Вальгусная деформация стопы. причины и лечение

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Безоперационные методы лечения деформаций стопы, (проще говоря, косточки на ноге), наиболее эффективны на начальной стадии заболевания.

Подобную деформацию называют вальгусной, и выражается она в искривлении плюснефалангового сустава большого пальца.

Выпирающая шишка – это не только эстетический дискомфорт, она может препятствовать ходьбе, вызывать повреждение кожи в виде мозолей и ссадин и даже стать причиной артроза, варикоза или плоскостопия.

В сложных случаях с вальгусной деформацией способно справиться только операционное вмешательство, которое сопровождается длительным восстановлением. Чтобы не допустить развития болезни и не ограничивать свое передвижение в период послеоперационной реабилитации, нужно своевременно диагностировать деформацию и прибегнуть к безоперационным методам лечения.

Причины возникновения вальгусной деформации

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

С проблемой сталкиваются чаще всего женщины (97–99 %), возраст которых 30 лет и больше. Это распространенная патология стопы, она находится на втором месте после плоскостопия. Из-за прогрессирующей деформации человек лишается полноты движений. Кроме того, при наличии этого заболевания выбор обуви ограничен, носить ее неудобно или больно.

Главные причины появления дефекта:

  1. Некомфортная обувь (слишком узкий носок или высокий каблук).

  2. Наличие плоскостопия. У нормальной стопы есть поперечный и продольный свод, их образует и поддерживает мышечно-сухожильный корсет.

    Благодаря сводам стопа во время ходьбы амортизируется, предупреждая деформацию костно-суставных структур. Если мышечная мускулатура ослаблена, происходит уплощение стопы.

    В результате костно-суставный аппарат начинает испытывать большие нагрузки, что приводит к деформации.

  3. Наследственность.

    Деформация возникает из-за генетической предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нехватки кальция (приводит к остеопорозу), недостатка витамина Д (причина развития рахита), мочевой кислоты (способствует появлению подагры). Имеет место и наследственная специфика строения стоп, когда длина первой кости плюсны больше других, ее наклон изменен или сустав очень подвижный.

  4. Работа, связанная с балетом, танцами. Пуанты балерины имеют меньший размер, чем ее обычная обувь. Поэтому ступня вынуждена изгибаться, чтобы была возможность опоры на пальцы. На носках, площадь которых всего 2 см2, держится вес тела целиком. В результате танцевальной деятельности у балерин неминуемо деформируется стопа.

  5. Пожилой возраст, в котором происходит сокращение выработки эстрогена, отвечающего за замедление разрушения костных тканей. Без эстрогена кости начинают интенсивно терять кальций, что приводит к остеопорозу.

  6. Лишняя масса тела. Из-за нее возрастает нагрузка на стопы.

  7. Травмированная стопа, у которой нарушена конфигурация и повреждены фиксирующие структуры.

  8. Воспаление суставов (артрит), приводящее к изменению их структуры (усугубляется процесс вальгусной деформации ступни).

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Диагностика стадии заболевания

Существует 3 степени заболевания, которые можно различить по проявлениям симптомов и внешнему виду стопы.

  • Начальная (умеренная). Пациент жалуется на неудобство при носке обуви, что проявляется в трении кожи, образовании мозолей на наружном крае первого плюснефалангового сустава. Появляется шишка с покраснением и отечностью близлежащих тканей. Часто в зоне стопы наблюдаются регулярные боли ноющего характера. Рентгенограмма показывает угол вальгусного отклонения меньше 20о.
  • Средняя. Наблюдается артрит (воспаление сустава) с характерным покраснением кожных покровов. Болевые ощущения усиливаются. Внешний осмотр показывает смещение второго пальца первым. Образуются натоптыши на участках под вторым и третьим пальцами. Угол вальгусного отклонения возрастает до 20–40°. На рентгеновском снимке виден подвывих 1-го плюснефалангового сустава.
  • Запущенная. Во всей стопе ощущается болезненность, движения во время ношения обуви становятся скованными. Во многих случаях пациенты теряют трудоспособность. Стопа существенно деформирована. Происходит сильное смещение первого пальца, который оказывается над или под вторым. В основании первого пальца происходит образование большого костного выступа. Кожные ткани под вторым и третьим пальцами грубеют, формируются натоптыши, мозоли. Рентгенограмма показывает, что угол вальгусного отклонения превышает 40 ͦ. Отчетливо виден подвывих или вывих 1-го плюснефалангового сустава.

Необходима консультация специалиста при следующих изменениях:

  • в районе основания большого пальца появилась припухлость;
  • выпирающая косточка покраснела и болит;
  • палец отклоняется кнаружи;
  • ноги сильно устают при ходьбе;
  • наблюдаются отеки;
  • на подошвах образуются болезненные мозоли и натоптыши.

С проблемами деформации стопы нужно обращаться к врачу-ортопеду.

При первичном осмотре он выяснит, какова величина отклонения большого пальца, в каком состоянии находятся сосуды, есть ли мозоли, натоптыши, ощущается ли боль в суставе. Кроме того, врач оценит степень подвижности ступни.

Чтобы поставить диагноз, одного осмотра недостаточно, необходимо дополнительное обследование: рентген в 3-х проекциях, МРТ, компьютерная плантография.

Заболевание поддается безоперационному лечению лишь на начальных стадиях (1–2) при величине угла отклонения не больше 20 ͦ.

Хорошо помогают разнообразные фиксаторы, ортопедическая обувь, занятия лечебной физкультурой, медикаменты.

Хирургический способ показан, если угол отклонения пальцев превышает 20 ͦ, боль носит постоянный характер, наблюдается нарушение походки, выпирающий сустав неподвижен.

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Консервативное лечение вальгусной деформации противопоказано в следующих случаях:

  1. Наличие варикозного расширения вен, тромбофлебита.

  2. Открытые незажившие раны на ступнях.

  3. Пациент испытывает непереносимость фиксирующих материалов.

  4. Выявлены аллергические реакции на медикаменты.

  • Следует соблюдать осторожность при назначении лечения пациентам с сахарным диабетом, облитерирующим эндартериитом (стопы являются уязвимыми и нуждаются в особом уходе).
  • Осложнения проявляются в усилении болезненных ощущений, уменьшении подвижности стоп, деформации пальцев, патологии коленного и тазобедренного суставов, нарушении походки.
  • Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Если пациент не будет придерживаться рекомендаций ортопеда, это может спровоцировать прогрессирование заболевания. Тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Консервативный способ направлен на:

  1. Устранение причин, по которым стопа искривлена.

  2. Исправление деформации конечностей.

  3. Снятие симптомов, сопровождающих заболевание (болей, воспалений, отеков).

По прошествии определенного времени, если наблюдается положительная динамика, кость прекращает свой рост, ее размеры уменьшаются, что приводит к нормализации состояния ступни в целом. При условии соблюдения всех предписаний специалиста можно добиться правильного распределения нагрузки на стопу.

Если больной обратился к доктору впервые, его полностью обследуют. Это необходимо для назначения наиболее эффективного курса лечебных процедур.

Самые распространенные диагностические методы, применяемые для изучения патологии:

  • визуальный осмотр деформированной конечности;
  • рентгенографическое исследование с целью выявления всех костных изменений;
  • КТ, МРТ;
  • компьютерная плантография, определяющая степень нагрузки на определенные области стопы.

Подробно изучив и проанализировав полученные результаты, врач-ортопед назначает пациенту оптимальное консервативное лечение. Важными факторами, влияющими на выбор тех или иных методов, являются:

  • возраст пациента (как правило, 50 лет и старше);
  • угол вальгусной деформации (не должен быть больше 30°);
  • отсутствие других патологий стопы.

Сегодня разработан ряд достаточно эффективных безоперационных методов лечения деформаций. Нередко для того, чтобы достичь положительных результатов, применяют сразу несколько медицинских подходов и лечебных препаратов.

Хороший результат в борьбе с вальгусной деформацией стопы показали следующие консервативные методы:

  1. Медикаментозная терапия.

  2. Применение специальных приборов и приспособлений.

  3. Разнообразные лечебные мероприятия.

  4. Использование препаратов народной медицины.

Для получения длительного положительного эффекта важен комплексный подход, при котором гармонично сочетаются все известные методы терапии.

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

С целью устранения негативных симптомов, сопровождающих деформацию ступней, успешно применяется медикаментозное лечение.

Чтобы купировать воспалительный процесс, в суставную полость вводятся препараты, содержащие гормоны («Дипроспан», «Гидрокортизон»).

Помимо гормональных средств, с этой же целью используются противовоспалительные средства наружного применения. С болевым синдромом хорошо справляются обезболивающие лекарства, такие как ибупрофен, парацетамол.

Существуют негативные факторы, усугубляющие болезнь, которые рекомендуется исключить. К ним относятся:

  • лишний вес;
  • ношение неудобной обуви на высоком каблуке;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительной нагрузкой на ноги (учитель, продавец, парикмахер).

Поэтому для быстрого выздоровления важно подбирать удобную обувь, больше ходить босиком, снизить по возможности нагрузку на ноги и четко следовать рекомендациям врача.

  • Бандажи и вальгусные шины

Данные приспособления носят и постоянно, и только в ночное время. Бандажи и вальгусные шины бывают силиконовые, пластиковые, изготовленные из эластичных тканей. Принцип действия шины: специальная накладка фиксирует большой палец в нужном положении и давит на выпирающую косточку.

Функция бандажа заключается в снижении нагрузки на ступни, купировании боли, облегчении ходьбы, предохранении костей от последующего искривления.

  • Синусоидально-моделированные токи (СМТ)

Физиотерапевтический метод. Принцип действия: к ногам крепятся электроды, через которые поступает электрический разряд к мышцам и связкам. Процедура является безопасной и не вызывает болезненных ощущений. Благодаря воздействию СМТ происходит стимуляция нервных окончаний, повышается тонус тканей, улучшается кровообращение, устраняется отечность.

Назначение лекарственных препаратов требуется для купирования боли, воспаления, отеков. Медикаментозная терапия проводится с применением таблеток, уколов, мазей, гелей. При лечении используются «Ибупрофен», «Кетанов», «Диклофенак», «Индометацин» и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Если боли сильные, врач назначает введение гормональных средств внутрь полости сустава.

Читайте также:  Как подготовиться к поздней беременности и родам

Данные приспособления применяют, если необходимо жестко зафиксировать ногу. С помощью изготовленного из прочного пластика тутора сустав становится неподвижным.

Ортезы бывают 2 видов: безнагрузочные (их используют в ночное время, так как они не допускают движения) и функциональные (в них можно активно двигаться). Для каждого конкретного пациента делается индивидуальный слепок, по которому изготавливается приспособление.

Хорошим домашним средством для ног являются ванночки. Вода в них должна быть теплой (37–38 оС). Процедуру выполняют не более 15 минут. В разнообразные составы ванночек входят, как правило, соль, йод, хвойный или травяной настои. Курс длится 1–2 недели.

Чтобы уменьшить косточку, применяют средства народной медицины. Эффективны различные примочки, компрессы, содержащие прополис, скипидар или глину, йодистая сетка, ванночки с отваром кожуры картофеля или хозяйственным мылом.

Тепловые методы лечения включают парафиновые или озокеритовые обертывания ступней. Это позволяет улучшить микроциркуляцию крови, восстановить поступление питания к мышечным тканям, снять усталость.

Лфк и специальные приспособления для безоперационного лечения деформаций стопы

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Лечебная гимнастика и массаж ног — эффективные мероприятия, направленные на снятие напряжения мышц, укрепления связок. Массаж необходимо проводить курсами по 10–20 сеансов с промежутком в один месяц.

Чтобы вернуть пальцам подвижность, нужно выполнять следующие упражнения:

  1. Ходить на носочках.

  2. Ходить с упором на наружную сторону ступни.

  3. Перекатывать небольшой мяч стопой.

  4. Захватывать мелкие вещи пальцами ног.

Кроме того, пользу приносят занятия плаванием, велопрогулки, хождение босиком.

Консервативные методы исправления деформации стопы включают использование специальных ортопедических приспособлений: стелек, стяжек, шин, ночных корректоров и т. д.

  • Стельки, которые изготавливаются для каждого пациента индивидуально, имеют специальное основание. Они способствуют устранению нагрузки на сустав и помогают вернуть ступне ее амортизирующие функции.
  • Супинаторы и межпальцевые перегородки служат для выравнивания фаланг пальцев и уменьшения деформации.
  • Благодаря ночному бандажу-корректору большой палец ноги находится в правильном положении.
  • Накладка ортопедической шины обеспечивает надежную фиксацию пальцев, тем самым способствуя постепенному выравниванию стопы.

Эти приспособления допускается носить постоянно. В некоторых случаях используются специальные стяжки, поддерживающие поперечный свод стопы.

Чтобы лечение было эффективным, важно устранить главную причину заболевания – отказаться от узкой обуви на высоком каблуке. Следует выбирать комфортную натуральную обувь, которая выполнена из мягких материалов, имеет широкий носок и каблук не более 5 см. Только в этом случае нагрузка на стопу будет распределяться равномерно.

  • Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой специалист, а один из лучших в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
  • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Вальгусная деформация стоп у детей — причины, признаки, симптомы, степени и лечение в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение Содержание:Что такое вальгусная деформация стоп Причины патологии Симптомы Диагностика Лечение вальгусной деформации стоп у детей Прогноз и профилактика

Одним из самых распространенных ортопедических заболеваний у детей является плоско-вальгусная деформация, которая характеризуется уменьшением сводов и X-образной деформацией оси стопы. Такие изменения чреваты неустойчивой походкой, быстрой утомляемостью при ходьбе, болезненностью в мышцах и суставах нижних конечностей. Диагностикой, исправлением и профилактикой вальгусной деформации стопы у детей занимаются детские врачи ортопеды и травматологи.

Патология представляет собой осевое отклонение нижней части ноги, при котором ступня словно выворачивается на внешнюю сторону, пятка смещается, а между лодыжек формируется широкий просвет.

Ребенок с таким заболеванием ставит стопы при ходьбе «крестиком», поворачивая передний отдел ступней в противоположные друг другу стороны.

В случае, если при этом наблюдается уплощение стопы, специалисты говорят о плоско-вальгусной деформации.

Нагрузка на ноги и позвоночник при ходьбе распределяется неправильно, смещаясь ко внутренней стороне стоп, что в дальнейшем обернется болезненностью после даже непродолжительного стояния или пеших прогулок.

У детей вероятным последствием вальгусной деформации стоп могут также стать искривление позвоночника, нарушения координации, а при тяжелом течении болезни возможно наступление инвалидности с последующей потерей трудоспособности.

Кроме того, школьники и подростки с деформацией стоп нередко психологически страдают от косметического дефекта, который мешает им выглядеть как сверстники.

Специалисты различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Причинами врожденного типа вальгусной деформации стоп у детей могу стать:

  • недостаток массы тела при рождении;
  • перенесенные матерью или плодом инфекционные и воспалительные заболевания;
  • глубокая недоношенность, сопряженная с недоразвитием основных систем организма;
  • врожденные патологии соединительной и костной ткани;
  • нейромышечные и генетические болезни (ДЦП, полинейропатия);
  • врожденный вывих и дисплазия бедра;
  • наследственные особенности строения стопы.

Факторами, способными спровоцировать деформацию стоп в течение жизни ребенка, являются:

  • перенесенные острые инфекции, затрагивающие соединительные структуры;
  • непомерные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • рахит;
  • часто рецидивирующие респираторные заболевания, протекающие с осложнениями;
  • различные травмы нижних конечностей, сопряженные с повреждением мышц, связок, хрящей и костей;
  • некорректный подбор обуви из мягких, плохо прилегающих к стопе материалов.

В некоторых случаях родители или близкие родственники сами неосознанно провоцируют X-образную деформацию нижних конечностей, ставя ребенка на ножки раньше времени, используя ходунки, когда малыш еще толком даже не может сидеть.

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

В большинстве случаев неверную постановку стоп замечают родители, когда ребенок осваивает прямохождение, начинает быстро ходить и бегать. Из-за неравномерного распределения нагрузки на нижнюю часть конечностей у детей возникают и другие признаки вальгусной деформации:

  • неуклюжесть, неуверенность при движении;
  • шаткая, словно заваливающаяся походка;
  • частые падения, столкновения, спотыкания о предметы, задевания ногой за ногу;
  • шарканье;
  • быстрая утомляемость во время активных игр, бега, прыжков по сравнению со сверстниками;
  • отечность в районе лодыжек и стоп;
  • X-образное искривление ног.

Ребенок с такой патологией жалуется на боль и усталость в ногах после пеших прогулок, спортивных занятий, он не может длительное время стоять, постоянно к чему-то прислоняется, ищет дополнительную точку опоры.

Иногда у малышей с вальгусной деформацией наблюдаются судороги в икроножных мышцах, особенно после объемных физических нагрузок, длительного стояния или быстрого бега.

Косвенным признаком патологии может послужить обувь ребенка: если стопа устанавливается неверно, она снашивается неравномерно с перекосом на внутреннюю сторону. Объем стирания подошвы и выраженность других симптомов у ребенка зависят от степени вальгусной деформации стопы.

Что делать и как проводить лечение при вальгусной деформации стопы у детей решает не педиатр, а врачи-ортопеды или травматологи. Педиатр, заметив на профилактическом осмотре признаки патологии, выдает направление к профильным специалистам. Родители могут также самостоятельно инициировать визит к ортопеду, если обнаружили характерные симптомы заболевания.

В ходе визуального обследования врач внимательно осматривает нижние конечности ребенка, оценивает отклонение пятки и пальцев в разных положениях, определяет наличие сглаженных сводов и смещение стопы к внутренней оси.

Верно установить диагноз доктору помогают:

  • тщательно собранный анамнез с учетом особенностей развития малыша и всех перенесенных заболеваний;
  • рентгенография стоп в трех проекциях;
  • ультразвуковое сканирование суставов при показаниях.

Дополнительно к консультации привлекают неврологов, если имеются подозрения на заболевания центральной или периферической нервной системы.

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Основная цель современной терапии – устранение деформации и укрепление мышечно-связочного аппарата нижних конечностей. Для этого специалисты используют индивидуальные схемы лечения, в которые могут входить:

  • ношение специальной ортопедической обуви и стелек;
  • лечебный массаж стоп, лодыжек и других участков ног при необходимости;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • коррекция образа жизни при ожирении и слабом связочном аппарате;
  • занятия лечебной физкультурой.

При врожденных формах патологии и тяжелой степени приобретенной вальгусной деформации показано ношение гипсовых или иных фиксирующих приспособлений для иммобилизации стопы и укрепления мышц.

В большинстве случаев этих мер хватает, чтобы купировать и полностью предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В некоторых ситуациях консервативные методики оказываются неэффективными, и тогда назначается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стоп у детей в «СМ-Доктор» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

При легких формах патологии и своевременно начатом лечении в большинстве случаев происходит восстановление полноценного функционала стопы. В запущенных ситуациях, когда ребенок страдает от тяжелой степени заболевания, а соответствующая терапия не проводится или выполняется в недостаточном объеме, риск дальнейших повреждений многократно возрастает вплоть до наступления инвалидности.

В качестве мер профилактики вальгусной деформации стоп у ребенка специалисты рекомендуют:

  • не игнорировать плановые УЗИ во время беременности и профилактические ортопедические осмотры малыша;
  • подбирать ребенку обувь из качественных, натуральных материалов с плотным супинатором, хорошо фиксирующим ступню при ходьбе;
  • не ставить грудных детей на ножки, не стимулировать хождение и не использовать ходунки до момента, пока ребенок самостоятельно не освоит прямохождение;
  • обеспечивать малышам адекватную физическую нагрузку, общее закаливание организма;
  • проводить профилактику рахита с помощью приема витамина D;
  • организовать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • обеспечивать детям полноценный рацион питания и здоровый, достаточный сон.
Читайте также:  Инструменты в стоматологии. Стандартизация инструментов в стоматологии

Для предупреждения врожденной формы патологии будущим мамам необходимо внимательно относится к своему здоровью, избегая переохлаждения и контакта с носителями инфекционных заболеваний, отказавшись от курения, приема алкоголя и нерационального использования лекарственных средств.

Узнать подробнее о том, как лечить и предотвратить вальгусную деформацию стоп у ребенка, а также пройти профилактический осмотр и необходимый курс терапии можно в клинике «СМ-Доктор». Прием заявок от пациентов ведется круглосуточно на сайте и по телефону.

Врачи:

Вальгусная деформация пальца стопы: причины, симптомы и лечение

Вальгусная деформация первого (большого) пальца – ортопедическая патология, при которой палец ноги деформируется, отклоняясь наружу. Преимущественно заболевание встречается у женщин после 30 лет.

В 3% вальгусную деформацию выявляют у лвальгусная деформация пальцаюдей в возрасте от 15 до 30 лет, в 9% у тех, кому от 31 до 60, и в 16% у лиц старше 60 лет.

Проблема доставляет не только сильный эстетический дискомфорт, но и провоцирует изменение всех связок, сухожилий, суставов, костей стопы.

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Патогенез

При вальгусной деформации первого пальца угол между первой и второй костями плюсны становится больше, наблюдается смещение первой плюсневой кости. Большой палец стопы смещается наружу, а головка кости выпирает наружу, образуя косточку. Эта косточка не дает большому пальцу соответствовать норме, и он постепенно отклоняется наружу.

Бугорок (косточка) мешает носить обувь, создает воспаление, трение и приводит к бурситу (воспалению сумки первого плюснефалангового сустава). Постепенно косточка становится припухлой, воспаленной, болезненной.

Неправильное положение сустава провоцирует его преждевременный износ, поражение хряща и увеличение в размерах костного нароста. Это в свою очередь провоцирует травматизацию стопы и дальнейшее развитие патологии.

Большой палец по мере прогрессирования заболевания смещает остальные пальцы стопы, приводя к их молоткообразной деформации.

По мере развития заболевания оно приводит к деформирующему артрозу плюснефаланговых суставов, воспалению суставных сумок, суставов пальцев стопы, хроническому бурситу, смещению внутрь первой плюсневой кости, плоскостопию (хроническому и поперечному), костным и хрящевым разрастаниям головок плюсневых костей.

Формы

В нормальном состоянии плюсневые кости расположены параллельно друг другу. Под влиянием определенных причин первая плюсневая косточка отклоняется наружу и из-за этого на стопе появляется выпирающая шишка небольших размеров, связки и сухожилия теряют эластичность, развивается их дисфункция.

Заболевание проходит несколько стадий:

На этой стадии отклонение большого пальца стопы составляет менее 15 градусов.

Отклонение первого пальца в сторону составляет от 15 до 20 градусов. Одновременно наблюдается деформирование второго пальца. Он приподнимается над большим пальцем и становится похож по форме на молоток.

Отклонение большого пальца составляет 30 градусов. Деформированы уже все пальцы стопы, а у основания первой фаланги наблюдается большой костный нарост. В местах, где имеется большое напряжение стопы, появляются грубые мозоли.

Причины

Основным провоцирующим фактором появления вальгусной деформации становится неправильная обувь. Если человек носит тесные туфли с узким носком или на высоком каблуке, то пальцы постоянно находятся в неправильном (сжатом) положении, что способствует развитию вальгусной деформации. Но не только это становится причиной развития заболевания.

На появление патологии влияют следующие причины:

  • травматические повреждения голени и стопы;
  • рахит;
  • ДЦП;
  • полинейропатия;
  • низкий свод стопы;
  • плоскостопие;
  • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • хроническое воспаление суставов, спровоцированное псориазом;
  • артрит;
  • рассеянный склероз (сопровождается поражением оболочки нервных волокон);
  • сахарный диабет;
  • подагра (отложение уратов в тканях организма);
  • гиперподвижность суставов, наблюдающаяся при синдроме Марфана и Дауна;
  • юношеская стопа (быстрое увеличение размеров стопы в подростковом периоде);
  • болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственная невропатия, сопровождающаяся атрофией мышц дистальных отделов конечностей);
  • остеопороз (потеря костной массы);
  • перенапряжение стоп в связи с профессиональной деятельностью (официанты, спортсмены, балерины).

При наличии провоцирующих факторов заболевание быстро прогрессирует.

Симптомы

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Симптоматика патологии зависит от степени поражения стопы. На первом этапе наблюдается покраснение, отечность тканей в области появления косточки, боль в фалангах пальцев, усиливающаяся во время ходьбы. На средней стадии развития заболевания появляется боль, отечность, костные наросты в области головки плюсневой кости, сухая мозоль под средней фалангой пальца. В тяжелой стадии в подошве стопы и в большом пальце возникают сильные, изнуряющие боли. Образуются сухие мозоли, и появляется ороговение кожи под второй и третьей фалангами пальцев.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента. Доктор расспрашивает его о беспокоящих симптомах, интересуется, что провоцирует их появление (нагрузка на ноги, ходьба, тесная обувь), есть в истории болезни обменные, системные заболевания, травмы нижних конечностей, наследственные заболевания костей.

Далее проводится внешний осмотр, во время которого человека просят пройтись. Врач наблюдает за походкой пациента, одновременно определяя интенсивность болевых ощущений. Изучается положение большого пальца стопы, его расположение относительно других пальцев, исследуют диапазон его сгибания и разгибания.

Проверяется наличие других внешних симптомов (припухлость, покраснение, утолщение рогового слоя под костями пальцев). Проводится рентгенография стопы в трех проекциях с целью выявления степени деформации стопы, подвывиха сустава и сопутствующих патологий. Для исключения нарушений кровообращения в ногах проводят УЗИ сосудов.

Лечение

Терапия вальгусной деформации большого пальца стопы бывает традиционной и оперативной. На ранних стадиях, когда еще можно обойтись без операции, врачи советуют выбирать удобную и правильную обувь. Она не должна взывать нагрузку на стопу, трение. Удобная обувь замедляет прогрессирование заболевания.

Одновременно с этим врач посоветует приобрести специальные ортопедические приспособления:

  • прокладки для суставной сумки большого пальца (они устраняют давление обуви);
  • межпальцевые валики, распорки, которые способствуют правильному распределению нагрузки на стопу.

Все ортопедические приспособления снижают болевые ощущения, но полностью избавиться от дискомфорта с их помощью невозможно.

Для устранения болевых ощущений и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства, уколы кортикостероидов. Для снятия спазмов и восстановления подвижности суставов назначают массаж и специальную гимнастику для расслабления стоп.

Эффективность физиопроцедур

Немаловажную роль в лечении вальгусной деформации играют физиопроцедуры. Для устранения заболевания врачи назначают электрофорез с кальцием, фонофорез гидрокортизоном, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Одной из наиболее эффективных методов устранения вальгусной деформации большого пальца стопы является ударно-волновая терапия (УВТ). Эта процедура подразумевает краткосрочное воздействие на болезненную зону акустическими низкочастотными импульсами. С помощью УВТ устраняются болевые симптомы, оказывается воздействие на факторы, способствующие их появлению.

Процедуру проводят с помощью специального прибора, генерирующего ударные волны. Они воздействуют только на патологические участки, не затрагивая здоровые ткани. С помощью ультразвука улучшаются обменные процессы.

УВТ не проводят при наличии неврологических, инфекционных, онкологических, сердечных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови. Не назначают ударно-волновую терапию беременным, кормящим женщинам и детям до 18 лет.

Эффект от процедуры наблюдается уже после нескольких процедур. Исчезают боли, становится легче ходить. Но полностью убрать выступающую косточку при помощи одной процедуры УВТ нельзя. Врач может прописать не менее 5-7 сеансов.

В зависимости от стадии заболевания назначается и порядок проведения процедур. Некоторым людям назначают ежедневные сеансы, другим будет достаточно одной процедуры в неделю.

Результат лечения УВТ держится в течение длительного периода.

Хирургическое лечение

При средней и тяжелой степени вальгусной деформации большого пальца стопы назначают оперативное лечение.

Для устранения патологии разработано множество методик, с помощью которых добиваются следующих целей:

  • устраняют бурсит первого пальца стопы;
  • уравновешивают мышцы, располагающейся вокруг поврежденного сустава для предотвращения рецидива заболевания;
  • проводят реконструкцию костей большого пальца.
Читайте также:  Головные боли во время беременности: причины и возможные методы лечения

Если деформация не сильно выражена, проводится удаление нароста на суставной сумке через небольшой разрез. После операции человеку требуется реабилитация, с обязательным ношением бандажа или обуви с деревянной подошвой, использованием корректоров стопы, проведении физиотерапии (не менее 6 процедур).

В настоящее время при вальгусной деформации большого пальца стопы проводят следующие операции:

  1. Малоинвазивная коррекция деформации.

С двух сторон большого пальца делаются небольшие разрезы, через которые с помощью миниатюрных фрезов выравнивают положение плюсной кости и фаланги пальца.

Операция выполняется при угле отклонения пальца не более 17 градусов. Нарост иссекают, а фалангу большого пальца фиксируют с помощью винта и титановой проволоки. Через некоторое время конструкцию удаляют.

Операцию проводят, если угол отклонения большого пальца составляет 18-40 градусов. Во время вмешательства с помощью мануального воздействия исправляют положение плюсной кости, а затем фиксируют ее двумя титановыми винтами.

Выпирающая косточка большого пальца стопы – это не только эстетически некрасиво, но и доставляет множество неудобств при ходьбе. Непролеченное заболевание приводит к осложнениям в работе всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому не следует все пускать на самотек и обратиться к ортопеду при появлении первых признаков деформации.

Hallux valgus — Википедия

Запрос «Вальгусная деформация» перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью.
Hallux valgus

МКБ-11

FA30.0

МКБ-10

M20.1

МКБ-9

727.1

DiseasesDB

5604

MedlinePlus

001231

eMedicine

orthoped/467 

MeSH

D006215
 Медиафайлы на Викискладе

Ва́льгусная деформа́ция пе́рвого па́льца стопы́ (hallux valgus) (hallux abducto valgus, вальгусная деформация первого пальца стопы) — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), то есть направленным кнаружи, отклонением первого пальца (лат. articulatio metatarsophalangealis) стопы.

Этиология

Этот раздел не завершён.Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Вальгусная деформация первого пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением неудобной обуви[1] (некоторые рассматривают ношение неудобной обуви в качестве главного фактора[2]). Деформация сустава сопровождается прогрессирующим артрозоартритом[3].

В основе искривления лежит поперечное плоскостопие. Неблагоприятными факторами являются ношение узкой обуви, очень высокий/низкий каблук (или полное его отсутствие).

Сильные формы деформации в первую очередь касаются женщин. Это связано с особенностями форм женской обуви, которые способствуют этой негативной тенденции.

Наблюдаются три неблагоприятных фактора, связанных с формой обуви:

  • Чрезмерная высота каблука.

При высоте каблука более 3 дюймов (7,62 см) существенно повышается давление на переднюю часть стопы. Это, с одной стороны, способствует развитию плоскостопия, а с другой — ведёт к вдавливанию пальцев ног в обувь.

  • Узкий носок обуви.

Если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы. В результате они вынуждены находиться в неудобном положении, что со временем приводит к постоянной деформации в плюснефаланговом суставе первого пальца.

  • Слишком короткая обувь.

Если обувь слишком короткая, то пальцы ног вынуждены находиться в неестественной позиции, а это способствует развитию бурсита большого пальца стопы.

Патогенез

Этот раздел не завершён.Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

При вальгусной деформации стопы значительно увеличен угол между первой и второй плюсневыми костями. При этом первая плюсневая кость начинает смещаться внутрь, а первый палец стопы, удерживаемый приводящей мышцей, смещается кнаружи. Из-за этого на головке кости начинает образовываться бугорок, который называют «косточкой на ногах».

Так как в этом случае большой палец ноги не может по-прежнему «смотреть» внутрь, он начинает постепенно отклоняться наружу.

Вследствие постоянного давления выступ «косточки» воспаляется, так как «конфликтует» с обувью.
Это, как правило, приводит к бурситу, то есть к воспалению синовиальной сумки.

Кроме того, вследствие постоянного давления возникают изменения костной ткани в районе головки первой плюсневой кости. Изменения в кости приводят к припухлости, повышенной чувствительности, болезненности и чрезмерной раздражительности «косточки» на большом пальце.

Неправильные расположение и угол наклона большого пальца ноги приводят к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща и значительному увеличению размера костного нароста на ноге.

Симптомы

Отклонение большого пальца от центральной оси

Этот раздел не завершён.Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.
  • Боль в суставах стоп
  • Быстрая утомляемость ног
  • Отклонение большего пальца стопы наружу, постепенное увеличение «косточки»
  • Молоткообразная деформация остальных пальцев стоп

Причины

Этот раздел не завершён.Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.
  • Поперечное плоскостопие
  • Генетика
  • Эндокринные нарушения в работе организма
  • Остеопороз

В основе заболевания лежит врождённая слабость соединительной и костной тканей, которая приводит к плоскостопию.

Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь (высокий каблук, узкий носок обуви), это ведёт к увеличению нагрузки на стопу и её неправильному распределению. Вследствие чего развивается и прогрессирует артроз сустава большого пальца.

Профилактика

Этот раздел не завершён.Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.
  • Регулярный осмотр у ортопеда;
  • Ношение ортопедических стелек;[4]
  • Ношение рациональной обуви (каблук не выше 7 см, обувь без шпилек, острых носов, из натуральных материалов);[5]
  • При возможности для профилактики и улучшения кровообращения в стопе ходить по песку и маленьким камням босиком.

Лечение

Этот раздел не завершён.Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома, при выраженных деформациях производится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации.

В некоторых случаях вальгусная деформация лечится при помощи специализированных мазей. Раннее оперативное лечение ведёт к профилактике артроза в первом плюснефаланговом суставе и более благоприятным исходам операции. Современные методы операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и опороспособность.

Широкое распространение нашли корригирующие остеотомии типа Chevron, Skarf или проксимальные остеотомии в различных вариациях (см. Ортопедия).

При нестабильности в первом предплюсно-плюсневом суставе имеет смысл артродезирование (замыкание) этого сустава с одновременной коррекцией положения первой плюсневой кости.

Известны более 150 разных методов операционной корректировки возникшей вальгусной деформации стопы. Общая цель этих методов — это уменьшение угла между плюсневыми костями, так как это позволит поставить основание большого пальца ноги в правильную позицию. Немецкие хирурги-ортопеды используют не менее шести различных методов решения этих проблем.

В клиниках Германии операции по коррекции кости большого пальца проводятся:

  1. По методу Аустина, так называемая шевронная остеотомия.
  2. Остеотомия основания первой плюсневой кости.
  3. Остеотомии первой плюсневой кости с открытым клином.
  4. Перестановка костей. Например, на головке первой плюсневой кости, так называемый метод Ревердин—Грина.
  5. Коррекция по Айкину, остеотомия основной фаланги большого пальца.
  6. Удаление аномальных костных разрастаний первой плюсневой кости.

Так как процесс послеоперационного заживления длится от одного до двух месяцев, то в течение 1,5 месяцев специалисты рекомендуют носить ортопедический сапог — вид специализированной ортопедической обуви.

Прогноз

Условно неблагоприятный, состояние является медленно прогрессирующим, в итоге приводящим к инвалидизации, хирургическое лечение не устраняет причины возникновения патологии, а лечение основного заболевания лишь замедляет процесс развития деформации. При адекватно выполненном хирургическом вмешательстве наблюдается относительно длительная компенсация состояния больного.

Примечания

  1. ↑ Bunions (Hallux Abducto Valgus) (неопр.). Дата обращения: 13 апреля 2010. Архивировано 8 декабря 2011 года.
  2. ↑ Bunions — Information About Bunion Deformities (неопр.). Дата обращения: 13 апреля 2010. Архивировано 25 января 2009 года.
  3. ↑ Hallux valgus ЦИТО им. Н. Н. Приорова (неопр.

    ) (недоступная ссылка). Дата обращения: 12 сентября 2011. Архивировано 16 февраля 2012 года.

  4. ↑ оброзец ортопедический стелки (неопр.). Дата обращения: 18 июня 2018. Архивировано 18 июня 2018 года.
  5. ↑ что такое Hallux valgus (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 18 июня 2018.

    Архивировано 18 июня 2018 года.

Ссылки

  • Bunions (Hallux Abducto Valgus)
  • Техника операции по устранению HALLUX VALGUS
  • Кинезиотейпирование при Hallus Valgus

Литература

  • Hallux valgus // Краткая Медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский (гл. ред.), А. Н. Шабанов (отв. ред.). — М.: Сов. энциклопедия, 1972. — Т. I. — С. 237. — 584 с.
Для улучшения этой статьи желательно:

  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.

После исправления проблемы исключите её из списка. Удалите шаблон, если устранены все недостатки.

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Hallux_valgus&oldid=122200757

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector