Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша!

Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша! статьи:

Пренатальный скрининг в нашей стране проводится в массовых масштабах, его проводят всем беременным женщинам, вставшим на учет в женской консультации. Обследование является рекомендованным Министерством Здравоохранения на основе приказа Российской Федерации №457 от 2000 года.

Что такое пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг – это способ диагностики, в ходе которого применяются различные диагностические тесты и осуществляются инструментальные исследования (проводят узи исследование и забор крови на маркеры хромосомных аномалий). Обследование проводится на определенных сроках беременности.

Такой комплекс медицинских исследований позволяет выявить серьезные отклонения в развитии плода, хромосомные нарушения и врожденные пороки. Таким образом своевременная диагностика помогает врачу гинекологу определить тактику ведения беременности.

Благодаря достаточной простоте проведения пренатального скрининга удается осуществить проверку большого количества женщин, если процесс организован логично, то обследование проходят 85-95% беременных женщин. Процедура доступна для медицинских учреждений различного уровня, так как не требует существенного материального обеспечения.

Основными устройствами для пренатального скрининга являются аппараты современного типа для проведения УЗИ, лабораторный инструментарий и комплексы диагностики крови, что дает возможность исследовать уровень гормонов в сданной беременными крови, причем как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Какие плюсы и минусы у пренатального скрининга

Преимущество скрининга у беременных

— Безопасный метод обследования. — Выделяет группу риска по хромосомным аномалиям. — Легко доступный и простой в проведении. — Бесплатный по полису ОМС.

Недостатки скрининга у беременных

— Могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша!

Что включает в себя пренатальный скрининг

— УЗИ скрининг (ультразвуковое исследование). — Биохимические исследования для выявления определенных маркеров (при их проведении основываются на том, что отклонения в развитии плода проявляются присутствием в организме матери определенных веществ).

— Инвазивные методы (кордоцентез, амницентез, биопсия хориона), проводятся только после узи скрининга и биохимического исследования крови с неблагоприятными результатами. Такие беременные находятся в группе риска и для получения достоверного результата потребуется провести одну из инвазивных методик.

Эти методики, в отличие от ультразвукового исследования и сбора крови, несут риск выкидыша и осложнения беременности, поэтому проводятся с письменного согласия беременной и после консультации генетика.

Какие патологии ищутся при пренатальном скрининге

Во время проведения скрининга получается определить, родится ли ребенок с одним из следующих отклонений:

— Синдром Дауна (три копии 21-й пары хромосомы, вместо нормальных двух). Диагностика осуществляется в первом триместре беременности в промежуток между 11 и 13 неделями, также проводится во 2 триместре на 14-16 неделе беременности.

— Триплодия (отклонение, связанное с изменением количества хромосом в ядре клетки).

— Синдром Эдвардса (наличие дополнительной 18-ой хромосомы – три вместо двух). Скрининг актуален в те же сроки, что указаны выше.

  • — Синдром Патау (трисомия 13) – наличие еще одной копии 13-ой хромосомы.
  • — Синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие в диплоидном – двойном – хромосомном наборе Х-хромосомы у плода женского пола).
  • — Синдром Смита-Лемли-Опитца (заболевание, ведущее к нарушению метаболизма).
  • — Синдром Корнели де Ланге (аномалия, связанная с мутацией генов NIPBL или SMC1A).
  • — Отклонения в развитии нервной трубки (выявляются в начале второго триместра беременности).

Перечисленные заболевания относятся к врожденным патологиям, в результате рождается жизнеспособный ребенок, у которого отмечаются серьезные отклонения в состояние здоровья и пороки в развитии. Вылечить такие генетические нарушения современная медицина не в силах. Сведения, полученные при проведении узи скрининга и исследование крови на маркеры (как говорилось выше), не являются достоверным доказательством наличия пороков развития плода, но вместе с тем дают повод для тщательного обследования беременной с применением комплексных методик и инвазивной диагностики. Уточнение диагноза и оценка существующих отклонений позволяет врачу судить о том, несут ли они угрозу здоровью женщины, могут ли вызывать прерывание беременности. Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша!

Узи скрининг при беременности

За всю беременность узи-скрининг проводится три раза на определенных сроках беременности, когда искомые показатели наиболее информативны. Давайте рассмотрим каждый период проведения узи скрининга внимательнее.

Ультразвуковой скрининг: период проведения

Обследование при помощи УЗИ проводится в строго установленные сроки беременности, а именно:

  1. — Впервые ультразвуковая диагностика назначается на 10-14 неделе беременности.

  2. Цель – выявить при осмотре возможные серьезные нарушения в формировании нервной системы (анэнцефалию), признаки хромосомных патологий у ребенка (измерение толщины воротниковой зоны, определение носовой кости), оценить кровоток в аранциевом (венозном) протоке.

  3. — Второй этап УЗИ скрининга проводится в 20-24 недели беременности.

Цель: исследование состояния плода помогает оценить наличие или отсутствие грубых анатомических дефектов наиболее важных органов человека.

К таким нарушениям относят различные отклонения, которые не поддаются лечению после рождения, например, пороки в развитии нервной системы, органов мочевыделительной системы, сердца и сосудов, верхних и нижних конечностей.

— УЗИ на 30-32 неделях беременности направлено на выявление отклонений в развитии, связанных с поздним возникновением выраженных признаков патологии, которые, как правило, поддаются хирургическому лечению. Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша!

Биохимический скрининг при беременности

Проведения только ультразвукового исследования недостаточно, поэтому прибегают к применению лабораторных тестов. Важно осуществлять диагностику в определенные сроки, так как на результаты могут повлиять посторонние факторы. Анализ крови следует проводить сразу же после УЗИ с интервалом в 1-2 дня. Кровь следует сдавать утром натощак, или через 3-4 часа после еды.

Периоды проведения лабораторных тестов

Двойной тест или скрининг первого триместра. В течение первого триместра процедура проводится на сроке в 10-13 недель. В ходе анализа оценивается определенный вид ХГЧ («гормона беременности») – свободной β-субъединицы; а также протеин А-плазмы (PAPP-A), выделяемый только в период беременности.

Чтобы получить достоверные результаты и сделать вывод, обращают внимание на то, как проходил у женщины менструальный цикл.

Если отмечается нерегулярность наступления месячных, имеет место быть беременность, возникшая через короткий промежуток времени после родов, то возможны ошибки и снижение достоверности данных, так как реальные сроки наступления беременности могут не совпасть с предполагаемыми, а нормы ХГЧ при беременности строго зависят от дней после зачатия.

Тройной тест или скрининг 2-ого триместра назначается на сроке 14-20 недель, лучше всего его проведение чуть позднее – на 16-18 неделе беременности. Во время анализа оценивают три составляющих:

— общий ХГЧ либо β-субъединицу; — альфа-фетопротеин или АФП (белок, вырабатываемый в печени и ЖКТ плода); — свободный эстриол (женский половой гормон, синтезируемый в плаценте). Иногда также возможно исследование ингибина А, присутствующего в крови беременных и небеременных женщин.

Результаты скрининга в виде оценки индивидуального риска

Полученные данные в результате пренатального скрининга должны быть оформлены в виде оценки индивидуального риска.

Для этого используют специальные компьютерные программы, в них вводят данные о пациентке (точный срок беременности, возраст, вес, расовую принадлежность, количество плодов, сахарный диабет в анамнезе, курение, беременность в результате ЭКО, полный список применяемых медицинских препаратов, наличие детей с генетической патологией в прошлом), результаты УЗИ и биохимического анализа крови.

Программы для получения результатов пренатального скрининга

Существуют специальные программы, подразумевающие комплексное исследование, что помогает получить результаты в более короткие сроки, но и при этом исключить вероятность влияния человеческого фактора. В России чаще всего применяются две программы.

1. Программа PRISCA

Благодаря реализации этого способа удается выявить, есть ли риск развития плода с синдромами Эдвардса, Дауна, определить наличие дефектов нервной трубки. В ходе проверки состояния учитывают физиологические особенности женщины, характерные черты течения беременности, что актуально при ЭКО-оплодотворении, многоплодии.

2. Программа DELFIA-LifeCycle

Помогает определить большинство отклонений, которые невозможно вылечить после рождения ребенка. К ним относят: синдромы Патау, Дауна, Шерешневского-Тернера, Эдвардса, Корнелии де Ланге, а также патологии в развитии нервной трубки. Здесь тоже получается взять во внимание индивидуальные показатели женщины, специфичность течения беременности (несколько плодов, ЭКО).

Как понять результаты пренатального скрининга

Нет смысла просто сравнивать биохимические показатели с нормами без учета рисков. Поэтому в результатах пренатального скрининга учитываются соотношения, отображающие возможность плода иметь определенные патологии.

Например: риск 1 к 40 означает, что из 40 женщин у которых такие же результаты, только у одной родится ребенок с хромосомными аномалиями, а другие 39 матерей будут иметь здоровых детей. Риск 1 к 5000 означает, что из 5000 беременных с таким же результатом, у одной появится ребенок с генетической патологией, а у 4999 матерей родятся здоровые малыши.

То есть, чем меньше второе число, тем больше риск наличия патологии. Кроме того в результатах указывается выше или ниже порога отсечки ваши показатели. Чаще всего в тестах используют порог 1 к 250. То есть показатели больше 1:250, будут считаться нормой, а меньше увеличивают риск наличия патологии. Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша!

Как только будут оценены результаты скринингового обследования, женщина получит информацию о том, возможно ли рождение ребенка с какими-либо отклонениями. Далее уже сама беременная принимает решение, следует ли прибегнуть к дальнейшей проверке с использованием инвазивных методов, которые 100% подтвердят или опровергнуть генетические аномалии. Обратите внимание! Их стоит проводить, только если беременная женщина готова прервать беременность при неблагоприятных результатах, в ином случае они нецелесообразны и имеют риски осложнить течение беременности.

Учтите, что нормальные результат скрининга не являются 100% гарантией рождения ребенка без хромосомных аномалий. Они лишь говорят о том, что такая вероятность очень мала в процентном соотношении. С другой стороны плохие результаты скрининга не говорят о наличие патологии у плода, а лишь о том, что она более вероятна по данным накопленной статистики. Кроме этого скрининг направлен на выявление распространенных хромосомных аномалий и дефектов нервной трубки, но, к сожалению, могут встречаться и другие более редкие аномалии развития плода, которые скрининг не выявит. Отсюда многих беременных интересует вопрос стоит ли переживать и делать скрининг или лучше спокойно доходить беременность. Давайте ответим на этот вопрос.

Делать или не делать пренатальный скрининг

Как уже писалось выше, пренатальный скрининг — это рекомендуемая процедура для всех беременных женщин в РФ. Но вы имеете право отказаться от этого исследования. В любом случае только вам принимать решение проходить его или нет.

Дети с генетическими дефектами могут родится абсолютно у любых родителей в независимости от группы риска, состояния здоровья, возраста и других особенностей, и с другой стороны у родителей из группы риска могут родится совершенно здоровые дети.

Пренатальный скрининг — это лишь статистика, а не диагноз.

Диагностика не несет какой-либо опасности для здоровья матери и плода, но при этом помогает врачам вести беременность, решить вопрос о дальнейших обследованиях, психологически подготовить беременную к возможным неблагополучным вариантам. А для самой беременной — это способ узнать о здоровье своего ребенка.

Инвазивные методы (биопсия хориона или плацентоцентез, амницентез, кордоцентез)

Инвазивные методы применяют, если существует высокий риск хромосомных и генетических заболеваний. Производят забор клеток и тканей плода или хориона/плаценты через брюшную стенку под контролем ультразвука. Бесплатно инвазивная диагностика осуществляется по направлению генетика в специализированных роддомах.

Биопсия хориона проводится на сроке 10−14 недель беременности, в качестве материала берут клетки формирующие плаценту.

Результаты позволяют судить о хромосомном наборе плода, но из-за неполного совпадения геномов возможен ложноположительный или ложноотрицательный результат, поэтому достоверность теста 99%.

Определяются хромосомные болезни, а кроме этого по тесту можно определить пол ребенка и отцовство.

Плацентоцентез проводится на сроке 14−16 недель беременности, в качестве материала берут клетки плаценты. Результаты такие же как и при хорионбиопсии.

Амнио­центез проводится на сроке 16−19 недель беременности, в качестве материала берут небольшое количество околоплодных вод. В амниотической или околоплодной жидкости находятся пушковые волосы и эпителиальные клетки плода. Определяются хромосомные и генетические болезни, степень резус-конфликта, кислородного голодания или зрелости легких.

Читайте также:  Симптомы проблем с печенью, поджелудочной железой и желчным пузырем

Кордоцентез проводится на сроке после 19 недель беременности, в качестве материала берут кровь из пуповины плода.

Является самым информативным методом, при помощи его можно определить любые отклонения как при биохимическом анализе крови (гормоны, биохимия, иммунологические показатели и др.), наличие у плода инфекционных или венерических заболеваний.

Кроме этого кордоцентез может быть применен как лечебная процедура (переливание крови плоду, внутривенное введение лекарств).

Источник: https://birth-info.ru/88/Prenatalnyy-skrining/

Скрининг новорожденных Аудиоскрининг

Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша!

Скрининг — это массовое обследование большой группы населения для выявления больных, страдающих каким-либо серьезным заболеванием, достаточно часто встречающимся в этой группе населения. Скрининг новорожденных — соответственно, массовое обследование новорожденных — детей от рождения до 1 месяца.

Это обязательное обследование, которое проводится всем детям первого месяца жизни. Скрининг новорожденных очень важен. Так как, это первое в жизни обследование вашего ребенка.

  • Аудиологический скрининг.
  • УЗИ скриниг.
  • Осмотр врачей Невролог, Хирург, Ортопед, Окулист.
  • Неонатальный скриниг.

Скрининг новорожденных проводится не только в России, но и в других странах мира: в США, Германии, Франции и т.д.

Аудиоскрининг Скрининг новорожденных

Аудискрининг — это обследование, позволяющее, как можно раньше, выявить у ребенка нарушения слуха. И скорректировать их (с помощью слухового аппарата).

В результате у ребенка будут нормально (или, во всяком случае, лучше, чем без коррекции) развиваться речевые функции. Аудиологический скрининг проводится всем новорожденным на 3-4 сутки после рождения.

Сенсоневральная тугоухость выявляется примерно у 1 ребенка на 650 родившихся. Подробнее об аудиоскрининге читайте здесь.

Узи скрининг новорожденных

УЗИ скрининг проводится детям в возрасте 1 месяца. Или ранее по медицинским показаниям, он включает

  • Нейросонографию — УЗИ головного мозга для выявления врожденных аномалий развития головного мозга. А также для выявления перинатальной патологии (отклонений, возникших во время беременности, во время и сразу после родов). Перинатальная патология центральной нервной системы — это наиболее частое отклонение, которое встречается у детей первого года жизни. Раннее лечение по результатам нейросонографии позволяет нервной системе ребенка нормально развиваться.
  • УЗИ тазобедренных суставов — для выявления врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов. Лечение этих заболеваний с первых месяцев жизни щадящее. Позволяет скорректировать отклонение без хирургических вмешательств. В то время, как без лечения врожденный вывих бедра приводит к затруднениям при ходьбе и инвалидности. И после 1 года лечится только оперативным путем. Частота дисплазии тазобедренных суставов составляет в России 2-3 %. Частота врожденного вывиха бедра 1 на 250 — 350 родившихся.
  • УЗИ органов брюшной полости — для выявления врожденных пороков и заболеваний органов брюшной полости. Печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, кишечника.
  • УЗИ почек — позволяет выявить пороки развития и врожденные заболевания почек.

Осмотры врачей

Это тоже скрининговое — обязательное для всех детей обследование.

Если педиатр (неонатолог), впервые осматривает ребенка сразу после рождения, а затем регулярно: в роддоме, в детской поликлинике. То выше перечисленные врачи-специалисты впервые осматривают всех здоровых новорожденных в 1 месяц жизни в детской поликлинике. Или раньше, если на это имеются медицинские показания.

Каждый из врачей обязательно осматривает ребенка на наличие наиболее часто встречающихся заболеваний периода новорожденности. Окулист исключает врожденные болезни глаза и осматривает глазное дно.

Хирург проверяет наличие грыж, гемангиом. Ортопед в первую очередь исключает врожденный вывих бедра и врожденную косолапость. Невролог выявляет и лечит заболевания нервной системы.

Подробнее про УЗИ скрининг и осмотры врачей читайте здесь.

Неонатальный скрининг новорожденных

Неонатальный скрининг — это массовое обследование всех новорожденных детей на наследственные заболевания, которые встречаются у детей достаточно часто. Сразу после рождения эти болезни не имеют достоверных симптомов. Но с возрастом приводят к тяжелым заболеваниям ребенка. И, даже к его смерти в детском возрасте.

Выявление этих заболеваний сразу после рождения, позволяет начать лечить ребенка с первых месяцев жизни. В результате больные дети нормально или почти нормально растут и развиваются.

В России с 2006 года по приказу Минздравсоцразвития от 22.03.2006 №185 все новорожденные дети обязательно обследуются на пять наследственных заболеваний

  • Галактоземия.
  • Фенилкетонурия.
  • Муковисцидоз.
  • Врожденный гипотиреоз.
  • Адреногенитальный синдром.

Галактоземия

Галактоземия выявляется у 1 из 50 000-60 000 родившихся. Заболевание связано с врожденной недостаточностью одного из ферментов, участвующих в утилизации (расщеплении) галактозы в организме человека.

В результате галактоза накапливается в организме и оказывает токсическое действие на различные органы. Чем старше ребенок, тем более выражены клинические проявления.

У детей отмечается задержка нервно-психического развития, отставание в весе, катаракта до полной слепоты, токсическое поражение печени и селезенки, снижение иммунитета. Без лечения летальность на первом году жизни 75 %.

Лечение галактоземии — это специальная, пожизненная диета с исключением продуктов содержащих галактозу. Заболевание очень тяжелое. И диета не приводит к полному излечению. Но позволяет облегчить тяжесть заболевания и увеличить продолжительность жизни.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия встречается у 1 из 6500 родившихся. Оно связано с врожденным дефицитом в организме ребенка одного из ферментов, участвующих в расщеплении аминокислоты фенилаланин. Фенилаланин накапливается в организме и в большой концентрации оказывает токсическое действие на организм ребенка.

Это заболевание не смертельное. Но без лечения приводит к умственной отсталости. Фенилаланин — это незаменимая аминокислота. В организме человека она не синтезируется.

Поэтому пожизненная диета с полным исключением этой аминокислоты из рациона ребенка с первых месяцев жизни приводит к нормальному развитию и полному клиническому излечению.

Муковисцидоз

Муковисцидоз встречается в России у каждого 5000 новорожденного. В странах Европы чаще — 1 случай заболевания на 2000-2500 родившихся.

В результате мутаций различных генов происходит сгущение секретов желез внешней секреции. И нарушается транспорт (выведение) этих секретов наружу (в полости внутренних органов и из организма).

Это приводит к нарушениям функции и тяжелому поражению органов дыхания и (или) органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение муковисцидоза симптоматическое. Сразу же после установления диагноза, пациенту подбирается доза ферментных препаратов. Которые применяются пожизненно с корректировкой дозы по возрасту. Кроме этого, лечение муковисцедоза включает специальную диету.

Больным муковисцедозом постоянно требуется множество дорогостоящих лекарственных препаратов: ферменты, муколитики, антибиотики и др. Но раннее начало лечения и его качественное проведение позволяет продлить их жизнь.

В России в настоящее время средняя продолжительность жизни таких больных 28 лет, в странах Европы — 40 лет, в США и Канаде 48 лет.

Врожденный гипотиреоз

Это группа заболеваний, которые возникают по разным причинам, но характеризуются недостаточной выработкой в организме гормонов щитовидной железы.

Врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1 случай на 4000 новорожденных. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению интенсивности всех обменных процессов в организме.

С возрастом это проявляется отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, и ведет к необратимой умственной отсталости.

Лечение сводится к приему гормонов щитовидной железы через рот в виде таблеток. Доза подбирается индивидуально. Чем раньше начато лечение — тем лучше для ребенка в плане его интеллектуального развития. Про гипотиреоз у детей подробнее читайте здесь.

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром или врожденная дисфункция коры надпочечников встречается с частотой 1 из 15 000 — классическая форма и  1 из 1200 — неклассическая. При этом заболевании нарушается синтез гормонов коры надпочечников.

И увеличивается синтез мужских половых гормонов андрогенов. Это заболевание может протекать с потерей солей — если у ребенка нарушается выработка альдостерона.

Тогда без лечения возможен летальный исход в периоде новорожденности или на первом году жизни из-за обезвоживания и падения артериального давления. Если выработка альдостерона не нарушена — без лечения прогноз для жизни благоприятный.

Но нарушается рост, а половое созревание идет преждевременно у мальчиков и у девочек по мужскому типу. У девочек с рождения может нарушаться строение наружных половых органов, так что бывает трудно определить пол ребенка.

Лечение сводится к пожизненному приему гормонов коры надпочечников в виде таблеток.

Где и как проводится неонатальный скрининг

Взятие крови

Для неонатального скрининга кровь у всех доношенных новорожденных берется на 4-е сутки жизни, у недоношенных на 7-е сутки. Как правило, это делается в роддоме. Для анализа берется периферическая кровь из пятки и наносится на специальный тестовый бланк.

На нем есть специальные кружочки, которые равномерно пропитываются кровью ребенка с обеих сторон. Затем тестовый бланк высушивается на воздухе. Его заполняют (указывают ФИО, адрес, дату рождения, вес ребенка при рождении, срочные или нет роды, есть ли у ребенка желтуха на момент обследования, здоров он или болен и др.).

Бланк помещают в чистый конверт. И отправляют в региональный медико-генетический центр.

В выписке из роддома неонатолог или педиатр делает отметку: Неонатальный скриниг взят и ставит дату.

Как делают анализ ?

В медико-генетическом центре тестовые бланки с кровью ребенка обследуются на 5 врожденных заболеваний.

В случае положительного результата специалисты центра связываются с генетиками Вашей области или района. А врач-генетик сообщает о положительном результате вашему участковому педиатру.

Далее ребенок направляется на консультацию врача-генетика для повторного и(или) более полного обследования ребенка.

Или, если консультация генетика затруднительна. У ребенка в детской поликлинике повторно берется кровь только на нужное заболевание на такой же тестовый бланк.

И повторно отправляется в конверте в региональный медико-генетический центр. Если возможно — проводится дополнительное обследование, исключающее или подтверждающее данное заболевание.

А к генетику ребенок, все равно, направляется но уже после повторного положительного результата.

Если кровь у ребенка не взяли в роддоме ?

  • В случае, если ребенка из роддома перевели в стационар для больных или недоношенных новорожденных, кровь на неонатальный скрининг берется у ребенка в стационаре. И отметку об этом делает доктор при выписке из стационара.
  • Если в выписке из роддома или стационара нет данных о неонатальном скриниге, значит Вашему ребенку он по каким-то причинам не проводился. Это возможно при ранней выписке из роддома (до 4х суток). Или при отсутствии тестовых бланков в роддоме. Тогда участковый педиатр направит Вас на это обследование и объяснит где и как можно его пройти.

Скрининг позволяет выявить заболевание в большинстве случаев, но не в 100%. Возможен, хотя и очень редко, ложноотрицательный результат.

Поэтому, если доктор замечает отклонения у Вашего ребенка и назначает дополнительное обследование, не стоит этому препятствовать, ссылаясь на отрицательные результаты скрининга.

Уважаемые родители — скрининг новорожденных очень важен для вашего ребенка. Необходимо провести ребенку все скрининговые обследования, которые Вам предлагает роддом и детская поликлиника.

Источник: https://mamadoktor.ru/38-92/skrining-novorozhdennyih.html

Первое УЗИ при беременности

Контроль над состоянием ребенка и будущей матери осуществляется с первых недель зарождения новой жизни. Обследование очень важно для выявления и предотвращения возможных патологий плода или риска самопроизвольного выкидыша.

УЗИ – одна из самых эффективных процедур для диагностики дородового формирования. В основе исследования — отражение ультразвуковых волн от внутренних тканей.

В результате восприятия чувствительным датчиком отраженных лучей на монитор выводится картинка, показывающая реальное состояние «внутри» женщины.

За более чем 40 лет проведения ультразвука в гинекологии была доказана его безопасность, информативность и достоверность. Задача первого УЗИ плода:

  • установить наличие плодного яйца;
  • предотвратить развитие внематочного закрепления плода;
  • исключить патологии.

Диагностика на ранних сроках – уверенность в нормальном состоянии пациентки и возможность составить оптимальную схему вынашивания.

Когда делают первое УЗИ при беременности

Для получения нужных параметров плода акушеры-гинекологи рекомендуют посещение УЗИ-диагноста на 10-14 неделе от зачатия.

Однако в некоторых случаях женщина сомневается в собственном «положении». Например, на фоне менструации тест показывает беременность.

Читайте также:  Что делать с прогулками, если ребенок заболел?

В такой ситуации УЗИ проводится раньше во избежание внематочной беременности. Также внеплановую процедуру назначают такой группе риска:

  • после искусственного оплодотворения для подтверждения факта закрепления в матке плодного яйца или нескольких плодов. При ЭКО срок первого УЗИ при беременности назначается по рекомендации лечащего врача;
  • пациенткам старше 35 лет, поскольку в этом возрасте происходит «перенастройка» гормональной системы и необходимо мониторить ее состояние для предотвращения осложнений развития плода и его возможного отторжения;
  • женщинам, у которых ранее были самопроизвольные выкидыши, патологические роды, дети с генетическими отклонениями;
  • будущие родители состоят в близкородственной связи или в роду одного из них есть врожденные заболевания с отклонениями в генетике.

Как делают первое УЗИ-скрининг при беременности

Если показаний к внеплановой проверке нет, то первое плановое УЗИ при беременности проводят не ранее 10 недели от последних месячных. В зависимости от положения матки на этом сроке могут назначить один из видов первого планового УЗИ при беременности:

  1. Через стенку брюшной полости. Трансабдоминальный метод заключается в получении картинки посредством чувствительного датчика, который водят по поверхности живота пациентки. Кроме состояния плода такая процедура позволяет оценить состояние внутренних органов матери, анатомию малыша.
  2. Трансвагинальное УЗИ. Считается более результативным благодаря влагалищному датчику, который «контактирует» при диагностике с шейкой матки. Существует мнение, что так можно занести воспаление во внутренние половые органы. Ошибка! Если использовать для датчика презерватив, никакого риска нет.

Процесс занимает от 10 минут до получаса, не причиняет дискомфорта и совершенно безопасен для здоровья будущей мамы и малыша.

Что определяет первое УЗИ при беременности

Первый скрининг проводится комплексно с биохимическими исследованиями. Если сомнений в маточном прикреплении плода нет, в анамнезе отсутствуют факторы риска, то на какой неделе беременности делать первое УЗИ решает врач. Обычно это 10-14 неделя внутриутробного развития, когда видно:

  • количество сердечных сокращений у плода (сердцебиение);
  • особенности структуры и строение стенок матки;
  • копчико-теменной размер;
  • состояние воротникового пространства;
  • положение и размер плаценты.

Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша!

Таким образом, первое УЗИ при беременности показывает, что происходит с мамой и малышом в определенный период развития. Если размер плода более 5 мм, его можно визуализировать и получит первое уникальное фото малыша.

Подготовка к первому УЗИ при беременности

Ультразвуковой скрининг позволяет выявить большинство генетических патологий плода:

  • аномальность нервной трубки;
  • синдромы Дауна, Эдвардса, Патау. Несвоевременное обнаружение подобных заболеваний приводит к развитию плода с дефектами головного мозга и внутренних органов;
  • омфалоцеле – формирование органов в грыжевом мешке;
  • триплодия. Малыш развивается с 3 наборами хромосом;
  • пузырный занос.

По результатам УЗИ врач рекомендует скорректировать ведение беременности или прервать ее по медицинским показаниям. Чтобы УЗИ-диагностика была максимально результативной необходима тщательная подготовка:

  • соблюдение диеты. Перед УЗИ 2-3 дня рекомендуется прием легкой пищи для очищения желудка и кишечника, чтобы на результат не влияли посторонние процессы в организме;
  • опорожнение мочевого пузыря при трансвагинальном УЗИ;
  • для ультразвука через стенку живота мочевой пузырь требуется наполнить. За час-полтора до визита в клинику нужно выпить 1-1,5 жидкости.

Большинство современных медцентров не требуют приносить с собой бахилы, полотенце, гель или салфетки. Все это входит в стоимость процедуры. Но перед приемом у УЗИ диагноста лучше поинтересоваться о необходимости принести что-либо с собой, чтобы потом не искать аптеку для приобретения недостающих вещей.

Когда можно делать первое УЗИ при беременности определяет специалист. Определить или опровергнуть факт наличия плодного яйца можно и на 12 день от задержки, но без крайней необходимости рисковать не стоит.

Источник: https://mcgenesis.ru/zdorovie-i-lechenie/pervoe-uzi-pri-beremennosti

Как проверить состояние плода?

На самых ранних этапах развития беременности, когда будущий малыш еще совсем маленький и называется эмбрионом, оценить его состояние помогает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может убедиться, что плодное яйцо прикрепилось правильно, в нем появился эмбрион, оценить частоту сердцебиений малыша.

Обязательно сходить на УЗИ будущей маме надо при кровяных выделениях из половых путей (даже скудных), болях в животе, резкой дурноте, головокружении — все это может быть проявлениями ряда осложнений, в том числе внематочной беременности (состояния, крайне опасного для жизни женщины).

Неоднократно приходится контролировать с помощью ультразвука беременность, наступившую после проведения процедуры ЭКО (оплодотворения «в пробирке»).Ультразвуковой скрининг: проверьте здоровье будущего малыша!

Нет ли нарушений развития?

В 11-14 недель беременности проводится первый пренатальный скрининг — комплекс исследований для выявления нарушений развития плода, в частности, генетических аномалий.

При выполнении полного скрининга — ультразвуковое исследование, определение гормона ХГЧ и белка РАРР-А в крови будущей мамы и анкетирование беременной женщины, — рассчитывается риск наличия у малыша синдрома Дауна и/или синдрома Эдвардса.

Родители больных детишек в 99% случаев абсолютно здоровы, поэтому исследование нужно провести каждой будущей маме.

Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель уже позволяет оценить развитие плода. Несмотря на то что малыш еще совсем крошечный — весит он всего около 50 г и рост, как правило, не больше 8 см, — у него уже заложены все органы.

Поэтому врач оценивает соответствие размера плода сроку беременности, правильность развития его органов, наличие косточек носа, нормально ли циркулирует кровь в его сердце и сосудах, обязательно измеряет воротниковую зону на шее (она увеличивается при генетических нарушениях, тяжелых пороках сердца или внутриутробной инфекции).

На этом этапе очень важно определить, правильно ли формируется плацента. Если доктор обнаружит, что что-то идет не так, то своевременная коррекция таких проблем может спасти здоровье и даже жизнь малыша.

Второе обязательное УЗИ проводится на 18-21-й неделе беременности. Это основное обследование плода в течение всей беременности.

Сам плод и его внутренние органы на этом этапе развития уже достигают тех размеров, которые позволяют их хорошо исследовать. Например, на этом сроке можно проводить УЗИ сердца плода при подозрении на пороки его развития.

Врач обязательно оценивает также состояние и зрелость плаценты и количество околоплодных вод.

На третье УЗИ всех будущих мам направляют в 30-34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, вычисляет предполагаемый вес плода. Такое «любопытство» доктора совсем неслучайно.

Эти измерения позволяют врачу убедиться в том, что малыш развивается нормально. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности.

Также имеет значение строение плаценты — врач проверяет, нет ли в ней признаков старения. Ведь вследствие таких изменений она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему начинает не хватать кислорода и питательных веществ, и развитие ребенка нарушается.

Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.

Исследуем околоплодные воды

Для оценки состояния плода могут быть использованы исследования околоплодных вод, ведь в них накапливаются продукты обмена веществ, кислород и углекислый газ, ферменты и гормоны, анализ которых помогает оценить, как чувствует себя малыш:

Амниоскопия — это осмотр околоплодных вод с помощью специального аппарата — амниоскопа. Проводится исследование после 37 недель беременности. Оно показано при подозрении на хроническую гипоксию плода (длительную нехватку кислорода), при конфликте по резус-фактору или группе крови мамы и плода, при перенашивании беременности.

Амниоцентез — это диагностическая процедура, целью которой является получение околоплодных вод для последующего их исследования. Эту процедуру проводят:

  • при подозрении на наличие генетических заболеваний у плода:
  • при несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору;
  • при хронической недостаточности поступления кислорода к малышу: это чаще всего случается во время перенашивания при гестозе (осложнении второй половины беременности, при котором повышается давление, появляются отеки и белок в моче). В этом случае амниоцентез позволяет оценить степень внутриутробного страдания плода;
  • при некоторых хронических заболеваниях мамы (заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, болезни крови);
  • при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Амниоцентез дает возможность установить степень зрелости ребенка и решить вопрос о возможности родоразрешения.

Существует и еще несколько анализов околоплодных вод. которые помогут разобраться врачам, как себя чувствует малыш. Так, например, при подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности (когда разрушаются красные клетки крови малыша), для диагностики возможных врожденных заболеваний, а также для оценки зрелости плода проводят биохимический анализ околоплодных вод.

Цитологический анализ жидкости, окружающей малыша, позволяет определить степень зрелости легких плода и, соответственно, его готовность появиться на свет.

А вот при подозрении на внутриутробное инфицирование ребенка или оболочек плодного пузыря проводят бактериологические исследования околоплодных вод.

Эти анализы помогают выявить различных возбудителей инфекций в амниотической жидкости, их количество и чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить правильное и эффективное лечение.

Считаем движения малыша

Надо сказать, что шевеления малыша в мамином животике тоже позволяют контролировать его самочувствие. Наиболее активно ребенок двигается с 24-й по 32-ю неделю беременности.

В это время частота и интенсивность его шевелений становятся важными показателями нормального развития плода.

После этого срока активность крохи начинает потихоньку снижаться, так как ему становится тесновато для свободного перемещения.

Существует несколько способов оценки «достаточности» шевелений плода. Самый распространенный метод называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности.

Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-часовой интервал времени, например, с 9 утра до 9 вечера.

Если плод совершает менее 10 шевелений — это повод обратиться к врачу для проведения обследования.

Если после 28 недель беременности мама не чувствует шевелений малыша в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае ей нужно съесть что-нибудь сладкое и полежать на левом боку в течение получаса.

Если это не активизирует ребенка, стоит повторить то же самое еще раз через 2-3 часа. Если малыш продолжает находиться в затихшем состоянии, стоит обратиться к врачу.

Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о том, что ребенку не очень хорошо, например, если ему по каким-то причинам не хватает кислорода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд дополнительных обследований.

Самое простое — это аускультация (выслушивание с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа или специального аппарата, улавливающего сердцебиения плода), когда врач выслушивает биение сердечка малыша.

В норме оно делает около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о неблагополучном состоянии ребенка.

Доплерометрия

Доплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скорости кровотока в этих сосудах) также позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор оценивает кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка.

Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.

Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения. В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша.

Доплерометрию проводят в 20-21 неделю и в 30-32 недели беременности. При наличии отклонений от нормы количество исследований, конечно же, увеличивается.

Кардиотокография (КТГ)

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ в 33 недели беременности и позже, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности его сердечно-сосудистой системы центрами спинного и головного мозга.

Запись сердцебиений плода проводят в течение 20-40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша.

Читайте также:  Моноамниотическая двойня (монохориальная и дихориальная): чего опасаться будущей маме

Врач акушер-гинеколог оценивает запись сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода, и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.

К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что, в свою очередь, отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33-й недели 1 раз в 10-14 дней, иногда чаще.

Если во время проведения исследований состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, назначается медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови через плаценту и обязательные контрольные обследования для проверки эффективности проводимой терапии. Если же изменения серьезные, малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ и состояние его страдает, то в таких случаях принимается решение об экстренном родоразрешении.

    4164      

Источник: http://po-sovetu.com/kak-proverit-sostoyanie-ploda/

Пренатальный скрининг во время беременности

поделиться

В наше время пренатальный скрининг — довольно эффективный метод определения хромосомных патологий и пороков развития.

Если учесть современную экологию и другие неблагоприятные факторы, то риск родить неполноценного ребёнка составляет 5%. Велико это число или нет, судить только вам.

Но в любом случае, рождение такого ребёнка — трагедия. Поэтому очень важно диагностировать какие-либо отклонения как можно раньше.

Самое первое, о чем вас спросит доктор, это вашу родословную.

То есть, были ли в вашей семье случаи тяжёлых болезней, которые повторялись в каждом поколении, ну, а также близкородственные браки в семье.

Также врач уточнит, были ли у вас выкидыши, рождение детей с каким-либо пороком развития и т. д. Поэтому перед первым походом к врачу необходимо расспросить всех родственников о подобных случаях.

Если в семье было какое-либо заболевание, задача специалиста — выяснить, как оно передаётся и каков процент риска его передачи.

Даже если в семье обоих будущих родителей не было никаких серьёзных заболеваний, им все равно важно генетический анализ (исследование хромосомного набора), так как совершенно здоровый человек может являться носителем сбалансированных хромосомных перестроек.

Если такая перестройка попадёт ребёнку, то риск развития хромосомной патологии возрастает в некоторых случаях аж до 30%. Тем не менее, если хромосомная перестройка выявлена своевременно, есть возможность предотвратить появление проблем.

В современной пренатальной диагностике используются разнообразные методы скрининга. Это не только ультразвуковой скрининг (УЗИ), но также исследование сывороточных факторов материнской крови.

Эти методы называют неинвазивными или малоинвазивными, так как они не предусматривают никакого хирургического вмешательства в полость матки.

Они абсолютно безопасны как для мамы, так и для ребёнка и рекомендуются всем будущим мамам без исключения.

Есть также инвазивные методы. Забор материала осуществляется через вторжение в полость матки. Полученный таким образом плодный материал затем отправляется в специальную лабораторию для дальнейшего исследования. Направление на подобное исследование можно получить только после УЗИ и сывороточного скрининга. Поэтому ни в коем случае не игнорируйте эти процедуры.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует делать пренатальный скрининг (УЗИ + комплексное определение гормональных маркеров беременности) в следующих случаях:

  • возраст будущей матери более 35 лет (+ возраст отца 45 лет); в возрасте женщины более 39 — обязательно;
  • два и более самопроизвольных аборта на раннем сроке;
  • перенесённые бактериальные и/или вирусные (краснуха, гепатит, цитомегаловирус, герпес), инфекции;
  • употребление на раннем сроке беременности некоторых лекарственных препаратов;
  • наследственные заболевания у родственников;
  • наличие в семье ребёнка с пороками развития или хромосомной патологией или прерванные беременности по причине выявления патологии;
  • облучение одного из супругов до зачатия;
  • наличие у супругов хромосомных перестроек;
  • желание родителей.

Проведение пренатального скрининга в первый триместр беременности

Перед забором крови на биохимический анализ, женщина должна сделать плановое УЗИ, которое проводится на 10–13 неделях беременности. В этот же день крайне желательно сдать кровь на анализ, так как результаты всегда зависят от срока беременности. В первом триместре проверяются такие показатели:

  • PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A.
  • свободная β-субъединица хорионического гормона человека (β-ХГЧ).

Такой анализ носит название двойного биохимического теста первого триместра беременности. По его результатам рассчитывают риск обнаружения у плода синдрома Эдвардса и синдрома Дауна.

Риск развития дефектов нервной трубки не исследуется, так как материал для исследования — альфа-фетопротеин — начинает определяться только во втором триместре.

Если результаты анализа указывают на риск развития хромосомных патологий, беременной предлагают сделать биопсию ворсин хориона.

Пренатальный скрининг во втором триместре беременности

Во втором триместре делается так называемый тройной биохимический скрининг. Ему также должно предшествовать УЗИ. Рекомендуемый срок проведения — 16–18 недель. Биохимические показатели, которые исследуются:

  • общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ (ХГЧ);
  • альфа-фетопротеин (АФП);
  • свободный (неконъюгированный) эстриол (Е3).

По результатам тройного теста рассчитывается риск возникновения синдромов Дауна и Эдвардса, а также дефектов нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Каждая женщина обязана знать, на какой анализ её направляют, как он делается, и какие риски могут возникнуть в связи с его проведением.

Как уже говорилось выше, неинвазивные методы не причиняют вреда здоровью матери и ребёнка.

Что касается инвазивных методов, то так как они осуществляются через проникновение в полость матки, существуют некоторые сложности и риски. Давайте рассмотрим подробнее.

Неинвазивные и малоинвазивные методы

Скрининг материнских сывороточных факторов

Срок проведения: 15–20 недели беременности. Показания: показан всем женщинам. Объект исследования: венозная кровь беременной женщины. Методика проведения: сыворотка исследуется на содержание таких веществ: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ), неконъюгированного эстриола ( Н. Э.). Иногда скрининг может быть дополнен исследованием уровня нейтрофильной щелочной фосфатазы. Возможности метода: диагностика синдрома Дауна, анэнцефалии, черепно-мозговых или спинномозговых грыж и других тяжёлых пороков развития. Достоинства метода: до 80% случаев развития синдрома Дауна определяют по этому тесту. Возможный риск для здоровья — минимальный. Недостатки метода: на результаты теста влияет множество фактором: особенности организма женщины, многоплодная беременность, акушерские проблемы и т. д. Таким образом можно получить ложные результаты. В таком случае назначается дополнительное УЗИ, плацентоцентез, амниоцентез или кордоцентез.

Ультразвуковой скрининг плода (УЗИ)

Срок проведения: стандартные сроки: 10–13, 18–22 недели беременности. Показания: показан всем женщинам. Объект исследования: плод и плацента. Методика проведения: На ранних сроках используется трансвагинальное УЗИ. После 12й недели — стандартная процедура УЗИ. Возможности метода: диагностика различных пороков развития плода (пороки спинного и головного мозга, сердца, печени, почек, кишечника, конечностей, лицевых структур и т. д.). Возможно определение синдрома Дауна. А также: характер (маточная/внематочная, одноплодная/многоплодная беременность), срок, как развивается плод, положения плода в матке, состояние околоплодных вод, плодного пузыря, тонуса маточной мускулатуры. Достоинства метода: четырёхкратное УЗИ во время беременности официально признано Всемирной Организацией Здравоохранения безопасным для матери и ребёнка. Недостатки метода: информативность и точность метода могут быть существенно снижены в связи с низкими техническими возможностями аппарата и низкой квалификацией врача.

Сортинг фетальных клеток

Срок проведения: 8–20 недели беременности. Показания: высокая вероятность наследственных заболеваний, подозрение на наличие у плода патологий. Объект исследования: лимфоциты или эритробласты плода, которые содержатся в венозной крови беременной. Методика проведения: клетки отделяются при использовании высокоспецифичных моноклональных антител и проточного лазерного сортинга. Полученные клетки подвергаются молекулярногенетическим исследованиям. Возможности метода: определение и диагностика хромосомных болезней и генных заболеваний. Установление биологического родства. Определение пола плода. Возможность лечебных манипуляций (введение лекарственных средств и т. п.). Достоинства метода: Пренебрежимо низкий риск осложнений для плода, который обусловлен малой инвазивностью процедуры. Недостатки метода: Высокая себестоимость. На практике применяется крайне редко, так как носит статус экспериментальной.

Инвазивные методы пренатального скрининга

Биопсия хориона

Срок проведения: 10–11 недель беременности. Показания: высокая вероятность наследственных заболеваний. Объект исследования: клетки хориона (наружная оболочка зародыша). Методика проведения: образец ткани отсасывается с помощью шприца, введённого в канал шейки матки. Или с помощью длинной иглы, введённой в полость матки через брюшную стенку. Оба варианта предполагают кратковременную госпитализацию. Возможности метода: диагностика хромосомных и генных заболеваний. Установление биологического родства. Определение пола плода. Достоинства метода: быстрое получение результатов, информативность. Недостатки метода: не всегда возможно провести качественный забор материала, существует риск получения ложных результатов. Риски для матери и ребенка: случайное повреждения плодного пузыря, неблагоприятное влияния на течение беременности при резус-конфликте, выкидыш (от 2 до 6%), инфицирование плода (1–2%), кровотечение у женщины (1–2%).

Плацентоцентез — поздняя биопсия хориона

Срок проведения: 2-й триместр беременности. Показания: высокая вероятность наследственных заболеваний. Объект исследования: клетки плаценты. Методика проведения: Забор материала производится с помощью длинной иглы, введённой в полость матки через брюшную стенку. Предполагает кратковременную госпитализацию. Проводится с применением обезболивания. Возможности метода: аналогичны возможностям биопсии хориона. Достоинства метода: минимальная вероятность осложнений. Недостатки метода: менее информативен, чем биопсия хориона, проведение скрининга на позднем сроке чревато длительной госпитализацией и/или осложнениями.

Амниоцентез

Срок проведения: 15–16 недель беременности. Показания: высокая вероятность наследственных заболеваний, подозрение на наличие у плода патологий. Объект исследования: амниотическая (околоплодная) жидкость. Методика проведения: Материал берётся при помощи шприца, который вводится в полость матки через брюшную стенку. Сопровождается УЗИ-наблюдением и кратковременной госпитализацией. Проводится с применением обезболивания. Возможности метода: диагностика хромосомных и генных заболеваний, а также некоторых пороков развития, определение степени зрелости лёгких плода, степени кислородного голодания, тяжести резус-конфликта. Достоинства метода: широкий спектр выявляемых патологий, риск выкидыша несколько меньше, чем при биопсии хориона (риск у женщин, которые не проходили инвазивные обследования, всего на 0,5–1% ниже). Недостатки метода: длительное получение результатов (2–6 недель), несколько повышается риск рождения маловесного ребёнка и имеется слабый (менее 1%) риск дыхательных расстройств у новорожденного.

Кордоцентез

Срок проведения: после 18й недели беременности. Показания: высокая вероятность наследственных заболеваний, подозрение на наличие у плода патологий. Объект исследования: пуповинная кровь плода. Методика проведения: забор крови осуществляется из вены пуповины с помощью иглы, введённой в полость матки через прокол передней брюшной стенки. Сопровождается УЗИ-наблюдением и кратковременной госпитализацией. Проводится с применением обезболивания. Возможности метода: определение и диагностика хромосомных болезней и генных заболеваний. Установление биологического родства. Определение пола плода. Возможность лечебных манипуляций (введение лекарственных средств и т. п.). Достоинства метода: минимальная вероятность осложнений. Недостатки метода: в случае определения порока на таком позднем сроке, аборт чреват осложнениями и требует длительной госпитализации.

Некоторые скрининги, например, УЗИ, могут быть проведены почти в каждой больнице. Но большинство из них требует специального оборудования, высококвалифицированных докторов, поэтому проводится лишь в некоторых больницах города Риги. Более детальную информацию по пренатальному скринингу вы сможете получить по следующим адресам:

«Latvijas medecīniskās genētikas klīnika» Находится клиника на Miera 45 и принимает по рабочим дням с 8:30 до 14:30. Необходимую для вас информацию можно получить по телефону 67373562.

Если у вас есть направление от врача и вам 35 лет или больше, то анализы будут сделаны бесплатно. К сожалению женщины, возраст которых не достиг 35 лет в любом случае будут платить.

Первый анализ проводится с 9-й по 12-ю неделю беременности и стоит 14,38 Ls. Второй анализ делают с 14-й по 16-ю неделю беременности и он уже немного дешевле — 8,98 Ls.

Если по медицинским показателям врачи настаивают на амниоцентезе, то по направлению от врача он делается бесплатно. Ответ на анализ вы получите в зависимости от срока его обработки. Это 10 дней (экспресс-анализ) или через 5 недель (полный анализ). Амниоцентез на платной основе будет стоить одинаково для всех методов анализа — 52 Ls.

Небольшое дополнение: меньше платить или бесплатно по направлению будете только в том случае, если ваш врач заключил договор с VNC (slimokase). Если ваш врач принимает вас частным образом (частная практика), то будете платить полную стоимость, в независимости от того, есть у вас направление или нет.

«Medecīnās genētikas centrs» при детской больнице на Juglas 20 является лабораторией при клинике на Miera 45. Здесь вы можете сдать все те же анализы, кроме процедуры амниоцентеза. Стоимость анализов такая же. Работает центр с 9:00 до 15:00. На ваши вопросы ответят по телефону 67536840.

«AVA-CLINIC» на Vīlandes 3 тоже проводит пренатальный скрининг. Принимает клиника без направления врача. Перед генетическим анализом крови вас направят на УЗИ, за которое вы заплатите до 12 недель беременности 22 Ls, после этого срока уже 30 лат.

Сам анализ крови, в независимости от срока беременности будет стоить 15 Ls. Амниоцентез обойдется уже дороже — 250 Ls. Время работы с 8:00 до 19:00. Телефон клиники 67001007.

Есть ещё одна лаборатория, которая делает анализ генетического материала после амниоцентеза. Это единственная лаборатория в Риге, где анализ делают за 48 часов. Проверяют 13, 18, 21, а так же половые X и Y хромосомы. Стоимость анализа — 98 Ls.

Адрес лаборатории «Genera» Ratsupites 1. Время работы с 9:00 до 17:00 по рабочим дням. Необходимую информацию можно узнать по телефону 67425241

В любом случае, помните, что даже при соблюдении всех сроков и условий исследований, точность постановки диагноза составляет около 87%.

Источник: http://www.7ya.lv/zhdyom-malysha/beremennost/nedeli-beremennosti/prenatalnyj-skrining-vo-vremya-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector