Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Квалифицированная помощь при повреждении связок голеностопного сустава: УВТ и хирургическое вмешательство под руководством опытных специалистов, в комфортной обстановке, с гарантией пролонгированного результата.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Одной из наиболее распространенных проблем среди современного населения является травмирование связок в области голеностопа. Этот процесс может сопровождаться разрывами и вывихами, и другими серьезными последствиями, способными нарушать двигательную активность пациента и негативным образом отражаться на его привычном образе жизни.

Чтобы избежать нежелательных последствий следует своевременно обратиться к опытному специалисту в проверенную клинику.

В нашем медцентре Вам окажут профессиональную помощь при наличии любых проблем в области голеностопного сустава. Рентген, ультразвуковое исследование, хирургическая операция и УВТ с использованием инновационной аппаратуры премиального качества – это лишь часть тех преимуществ, на которые Вы можете рассчитывать, обратившись к нам.

Далее мы дадим детальную информацию, касающуюся повреждения связок в области голеностопа.

Описание травмы связок голеностопного сустава

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

К числу наиболее распространенных травм, встречающихся у современного населения, относится повреждение связок голеностопного сустава. При этом в 12% случаев это обусловлено наличием надрывов, разрывов и растяжений в области голеностопа. Также спровоцировать нарушение целостности связочного аппарата могут вывихи или подвывихи в вышеуказанной зоне.

Чаще всего, травма связок голеностопного сустава случается в холодный период, при преодолении человеком обледенелых поверхностей. Нередко, причиной подобного повреждения может стать передвижение по неровной местности или прыжок с высоты.

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава

Иногда растяжение связок голеностопного сустава сопоставляют с повреждениями, проявляющимися в результате подворачивании стопы.

Однако в этом случае ошибочно говорить о растяжении, поскольку имеют место кровоподтеки и отечность. В момент получения травмы возникают разрывы в области связочного аппарата.

В свою очередь, при растяжении нарушается целостность некоторых волокон, но функциональные характеристики остаются без изменений.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

В случае обнаружения признаков повреждения в области голеностопа человеку следует оказать срочную помощь. В первую очередь, требуется минимизировать на грузки на голеностопный сустав. Это позволит предотвратить ухудшение состояния связок и сухожилий в дальнейшем. Также по отношению к пострадавшему следует применить следующие меры:

  • Наложить холодный компресс. Это даст возможность предупредить усиление отечности и распространение кровоподтеков на близлежащие ткани. При этом пациент отмечает потерю чувствительности в пораженной зоне, что способствует устранению болевых проявлений. Более того, за счет использования холодного компресса непосредственно после травмирования удается уменьшить длительность лечебного процесса. Прикладывать повязку к болезненному участку следует на 20 минут;
  • Использование эластичного бинта. Чтобы обеспечить неподвижность поврежденного сустава, рекомендуется прибегнуть к помощи фиксирующей повязки. Специалисты рекомендуют избегать тугого бинтовании, поскольку оно может спровоцировать потерю чувствительности в пальцах конечности и усиление отечности. Однако подобная повязка позволит предупредить возникновение разрывов в дальнейшем;
  • Размещение ноги в приподнятом положении. Конечность, подвергшуюся повреждению, следует расположить на подушки или на стул (в сидячем положении). Это позволит купировать боль в голеностопном суставе и устранить отек в близлежащих тканях.

Использование согревающих средств категорически запрещено в период оказания первой помощи. Не рекомендуется делать спиртовые растирания и принимать горячий душ. Следует помнить, что перед ночным отдыхом фиксирующие повязки снимаются.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

  • Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
  • Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда.

Также  лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др.

Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Помощь при растяжении связок голеностопного сустава 3 степени

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

При более серьезных травмах может наблюдаться полный разрыв связок голеностопного сустава. При этом проявляются признаки, идентичные перелому костей. Больной утрачивает способность передвигаться, поскольку ощущает сильный болевой синдром и невозможность наступать на конечность. Подобные симптомы обусловлены изменением анатомического соотношения составных частей сустава. К числу характерных черт недуга также относится быстрое распространение гематомы и отечности на всю площадь лодыжки.

В случае разрыва связок голеностопного сустава консервативное лечение практически не назначается, что связано со следующими моментами:

  • Наблюдается слабая способность поврежденных волокон к сращению;
  • Может отсутствовать возможность полного восстановления функциональных характеристик стопы;
  • В случае отказа от оперативного вмешательства возникает вероятность периодической травмы лодыжки, что обусловлено нестабильностью голеностопа.

Плановое оперативное вмешательства производится в случае полного отрыва связки от кости. Для восстановления ее непрерывности накладываются костные и сухожильные швы.

После завершения хирургической манипуляции больному рекомендуется носить повязку, изготовленную из гипса, на протяжении 21-28 дней.

В течение всего реабилитационного периода пациент должен принимать медикаментозные средства, улучшающие кровоснабжение тканей в голеностопном суставе. Также назначаются лекарства, расширяющие сосудистые просветы: Венарус, Детралекс и Флебодиа.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Выполнение физиотерапевтических процедур для тех, кто интересуется, как лечить растяжение связок голеностопного сустава, является обязательным шагом. При реализации подобных мероприятий можно получить более ощутимый положительный эффект, чем после приема медикаментозных средств.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

В случае получения травм первой и второй степени к физиотерапевтическому воздействию следует прибегать уже через 72 часа после начала лечения. Также они могут выполняться после оперативного вмешательства, в период реабилитации. Подобрать наиболее действенные физиопроцедуры Вам поможет опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные нюансы каждого пациента, а также:

  • Интенсивность повреждений;
  • Способность тканей к регенерации;
  • Присутствие в анамнезе патологий, обусловленных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Первоначально пациенту рекомендуется пройти процедуру, в рамках которой производится воздействие постоянным электрическим током и специальными лекарственными препаратами. Для этой цели на поврежденный участок наносится ватный тампон, пропитанный специальным лекарственным средством, а на него накладывают металлические пластины.

Благодаря использованию электрических импульсов лекарство может достигать наиболее глубоких слоев ткани. Как правило, в процессе процедуры используются средства с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

В отдельных ситуациях, для ускорения процесса сращивания связок, которые были ранее оторваны от основания, рекомендуется использовать хондропротекторы.

Также в восстановительный период можно использовать следующие методики: воздействие ультразвуком, парафиновые аппликации, магнитотерапия и УВТ.

Читайте также:  Особенности барабанной перепонки. Дефекты барабанной перепонки.

Лечение связок голеностопного сустава ударно-волновой терапией

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Наилучший эффект при восстановлении голеностопного сустава можно получить благодаря ударно-волновому методу. В его основе лежит воздействие акустических волн, за счет чего обеспечивается быстрые процессы регенерации:

  • Исчезают гематомы;
  • Обеспечивается активное дробление кальциевых отложений и разрушение соединительнотканных тяжей (рубцов);
  • Улучшается кровоток;
  • Ускоряются обменные процессы.

Однако, чтобы добиться более качественного результата при восстановлении дельтовидной связки голеностопного сустава, следует обеспечить комплексный подход – сочетая методику УВС с применением медикаментов. Это позволит быстро справиться с болевыми проявлениями при движении, устранить отечность и улучшить двигательную активность сустава.

По мнению большинства пациентов, получить заметные улучшения после ударно-волновой терапии удается уже после первых сеансов. Возвращается утраченная легкость, уходит ощущение скованности и дискомфорта, улучшается общее самочувствие.

В нашей клинике процедуру УВТ выполняют врачи-ортопеды с солидным стажем, которые владеют навыками работы со специальной техникой и обеспечивают персональный подход к каждому посетителю. При этом первый визит в наш медцентр осуществляется с 20%-ной скидкой.

Лфк для укрепления голеностопного сустава и связок

Улучшить функциональную активность связок и сухожилий также позволяет лечебная физкультура. На первоначальном шаге выполняется легкая разминка. Постепенно вводятся более сложные упражнения. Основной принцип ЛФК – отсутствие болевого синдрома. При занятиях физкультурой следует придерживаться следующих правил:

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

  • Следует избегать полного покоя в течение продолжительного периода времени;
  • Необходимо исключить повышенные нагрузки на сустав.

Одним из наиболее эффективных и обязательных упражнений для всех пациентов с данным недугом является хождение на пятках и пальцах несколько раз в сутки. Также специалисты советуют производиться разгибания/сгибания стопы, сочетая их с вращательными движениями.

При отсутствии своевременных мер при патологии первой степени могут возникать серьезные осложнения в дальнейшем. К их числу относятся: заболевания суставов воспалительной этиологии, патологическое уплощение стопы, вывихи, деформирующий остеоартроз.

В медцентре «Здоровье Плюс» работают грамотные специалисты, которые окажут первую помощь, выполнят все необходимые обследования и составят лечебный план, реализация которого позволит избежать возникновения необратимых последствий в дальнейшем.

В нашей клинике осуществляется рентгенографическое исследование, УЗИ и оперативное вмешательство. Однако приоритетным и наиболее действенным способом восстановления голеностопного сустава является УВТ.

При реализации данной методики применяется современная швейцарская аппаратура, что позволяет получить быстрый и эффективный результат.

Как избежать травмы связок голеностопного сустава?

С целью минимизации риска травмирования сустава специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

  • Обеспечить достаточную и регулярную двигательную активность – для поддержания необходимой эластичности связок;
  • Обеспечить умеренные нагрузки на конечность;
  • Использовать комфортную обувь на небольшом каблуке (не более 7 см);
  • Выполнять специальный комплекс упражнений, позволяют укрепить голеностопный сустав и связки;
  • Стараться поддерживать вес в норме;
  • Своевременно лечить патологии, оказывающие негативное влияние на костно-мышечную систему.

Разрывы и растяжения связок голеностопа

Голеностопный сустав образован сочленением таранной кости с малоберцовой и большеберцовой костями, удерживаемыми посредством межкостной мембраны, а также межберцовыми (задней и передней) связками. При этом, таранная кость, показанная на рисунке 2, размещается в образованной двумя берцовыми костями U-образной «вилке».

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Рис. 2 Таранная кость (Т) размещена в U-образной «вилке». Межберцовый дистальный синдесмоз, образованный сочленением малоберцовой (Fib) и большеберцовой (Tib) костей и стабилизирующийся благодаря синдесмозным связкам (отмечены красным цветом), отвечает за нормальное функционирование голеностопа.

В свою очередь, таранная кость, соединяющаяся с пяточной и образующая подтаранный сустав, выполняет функцию шарнира.

За стабилизацию голеностопа, помимо синдесмозных, отвечают латеральные коллатеральные связки, проходящие с наружной стороны.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Рис. 3 Латеральные связки голеностопа.

Так называемым медиальным стабилизатором, обеспечивающим нормальное движение костей ГС между собой, является трехпорционная дельтовидная связка. Важно отметить, что, подобно таранно-малоберцовой, данная связка, обычно, страдает от чрезмерного растяжения, и лишь в исключительных случаях подвержена полному разделению.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Рис. 4 Дельтовидная связка (обведена желтым) состоит из порций, соединяющих большеберцовую кость с таранной (отмечена красным), ладьевидной (отмечена синим), и пяточной (отмечена зеленым).

Травмирование передней таранно-малоберцовой связки (далее ПТМС), имеющей внешний вид утолщенной капсулы и исключающей, наряду с пяточной малоберцовой связкой (далее ПМС), инверсию ГС, происходит намного чаще, чем травмирование связок других видов. При подворачивании происходит удлинение (растяжение) ПТМС, что, как следствие, ведет к нестабильности голеностопа.

ПМС проходит от пяточной кости к верхней части наружной лодыжки и считается самостоятельной связочной структурой.

Задняя таранно-малоберцовая связка (далее ЗТМС), проходящая от тыльной стороны таранной кости к тыльному краю наружной лодыжки, повреждается крайне редко. Те или иные ее повреждения наблюдаются при существенных вывихах ГС.

Передняя нижняя межберцовая связка (далее ПНМС), отвечающая за стабилизацию U-образной «вилки» берцовых костей, подвергается травмированию в случае ротации зафиксированной на той или иной поверхности стопы. Зачастую, образующийся после заживления данного вида связки рубец, может спровоцировать развитие импинджмента.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Рис. 5 Анатомия ПНМС

Состоящая из фиброзной ткани межкостная мембрана, как правило повреждается одновременно с межберцовыми связками заднего и переднего типов. Это приводит к расхождению берцовых костей и полной утрате суставом стабильности.

В травматологии те или иные повреждения голеностопных связок имеют следующего вида классификацию:

  • 1 степень: легкое травмирование без удлинения связки и без утраты голеностопом стабильности;
  • 2 степень: травма, приводящая к незначительному растяжению и частичному разрыву связки, а также вероятной дестабилизации сустава;
  • 3 степень: наблюдается полное разделение связок, сильная боль, отек и, разумеется, утрата суставных функций.

Как показывает медицинская практика, повреждения связок ГС наблюдается у, порядка, 2,15 пациентов из 1000, обратившихся в травмпункты, больницы и приемные отделения в течение года. Травмы данной категории практически с одинаковой частотой встречаются у лиц женского и мужского пола и, в большей степени, вызваны занятиями спортом.

При диагностировании серьезных повреждений голеностопа важно своевременно и наиболее точно определить травмированный элемент (кость или связку). При этом, достаточно часто травмы ГС имеют комбинированный тип (разрыв/растяжение связки и перелом).

В этом случае, наличие существенных болевых ощущений в передней области пяточной кости, может говорить о наличии перелома на данном участке. Боль, проходящая снаружи голени, как правило говорит о травмировании малоберцовых сухожилий и т.д.

Люди с травмированными связками ГС, как правило, сопрягают момент повреждения сустава с подворачиванием стопы наружу (редко), либо внутрь (часто). При этом у пациентов наблюдается отечность, сильные боли, сложности с совершением движений, покраснение кожных покровов, а также иного вида симптоматика.

Однако, если травма не была обнаружена, специалист может диагностировать инфекцию мягких тканей (флегмону).

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Рис. 6 Травма связок ГС может сопровождаться покраснением кожных покровов и отечностью

В процессе физикального диагностического осмотра, специалистом, с целью выявления болезненной области, указывающей на наличие повреждений именно в этом участке, производится пальпация ладьевидной, пятой плюсневой и передней части пяточной костей.

Читайте также:  Гематомы родовых путей. Выворот матки как причина кровотечения.

По устранении болевых ощущений и отечности, становится вполне возможным оценить устойчивость голеностопа. При этом, состояние ПМС диагностируется путем пальпации таранной кости, а состояние ПТМС — путем проведения так называемого теста «выдвижного ящика».

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Рис. 7 Тестирование по методу «выдвижного ящика»

Данный тест выполняется, когда пациент находится в сидячем положении, согнув колени и свесив стопы. Специалист захватывает голень и выполняет смещение пятки во внутреннюю часть и вперед. Точкой вращения здесь является дельтовидная связка.

Высокие травмы голеностопных связок

Различного рода травмирования межберцового синдесмоза, находящегося выше уровня голеностопа, носят название высоких травм связок ГС. Данный вид повреждений, хотя и менее распространен, характеризуется сложностью и тяжестью последствий. Причиной высоких травм связок ГС является, к примеру, внезапная смена бега при ротации полностью стоящей на поверхности стопы.

С целью диагностирования межберцового синдесмоза, лечащий специалист использует тест наружной ротации, либо сжимает берцовые кости пациента, что, при наличии травмы будет провоцировать сильные болевые ощущения в исследуемой области.

  • В случае, когда пациент с трудом встает на ногу, а в районе лодыжки ощущается сильная боль и дискомфорт – специалистом, в качестве диагностической методики, назначается рентгенографическое исследование.
  • Если на полученном снимке удается распознать, к примеру, перелом лодыжки изолированного типа, врач может дополнительно назначить рентген голени (точнее верхней ее трети).
  • Важно отметить, что рентген применяется не только для определения тех или иных видов переломов, но и с целью выявления повреждений синдесмоза.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Рис. 8 Форма вилки голеностопа полностью соответствует форме таранной кости. При этом, ширина щели сустава (отмечена стрелками) одинакова с каждой стороны.

Еще одним методом диагностирования нестабильности голеностопа, применяемым в хронических случаях, является стресс-рентгенография.

МРТ – также достаточно популярная методика диагностики травм связок ГС. Как и стресс-рентгенография, она актуальна при наличии хронических болей для выявления различного рода повреждений межберцового синдесмоза.

Изначально лечение любых видов травм связок ГС осуществляется одновременно по 4-м пунктам:

  • минимизация физической активности и нагрузок на голеностоп;
  • местное использование ледяных компрессов для снятия отечностей;
  • наложение умеренно тугой повязки, предотвращающей развитие отека;
  • размещение поврежденной стопы выше уровня бедра.
  1. Использование противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного действия (например, ибупрофена), в подавляющем большинстве случаев, обеспечивает достаточно эффективное купирование воспалительных процессов и болевых ощущений.
  2. После устранения ярко выраженной симптоматики травмирования связок голеностопа, специалист может назначить физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему восстановлению поврежденных тканей (в том числе и мышц), а также увеличению объема совершаемых движений, мышечной силы и пр.
  3. Здесь следует заметить, что иногда, после устранения наиболее выраженных симптомов, пациенты все равно чувствуют некоторую нестабильность сустава (функциональная нестабильность) наряду с отсутствием проприоцептивной чувствительности. В этом случае, для улучшения самочувствия, специалист может порекомендовать:
  • упражнение «восьмерка», выполняемое больной конечностью;
  • стояние на одной ноге на различных поверхностях с поворачиванием головы в разные стороны.

Все эти упражнения могут выполняться, как под руководством врача, так и в домашних условиях.

Хирургические методики

Лечение с применением хирургических методик, направленное на восстановление утраченных функций, обычно показано пациентам с регулярно повторяющимися травмами связок ГС. Даже в случае устойчивых деформационных изменений связок, стабилизация голеностопа может обеспечиваться мышечными тканями.

Однако, следует сказать, что травмы связок ГС могут, в ряде случаев, повлиять на появление посттравматического остеоартрита.

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопические операции актуальны при наличии внутрисуставных травм ГС, разрыве связок, а также переломе хондрального типа.

Наиболее часто специалисты прибегают к малоинвазивным артроскопическим методикам, направленным на восстановление связок ГС.

Такие вмешательства отличаются хорошей переносимостью, минимальным травмированием тканей, а также способствуют быстрому восстановлению и, что наиболее важно, эффективному устранению последствий травмы.

Наиболее результативным вариантом лечения считается профилактика повреждений голеностопа. Этого можно добиться тейпированием ГС, фиксацией посредством специальных ортопедических ортезов, особым набором упражнений, растяжением ахилла, укреплением мышечной ткани и т.д.

При этом, к наиболее явным факторам риска специалисты относят имеющиеся ранее травмы ГС, полую стопу, занятия баскетболом, футболом и иными аналогичными видами спорта и т.д.

НазваниеСтоимость
Первое посещение лечащего специалиста

  • Ознакомление с происхождением заболевания, основными жалобами пациента и т.д.
  • Осмотр в клинических условиях
  • Симптоматика недуга
  • Ознакомление с результатами гематологических анализов, данных рентгенографии, МРТ, КТ
  • Диагностирование травмы
  • Назначение лечения
2 400 рублей
Повторное посещение специалиста

  • Анализ результатов диагностики, проведенной при первом посещении лечащего специалиста
  • Уточнение диагноза
  • Назначение лечения
бесплатно
Восстановление связок голеностопа по хирургической методике артроскопического типа

  • Пребывание в стационаре
  • Введение анестезионных препаратов эпидурального типа
  • Стабилизирующая артроскопическая операция на голеностопе
  • Расходные материалы
  • Импланты (биодеградируемого типа)
89 500 рублей (одна инъекция)
Послеоперационное посещение врача

  • Послеоперационный осмотр в клинических условиях
  • Ознакомление с послеоперационными результатами рентгенограмм, МРТ, КТ
  • Предоставление рекомендаций по реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата на основе гиалуроновой кислоты (в случае необходимости)
  • Снятие операционных швов
бесплатно

Реабилитация голеностопного сустава после травм, артродеза, эндопротезирования

По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность.

Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев.

Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

Поэтому после травмы лучше сразу же обращаться в хорошую клинику, где применяют самые эффективные алгоритмы диагностики и лечения. 

Как восстановить функции голеностопа после травмы  

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы. 

Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов: 

  1. Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. 
  2. Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения. 
  3. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения. 
  4. Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом. 
  5. Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации. 
  6. Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.
Читайте также:  Хондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Иммобилизация голеностопа

При полных разрывах и значительных надрывах связок используют гипсовую иммобилизацию или аппараты внешней фиксации. Однако они эффективны только на ранних сроках, пока у человека не успела развиться нестабильность голеностопного сустава. При застарелых травмах, которым больше 2-3 месяцев, эти методы не дают ожидаемого результата.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Если у человека вовремя не обнаружили разрыв связок или он не получил качественного лечения, у него развивается нестабильность голеностопа. В таком случае восстановить функции сустава уже не поможет никакая иммобилизация. И чтобы вернуть трудоспособность, необходимо делать операцию. 

Безоперационное лечение переломов 

Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы. 

Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков: 

  • ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
  • нарушает периферическое кровообращение; 
  • вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы. 

Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. Главная задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава. 

Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией

Это распространенный метод лечения, который применяют в основном при переломах лодыжек. Его суть заключается в ручной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации голеностопа гипсовой повязкой. Данный метод доступный и малотравматичный, но имеет свои недостатки.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Длительная гипсовая иммобилизация нарушает трофику и ухудшает кровообращение в тканях конечности, вызывая необратимые изменения в нервах и мышцах голени, стопы, голеностопного сустава. Она не обеспечивает достаточно стабильную фиксацию и не гарантирует полную неподвижность отломков. Все это может привести к неправильному сращению костей и образованию ложного сустава.  

При сопутствующих вывихах и подвывихах голеностопа закрытую репозицию рекомендуют не использовать. Причина – высокий риск неудовлетворительных результатов лечения. 

Самые частые из них: 

  • послеоперационные контрактуры; 
  • ложные суставы; 
  • деформирующий артроз тяжелой степени. 

Поэтому многие специалисты предпочитают иной подход к лечению переломов со смещениями. Пациентам трудоспособного возраста они рекомендуют выполнять открытую репозицию с фиксацией костных фрагментов металлоконструкциями. А больным старшей возрастной группы – репозицию под ЭОП-контролем и фиксацию спицами Киршнера. 

Открытая репозиция с внутренней фиксацией 

Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции: 

  • болты-стяжки;
  • винты;
  • болты с клеммами-накладками;
  • спицы Киршнера; 
  • болты с гибкой тягой;
  • лавсановые ленты и прочее.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции.

И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

 

Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки: 

  1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства. 
  2. Риск развития инфекционных осложнений. 
  3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов. 
  4. Высокая частота развития псевдоартрозов. 

В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления.

Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу.

А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы. 

Чрескостный остеосинтез 

Сегодня остеосинтез проводят с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов и аппаратов для скелетного вытяжения. Методика позволяет надежно зафиксировать костные отломки, что создает идеальные условия для их сращения.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Главное преимущество чрескостного остеосинтеза в том, что он не требует открытого хирургического вмешательства. Недостаток – он не всегда позволяет сопоставить фрагменты костей. Поэтому чрескостный остеосинтез могут комбинировать с операцией. Сначала отломки соединяют хирургическим путем, а зачем кости дополнительно фиксируют аппаратом внешней фиксации. 

Реконструктивные операции 

С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции. 

Целостность связок могут восстанавливать: 

  • местными тканями; 
  • аллотканями; 
  • синтетическими эндопротезами. 

Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия. 

Эндопротезирование и артродез

Операции на голеностопном суставе делают в основном при тяжелом посттравматическом остеопорозе, который сопровождается сильными болями и ограничением подвижности голеностопа.

Сколько заживает разрыв и растяжение связок голеностопного сустава

Молодым пациентам чаще выполняют эндопротезирование – замену сустава искусственным эндопротезом. Такая операция позволяет полностью восстановить функции голеностопа. Когда сделать эндопротезирование нет возможности (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний), больному выполняют артродез – обездвиживание сустава. К этой операции прибегают в крайнем случае. 

Подведем итоги: 

  1. Разрывы связок и переломы голеностопа часто случаются в молодом возрасте. Они тяжело поддаются лечению и нередко приводят к инвалидности. 
  2. Свежие травмы лечить намного легче. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше шансы, что функции сустава восстановятся. 
  3. Для лечения травм используют разные методы, начиная консервативным лечением и заканчивая хирургическим. 
  4. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Играет роль тяжесть и давность травмы, нестабильность голеностопа, степень посттравматического остеопороза и т.д. 
  5. Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. Как правило, операцию делают тогда, когда восстановить функции сустава другими путями невозможно.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector