево-фосфорного обмена.

Тело старается поддерживать устойчивый уровень кальция в крови. Если по каким-либо физиологическим или патологическим причинам происходит снижение уровня макроэлемента в крови, то его уровни компенсируются за счет костной резорбции.

Этот процесс связан с высвобождением кальция в кровь из костей, что приведет к постепенному снижению минеральной плотности. Если организм вынужден постоянно повышать уровень кальция в крови, то со временем плотность костей становится ниже и приводит к остеопорозу. Сначала болезнь не возникает, предварительно диагностируют на ранних этапах предшествующее состояние – остеопению.

Это нечто среднее между нормальной минеральной плотностью костей и заболеванием кальциево-фосфорного обмена. При остеопении плотность костной массы снижена, но не настолько, чтобы привести к диагностическому заключению – остеопороз. Недостаточное поступление кальция извне с пищей либо сниженная усвояемость в желудочно-кишечном тракте ускоряет развитие патологического состояния.

Если обобщить, то остеопения – это сниженная минеральная плотность ткани, которая повышает риск возникновения патологических переломов, но это снижение еще недостаточное для того, что поставить окончательный диагноз – остеопороз. Люди с остеопенией больше имеют шансов сломать кость, нежели лица с нормальным кальциево-фосфорным обменом, но когда уже возник остеопороз, то патологические переломы возникают в разы чаще.

Как узнать диагноз – остеопения или остеопороз?

Чтобы точно измерить плотность костной ткани, нужно провести денситометрию. Это рентгенологическое исследование, специально направленное на выяснение минеральной плотности костей в конкретный момент.

Остальные диагностические методы не являются точными, поэтому на их результаты не стоит ориентироваться.

По обычному рентгеновскому снимку, видно сниженную минеральную плотность костей только в запущенных случаях, когда потери кальция превышают 50%.

Разница между остеопенией и остеопорозом: перечень отличий

Разница между остеопенией и остеопорозом

Если по результатам денситометрии минеральная плотность снижена менее чем на 10% от общей массы, то этот результат соответствует остеопении. При снижении минеральной плотности костей более чем на 20% ставят диагноз остеопороз. Рекомендуется проводить рентгенологическую денситометрию, как наиболее точный метод исследования. КТ и ультразвук не обладают таким уровнем точности.

Основные различия заключаются в индексе плотности костной массы. Отличить можно по полученной цифре. Эталонная норма равняется единице. Значения в пределах 1 – 2.5 предполагают постановку диагноза «остеопения».

Если при измерении плотности в области шейки бедра или позвоночника найдены изменения, превышающие индекс плотности в 2.5, то ставят диагноз «остеопороз». Больше других достоверных диагностических отличий нет.

Не менее важно провести лабораторные анализы, которые помогут выявить возможную причину появлению остеопороза или остеопении. Какие исследования могут назначить:

  1. Анализ на паратиреоидный гормон. Это важнейший показатель, определяющий регуляцию кальциево-фосфорного обмена в организме на гормональном уровне. Продуцируют ПТГ паращитовидные железы, и если в работе этого органа случается сбой, то это может нарушить кальциево-фосфорный обмен. Сниженные показатели указывают на гипопаратиреоз (недостаточность функции), повышенные – на гиперпаратиреоз, что может указывать на пищевой дефицит кальция и витамина D.
  2. Кальций и фосфор. Эти показатели показывают, достаточно ли содержится кальция в крови. Косвенно уровни кальция связаны с продукцией паратиреоидного гормона.
  3. Общий анализ мочи. Исследование выявляет возможные нарушения в работе почек и может показать, выводится ли кальций в избыточных количествах вместе с мочой. Это важный диагностический критерий, который может указать на развитие мочекаменной болезни.
  4. Общий анализ крови. По нему можно выяснить, протекают ли в организме патологические процессы, связанные с нарушением работы иммунитета, включающие диагностику аутоиммунных воспалительных процессов.
  5. Исследование уровня 25-ОН гидрокальциферола в крови. Этот показатель возрастает только в том случае, если в организм попадает достаточное количество витамина Д. Если в холодное время года пациент не употребляет дополнительно добавки с холекальциферолом, то у него обнаруживают дефицит данного вещества. Витамин Д отвечает не только за регуляцию кальциевого обмена, но помогает важному макроэлементу усваиваться с пищей, нормализует восстановительные процессы в теле, улучшает настроение, снижает риск заражения простудными заболеваниями.
  6. Биохимический анализ крови. Это исследование выполняют для общей диагностики состояния организма с целью проверить работу почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и холестериновый обмен.
  7. Половые гормоны. Исследование актуально для мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет и у молодых женщин, которые наблюдают патологическую аменорею. Сниженные уровни эстрогенов способствуют возникновению остеопороза.

Почему возникает остеопения

Существует большой перечень причин, связанных с возможным появлением остеопороза. Есть факторы, которые нельзя изменить, а есть причины, которые можно откорректировать, нормализуя образ жизни.

Причины появления остеопении

Какие корректируемые факторы влияют на появление остеопении:

  1. Прием кортикостероидов, метотрексата, ингибиторов ФНО-а и противосудорожных средств. Длительное использование средств подобного ряда, в особенности гормонов надпочечников, приводит гарантированно к потере костной массы. Если пациент вынужден беспрерывно принимать ГКС, то в течение 3-6 месяцев использования у него возникнет остеопения. По этой причине врачи параллельно назначают препараты кальция, витамин Д или бисфосфонаты. По возможности больной должен использовать подобные лекарства максимально короткий срок и в минимальных дозах.
  2. Злоупотребление кофеином, алкоголем и курением. Вредные привычки являются настоящей проблемой в плане оказания влияния на весь организм. Если человек годами курит и часто выпивает, то незаметно костная ткань начинает истончаться. Злоупотребление кофе также ускоряет костную резорбцию. Если пациент еще и неправильно питание, то к наступлению старшего возраста риск обнаружения остеопении значительно повышается. Также токсины в алкоголе и табачном дыме способствуют снижению всасывания полезных веществ из пищи, включая кальций.
  3. Неправильное питание. Женщины часто практикуют голодание и диеты, которые негативно влияют на состояние кальциево-фосфорного обмена. В результате вместе со снижением веса портится состояние ногтей, зубов и волос. Требуется сбалансировать диету и постараться сбрасывать вес за счет увеличения физической активности, а не жестких рамок в питании.
  4. Проживание в северных регионах. Опасность проживания на территории, где большую половину года наблюдается сниженная активность солнечных лучей, заключается в том, что естественные ресурсы для производства витамина Д в организме не срабатывают. Это приводит к дефициту кальциферола – активной формы витамина Д, за счет которой и поддерживается нормальный кальциево-фосфорный обмен. Чтобы скомпенсировать дефицит, необходимо в осенне-зимний период принимать добавки с Д3. Помимо усвоения кальция, витамин Д минимизирует риски заражения ОРВИ, поэтому летом простудами люди редко болеют.
Читайте также:  Диффузные изменения поджелудочной железы. Виды диффузных изменений поджелудочной железы.

На какие причины возникновения остеопении невозможно повлиять:

  1. Принадлежность к женскому полу. У женщин остеопороз возникает чаще, так как кости в течение жизни подвергаются существенной нагрузке из-за родов и грудного вскармливания. Чем чаще женщина рожает и дольше кормит грудью, тем выше риск возникновения остеопороза в старшем возрасте. Также минеральная плотность костей существенно снижается после наступления менопаузы.
  2. Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе. Чернокожие люди практически не страдают от остеопороза. Это связано с ореолом проживания – негроидные расы обитают преимущественно в теплых странах с высокой солнечной активностью круглый год.
  3. Астенический тип телосложения, который характеризуется тонкой костью и длинными конечностями. Люди с таким соматотипом чаще страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеопению или остеопороз.
  4. Генетическая предрасположенность к появлению остеопороза. Если родственники страдали от этого заболевания, но объективных причин к появлению патологии не выявили, то высока вероятность, что другие близкие в будущем столкнуться с данной болезнью.

Методы лечения остеопении

Если патологическое снижение костной массы уже возникло, то полностью избавиться от него не получится. Лучший результат – это остановка развития патологического процесса в организме, связанного с модификацией образа жизни и приемом медикаментов. В большинстве случаев требуется лекарственная терапия в комбинации с ЛФК и диетой.

Какие лекарства обычно назначают:

  1. Кальций и минералы (магний, фосфор, цинк). Эти вещества являются основой костной массы, так как выступают в качестве строительного материала для скелета. При их нехватке остеопения наступает значительно быстрее. Поэтому требуется полноценное ежедневное потребление продуктов, богатых жизненно важными минералами. Если нет возможности правильно питаться, то назначают минеральные комплексы.
  2. Витамин Д. Без этого вещества усвоение кальция, главного строительного материала, невозможно. Помимо влияния на регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, холекальциферол повышает иммунитет, нормализует настроение и придает организму жизненных сил.
  3. Бисфосфонаты и кальцитонины. При наличии патологии костной системы эти лекарства являются средствами первой линии выбора. При правильном использовании медикаменты не вызывают побочных эффектов, подходят для длительного применения и хорошо переносятся организмом. Бисфосфонаты обладают антикатаболическим действием, способствуют закреплению кальция в костях и снижают скорость резорбции. Кальцитонины замещают низкую выработку гормона паращитовидных желез – кальцитонина.
  4. Гормоны. Назначают ГЗТ в постменопаузальном периоде либо анаболические стероиды, если ситуация очень запущенная. В обеих ситуациях требуется осторожность и принятие взвешенного решения. Такие медикаменты в старшем возрасте повышают риски возникновения некоторых опасных заболеваний, связанных с дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Если у пациентки имеется ожирение, некомпенсированная гиперхолестеринемия, сахарный диабет или артериальная гипертензия, то лучше от гормональной терапии отказаться. Если противопоказания отсутствуют, то гормоны назначают на максимально короткий срок с мониторингом анализов.

Также могут назначить препараты паратиреоидного гормона, различные витаминные комплексы. Тактика лечения зависит от стадии болезни и причины ее возникновения.

Чтобы отличить остеопению от остеопороза, достаточно провести денситометрию. В зависимости от полученного результата исследования назначают лечение. Важно изменить образ жизни и регулярно посещать врача.

Центр СПИД — Остеопороз и остеопения

В данном обзоре речь пойдет об остеопорозе и остеопении – заболеваниях, которые проявляются снижением прочности костей и могут привести к множественным переломам и как следствие инвалидности пациента. Эта проблема весьма актуальна, по статистике в России остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый пятый мужчина после 50 лет.

Остеопороз –  хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Остеопения – это состояние, при котором отмечается уменьшение минеральной плотности костей и массы костной ткани, однако изменения еще не настолько выражены, чтобы считать их остеопорозом.

Этиология и патогенез остеопороза

Причин для развития этих состояний может быть много, все они связаны с нарушением обмена кальция в организме. Кальций является основным строительным материалом для кости и определяет ее прочность.

В норме в нашем организме постоянно происходит обмен кальция между разными органами и тканями. В костной ткани находится около 99% всего кальция организма.

Оставшийся 1% кальция играет важную роль в свертывании крови, проведении нервных импульсов, мышечном сокращении и др. Кости являются своеобразным буфером кальция.

Процесс поступления кальция в кость и его выведения в норе находиться в равновесии, однако под действием различных неблагоприятных факторов и заболеваний может нарушаться в сторону повышенного выведения кальция.

Ниже приведена классификация остеопороза по этиологической причине (принята президиумом Российской ассоциаци по остеопорозу, 1997 г.).

А. Первичный остеопороз:

  1. Постменпаузальный остеопороз (I типа).
  2. Сенильный остеопороз (II типа).
  3. Ювенильный остеопороз.
  4. Идиопатический остопорз.

Б. Вторичный остеопороз:

  1. I. Заболевания эндокринной системы:
    1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко-Кушинка).
    2. Тиреотоксикоз.
    3. Рипогонадизм.
    4. Гиперпаратиреоз.
    5. Сахарный диабет (инсулинозависимый).
    6. Гипопитуитаризм, полигландулярная ндокринная недостаточность.
  2. II. Ревматиеские заболевания:
    1. Ревматоиный артрит.
    2. Системная красная волчанка.
    3. Анкилозарующий спондилопртрит.
  3. III. Заболевания органов пищеварения:
    1. Состояние после резекции желудка.
    2. Мальабсорбция.
    3. Хронические заболевания печени.
  4. IV. Заболевания почек:
    1. Хроническая почечная недостаточность.
    2. Почечный канальцевый ацидоз.
    3. Синдром Фанкони.
  5. V. Заболевания крови:
    1. Миеломная болезнь.
    2. Талассемия.
    3. Системный мастоцитоз.
    4. Лейкозы и лимфмы.
  6. VI. Другие заболеваня и состояния:
    1. Иммобилизиция.
    2. Овариэктомия.
    3. Хронические обструктиыные заболевания легких.
    4. Алкоголизм.
    5. Нервная анрексия.
    6. Нарушения питания.
    7. Трансплантация органов.
  7. VII. Генетические нарушения:
    1. Несовершенный остеогенез.
    2. Синдром Марфана.
    3. Синдром Элерса – Данлоса (несовершенный десмогенез).
    4. Гомоцистуинурия и лизинурия.
  8. VIII. Медикаменты:
    1. Кортикостероиды.
    2. Антиконвульсанты.
    3. Иммунодепрессанты.
    4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
    5. Антациды, содержащие алюминий.
    6. Тиреоидные гормоны.

Кроме перечисленных заболеваний, существуют также факторы риска остеопороза:

  • Женский пол
  • Возраст старше 65 лет
  • Белая (европеоидная) раса
  • Наследственность
  • Предшествующие переломы
  • Гипогонадизм у мужчин и женщин
  • Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин
  • Прием глюкокортикоидов
  • Длительная иммобилизация
  • Низкая физическая активность
  • Курение
  • Недостаточное потребление Ca
  • Дефицит витамина D
  • Склонность к падениям
  • Злоупотребление алкоголем
  • Низкий индекс массы тела и/или низкая масса тела

Клиника остеопороза

Клинически остеопороз может не проявлять себя длительное время. У пациента ничего не болит, и он может не подозревать о наличии у себя остеопороза. Заболевание диагностируется, как правило, после возникновения одного или нескольких переломов, которые могут развиться даже при незначительной травме. При остеопорозе чаще всего происходят переломы в области грудных или поясничных позвонков, шейки бедра или дистального отдела предплечья (перелом «луча» в типичном месте). На фоне остеопороза может происходить изменение осанки в виде усиления грудного кифоза, а также снижение роста на 4 см и более.

Это происходит по причине снижения высоты позвонков в результате компрессионных переломов, а также снижения высоты и изменения формы с формированием двояковогнутых («рыбьих») позвонков. На рисунке 1. схематично изображено нарушение осанки и роста, которое развилось с возрастом у женщины, страдающей остеопорозом (слева она же в молодом возрасте).

Диагностики остеопороза

Золотым стандартом диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, которая позволяет количественно измерить потерю кальция в наиболее проблемных зонах (поясничные позвонки, шейка бедра и дистальный отдел предплечья) и поставить диагноз даже на ранней стадии. Так как остеопороз часто протекает бессимптомно, в направлении на денситометрию нуждаются все люди, у которых есть один или несколько вышеперечисленных факторов риска, либо были переломы при незначительной травме, либо произошло снижение роста более 4 см. Если по результатам денситометрии был выставлен диагноз остеопороз, необходимо обратиться к специалисту для назначения более подробного обследования и лечения. В России лечением остеопороза занимаются в основном ревматологи и эндокринологи.

Последствия остеопороза

Последствия нелеченного остеопороза могут быть очень серьезными. При тяжелом остеопорозе часто происходит каскад переломов, за которым следует обездвиживание пациента. Это в свою очередь может привести к гибели в результате застойной пневмонии или инсульта. Перелом шейки бедра у пожилых пациентов также во многих случаях приводит к смерти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector